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DIAGNOSTICO PRIMARIO MIOARTICULAR
SIGNOS Y SINTOMAS
OBJETIVOs
 Conocer la signología de los TTMs
 Relacionar el signo con el tipo de trastorno
 Efectuar un diagnostico primario
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DOLOR ARTICULAR
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7
1
8
2
6
6
6
3
4
5
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ETIOLOGIA DEL DOLOR ATM
LOCALIZACION DEL DOLOR ATM
DORSAL
3
POLO LATERAL
CUELLO CONDILEO
4
SINOVIAL ANTERIOR
DOLOR MUSCULAR
Cuando hay reporte de dolor en el SE. existe una alta
posibilidad que este sea de origen muscular. Esta
observación debe tenerse presente en pacientes con dolor a
nivel de la UCCM.
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DOLOR MUSCULAR
La mialgia se percibe como una sensación dolorosa
cansada, de intensidad variable y localización difusa.
El dolor muscular puede tener un comportamiento
constante, periódico, transitorio o intermitente.
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La localización difusa del dolor miógeno en ocasiones
dificulta identificar el origen real de la fuente del dolor.
X
X
X
X
7
RUIDOS ARTICULARES
 Chasquido discal
 Crepitación
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El ruido articular más común es el click o chasquido y
generalmente está relacionado a DDcR.
Dinámica discal normal
El chasquido es provocado por el paso de la cabeza
mandibular sobre el grueso borde posterior del disco.
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Desplazamiento discal con reducción temprana
Desplazamiento discal con reducción tardía
El chasquido puede también estar relacionado a una
alteración anatómica en la vertiente posterior de la
EA.
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HIPERTROFIA DEL FIBROCARTILAGO ARTICULAR
Se reporta click o chasquido articular entre un 14% a
65% en la población general.
La incidencia del chasquido en individuos con mala
oclusión es aproximadamente del orden de un 35% a
50% de la población examinada.
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Chasquido cóndilo-condilar
Otro tipo de ruido es el crepito articular con una
representación de un 4,1% de la población general y un
10% a un 24% de la población adulta.
CREPITO
Se describe como un ruido que asemeja un molido de arena y
suele estar asociado a cuadros de tipo degenerativos como la
osteoartrosis. 12
CHASQUIDO O CLICK APERTURA
 Temprano (0 - 15mm)
 Intermedio (15 - 30mm)
 Tardío
(30 - 45mm)
 Recíproco (apertura - cierre)
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Los trastornos que afectan a las articulaciones y músculos
masticadores tienen síntomas y signos miméticos que
dificultan esclarecer el origen del problema.
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¿ORIGEN PRIMARIO ?
LIMITACION DE APERTURA
¿ARTICULAR?
¿MUSCULAR?
CLAVES PARA EL DIAGNOSTICO
1- Historia clínica
2- Restricción mandibular
3- Trayectoria del movimiento
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1. HISTORIA CLINICA
Síntomas asociados a trauma, dolor continuo y
que se incrementa con la función ,suele estar relacionado a un
trastorno articular.
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CLAVES PARA EL DIAGNOSTICO
RESTRICCION MANDIBULAR
 Rango normal ( 35 - 45mm)
 Rango limitado ( menor 30 mm)
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TOPE FINAL
Es una sensación táctil que describe las características del
rango final de la apertura bucal al intentar aumentarlo bajo
una carga caudal a nivel de incisivos inferiores.
TOPE FINAL DURO
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APERTURA LIMITADA 16 mm
TOPE FINAL DURO
No hay aumento del rango post manipulación
TOPE FINAL BLANDO
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TOPE FINAL BLANDO
RESTRICCION MANDIBULAR
Restricción en la apertura entre los 25 - 30mm. con un tope
final duro indica un posible trastorno articular. RESTRICCION MANDIBULAR
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CLAVES PARA EL DIAGNOSTICO
1- Historia clínica
2- Restricción mandibular
3- Trayectoria del movimiento
TRAYECTO DE APERTURA
TRAYECTO SAGITAL
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BC
BA
TRAYECTO SINUOSO
APERTURA SINUOSA
BC
BA
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APERTURA CON REDUCCION DISCAL
40 mm sagital
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HIPERTROFIA DEL FIBROCARTILAGO ARTICULAR
TRAYECTO DEFLECTIVO
BC
BA
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TRAYECTO DEFLECTIVO
El trayecto deflectivo en una apertura bucal puede ser
de origen articular o muscular. La deflexión articular puede tener su origen en un
desplazamiento discal sin reducción que impide la normal
traslación del cóndilo.
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Desplazamiento discal sin reducción
La deflexión muscular puede originarse por contractura
unilateral de un musculo elevador.
DEFLECCION MUSCULAR
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RELACION ENTRE RANGOS
RANGOS DE LATERALIDAD 1 : 4
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LATERALIDAD IZQUIERDA
LATERALIDAD DERECHA
GRACIAS
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