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CASO CLINICO (HIPOTIROIDISMO CANINO)
PRESENTADO POR: DANIELA PULIDO RINCÓN
En una endocrinopatía de alta prevalencia en caninos, caracterizada por una disminución de
hormonas como la T4, afectando una amplia gama de funciones en el organismo como la tasa
metabólica y consumo de oxigeno por parte de la mayoría de los tejidos. (Zúñiga, 2014; Ballut,
2004)
De forma primaria, el 95% de los casos aparece debido a la destrucción de la glándula tiroides,
debido a causas autoinmunes (como la tiroiditis linfocítica) o atrofia idiopática. En teoría, el
hipotiroidismo terciario se da por deficiencia de TRH, pero aún no se ha documentado en caninos.
Cuando se presentan cambios en las concentraciones normales de la hormona tiroidea, la hipófisis
es la primera en detectarlo, llevando a la elevación de la hormona tiroestimulante (TSH), para tratar
de normalizar la secreción tiroidea y mantener el estado eutiroideo. (Mauzering, 2013; Ballut, 2004)
Se puede decir que es una enfermedad sobrediagnosticada, de sintomatología inespecífica, ya que
existen factores extratiroideos que alteran las concentraciones basales de la hormona tiroidea,
como otras enfermedades endocrinas (hiperadrenocorticismo, diabetes mellitus), medicamentos
(corticoides) y las fluctuaciones aleatorias que esta hormona presenta en condiciones generales.
(Ballut, 2004)
Como ya se mencionó con anterioridad, la sintomatología pude ser muy variada, incluyendo desde
alteraciones dermatológicas por alteraciones en el ciclo del pelo (quedando en una prolongada
fase telogena), con cambios clásicos como alopecia troncal bilateral simétrica y no pruriginosa,
“cola de ratón” por lesiones que afecten solo la cola del perro; hasta mixedema facial
(engrosamiento en la zona de los párpados, mejillas y frente, debido a un acumulo de ácido
hialuronico en la dermis por déficit catabólico de glicosaminoglicanos, resultando en una “expresión
facial de tristeza”). (Ballut, 2004; Zúñiga, 2014)
De igual manera, se conocen otros síntomas de alta frecuencia como letargia, intolerancia al frío
(buscador de calor), bradicardia, infertilidad, uveítis anterior, lipidosis corneal, estreñimiento, cojera
unilateral, agresividad y aumento de masa corporal (obesidad). Así mismo, es importante destacar
el hecho que se pueden encontrar pacientes con pesos normales o incluso menores, debido a
deficiencias en la digestión y la mala absorción de nutrientes, por alteraciones en la motilidad y
secreción biliar del paciente. (Ballut, 2004; Zúñiga, 2014)
En medicina veterinaria el diagnóstico es útil realizarlo por medio de la medición de T4 y TSH para
evitar confusiones por factores extratiroideos, dando origen al fenómeno conocido como “Síndrome
del enfermo eutiroideo”, caracterizado por la baja de hormonas tiroideas por causa de factores
externos a la tiroides. Podemos encontrar hipertrigliceridemia e hipercolesterolemia con gran
frecuencia (75% de los casos). (Zúñiga, 2014)
El manejo terapéutico podemos iniciarlo con el uso de bajas dosis de Levotiroxina, aumentando
paulatinamente según sintomatología y evolución. Los controles deben realizarse periódicamente,
mediante la medición de TSH y T4 (cinco horas después de la administración de la levotiroxina).
(Mauzering, 2013)
La respuesta a la terapia debe ser en el transcurso de la primera semana de tratamiento. Si no se
presentan cambios positivos, o por el contrario, aumentan los efectos negativos, se debe
considerar la dosis porque la subdosificación o la sobredosificación evitan el control deseado de la
sintomatología presente. (Calvo, 2000)
I.
RESEÑA
NOMBRE: Sammy
ESPECIE: Canino
SEXO: Hembra
EDAD: 4 años
II.
RAZA: Shih-tzu
ANAMNESIS
Paciente se presenta a consulta el día 06 de junio por historial de dermatitis y otitis crónicas.
III.
EXAMEN FISICO
Al examen físico se encuentra:
F.C: 90 Lpm
F.R: 20 Rpm
Membranas mucosas: Rosadas
T.LL.C: 2 segundos
Temp: 38.5°C
Pulso: Fuerte, lleno y concordante
CC: 4/5
Al examen físico se observa hipotriquia, pelo hirsuto e hiperqueratosis a nivel de oído medio
(bilateral).
IV.
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
 CUADRO HEMATICO: Normal

BIOQUIMICA SERICA:

PERFIL TIROIDEO
PARAMETRO
TSH (ng/mL)
Colesterol Total (mg/dL)
T4 Total Canina (ug/dL)
T4 libre (ng/dL)
V.
GPT: 71 U/l.
RESULTADO
0.201
330
0.91
0.33
CREA: 0,8 mg/dl.
VALORES NORMALES
<0.592
135-270
1.48-4.5
0.6-3.3
DIAGNOSTICO:
HIPOTIROIDISMO PRIMARIO.
VI.
TRATAMIENTO
THYROTABS 22 ug/kg/SID PO, HASTA NUEVAS INDICACIONES.
OMEGA 3, 6, 9/SID PO, HASTA NUEVAS INDICACIONES.
VII.
EVOLUCION (25 DE JULIO)
Los propietarios reportan que desde que se empezó con la medicación, la paciente está más
activa, de mejor ánimo, alerta, las otitis y los problemas dermatológicos han ido disminuyendo
considerablemente.
PARAMETRO
T4 Total Canina (ug/dL)
Colesterol Total (mg/dL)
RESULTADO
2.51
295
VALORES NORMALES
1.48-4.5
135-270
NOTA: El paciente hipotiroideo requiere de múltiples controles a lo largo de su vida debido a que la
dosis de la medicación puede requerir de modificaciones según la misma evolución que este
presente.
BIBLIOGRAFIA
1. Mauzering N., Koscinezuk P., Cainzos R.; Medición de TSH canina y T4 total en el
diagnóstico y respuesta al tratamiento del hipotiroidismo primario; catedra patológica, CV
UNNE; Argentina; 2013.
2. Ballut J., Mieres M.; Hipotiroidismo canino, presentación de un caso atípico; MVZ-Córdoba;
Chile, 2004.
3. Zúñiga C.; Caracterización de perros diagnosticados con hipotiroidismo en el hospital
clínico veterinario de la universidad de Chile, sede facultad; Chile; 2014.
4. Calvo I.; Fibromialgia y otras formas de dolor musculoesqueletico; Protocolos diagnósticos
y terapéuticos en pediatría; 2000.
5. Gerwin R.; Factores que promueven la persistencia de mialgia en el síndrome de dolor
miofascial y en la fibromialgia; Vol. 27; Núm. 2; USA; 2005.