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Liquen plano palmar con compromiso ungueal en
paciente pediátrico
J. Navas, C. Bley, C. Cárdenas de la Torre
Departamento de Dermatología Hospital Regional Rancagua; Chile.
Introducción
El liquen plano (LP) es un trastorno inflamatorio de etiología desconocida que puede afectar tanto la piel
como mucosas, uñas y pelo. Más frecuente en adultos, correspondiendo a niños sólo el 1 a 4% de los casos.
Se expone el siguiente caso por su infrecuente presentación clínica.
Caso Clínico
Paciente sexo masculino de 3 años, sin
antecedentes mórbidos conocidos.
Presenta cuadro de 7 meses de
evolución caracterizado por alteración
pruriginosa de lámina ungueal de
pulgar izquierdo que posteriormente se
extiende a pulgar e índice de mano
izquierda.
Examen físico: pápulas poligonales
brillantes en dorso de pulgar y zona
lateral y palmar de índice izquierdo,
escotaduras en “V” y líneas
longitudinales en lámina ungueal del
pulgar afectado (Figura 1). Sin
compromiso de mucosas.
Figura 1.
Diagnóstico: LP con compromiso
ungueal. Se solicita serología para
Virus hepatitis B y C (VHB, VHC) las
que resultan negativas.
Evolución:
Se indica Clobetasol cada 12 hrs por un
mes, mejorando el prurito y la
apariencia de las lesiones, por lo que
se mantiene el manejo con corticoides
tópicos mejorando en un 100% la
alteración de la lámina, persistiendo
sólo escasas pápulas en pulgar a los
dos meses de control. (Figura 2)
Figura 2.
Discusión
Liquen Plano (LP) es un trastorno inflamatorio de etiología desconocida, se ha dado algún rol patogénico a
infecciones virales e inmunización contra VHB, donde jugaría un rol la respuesta de linfocitos T mediada con daño
directo a los queratinocitos basales que expresan auto antígenos alterados en su superficie.
El compromiso palmo plantar no corresponde a una de las ubicaciones clásicas de LP, puede presentarse como
placas eritematosas, queratosis puntiforme, queratodermia difusa, ulceras, entre otras. Se puede asociar
compromiso ungueal con diferentes grados de distrofia de la lámina, pits, fisuras, atrofia, coiloniquia, etc.
Este caso es especial por la baja frecuencia de esta patología en la infancia, además de presentarse en una
ubicación diferente a la habitual. Afortunadamente se realizó el diagnóstico en forma precoz y ha respondido
favorablemente al tratamiento con corticoides tópicos.
Referencias
1.
Rieder, Evan, Hale, Christopher S, Meehan, Shane A. Palmoplantar lichen planus. Dermatology Online Journal Dicember 2014. 20 (12): 13
2.
Mihn Sook Jue, M.D., Jung Woo Lee, M.D. Childhood Lichen Planus with Palmoplantar Involvement. Ann Dermatol. 2010 Feb 22(1) 51-3
3.
A Ogawa, K. Shimizu, A. Yoshizaki .A case of palmoplantar lichen planus in a patient with congenital sensorineural deafness. Clin Exp Dermatol. 2013 Jan 38(1) 30-2