Download índice
Document related concepts
Transcript
III ÍNDICE Prólogo............................................................IX Prólogo a la edición española ............................XI Introducción ..................................................XIII Agradecimientos .............................................XV Fundamentos de la osteopatía craneosacra...1 La historia de la osteopatía craneosacra ...............1 Definiciones de la osteopatía craneosacra ............4 Fundamentos de la osteopatía ............................5 Principios de la osteopatía .................................6 Disfunción y compensación osteopáticas ...........10 Fuentes / Bibliografía complementaria ..............13 El mecanismo respiratorio primario (MRP) .15 Fuentes / Bibliografía complementaria ..............21 Desarrollo del cráneo y representación de los movimientos de crecimiento de los huesos del cráneo .............................22 Puntos de osificación del neocráneo y del viscerocráneo ..........................................23 Neocráneo/cráneo cerebral ..............................25 Fuentes / Bibliografía complementaria...............46 EL CRÁNEO Anatomía descriptiva del esqueleto craneal .........................................................48 Fuentes / Bibliografía complementaria...............60 Anatomía, puntos de osificación y conexiones de los distintos huesos del cráneo, del hueso sacro y del cóccix .........................................61 Hueso occipital ...............................................61 Porción basilar ...........................................63 Porciones laterales (condíleas) ......................63 Escama occipital .........................................63 Osificación .................................................64 Inserciones musculares ................................65 Hueso esfenoides ............................................68 Cuerpo .......................................................70 Ala menor ..................................................72 Ala mayor ..................................................73 Apófisis pterigoides ..........................................73 Osificación .................................................75 Hueso etmoides ..............................................78 Lámina cribosa ...........................................80 Lámina perpendicular .................................80 Laberinto del etmoides .................................80 Osificación .................................................81 Vómer ............................................................82 Osificación ..................................................83 Hueso frontal ..................................................84 Cara externa ..............................................84 Cara interna ...............................................86 Seno frontal ...............................................88 Osificación .................................................88 Hueso temporal ..............................................89 Porción escamosa .......................................90 Porción mastoidea .......................................91 Porción petrosa ...........................................93 Porción timpánica ......................................95 Osificación .................................................96 Hueso parietal ................................................99 Cara externa ..............................................99 Cara interna .............................................100 Osificación ...............................................101 Hueso maxilar superior ..................................102 Cuerpo ....................................................104 Osificación ...............................................106 Hueso palatino .............................................107 Lámina horizontal .....................................107 Lámina perpendicular ...............................107 Osificación ...............................................111 Hueso cigomático ..........................................112 Caras .......................................................113 Ángulos ...................................................115 Bordes .....................................................115 Osificación ...............................................115 Mandíbula/Maxilar inferior ............................116 Cuerpo ....................................................116 Rama mandibular .....................................118 Osificación ...............................................120 Hueso nasal.................................................. 121 Hueso lagrimal ..............................................123 Concha nasal inferior ....................................125 Hueso hioides ...............................................126 IV La osteopatía craneosacra Hueso sacro .................................................129 Base ........................................................130 Vértice......................................................130 Cara pélvica ..............................................131 Cara dorsal ...............................................131 Porción lateral ...............................................131 Osificación ...............................................131 Hueso cóccix ................................................133 Fuentes / Bibliografía complementaria.............135 Suturas craneales.......................................136 Estructura, forma y disfunción de las suturas craneales ..................................136 Estructura de las suturas craneales ..............137 Suturas y nervios ......................................139 Función de las suturas ...............................140 Disfunción de las suturas ...........................141 Formas de las suturas ................................141 Ejercicio para la palpación de las suturas .........145 Las uniones suturales de los huesos craneales .....146 Hueso occipital .........................................146 Hueso esfenoides .....................................148 Hueso etmoides ........................................151 Vómer .....................................................153 Hueso frontal ...........................................155 Hueso temporal ........................................157 Hueso parietal ..........................................158 Hueso maxilar superior .............................159 Hueso palatino .........................................161 Hueso cigomático .....................................164 Hueso maxilar inferior ..............................165 Hueso nasal .............................................165 Fuentes / Bibliografía complementaria.............166 Meninges y membranas de la médula espinal .................................170 Sistema membranoso intracraneal ..................170 Piamadre .................................................171 Aracnoides ...............................................171 Duramadre ...............................................171 Tabiques ..................................................172 Sistema membranoso extracraneal .................176 Piamadre espinal ......................................176 Aracnoides espinal ....................................176 Duramadre espinal ....................................177 Irrigación de las meninges ..............................182 Inervación de las meninges ............................183 Funciones del sistema membranoso de la duramadre ............................................184 Membrana de tensión recíproca .....................185 Fuentes / Bibliografía complementaria.............188 Vascularización y drenaje linfático del cráneo ..................................................189 Sistema arterial .............................................189 Sistema venoso..............................................192 Senos venosos de la duramadre ..................192 Conductos sanguíneos venosos de la porción medial .................................193 Conductos sanguíneos venosos de la porción lateral ...................................194 Uniones venosas .......................................195 Percepción del dolor en los senos de la duramadre y los nervios cerebrales .....196 Sistema linfático.............................................197 Función del sistema linfático .......................197 Factores de congestión del sistema linfático ...................................197 Fuentes / Bibliografía complementaria.............201 Anatomía y fisiología de los ventrículos cerebrales y del líquido cefalorraquídeo...202 Cavidades de líquido cefalorraquídeo ...............202 Cavidades de líquido cefalorraquídeo internas (ventrículos) intracraneales ............202 Cavidades de líquido cefalorraquídeo externas intracraneales ..............................205 Fisiología del líquido cefalorraquídeo ...............206 Composición y nivel de pH ........................206 Producción de líquido cefalorraquídeo ........207 Barrera hematoencefálica ..........................207 Reabsorción del líquido cefalorraquídeo ......208 Espacios perivasculares y líquido cefalorraquídeo .........................................208 Presión del líquido cefalorraquídeo .............208 Circulación del líquido cefalorraquídeo ............209 Funciones del líquido cefalorraquídeo ..............211 Líquido cefalorraquídeo y líquido linfático ........212 Influencias hormonales ..................................214 Influencias vegetativas ...................................214 Fuentes / Bibliografía complementaria.............215 EL RITMO CRANEAL El ritmo del mecanismo respiratorio primario ......................................................218 Huesos craneales ......................................219 Sacro .......................................................219 Fascias .....................................................219 Líquidos ...................................................220 Fase inspiratoria y espiratoria .........................220 Mediciones del ritmo craneosacro ...................223 Índice Referencias para la explicación del ritmo craneosacro (CRI)..................................227 Movimientos rítmicos de los ventrículos ......227 Movimiento rítmico del cerebro ..................227 Impulsos de movimientos embrionarios ......228 Influencia del MRP sobre la respiración pulmonar .................................................229 Modelo de compensación de la presión ......229 Ritmo respiratorio, ritmo cardiaco ..............230 La movilidad craneosacra en la fase de inspiración y espiración del MRP ................239 Factores de la movilidad de los Huesos craneales ......................................241 Analogía entre el cráneo y la columna vertebral ...241 Movimiento de las estructuras del MRP y de otras partes del cuerpo en la fase de inspiración ........................................242 Relaciones entre los huesos del cráneo .......243 El movimiento de los hemisferios cerebrales ....244 El movimiento de los ventrículos cerebrales y del LCR ..................................244 El movimiento de la membrana de tensión recíproca .................................................244 El movimiento de los huesos de la porción media ......................................................247 El movimiento de los huesos craneales pares ..251 El movimiento de los huesos faciales ..........254 El movimiento del cóccix y el sacro ............263 El movimiento de otras estructuras del cuerpo .265 Fuentes / Bibliografía complementaria.............267 PALPACIÓN. EL ARTE DEL TACTO La importancia del tacto ...........................272 Condiciones necesarias para una palpación adecuada ......................................................273 Desarrollo, movimiento e importancia de la estructura como campo de actuación de la osteopatía .............................................274 Posibilidades de percepción de la mano ..........276 ¿Qué puede percibir la mano como instrumento vivo de percepción?.................276 Palpación, aplicación de la fuerza y resonancia .................................................279 Presión de la palpación ..............................279 Fulcro ......................................................281 Metodología de la palpación ..........................283 Ejercicios para practicar la percepción a través de la palpación .............................283 La práctica de la palpación ............................286 V Algunos consejos para el principio ..............289 Fuentes / Bibliografía complementaria.............290 Palpación del ritmo craneosacro...............292 Palpación del cráneo .....................................293 Sujeción de la bóveda craneal de Sutherland ................................................293 Palpación occipitoesfenoidal de Becker ......294 Palpación occipitoesfenoidal de Upledger ....295 Palpación esfenooccipital de Magoun .........296 Palpación frontooccipital de Sutherland ......296 Palpación simultánea de cráneo y sacro ......297 Palpación de otras partes del cuerpo ..........298 Fuentes / Bibliografía complementaria ............299 PRINCIPIOS DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO Principios diagnósticos .............................300 Anamnesis ...................................................302 Exploración .................................................. 306 Forma del cráneo ....................................306 Palpación ......................................................308 Diagnóstico térmico de J. P. Barral ............309 Palpación de la posición (de Magoun) .........310 Palpación de determinas particularidades estructurales .............................................311 Palpación del movimiento .........................312 Diagnóstico diferencial mediante la palpación ...314 Tracción dural ...........................................314 Palpación no dirigida de los movimientos de los líquidos............................................314 Palpación de la organización en el espacio ..315 Palpación de la potencia/fuerza vital de los tejidos .............................................315 Fuentes / Bibliografía complementaria ............316 Principios terapéuticos .............................317 Objetivos del tratamiento ...........................317 Descripción de los principios terapéuticos....319 “Point of balance” ...................................321 Exageración .............................................323 Técnica directa .........................................324 Separación (“disengagement”) ...................325 Compresión/descompresión .....................325 Movimiento fisiológico contrario ................325 Modelación (molding) ...............................325 Técnicas de “recoil” .................................326 Técnica de múltiples manos VI La osteopatía craneosacra (“multiple hand technique”) ......................326 Apoyo a las fuerzas de autocuración ...........326 Apoyo mediante las fluctuaciones del LCR y del líquido extracelular ............................326 Apoyo mediante la respiración pulmonar ....327 Apoyo mediante el sistema miofascial ........328 Percepción de la salud del paciente ............330 Otras indicaciones para el tratamiento ........331 Fuentes / Bibliografía complementaria ............334 APLICACIÓN PRÁCTICA Modificación del ritmo craneosacro .........335 Inducción del punto inmóvil ...........................336 Inducción del punto inmóvil en los pies .......336 Inducción del punto inmóvil en el sacro ......338 Técnicas de fluctuación ..................................339 “Point of balance” del sistema nervioso central ........................................339 Fluctuación longitudinal .................................340 Ampliación del IV ventrículo (técnica EV-4 de Jealous) ...........................343 Compresión del III ventrículo (técnica CV-3 de Jealous ............................344 Comprensión de los ventrículos laterales......345 Ralentización del ritmo del MRP .................346 Técnica de rotación de los huesos temporales .346 Ralentización a través del sacro ..................347 Aceleración del ritmo del MRP ...................348 Técnica de rotación de los huesos temporales .348 Aceleración a través del sacro ....................349 Técnica de reanimación “Vater-Tom” .........350 Fluctuación transversal ..............................351 Técnica “pussy-foot” ................................352 Técnica “pussy-foot” dinamizadora ............353 Técnica “pussy-foot” tranquilizante ............353 Técnica alternativa para la fluctuación lateral ..353 Combinación de la inducción longitudinal transversal y de la fluctuación .....................353 Técnica de fluctuación oblicua ....................354 Autotratamiento .......................................356 Fuentes / Bibliografía complementaria ............356 Anatomía y tratamiento de los diafragmas transversales ..........................357 Diafragmas ...................................................357 Función de las fascias ....................................358 Relaciones entre fascias y líquidos corporales ..359 Modelo de amortiguación de golpes y muelles.360 Influencia del MRP sobre el tejido conectivo ...362 Organización fascial ..................................362 Triángulos funcionales ...............................363 Anatomía de los diafragmas ...........................365 Diafragma pélvico .....................................365 Diafragma toracolumbar ............................368 Diafragma cervicotorácico ..........................371 Otras estructuras fasciales ..........................379 Hueso hioides ..........................................386 Diafragma craneocervical (articulación atlantooccipital) ........................................390 Otras estructuras transversales ....................396 Tratamiento de los diafragmas ...................396 Principios de tratamiento............................396 Técnica “unwinding” ................................397 Técnica fascial de Becker ..........................398 Técnica para los diafragmas pélvicos ...........399 Técnica para los diafragmas toracolumbares .400 Técnica alternativa para el diafragma toracolumbar y las costillas inferiores ..........401 Técnica para el diafragma cervicotorácico I ....401 Técnica para el diafragma cervicotorácico II....402 Alternativa: técnica “recoil” para la región torácica superior .......................................402 Técnicas para las fasciales cervicales ..........404 Técnica para el hueso hioides ....................406 Técnica para la musculatura suprahioidea ...408 Técnica para el músculo omohioideo ..........408 Técnica para la articulación atlantooccipital ..409 Técnica alternativa I...................................411 Técnica alternativa II .................................412 Técnica general para equilibrar la actividad del cráneo, el tórax, el abdomen y la pelvis .......413 Armonización de diafragmas (según Frymann y Richard) ........................414 Test para los diafragmas intracraneales .......414 Técnica para los diafragmas intracraneales .415 Test del suelo de la pelvis ...........................416 Técnica para el suelo de la pelvis ...............417 Fuentes / Bibliografía complementaria ............417 Anatomía y tratamiento de las articulaciones sacras ......................419 Anatomía y disfunción ...................................419 Tratamiento de la articulación lumbosacra .......422 Descompresión de la charnela lumbosacra ..422 Técnica alternativa I para la descompresión de L5/S1 ...........................423 Técnica alternativa II para la descompresión de L5/S1 ...........................424 Técnica alternativa III para la descompresión de L5/S1 ...........................425 Índice Técnica alternativa IV para la descompresión de L5/S1 .......................425 Exploración y tratamiento de la articulación iliaca .......................................426 Exploración de la articulación sacroilíaca .....426 Liberación de la articulación sacroilíaca .......426 Técnica alternativa para la liberación de la articulación sacroilíaca........................427 Tratamiento de la articulación sacrococcígea ...428 Liberación de la articulación sacrococcígea .428 Fuentes / Bibliografía complementaria ............429 Técnicas para mejorar la circulación .......430 Técnica del seno venoso ................................430 Confluencia de los senos ............................431 Seno occipital ..........................................432 Seno transverso y seno recto .....................432 Seno sagital superior .................................433 Técnicas linfáticas .....................................434 Eliminación de tensiones en el diafragma cervicotorácico ......................................... 434 Técnica de “recoil” en la charnela cervicotorácia superior ..............................434 Eliminación de tensiones fasciales ..............435 Eliminación de tensiones en el diafragma (bombeo linfático primario) ........................435 Mejora del drenaje linfático en los órganos internos ......................................435 Bombeo linfático de los pies ......................436 Fuentes / Bibliografía complementaria ............436 Tratamiento de la duramadre craneosacra ...............................................437 Tratamiento de la duramadre intracraneal .......439 Técnica de separación del hueso frontal .....440 Técnica de levantamiento del hueso frontal .441 Posición alternativa de las manos I para la técnica de levantamiento del hueso frontal ..442 Posición alternativa de las manos II para la técnica de levantamiento del hueso frontal ..443 Técnica de separación del hueso parietal ....444 Técnica de levantamiento del hueso parietal ..445 Compresión de la SEB ..............................446 Descompresión de la SEB .........................447 Rotación interna del hueso temporal ..........448 Técnica de tracción de las orejas ................448 Combinación de la relajación anteroposterior y transversal .............................................449 Tratamiento de la duramadre extracraneal .......450 Tracción del tubo de la duramadre...............450 Tracción craneal del tubo de la duramadre ..451 VII Tracción caudal del tubo de la duramadre ...452 Balanceo del tubo de la duramadre de Sutherland ...............................................452 Técnica alternativa.....................................453 Tratamiento de la membrana de la duramadre a través del nervio isquiático ......454 Tratamiento de la membrana de la duramadre a través del plexo braquial .........455 Fuentes / Bibliografía complementaria ............456 Trastornos funcionales de la base del cráneo ..................................................457 Posibles causas de los transtornos de la base del cráneo .....................................................457 Disfunciones de la sincondrosis esfenobasilar (SEB).........................................459 Disfunción de la flexión .............................460 Disfunción de la extensión .........................462 Disfunción de la torsión .............................464 Flexión lateral/rotación (FLR) ....................468 “Vertical strain” superior...........................471 “Vertical strain” inferior ............................474 “Lateral strain” .........................................477 Compresión de la SEB...............................480 Posibles consecuencias de las disfunciones de la SEB..................................................483 Clasificación por cuadrantes ......................485 Influencias fasciales y musculares en las disfunciones de la SEB ..................................487 Fuentes / bibliografía complementaria ............499 Trastornos funcionales de la base del cráneo ..................................................500 Palpación y tratamiento de la sincondrosis esfenobasilar (SEB) ........................................500 Palpación de las fases de inspiración y espiración ..............................................500 Test de movilidad de la SEB .......................500 Corrección de la disfunción de la SEB ........501 Comprobaciones repetidas ........................503 Apoyo a las fuerzas autocurativas................503 Otras recomendaciones .............................503 Fuentes / Bibliografía complementaria ............517 Tratamiento de las suturas del cráneo ....518 Técnica de V-spread .....................................518 Localización de la posición exacta de los dedos ..............................................518 Test de una sutura .....................................519 Liberación de la sutura craneal ...................520 Técnicas complementarias .........................520 VIII La osteopatía craneosacra Separación / “disengagement” ......................528 Lambda ...................................................529 Bregma ...................................................530 Sutura lambdoidea (derecha) ......................531 Sutura occipitomastoidea, por ejemplo hacia laderecha ........................................532 Sutura petrobasilar y sutura petroyugular (derecha) ..................................................535 Sutura parietomastoidea (izquierda) ............537 Sutura sagital ............................................538 Sutura coronaria (izquierda) .......................538 Sutura parietoescamosa (izquierda) .............539 Suturas temporocigomática, esfenoescamosa y parietoescamosa (izquierda) .....................540 Pterión .....................................................542 Asterión ...................................................543 Relajación general de las suturas del maxilar superior y de los huesos cigomático, nasal, frontal y etnoides (izquierda) .......................543 Fuentes / Bibliografía complementaria.............545 Apéndice 1 .................................................546 Ejemplo de un formulario de anamnesis ..........546 Apéndice 2..................................................547 Algunas indicaciones para las técnicas craneosacras .................................................547 Fuentes / Bibliografía complementaria ............554 Apéndice 3 .................................................556 Bibliografía complementaria............................556 Apéndice 4..................................................557 Tablas ..........................................................557 Apéndice 5 .................................................561 Pares cerebrales ............................................561 Apéndice 6 .................................................563 Desarrollo y osificación de los huesos craneales y sacros .........................................563 Índice alfabético ........................................565 IX PRÓLOGO Me siento honrado por el deseo de Torsten de que escriba un prólogo para su libro. Estoy impresionado por la forma tan detallada y pormenorizada con la que describe la materia, la forma en que expone los principios de ordenación sobre los que se basa la ciencia de la osteopatía y, especialmente, cómo describe los principios fundamentales sobre los que ésta se asienta. Recoge la idea de que el cuerpo humano depende de un funcionamiento correcto y que no es tarea del terapeuta reparar el cuerpo. El papel del médico consiste en animarlo y ayudarle a hacer aquello que el cuerpo mismo sabe cómo conseguir lo mejor, de qué forma debe funcionar y cómo puede recuperar una salud estable. Torsten conoce bien la verdad fundamental de la palpación (“no se siente con los dedos, sino con el cerebro a través de los dedos y la parte del cuerpo que el terapeuta utiliza para establecer contacto con el cuerpo del paciente”). Estoy convencido de que este libro se convertirá en un texto básico para todos los futuros estudiantes de la ciencia de la osteopatía en cuanto aparezca en las librerías y los lectores tengan acceso al mismo. Alan R. Becker. Ex-presidente de la American Academy of Osteopathy Hace más de un siglo que los Dres. A.T. Still y W.G. Sutherland buscaban una forma de tratamiento unitaria. Para el autor es importante recalcar que solamente gracias a su dedicación y sus investigaciones, su trabajo y su experiencia, seguida por un gran número de osteópatas, y del idealismo, pudo nacer este libro. Independientemente de los maravillosos métodos curativos individuales que se utilicen, nuestra salud y la de nuestros hijos solamente se conservarán a largo plazo si están en armonía con nuestro espacio vital y nuestro entorno. “La fantasía de la Naturaleza es más rica que la nuestra propia.” (Freeman Dyson) Para Sybille, Noak y la Madre Tierra XI PRÓLOGO A LA EDICIÓN ESPAÑOLA Dentro de la escasa bibliografía sobre la osteopatía craneosacra existente en español, tengo el placer de prolongar el presente manual del osteópata alemán Torsten Liem, que servirá de libro de estudio básico para el estudiante de esta disciplina. Torsten ha bebido directamente de muchas fuentes vivas, de diferentes e importantes maestros que han dedicado su vida a investigar y desarrollar esta terapia. De ahí la riqueza de este libro. “Para mí, la osteopatía es un arte que hace participar de igual forma las manos, la razón y el corazón”. Con estas primeras palabras de la introducción, Torsten nos da una pista de lo que después va a desarrollar. No solamente la razón tendrá espacio en este libro, es decir una profunda exposición de los fundamentos embriológicos, anatómicos y mecánicos, sobre la cual se ha desarrollado la terapia, sino el corazón, como aprendizaje de un singular arte de palpación y conciencia en la relación terapeuta-paciente. El manual nos presenta una base exhaustiva de la terapia y de sus fundamentos, exponiendo todas las investigaciones científicas importantes que se han realizado en un campo que podemos considerar todavía “abierto”. Se profundiza en la anatomía del esqueleto cráneo-sacro como preparación para el buen entendimiento de lo que Sudherland bautizó como “mecanismo respiratorio primario”. A partir de este entendimiento, Torsten describe en profundidad el arte de la palpación, un tema básico en este tipo de terapia muchas veces olvidado en los manuales. A continuación se entra en los capítulos sobre los principios de diagnóstico y tratamiento, terminando con su aplicación práctica. Recomiendo este libro con entusiasmo al estudiante de osteopatía en el que encontrará una información básica completa, expuesta de una manera muy clara. Asimismo, será de gran utilidad para nosotros, los terapeutas de osteopatía craneosacra, porque nos recordará que nuestro trabajo día a día en la consulta va más allá de una técnica manual mecánica, ya que estramos en contacto terapéutico con niveles profundos del paciente. " Alberto Panizo 689786519/ Email:[email protected] XIII INTRODUCCIÓN Para mí, la osteopatía es un arte que hace participar de igual forma las manos, la razón y el corazón. Aprendí de Alan Becker, que tuvo el privilegio de participar en uno de los primeros cursos de William Sutherland sobre osteopatía craneal, que lo más importante es esperar con atención paciente a que el tejido comience a hablar, escuchar, dejar que ocurra y simplemente estar allí. No se trata de hacer algo sino, todo lo contrario, adaptarse al tejido y al paciente y enseñarle a entender su propia historia. En el transcurso de mi formación o, quizá debería decir mejor, mis iniciaciones, no solamente se me puso al corriente de las palpaciones fluidas y energéticas, así como de la percepción de los impulsos de movimiento embrionarios, sino que también se me permitió mirar detrás de las estructuras, una visión del corazón o el punto de la tranquilidad del cliente, así como de la percepción de la fuente potencial individual de su salud. Por palpación, los viejos profesores y maestros entendían más bien lo que Sutherland denominaba “la respiración de la vida”. Ésta es una aproximación extremadamente consciente, cuidadosa y respetuosa de la totalidad del paciente. Los “viejos profesores” no solamente palpaban con las manos, sino que abrían todos sus sentidos, su razón y su corazón para percibir cómo la respiración universal del cosmos encontraba su eco y su expresión individual en el cliente y cualquier otra forma de existencia, para escuchar las historias particulares de los tejidos, buscando sus más pequeños movimientos, ritmos y tensiones. Alan Becker, por ejemplo, paseaba algunas noches a través de los bosques para palpar en la oscuridad las vibraciones de los colores de los pétalos. El impulso terapéutico consiste en estar en consonancia con estos ritmos y energías, que se manifiestan en las estructuras anatómicas y fuera de ellas, más que en aplicar una técnica de forma automática. A través de una experiencia directa, el organismo puede orientarse de nuevo y pasar de la enfermedad a la salud. Muchos profesores de osteopatía craneosacra han hecho suyo este descubrimiento. Sin embargo, sería más honesto reconocer que era práctica diaria para Sutherland y sus estudiantes. Sin embargo, esta forma de aproximación solamente era accesible a un reducido círculo de estudiantes. Cuando pregunté a Anne Wales, que este año alcanzó la edad sagrada de 92 años, qué era aquello que hacía especial a un osteópata, me respondió: “Como osteópata exploras el cuerpo del paciente a través de tus manos. Estudias la anatomía para poder entender cómo trabaja el cuerpo y cuál es el problema que el paciente te presenta. Quieres entender su problemática antes de prescribir ningún tipo de tratamiento; cuáles son sus dolencias y la historia de éstas y después quieres descubrir en qué consiste el problema que se esconde detrás de sus dolencias”.1 De acuerdo con dicho espíritu fue concebido este libro. Aporta los necesarios fundamentos embriológicos y anatómicos que constituyen para el terapeuta el mapa imprescindible para su aproximación al paciente. La persona sana, el tejido 1 Anne Wales en conversación personal con el autor el día 5.2.1996. Publicación de la cita con autorización de la Dra. Wales. XIV La osteopatía craneosacra sano y la fisiología son nuestras señales indicadoras para ayudar al individuo a que se cure a sí mismo. Hoy en día, la aplicación de las técnicas craneosacras se ha extendido mucho más allá de los límites de la osteopatía y complementa los instrumentos de trabajo de muchos otros terapeutas y sistemas terapéuticos. Puede ser que este libro contribuya a responder algunas preguntas, ofrecer puntos de apoyo, nuevas visiones e impulsos, así como servir de obra de consulta para que esta forma terapéutica pueda integrarse con éxito en la práctica diaria. Se recogen los resultados que hasta el momento se han obtenido en las investigaciones científicas en el amplio campo de la osteopatía craneosacra, también con la esperanza de que los lectores se animen a colaborar en la búsqueda de la respuesta de muchas preguntas que todavía están abiertas. Y quizá se pueda leer entre líneas aquel espíritu inicial y la dedicación de los viejos maestros de gran sabiduría. Todos aquellos maestros dan mucha importancia al hecho de que la osteopatía craneosacra se aprendiera con ayuda de un profesor con una formación muy sólida, no solamente con ayuda de un libro. Además de ello, el libro tiene como uno de sus objetivos despertar la curiosidad para comenzar a recorrer un camino cuyo final todavía no se ha alcanzado y adquirir confianza en las propias manos y percepciones. En el último tercio del libro no solamente se muestran al lector los principios de diagnóstico y tratamiento, sino también las técnicas craneales. El Dr. Still, fundador de la osteopatía, procura evitar enseñar técnicas a sus alumnos, dando mayor importancia a la comprensión de los principios de organización del cuerpo. El Dr. Sutherland, en su primer curso de dos semanas de duración, había enseñado a sus alumnos tres técnicas completas. Las técnicas son como frutos maduros que caen en las manos del terapeuta cuanto mayor sea su dominio de la capacidad para visualizar las estructuras afectadas y su interacción, más haya interiorizado los principios de diagnóstico y tratamiento y adquirido una sensibilidad especial en sus manos. Entonces también estará en disposición de desarrollar sus propias técnicas y adaptarlas a cada paciente individual. Para ello no solamente es necesario tener conciencia de las energías propias del cuerpo, sino también dedicarse plenamente a los enfermos. El profesor de mi profesor siempre decía después de haber dado una conferencia que estaba convencido de que un 50% de su conferencia era correcto, pero lamentablemente no sabía de qué 50% se trataba. En este sentido le deseo a cada lector que disfrute con la lectura de esta obra. Torsten Liem