Download Les crioglobulines són immunoglobulines anormals que precipiten

Laboratori de
Referència
de Catalunya S.A.
Información Clínica
ANTICUERPOS ANTI-INSULINA
INTRODUCCIÓN
Los anticuerpos antiinsulina fueron descritos por primera vez en 1983 donde se
detectaron que el 18% de los niños diagnosticados de novo tenían estos
anticuerpos.
Los anticuerpos antiinsulina aparecen en el paciente diabético como
consecuencia del tratamiento con insulina exógena o bien espontáneamente en
algunos con diagnóstico reciente que no han estado tratados con insulina
(autoanticuerpos), como indicadores de una alteración inmune humoral.
Los anticuerpos generados en respuesta a la insulina modifican la
biodisponibilidad de la hormona, y puede incrementar el requerimiento diario de
insulina, ocasionando en algunos casos hipoglucemias y participar en el
mecanismo de producción de complicaciones de la diabetes.
El anticuerpo más común es el tipo IgG, pero también se ha encontrado
anticuerpos IgA e IgE con menos afinidad y que no dan clínica, pero su
presencia puede interferir en la determinación de insulina, por lo cual en estos
casos se recomienda la determinación de péptido C para el seguimiento.
UTILIDAD CLÍNICA
La Diabetes tipo I se caracteriza por la destrucción de las células
pancreáticas, que se traduce en un déficit absoluto de insulina y la
dependencia vital de insulina exógena. Se presenta a cualquier edad, pero su
incidencia más alta se da en menores de 15 años, con más frecuencia en edad
preescolar. Su etiología en el 90% de los casos es autoinmune y se determina
la presencia de ICA, anti-GAD y anticuerpos antiinsulina.
En el inicio de la DMI en niños, es más común tener anticuerpos antiinsulina
que en adultos ( Más del 80% de los nuevos casos de DMI menores de 5 años
tienen anticuerpos antiinsulina, comparado con el 30% de los adultos, en los
cuales no se recomienda la utilización de este marcador)
Los anticuerpos ICA por si solos son de escasa utilidad, pero en combinación
con los anticuerpos antiinsulina la probabilidad de tener DMI pasa de un 40% a
un 75 %.
28/04/2010 16:39
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Información Clínica
Los anticuerpos antiinsulina suelen determinarse después de la terapia con
insulina, ya que estos anticuerpos aparecen 5-7 días después de la
administración de insulina exógena.
Los niveles de anticuerpos antiinsulina son estables, una vez se detectan se
mantienen hasta la fase clínica.
PROTOCOLO
Ante una sospecha de DMI se recomienda la determinación de anticuerpos
anti-GAD (Prueba 3064) i IA2 (Prueba 3065). En el caso de que los 2 sean
negativos y la sospecha sea alta se determinarán los ICA ( Prueba 3066).
En niños con alta sospecha de DMI o cuando se detecte resistencia a la
insulina, se recomienda la determinación de anticuerpos antiinsulina (Prueba
3061)
BIBLIOGRAFÍA
-Antibody markers in predicting type I diebetes: a review. Journal of the Royal
Society of Medicine . Volume 83, 632-636 .1998
-Tietz Clinical Guide to Laboratory Test . Alan H.B. Wu . 4th Ed. 2006.
-Medical Immunology .D.P. Stites,Abba I. Terr. 9thEd.1997.
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