Document related concepts
no text concepts found
Transcript
Liquen plano palmar con compromiso ungueal en paciente pediátrico J. Navas, C. Bley, C. Cárdenas de la Torre Departamento de Dermatología Hospital Regional Rancagua; Chile. Introducción El liquen plano (LP) es un trastorno inflamatorio de etiología desconocida que puede afectar tanto la piel como mucosas, uñas y pelo. Más frecuente en adultos, correspondiendo a niños sólo el 1 a 4% de los casos. Se expone el siguiente caso por su infrecuente presentación clínica. Caso Clínico Paciente sexo masculino de 3 años, sin antecedentes mórbidos conocidos. Presenta cuadro de 7 meses de evolución caracterizado por alteración pruriginosa de lámina ungueal de pulgar izquierdo que posteriormente se extiende a pulgar e índice de mano izquierda. Examen físico: pápulas poligonales brillantes en dorso de pulgar y zona lateral y palmar de índice izquierdo, escotaduras en “V” y líneas longitudinales en lámina ungueal del pulgar afectado (Figura 1). Sin compromiso de mucosas. Figura 1. Diagnóstico: LP con compromiso ungueal. Se solicita serología para Virus hepatitis B y C (VHB, VHC) las que resultan negativas. Evolución: Se indica Clobetasol cada 12 hrs por un mes, mejorando el prurito y la apariencia de las lesiones, por lo que se mantiene el manejo con corticoides tópicos mejorando en un 100% la alteración de la lámina, persistiendo sólo escasas pápulas en pulgar a los dos meses de control. (Figura 2) Figura 2. Discusión Liquen Plano (LP) es un trastorno inflamatorio de etiología desconocida, se ha dado algún rol patogénico a infecciones virales e inmunización contra VHB, donde jugaría un rol la respuesta de linfocitos T mediada con daño directo a los queratinocitos basales que expresan auto antígenos alterados en su superficie. El compromiso palmo plantar no corresponde a una de las ubicaciones clásicas de LP, puede presentarse como placas eritematosas, queratosis puntiforme, queratodermia difusa, ulceras, entre otras. Se puede asociar compromiso ungueal con diferentes grados de distrofia de la lámina, pits, fisuras, atrofia, coiloniquia, etc. Este caso es especial por la baja frecuencia de esta patología en la infancia, además de presentarse en una ubicación diferente a la habitual. Afortunadamente se realizó el diagnóstico en forma precoz y ha respondido favorablemente al tratamiento con corticoides tópicos. Referencias 1. Rieder, Evan, Hale, Christopher S, Meehan, Shane A. Palmoplantar lichen planus. Dermatology Online Journal Dicember 2014. 20 (12): 13 2. Mihn Sook Jue, M.D., Jung Woo Lee, M.D. Childhood Lichen Planus with Palmoplantar Involvement. Ann Dermatol. 2010 Feb 22(1) 51-3 3. A Ogawa, K. Shimizu, A. Yoshizaki .A case of palmoplantar lichen planus in a patient with congenital sensorineural deafness. Clin Exp Dermatol. 2013 Jan 38(1) 30-2