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NOTICIAS DE
INVESTIGACIÓN
SECCIÓN COORDINADA
POR CÉSAR VILLA COLLAR
Las lentes RPG pueden proteger frente
a lesiones y sustancias químicas tóxicas
A pesar de ello, las lentes de contacto no son una fuente primaria de protección. Las
personas que participan en actividades de riesgo deberían utilizar siempre gafas protectoras.
Fuente:
Marlane J. Brown, OD, FAAO.
PRIMARY CARE OPTOMETRY
NEWS 1/11/2007
18 diciembre 421
as lentes de contacto protegen el
ojo? Algunos estudios y análisis de
casos indican que las lentes permeables al gas y las lentes de hidrogel reducen la
exposición a los irritantes tóxicos del medio
ambiente y pueden disminuir el daño producido
por traumas mecánicos.
Éste es un estudio de un caso en el que una
lente de contacto protegió el ojo frente a un trauma grave. CM era un joven de 20 años con queratocono severo.
Cuando conocí a CM, su visión sin corregir era
de OD 20/70 y OS 20/50. Su agudeza visual no
mejoraba con refracción manifiesta, de tal modo
que las gafas no se consideraban una opción. El
paciente se dirigió a mí con la esperanza de
mejorar su visión. Probamos muchas lentes corneales de gran y pequeño diámetro y lentes blandas de queratocono. Al final, se le adaptó una
lente escleral RPG (Boston Escleral, Equalens II
Polymer Technology, Bausch & Lomb) que toleraba durante las horas de vigilia y su visión era
OD 20/25 y OS 20/25. Estaba contento. Perdí
la pista de CM durante unos cuantos años.
El pasado otoño recibí una llamada urgente de
CM para contarme que una piedra le había golpeado en el ojo derecho mientras cortaba el césped. Tenía mucho dolor. El examen mostró que la
agudeza visual en su ojo derecho era 20/400.
Apenas era capaz de abrir el ojo hasta que le
suministré una gota de anestesia local. El examen con la lámpara de hendidura mostró que
había múltiples trozos de la Lente Escleral Boston bajo los párpados superior e inferior y esparcidos por toda la córnea. Con un fórceps, solución salina y paciencia, quité todos los trozos.
Una vez retirado el material del ojo de CM, efectué un examen cuidadoso con la lámpara de hendidura. No encontré ninguna herida penetrante, y
aunque había un ligero teñido corneal y conjuntival, las abrasiones eran pequeñas y superficiales.
No había signos de infección. La conjuntiva presentaba inyección leve, la cámara anterior tran-
¿L
Lente GP: La lente rota se retiró del ojo del paciente.
Imágenes: Brown MJ
quila y la PIO era normal. Párpados, pestañas y
partes oculares anexas no estaban afectadas.
Receté a CM un antibiótico tópico de amplio
espectro cuatro veces al día para la profilaxis
frente a la infección. También le receté un régimen agresivo de lágrimas artificiales cada hora
mientras estuviese despierto para lubricar e
hidratar la superficie del ojo.
Considerando la fuerza del impacto con que la
roca golpeó el ojo, que fue lo suficientemente
fuerte como para romper la lente de contacto,
esta lente de contacto probablemente evitó un
daño mucho más grave en el ojo derecho de CM.
Estudios: las lentes minimizaron el daño
Cavanagh examinó 128 heridas ocupacionales
del ojo en individuos que llevaban lentes de contacto en el momento de la lesión. Los investigadores examinaron varias heridas, incluido trauma
físico. Este estudio confirmó y amplió los hallazgos previos que mostraban que, en conjunto, las
lentes de contacto protegían y minimizaban las
heridas. Mostraban que algunos tipos de lentes
de contacto proporcionaban una protección considerable al disminuir la exposición de los ojos a
los tóxicos y volátiles del aire. Los investigadores
concluyeron que las lentes de contacto minimizaban algunas heridas, no las empeoraban.
Gaceta Optica
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El uso de las lentes de contacto terapéuticas
está ampliamente extendido para proteger la córnea después de lesiones como la abrasión corneal, la manipulación mecánica, como cirugía de
la superficie, y un episodio doloroso de queratopatía bullosa o erosión corneal recurrente. Las
lentes de contacto terapéuticas también se usan
para tratar el dolor en casos de post-PRK, queratoplastia penetrante y Lasek. Un modo aceptado de tratar la lesión y el dolor de la superficie
ocular es cubrirlas con un antibiótico tópico de
amplio espectro y, a veces, un antiinflamatorio
tópico no esteroideo.
Hejkal y sus compañeros descubrieron que los
ojos adaptados con lentes de contacto RGP
experimentaban menos daño corneal y mayor
protección frente a los ácidos fuertes. En el estudio, los investigadores simularon accidentes de
salpicaduras químicas con ácido acético, n-butylamina o acetano en animales de laboratorio.
Un estudio similar descubrió que las lentes de
contacto hidrofílicas con alto contenido acuoso
incrementaban la concentración de trichloroethyleno y xyleno. Sin embargo, aunque la absorción
de vapor por parte de las lentes de contacto era
considerable, la mayoría de los solventes se volvían a liberar en el aire, no en el ojo. En otras palabras, llevar lentes de contacto hidrófilas de alto
contenido acuoso no exponía la córnea a más
daño potencial por parte de las sustancias químicas.
¿Protección frente al trauma mecánico?
En un intento de determinar si las lentes de contacto protegían frente al trauma mecánico, un
estudio de Nilsson y sus compañeros a principios de la década de 1980 adaptó lentes de
contacto en conejos anestesiados y luego los
expuso a duchas de partículas de arena en combustión. Las lentes de contacto RGP proporcionaron una protección eficaz a la parte de la córnea que se encontraba cubierta. Las lentes
blandas también tenían un cierto efecto protector porque la mayoría de las partículas rebotaban
y las otras causaban sólo un daño epitelial superficial a la córnea. Las lentes blandas sí sufrieron
un daño considerable.
Más recientemente, Tang y sus compañeros de
la Universidad de California Los Ángeles han
estudiado dos casos de personas que llevaban
lentes de contacto RGP y que estaban protegidos frente a lesiones graves provocadas por
cuerpos extraños gracias al uso de lentes de
contacto. La conclusión fue que, aunque las lentes de contacto no están recomendadas con
Gaceta Optica
Lente GP: La lente rota se muestra en el estuche después
de retirarla del ojo del paciente.
Imágenes: Brown MJ
fines protectores, las lentes RGP podían proteger frente a algunos tipos de lesión.
En 1997, Owen y sus compañeros utilizaron
cuestionarios para determinar si los bomberos
podían llevar lentes de contacto de manera segura. Se adaptaron lentes de contacto blandas en
veintinueve bomberos y lentes GP en otros veintiuno. Todos los bomberos que llevaban lentes
de contacto informaron de una reducción estadísticamente significativa en la frecuencia con
que experimentaban cuerpos extraños irritables y
gases irritantes en los ojos, comparados con los
que no las llevaban. Además, los bomberos sentían que las lentes de contacto mejoraban su
desempeño al enfrentarse a su trabajo.
Aunque estos beneficios son evidentes, no
podemos recomendar su uso como una forma
primaria de protección. Estos casos pueden
tener una relevancia significativa en industria,
laboratorios y otros lugares de trabajo. Aunque
las lentes de contacto por sí solas no pueden
utilizarse como protección primaria, restringir el
uso de lentes de contacto puede ser innecesario. Como responsables del cuidado de los
ojos, debemos recordar que los resultados
mencionados aquí no se pueden aplicar a
todas las sustancias químicas, solventes y
lesiones mecánicas, de modo que todavía
sigue siendo necesario un gran cuidado y el
conocimiento de una serie de sustancias y sus
efectos.
Las personas deben tomar medidas de precaución adicionales cuando trabajen en un
entorno con sustancias químicas que puedan
provocar irritación ocular grave o daño superficial a la córnea. Las personas que participan
en actividades donde se encuentren en riesgo
de exposición a sustancias químicas tóxicas y
vapores, como los ácidos concentrados o la
lejía, y a objetos voladores, como cuando se
pulveriza, se parte o se corta el césped, deberían llevar siempre un par de gafas de seguridad
de calidad.
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