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Quirófano de Oftalmología – Glaucoma (Trabeculectomía) Trabeculectomía La trabeculectomía es una forma de tratamiento para el glaucoma, con el objetivo de disminuir la presión intraocular (PIO). El glaucoma es un cuadro grave causado por la presión anormal del ojo, que lleva a la ceguera. La cirugía se realiza para crear un canal a través de la esclerótica (capa externa del globo ocular) para drenar el líquido que se encuentra dentro del ojo. A veces el tejido de la cicatriz bloquea este canal, la presión ocular aumenta y la operación fracasa. La mitomicina C es un fármaco usado durante las fases iniciales de la cirugía para prevenir la cicatrización de la conjuntiva sobre la esclerótica. Medicación previa En la mesa de medicación tener preparada Atropina y Efedrina:  Atropina: No diluir (cargar directamente en una jeringa de 2 cc). Donde: 1 cc = 1 mg de Atropina.  Efedrina: 1 ampolla de 1 cc + 5 cc de suero fisiológico (Total: 6 cc). Donde: 1 cc = 5 mg de Efedrina (Sin cargar). Preparación del paciente  Colocar derivaciones EKG a los electrodos (los trae puestos de la URPA).  Colocar pulsiosímetro.  Colocar manguito para control de tensión arterial.  Colocar tubo coarrugado de oxígeno cerca de la cara y fijado para crear cámara una vez sea cubierta la cara del paciente a un volumen entre 8 ‐ 12 litros/minuto. Material de campo:  Pack: contiene 2 sábanas estériles, 2 paños, 3 batas estériles, sábana cubre mesa.  Guantes para cirujano, ayudante e instrumentista (preguntar números). Página 1 de 8 © 2014 by Juan José Díaz González. Quirófano de Oftalmología – Glaucoma (Trabeculectomía)  Caja de glaucoma Debemos identificar: o Tijeras varias. o Pinzas de colibrí. o Pinzas rectas. o Portas. o Mosquitos. o Compás. o Espátula de Mermoud. o Pinza de relojero.  Mitomycin ® (Mitomicina C) se conserva en frigorífico. Página 2 de 8 © 2014 by Juan José Díaz González. Quirófano de Oftalmología – Glaucoma (Trabeculectomía) Se usa antes de abordar la cámara anterior. La mitomicina C (MMC) es un antimetabolito utilizado en las fases iniciales de una trabeculectomía para prevenir la cicatrización postoperatoria excesiva y reducir así el riesgo de fracaso de la operación. La aplicación debe cronometrarse (2 – 2,5 minutos) y tras ello deberá realizarse un lavado a chorro con jeringa de 60 cc y suero fisiológico. El desecho de los materiales se realizará en contenedor de color rojo (desechos peligrosos).  3 cuchilletes (bisturíes): Crescend o Circular (púrpura), 15 º (Verde) y 45 º (Blanco).  Spongostan: se recortará a un tamaño 8 x 8 mm (se puede medir con el compás).  Cronómetro: se cronometrarán 2 minutos tras haberse administrado el Mitomycin.  Suturas: Página 3 de 8 © 2014 by Juan José Díaz González. Quirófano de Oftalmología – Glaucoma (Trabeculectomía) o Seda: 7‐0. o Vicryl (Polisorb): 7‐0 ó 8‐0. o Nylon: 10‐0.  Diatermia (se conectan directamente al FACO). 
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Pinza de retina (p.ej. número 43) Acetilcolina. Hemostetas. Tópico. Jeringa de 50 cc. Bote de suero fisiológico estéril. Página 4 de 8 © 2014 by Juan José Díaz González. Quirófano de Oftalmología – Glaucoma (Trabeculectomía) Material fuera de campo Opcional:  Implante escleral. Etiquetas identificativas del implante: Página 5 de 8 © 2014 by Juan José Díaz González. Quirófano de Oftalmología – Glaucoma (Trabeculectomía)  Implante escleral “Express” para filtración de glaucoma:  Caja de cataratas.  Placa adhesiva de bisturí eléctrico, si se precisara. En este caso precisaremos un terminal de bisturí oftalmológico con el que sustituiremos el terminal que viene de serie en éste, teniendo cuidado en que es material reesterilizable (a diferencia del bisturí convencional que es de un solo uso). Página 6 de 8 © 2014 by Juan José Díaz González. Quirófano de Oftalmología – Glaucoma (Trabeculectomía)  Implante viscoelástico reabsorbible de hialouronato de sodio ‘Healaflow’ Sutura: El instrumental que necesitamos: 
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Porta‐agujas. Pinzas de colibrí. Tijeras de Wescot. Pinzas de Mc Pherson. Nylon 10/0. Colirios:  Alphagan: se utiliza para disminuir la presión intraocular. Colirio en solución 2 mg/ml de Brimonidina tartrato. Página 7 de 8 © 2014 by Juan José Díaz González. Quirófano de Oftalmología – Glaucoma (Trabeculectomía) Cirugía combinada: Se nos puede presentar el caso en el que el paciente se intervenga de Glaucoma y Catarata. En este caso, comenzará la intervención de Glaucoma, posteriormente se para y se inicia la de Catarata, para retomar y finalizar la intervención de Glaucoma. Página 8 de 8 © 2014 by Juan José Díaz González.