Download Resultados estudio - Fundación Paz Ciudadana
Document related concepts
Transcript
Estudio Diagnóstico de la Situación Actual de la Atención en Salud Mental y Psiquiatría para la Población de Adolescentes que Cumplen Condena en Cip – Crc Santiago Agosto de 2013 FUNDACION TIERRA DE ESPERANZA Misión Defender los derechos esenciales de la infancia más vulnerada y marginada, sin consideración de etnia, religión u opinión política, brindándole con afecto y conjuntamente con su familia y la comunidad, una atención especializada y comprometida en asegurar la calidad de vida que les permita proyectar su futuro. FUNDACION TIERRA DE ESPERANZA Antecedentes • Diversas investigaciones muestran una alta prevalencia de problemas de salud mental en la población de jóvenes infractores que cumplen sentencia en Centros de Justicia (Lennox et al., 2013). • • Además la salud mental se ha planteado como un área relevante para promover la reinserción en jóvenes infractores (Evans et al., 2006; Gagnon & Barber, 2010; McReynolds et al., 2010). Dada la relativa escasez de información la situación en Chile, SENAME financió en el año 2011 la ejecución de la presente investigación cuyos objetivos fueron dar cuenta de las características de la demanda de atención en salud mental y psiquiatría de los adolescentes condenados a régimen cerrado. Presentación estudio Metodología Tipo de estudio Estudio observacional, de tipo transversal Participantes Adolescentes derivados inicialmente por los centros a equipo investigador Graneros Limache San Bernardo Santiago Totales Total Mujeres 1 0 0 7 8 Total Hombres 28 63 201 0 292 Población Total 29 63 201 7 300 Presentación estudio Instrumentos Etapa Tamizaje •Cuestionario de Tamizaje de Salud Mental para Adolescentes (CESMA) Etapa Evaluación •Diagnostic Interview Schedule for Children (DISC IV) •Test de Matrices Progresivas de Raven •Escala de Apoyo Social para Adolescentes (Seidman et al., 1995) Presentación estudio PROCEDIMIENTO Coordinaciones con los centros. 300 jóvenes cumplían con criterios de inclusión Solicitud de consentimiento 244 aceptaron participar estudio Tamizaje: CESMA 221 CESMA válidos 202 pasan a evaluación Evaluación: DISC‐IV, Raven y Seidman. 183 DISC‐IV válidos, 194 Raven, 196 Seidman. Resultados estudio Prevalencia Anual Presencia de al menos un trastorno de salud mental No 38,0% 62,0% SI Resultados estudio Prevalencia último mes Presencia de al menos un trastorno de salud mental No Si 50,2% 49,8% Resultados estudio Prevalencia Anual por Centro No 81,6 68,2 57,1 50 42,9 50 31,8 18,4 Graneros Limache San Bernardo Centro Santiago Si Resultados estudio Trastorno N % Disc A Disc D Ansiedad Generalizada 6 2,7 1,4 0,9 T. obsesivo compulsivo 23 10,4 3,6 3,6 TEPT 3 1,4 0,9 0,9 Fobia Social 7 3,2 1,8 0,9 Ansiedad de Separación 28 12,7 6,3 5 Fobia Específica 22 10 2,3 0,5 T. de Pánico 8 3,6 1,4 0,9 Agorafobia sin ataque de pánico 9 4,1 1,8 1,4 Resultados estudio Trastorno Ansiedad Generalizada T. obsesivo compulsivo TEPT Fobia Social Ansiedad de Separación Fobia Específica T. de Pánico Agorafobia sin ataque de pánico N % Disc A Disc D 4 1,8 0,9 0,9 20 9 3,2 3,2 2 2 0,9 0,9 0,9 0,5 0,9 0,5 20 9 3,2 2,3 22 4 10 1,8 2,3 0,5 0,5 0,5 2 0,9 0,9 0,9 Resultados estudio Trastorno Prevalencia Anual Trastornos Afectivos No SI 14,5% N % Depresión mayor 23 10,4 7,2 6,3 Distimia 1 0,5 0 0 3 1,4 ‐ ‐ 10 4,5 ‐ ‐ Episodio maniaco Episodio Hipomaniaco 85,5% Disc A Disc D Resultados estudio Trastorno Disc A Disc D N % Depresión mayor 8 3,6 2,3 1,4 Distimia 1 0,5 0 0 2 0,9 0,9 ‐ 2 0,9 ‐ ‐ Episodio maniaco Episodio Hipomaniaco Resultados estudio Trastorno N % Disc A Disc D TDA 27 12,2 10,4 10,4 T de Conducta 70 31,7 18,1 16,3 TOD 30 13,6 7,2 5,9 Resultados estudio Trastorno Disc A Disc D N % TDA 21 9,5 7,7 7,7 T de Conducta 63 28,5 15,8 14 TOD 24 10,9 6,3 5 Resultados estudio Prevalencia Anual Trastornos Consumo Sustancias No 38,9% 61,1% Trastorno SI Disc A Disc D N % Dependencia de alcohol** 1 0,5 0,5 0,5 Abuso de Alcohol** 9 4,1 3,2 1,8 12 5,4 1,8 1,8 39 17,6 5,9 2,7 54 24,4 9 6,3 3 1,4 0 0 11 5 2,7 2,3 Dependencia de marihuana** Abuso de marihuana** Dependencia de nicotina** Dependencia de otras sustancias** Abuso de otras sustancias** Resultados estudio Presencia y calificación de apoyo emocional e instrumental de distintos proveedores Resultados estudio Normas La Plata (2000) Ivanovic et al., (2000) Resultados estudio Resumen estudio • • • • • Presencia de algún problema de salud mental en los últimos 12 meses llega a un 62% y a 50,2% durante las 4 últimas semanas. Patologías más prevalentes corresponden a trastornos disruptivos y problemas relacionados con el consumo de drogas. T. ansiosos con un 33% y afectivos con un 14,4%, también aparecen sobre los niveles de población general. Centros con mayor población aparecen proporcionalmente con mayores niveles de problemas de salud mental. No se observaron casos que calificaran dentro del diag de esquizofrenia, si hubo una baja presencia de síntomas psicóticos. Resumen estudio • • • • • Los principales proveedores de apoyo social de los adolescentes corresponden a sus referentes familiares cercanos. Particularmente aparece la figura de la madre con un alta presencia y una calificación favorable en las distintas modalidades de apoyo. Amigos cercanos y conocidos tienen menor presencia y relevancia en estas dimensiones. Dentro de las fuentes de apoyo institucional destacan los encargados de caso, con mayor presencia y mejor calificación como proveedores. Para fines de intervención cobra relevancia identificar principales referentes de los jóvenes a nivel familiar y de equipo interventor. Resumen estudio • Los adolescente estudiados presentaron mayoritariamente un rendimiento inferior al de su grupo de referencia en el test de Raven con ambas normas. • Estos resultados son similares a los reportados en la literatura internacional y estudios previos en Chile. • Se observó una presencia mayoritaria de casos con problemas de salud mental dentro del grupo que presentó rendimiento intelectual más bajo. • Este factor debe ser tenido en cuenta al momento de desarrollar iniciativas en el área de la habilitación y reinserción educativa • Las dificultades a nivel cognitivo pueden repercutir en los procesos de aprendizaje y adquisición de competencias necesarias para la inserción escolar y ocupacional. Limitaciones y futuros pasos En relación con los instrumentos: CESMA no había sido utilizado en estudios de esta magnitud, y presentó niveles de consistencia interna inferiores a lo esperado en los items de síntomas psicóticos. Disc IV no cuenta con validación para el módulo de Ts. Psicóticos. Imposibilidad de evitar sesgos en el reporte de los y las jóvenes. Recomendaciones Validar instrumentos específicos para el tamizaje, evaluación y seguimiento de problemas de salud mental que se ajusten a las condiciones de la población y el contexto de un centro cerrado. Según lo referido por SENAME los resultados del estudio dieron lugar a la realización de una investigación de mayor alcance en conjunto con el MINJU y a la adopción de medidas para mejorar las prestaciones de salud mental a nivel de los centros.