Download ROS pediatric Spanish - ENT Partners of Texas

ENTPartnersofTexas
Paciente:__________________________________Fecha:_________________________
RevisióndeSistemas-PediátricoM/F
CirculeRespuesta
SiNo
ConstitutionalMusculoesquelético
SiNocansancio SiNodolorenlasextremidades
SiNoobesidadSiNodolorenlasarticulaciones
SiNofiebresinexplicables
SiNoinflamacióndearticulaciones
SiNocambiodepesoSiNodebilidad
Neurológico OjosSiNomareo
SiNoproblemasevidentesdevisiónSiNodesmayo
SiNodrenajedelosojosSiNodoloresdecabeza
SiNosíntomasdeADD/ADHD
Oidos/Nariz/Garganta
SiNoaparentesproblemasdeaudiciónHematológica/Linfático
SiNodolordeoídoSiNomoretonesconfacilidad
SiNodrenajedeloídoSiNosangradoexcesivo
SINorespiraciónporlabocaSiNoganglioslinfáticosagrandados
SiNocongestiónnasal
SiNohemorragiasnasalesEndocrino
SiNoronquidosSiNourinacionfrecuente
SiNoronquera
SiNodolordegarganta(persistente)Alérgico/Inmunológica
SiNoalergiasdetemporada
CardiovascularSiNoalergiasperennes
SiNodolordepechoSiNofrecuenteinfeccióndeltractorespiratorioalto
SiNopocatoleranciaalejercicio
RespiratorioPsiquiátrico
SiNotos(cronica)SiNodepresión
SiNofaltadeaireSiNoproblemasemocionales
SiNolaexposiciónalhumodetabacoSiNopesadillas(frecuentes)
SiNoproblemasescolares
GastrointestinalSiNoalteracióndelsueño
SiNoestreñimientoSiNoelconsumodetabaco
SiNomultivitaminasdiarias
SiNodiarreaIntegumentario
SiNonauseaSiNoeczema
SiNovómitoSiNocomezón
SiNosarpullidos
Genitourinario
SiNo
dermatitisdelpañalFirma_____________________________________
SiNoproblemasconentrenamientodelbañoRelacionalpaciente__________________________