Download Queratoplastia lamelar

Ventajas de QLP sobre QP
Botón QP
Inserción del
injerto encima de una
membrana de
Descemet saludable y
endotelio durante el
procedimiento DALK
Ventajas de QLAP sobre QP
Con DALK se sana más rápido que con QP
hay mayor integridad estructural, menor riesgo de
rechazo del trasplante, menos riesgo de glaucoma,
y mejor supervivencia de las células endoteliales.
Qué esperar después de la QLAP
Trasplante QP tradicional
Se trasplanta todo el grosor de la córnea
Con la DALK, las suturas permanecen durante
varios meses, la visión empieza a mejorar
rápidamente y ahí más mejoría durante 6-12 meses.
Después de la QLP, la visión mejora rápidamente
y el resultado se obtiene aproximadamente en 1-6
meses.
Queratoplastia
lamelar anterior
profunda QLAP
a
La queratoplastia lamelar
anterior profunda (QLAP)
también es un procedimiento lamelar pero se
utiliza
en
pacientes
cuando el estroma y o la
membrana de Bowman
está enferma o lesionada
y el endotelio y la
membrana de Descemet
todavía están saludables.
La QALAP puede ser Córnea qué necesita un
efectiva para pacientes procedimiento DALK
La sustitución de sólo el
que tengan queratocono,
estroma
enfermo ayuda a
cicatrización corneana y
que
el
endotelio
saludable
otras enfermedades que
apoye
el
nuevo
injerto.
sólo se relacionen con las
capas exteriores de la córnea.
Injerto tradicional QP o
DALK con suturas
Injerto PLK sin suturas
Evaluaciones postoperativas
Después de la queratoplastia lamelar o QP
los pacientes regresan a casa el mismo día pero
requieren varias evaluaciones post operativas
durante el primer mes.
Trastornos de córneas lesionadas que se
pueden tratar con queratoplastia lamelar:
❍ Distrofia de Fuchs: trastorno hereditario
degenerativo del endotelio
❍ Queratopatía vesicular: formación de
ampollas en el epitelio
❍ Lesión, infecciones o quemaduras en el ojo
❍ Queratocono: protrusión cónica y adelgazamiento de la córnea
© 2011, ApaGrafix, Inc., QUE002-63249-3248 • 1-800-521-5361 • (770) 591-4474, • www.apagrafix.com • correo-e: [email protected] • Reservados todos los derechos
Los procedimientos QLP se hacen en menos
tiempo, con una incisión más pequeña, muchos
menos puntos (si los hay), sana más rápido es
más fiable y por lo general tiene mejores
resultados visuales que la QP de todo el grosor.
La pequeña incisión le da más integridad estructural a la córnea y tiene menos probabilidad de
abrirse debido al trauma. La QLP elimina la
extracción de suturas y la mayoría del
astigmatismo potencial inducido por la cirugía,
tal como ocurre con QP.
Personalice el frente y el dorso de
estos folletos con
Su logotipo
Nombre
Mensaje personal
Queratoplastia
lamelar
DSEK, DSAEK, DMEK, DALK
Fotografía en blanco y negro
Mapa
Dirección
Teléfono
Sede virtual
etc.
Llame a
ApaGrafix
al 800-521-5361
para mayor información.
Trasplantes para
enfermedades de la córnea
Su logotipo
Nombre
NOTA
Si esto llegó por fax, el documento fue reducido al 68%
del tamaño original para que cupiera en una hoja de tamaño corriente de 8.5” X 11” para fax. El tamaño real
del folleto es de 9” X 16” doblado a 4” X 9”.
Teléfono
Sede virtual
L
a córnea es la capa transparente que cubre el
ojo. La enfermedad o la lesión puede cicatrizar,
opacar, debilitar o hinchar la córnea,
impidiendo el paso de luz suficiente o el enfoque
claro de la luz para la buena visión. Una córnea
enferma o lesionada puede ocasionar la pérdida
significativa
de
la
visión
o
incluso
ceguera. Si el daño en la córnea es tan grave que no
se puede corregir con medicina o lentes de contacto
especiales, hay que trasplantar la córnea,
sustituyendo parte (o toda) la córnea dañada con
tejido corneano donado.
La córnea (a)
La córnea está compuesta por una capa epitelial
(externa) (b), la membrana de Bowman (c), estroma
(d), membrana de Descemet (e) y una capa endotelial
(f). La capa endotelial es la capa interna de la córnea
y está compuesta por una sola capa de células en
forma de panal que se encargan de controlar el flujo
de líquidos en el ojo, los cuales entran y salen de la
córnea. Las células epiteliales se pueden regenerar
pero cuando las células endoteliales mueren, no se
sustituyen, las células endoteliales se deben ampliar
para ocupar su lugar. Cuando hay menos células
Función de la córnea
La córnea es una estructura increíble que tiene
varias funciones importantes y críticas para la
buena visión. Junto con la esclera (parte blanca del
ojo) la córnea es la capa protectora externa que
contiene los líquidos y otras estructuras del ojo, y
debe ser fuerte. La claridad y la forma de la córnea
también son importantes para la buena visión. La
visión ocurre cuando los rayos de luz refractados
de los objetos entran al ojo a través de la córnea
transparente. Cuando los rayos pasan a través de la
córnea, su forma curva los dobla, enfocándolos
debidamente. Después de pasar por la córnea, los
Cámara
anterior (g)
Córnea normal
Estroma (d)
Membrana de
Descemet (e)
Membrana de
Bowman (c)
Rayos de luz
Mácula
Córnea
Nervio óptico
Retina
Iris
rayos pasan la lente del ojo, otra estructura
(normalmente) transparente y con superficie curva,
la cual también puede cambiar la forma para
enfocar finalmente los objetos cercanos y distantes.
Después de enfocar en la parte posterior del ojo, los
rayos de luz reaccionan con las células de la retina
para crear y enviarle señales eléctricas al cerebro.
Corte de la córnea
central
Corte de la córnea central antes de extraer las células afectadas.
Los procedimientos de trasplante corneano se
crearon hace más de 100 años, se han vuelto altamente
refinados y mejores. Los trasplantes corneanos son
los más comunes de todos los tipos de trasplante, son
más de 10 veces más comunes que los trasplantes de
corazón, pulmones e hígado combinados.
a
Epitelio (b)
endoteliales se elimina menos líquido de la córnea, lo
cual causa edema corneano, y finalmente el
oscurecimientode la córnea y reducción en la visión.
Córneas enfermas y lesionadas
La córnea deforme impide el enfoque y ocasiona
errores de refracción como la miopía, hipermetropía
o astigmatismo (visión borrosa o doble). Las córneas
deformes generalmente tienen factores hereditarios
pero también son ocasionadas por enfermedades o
traumas. La córnea borrosa o cicatrizada no solamente
bloquea la entrada de luz en el ojo sino que obstruye
la visión, esparciendo los rayos y causando un reflejo
molesto. El oscurecimiento o cicatrización puede
ocurrir en una o en múltiples capas de la córnea.
Burbuja de aire
Profundidad de
corte
de DSEK o DSEAK
Los trasplantes de córnea tradicionales o
queratoplastia penetrante (QP) implican la extracción
de todo el grosor (botón) de la córnea. Hoy en día, la
QP sólo se hace cuando todo el grosor de la córnea
Visión normal
Lente de enfoque
La cirugía de trasplante corneano es un procedimiento ambulatorio que se hace con el paciente acostado mirando hacia arriba.
Procedimientos de trasplante corneano
a
Endotelio (f)
Trasplantes DSEK o DSAEK y DMEK
Córnea que necesita
el procedimiento QLP
Esta córnea tiene un
estroma y epitelio sanos.
El endotelio afectado y la
membrana de Descemet se
deben sustituir.
DSAEK o DSEK:
El endotelio donado, la membrana de Descemet y parte del
estroma se utilizan para el injerto
DMEK:
Sólo se usa el endotelio y la
membrana de Descemet
para el injerto
Extracción de las células
endoteliales malas y la
membrana de Descemet de
la córnea central del paciente.
Al tejido del trasplante se le
intenta una burbuja de aire
debajo para que flote y se
adhiera a la superficie
posterior de la córnea.
está afectado. Cuando sólo están afectadas las capas
específicas de la córnea, hay varios procedimientos
de queratoplastia lamelar que benefician más a los
pacientes.
Queratoplastia lamelar posterior (QLP)
DSEK, DSAEK, DMEK
La queratoplastia endotelial (automatizada) de
extracción de Decemet (DSEK o DSAEK) y la
queratoplastia endotelial de la membrana de
Decemet (DMEK) son procedimientos de
queratoplastia lamelar posterior para pacientes que
tienen lesiones en las capas posteriores de la córnea
(membrana de Descemet y células endoteliales) pero
no en el estroma de la córnea. En los procedimientos
de QLP, después de hacer una pequeña incisión en
la cámara anterior (g) el lado posterior de la córnea
se corta 360° a través de la membrana de Descemet.
El tejido enfermo se extrae de la parte posterior de la
córnea. Se prepara un trasplante donado del
endotelio y la membrana de Decemet (DMEK), (en
DSEK o DSAEK también se incluye una sección
posterior del estroma), se dobla y se inserta en una
pequeña incisión. Una vez dentro del ojo, el injerto
donado se desdobla y se inyecta una burbuja debajo
para moverlo y adherirlo a la superficie posterior
expuesta de la córnea del paciente. Sólo se requiere
un poco de tiempo, (unos 10 minutos intraoperativos
y un par de horas postoperativas) para que el injerto
se adhiera a la parte posterior de la córnea. La
pequeña incisión ni siquiera requiere una sutura.