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INDICE
Página
1. INTRODUCCIÓN
2. METODOLOGÍA
Clasificación Diagnóstica
Tratamiento de las fechas
Tratamiento estadístico de los datos
3. Características Generales de la Muestra
Procedencia de los cuestionarios según CCAA
Edad media de la muestra
Distribución de la muestra por sexo y edad
Clasificación de la muestra según el diagnóstico recibido
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
3
4
4
5
5
5
5
6
6
6
Edad media de sospecha, de primera consulta y de diagnóstico
Evolución de la demora diagnóstica
Asistencia en primera consulta
Especialistas que diagnostican Trastorno de Asperger
Desplazamientos en busca de diagnóstico
Trastornos asociados
Valoración del Proceso Diagnóstico
Valoración del apoyo de organismos públicos
Consideraciones Finales y Agradecimientos
7
8
9
10
11
11
13
13
14
Anexo 1. Tabla de Equivalencias Diagnósticas
Anexo 2. Clasificación diagnóstica y codificación
Anexo 3. Valoración del proceso diagnóstico según el diagnóstico recibido
15
16
18
2
Informe sobre Demora Diagnóstica – Trastorno de Asperger
INTRODUCCIÓN
La Obra Social de Caja Madrid ha financiado el proyecto “Situación Actual de la
Investigación del Autismo en España y Valoración de Futuros Planes” que durante el periodo
2002-2004 se ha realizado gracias a un convenio entre la Confederación Autismo España y el
actual Instituto de Investigación de Enfermedades Raras, IIER, y la participación de las
asociaciones de la Confederación Autismo España, de Fespau y la Asociación Asperger
España.
Como continuación de dicho proyecto, se han llevado a cabo las siguientes actividades:
1)
2)
3)
4)
5)
Actualización web de la bibliografía sobre autismo existente en España.
Base de datos de asociaciones revisada.
Base de datos de recursos sociales.
Redacción del informe sobre retraso diagnóstico del autismo.
Redacción de los documentos de buenas prácticas por parte del Grupo de Estudio:
•
•
•
•
Investigación de los TEA
Detección Temprana de los TEA
Diagnóstico de los TEA
Tratamientote los TEA
El presente informe es un resumen complementario al informe complementario a otro más
amplio que podrán encontrar en la dirección http://iier.isciii.es/autismo, y está pensado como
medio de devolver la información facilitada por los socios a las asociaciones participantes. En
este resumen expondremos las dificultades con las que las familias se enfrentan para obtener
un diagnóstico de Trastorno de Asperger (SA) o Autismo de alto nivel de funcionamiento (AAF),
así como las conclusiones más relevantes extraídas del análisis de los datos recogidos.
En este informe se recogen datos relativos al proceso diagnóstico: qué tipo de
diagnósticos se dan, cuándo se dan, cómo ha evolucionado en los últimos años el proceso
diagnóstico, qué tipo de profesionales diagnostican en nuestro país, a qué organizaciones
pertenecen, cuánto tiempo pasan las familias españolas buscando un diagnóstico de forma
activa, etc.
Finalmente, se ofrecen una serie de conclusiones generales obtenidas a partir del análisis
de los datos, y se ofrecen sugerencias de mejora para el proceso diagnóstico - o bien se remite
a los informes finales y a una serie de documentos o Guías de Buenas Prácticas elaboradas por
el Grupo de Estudio de los Trastornos del Espectro Autista del ISCIII -.
Nos gustaría insistir en el hecho de que los datos expuestos a continuación no tienen
porqué ser representativos de todo el colectivo diagnosticado de TGD y SA en nuestro país, sino
que son el resultado del análisis de los cuestionarios recibidos por medio de la participación de
las asociaciones de familias de personas con TGD de todo el territorio español. En algunos
casos (y más frecuentemente con sub-grupos de TGD como el que nos ocupa), el tamaño de la
muestra es insuficiente incluso para afirmar la existencia de diferencias estadísticamente
significativas, lo cual no niega que existan tales diferencias, sino que no pueden apoyarse en
resultados del análisis del número de casos analizados.
3
Informe sobre Demora Diagnóstica – Trastorno de Asperger
METODOLOGÍA
CLASIFICACIÓN DIAGNÓSTICA
A la hora de extraer conclusiones comunes para el conjunto de la muestra o para los
distintos subgrupos dentro de los Trastornos Generalizados del Desarrollo (TGD) nos hemos
encontrado con muchas dificultades1. Para intentar salvar estas dificultades, hemos elaborado,
con el consenso general del Grupo de Estudio, una Tabla de Equivalencias Diagnósticas2 que
nos permitiese clasificar los diagnósticos en base a los datos reflejados en los cuestionarios, ya
que esta pregunta era una pregunta abierta, y las familias la han contestado de forma libre.
En base a estas reglas de clasificación, finalmente manejamos las siguientes categorías
diagnósticas:
CATEGORÍAS DE TGD
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Trastorno Autista (autismo, autismo infantil, autismo de Kanner, etc.).
Trastorno de Asperger.
Trastorno Desintegrativo Infantil.
Trastrono de Rett
TGD- No especificado (o autismo atípico).
TEA o TGD en general, para aquellos casos con un diagnóstico genérico sin
mención expresa del subgrupo dentro de los manuales de clasificación
internacionales.
7. Sospecha de autismo, para aquellos diagnósticos en los que se sugiere la
posibilidad de que se trate de un TGD o de autismo, pero no se da un diagnóstico
claro.
No obstante, las categorías 3 y 4 aparecen juntas en el análisis de los datos y no pueden
extraerse ningún tipo de conclusiones de este subgrupo, ya que está integrado por tan sólo
cuatro personas.
Una vez clasificados los diagnósticos, se hizo necesario organizarlos y codificarlos para no
perder ninguna información facilitada por la familia. El proceso de codificación se hizo gracias a
una segunda tabla que relacionaba cada diagnóstico con un código numérico, lo que permitía
reflejar todos los diagnósticos distintos (aunque fuesen simultáneos) recibidos por la persona,
así como comparar los distintos procesos diagnósticos y los trastornos asociados. Dicha tabla
podrán encontrarla como Anexo 2 al presente documento.
En el presente informe partimos de una muestra ampliada con respecto a la del informe
anterior, ya que posteriormente a la redacción del mismo se recibieron 38 nuevos cuestionarios
procedentes de la Asociación APNABA de Badajoz.
Muestra total: 646 cuestionarios. De toda esta muestra hemos eliminado del tratamiento los
siguientes cuestionarios:
•
•
19 cuestionarios en los que no aparecían datos sobre el diagnóstico.
51 cuestionarios en los que las personas no habían recibido un diagnóstico de TEA.
1
Para obtener más detalles sobre estas dificultades, remitimos al informe completo sobre demora diagnóstica, que
puede consultarse y descargarse en la siguiente dirección de internet: http://iier.isciii.es/autismo.
2
La Tabla de Equivalencia Diagnóstica puede consultarse en el Anexo 1.
4
Informe sobre Demora Diagnóstica – Trastorno de Asperger
Personas con un diagnóstico dentro de la categoría de TGD: 576.
TRATAMIENTO DE LAS FECHAS
En el informe general se han incluido los datos de aquellos cuestionarios en los que
aparecían las fechas completas, o bien un grupo más amplio que incluía el 10% de las fechas
redondeadas en aquellos casos en los que se desconocía el mes y el día en que se dio el
diagnóstico (pero se reflejaba el año). Esta incorporación del 10% de datos redondeados sigue
siendo representativa y está admitida estadísticamente. En este informe en concreto, sin
embargo, hemos preferido incluir todos los casos diagnosticados de SA y AAF siempre que
haya una fecha orientativa (año), ya que la muestra de partida es pequeña.
Por lo tanto, al hablar de la muestra general estaremos refiriéndonos a las 576 personas
con un diagnóstico de TGD, y al hablar de la muestra de personas con un diagnóstico de SA,
nos estaremos refiriendo a 53 personas.
TRATAMIENTO ESTADÍSTICO DE LOS DATOS
Los datos se han tratado con los programas de tratamiento estadístico de datos SAS V 8.2, y los
gráficos han sido elaborados con Excel y Power Point.
CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LA MUESTRA
PROCEDENCIA DE LOS CUESTIONARIOS
En total, se han recibido 646 cuestionarios, de los cuales 53 pertenecen a personas que,
en algún momento del proceso, han recibido un diagnóstico de Trastorno de Asperger o autismo
de alto nivel de funcionamiento de todo el territorio nacional, con la siguiente distribución
geográfica aproximada3:
3
Siempre que el origen del cuestionario ha podido conocerse, se han consignado en sus respectivas CCAA de origen.
Los demás casos se han consignado en la CCAA de Madrid.
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Informe sobre Demora Diagnóstica – Trastorno de Asperger
EDAD MEDIA DE LA MUESTRA
N = 53 cuestionarios
Edad media de la muestra : 149,38 meses (12 años y 5 meses aproximadamente4.).
DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA POR SEXOS
Sexo:
• Mujeres
• Hombres
6
47.
Ratio 7,8:1 (casi ocho hombres por cada mujer).
DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA POR SEXO Y GRUPOS DE EDAD
En el siguiente gráfico se representa la muestra por grupos de edad (en años),
correspondiendo el color azul al número de hombres en cada grupo de edad y el amarillo al
número de mujeres.
CLASIFICACIÓN DE LA MUESTRA SEGÚN EL DIAGNÓSTICO RECIBIDO
Selección del diagnóstico más específico
Al hablar de “diagnóstico más específico” nos estamos refiriendo a una clasificación
construida a posteriori, una vez analizado el proceso diagnóstico de cada persona. A menudo se
da el caso de que una misma persona recibe varios diagnósticos relacionados con los TGD a lo
largo del tiempo (bien sea para afinar o concretar el diagnóstico una vez comprobada la
evolución de la persona o como diagnósticos de confirmación). Si se quieren extraer
4
Fecha calculada a 31 de marzo de 2003.
6
Informe sobre Demora Diagnóstica – Trastorno de Asperger
conclusiones generales sobre los distintos subgrupos diagnósticos, cada persona debe
pertenecer a una sola categoría diagnóstica, por lo que los criterios seguidos para establecer el
“diagnóstico más específico” para toda la muestra en general han sido los siguientes:
1. Se considera que los diagnósticos de “Trastorno autista”, “Síndrome de Rett” y “TGD no
especificado” son más específicos que diagnósticos del tipo a “TGD”, “TEA” o “probable
autismo”.
2. En aquellos casos en que la persona ha recibido diagnósticos previos de trastorno
autista, pero los últimos recibidos hacían referencia al Trastorno de Asperger, se han
clasificado en esta última categoría.
3. En los casos en que la persona ha recibido algún diagnóstico posterior de confirmación
del diagnóstico inicial, se ha seleccionado como diagnóstico más específico el que se
recibió en primer lugar.
4. En los casos en que un diagnóstico del tipo a “probable autismo” o “sospecha de
autismo” es el único diagnóstico que hace referencia directa a los TGD, se ha
seleccionado este diagnóstico como más específico, y se ha categorizado el grupo como
“Sospecha de autismo”.
Los 53 casos analizados en el presente informe han recibido en algún momento del proceso
diagnóstico el diagnóstico de Trastorno de Asperger o Autismo de alto nivel de funcionamiento
EDAD MEDIA DE SOSPECHA, DE PRIMERA CONSULTA Y DE DIAGNÓSTICO
Para la muestra de personas con SA analizada, las edades medias son:
Edad media de sospecha = 33,58 meses (2 años y 10 meses aproximadamente)
Edad media de primera consulta = 47,21 meses (casi 4 años de edad)
Edad media en el momento del diagnóstico más específico = 121,57 meses (10 años y dos
meses aproximadamente).
REPRESENTACIÓN GRÁFICA
Comparando las medias anteriores con las que ofrece el subgrupo de TGD de Trastorno
Autista (o autismo de Kanner), tenemos diferencias que son estadísticamente significativas (tanto
en la edad de sospecha como de primera consulta y de diagnóstico). Asimismo, las diferencias
se mantienen si comparamos cualquier otro subgrupo de TGD y el de SA.
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Informe sobre Demora Diagnóstica – Trastorno de Asperger
En este gráfico, el color naranja representa el tiempo transcurrido entre las primeras
sospechas de alteración del desarrollo de la familia y la primera consulta realizada a causa de
dichas sospechas. Este concepto lo entenderemos de ahora en adelante como “demora
familiar” (en meses).
El color verde representa el tiempo transcurrido entre la primera consulta de la familia y la
obtención del diagnóstico más específico, y es lo que conocemos como “demora médica” (en
meses).
¿Cuántos diagnósticos reciben las familias hasta llegar al más específico?.
En la muestra general, y para todos los subgrupos de TGD, algo menos de la mitad de
las personas recibieron el diagnóstico de TEA más específico como primer diagnóstico, y el 94%
de los casos están ya diagnosticados en el tercer diagnóstico.
Sin embargo, en el conjunto de personas con SA, el resultado es:
Esto significa que el 87% de las personas diagnosticadas con SA lo están ya en el tercer
diagnóstico, lo que supone una diferencia considerable con respecto a la muestra general (una
diferencia de 7 puntos porcentuales por debajo de la muestra general).
EVOLUCIÓN DE LA DEMORA DIAGNÓSTICA
¿Está mejorando la demora diagnóstica en nuestro país para el Trastorno de Asperger?
¿Tardan ahora las familias menos tiempo en obtener un diagnóstico de SA que hace, por
ejemplo, 12 años5? ¿Sospechan actualmente las familias que existe una alteración del
desarrollo antes que hace algunos años?
5
Las muestras seleccionadas para todos los TGD se hicieron en base a la distinción entre mayores y menores de 6
años. Sin embargo, en este caso hemos preferido ampliar la horquilla de edad, ya que sólo un pequeño porcentaje de
personas diagnosticadas con SA lo han sido antes de los 6 años de edad. Por este motivo hemos preferido separarlos
en grupos más amplios.
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Informe sobre Demora Diagnóstica – Trastorno de Asperger
Para aportar datos sobre esta evolución, hemos separado la muestra total en dos grupos:
mayores y menores de 12 años. De esta forma, podremos saber cómo y en qué medida ha
cambiado la situación en estos últimos años.
Partiendo de la muestra general de 53 personas tenemos que:
•
•
Población menor de 12 años
Población mayor de 12 años
28 personas
25 personas
Las diferencias reflejadas son muy grandes. Sin embargo, no puede hablarse de
diferencias estadísticamente significativas, ya que el tamaño de la muestra para poder hacer
tales comparaciones debería ser de, al menos, 30 personas en cada grupo.
En general, se aprecia una reducción de la demora diagnóstica de 57,2 meses (4 años y 9
meses), habiéndose acortado tanto la demora familiar como la médica (siendo esta última la que
sufre la reducción más importante). También parece que se está detectando antes, es decir, que
la edad media de sospecha se ha adelantado (una media de 3 meses).
ASISTENCIA EN PRIMERA CONSULTA
Cuando las familias sospechan la existencia de un trastorno del desarrollo (o simplemente
perciben problemas en el comportamiento de sus hijos/as), ¿a qué tipo de profesionales
consultan?. Para la muestra general de 646 cuestionarios, las familias consultaban en primer
lugar a profesionales de atención primaria (generalmente, los pediatras) de forma mayoritaria
(alrededor de un 66% de las familias). Sin embargo, la opción del tipo de profesional consultado
parece estar en relación con la edad a la que se detectan estos problemas, ya que cuanto más
tardía es la edad de sospecha, más frecuente es la consulta directa a especialistas 6.
Ya que la edad de sospecha general en el caso de personas diagnosticadas con SA es
más tardía que para el resto de TGDs, también era de esperar encontrar menos consultas en
atención primaria.
En el gráfico de la derecha mostramos el
porcentaje de familias que consulta sus dudas por
primera vez con pediatras y con especialistas en la
muestra de personas con SA.
Aproximadamente
la
mitad
profesionales incluidos dentro de la
de
los
categoría
6
En estos casos, el pediatra no habría observado nada anómalo o extraño en el desarrollo de estos/as niños/as en las
visitas de rutina del programa del niño sano.
9
Informe sobre Demora Diagnóstica – Trastorno de Asperger
Especialistas pertenecen a la sanidad pública, y la mitad a la privada.
También hemos querido reflejar qué ocurre con las familias que consultan al pediatra
como primera opción, y a pesar de la escasa validez de cualquier generalización que quiera
hacerse en este sentido, teniendo en cuenta el escaso número de casos al que nos referimos
(N=20), exponemos a continuación el siguiente gráfico:
El gráfico de la derecha refleja cuánto tardaron en derivar a un especialista a aquellas
personas cuyas familias acudieron a atención primaria en primera consulta para toda la muestra
general. A pesar de las diferencias cuantitativas en porcentajes, no puede afirmarse que dichas
diferencias sean significativas, ya que la muestra de partida en el caso del SA es muy baja, y
algunos de los grupos reflejan tan sólo 2 o 4 casos.
En todo caso, la espera media para las familias que tardan más de 6 meses en ser
derivadas es de 18,33 meses para las personas diagnosticadas de SA y de 13,3 meses para la
muestra general.
Hay una gran diferencia en cuanto a la edad de sospecha de las personas que acuden a
atención primaria (25,35 meses) frente a los que acuden a un especialista en primera consulta
(38,57 meses). Sin embargo, los que acuden a atención primaria parecen tardar más en obtener
un diagnóstico (o al menos, en obtener el diagnóstico más específico), ya que son diagnosticados
a una edad media de 121 meses, mientras que los que inician el proceso en especialistas lo son
a los 104 meses de edad aproximadamente (un año y tres meses antes como media).
No obstante, esta diferencia también puede deberse al hecho de que la gran mayoría de
las personas menores de 12 años de la muestra de SA (el 71%) acuden a especialista en primera
consulta, y ya hemos visto la significativa reducción de la demora diagnóstica para este grupo de
edad, por lo que la edad de diagnóstico más tardía en las familias que consultan en primer lugar
a atención primaria podría deberse a que este grupo está formado en su gran mayoría por
personas de más de 12 años en la actualidad (a marzo de 2003).
ESPECIALISTAS QUE DIAGNOSTICAN TRASTORNO DE ASPERGER
En el siguiente gráfico se muestran posporcentajes de los distintos especialistas que han
dado el diagnóstico más específico de SA a la muestra:
10
Informe sobre Demora Diagnóstica – Trastorno de Asperger
*.- Equipos suele referirse a la participación de varios profesionales. Normalmente, psicólogo y psiquiatra juntos.
Aproximadamente la mitad de los psicólogos a los que se hace referencia arriba
pertenecen a Asociaciones relacionadas con los TGD.
DESPLAZAMIENTOS
Hay 27 desplazamientos en busca de diagnóstico (50% de la muestra), de los cuales 10
son desplazamientos dentro de la propia provincia, 4 son dentro de la propia CCAA (aunque a
otra provincia distinta) y 13 son a otra CCAA distinta de la de origen.
Solo hay una familia que cambia de domicilio una vez obtenido el diagnóstico (y lo hace
dentro de la propia provincia). El número de casos es insuficiente para poder hacer
comparaciones entre Comunidades Autónomas con el fin de conocer dónde se producen más
desplazamientos y poder comparar con los datos extraídos de la muestra general, por lo que
remitimos a la conclusiones generadas en el informe general.
TRASTORNOS ASOCIADOS
En este caso, tal vez no podamos hablar de “trastornos asociados”, ya que no podemos
saber cuáles o cuántos de estos diagnósticos son interpretaciones erróneas de síntomas
propios del Trastorno de Asperger. De hecho, una de las características supuestamente
definitorias del Trastorno de Asperger es un CI normal, y el 18% de la muestra presenta
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Informe sobre Demora Diagnóstica – Trastorno de Asperger
diagnósticos previos de “retraso madurativo” o “inmadurez”, lo que también alude a la existencia
de una posible discapacidad intelectual.
Un 40% de las personas de la muestra recibieron un diagnóstico previo de TEA distinto
al Trastorno de Asperger (7 personas de TA; una de TGD-no especificado; 9 de TEA/TGD en
general y 3 de sospecha de o posible autismo); también llama la atención el alto porcentaje de
diagnósticos psiquiátricos de la muestra (entre los que se incluyen los diagnósticos de “psicosis”
y “depresión psicótica”, que son sólo dos7 y otros, como “trastorno de la personalidad” y
“Trastorno Obsesivo Compulsivo”). Hay 9 personas en la muestra que han sido diagnosticadas
con otros diagnósticos.
Sólo 13 personas de toda la muestra parecen tener un único diagnóstico de Trastorno de
Asperger. Estas personas tienen una edad media actual (a marzo de 2003) de 9 años, lo que
indica que muchos de estos casos están dentro del grupo de las personas más jóvenes, ya que
la media de edad de toda la muestra es de 12 años y 5 meses.
7
A la hora de establecer las categorías diagnósticas, no hemos considerado el diagnóstico de “psicosis” o “psicosis
infantil” como sinónimos de TGD, ya que ambas categorías han desaparecido de los Manuales de Clasificación
aceptados como sinónimos de autismo, y muchos de estos diagnósticos son recientes (es decir, posteriores a estos
cambios en la clasificación).
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Informe sobre Demora Diagnóstica – Trastorno de Asperger
VALORACIÓN DEL PROCESO DIAGNÓSTICO
En el cuestionario se incluía una pregunta para valorar la opinión de las familias sobre
algunos aspectos generales del proceso diagnóstico (sobre el tiempo de espera, el trato
recibido, la comunicación del diagnóstico y el asesoramiento general).
Como puede apreciarse en la tabla incluida al final del presente informe8, los resultados
permiten concluir que:
1) A pesar de que son las personas diagnosticadas de Trastorno de Asperger las que
sufren una mayor demora diagnóstica (en general, de algo más de cinco años), son
estas familias las que valoran el proceso diagnóstico más favorablemente.
2) Son las familias de personas dentro de la categoría de “Sospecha de autismo o de TGD”
las que más insatisfechas se muestran con el proceso diagnóstico (a pesar de que la
demora diagnóstica de este subgrupo sea de dos años y tres meses como media).
3) Estas diferencias se mantienen en todos los aspectos valorados; es decir, siempre son
las familias de personas diagnosticadas de Trastorno de Asperger las que mejor valoran
cada uno de los aspectos relacionados con el diagnóstico; igualmente, siempre son las
familias de personas dentro de la categoría de “Sospecha de Autismo” las que peor los
valoran.
VALORACIÓN DEL APOYO RECIBIDO POR PARTE DE ORGANISMOS PÚBLICOS
En este apartado se valora la opinión de las familias con el apoyo y los servicios recibidos
por parte de organismos públicos en lo referente a cinco aspectos generales: información, apoyo
psicológico, apoyo social9, apoyo económico y apoyo educativo.
Para tener una visión general, exponemos a continuación un gráfico en el que aparecen
las puntuaciones medias de valoración por parte de las familias (del 0 al 10, siendo 10 el nivel
máximo de satisfacción). Las puntuaciones medias de la muestra general aparecen en la barra
naranja, y las puntuaciones medias por parte de las familias de personas con SA, en la barra
verde.
8
A pesar de que los datos reflejados proceden de los cuestionarios con las fechas completas (N= 44), esta diferencia
se mantiene si ampliamos la muestra a los 53 cuestionarios analizados en el presente informe.
9
En el propio cuestionario se especificaba qué se entendía por “apoyo social”: programas de respiro, de ocio, atención
domiciliaria, apoyo a la vivienda, etc.
13
Informe sobre Demora Diagnóstica – Trastorno de Asperger
Como puede apreciarse, a pesar de ser las familias de personas con SA las más
satisfechas con el proceso diagnóstico en general (aun teniendo una demora diagnóstica
significativamente más alta), son estas mismas familias las que más insatisfechas se muestran
con el apoyo recibido por parte de Organismos Públicos; especialmente en lo referente a la
información, al apoyo económico y el apoyo social. Aun así, merece la pena seguir destacando
que ninguno de los aspectos valorados llega a alcanzar la puntuación media de 5 (o “aprobado”,
marcado por la línea discontinua).
Consideraciones finales y Agradecimientos
En la página web (http://iier.isciii.es/autismo) y en el informe general
(http://iier.isciii.es/autismo/pdf/aut_isdd.pdf) pueden encontrarse una serie de recomendaciones y
referencias a los Documentos o Guías de Buena Práctica elaboradas por el Grupo de Estudio de
los Trastornos del Espectro Autista (de inminente publicación en la Revista de Neurología).
Lamentablemente, el tamaño de la muestra impide la generalización de resultados, por lo
que el presente informe debe entenderse más como un documento orientativo que como una
prueba estadística de las diferencias entre distintos sub-grupos de TGD. No obstante, si
necesitan alguna información adicional sobre un aspecto concreto del proceso diagnóstico o la
opinión de las familias, no duden en ponerse en contacto con el Instituto de Salud Carlos III en la
dirección especificada a continuación.
Agradecemos una vez más su colaboración a las federaciones de Asociaciones de
Padres de Niños/as con autismo y Síndrome de Asperger, a todas las asociaciones que han
participado en el proyecto y a todas las familias que han rellenado los cuestionarios.
Instituto de Investigación de Enfermedades Raras (IIER)
Instituto de Salud Carlos III
C/ Sinesio Delgado, 6. Pabellón 11
28039 Madrid
Tel. 91 822 2906
E-mail: [email protected], [email protected], [email protected]
TABLAS Y ANEXOS
Anexo 1. Tabla de Clasificación Diagnóstica
Anexo 2. Tabla de correspondencia diagnóstica
Anexo 3. Valoración del proceso diagnóstico según el diagnóstico (sacado del informe general).
14
Informe sobre Demora Diagnóstica – Trastorno de Asperger
Anexo 1
Tabla de Equivalencias Diagnósticas
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Informe sobre Demora Diagnóstica – Trastorno de Asperger
Anexo 2.
CLASIFICACIÓN DIAGNÓSTICA
0) Sin diagnóstico (después de consultar a un profesional y de pasar pruebas)
1) TGD según el DSM-IV
1.1)
1.2)
1.3)
1.4)
1.5)
1.6)
1.7)
1.8)
Trastorno autista (autismo, autismo, infantil, autismo de Kanner, AAF.)
Trastorno de Asperger
Enfermedad de Rett
Trastorno Desintegrativo Infantil
TGD- no especificado/autismo atípico.
TGD/TEA en general
Sospecha de autismo
Sospecha de Asperger
2) TDAH y Comportamiento perturbador
2.1) TDAH combinado
2.2) TDAH con predominio del déficit de atención
2.3) TDAH con predominio hiperactivo-impulsivo
2.4) Trastorno de comportamiento perturbador no especificado.
3) Trastorno Específico del Lenguaje
3.1) Dislalia
3.2) Trastorno del lenguaje expresivo
3.3) Trastorno mixto del lenguaje receptivo-expresivo (disfasia)
3.4) Tartamudeo/disfemia
3.5) Déficit semántico-pragmático.
3.6) Agnosia (verbal)
3.7) Trastorno del lenguaje no especificado
4) Trastorno del aprendizaje
4.1) Dislexia
4.2) Otros trastornos del aprendizaje.
5) Retraso mental
5.1) RM leve
5.2) RM moderado
5.3) RM grave
5.4) RM sin especificar
5.5) Probable Retraso Mental (retraso madurativo)
6) Trastorno del desarrollo de la coordinación (retraso motor)
7) Diagnóstico de corte psiquiátrico
7.1) Psicosis, esquizofrenia.
16
Informe sobre Demora Diagnóstica – Trastorno de Asperger
7.2) Depresión psicótica
7.3) Trastorno de la personalidad
7.4) Trastorno del vínculo
7.5) Trastorno obsesivo compulsivo
7.6) Trastorno bipolar
7.7) Otros diagnósticos de corte psiquiátrico.
8) Diagnósticos estructurales/orgánicos
8.1) Epilepsia en general (irritación cerebral, focos o
descargas cerebrales, encefalopatía mioclónica)
8.2) Síndrome de Landau- Kleffner
8.3) Sindrome de West (+ hipsarritmia)
8.4) Síndrome de Lennox Gastaut
8.5) Disrritmia
8.6)
8.7)
8.8)
8.9)
8.10)
8.11)
8.12)
8.13)
8.14)
8.15)
Encefalopatía
Macrocefalia
Microcefalia
Hidrocefalia
Disparesia
Parálisis cerebral
Síndrome de Kron
Problemas perinatales
Lesión/daño cerebral
Otros
Carácter Funcional
Carácter Orgánico
9) Enfermedades metabólicas
9.1) Aciduria
9.2) Acidemia metilmalónica.
9.3) Leucodistrofia
9.4) Fenilcetonuria
9.5) Otras enfermedades metabólicas
10) Síndromes genéticos
10.1) Síndrome de Down
10.2) Síndrome de X- frágil
10.3) Esclerosis tuberosa
10.4) Síndrome de Williams
10.5) Síndrome de Angelman.
10.6) Otras cromosomopatías.
99) Otros
99.1) Psicológico: celos, caprichoso, ganas de llamar la atención, falta de atención familiar, etc…
99.2) Afecciones leves: cataratas, otitis…
99.3) Trastornos sensoriales: ceguera, sordera...
99.4) Otros
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Informe sobre Demora Diagnóstica – Trastorno de Asperger
ANEXO 3
TABLA.- VALORACIÓN DE DISTINTOS ASPECTOS RELACIONADOS CON EL PROCESO
DIAGNÓSTICO SEGÚN EL DIAGNÓSTICO RECIBIDO.
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Informe sobre Demora Diagnóstica – Trastorno de Asperger