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INCONTINENCIA
URINARIA
María Félez Carballada
R4 MFyC C.S. Elviña-Mesoiro
Epidemiología
• 5-58% prevalencia en mujeres
• Sólo la mitad consultan
• Morbi-mortalidad psicológica
• Investigar personas con factores de riesgo
TIPOS DE INCONTINENCIA
DE ESFUERZO
• Disfunción uretral
• Aumento P abdominal
• Tipos:
Incontinencia genuina esfuerzo (pérdida de posición retro-púbica
cuello vesical y uretra)
Deficiencia esfintérea intrínseca (disfunción esfínter interno)
• Multiparidad, menopausia, acortamiento vagina, histerectomía, Cx
pélvica, déficit E
TRATAMIENTO
• Ejercicios de Kegel
• Estimulación eléctrica
• Fármacos:
alfa agonistas (efedrina, fenilpropanolamina)
Estrógenos tópicos
ATC
• Qx: colporrafia, suspensiones retropúbicas, slings suburetrales
DE URGENCIA
• Disfunción vesical
• Contracciones involuntarias del detrusor
durante almacenamiento y rel. esfínter ext.
• Infección, inflamación, litiasis, Ca, E. NRL
• Deseo incontrolado para micción no reprimido
• Precipitantes: agua, bipedestación, cambios Tª
• Trastorno NRL: Hiperreflexia del detrusor
• Inestabilidad del detrusor: no origen NRL
• Hª Clínica
• Exploración física
• Diarios miccionales
• P.C: sedimento, cultivo y citología, volumen miccional residual
• Estudio urodinámico: cistomanometría
TRATAMIENTO
• Micción programada: vaciado frecuente
• Ejercicios de suelo pélvico: reducción 50-75%
• Estimulación eléctrica suelo pélvico
• Anticolinérgicos muscarínicos: Oxibutinina, propantelina,
tolterodina y solifenacina
• ATC: Imipramina, Nortriptilina, Amitriptilina
• Qx: Denervación base vesical, estimulación raíces sacras y aumento
qx capacidad vesical
VEJIGA NEUROGENA
• Disfunción vesical por afectación encéfalo, médula ó
inervación local
• Hipotónica: lesiones médula sacra (inervación local). Cola
caballo, mielomeningocele.
• Espástica: lesiones encefálicas ó médula supra-sacra. Mielitis
tranversa, sección.
• Sífilis, DM, Ca, ACV, fx vertebral, EM, ELA.
HIPOTONICAS
• Indoloras, distendidas
• Retención y pequeñas pérdidas ctes(rebosamiento)
• ITUS de repetición
ESPASTICAS
• Lesiones medulares altas: vaciamiento espontáneo (esfuerzo)
PRUEBAS
COMPLEMENTARIAS
• UIV
• Eco
• Cistografía
• Uretrografía
• Cistouretroscopia
• Cistometrografía
TRATAMIENTO
• Causa
• Sondaje intermitente
• Fármacos que disminuyan contracción de la musculatura
vesical.
GRACIAS