Download Semiología de Cabeza y Cuello

OIDOS
Semiología de
Cabeza y Cuello
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Otalgia
Otorrea
Prurito
Hipoacusia
Vértigo
Tinnitus
Nistagmus
Dr. Harold Mix
• Exámenes:
–
–
–
–
–
–
–
–
–
Inspección
Otoscopia
Diapasones
Audiometría
Impedanciometría
BERA
Prueba Calórica
E.N.G.
Imagenología
Historia Clínica en ORL
Oídos
Historia Clínica en ORL
Oídos
• Otalgia
– Originada en el oído
– Refleja o Referido
• Hipoacusia
– Trasmisión
– Sensorioneural
– Mixta
• Otorrea
– Hemática
– Purulenta
– Serosa
– Acuosa
• Tinitus o Acúfeno
•
•
Del Latín Tinnire que significa “campanilleo”
Sensación de sonido o ruido en el oído sin estimulación sonora o vibratoria
externa identificable
– Subjetivo
– Objetivo
Historia Clínica en ORL
Oídos
• “Mareo”
Mareo
• Vértigo
– Objetivo
– Subjetivo
– Sintomas Neurovegetativos
SINDROME VERTIGINOSO
•
•
•
•
Vértigo = girar, sensación de rotación
Lipotimia
Síncope
Desequilibrio = alteración control postural,
sensación subjetiva
1
Nistagmos
Otoscopia
2
Exámen Físico en ORL
Oídos
Pabellón:
3
Movilidad Ocular
• Recuerde que si usted mueve el dedo o el
objeto muy rápidamente, el sujeto puede
tener dificultad en seguirlo y usted no
puede evaluar adecuadamente los
movimientos
4
Prueba de tape y destape
(estrabismo).
• Pida a la persona que mire fijamente su lapicero,
sostenido aproximadamente a un pie de distancia,
mientras usted cubre uno de los dos ojos del sujeto.
Observe si hay algún movimiento en el ojo descubierto.
Al retirar la cubierta observe algún
g movimiento del otro
ojo. Repita la operación tapando y destapando el otro
ojo.
• Hallazgo normal: la mirada se mantiene sobre el lapicero
durante la maniobra tape y destape, lo que indica una
buena fuerza muscular y visión binocular.
Explore Audición
• Para explorar la porción coclear se necesita estar
equipado de un reloj (de tic-tac) y de un diapasón.
• En los exámenes generalmente se usa un diapasón de
512 ó 1 024 Hz, porque el oído humano puede detectar
frecuencias que van de los 300 a los 30
30.00
00 Hz
Hz.
• El número de la frecuencia está grabado usualmente en
el instrumento. Active el diapasón agarrándolo por su
tallo y golpeando su porción final contra su mano u otra
superficie. Sostenga el instrumento por su tallo para
evitar amortiguar la vibración.
Prueba de Weber
a) Haga vibrar el diapasón y
colóquelo sobre el vértice
del cráneo.
b) Pregunte a la persona
dónde siente el sonido y si
lo oye en ambos oídos,
pregúntele si lo siente más
intenso en un oído que en
otro. En los casos
normales se oye de
inmediato y por igual en
ambos oídos, no hay
lateralización del sonido
Reflejo fotomotor
fotomotor..
• Como ya sabemos que
la luz intensa contrae la
pupila y la oscuridad la
dilata, si dirigimos un
haz luminoso de
intensidad sobre ella, la
pupila se contrae; esto
se llama reflejo
fotomotor de la pupila
1,a la acomodación:
a,en la visión“adistancia”
b,en la visión“cercana”;
2,reflejofotomotor:
a,en la oscuridad (midriasis);
b,a la luz (miosis).
Prueba del tic
tic--tac del reloj
a) Párese detrás de la persona. Instrúyala que se cubra el
oído que no va a ser explorado.
b) Sostenga un reloj de tic-tac cerca del oído no cubierto.
Pida al sujeto decir “Sí” cuando oiga el tictac y “No”
cuando se vuelva inaudible. Mueva el reloj hasta que
esté a 2 p
pies del oído.
c) Repita la prueba en el otro oído.
Nota: Estas dos pruebas no indican la capacidad del
sujeto para percibir los sonidos de baja frecuencia.
Si no oye el reloj se hace vibrar un diapasón y se procede
igual que con el reloj. Si no oye el diapasón, realice la
prueba de Weber.
Prueba de Rinne
a) Haga vibrar el diapasón y colóquelo sobre la apófisis
mastoides del lado cuyo oído estamos explorando.
b) Pídale al sujeto que avise inmediatamente cuando deje
de percibir el sonido (o el zumbido).
c) Al avisar,
avisar traslade el diapasón
diapasón, que estará vibrando
débilmente, frente al conducto auditivo externo.
Pregunte al sujeto si vuelve a percibir la vibración.
d) Normalmente debe oírse de nuevo la vibración cuando
el diapasón se coloca frente al conducto auditivo
externo, pues la conducción aérea es mayor que la ósea
(CA > CO), llamado Rinne positivo (+).
(+)
e) En las lesiones del oído medio esto no ocurre,
predominando la conducción ósea sobre la aérea (CO >
CA), llamado Rinne negativo ((-).
5
Marcha en Estrella
Rinología
Rinología
•
•
•
•
•
•
•
Rinorrea
Obstrucción nasal
Deformación
Hiposmia
Cacosmia
Epistaxis
Alteraciones de la
orbita
•
•
•
•
•
Rinoscopía
Transiluminación
p
Endoscopia
Punción
R.M.M.
EXAMEN NASAL
Historia Clínica en ORL
Nariz
• Rinorrea
– Tipo
– Unilateral
U il t l o bil
bilateral
t l
• Obstrucción
• Alteración del Olfato
– Anosmia
– Hiposmia
– Cacosmia
6
Síndrome del Respirador Bucal
’
’
’
’
’
’
’
’
Dificultad Respiratoria
Voz Gangosa
Boca Abierta
E
Escaso
movimiento
i i t
toráxico
Respiración
“Abdominal”
Escápulas Aladas
Hiperlordosis
¿Pie plano anterior?
Facie adenoidea - atópica
•
•
•
•
Fascie
Respiración
Mordida
Ex. ORL
– rinoscopia anterior y posterior
– espejo de glatsel
Exámen Físico en ORL
Nariz
• Exterior
Tumores Malignos de Cavidades
Perinasales
Síntomas
Asimetria Facial
• Od
Odontalgia
t l i refleja
fl j
• Sensación de diente suelto
• Síntomas unilaterales:
• Rinorrea purulenta
• Obstrucción nasal
• Epistaxis
7
CELULITIS ORBITARIA
ORBITA
•
•
•
•
SIGNOS EXTERNOS: edema, eritema
MOTILIDAD OCULAR: limitada, dolorosa
PROPTOSIS
NERVIO OPTICO: disminución agudeza
visual, defecto pupilar aferente, edema
papila
Boca
•
•
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•
•
•
•
•
•
Historia Clínica en ORL
Cavidad Oral
•
•
•
•
•
Glosodinea
Faringodinea
Odinofagia
Disfagia
Ronquidos
Psialorrea
Halitosis
Disgeusias
Trismus
Examen de Cavidad Oral
Dolor
Trismus
Alteraciones en salivación
Halitosis
Cambios en resonancia vocal
8
•
•
•
•
•
•
•
•
Examen de Cavidad Oral
Examen de Cavidad Oral
Anatomía de la cavidad oral
Examen de Cavidad Oral
Labios
Mucosa bucal
Reborde alveolar inferior
Reborde alveolar superior
Gingiva retromolar
Piso de la boca
Paladar duro
2/3 anteriores de la lengua
Exámen Físico en ORL
Cavidad Oral
Examen de la cavidad oral
•
•
•
•
•
•
Un par de minutos
Buena luz
2 baja lenguas
Sin prótesis
Un guante
Palpación
/bimanual)
(manual
•
•
•
•
•
•
•
Mucosa
Paladar
Mejillas
Piso
Lengua
Faringe
Dentadura
9
Variantes normales
Lengua variantes normales
• Papila foliada
• Lengua fisurada o
lengua escrotal
– Variante anatómica
– Borde posterior de la
lengua
– Tejido linfático
– Diag diferencial con
cancer de lengua
– Pueden infectarse
(glositis)
• Lengua Bífida
¿ Qué es esto?
Lesiones fundamentales
•
•
•
•
•
Leucoplaquia
Ú
Úlcera
Eritroplaquia
Lesión pigmentada
Aumento de volumen
Lesiones obstructivas
Ránula
– Obstrucción glándula salival
•
Mucocele
sublingual
–
Obstrucción de una
glándula
g
á du a sa
salival
a menor.
e o
–
Poseen una
pseudocápsula.
– Aumento de volumen, traslúcido
–
Como conducta se
recomienda observación.
– Relación músculo milohioideo
–
En algunas
oportunidades se
produce la ruptura de la
pseudocápsula con
regresón del mucocele.
– Piso de la boca
y azuloso que levanta la lengua
(reloj de arena )
– D. Dif quiste dermoide
– Resección y marsupialización +/extirpación glándula sublingual
10
• Papiloma
–
–
–
–
–
Virus papiloma
Cepas 8-12
No recidiva
No se maligniza
Tto: observación /
extirpación /
coagulación
• Hemangioma
– Malformación vascular del
desarrollo
– Puede asociarse a lesiones
en otras localizaciones:
i t
intracraneanas
o llaríngeas
í
– Tto: escleroterapia, cirugía,
laser
Eritroplaquia
• Fibroma
– Generalmente
secundarios a
infección o trauma
– Contexto
C t t de
d
neurofibromatosis
Leucoplaquia:
• Placa blanca de la
mucosa oral sin
caracterización clínica
ni histopatológica que
indique enfermedad
definida
Ulcera Oral:
• Lesión clínicamente
roja
j d
de lla mucosa orall
sin caracterización
clínica ni
histopatológica que
indique enfermedad
definida
11
Lesiones pigmentadas
Lesiones pigmentadas
•
Exógenas
–
–
Cuerpos extraños
•
Endógenas
–
Drogas
Enfermedades sistémicas
–
Nicotina
–
–
Cuerpos extraños.
–
Equímosis.
–
Drogas: cloroquina,
bismuto
–
Enfermedades
sistémicas:
–
Nicotina: Glositis
nicotínica
–
Amalgamas.
–
Cuerpos extraños.
N
Nevos
•
Addison
•
Poliposis de Peutz –
Jeghers.
Examen de Cavidad Oral
I: Se ven pilares, úvula y
paladar blando
II: Úvula y paladar blando
III: Paladar blando
IV: No se ve paladar
blando
Hiperplasia Amigdalina
12
Laringe y Cuello
•
•
•
•
Disfonía
Disnea
Apnea
Dificultad respiratoria
– Estridor
– Sibilancia
– Ronquido
Masas o Nódulos del
Cuello
• Inspección
• Endoscopía
– Indirecta
– Flexible
– Rígida
•
•
•
•
Estroboscopia
Electromiografía
TAC + RNM
Ecografía Cuello
Historia Clínica en ORL
Laringe
• Disfonía
• Dificultad Respiratoria
• Transtornos del Habla
Disfonía
“La disfonía es la inhabilidad para hablar normalmente
debido a una función anormal o una alteración estructural
de la cuerda”
Exámen Físico en ORL
Laringe
• Laringoscopía
indirecta
• Nasofaringog
laringoscopia
Transtornos del Habla
• El niño que tarda en
hablar.
• El niño que deja de
hablar
• el niño que habla mal
• otros trastornos.
13
Transtornos del Habla
•
•
•
•
Tartamudez: Espasmofemia
Disartria
Dislalia
Voz Nasal: Rinolalia
Hitos del Desarrollo Normal del Lenguaje
„1año
usa palabras reales y por separado,
1 – 3 palabras
vocabulario aumenta a 200200-300
palabras
l b
vocabulario de 600600-1000 palabras
emplea verbos y pronombres.
„2años
„3años
4 años
5 años
Trastornos del habla
• Disartrias
– Trastorno de la palabra de naturaleza no
afásica, que resulta de la alteración de los
mecanismos nerviosos que dirigen y
coordinan la actividad de los órganos de la
articulación.
• Paralítica
• Cerebelosa o voz escandida
• Extrapiramidal
Trastornos del habla
• Dislalias
– Con la enseñanza desaparecen pronto, su
presencia después de los 4 años suele
considerarse patológica e incitar a descartar u
déficit de inteligencia, de audición o de
coordinación motora.
– Su exploración se hace durante la
conversación.
1500 a 1600 palabras
adjetivos y adverbios.
2000 a más palabras.
Incluye todas las partes
de la oración.
Trastornos del habla
• Dislalia.
– Trastorno de la articulación por función
incorrecta de los órganos perifericos del
habla, sin que existan lesiones o
malformaciones de estos.
– Son muy frecuentes en la infancia. Sobre
todo en los primeros años escolares 26% de
niñas y 34% de los niños.
Trastorno del habla
• Dislalias.
– Si el niño colabora, se hacen repetir sílabas
con todas las consonantes y la vocal (a)
(a).
– Con inteligencia suficiente, buena audición,
edad correspondiente y tiempo de varios
meses, es posible la curación completa.
– Después de los 7 años el defecto se afianza y
el niño por si mismo no puede corregirse.
14
Afasias
• Dado que cada sector de la red de
lenguaje presenta especializaciones
locales, es posible establecer una
clasificación de los pacientes afásicos en
síndromes clínicos específicos que
ayudan a localizar la probable lesión
neural.
Examen de Cuello
Historia Clínica en ORL
Cuello
• Dolor
• Masas
MASA CERVICAL
• El nódulo o masa cervical constituye un
importante motivo de consulta en patología de
cabeza y cuello.
• Los nódulos cervicales (NC) ocurren en
localizaciones específicas predecibles en los
distintos grupos de edades. Esto permite
desarrollar un algoritmo para el diagnóstico
diferencial y un plan de manejo para el paciente
que se presenta con un nódulo o masa cervical.
15
ADENOPATÍAS
GLÁNDULAS SALIVALES
16
Semiología Ocular
En
Cabeza y Cuello
PARTES:
9EXAMEN DE AGUDEZA VISUAL
9CAMPOS VISUALES
9EXPLORACION EXTERNA
9MUSCULATURA OCULAR
9EXAMEN OFTALMOSCOPICO
Dr. Harold Mix
Recuerdo anatómico
Examen oftalmológico estándar
Definición
• Son una serie de pruebas para medir:
– la refracción (necesidad de gafas)
– la agudeza visual de los ojos
– se verifica la presencia de alguna enfermedad
17
Examen oftalmológico estándar
Forma en que se realiza el examen
• Se realiza la historia clínica haciendo una
serie de preguntas sobre los antecedentes
médicos
édi
y oftalmológicos,
ft l ló i
asíí como de
d
cualquier problema notorio en los ojos.
EQUIPO:
Tabla de Snellen
Tarjeta de Rosenbaum
Linterna
Algodón
Oftalmoscopìo
TABLA DE SNELLEN
AGUDEZA VISUAL:
¾ Utilizar cartilla de Snellen.
¾ Colocar al paciente a 6 metros o 20 pies.
j p
por separado.
p
¾ Evaluar ojo
¾ Se determina la línea impresa más pequeña que
pueda identificar correctamente.
¾ Se registra como fracción: 20/30
la
persona lee a 20 pies lo que una persona normal
lee a 30 pies.
...AGUDEZA VISUAL:
¾Para la exploración cercana, se utiliza tarjeta de
Rosenbaum. A 30 cm, leyendo las líneas más
cercanas.
¾En caso de de 20/200, deterioro importante.
Utilizar cuenta dedos a 30 cm, 15 cm; movimientos
de mano y percepción de luz.
CAMPOS VISUALES:
™Método de confrontación.
™Paciente y examinador frente a frente a medio
metro. Cubrirse uno de los ojos, ambos deben
coincidir su campo visual
visual. Mover un lápiz de la
periferia al centro, dentro de su campo visual, en
varias direcciones.
™Comparar su campo visual con el del paciente.
™Campo nasal 60o, 50o hacia arriba; 90o temporal, y
70o hacia abajo.
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METODO DE CONFRONTACION
EXPLORACION EXTERNA:
Cejas: cantidad, distribución y escamosidad.
Párpados: Hendidura palpebral: ↓ en ptosis ,↑ en
hipertiroidismo, lagoftalmos, exoftalmos.
Edema palpebral, ectropión o entropión
Lesiones: xantelasma, orzuelo, chalazion.
Globo ocular: Situación, posición ( ver estrabismo),
tensión intraocular < 20 mm Hg.
PARPADOS
PARPADOS
HENDIDURA PALPEBRAL
GLOBO OCULAR
PARPADOS-- ALTERACIONES
PARPADOS
PTOSIS
19
PARPADOS-- ALTERACIONES
PARPADOS
PARPADOS-- ALTERACIONES
PARPADOS
ECTROPION
XANTELASMA
CONJUNTIVA
...EXPLORACION EXTERNA:
Conjuntiva y esclerótica: Color ( amarilllo, pálida )
quemosis )),
eritema, secreciones, edema ( q
hemorragia conjuntival, pterigión.
Evaluar párpado superior.
Córnea y cristalino: Luz oblicua; arco senil,
queratitis, leucoma. Ver reflejo corneal. Opacidad
en cristalino ( catarata ).
CONJUNTIVA
CORNEA
20
REFLEJO CORNEAL
CONJUNTIVITIS AGUDA
HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL
PTERIGIUM
ICTERICIA
QUEMOSIS
21
Pupilas
PUPILAS
... EXPLORACION EXTERNA.
• PUPILAS: tamaño ( 2 – 4 mm ), forma e igualdad
miosis ( < 2 mm ), midriasis ( > 4 mm )
anisocoria
Reactividad a la luz y consensual
Reacción a la acomodación
PUPILAS
ANISOCORIA
MIDRIASIS PUPILAR
MOVIMIENTOS EXTRAOCULARES:
™Realizar inicialmente ojo por ojo y luego ambos.
™Permite evaluar la función de 6 músculos y al
inervación de los correspondientes pares
craneales.
craneales
™Pedir al paciente que se tape un ojo, que observe
el dedo del examinador y, que mueva el ojos
siguiendo 6 movimientos.
™Con ambos ojos descubiertos, se realiza 09
movimientos.
™Verificar nistagmus.
22
MOVIMIENTOS EXTRAOCULARES
MOVIMIENTOS EXTRAOCULARES
Agudeza visual
MOVIMIENTOS EXTRAOCULARES
Examen del campo visual
Examen con lámpara de hendidura
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Eversión del párpado superior
Examen de fluoresceína en el ojo
Cuerpos extraños
Examen del fondo de ojo
•
•
•
•
•
•
Consiste en mirar la retina, especialmente los vasos sanguíneos, la entrada
del nervio óptico y alteraciones mismas que pueden encontrarse en la
retina (pigmentaciones, exudados, sangramientos).
Para esto se usa un oftalmoscopio que es un instrumento provisto de una
fuente de luz y un juego de lentes con distintas dioptrías que sirven para
enfocar la retina.
El examen se efectúa
f tú en un ambiente
bi t oscuro. Si es posible,
ibl conviene
i
dilatar las pupilas con un midrático.
Este examen es necesario practicarlo varias veces para lograr destreza. La
cabeza del examinador y del paciente deben estar a la misma altura. La
persona que es examinada debe mirar hacia adelante y no mover sus ojos.
Se trata primero ver el "rojo del ojo" que es el reflejo de la luz en la retina e
indica que los medios refráctiles están transparentes.
Luego se enfoca la retina y se van identificando las estructuras que
interesan, partiendo por el nervio óptico.
Oftalmoscopia
¿Qué se busca en el examen de fondo de ojo? (I)
• Disco óptico o papila óptica: corresponde a la entrada del nervio
óptico y se ve como una formación redonda, amarilla o rosadocrema, de bordes nítidos (especialmente en el lado temporal).
Ocasionalmente es posible encontrar algún grado de pigmentación
en ell b
borde.
d
• Arterias, venas y cruces arterio-venosos: se dirigen desde la
papila óptica, hacia la periferia, en los cuatro cuadrantes. Las
arterias son de un rojo más intenso y algo más delgadas que las
venas. Los puntos donde se cruzan arterias con venas tienen
importancia, porque en hipertensión arterial se pueden estrechar (la
capa adventicia es común en estos sitios para ambos vasos).
24
Oftalmoscopia
Oftalmoscopia
¿Qué se busca en el examen de fondo de ojo? (II)
• Retina: es la capa más interna y contiene los conos y bastoncitos.
Debe ser de color rosada o amarillenta, sin exudados ni
hemorragias. Hacia el lado temporal del disco óptico, a dos
diámetros de distancia
distancia, se encuentra la mácula lútea
lútea. En el centro
de la mácula se encuentra la fóvea, que tiene un aspecto brillante y
se encuentra libre de vasos sanguíneos.
• Alteraciones de la retina misma: exudados (algodonosos, céreos),
hemorragias, pigmentaciones anormales, vasos de neoformación,
etc.
Oftalmoscopio
•
•
OFTALMOSCOPIO
•
•
•
Oftalmoscopio
•
A los lados, abulta la estructura el disco rotatorio de Rekoss, que contiene
lentes de diferente poder dióptrico, las cuales permiten enfocar el fondo
del ojo.
Existen 12 lentes positivas o convergentes (+1, +2, +3, +4, +5, +6, +7, +8,
+10, +12, +15, +20) y 11 negativas o divergentes (-1, -2, -3, -4, -5, -6, -8, 10, -15, -20, -25).
El disco de Rekoss gira en sentido horario (lentes +) y antihorario (lentes -).
El observador puede estar al tanto de que lente usa mediante una
ventanilla que se encuentra en la base de la cabeza del oftalmoscopio a
través de la cual se ven los signos +/- o colores negro o azul para lentes
positivas y rojo para las negativas.
Las primeras se usan en ojos hipermétropes y las segundas en ojos
miópicos.
Oftalmoscopio
En la cara posterior del oftalmoscopio se encuentra un disco o rueda que
permite cambiar la forma e intensidad de la luz empleada:
– círculo pequeño o media luna de luz blanca para pupilas mióticas
– círculo luminoso de mayor
y tamaño p
para p
pupilas
p
dilatadas
– luz verde o anaeritra que es de longitud de onda corta y por tanto se
refleja en las capas superficiales de la retina, permite observar la
mácula y los vasos sanguíneos con mayor definición,
– sistema de círculos concéntricos con una estrella o círculo central para
objetivar la fijación excéntrica cuando se le pide al paciente que mire a
la luz y descartar la falsa mácula del estrábico
25
Alteraciones del fondo de ojo
Oftalmoscopia
En algunas enfermedades se producen cambios bastante característicos, que conviene
saber identificar:
•
retinopatía hipertensiva: en la hipertensión arterial de largo tiempo, las arterias se
estrechan y aumenta la diferencia de diámetro respecto a las venas. En los cruces
arteriovenosos se produce una constricción. En etapas más avanzadas, se ven
g
superficiales
p
en la retina.
exudados y hemorragias
•
retinopatía diabética: se encuentran microaneurismas (se ven como puntos oscuros
cercano a las arterias) y en casos avanzados, pueden verse hemorragias
(puntiformes y en llama), exudados (algodonosos) y vasos de neoformación.
•
hipertensión endocraneana: se produce un edema de la papila óptica y sus
márgenes se ven difuminados; tiene más valor cuando el margen temporal ha
perdido su nitidez.
Oftalmoscopia
Oftalmoscopia
Patología del Fondo de Ojo
Patología del Fondo de Ojo
1.- Alteraciones del nervio óptico.
2.- Alteraciones de la mácula.
•
•
Hay que destacar el glaucoma como enfermedad crónica que va degenerando el
nervio óptico lentamente.
•
•
Por otra parte también son importantes las alteraciones isquémicas e inflamatorias
del nervio óptico que reciben el nombre de neuropatías isquémicas y neuritis
respectivamente.
•
Finalmente el aspecto del nervio óptico puede alterarse como consecuencia de
algunas patologías neurológicas.
•
•
Entre las enfermedades más frecuentes que afectan a la mácula encontramos la
degeneración macular asociada a la edad.
Dicha enfermedad se caracteriza por la aparición en la región macular de diversas
alteraciones que pueden producir una disminución visual muy importante
importante.
El edema macular se refiere al engrosamiento secundario a la aparición de líquido
en el tejido retiniano de la mácula.
Dicho edema puede ser secundario a diversas enfermedades oculares como
inflamaciones, diabetes, alteraciones vasculares de la retina o secundario a
diversas cirugías o tratamientos con láser.
Oftalmoscopia
Oftalmoscopia
Patología del Fondo de Ojo
Patología del Fondo de Ojo
3.- Alteraciones vasculares de la retina
4.- Alteraciones de la retina periférica
•
Por su frecuencia la diabetes puede dar lugar a diversas alteraciones de la
vascularización retiniana.
•
En las regiones periféricas de la retina pueden producirse alteraciones a partir de
las cuales se inician los desprendimientos de la retina.
•
Por otra parte las trombosis de las venas retinianas o las embolias de las arterias
retinianas son también otra causa frecuente de la patología oftalmológica.
•
Así mismo pueden aparecer signos de inflamación o alteraciones de la
pigmentación que denoten la existencia de otras patologías retinianas.
26
OFTALMOSCOPIA
FONDO DE OJO
REFLEJO ROJO
EXAMEN OFTALMOSCOPICO:
ARTERIOLAS
COLOR
TAMAÑO
REFLEJO
LUMINOSO
ROJO CLARO
MENOR ( 2/3 A 4/5 )
DEL DIAMETRO DE
VENAS
BRILLANTE
VENAS
ROJO OSCURO
MAYOR
POCO NOTABLE O
AUSENTE
Orzuelo
¿Cuáles son los errores más frecuentes?
• Algunos observadores suelen cerrar el ojo que no usan durante la
oftalmoscopia, esto limita el rendimiento de dicho procedimiento, ya
que al cabo de unos minutos aparece fatiga (temblor en cara y
párpados), por lo tanto se recomienda tener ambos ojos abiertos al
realizar la valoración del ojo y retina.
• El examinador debe formar una unidad indivisible con su
instrumento, los movimientos hacia arriba, abajo, derecha e
izquierda durante la valoración del fondo de ojo se hacen con la
cabeza y no con el oftalmoscopio.
• Aquellos que usen gafas deben prescindir de ellas para este
procedimiento y usar las lentes del instrumento como correctoras de
los vicios de refracción del observador.
27
Orzuelo
Chalazion
Definición
• El orzuelo es una infección relativamente
común.
• Los orzuelos, por lo general, son
causados por estafilococos
• Se producen en las glándulas que drenan
al borde del margen del párpado.
• Éstos son lesiones rojas, inflamadas y
dolorosas.
Chalazion
Chalazion
Síntomas
Causas, incidencia y factores de riesgo
• El chalazión se desarrolla dentro de las
glándulas de Meibomio, las cuales son
glándulas sebáceas que producen aceites
para la formación de la película superficial
de las lágrimas que lubrican los ojos.
• El párpado tiene aproximadamente 100 de
estas glándulas, localizadas cerca a las
pestañas.
•
•
•
•
Inflamación dolorosa en el párpado
p p
Sensibilidad en el párpado
Sensibilidad a la luz
Incremento de las lágrimas
Daltonismo
28