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RESUMEN ANATOMIA HUMANA
I) GENERALIDADES ANATOMICAS
Andrea Vesalio = Padre de la anatomía moderna
Estudio de las estructuras y de las funciones corporales
Clasificación de la anatomía:
• según el tamaños de los elementos estudiados:
• Anatomía Macroscópica
• Anatomía Microscópica (histológica)
• según el periodo de desarrollo:
• Embriología (embrión−feto)
• Anatomía pediátrica
• Anatomía adulto
Planos y Ejes:
Posición anatómica:
• Cuerpo erecto
• Cabeza, ojos, dedos de los pies miran hacia delante
• Miembro superior extendido a los lados
• Palmas de las manos miran hacia delante
PLANO EJE MOVIMIENTO
Mediano Perlateral Flexión−Extensión
Coronal, Antero posterior Separación−Aproximación
Frontal
Horizontal Céfalo−Podálico Rotación Interna y Externa
(medial y lateral)
Los planos tienen 3 ejes, 2 paralelos y uno que lo cruz perpendicularmente (permite el movimiento).
2 puntos de vista:
• Sistémico: Aparatos y sistemas del cuerpo
• Regional: Cabeza, tronco, miembro superior, etc.
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OSTEOLOGIA
Hueso
órgano vivo, de color blanquecino, duro, resistente y flexible cuyo conjunto constituye el esqueleto
a) Funciones:
• Formación de células sanguíneas (f° hematopoyética)
• Almacenamiento de minerales
• Protección de estructuras vitales
• Estructura de soporte
• Base mecánica del movimiento
b) Estructura:
• Tejido ósea compacto y esponjoso
• Cartílago de crecimiento
• Canal medular
• Medula ósea roja y amarilla
• Periostio: irriga hueso compacto/metafisiarias y apofisiarias irrigan externos.
El tejido óseo es el conjunto de células con sustancia intercelular, y a la vez, el hueso esta compuesto por
múltiples tipos de tejido, principalmente el óseo.
El hueso contiene células que forman huesos (Osteoblastos y Osteocitos) y que destruyen huesos
(osteoclastos). También existen las células Osteoprogenitoras que son las células madres que pueden ser una u
otra.
c) Tipos de Osificación:
• Membranosa: a partir del tejido conjuntivo fibroso, ej. fontanelas.
• Endocondral: formación en el cartílago hialino, ej. huesos largos, dejan de crecer al ser invadidos por
hueso.
d) Tipos de hueso:
• Esponjoso: corresponde a la parte interna, donde existen mas cargas (zona articular).
• Compacto: depende de la cantidad de materia sólida y de espacios. Se encuentran en la periferia y es
menos elástico.
e) Clasificación de los huesos:
• Largos: 2 epífisis (esponjoso) y 1 diáfisis (compacto). Es mas largo que ancho, son tubulares.
• Cortos: similitud en las 3 dimensiones, su función es el soporte de las cargas.
• Planos: tiene mayor cantidad de tejido esponjoso, su función es la protección, no tiene canal medular.
• Irregulares: sin forma definida (vértebra).
• Sesamoideos: hace más eficiente la palanca ósea, se encuentra entre tendones (patela).
• Accesorios o supernumerarios
f) Marcas Óseas: ocurren en zonas de inserción.
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• Elevaciones:
− carillas
• lineales (apófisis)
• Redondeadas
• Depresiones:
• óseas (fosas)
• largas (surcos)
• discontinuidad de bordes (escotaduras)
MIOLOGIA
Músculo
órganos que poseen la capacidad de contraerse ante una excitación, transforman energía almacenada en
trabajo mecánico
conjuntos de fibras con envoltura de variedades conectivas
a) Tipos de músculos:
• Liso: (involuntario) pared de los vasos sanguíneos y tracto digestivo, sus células producen ondas
peristálticas.
• Cardiaco: (involuntario) mayor parte de las paredes del corazón
• Esquelético: (voluntario) elemento activo del aparato locomotor
Miofibrillas − Cel.Muscular − Fascículo − Músculo
(Endonicio) (Perinicio) (Epinicio)
b) Función del tejido muscular:
• Movimientos
• Mantener la postura
• Estabilizar articulaciones
• Otras: protección, regular temperatura
Tendón: Estructura fibrosa resistente e inextensible que prolonga el músculo hasta el punto de inserción. Se
forma por la continuidad del tejido conjuntivo.
c) Tipos de músculo
• Largos: Biarticulares y monoarticulares, se encuentran en las extremidades.
• Anchos: Son aplanados, ubicados en las paredes de las cavidades.
• Cortos: Ubicados en articulación con movimiento poco extensos.
• Anulares: Tienen forma de anillo, ej.esfínter.
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d) Clasificación muscular
• Función: Flexores, Extensores, Supinadores, Elevadores, etc.
• Nro. cabezas de origen: Bíceps, Tríceps, Cuadriceps, etc.
• Nro. de vientres. Digástrico, Poligástrico.
• Dirección de las fibras: Rectos, Oblicuos, Transversos, Orbiculares.
• Nro. de articulación que atraviesa: Monoarticulares, Biarticulares y Multiarticulares.
ARTROLOGIA
Articulación:
conexión que subsiste en el esqueleto entre cualquiera de sus componentes rígidos
Tipos de Articulación
a) Fibrosas (Sinfibrosis): hechas por tejido fibroso, con muy poco movimiento.
• Suturas (Cabeza): dentada, escamosa, plana y esquindilesis.
• Gonfosis (Dientes)
• Sindesmosis (Entre huesos): Membrana interósea
b) Cartilaginosa: se pueden por tejido cartilaginoso o fibrocartílago.
• Sincondrosis o Primaria: el cartílago se osifica, primeras etapas de la vida, después forman la
sinostosis ósea, ej. cuerpo con manubrio del esternón.
• Sínfisis o Secundaria: tienen poco movimiento, ej. sínfisis del pubis.
c) Sinoviales o Diartrosis: son las más frecuentes, permiten libre movimiento.
Características
• Cavidad articular (delimitada por la capsula articular)
• Superficie articular (cubierta por cartílago hialino, artrosis: desgaste del cartílago hialino)
• Cartílago articular (avascularizado e denervado), su función es deslizamiento y amortiguación, este se
nutre del liquido sinovial.
• Capsula articular (membrana sinovial o fibrosa)
• Ligamentos de refuerzo
− Ligamentos: de hueso a hueso
• Periféricos (intrínseco): son engrosamiento de la capsula articular
• A distancia (extrínseco)
• Intraarticular
− Fibrocartílago: Funciones.
• Concordancia: meniscos
• Ampliación
• Amortiguación
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Meniscos: fibrocartílago interpuesto
Rodete: fibrocartílago periférico
Tipos
• Planas o Artrodia: traslación o desplazamiento (ej. acromion con clavícula).
• Bisagra o Gínglimo: monoaxial, flexión y extensión (ej. codo)
• Condílea o Elipsoide: biaxial, circunducción (ej. manos)
• Trocoide o Pivote: rotación: monoaxial, entre vértebras (ej. diente del axis con atlas)
• Bicondílea: circunducción, superficie biconvexa se encaja con una bicóncava (ej. rodilla)
• Silla de montar o Selar: biaxial, cóncavas con convexas, circunducción (ej. clavícula con esternón,
art. carpometacarpianas del pulgar)
• Esferoides o Enartrosis: todos los movimientos
II) COLUMNA VERTEBRAL
• Superposición de elementos óseos
• Da flexibilidad al tronco
• Se extiende desde el cuello a lo largo del tronco
• Mide de 73 a 75 cm., dependiendo del sexo.
a) Funciones:
• Postura
• Sostén
• Amortiguación
• Locomoción
• Movilidad
• Protección del SNC
b) Vértebras: 33 − 24 móviles
Estas se articulan por articulación intervertebrales anterior y posterior.
Divisiones:
• Cervicales: 7
• Torácicas: 12
• Lumbares: 5
• Sacro:5
• Cóccix:4
Las cervicales, torácicas y lumbares son móviles, dan flexibilidad, están conectadas por discos intervertebrales
elásticos, articulaciones y ligamentos longitudinales.
El sacro en cambio, son 5 vértebras osificadas que en su punta esta el cóccix.
c) Curvaturas Normales:
Podemos encontrar 2 tipos de curvaturas normales, una es cóncava hacia delante (torácica y sacro) (cifosis) y
cóncavas hacia atrás (cervicales y lumbares) (lordosis). Su función es distribuir las cargas de peso.
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Las cervicales se reduce flexionando el cuello, la torácica es permanente al igual que la sacra, en cambio la
lumbar termina en el ángulo sacro y es parcialmente reducible.
• Curvatura primaria: desarrollo fetal, torácica y sacra.
• Curvatura secundaria: inician periodo fetal, se notan en el postnatal, se produce por la musculatura
flexora
Cervical: pueden mantener la cabeza
Lumbar: inicio de la marcha
Centro de gravedad: delante del promontorio, Sacro 2.
Anteversión Pélvica: cuando se comienza a caminar
d) Vértebras Tipo
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• Pilar anterior: cuerpo vertebral, tiene un progresivo aumento de tamaño a partir de T4, su función es
el soporte del peso corporal.
• Pilar Posterior: Arco vertebral, soporte de cargas. Da forma al foramen vertebral, que conforma a la
vez el conducto vertebral el cual protege los tejidos neurales. Esta constituido por:
♦ 2 Pedículos: unen el cuerpo a las láminas. Su función es protección. Forman las escotaduras
vertebrales, superiores e inferiores, que a la vez dan lugar a forámenes intervertebrales
♦ 2 Laminas. Unen el proceso articular con el proceso espinoso.
♦ 2 Procesos transversos: tiene como función el control del movimiento gracias a que actúan en
el proceso de palanca
♦ 4 Procesos articulares: se da entre vértebras, cambia la orientación dependiendo de en que
división se encuentre, y así determinara los distintos movimientos. Tiene como función la
obstrucción, es decir la restricción del movimiento. Presentan zonas articulares
♦ 1 Proceso espinoso: su función es el movimiento, ya que participa en el proceso de palanca
♦ Foramen vertebral: su función es proteger los tejidos neurales
d.1) Vértebras Cervicales Tipo
• Foramen transverso (pasa la arteria vertebral)
• Cuerpo pequeño
• Proceso espinoso bífido (mayor punto de inserción muscular y ligamentos para mayor movilidad de la
cabeza)
• Agujero vertebral ancho y triangular
• Proceso unciforme (en el cuerpo, le dan mayor establidad)
• Procesos articulares planos y orientados en 45°
• Laminas mas largas que anchas
Atípicas Cervicales
C1: Atlas, no posee apófisis espinosa, ni cuerpo, soporta el peso del cráneo y rota la cabeza junto con el axis.
Esta constituida por arcos, y masas laterales. Tiene forámenes transversos, ligamento transverso
C2: Axis, tiene un proceso odontoide, es la más robusta de las cervicales. Tiene procesos articulares planos
para unirse con el atlas
C7: Se empieza a asimilar a las torácicas, no tiene proceso espinoso bifido
d.2) Vértebras Torácicas Tipo
• Agujero vertebral circular y mas chico
• Cuerpo mas grande, con forma de corazón
• Fositas costales (articulación con las costillas)
• Proceso espinoso alargado hacia abajo
• Tienen hemicarillas para las costillas
• Procesos transversos con carillas articulares (tubérculo costal)
• Procesos articulares planos y en 60°
Atípicas Torácicas
T1: tienen apófisis transversa larga, fosita costal completa en borde superior y hemicarilla para la 2da costilla.
T1−T4: con características de cervicales
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T9: tiene hemicarilla solo superior
T9−T12: tubérculos similares a las lumbares
T10−T12: solo carilla superior completa
T11−T12: sin carilla en proceso transverso
d.3) Vértebras Lumbares Tipo
• Cuerpo grande y voluminoso
• Proceso espinoso corto y cuadrangular
• Ausencia de fositas costales
• Proceso mamilar (detrás del proceso articular)
• Agujero vertebral triangular y chico a partir de L2 por ausencia de medula
• Procesos articulares en 90°
• Procesos accesorios entre procesos articulares y procesos transversos
Atípicas Lumbares:
L5: responsable ángulo lumbosacro (60 °), con procesos transversos corto y robusto, y carillas articulares
inferiores.
d.4) Sacro
• 5 vértebras soldadas
• Da resistencia y estabilidad a la pelvis
• Transmite el pero al cinturón pélvico por medio de las articulaciones sacroilíacas
• Tiene 4 forámenes sacrales por donde salen divisiones ventrales y dorsales de los nervios sacro
• Los procesos osificados forman espinas
Cara anterior:
− Lisa y cóncava
• 4 líneas transversas/fusión vertebral de 5 vértebras sacras.
• Forámenes anteriores
Cara dorsal:
• Rugosa y convexa
• 5 crestas longitudinales: Media = unión espinosa
Intermedia = unión articular
Laterales = unión transverso
Base sacra:
• Proceso articular superior articula con la inferior de L5
• Borde prominente de S1 = Promontorio (centro de gravedad)
• Conforma con L5 el ángulo lumbosacro
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Cara lateral:
• Cara articular para articulación sacroilíaca
• 2 brazos
• Por debajo de articulación se transforma en margen sacro
d.5) Cóccix
• Vestigio de cola
• No ayuda al soporte del peso
• En el se insertan músculos y ligamentos
• 4 vértebras rudimentarias
ARTROLOGIA
• Articulación Intrínseca generales intervertebrales = sínfisis
(Cartilaginosa secundaria)
• Union entre cuerpos vertebrales:
− Discos Intervertebrales: Anillo fibroso y núcleo pulposo.
− Ligamentos longitudinales: recorren todo el cuerpo, unen el cuerpo con la vértebra
Anterior: del sacro a C0, impide hiperextensión.
Posterior: por cara posterior de los cuerpos vertebrales dentro del conducto vertebral, evita la hiperflexión
• Articulación Lumbosacra
• Union: Ligamento Iliolumbar, une el sacro con la vértebra L5, los procesos transversos se unen con
las crestas iliacas
• Articulación Sacrococcígea
• Union: Ligamento Sacrococcígeo, une el sacro con el cóccix (Cartilaginosa Secundaria) = Posterior
Superficial
Posterior Profunda
Anterior
Lateral
• Articulaciones del Arco vertebral = se unen todos los elementos del arco menos los pedículos.
• Sinoviales, artrodia (desplazamiento)
• Desplazamiento entre las vértebras a nivel cervical y lumbar
• Controla la flexión, extensión y rotación de la vértebra
• Articulación zigoapofisiaria o facetaria: unen los procesos articulares entre si = Sinoviales − Planas.
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• Articulaciones a distancia = Sindesmosis (Cartilaginosa Fibrosa)
• Ligamento amarillo: esta por dentro del arco vertebral, une las láminas.
• Ligamento íntertransverso: une procesos transversos.
• Ligamento supraespinoso: esta sobre los procesos espinosos, une los ligamentos intraespinoso. Se
inserta en la parte occipital externa para formal el ligamento nucal.
• Ligamento intraespinoso: une los procesos espinosos.
• Ligamento nucal (sinoviales): continuación de ligamentos supraespinosos del cráneo.
• Articulación Atlanto−axial mediana: los ligamentos forman la membrana tectoria = Sinovial, pivote
• Ligamento transverso
• Ligamento cruciforme
• Ligamento del ápice: diente del axis con occipital
• Ligamentos alares
• Articulación Extrínseca Atlanto−Occipital = Sinovial, bicondílea
• Membrana Atlanto−occipital anterior
• Membrana Atlanto−occipital posterior
• Membrana Atlanto−occipital lateral
MIOLOGIA
• Músculos superficiales del dorso: conectan las extremidades superiores con el tronco.
• Trapecio: desde occipital hasta T12, se dirige a la escapula, acromion y clavicular. Eleva, retrae y rota
la escapula.
• Latíssimo del dorso: desde vértebra T7 hasta la fascia toracolumbar uniéndose también al humero. Da
estabilidad a la zona lumbar. Extiende, aproxima y rota el humero.
• Romboides mayor y menor: desde vértebra T1 hasta el borde medial de la escapula. Retrae y rota la
escapula, fija la escapula a la pared torácica.
• Elevador de la escapula: eleva y rota la escapula.
− Serratos posterior superior e inferior: músculos respiratorios superficiales. Contracción y extensión de las
costillas.
• Fascia Toracolumbar
• Músculos Intermedios: erectores de la columna, dejan derecha la columna, controlan los movimientos
respiratorios).
• Iliocostal: se origina en los ángulos costales, apófisis transversa cervicales hasta C4−C6. Sube por las
costillas.
• Longíssimo: se origina en la apófisis transversa torácica y cervical, hasta la apófisis mastoides. Sube
por los procesos transversos.
• Espinoso: se origina en la apófisis espinosa lumbar superior hasta la apófisis espinosa torácica
superior. Sube por los procesos espinosos.
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• Músculos Profundos: mantienen la postura de la Columna vertebral
• Transverso espinosos: entre apófisis transversa y espinosa, dan estabilidad.
− Semiespinoso: Torácico
Del cuello
De la cabeza
• Multífidos: atraviesa varias vértebras. Realiza flexión, rotación, extensión del tronco.
• Rotadores: estabilizan zona, se encuentran en toda la columna, rotan la vértebra superior.
• Íntertransversos: entre los procesos transversos, dan flexión lateral de la vértebra superior, ayudan a
la extensión de la columna.
• Ínterespinosos: entre los procesos espinosos, dan extensión y rotación de columna.
III) TORAX
Comprende región entre cuello y abdomen
Características:
• Forma de cono, vértice truncado, base mas ancha
• Base inferior: diafragma = 12ava costilla torácica, 12ava costilla, cartílagos costales de las costillas
falsas, proceso xifoides
• Base superior: orificio u opérculo torácico = 1era vértebra torácica, 1era costilla, manubrio del
esternón y 1er cartílago costal
• Conformado por las costillas típicas (3 a 9) mas las costillas especial o atípicas (1,2,10,11 y 12)
• A partir de la 7ma costilla disminuye el tamaño
• Se divide en:
• Pared:
• Caja: Estructuras cartilaginosas y estructuras óseas (12 vértebras torácicas, 12 pares de costillas,
cartílagos costales y esternón)
• Músculos : mover el tórax, relación con EESS, relación con el ojo
• Piel: grasa
• Fascia: recubre músculos y costillas: entre tejidos, pueden separar por ejemplo los pulmones de la caja
torácica
• Cavidad: vísceras torácicas(región pleuropulmonar)
Costillas:
I) Típica: 3ra a 9na costilla
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• Hueso plano
• Cabeza: articula con el cuerpo vertebral, tiene punta en forma de flecha (vértice articula con los discos
intervertebrales a través del ligamento interóseo). Posee 2 carillas articulares (superior e inferior), las
cuales se relacionan con las vértebras
• Cuello
• Tuberosidad, posee una carilla articular para el proceso transverso
• Cuerpo: surco o canal costal (borde inferior de la costilla), por ahí pasa vena, arteria y nervio (paquete
vasculonervioso). Tiene 2 ángulos (anterior y posterior)
• No tienen canal medular
• Tienen actividad hematopoyectica
• Se tuercen sobre su eje
• Sus cartílagos llegan directo al esternón
II) Atípicas:
• 1era costilla: tiene un tubérculo para el músculo escaleno, es mas corta, plana y no tiene canal costal,
en la cara superior posee 2 surcos, el medial para la vena subclavia y el lateral para la arteria
subclavia, tienen un ángulo mas pequeño y en la cabeza solo 1 carilla articular, posee 2 caras y 2
bordes
• 2da costilla: es mas larga y larga que la primera, tiene un tubérculo para el serrato anterior, cabeza con
2 carillas, cuello, etc.
• 3 ultimas costillas: tiene una carilla articular única. La 11ava y la 12ava no tienen escotadura,
presentan cartílago costal muy pequeño, solamente tienen cabeza y tuberosidad, no tienen tubérculo,
es decir, no se articulan con el proceso transverso.
8°,9°,10°,11° y 12° = falsas: los cartílagos costales se unen entre si
11° y 12° = flotantes (no se proyectan al esternón): tienen carilla articular pero no llegan al esternón
Esternón:
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• Hueso plano
• Formado por: Manubrio, cuerpo y proceso xifoides
• Forma de espada
• Articulaciones: Manubrio−esternal
Xifo−esternal
• Tiene bordes, escotaduras y cartílagos costales
• El proceso xifoides tiene mucha variabilidad
• Por la cara anterior se relaciona, en el manubrio con el ECOM, en el cuerpo con el pectoral mayor y
en el p.xifoides con el recto del abdomen.
• Por la cara posterior se relaciona, en el manubrio con el esternohioideo y el esternotiroideo, en el
cuerpo con el triangular del esternón, y en el p.xifoides con el triangular del esternón y el diafragma
Angulo esternal o de Lewis:
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Dado por la articulación manubrio esternal, es donde se articula la 2da costilla.
Escotaduras: se encuentran en los bordes, son 7, 1 en el manubrio para la clavícula, es el mas grande, y 6 para
los cartílagos costales.
Manubrio:
Contiene una horquilla esternal, una carilla que articula con la clavícula y una escotadura para la 1era costilla.
Cartílagos costales:
• Permiten la union de las costillas con el esternón
• Da flexibilidad y elasticidad a la parrilla torácica
• Aportan movilidad a la caja torácica
• Cuando se inflaman duelen (confundir con el infarto)
• Articulación intercondral: costillas falsas entre cartílagos)
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ARTULACIONES: las articulaciones se pueden osificar
• Costovertebral: sinovial plana (ligamento radiado, refuerza la capsula articular), unen la cabeza de la
costilla con vértebra (carilla articular). También esta el ligamento interóseo, que une el vértice de la cabeza
con el disco intervertebral
• Costotranversa: sinovial plana (reforzada de ligamentos), unen costilla con vértebra (proceso transverso).
Los medios de union son una capsula articular, y los ligamentos costotransverso por posterior y superior (a
la lamina superior) y el ligamento cervical, que va desde el proceso transverso a la costilla
• Costocondral: sincondrosis, unen costilla con cartílago
• Condroesternal: sinovial plana, unen cartílago con esternón
• Intercondral: fibrosa, entre la 9na y 10ma costilla (entre cartílagos)
• Intercondral: sinoviales planas , de la 6ta a la 9na costilla
• Esternocostal: sinovial plana, de la 2ª a la 7ma costilla
• Esternoclavicular: sinovial silla de montar
• Intervertebral: sínfisis
• Manubrio esternal: sínfisis
• Xifoesternal: sincondrosis
• Articulación 1era costilla con el esternón:
♦ Sincondrosis
♦ Se insertan vario músculos
♦ Poca movilidad
MIOLOGIA
• Pectoral mayor: (músculo trepador y extensor)
♦ Músculo inspirador accesorio
♦ Muy amplio
♦ Origen: clavícula, esternón y parte de los cartílagos costales
Inserción: humero
• Colabora ampliando el diámetro del tórax
• Rotador medial de humero y flexor de hombro
• Posee 3 partes, una para la clavícula (clavicular, otra para el esternón (esternal) y por ultimo una para
la costilla (cartílago costal)
• Pectoral menor:
• Músculo inspirador accesorio
• Colabora con la respiración
• Origen: escapula (proceso coracoides)
Inserción: 3ª, 4ta y 5ta costilla
• Eleva las costillas
• Tira la escapula hacia delante y medialmente, desciende la escapula y el hombro
• Subclavio:
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• Estabiliza la clavícula
• Va desde el borde inferior de la clavícula al 1er cartílago costal
• Debajo de la clavícula
• Mueve la clavícula en la respiración
• Inspirador accesorio
• Serrato anterior:
• Colabora con la respiración
• Cubre la superficie lateral del tórax
• Origen: en la 8va y 9na costilla
Inserción: borde medial de la escapula (por anterior de ella)
• Músculo inspirador accesorio: eleva las costillas
• Rota la escapula hacia lateral
• Adhiere la escapula al tórax
• Músculos intercostal: región costal, intrínsecos del tórax
• Externo: (11 pares)
♦ Origen: tuberosidad de la costilla
Inserción: union condrocostal
Más superficial
• Orientación: ínferoanterior + oblicuos, dirección medial
• Inspiradores
• Parte de mas atrás pero no llega tan adelante
• Interno: (11 pares)
• Origen: entre los cartílagos
Inserción: borde esternal
• Hacia atrás solo hasta el ángulo costal
• Van perpendiculares y mas profundos a los externos
• Músculo espirador activo
• Parte de mas adelante pero llegan mas adelante
• OJO: el interno llega al esternón solamente
• Intimo:
• Entre íntimos e internos: permite separar el paquete vasculo nervioso intercostal (vena, arteria y
nervio)
• Plano profundo
• Orientación y función similar a los intercostales internos
• Músculo inspirador
• Otros:
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• Infracostales
• Serrato posterosuperior: eleva costillas
• Supracostales: transversa a costilla subyacente
• Triangular del esternón: detrás del esternón con relación con la pleura y pericardio, por la cara interna
del tórax, desciende las costillas.
Diafragma
• Limite inferior del tórax
• Forma de campana
• Principal músculo inspirador
• Origen: todo orificio interior del tórax (cara anterior: cuerpos vertebrales). Posee un tendón central o
centro frénico
Inserción: proceso xifoides (cara interna), últimos cartílagos costales (costillas flotantes), columna lumbares,
pilares (der.: L1 a L3/izq.: L1 a L2)
• Perforado: − vena cava
− 2 orificios: Hiato aórtico
Hiato esofágico
• Aumenta la lordosis lumbar
Abdomen: (cavidad abdominopélvica)
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• Cuadrantes: tiene 4, delimitados por la cresta iliaca y la línea media (superior izquierdo, superior
derecho etc.) y tiene 9 subdivisiones que esta delimitadadas por vertical, por los huesos medio
claviculares, por superior por inferior de las costillas costales y por inferior por las crestas iliacas
Cavidades del tórax:
• Región pleuropulmonar: (lateral)
♦ Pulmones
♦ Pleura
• Mediastino: (central) corazón + grandes vasos sanguíneos
• Zona media
• Limite superior: ángulo de Louis
• Limite inferior: diafragma
• Pericardio: membrana que envuelve el corazón
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Divide el mediastino en anterior, medio y posterior.
• Superior: orificio superior a ángulo esternal (T4 a T5)
♦ Grandes vasos
♦ Timo: sobre el corazón
♦ Esófago
♦ Traquea
♦ Conducto torácico
• Timo:
♦ sobre el corazón
♦ órgano linfático
♦ presente en niños
♦ adultos: se atrofia y pierde función
• Inferior: T4−T5, desde ángulo esternal al diafragma
• Anterior del corazón: timo en el niño
• Medio: el corazón
− Pericardio y corazón
• Grandes vasos
• Nervio frénico (inerva el diafragma)
• Bronquios principales
• Posterior: esófago y aorta torácica
Abdomen: se comunica con la pelvis mayor o falsa
Cavidad abdominal: todos son espiradores accesorios
• Musculatura región anterolateral:
• Recto mayor del abdomen: mas superficial
♦ Desde: esternón (p.xifoides), últimos cartílagos costales
Hasta: rama del pubis
• Digitaciones (calugas), poligástrico
• Músculo flector del tronco
• Se juntaron en la línea media = alba
• Piramidal del abdomen:
• Desde el pubis
Hasta: final de la línea alba
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• Función: tirar línea alba hacia anterior
• No tiene mucha importancia
• Oblicuo externo o mayor:
• Origen: tubérculo costal
Inserta: union costocondral de las ultimas 8 costillas
• Va a digitar con el músculo serrato anterior
• Rotador contra lateral del tronco
• Función: inclinar
• Sus fibras tienen la misma dirección que el intercostal externo
• Forma la fascia del recto
• Oblicuo interno:
• Origen: entre cartílagos
• Inserción: esternón
• Opuesto al oblicuo externo
• Rotador ipsilateral del tronco (mismo lado)
• Músculos abdominales = espiradores
• Rodea el recto abdominal
• Transverso del abdomen:
• Origen: cresta iliaca, fascia toracolumbar
• Inserción:línea alba, aponeurosis del m.oblicuo interno y cresta del pubis
• Afirman vísceras (comprimir)
• Función motora: no tiene mucha importancia, mas importante desde un punto de vista clínico
• Comprimir: aumentar presión interabdominal
• Músculo mas interno
• Coopera con la espiración
• Otros:
• Origen e inserción: oblicuo interno
• Vainas rectos del abdomen: formada por la continuación de los tendones de los músculos oblicuos y
transversos
• Musculatura región posterior o lumboilíaca: desde crestas iliacas hasta la pelvis o pubis:
• Cuadrado lumbar:
• Inserta: Desde la ultima costilla a la cresta iliaca
• Va mas profundo
• Inclina el tronco
• Eleva la cadera y extiende la columna
• Iliopsoas:
• Psoas mayor: Desde todas las vértebras lumbares al trocánter menor
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• Iliaco: se inserta en el psoas mayor
• Se encuentra en la fosa iliaca interna
• Músculo flexor de cadera
• Flexiona el muslo y estabiliza la cadera
• Desciende el tronco, flector de la columna
• Aumenta la lordosis lumbar
• Psoas menor:
• Músculo pequeño
• Origen: T12 y L1
• Inserción: rama superior del pubis
• Misma dirección que el cuadrado lumbar pero hacia medial
IV) MIEMBRO SUPERIOR
OSTEOLOGIA
− Escapula: se proyecta en forma de triangulo desde la 2da a la 7ma costilla.
• Acromion
• Proceso coracoides
• Espina escapular
• Fosa supraescapular
• Fosa subescapular
• Cavidad glenoidea
− Humero
• Fosa coronoidea, fosa del olécranon
• Cóndilo, epicóndilos, tróclea
− Radio
• Tiene cabeza y cuello
• Tuberosidad
• Proceso estiloides
− Ulna
• Olécranon
• Escotadura troclear
• Proceso coronoides
• Proceso estiloides
− Carpo
• Escafoides, semilunar, piramidal y psiforme en la parte de mas abajo
• Trapecio, trapezoide, grande y ganchoso en la parte sobre los anteriores
− Metacarpo: 1° − 5°
21
− Falange proximal y distal
− Clavícula: hueso largo o plano que mantiene al miembro superior alejado del tórax para facilitar el
movimiento y además transmite los impactos del miembro al esqueleto axial. Posee 2 extremidades:
• Extremidad esternal y extremidad acromial
ARTROLOGIA
• Esterno clavicular: Sinovial Silla de montar − celar, posee 3 ligamentos (ínterclavicular,
esternoclavicular y costoclavicular) y un disco articular y una capsula sinovial.
• Acromioclavicular: Sinovial Plana, posee 2 ligamentos (acromioclavicular y coracocalvicular), donde
el coracoclavicular se divide en el ligamento conoide por vertical y trapezoide por horizontal.
• Escapulohumeral o Glenohumeral: Sinovial esferoidea, tiene una cabeza humeral, cavidad glenoidea
(2 tubérculos: mayor y menor), rodete glenoidea, capsula fibrosa y una membrana sinovial. Tiene 4
ligamentos, el glenohumeral el que se divide en anterosuperior, anteromedio y anteroinferior, los
cuales forman una Z. También esta el coracohumeral por superior, el transverso que uno los
tubérculos y el coracoacromial. Tiene también una bolsa subacromial − deltoidea y una subescapular.
• Escapulotoracica: permite todos los movimientos, pero es una articulación falsa ya que no hay union
ósea
• Subdeltoidea: tiene una Bursa con líquido sinovial, y esta también es falsa
Existen dos tipos de medios de union:
• Por anterior: foramen Waibridge
• Por posterior: formane Roibbier
• Humeroulnar: Sinovial bisagra
• Radio lunar: Sinovial Pivote, por proximal esta sujeta con el ligamento anular y por distal tiene una
capsula fibrosa. Permite la pronación − supinación
• Humeroradial: Sinovial Condílea
• Radioulnar: se divide en superior la cual es Sinovial Pivote, intermedio la cual es Fibrosa
Sindesmosis y una inferior, la cual es Sinovial Pivote imperfecto
Existen también 3 ligamentos con relación al codo:
• Ligamento colateral radial
• Ligamento colateral lunar
• Ligamento anular del radio
• Radiocarpiana: Sinovial Condílea
• 1ª fila y 2da fila de carpos: Sinovial Plana
• 2da fila y metacarpos: Sinovial Plana
22
• Trapeciometacarpiana: Sinovial Silla de montar − celar (pulgar)
• Metacarpofalángicas: Sinovial Condílea
• Interfalángicas: Sinovial Bisagra
• Entre metacarpos distales: Fibrosa Sindesmosis
MIOLOGIA
• Toracoapendiculares:
Anteriores:
♦ Pectoral Mayor: inspirador accesorio
Origen: Cabeza clavicular: parte medial de la clavícula
Cabeza esternocostal: 6 1eros cartílagos costales
Inserción: surco intertubercular del humero
Función: aproxima y rota medialmente el brazo, tira hacia adelante y abajo la escápula
Cabeza clavicular: flexiona el humero
Cabeza esternocostal: extiende el humero
♦ Pectoral Menor: inspirador accesorio
Origen: 3 a 5 costilla cerca de los cartílagos costales
Inserción: borde medial y cara superior de la apófisis coracoides de la escápula
Función: estabiliza la escapular y tira de ella abajo y adelante contra la pared torácica
♦ Subclavio: inspirador accesorio
Origen: union de la 1era costilla con el cartílago costal
Inserción: cara inferior del 1/3 medio de la clavícula
Función: fija y deprime la escápula
♦ Serrato Anterior: inspirador accesorio
Origen: caras externas de las porciones laterales de la 1 a 8 costilla
Inserción: cara anterior del borde medial de la escapula
Función: retrae y rota la escapula y la sujeta contra la pared torácica
23
Posteriores: (extrínsecos del hombro)
♦ Trapecio
Origen: 1/3 medial de la línea superior nucal + protuberancia occipital externa + apófisis espinosa de C7 a
T12
Inserción: 1/3 lateral de la clavícula, acromion y espina de la escapula
Función: eleva, retrae y rota la escapula
♦ Latíssimo del dorso
Origen: 6 ultima vértebras torácicas + fascia toracolumbar + cresta iliaca + 3 o 4 ultimas costillas
Inserción: surco intertubercular del humero
Función: extiende, aproxima y rota medialmente el humero (músculo trepador)
Profundos:
♦ Elevador de la escapula
Origen: apófisis transversa C1 a C4
Inserción: parte superior del borde medial de la escapula
Función: eleva la escapula
♦ Romboides Mayor y menor
Origen: Menor = ligamento nucal + apófisis espinosas C7 a T1
Mayor = apófisis espinosas de T2 a T5
Inserción: borde medial de la escapula (desde espina hasta ángulo inferior)
Función: retrae la escapula y la rota para deprimir la cavidad glenoidea, fija esta a la pared torácica
• Escapulohumerales: (intrínsecos del hombro)
• Deltoides
Origen: 1/3 lateral de la clavícula + acromion + espina de la escapula
Inserción: tuberosidad deltoidea del humero
Función: parte anterior = flexiona y rota medialmente el brazo
Parte medial = separa el brazo
Parte posterior = extiende y rota lateralmente el brazo
24
• Supraespinoso
Origen: fosa supraescapular de la escapula
Inserción: cara superior del tubérculo mayor del humero
Función: empieza separación del brazo, ayuda al deltoides a la separación (manguito rotador)
• Infraespinoso
Origen: fosa infraespinosa de la escapula
Inserción: cara medial del tubérculo mayor del humero
Función: rota lateralmente el brazo y sujeta la cabeza del humero a la cavidad glenoidea
• Redondo menor
Origen: parte superior del borde lateral de la escapula
Inserción: cara inferior del tubérculo mayor del humero
Función: rota lateralmente el brazo y sujeta la cabeza del humero a la cavidad glenoidea.
• Redondo mayor
Origen: cara dorsal del ángulo inferior de la escapula
Inserción: surco intertubercular del humero
Función: aproxima y rota medialmente el brazo
• Subescapular
Origen: fosa subescapular
Inserción: tubérculo menor del humero
Función: rota medialmente el brazo y lo aproxima, sostiene la cabeza del humero dentro de la cavidad
MANGUITO ROTADOR
• Supraespinoso
• Infraespinoso
• Redondo menor
• Subescapular
• Brazo
Anterior:
• Bíceps
25
Origen: Cabeza corta = apófisis coracoides
Cabeza larga = tuberosidad supraglenoideo
Inserción: tuberosidad del radio, fascia del antebrazo
Función: supinador del brazo y en esa posición lo flexiona
• Braquial
Origen: mitad distal de la cara anterior del humero
Inserción: tuberosidad de la ulna
Función: flexiona el antebrazo en todas las posiciones
• Coracobraquial
Origen: punta de la apófisis coracoides
Inserción: 1/3 medio de la cara medial del humero (foramen nutricio)
Función: flexión y aproximación del brazo
• Tríceps
Origen: Cabeza larga = tuberosidad infraglenoidea de la escapula
Cabeza lateral = cara posterior del humero
Cabeza medial = cara posterior del humero
Inserción: extremidad proximal del olécranon + fascia del antebrazo
Función: extensor principal del brazo, extensión de codo, estabiliza el codo y aproxima la ulna durante la
pronación
• Ancóneo
Origen: epicóndilo lateral del humero
Inserción: cara lateral del olécranon, parte superior de la cara posterior de la ulna
Función: ayuda al tríceps a extender el antebrazo
• Antebrazo
Anterior:
• Pronador redondo
Origen: epicóndilo medial del humero y apófisis coronoides de la ulna
26
Inserción: 1/3 medio de la cara lateral del radio
Función: prona y flexiona el antebrazo (por el codo)
• Flexor radial del carpo
Origen: epicóndilo medial del humero
Inserción: base de 2do metacarpiano
Función: separación de muñeca
• Flexor ulnar del carpo
Origen: epicóndilo medial del humero
Inserción: hueso pisiforme y 5to metacarpiano
Función: flexiona y aproxima la mano
• Palmar largo
Origen: epicóndilo medial del humero
Inserción: mitad distal del retináculo flexor y aponeurosis palmar
Función: flexiona la mano
• Flexor profundo de los dedos
Origen: ¾ proximales de caras medial de la ulna y de la membrana ínterósea
Inserción: bases de las falanges distales de los 4 medios metacarpianos
Función: flexiona las falanges distales (articulación interfalángica)
• Flexor superficial de los dedos
Origen: epicóndilo medial del humero, proceso coronoides, lig.colateral de la ulna, ½ superior del borde
anterior del radio
Inserción: cuerpos de las falanges de los 4 últimos dedos
Función: flexiona las falanges medias
• Flexor largo del pulgar
Origen: cara anterior del radio y membrana ínterósea
Inserción: base falange distal del 1er metacarpiano (pulgar)
Función: flexiona la falange del 1er metacarpiano
27
• Pronador cuadrado
Origen: ¼ distal de la cara anterior de la ulna
Inserción: ¼ distal de la cara anterior del radio
Función: prona el antebrazo
• Braquioradial
Origen: 2/3 proximales de la cresta supracondílea lateral del humero
Inserción: cara lateral de la extremidad distal del radio
Función: flexiona el antebrazo
• Extensor radial largo del carpo
Origen: cresta supracondílea lateral del humero
Inserción: base del 2do metacarpiano
Función: extiende y separa la mano
• Extensor radial corto del carpo
Origen: epicóndilo lateral del humero
Inserción: base del 3er metacarpiano
Función: extiende y separa la mano
• Supinador
Origen: epicóndilo lateral del humero y parte proximal de la ulna
Inserción: caras laterales, posterior y anterior del 1/3 proximal del radio
Función: supina el brazo
Posterior:
• Extensor común de los dedos
Origen: epicóndilo lateral del humero
Inserción: 4 dedos mediales, falanges distales
Función: extiende los 4 primeros dedos (articulación metacarpofalángica)
• Extensor del meñique
28
Origen: epicóndilo lateral del humero
Inserción: falange distal del 5to dedo
Función: extiende los 5 metacarpianos (articulación metacarpofalángicas)
• Extensor del índice
Origen: cara posterior de la ulna y membrana ínterósea
Inserción: falange distal del 2do dedo
Función: extiende el 2do metacarpiano y ayuda a extender la mano
• Extensor largo del pulgar
Origen: cara posterior del 1/3 medio de la ulna y membrana ínterósea
Inserción: falange distal del pulgar
Función: extiende falange distal del pulgar
• Extensor corto del pulgar
Origen: cara posterior del radio, membrana ínterósea
Inserción: base de la falange proximal del pulgar
Función: extiende la falange proximal del pulgar
• Extensor ulnar del carpo
Origen: epicóndilo lateral del humero y borde posterior de la ulna
Inserción: base de los 5 metacarpianos
Función: extiende y aproxima la mano por la muñeca
• Separador largo del pulgar
Origen: bordes posteriores de la ulna, radio y membrana ínterósea
Inserción: base del 1er metacarpiano
Función: separa el pulgar y lo extiende (articulación carpometacarpiana)
29
Pronación: el radio se monta sobre la ulna
Cara anterior del brazo: todos los músculos son flexores
Todos los músculos superficiales de la región anterior nacen del epicóndilo medial (pronadores)
30
Todos los músculos superficiales de la región posterior nacen del epicóndilo lateral (supinadores)
Pulgar: pronador redondo
Índice: flexor radial del carpo
Medio: palmar largo
Anular: flexor superficial de los dedos
Meñique: flexor lunar del carpo
Entre la ulna y los carpos hay un ligamento triangular
• Mano
• Lumbricales de la mano
• Ínteróseas palmares
• Ínteróseos dorsales
• Oponente del pulgar y del meñique
• Flexor corto del pulgar y del meñique
• Aductor
V) MIEMBRO INFERIOR Y PELVIS
OSTEOLOGIA
• Coxal (2)
31
• Hueso irregular
• Esta compuesta por el ileon (parte superior), isquion (parte posteroinferior) y pubis (parte antero
medial) que se fusionaron a temprana edad
• Estas tres partes forman el acetábulo (concavidad que aloja el fémur)
• También tiene un agujero obturador por el cual pasa el nervio y vasos obturadores
• Dentro de lo que llamamos pelvis están también incluidos el sacro y cóccix
• Tiene eminencias, 2 caras, 2 márgenes y 4 ángulos
• Zona superior: ilion, músculo glúteo, fosa iliaca externa e interna.
• Zona inferior: fosa iliaca interna, línea oblicua −8linea arqueada = delimita la apertura sup. de la inf.
• Acetábulo: zona liza (carilla semilunar), fosa acetabular (zona no articular)
• Fémur
• Hueso mas largo y pesado del organismo
• Por superior esta el trocánter mayor y menor (+ medial), la cabeza y una fosita para el ligamento de la
cabeza (redondo)
• Por medial esta el cuerpo, el agujero nutricio y la línea áspera (x posterior)
• Por inferior, se encuentra la cara rotuliana, fosa intercondílea (para lig.cruzado)
• Los cóndilos se unen y forman la tróclea
32
• Patela
• Hueso sesamoideo de 3 carillas
• Cubierto por cartílago (mas grueso de las articulaciones)
• Tiene base, vertical, impresiones del tendón del cuadriceps y 2 carillas articulares
• Tibia
• Por superior se encuentra el platillo tibial (cóndilos laterales y medial, mas una eminencia
intercondílea), tiene 2 tuberosidades, por ante. Preespinal y por post. retroespinal
• Por medial: por anterior se encuentra la tuberosidad tibial (m.cuadriceps) para los ligamentos
rotulianos, esta el maleolo medial y borde ínteróseo
• Fibula
• Ubicado posterolateralmente a la tibia
• Sirve como lugar de inserción de músculos
• Por proximal se encuentra la cabeza la cual articula con la tibia
33
• Tiene cara medial, posterior y lateral
• Tiene extremo distal el cual va ensanchado para el maleolo lateral
• Pie: huesos cortos, para el soporte de carga
• Tarso: por posterior el astrágalo (tibia) y calcáneo (fibula), y por anterior el cuboides (relación con 2
últimos MTT), navicular (escafoides), cuñas (medial, intermedio y lateral)
• Metatarso: el pulgar es el 1er metatarso
• Falanges: hay 14 falanges
• Astrágalo + calcáneo = retropie
• Cuboides, navicular y 3 cuñas = mediopie
• Metatarsos y falanges = antepie
Diferencia de la pelvis masculina y femenina:
• Masculina:
• Tiene un estructura general mas gruesa y pesada
• Una pelvis mayor mas profunda
• Una pelvis menor mas estrecha y profunda
• El estrecho superior de la pelvis tiene forma de corazón
• El estrecho inferior de la pelvis es relativamente pequeño
• El arco del pubis y ángulo subpúbico es estrecho
• El orificio obturador es redondo
• El acetábulo es grande
• Femenina:
• Tiene una estructura general fina y ligera
• Una pelvis mayor delgada
• Una pelvis menor ancha y delgada
• El estrecho superior de la pelvis tiene forma redonda
• El estrecho inferior del a pelvis es relativamente grande
• El arco del pubis y ángulo subpúbico es ancho
• El orificio obturador es ovalado
• El acetábulo es pequeño
ARTROLOGIA
• Lumbosacra
• Cartilaginosa (sínfisis)
• Tiene dos superficie articulas que se compone de cuerpo vertebrales y procesos articulares de L5 a S1
(sinoviales planas)
• Lo componen los discos intervertebrales, el ligamento iliolumbar, que evita que L5 se valla hacia
adelante (nacen en los procesos transversos de L4 y L5 a la cresta iliaca)
• Importancia por la estabilidad
• Sacroilíaca (2)
♦ Sinovial especial (sinovial plana por ant. y fibrosa sindesmosis por post.)
♦ Tiene una superficie articular que se compone del hueso coxal (cara auricular) y el sacro (cara
articular)
♦ Se mueve muy poco, casi imposible de luxar, tiene 3 ligamentos, los sacroilíacos anterior,
34
posterior e ínteróseo (+ importante para la estabilidad)
♦ Sínfisis púbica: unión muy fuerte entre los 2 huesos coxales, resiste traumatismos muy fuertes
y tiene 2 ligamentos, uno superior y otro inferior o arqueado, los cuales dan estabilidad. Tiene
fibrocartílago
• Coxofemoral
♦ Es sinovial esferoídea
♦ Medio de union: capsula articular: 3 ligamentos
♦ Esta unido por anterior, por el ligamento:
♦ íleofemoral (superior y medio) (Y)
♦ pubofemoral.
♦ También esta el ligamento redondo que une la cabeza del fémur con el acetábulo, pero no esta
siempre presente. Por posterior tiene el ligamento isquiofemoral el cual va desde el isquion
hasta el trocante mayor del fémur
♦ Posee un labrum o rodete que ayuda a la congruencia, profundizar la cavidad para la cabeza
del fémur
• De la rodilla
♦ relaciona el fémur con la fibula, articulación femorotibial (sinovial gínglimo o bisagra). Es la
union de 2 platillos tibiales y cóndilos femorales
♦ Tiene los ligamentos:
♦ Rotuliano (de la patela a la tibia),
♦ Colateral perineal (redondo, desde la epicóndilo lateral del fémur a la fibula),
♦ Colateral tibial (plano, desde el epicóndilo medial del fémur hasta la tibia),
♦ Poplíteo oblicuo (por detrás, desde el cóndilo medial de la tibia hasta la capsula fibrosa)
♦ Poplíteo arqueado (por detrás, desde la fibula hasta la capsula fibrosa)
♦ Menisco femoral posterior, que une el menisco con el fémur
35
♦ También están los ligamentos interarticulares: a estos se les llama cruzados y existen 2: dan
estabilidad anteroposterior
♦ Anterior: es el mas débil. Se extiende hacia arriba, atrás y hacia el lado femoral
♦ Posterior: va hacia arriba, adelante y por la cara medial de LCA y llega hasta el cóndilo
medial del fémur
♦ Encontramos también los meniscos, son 2 y se unen por la periferia de la capsula por anterior
gracias al ligamento transverso. Tienen fibrocartílago y su función es amortiguar, dar
congruencia a la superficie articular, distribuye las cargas homogéneamente y lubrica el roce
entre platillos y cóndilos
36
• Patelofemoral
♦ Relaciona la patela con el fémur, articulación patelofemoral (funcional: sinovial plana,
anatómico: celar o silla de montar), el cual su función es el deslizamiento sobre la trocea. Une
el tendón del cuadriceps con el tendón rotuliano. Por los lados posee retináculos
♦ Medio de union: tendón del cuadriceps, tendón rotuliano y retináculos
• Tibiofemoral
♦ Medio de union: capsula articular y ligamentos tibiofibular anterior y posterior y el ínteróseo
♦ Por proximal es sinovial plana, une la cabeza de la fibula con la carilla articular lateral de la
tibia, posee el ligamento tibiofibular anterior y posterior
♦ Por medial es fibrosa sindesmosis
♦ Por distal es sindesmosis, es imprescindible para la estabilidad del tobillo, posee los
ligamentos tibiofibular inferiores anterior y posterior, e interóseo
• Talocrural: (tibiotarsiana) mas estable
♦ Es sinovial gínglimo o bisagra (flexión plantar y flexión dorsal)
♦ Union entre la tibia con el astrágalo
♦ Medio de union: capsula articular y ligamentos colaterales (2, lateral y medial)
♦ Sus superficies articulares son la carilla articulares, 3 sup. y 3 inf.
♦ Posee por medial el ligamento deltoideo, el cual posee 4 fascículos, el (superiores)
tibionavicular, tibiocalcáneo y (profundo) tibioastragalino (anterior y posterior), y por lateral
37
• Pie:
tiene 3 ligamentos, el fibulocalcáneo y el fibuloastrágalino (anterior y posterior)
♦ Transversa del tarso de Chopart: Sinovial plana (funcional)
♦ Talocalcaneonavicular (astrágalo − escafoides): sinovial esferoide
♦ Calcaneocuboidea: anatómicamente es sinovial esferoide y anatómicamente es sinovial plana
♦ Cuneonavicular: sinovial pana
♦ Íntercuneiformes: sinovial plana
♦ Cuneocuboidea: sinovial plana
♦ Tarsometatarsianas: Sinovial plana
♦ Intermetatarsales: sinovial plana
♦ Metatarsofalángicas: elipsoide
♦ Interfalángicas: bisagra
♦ Subastragalina: sinovial plana, astrágalo con calcáneo
♦
MIOLOGIA
De la pelvis:
• Pared posterior piramidal de la pelvis (piriforme):
Origen: cara pélvica del íleon y del ísqueon
Inserción. Trocánter mayor del fémur
Función: Rota lateralmente el muslo, ayuda a sujetar la cabeza del fémur dentro del acetábulo
• Pared lateral: (obturador interno)
Origen: agujero obturador
Inserción: trocánter mayor del fémur
Función: rota lateralmente el muslo y ayuda a sujetar la cabeza del fémur dentro del acetábulo
• Suelo pélvico:
♦ Diafragma pélvico:
− Músculos elevadores del ano (2): (+ superior)
38
3 partes: Puborrectal (constriñe el recto)
Pubococcígeo
Íleococcígeo
Esta perforado por el recto y la uretra
Función: elevar el suelo pélvico, sujetar vísceras y resistir incremento de presión intraabdominal
− Músculos coccígeos (2):
Origen: espina ciática
Inserción: extremo inferior del sacro
Función: parte diafragma pélvico que da apoyo a las vísceras pélvicas, flexiona el cóccix
♦ Cierra el estrecho inferior de la pelvis
♦ Excepto en el diafragma urogenital
• Perineo: diafragma urogenital
Se ubica debajo del diafragma pélvico (mas profundo)
Tiene 2 partes: triangulo urogenital (anterior)
Triangulo anal (posterior)
♦ Musculatura triangulo anal (posterior): esfínter externo del ano
Porción subcutánea
Porción superficial
39
Porción profunda
♦ Musculatura del triangulo urogenital (anterior)
♦ Espacio perineal profundo: mas cercano al diafragma pélvico
Transverso profundo del perineo
Esfínter uretral (diferencias entre hombre y mujer)
Compresor de la uretra
Esfínter uretrovaginal
♦ Espacio perineal superficial:
Transverso superficial del perineo
Bulboesponjoso
Isquiocavernoso
Membrana perineal: separa parte profunda y superficial de los espacios perineales
Del miembro inferior
− Región glútea: (mueve la cadera)
• Glúteo mayor (+ superior)
Origen: detrás de la línea glútea posterior del ileon, cara posterior del sacro
Inserción: tuberosidad glútea del fémur
40
Función: extiende de cadera, rotación lateral
• Glúteo medio
Origen: cara externa del ileon, entre líneas glúteas anterior y posterior
Inserción: trocánter mayor del fémur
Función: separa y rota medialmente la cadera
• Glúteo menor
Origen: cara externa del ileon, entre líneas glúteas anterior y posterior
Inserción: trocánter mayor del fémur
Función: separa y rota medialmente la cadera
• Piriforme
Origen: cara anterior del sacro
Inserción: borde superficial del trocánter mayor del fémur
Función: rota lateralmente la cadera cuando el muslo esta extendido, separa la cadera cuando el muslo
esta flexionado
* Nervio ciático: entre el piriforme y el gemino superior
• Obturador interno
Origen: cara pélvica de la membrana obturatriz
Inserción: fosa intertrocanteriana del fémur
Función: rotador lateral del muslo y separa la cadera
• Géminos: superior e inferior
Origen: superior = espina ciática
Inferior = tuberosidad isquiática
Inserción: fosa intertrocanteriana
Función: rotador lateral del muslo y separa la cadera
• Cuadrado femoral
Origen: borde lateral de la tuberosidad isquiática
Inserción: cresta intertrocanteriana del fémur
41
Función: rota lateralmente la cadera
− Compartimiento medial del glúteo: (aproximador de cadera)
• Pectíneo
Origen: línea pectínea del pubis
Inserción: línea pectínea del fémur
Función: aproximador y flexor de cadera
• Aproximador largo
Origen: sínfisis del pubis
Inserción: línea áspera del fémur
Función: aproxima el muslo
• Aproximador corto
Origen: rama inferior del pubis
Inserción: línea áspera del fémur
Función: aproxima el muslo y lo flexiona
• Aproximador mayor
Origen: rama del isquion y la tuberosidad isquiática
Inserción: línea áspera y cóndilo medial del fémur
Función: aproxima la cadera, flexiona (porción carnosa) y extiende el muslo (porción tendinosa)
• Grácil (biarticular)
Origen: rama inferior del pubis
Inserción: cara medial de la tuberosidad de la tibia
Función: aproxima la cadera y flexiona la rodilla
• Obturador externo
Origen: borde del orificio obturatriz y membrana obturatriz
Inserción: fosa intertrocanteriana del fémur
Función: rotación lateral la cadera y aproximador de cadera
42
− Músculo anterior del muslo:
• Iliopsoas: (iliaco + psoas mayor) = flexión de cadera
Origen: caras laterales de T12−L5
Inserción: trocánter menor del fémur
Función: flexión de cadera
• Sartorio: mas largo, biarticular
Origen: espina iliaca anterosupeior
Inserción: parte interna de la tibia
Función: flexiona, separa y rota lateralmente la cadera, flexiona la rodilla
• Tensor de la fascia lata
Origen: espina iliaca anterosuperior
Inserción: tuberosidad lateral de la tibia
Función: separa, flexiona y rota medialmente la cadera, mantiene la rodilla extendida
*Banda iliotibial (tendón o tracto iliotibial)
*Pata de ganso: sartorio + grácil + semitendinoso
Se inserta en la cara interna de la tibia
• Cuadriceps femoral: se insertan en la base de la rotula y la tuberosidad de la tibia, su función es
rotador medial y flexor de la cadera, y extiende la rodilla. Lo conforman:
♦ recto femoral: espina iliaca anteroinferior (recto) y una parte del acetábulo
♦ ( hace flexión de cadera)
♦ vasto lateral: trocánter mayor y línea áspera
♦ vasto intermedio (mas profundo): cara anterior del fémur
♦ vasto medial: línea áspera e intertrocanteriana
− Músculos región femoral posterior: son flexores de rodilla y extensores de cadera. Son los
isquiotibiales
♦ Semimembranoso: rotador medial
Origen: tuberosidad isquiática
Inserción: cóndilo medial de la tibia
Función: rotador medial de la cadera, flexión de rodilla, extiende la cadera
♦ Semitendinoso : rotador medial
Origen: tuberosidad isquiática
43
Inserción: parte medial de la tuberosidad de la tibia
Función: rotador medial y extensor de la cadera. Flexión de rodilla
♦ Bíceps femoral: rotador lateral
Origen: porción larga = tuberosidad isquiática (isquion)
Porción corta = línea áspera
Inserción: cabeza de la fibula
Función: rota lateralmente y extiende la cadera. Flexión de rodilla
− Músculos compartimiento anterior de la pierna: flexores dorsales del tobillo: inversión y eversión
♦ Tibial anterior
Origen: tibia y membrana interósea
Inserción: 1era cuña y base del 1er metatarso
Función: dorsiflexión e inversión del pie
♦ Extensor largo de los dedos
Origen: cóndilo lateral de la tibia, membrana interósea y fibula
Inserción: aponeurosis dorsal
Función: extiende los 4 últimos dedos, dorsiflexión
♦ Extensor largo del dedo hállux
Origen: fibula
Inserción: falange distal del hállux
Función: dorsiflexión y extensor del dedo gordo
♦ Fibular tercero o peroneo anterior
Realiza eversión y flexor dorsal de tobillo
− Músculos de la región lateral de la pierna: dan estabilidad
♦ Fibular largo:
Origen: cabeza de la fibula
Inserción: 1era cuña y base del metatarso
Función: eversión del pie y flexión planta
♦ Fibular corto:
Origen: cara lateral de la fibula
Inserción: base del 5to metatarsiano
44
Función: eversión y flexión plantar
− Músculos profundos de la región posterior de la pierna:
♦ Poplíteo:
Origen: cóndilo lateral del fémur
Inserción: cara posterior de la tibia
Función: flexor rodilla
♦ Flexor largo del hállux: + profundo
Origen: fibula y membrana interósea
Inserción: falange distal del hállux
Función: flexor plantar leve
♦ Tibial posterior: inversión del pie, + profundo
Origen: tibia, fibula y membrana interósea
Inserción: base del 2do, 3ero y 4arto metatarsiano
Función: flexión plantar e inversión
♦ Flexor largo de los dedos: + profundo, flexión plantar
− Pierna región superficial: flexión plantar de tobillo = tendón de Aquiles
♦ Tríceps crural: flexores de rodilla:
◊ Gastrocnemio = gemelos
Origen: cabeza lateral: cóndilo lateral del fémur
Cabeza medial: cóndilo medial del fémur
Inserción: tendón calcáneo
Función: flexión plantar y de rodilla
◊ Soleo
Origen: cabeza de la fibula y tibia
Inserción: calcáneo
Función: flexión plantar
♦ Plantar: inconstante
Origen: cóndilo lateral del fémur
Inserción: calcáneo
Función: flexión plantar y de rodilla
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− Región plantar del pie: mantener arcos plantares
♦ Primer plano: + superficial
◊ Separador del dedo gordo (I)
◊ Separador del dedo pequeño (V)
◊ Músculo flexor corto de los dedos
♦ Segundo plano:
◊ Cuadrado plantar
◊ Lumbricales
♦ Tercer plano:
◊ Aproximador del hállux
◊ Aproximador del V
◊ Flexor corto del dedo gordo
♦ Cuarto plano:
◊ Interóseos plantares (3)
◊ Interóseos dorsales (4)
3
Diferencias entre hombre y mujer, función: disminuir el retorno venoso, erección órganos sexuales
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