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ISBN: PPI201402DC4571
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TRABAJO ACADÉMICO
ISSN: 2443-4388
N° 37, Año 2015
Psoriasis, Tiñas del cuerpo y Erisipela
Es una enfermedad crónica, inflamatoria, de curso variable
y con diferentes manifestaciones clínicas; su etiología aún
no es precisa, sin embargo la herencia, traumatismos, infecciones, alteraciones inmunológicas han sido involucradas.
Su presentación clínica es variada y de curso impredecible. Hay lesiones en la piel, articulaciones y uñas, conjuntamente o independientes.
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La localización,
la extensión,
la edad del paciente,
la condiciones generales, (embarazo, enfermedades
sistémicas),
• tratamientos anteriores y sus resultados.
Los medicamentos son para uso local (90%) o uso sistémico.
En la piel, la forma más común es la de lesiones eritematosas, descamativas en los codos, rodillas y cuero cabellu- Uso local
do, La psoriasis vulgar, que es la forma más frecuente, se
manifiesta con una o varias placas eritematosas descama- Los más empleados son: Emolientes y lubricantes, estetivas de tamaño y localización variable.
roides, antralina, alquitrán de hulla, derivados de la vitamina D3 (tacalcitol, calcipotriol).
Tipos de psoriasis
Uso sistémico
• La psoriasis en gota: Son lesiones papulosas múltiples, frecuente en niños.
Los más empleados son: Metrotexato. Retinoides orales,
• La psoriasis invertida: Es aquella que se manifiesta ciclosporina, PUVA. Agentes Biológicos.
en áreas de pliegues.
• La psoriasis pustulosa: Puede aparecer en áreas preexistentes o en piel aparentemente sana, con descamación eritema, pústulas y síntomas generales.
De acuerdo a la localización de las lesiones, la clínica y
el diagnóstico diferencial es importante; cuando está en
el cuero cabelludo, simula dermatitis seborreica; en uñas
con hoyitos, onicolisis, destrucción, hiperqueratosis subungueal, mancha de aceite, se confunde con tiñas, infección bacteriana entre otras.
La localización palmo plantar debe distinguirse de la dermatitis por contacto, tiñas entre otras. La artropatía psoriática puede ser confundida con otras causas de artritis.
Psoriasis en placas son lesiones en placas, única o múltiples en la piel.
El diagnóstico es clínico y se confirma por la histología donde existe una hiperqueratosis con paraqueratosis, papilomatosis y neoformación vascular.
El signo de Koëbner (aparición de lesiones similares ante
traumatismos) y otros datos clínicos ayudan al diagnóstico.
El tratamiento depende de:
TIÑAS DEL CUERPO TINEA CORPORIS
bacteriana esta debe ser tratada. El tratamiento depende de la
extensión y agente causal. Localmente se usan antimicóticos y
Son las llamadas dermatoficias o dermatofitosis. Son mico- cuando la afección es extensa se emplea inafina, itraconazol y
sis superficiales producidas por dermatofitos, ubicadas en fluconazol o combinación de tratamiento local y sistémico.
cualquier parte de la superficie corporal, el hongo se ubica
en la parte superior de la piel y anexos cutáneos. El TricophyERISIPELA
ton rubrum, el T. mentagrophytes y el Epidermophyton floccosum son los más comunes. Algunos tienen predilección Producida por estreptococo beta hemolítico del grupo A
por animales, humanos y plantas, de allí otra clasificación. o S. pyogenes, el germen penetra casi siempre por pequeTiña es el nombre genérico y dependiendo de la localización ñas fisuras o abrasiones de la piel. Son factores condiciose le denomina: tiña de la cara, del pie etc.
nantes: mala higiene, obesidad, diabetes.
Su frecuencia es muy elevada y diversos factores como la
profesión, diabetes, obesidad, contacto con la tierra y animales
hace que aumente su frecuencia. Tiene varias formas de
presentación clínica y quizás un síntoma común es el prurito,
la tendencia a expandirse y puede aparecer descamación;
casi siempre su crecimiento progresivo dibuja un pequeño
borde externo. Con frecuencia las personas se automedican
y entre los medicamentos más empleados se encuentran
los esteroides solos o combinados con antibacterianos e
incluso antimicóticos, lográndose un cuadro extraño difícil
de diagnosticar por la irritación e infección bacteriana que
casi siempre la acompaña. Dermatitis de contacto, eccema
atópico, pitiriasis rosada, granuloma anular e incluso la lepra
figuran en el diagnóstico diferencial.
La localización más frecuente es en miembros inferiores,
pero otras zonas pueden estar involucradas. Es una placa
eritematosa, edematosa, caliente, dolorosa que a veces
presenta ampollas; generalmente hay síntomas generales
prodrómicos como vómitos, fiebre y malestar general,
la leucocitosis es frecuente. Pueden existir recidivas, así
como quedar edema permanente de la zona por el proceso
El diagnóstico se obtiene por la clínica, pero es necesario de linfangitis, de allí que es conveniente un tratamiento
hacer un examen micológico, el cual consiste, previa an- adecuado, así como eliminar los factores condicionantes.
tisepsia de la zona afectada y supresión de medicamentos
antimicóticos tópicos, en la toma de una muestra con una El tratamiento es con antibióticos, principalmente
hoja de bisturí y extendido del material en la lámina por- penicilina. Se usa como alternativas cefalosporinas,
taobjeto. El experto puede hacer un examen directo previo tetraciclinas o macrólidos■
aclaramiento con KOH. Como resultado se observan hifas
o esporas; el resto del material se siembra en los diferentes
Autor
medios de cultivos y en los casos positivos se observa el
crecimiento de las colonias distintivas de cada género.
A veces el examen micológico es negativo a pesar de la etiología
micótica, o por insuficiente material tomado, o contaminación,
o por el hecho de haberse aplicado antimicóticos. En esos
casos el estudio histológico puede ser contributorio. Una vez
establecido el diagnóstico se indica tratamiento. Si hay infección
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Dr. Antonio Rondón Lugo
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Psoriasis, Tiñas del cuerpo, Erisipela by Dr. Antonio Rondón Lugo / Botica Revista Medica Digital N° 37
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N° 37, Año 2015