Download tratamiento del - Instituto Nacional de Cancerología

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¿Cuáles son los efectos adversos?
•En los primeros días puede haber molestias leves y
transitorias como: náuseas, inflamación de las glándulas
salivales, cambios en el sabor de los alimentos, dolor en la
parte anterior del cuello, pérdida del apetito y dolor de
cabeza. Entre la cuarta y la sexta semanas después del
tratamiento puede presentarse una disminución transitoria
de los glóbulos blancos y las plaquetas.
•Según la dosis de yodo radioactivo que se administre, en
las mujeres podría producirse una falla temporal de la
función ovárica y algunas alteraciones menstruales. Se
recomienda evitar el embarazo durante el primer año
después del tratamiento pues se aumenta el riesgo de
abortar.
•En los hombres puede haber una disminución transitoria
en el recuento de espermatozoides y según la dosis
administrada pueden presentarse alteraciones en su
fertilidad. Sin embargo, los futuros hijos de hombres que
fueron tratados con yodo radioactivo no serán más
propensos a sufrir malformaciones congénitas.
•El efecto adverso más común es la resequedad en la
boca por disminución en la producción de saliva. Es muy
raro que ocurran efectos adversos graves a largo plazo. En
el pasado se reportaron incrementos en el riesgo de
desarrollar leucemias entre los pacientes mayores de 45
años que acumularon dosis muy altas (mayores a 800
milicurios) en períodos de tiempo muy cortos. En la literatura
médica de hoy es muy raro encontrar reportes sobre este
tipo de complicaciones.
•Hay un pequeño incremento en el riesgo de cáncer en
aquellos órganos que concentran mucho yodo
radioactivo como las glándulas salivales, la vejiga y el
colon. Sin embargo, la gran mayoría de los casos han
ocurrido después de haber acumulado dosis muy altas
(más de 1100 milicurios).
Este folleto NO reemplaza una consulta entre usted y su
médico. Si desea conocer más información sobre los
procedimientos expuestos consulte con su médico o con
algún experto del Servicio de Medicina Nuclear del INC.
También, puede comunicarse al 3 341111 o 5930310
Extensión: 5522
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INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGÍA
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO
BOGOTÁ D.C. - COLOMBIA
INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGÍA
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BOGOTÁ D.C. - COLOMBIA
TRATAMIENTO DEL
TRATAMIENTO
DEL
CÁNCER
DE
TIROIDES
CÁNCER DE TIROIDES
CON YODO RADIOACTIVO
Medicina Nuclear
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO DELDEL
CÁNCER DE
TIROIDES
CÁNCER
DE
TIROIDES
CON
YODO
RADIOACTIVO
CON
YODO
RADIOACTIVO
¿Cuál es el objetivo del tratamiento?
El tratamiento con yodo radioactivo busca eliminar las
células tiroideas residuales, normales y malignas, que
quedan después de la cirugía; de esta manera, se
disminuye la probabilidad de que el tumor vuelva a
aparecer. Además, el yodo radioactivo permite tomar
imágenes del cuerpo (rastreo), este procedimiento se
realiza en los cinco o diez días después del tratamiento y
permite detectar lesiones ocultas.
¿Cuáles son los requisitos para el tratamiento?
¿Qué se debe hacer durante la hospitalización?
¿Cuál es la dosis habitual
de yodo radioactivo?
Varía entre 30 y 150 milicurios. En la
mayoría de los casos no es necesario
administrar dosis adicionales. En casos
más avanzados o más agresivos pueden
ser necesarias dosis de 200 milicurios o
más. El tiempo que se deja transcurrir entre
una dosis y la siguiente es de al menos un
año. Es extremadamente raro que la dosis
acumulada a lo largo de la vida supere los
800 milicurios. Antes de cada nuevo
tratamiento se debe hacer un balance
entre el beneficio del tratamiento y el
riesgo de no tratar la enfermedad. El
paciente debe tomar parte activa en
estas decisiones.
Es necesario hidratarse bien; ingiera suficiente líquido en
especial durante las primeras 48 horas después de tomarse la
cápsula de yodo. Orinar con frecuencia garantiza que logre
eliminar el exceso de yodo en un tiempo corto.
Puede chupar dulces de manera intermitente para ayudar a
reducir la inflamación que se produce por efecto de la
acumulación del yodo radioactivo en las glándulas salivales.
El yodo radioactivo se puede acumular en las células que
recubren el estómago. En algunos casos produce náuseas,
malestar estomacal y raramente vómito que pueden
tratarse con medicamentos. Cuando hay antecedentes de
afecciones gástricas los pacientes pueden premedicarse
días antes del tratamiento.
No se admitirán visitas durante la hospitalización.
Los niveles de radiación serán medidos antes de salir del
hospital para garantizar que estén bajos.
• Es fundamental haberse sometido a una cirugía de la
glándula tiroides adecuada y suficiente.
• Antes de someterse al tratamiento el paciente debe
esperar seis semanas luego de la cirugía antes de
someterse al tratamiento, de esta manera podrá
recuperar los pequeños vasos sanguíneos del cuello
encargados de conducir el yodo radioactivo
a las células.
• El paciente debe suspender el consumo de la hormona
tiroidea (Levotiroxina) de tres a seis semanas antes del
procedimiento, según prescripción médica.
• Es conveniente hacer una dieta baja en yodo de siete a
diez días antes del tratamiento. De lo contrario el yodo
de los alimentos puede interferir con la captación del
yodo radioactivo.
• La mayoría de los pacientes pueden seguir su rutina
diaria durante este tiempo, aunque algunos podrían
sentir disminución de la energía y pérdida leve de la
concentración o de la memoria. Esto ocurre dado que
la falta de la hormona tiroidea ocasiona, cansancio,
dolores musculares leves y tal vez alguna ganancia de
peso.
¿Qué es el yodo radioactivo?
Es una sustancia química similar al yodo que se consume
habitualmente con los alimentos, pero que emite
radiación. La glándula tiroides, que normalmente capta
yodo para fabricar hormonas, no diferencia entre los dos
tipos de yodo.
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¿Es necesario el aislamiento?
Los pacientes que reciben más de 30
milicurios de yodo radioactivo deben ser
aislados. Actualmente, se están diseñando
guías para poder administrar dosis altas en
casa. Sin embargo, en la mayoría de los
casos es necesario que el paciente
permanezca en confinamiento hospitalario
de uno a tres días, según el riesgo de
exposición radioactiva a la familia y al
público general. El médico nuclear o sus
colaboradores confirmarán que la tasa de
exposición radioactiva esté dentro de los
límites permitidos por los organismos
reguladores antes de autorizar la salida del
paciente. Después de ser dado de alta el
paciente podrá llevar a cabo sus
actividades cotidianas, pues la dosis de
radiación en su cuerpo será mínima. Para
disminuir el riesgo de exposición
radioactiva a otras personas tenga en
cuenta los siguientes principios básicos:
DISTANCIA:
Es poco probable que la radiación llegue a
otra persona si evita el contacto directo.
Especialmente, evite el contacto físico con
niños y mujeres embarazadas.
TIEMPO:
Éste es definitivo. La radiación solo llegará a
la otra persona si sostiene encuentros
prolongados, sea breve y conciso en sus
contactos interpersonales.
ASEPSIA:
La buena higiene minimiza las posibilidades
de contaminación directa. Usted expulsará
el yodo de su cuerpo a través de la orina,
lávese las manos después de ir al baño y
vacié el agua dos o tres veces.
¿Qué hacer después del Tratamiento?
•Deben evitarse el contacto físico, los besos y los abrazos
durante los siguientes siete días.
•Al momento de la terapia y durante los días siguientes es
importante tomar líquidos en abundancia y evacuar las
heces regularmente. El yodo radioactivo que no es captado
por las células tiroideas se elimina en la orina y en la materia
fecal.
•El médico nuclear le indicará cuándo comenzar a tomar la
hormona tiroidea.
•Cinco a 10 días después del tratamiento se le practicará un
rastreo de cuerpo entero en el Servicio de Medicina
Nuclear, así se verificará que no hay otras lesiones.
•Los controles médicos comenzarán tres meses después del
tratamiento. En ese momento se le harán exámenes de TSH,
hormonas tiroideas, tiroglobulina y anticuerpos
antitiroglobulina. Su médico se asegurará de que la dosis de
hormona tiroidea sea la apropiada.
•Se les recomienda a las pacientes no embarazarse durante
los primeros 12 meses después del Tratamiento con Yodo
Radioactivo ya que existe un ligero incremento en el número
de abortos entre las mujeres que se embarazan en ese
lapso. Las mujeres que estén amamantando al momento
del Tratamiento deberán suspender definitivamente la
lactancia a ese bebé, pues en el organismo quedan
pequeñas cantidades de yodo radioactivo. En el futuro si
tienen otros hijos podrán volver a lactar.