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Psiconeuroinmunoendocrinología
En las fronteras integrativas de las ciencias de la salud humana
Dr. Oscar Venegas Rojas
Médico Inmunólogo, Vicepresidente Sociedad Chilena de PNIE.
¿Cómo dialogan el cerebro, el sistema inmune
y el sistema endocrino? ¿Cuánto influye el
entorno emocional y sociocultural en
mantener la salud o ser más vulnerable a la
enfermedad? ¿Qué relación hay entre la ira
y la enfermedad cardiovascular? ¿Entre las
emociones y el cáncer? ¿Qué relaciona al
rencor con la autoinmunidad? ¿O entre las
hormonas y la depresión?
Muchas de estas preguntas han convocado
el interés de la medicina y de muchos
profesionales que ejercemos nuestro actuar
en la salud humana a lo largo de los años.
Ahora, gracias a concepciones más modernas
y complejas, se sabe que para comprender
el proceso de enfermar hay que considerar,
desde lo molecular hasta lo social, respetando
la espiritualidad inmanente en cada ser
humano.
El modo en que vivimos, el ambiente donde
nos desarrollamos y las emociones impactan
tanto en mantenernos saludables como
predisponernos al desarrollo de enfermedad;
podríamos decir que “se meten bajo la piel”.
No se trata de crear falsas expectativas de
que las personas felices pueden curarse a sí
mismas o evitar lo que a veces es inevitable;
como así también por no generar exageradas
esperanzas, caer en la desesperanza. Sí
estamos de acuerdo con quienes sostienen
que al cambiar el pensamiento se cambia el
cerebro, cuando cambia el cerebro cambia
el cuerpo; y por lo tanto podríamos decir
que al cambiar la mente se cambia la biología.
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El ser humano, en cuanto objeto de estudio, ha sido
analizado hasta hoy en sus diferentes dimensiones de
manera separada. Cada ciencia, tecnología o disciplina se
ha ido especializando a tal nivel que ha llegado a conocer
en profundidad cada una de sus partes, pero en ese mismo
acto, ha perdido la potencia sinérgica de la integración.
Tradicionalmente, cada especialidad médica entiende a la
enfermedad sólo parcialmente, parcialidad producto de
un pensamiento unicausal y simplista. El ser humano es
una complejidad de sistemas que nosotros dividimos para
entender y aprender, pero no debemos perder de vista el
concepto de que el todo es más que la suma de las partes.
Solo así, más que aprender, aprehenderemos la salud y la
enfermedad. La PNIE recupera la versión holística de la
medicina hipocrática, pero sin olvidar la singularidad de
cada ser. Sólo en la interacción del hombre biológico,
psicológico y social con su medio se entiende que no hay
enfermedades sino enfermos.
La psiconeuroinmunoendocrinología (PNIE)
emergió como una ciencia transdisciplinar que
busca superar la manera fragmentada de ver al
ser humano, propia del paradigma cartesiano.
Esto debido a que dicho paradigma ya no lograba
dar cuenta de los procesos humanos, en general
y de los procesos de salud - enfermedad, en
particular. La PNIE por tanto, busca comprender
las interacciones entre el sistema nervioso
(cerebro/mente/conducta), el sistema endocrino
y el sistema inmune, como partícipes de un
proceso dinámico-relacional-sistémico en
continuo cambio e interacción con todo lo
existente.
“LA REALIDAD ES
COMPLEJA...Y A TRAVÉS DE
LA TRANSDISCIPLINARIEDAD
NOS ACERCAREMOS A ELLA".
Edgar Morin, Ciencia con
conciencia,1982
El conocimiento generado por estas investigaciones,
ha permitido entender de mejor manera la
complejidad del ser humano; sin embargo, se han
mantenido una serie de interrogantes por resolver,
que sólo comenzaron a encontrar respuesta
integrando la información proveniente de otras
ramas de las ciencias y del saber, como las ciencias
físicas (física cuántica), las matemáticas, la biología
molecular, las ciencias de la consciencia, la
antropología y la nanotecnología.
La vida y el hombre se conciben, por tanto como
una unidad indivisible y dinámica, cuyos elementos
están estrechamente vinculados y pueden
comprenderse, sólo como modelos de un proceso
cósmico, que se despliega en un espacio y tiempo
para producir evolución y conciencia en el hombre
de los procesos humanos y del ser, y por tanto, de
los procesos de salud y enfermedad.
La teoría de sistemas y la teoría cuántica nos han
enseñado que las realidades no pueden analizarse
desde una serie de elementos aislados, que existen
de manera independiente, debemos ir hacia los
contextos, para entender el texto y el sistema. El
comportamiento de una parte del sistema, está
determinada por las conexiones ilimitadas que ésta
tiene con el conjunto.
El ser humano es multidimensional, es un ser biopsico-social-cultural cuyos sustratos y conexiones
están en continuo proceso de aprendizaje,
crecimiento y expansión. El humano puede ser
conocido desde su sustrato bioquímico molecular,
con sus campos y ondas electromagnéticas, que
componen a su vez el sustrato energético, que le
permiten darse cuenta de sus diferentes órganos,
sistemas y relaciones para asumirse como ser
humano y hacer consciencia de la integración de
su espíritu, que lo llevará a auto-reconocerse dentro
el complejo y fascinante fenómeno de la vida, (El
fenómeno de la vida, F. Varela 2000).
La concepción dinámica de la materia es muy
importante, pues demuestra que la existencia no
puede separarse de su actividad. Las partículas
subatómicas sólo pueden entenderse dentro de un
ámbito dinámico, en términos de movimiento,
interacción, transformación y distribución.
En el paradigma cartesiano, se concebía al hombre
compuesto de materia y espíritu como elementos
separados, hoy en día entendemos que el hombre,
ser humano, sólo puede comprenderse a cabalidad
con una visión integradora, pues se producen en
él intermodulaciones y epigénesis, que lo
retroalimentan y condicionan. Por tanto, para
comprender los procesos de la vida en general y,
los procesos de salud enfermedad en particular, se
requiere de la integración de las distintas disciplinas
y estar, de esta forma, en mejores condiciones para
prevenir o tratar la enfermedad, apuntando al
equilibrio y bienestar.
En el devenir de su historia evolutiva, el hombre,
ha ido formando nuevos órganos, en su fisiología
y desarrollando su sistema nervioso central, para
tener mayores conexiones entre mente cuerpo,
cerebro, consciencia. Su cerebro ha aumentado en
volumen de 500 a 1500 cc y se han desarrollado
en si mismo procesos de: vibraciones, sensaciones,
emociones, percepciones, pensamientos, lenguaje
y consciencia; procesos que el ser humano necesita
reconocer para mantener su salud y bienestar.
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Epistemológicamente este modelo podría
sustentarse en la teoría de los científicos chilenos
Francisco Varela y Humberto Maturana, quienes
han planteado que somos sistemas auto-organizados,
multisistémicos, donde el hombre más que un
universo, es un multiuniverso con infinitos procesos
ocurriendo en él al mismo tiempo, en su calidad
de sistema viviente molecular cerrado y dinámico,
pues está en permanente cambio estructural en un
flujo continuo de moléculas que existen como tal
mientras conservan la organización como sistemas
vivos, mientras permanecen en congruencia
operacional con el medio que los contiene y se
adaptan a él, siendo además sistemas abiertos en
cuanto a información, capaces de generar realidades
emergentes en el tiempo vital de su existir.
(Autopoiesis Molecular, H. Maturana 1999).
y ofrece los conceptos y los componentes para
cambiar la forma en que las personas percibimos
el mundo. De esta manera se afirma la existencia
de una red de interacciones entre los distintos
sistemas y se verifica una interacción recíproca de
los mismos (dejando de lado el concepto que cada
sistema se autoregula).
Por tanto, la PNIE permite intervenir en los tiempos
adecuados, en forma armónica construyendo nuestro
quehacer desde la creatividad del ser, tomando sólo
lo que sea significativo para cada uno y el bien
común, lo que nos permitirá auto-reconocimiento
como especie humana consciente, para la
sobrevivencia y el desarrollo del ser humano, que
a través de las ciencias de la complejidad podrá
replantear los procesos de salud enfermedad al
integrar lo biológico, psicológico, social, cultural y
lo ontológico o espiritual y llevar la evolución de
la vida a niveles de mayor organización y efectuar
una síntesis para reflexionar acerca de la totalidad
de fenómeno humano.
Este concepto integral, introducido por el Dr.
Roberto Ader, a través de estudios, demostró que
el sistema inmunológico podía condicionarse, porque
se encuentra bajo el control del sistema nervioso
y, a su vez el sistema nervioso está bajo el control
de nuestros pensamientos. El descubrimiento de
Ader llevó a la investigación y demostración de
infinidad de modos en que los sistemas nervioso,
endocrino e inmune están comunicados y su
interrelación con las emociones.
En resumen la PNIE busca comprender las
interacciones entre el sistema ner vioso
(cerebro/mente/conducta), el sistema endocrino y
el sistema inmune, como partícipes de un proceso
dinámico relacional sistémico en continuo cambio
e interacción con todo lo existente. Para lo cual,
estudia la relación entre la psiquis, el sistema
nervioso (neurotransmisores), el sistema inmune
(interlukinas) y el sistema endócrino (hormonas)
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Los sistemas funcionan de una manera interactiva,
inter-regulados y forman una red funcional que
está al servicio de la adaptación y la supervivencia,
de esta manera, mecanismos psiconeuroreguladores
a través de señales comunes son la clave de una
adaptación exitosa, mecanismo denominado red
de trabajo, “network”, a fin de sostener una
homeostasis (equilibrio entre el medio interno y
externo).
De modo que, desde la perspectiva del sistema
inmunitario se debe considerar que este carece de
un órgano en la economía corporal que permita
definirlo en tal sentido, pues, está compuesto
básicamente de un complejo sistema celular y
sustancias solubles con una amplia distribución y
activa movilización, es posible intentar definirlo en
el contexto de su morfofuncionalidad, como un
sistema homeostático, que brinda la capacidad de
diferenciar lo propio de lo no propio, en cuanto a
estructuras moleculares de cierta complejidad
(secundarias y terciarias), que son reflejo de la
información genética de cada individuo, en estrecha
relación e influenciada por el Sistema Nervioso y
Endocrino; conexión claramente establecida, por
medio de la identificación de los diversos receptores,
compartidos en los tres sistemas, para los
mediadores solubles (citocinas, neuropéptidos y
hormonas), generados en las células que les
componen.
Modelo de homeostásis
SISTEMA
INMUNE
CITOCINAS
SISTEMA
NERVIOSO
NEUROPÉPTIDOS
Una de la grandes amenazas del estado
homeostático lo producen los estresores, definidos
como “fuerzas perturbadoras que amenazan la
homeostasis y las respuestas adaptativas incluyen
reacciones físicas y/o mentales que intentan contraactuar a los efectos de los estresores. Se define al
estrés como un estado de disarmonía o de
homeostasis amenazada. Sin embargo, la respuesta
adaptativa a las fuerzas desorganizantes, puede en
si misma producir cambios patológicos” (PNIE, José
Bonet, 2013).
SISTEMA
ENDOCRINO
HORMONAS
Claramente la perspectiva PNIE en el pensamiento
científico actual, ha abierto horizontes insospechados
hasta hace algunas décadas, tales como establecer
las relaciones entre el comportamiento (conducta),
inmunidad y salud, con el siguiente modelo de
integración multisistémico.
FISICO
PSIQUICO
SOCIAL
Modelo salud-enfermedad
El modelo de salud que sugiere PNIE se basa en “la
capacidad del organismo de regular su propio
comportamiento y fisiología y generar una respuesta
coordinada ante el desafío de los cambios”
(Solomon, 2001).
La PNIE pretende estudiar la enfermedad justamente
como la ruptura de un sistema, una pérdida de la
homeostasis (desequilibrio entre medio interno y
externo). Cualquier patología que se expresara
primordialmente en un sistema, conlleva
indefectiblemente una alteración en todo el resto
del sistema.
El cambio de paradigma implica un conocimiento
profundo del paciente y no sólo de su enfermedad.
“La persona es una sola y es un todo, sostiene que
la visión de la medicina debe ser superadora de la
visión unilineal y simplista, en la que el hombre se
dividía en órganos para poder ser estudiado. Esto
representa tomar la medicina en sus origenes,
aquello que cuando se enferma un órgano se
enferma la persona entera” (Márquez de López
Mato).
Abordajes terapéuticos
Es de destacar que, en la intervención PNIE, el
tratamiento ante cualquier diagnóstico debe ser
integral para cada paciente. Se refuerza el trabajo
en equipo, ya no interdisciplinario, sino transdisciplinario, pues, tal como hemos aprendido de
la naturaleza, en el conocimiento y las diversas
disciplinas de las ciencias de la salud humana, no
hay barreras ni fronteras infranqueables, sólo existen
interfases con densidades variables.
En síntesis, la Psiconeuroinmunoendocrinología
invita a un abordaje de la medicina proponiendo
un modelo humano integral, con explicaciones
científicas sobre cómo la mente, el psiquismo y la
espiritualidad impactan en el bienestar psicológico,
físico y social. Inquietud cultivada por un grupo de
profesionales en nuestra región desde hace una
década, y hemos generado dos simposios PNIE
2006 y 2007, y el IV Congreso Latinoamericano
PNIE, evento que se realizó en la sede del ex Congreso Nacional, en la ciudad de Santiago,
Chile, los pasados días 16, 17 y 18 de octubre 2014,
presidido por la psiquiatra penquista, Dra. Marcela
Rodríguez A., y contó con las ponencias de
importantes investigadores de las sociedades de
psiconeuroinmunoendocrinología (PNIE) de los
ocho países integrantes de la FLAPNIE.
OSCAR VENEGAS ROJAS
Médico Inmunólogo,Vicepresidente Sociedad
Chilena de PNIE. www.pnie.cl
Centro de Alergias e Inmunología del Sur
Janequeo 187 / Concepción
www.caids.cl
Fono-Fax: (56) - (41) 2226456
[email protected]
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