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PREGUNTAS INTERNADO DOCENCIA
1. Mujer de 30 años, consulta por ardor ocular y ojo rojo unilateral. El examen
físico muestra ojo rojo superficial y reacción folicular en conjuntiva tarsal. Tiene
adenopatía preauricular ipsilateral palpable. El diagnóstico más probable es:
a) Conjuntivitis química
b) Conjuntivitis alérgica
c) Conjuntivitis viral
d) Úlcera corneal
e) Orzuelo
2. Paciente mujer de 60 años, consulta por dolor ocular unilateral intenso, de horas
de evolución, asociado a vómitos y sudoración. El examen muestra ojo rojo
profundo, con pupila en semimidriasis fija. El diagnóstico más probable es:
a) Neuritis óptica
b) Úlcera corneal
c) Glaucoma agudo
d) Trombosis de la arteria central de la retina
e) Uveítis anterior
3. Paciente hombre de 76 años, consulta por disminución de la agudeza visual de
varios años de evolución. El examen muestra una visión mejor corregida para lejos
de 20/50 y 20/200. Se queja además de encandilamiento en la noche, pero no
tiene otros síntomas. La causa más probable es:
a) Glaucoma crónico de ángulo abierto
b) Degeneración macular relacionada con la edad
c) Presbicia
d) Uveítis crónica granulomatosa
e) Catarata
4. Paciente hombre de 20 años sufre exposición de soda cáustica en ambos ojos.
El manejo inicial de este paciente es:
a) Manejo dolor endovenoso y derivar a hospital
b) Aplicar anestesia tópica y reevaluación horaria del dolor
c) Realizar aseo ocular con agua abundante por media hora
d) Aplicar ungüento antibiótico y poner sello ocular con gasa
e) Colocar sello ocular y derivar a oftalmólogo
5. La presentación clínica de ojo rojo profundo, fotofobia y miosis hacen pensar en:
a) Uveítis
b) Trombosis de vena central de la retina
c) Parálisis del tercer nervio craneal izquierdo
d) Coriorretinitis
e) Endoftalmitis
6. Mujer de 64 años, diabética con hemoglobina glicosilada de 10%. Consulta por
fotopsias y entopsias en la última semana. No presenta otros síntomas y el
examen físico no aporta mayor información. La conducta más adecuada es:
a) Control ambulatorio con oftalmólogo dentro de 3 meses
b) Derivar a realización de fondo de ojo, de manera urgente
c) Solicitar ecografía ocular
d) Solicitar nueva hemoglobina glicosilada
e) Solicitar TAC de cerebro con contraste
7. ¿Cuál de las siguientes patologías no es una causa de leucocoria?
a) Glaucoma congénito
b) Catarata congénita
c) Persistencia del vítreo primario
d) Retinoblastoma
e) Retinopatía del prematuro
8. ¿Cuál de los siguientes hallazgos no corresponde encontrar en un paciente con
catarata?
a) Alteración del rojo pupilar
b) Encandilamiento
c) Defecto pupilar aferente relativo
d) Disminución de la agudeza visual
e) Pupilas isocóricas reactivas
9. La pérdida de la visión funcional, potencialmente reversible y que depende de la
causa y del momento del desarrollo de los centros corticales, se llama:
a) Ambliopía
b) Anisometropía
c) Hipermetropía
d) Nictalopia
e) Coriorretinitis
10. Las metamorfopsias son características de:
a) Glaucoma crónico de ángulo abierto
b) Degeneración macular relacionada con la edad
c) Hifema
d) Neuritis óptica
e) Glaucoma agudo
11. Paciente masculino de 22 años, sano, sin uso de protección ocular, estuvo
soldando al arco. Evoluciona a las horas con fotofobia, ojo rojo y lagrimeo. El
diagnóstico más probable es:
a) Úlcera corneal
b) Cuerpo extraño corneal
c) Queratitis actínica
d) Conjuntivitis química
e) Queratitis punctata
12. ¿Cuál de los siguientes hallazgos en un paciente con trauma ocular no
requieren evaluación urgente por oftalmología?
a) Discoria
b) Hemorragia subconjuntival
c) Herida palpebral con borde libre
d) Herida palpebral transfixiante
e) Visión luz mala proyección
13. Una paciente de 6 meses de edad presenta lagrimeo bilateral, asociado a
opacidad corneal y aumento del diámetro corneal. El diagnóstico de sospecha es:
a) Queratitis infecciosa
b) Obstrucción lagrimal bilateral
c) Enfermedad de Graves
d) Retinoblastoma
e) Glaucoma congénito
14. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es menos probable de encontrar en un
paciente con queratitis?
a) Miosis
b) Lagrimeo
c) Fotofobia
d) Ojo rojo profundo
e) Blefarospasmo
15. Un paciente adulto de 63 años presenta diplopia, exotropia y alteraciones a la
motilidad del ojo el ojo izquierdo (adducción e infraducción). Además está
isocórico, sin defecto pupilar aferente relativo y sin ptosis ¿Qué estructura está
más probablemente afectada?
a) Tercer nervio craneal izquierdo
b) Cuarto nervio craneal derecho
c) Sexto nervio craneal izquierdo
d) Fascículo longitudinal medial
e) Cuarto nervio craneal izquierdo
16. Un paciente adulto de 61 años presenta una limitación de la aducción del ojo
izquierdo cuando mira hacia la derecha y un nistagmo en el ojo derecho. Al cover
test intermitente en posición primaria de la mirada está en ortotropia. No presenta
problemas en la mirada conjugada al mirar hacia la izquierda ni durante la
convergencia. Además está isocórico, sin defecto pupilar aferente relativo y sin
ptosis ¿Qué estructura está más probablemente afectada?
a) Tercer nervio craneal izquierdo
b) Cuarto nervio craneal derecho
c) Sexto nervio craneal izquierdo
d) Fascículo longitudinal medial
e) Cuarto nervio craneal izquierdo
17. Una mujer de 67 años, diabética tipo 2, en tratamiento con insulina, pierde
súbitamente la visión del ojo derecho (cuenta dedos OD, 20/25 OI) y al examen
físico destaca ausencia del rojo pupilar ipsilateral, sin defecto pupilar aferente. El
diagnóstico más probable es:
a) Trombosis de la vena central de la retina
b) Neuritis óptica
c) Oclusión de la arteria central de la retina
d) Hemorragia vítrea
e) Desprendimiento de retina
18. Un hombre de 40 años, miope, consulta por fotopsias y entopsias de una
semana. Refiere ser jaquecoso. El campo visual por confrontación es normal. La
conducta más adecuada es:
a) Solicitar campimetría ocular
b) Realizar fondo de ojo con oftalmoscopio directo
c) Derivar a un fondo de ojo dilatado urgente
d) Solicitar tonometría ocular ambulatoria
e) Solicitar ecografía ocular
19. ¿Cuál de los siguientes hallazgos representa una menor gravedad en el
contexto de un trauma ocular?
a) Disminución de la visión
b) Equimosis del párpado superior
c) Discoria
d) Hifema
e) Enoftalmo
20. El glaucoma agudo por cierre angular se presenta clínicamente como:
a) Dolor ocular, asociado a ojo rojo profundo y midriasis que no responde a la luz
b) Disminución súbita de la agudeza visual, sin dolor ocular y midriasis fija
c) Ojo rojo profundo y doloroso, con miosis que no responde a la luz
d) Dolor periocular súbito, sin inyección conjuntival, ptosis y miosis
e) Dolor ocular, asociado a ojo rojo profundo, sin compromiso pupilar
21. Una paciente de 67 años, asintomática, acude a control oftalmológico de
rutina, detectándose defectos en el campo visual por confrontación. El fondo de
ojo revela aumento del tamaño de la excavación de la papila del nervio óptico en
ambos ojos. El diagnóstico más probable es:
a) Neuritis óptica
b) Coriorretinitis
c) Degeneración macular relacionada con la edad
d) Neuropatía óptica isquémica
e) Glaucoma crónico
22. Un paciente masculino, sano, de 28 años, se presenta a la urgencia con
cuadro de 1 día de evolución de ojo rojo derecho, asociada a abundante secreción
purulenta y escaso ardor, sin reacción tarsal inferior. No tiene adenopatía
preauricular palpable. El diagnóstico más probable es:
a) Conjuntivitis viral
b) Conjuntivitis bacteriana
c) Conjuntivitis alérgica
d) Queratitis aguda
e) Glaucoma agudo
23. ¿Qué síntomas produce habitualmente la retinopatía diabética proliferativa que
no ha presentado hemorragias vítreas ni edema macular?
a) Dolor retro ocular
b) Metamorfopsias
c) Entopsias
d) Fotopsias
e) Ninguno
24. Una parálisis completa del oculomotor se manifestará con las siguientes
alteraciones, EXCEPTO:
a) Midriasis
b) Alteración en la supraducción
c) Alteración en la aducción
d) Alteración en la abducción
e) Ptosis
25. ¿Cuál de los siguientes hallazgos en las pupilas no se pueden encontrar en
una midriasis paralítica del ojo izquierdo?
a) Alteración del reflejo fotomotor directo en el ojo afectado
b) Alteración el reflejo consensual del ojo izquierdo al ojo derecho
c) En poca luz la anisocoria disminuye
d) En mucha luz la anisocoria aumenta
e) Ninguna de las anteriores, todas se producen.
26. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es improbable de encontrar en un paciente
con desprendimiento de retina?
a) Visión borrosa
b) Entopsias
c) Fotopsias
d) Alteraciones del Campo Visual
e) Dolor ocular
27. Una mujer de 80 años se queja de mala visión. El campo visual muestra una
hemianopsia heteronima bitemporal. ¿A qué estructura anatómica orienta este
hallazgo?
a)
b)
c)
d)
e)
Mácula
Nervio óptico
Quiasma
Retina periférica
Cristalino
28. Un hombre joven de 27 años consulta por aparición brusca de visión doble. Es
usuario de lentes de hipermetropía moderada. Al examen destaca una endotropia
alternante al cover test intermitente. La motilidad ocular, tanto versiones como
ducciones, es normal. No hay ptosis parpebral. El examen pupilar es normal ¿Cuál
de los siguientes diagnósticos es más probable?
a) Paresia de III nervio derecho
b) Parálisis de VI nervio derecho
c) Parálisis de III nervio izquierdo
d) Trombosis de seno cavernoso
e) Endotropia acomodativa descompensada
29. Una mujer de 68 años consulta por cefalea intensa y aparición brusca de
visión doble. Estaba en tratamiento para una sinusitis. Al examen destaca una
exotropia y alteración de la motilidad en todos los movimientos bilateral, además
de ptosis bilateral. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable?
a) Paresia de III nervio derecho
b) Parálisis de VI nervio derecho
c) Parálisis de III nervio izquierdo
d) Trombosis de seno cavernoso
e) Endotropia acomodativa descompensada
30. Acude a la urgencia una paciente de seis años con dolor ocular derecho
intenso tras recibir un golpe de mano accidental. No tiene antecedentes
oftalmológicos. Solo se queja de dolor, sin otros síntomas. Al examen ocular
destaca visión 20/25 en el ojo izquierdo y 20/60 en el ojo derecho, pero se
evidencia un ojo rojo periquerático sin hifema. Cuesta examinarla porque le
molesta la luz de la linterna. La córnea no tiñe con fluoresceína ¿La causa más
probable de los síntomas es?
a)
Úlcera corneal
b)
Erosión corneal
c)
Uveítis
d)
Laceración conjuntival
e)
Desprendimiento de retina
31. Una mujer de 65 años se presenta con un cuadro de dolor agudo del ojo
izquierdo. Se queja habitualmente de jaquecas. Además refiere visión de y pérdida
de visión. En el examen se comprueba presión ocular alta y semi midriasis que
responde pobremente a la luz. ¿Cuál de los siguientes hallazgos mejor explican
mejor la poca reactividad pupilar?
a)
b)
c)
d)
e)
Isquemia del iris
Inflamación del vítreo
Edema en la cornea
Presión intraocular alta
Catarata
32. Una paciente mujer de 22 años, estudiante de derecho, consulta por cefalea
de seis meses de evolución. ¿Cuál de los siguientes elementos le hacen pensar
en una cefalea de origen oftalmológico?
a)
Focalización neurológica
b)
Escotoma centelleante
c)
Se relaciona con el paso de las horas durante el día
d)
Característicamente es holocránea
e)
El dolor aumenta en decúbito
33. ¿Cuál de las siguientes medidas es la más adecuada en un paciente con un
estallido ocular antes de derivar?
a) Anestesia local y parche
b) Anestesia tópica sin parche
c) Lavado profuso y parche
d) Lavado profuso y anestesia tópica
e) Parche y via venosa para manejo del dolor
34. Un paciente de 70 años, diabético, hipertenso y dislipidémico presenta
disminución progresiva de la agudeza visual izquierda en los últimos 6 meses,
asociado a disminución de la percepción del contraste. Al examen físico, presenta
agudeza visual de 20/60 con el ojo izquierdo y de 20/25 con el ojo derecho, con
reflejos fotomotores conservados y oculomotilidad normal. Además presenta
disminución del rojo pupilar izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Glaucoma crónico
b) Retinopatía diabética
c) Degeneración macular relacionada con la edad
d) Vicio de refracción
e) Catarata
35. Un paciente femenino de 32 años consulta por importante disminución de la
agudeza visual del ojo derecho, que se ha instalado en dos días. Al examen físico
presenta agudeza visual de 20/200 con el ojo derecho y de 20/20 con el ojo
izquierdo. Además presenta defecto pupilar aferente relativo, asociado a alteración
de la percepción de colores. El fondo de ojo muestra edema de papila significativo
ipsilateral, con hemorragias. El diagnóstico más probable es:
a) Neuritis óptica
b) Hipertensión endocraneana
c) Oclusión de la arteria central de la retina
d) Neuropatía isquémica óptica
e) Glaucoma agudo
36. Una paciente de 50 años, diabética tipo 2 de regular control, consulta por
disminución de la agudeza visual del ojo derecho, progresiva en los últimos
meses, asociada a metamorfopsias. Al examen presenta agudeza visual de
20/100 en el ojo derecho y de 20/25 en el ojo izquierdo. En el fondo de ojo
derecho se visualizan múltiples exudados céreos en el polo posterior. El
diagnóstico más probable es:
a) Oclusión de la arteria central de la retina
b) Desprendimineto de retina
c) Trombosis de la vena central de la retina
d) Edema macular
e) Retinopatía diabética proliferativa
37. Una paciente de 50 años presenta epifora derecha desde hace 3 meses. En el
último mes se agrega ojo rojo derecho, asociado a aumento de volumen. Al
examen físico se aprecia ojo rojo superficial y al comprimir el saco lagrimal se
observa salida de secreción mucopurulenta. La conducta inicial más adecuada es:
a) Realizar masajes en el saco lagrimal 3 veces al día
b) Indicar amoxicilina / ácido clavulánico x 10 días
c) Aplicar compresas húmedas 3 veces al día
d) Indicar colirios de corticoides 3 veces al día
e) Realizar cateterismo de la vía lagrimal
38. Una mujer de 41 años, con mesenquimopatía en estudio, consulta por
sensación de arena en ambos ojos, asociada a ojo rojo superficial y dolor
esporádico. Evoluciona en los últimos días con epífora y fotofobia leve. En el
examen se aprecia ojo rojo superficial y la tinción con fluoresceína muestra
queratitis punctata en el tercio inferior de la cornea. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
a) Cuerpo extraño ocular
b) Uveítis aguda
c) Glaucoma
d) Síndrome de ojo seco
e) Lupus eritematoso sistémico
39. Una niña de 8 años, en tratamiento por una sinusitis, presenta dificultad
alteración visual del ojo derecho, con ojo rojo. Al examen físico se observa fiebre,
asociado a proptosis derecha, dolor a la motilidad, edema y eritema del párpado
ipsilateral. El diagnóstico más probable es:
a) Conjuntivitis alérgica
b) Celulitis orbitaria
c) Queratoconjuntivitis viral
d) Orbitopatía distiroidea
e) Celulitis preorbitaria
40. En relación a la Retinopatía del Prematuro, son factores de riesgo, excepto:
a)Menor edad gestacional
b)Tiempo de estadía hospitalaria
c) Días de ventilación Mecánica
d)Inestabilidad Ventilatoria
e)Taquicardia sostenida
41. Recién nacido de 20 días, es llevado por padres por presentar epífora
unilateral, sin otros síntomas asociados. Al examen físico se aprecia reflujo
mucoso al presión saco lagrimal. Según la sospecha diagnóstica el manejo más
adecuado es:
a) Derivar en forma urgente a oftalmología para evaluación y eventual cirugía
b) Realizar masajes sobre saco lagrimal.
c) Pasar sonda para desobstruir drenaje
d) Realizar tratamiento con antibióticos tópicos y orales por 7 días y observar
respuesta
e) Realizar tratamiento sólo con antibióticos tópicos
42. La lesión del lóbulo occipital izquierdo se traduce clínicamente es:
a) Hemianopsia heterónima binasal
b) Hemianopsia heterónima bitemporal
c) Hemianopsia homónima derecha de alta congruencia
d) Hemianopsia homónima izquierda de alta congruencia
e) Hemianopsia homónima derecha de baja congruencia
43. Un paciente de 60 años, hipertenso, consulta por pérdida marcada de la
agudeza visual izquierda, de inicio súbito hace 3 horas. Refiere que sólo es capaz
de ver siluetas y reconocer la luz de la oscuridad, con dicho ojo. No ha presentado
dolor y la inspección ocular es normal. El rojo pupilar es normal. El diagnóstico
más probable es:
a) Edema macular
b) Hemorragia vítrea
c) Desprendimiento de retina
d) Embolia de la arteria central de la retina
e) Trombosis de la vena central de la retina
44. Lactante de 4 meses de edad presenta estrabismo convergente, intermitente.
Fija la mayor parte del tiempo. El rojo pupilar es normal, el test de Hirshberg es
normal. La conducta más adecuada es:
a) Derivar a oftalmología para corrección quirúrgica
b) Derivar a oftalmología para iniciar sello ocular alternado y evitar ambliopía
c) Observar y controlar en 1 mes, sin necesidad de realizar exámenes ni
tratamientos
d) Solicitar potenciales evocados visuales y decidir manejo según resultados
e) Solicitar resonancia magnética de órbitas y cerebro y decidir manejo según
hallazgos
45. Una lesión a nivel del nervio óptico izquierdo producirá:
a) Una hemianopsia heterónima bitemporal
b) Una hemianopsia heterónima binasal
c) Una hemianopsia homónima derecha
d) Una hemianopsia homónima izquierda
e) Una amaurosis izquierda
46. ¿Qué espera encontrar en la campimetría de una paciente de 62 años con una
lesión a nivel de la cintilla óptica derecha?
a) Cuadrantopsia homónima izquierda, con escasa congruencia
b) Hemianopsia heterónima bitemporal sin congurencia
c) Hemianopsia homónima derecha con escasa congruencia
d) Cuadrantopsia homónima izquierda, con alta congruencia
e) Cuadrantopsia heterónima binasal, con alta congruencia
47. ¿Cuál de las siguientes asociaciones, entre patología y presentación clínica,
es INCORRECTA?
a) Escleritis – Ojo rojo profundo, con hipopión y pérdida del reflejo de
acomodación
b) Glaucoma agudo – Ojo rojo profundo, doloroso, con midriasis que no responde
a la luz
c) Uveítis aguda – Ojo rojo profundo, con miosis e hipotonía ocular
d) Queratitis – Ojo rojo profundo, asociado a fotofobia y blefarospasmo
e) Queratitis herpética – Ojo rojo profundo, con ulceración dendrítica en la córnea
48. Un paciente diabético de 71 años presenta endotropia izquierda y diplopia
aguda. Al examen físico se constata dextroversión conservada, pero a la
levoversión el ojo derecho lo hace normalmente, mientras que el ojo izquierdo se
queda fijo en la línea media. La estructura más probablemente comprometida es:
a) Tercer nervio craneal izquierdo
b) Cuarto nervio craneal izquierdo
c) Sexto nervio craneal izquierdo
d) Tercer nervio craneal derecho
e) Fascículo longitudinal medial
49. Un paciente de 12 años presenta imposibilidad de mirar hacia abajo y medial
con el ojo izquierdo. El resto de los movimientos oculares es normal, al igual que
el reflejo fotomotor. No tiene ptosis ¿Qué estructura está probablemente
comprometida?
a) Tercer nervio craneal izquierdo
b) Cuarto nervio craneal izquierdo
c) Sexto nervio craneal izquierdo
d) Fascículo longitudinal medial
e) Seno cavernoso
50. Una paciente de 60 años, presenta abolición del reflejo fotomotor bilateral, con
el reflejo de acomodación conservado. El diagnóstico de sospecha es:
a) Neuritis óptica
b) Pupila de Addie
c) Lesión del III nervio craneal
d) Neurosífilis
e) Síndrome de Horner
1. C
2. C
3. E
4. C
5. A
6. B
7. A
8. C
9. A
10. B
11. C
12. B
13. E
14. A
15. A
16. D
17. D
18. C
19. B
20. A
21. E
22. B
23. E
24. D
25. B
26. E
27. C
28. E
29. D
30. C
31. A
32. C
33. E
34. E
35. A
36. D
37. B
38. D
39. B
40. E
41. B
42. C
43. E
44. C
45. E
46. A
47. A
48. C
49. B
50. D