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Distrofia endotelial de Fuchs.
¿En qué consiste esta enfermedad?
¿Cómo se manifiesta?
¿Cual es su tratamiento actual?
Dr .T. Martí Huguet
Barcelona
La Distrofia endotelial de Fuchs
es una enfermedad de la córnea
BILATERAL, CONGÉNITA y
HEREDITARIA que sin embargo se
manifiesta en la edad adulta por
la aparición de visión borrosa.
 Las células endoteliales se
encuentran en la cara interna
de la córnea, en contacto con
el humor acuoso.
 La función de las células
endoteliales es la de bombear
continuamente el EXCESO
agua que contiene la córnea
La degeneración precoz de estas
células hace que la córnea se
llene de agua, se engruese y
pierda su transparencia
apareciendo el llamado EDEMA
CORNEAL
Todo ello hace que el paciente
vea borroso “como niebla”
especialmente por la mañana,
cuando el acúmulo de agua en la
córnea es mayor
Imagen a gran aumento que muestra el acúmulo de
agua en la córnea de un paciente con distrofia de
Fuchs.
Vesículas y bullas
llenas de agua
pupila
La córnea ha perdido su transparencia y la pupila no
se ve con claridad.
La visión borrosa en esta enfermedad
se manifiesta frecuentemente tras un
traumatismo o tras la intervención de
cataratas , circunstancias que
empeoran las células endoteliales
degeneradas.
En casos más avanzados puede
presentarse además de visión borrosa:
• Sensación de roce o cuerpo extraño.
• Dolor.
Cuando la enfermedad se encuentra en
sus estadíos iniciales es posible
mantener una buena visión utilizando
medicamentos que contienen
sustancias como la sal para mantener
deshidratada la córnea
En los casos avanzados es necesario
reponer las células endoteliales
degeneradas sustituyéndolas por
células endoteliales de donante
mediante un trasplante de córnea o
queratoplastia
Paciente con distrofia de Fuchs
24 horas después de ser
intervenido de queratoplastia
penetrante o trasplante de
córnea completo.
La queratoplastia penetrante consiste en sustituir la
totalidad de la córnea central por una córnea de
donante que es suturada mediante 16 puntos
DSEK
Disco de
cornea y
endotelio
pegado en
la cara
interna de
la córnea
La queratoplastia lamelar posterior o DSEK
consiste en el trasplante del endotelio y una
pequeña porción de córnea que se implanta
en el interior del ojo a través de una
pequeña incisión con un solo punto.
La queratoplastia endotelial o DMEK es
actualmente el procedimiento de
elección. Consiste en trasplantar
únicamente las células endoteliales
obtenidas de una córnea donante y que
se adhieren a la córnea receptora
mediante una burbuja de aire.
Enfermedad de Fuchs
antes de la cirugía
Paciente con
enfermedad de Fuchs un
mes después de ser
intervenido mediante
DMEK.
Las células endoteliales
del donante tapizan la
cara interna de la córnea
receptora.
La transparencia es
completa y la visión
normal
En primer lugar es necesario obtener las células endoteliales del donante
sin lesionarlas. Para ello se desprende cuidadosamente la Membrana de
Descemet, que sirve de soporte a las células endoteliales.
La membrana de
Descemet y las
células endoteliales
del paciente son
retiradas del ojo
mediante una
maniobra
denominada
descemetorrexis.
Las células endoteliales
donantes son introducidas en
el ojo receptor por una
pequeña incisión.
Una vez en el interior del ojo
las células endoteliales son
desenrolladas y adheridas a la
córnea del receptor mediante
aire.
VENTAJAS DE LA DMEK
 Mucha menor frecuencia de rechazo
 Recuperación muy rápida.
 No hay grandes cambios de graduación ni
astigmatismo
 No hay que quitar puntos
 Gran resistencia del ojo a traumatismos .
 Ausencia de aberraciones ópticas importantes