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Antihistamínicos H1 en embarazo y
lactancia
En la Región de Murcia, la alergia es una patología muy frecuente; al
tratarse de unas enfermedad es que predomina n en personas jóvenes, muchas de
ellas en edad fértil, hace que la presenten mujeres embarazadas y durante la
lactancia, y no por ello tiene por que padecer los molestos síntomas.
En un estudio realizado en 1999, el 14,4% de la población de la Región de
Murcia padecía de Rinitis, el 3,2% había presentado a lo largo de
su vida algún episodio de Urticaria y el 1,7% de Angioedema.
La automedicación y la disponibilidad de medicamentos sin
que se exija siempre una receta por parte de las Farmacias,
hace posible para los consumidores el tratamiento de
innumerables afecciones sin la supervisión de un profesional
de la salud.
Existen situaciones que requieren un manejo especial,
como es el caso del embarazo, etapa durante la cual no es
recomendable tomar medicamentos sin consultar con el Médico de
Familia o el Ginecólogo , porque existe el riesgo de causar alguna
alteración en el feto.
Escoger el mejor antihistamínico para estas pacientes, es complicado por
falta de investigación en el tema debido a las limitaciones éticas, por lo que no
existe estudios suficientes en embarazadas antes de aprobar una medicina. Por
ello, los datos en humanos en el uso de antihistamínicos durante la gestación
suelen ser de tipo observacional, con valor estadístico limitado.
Como medida general, se debe partir del hecho que cualquier tipo de
medicamento puede afectar al feto sobre todo durante los tres primeros meses del
embarazo, por lo que de forma muy especial debe de evitarse cualquier tipo de
autoprescripción. Incluso los medicamentos de uso común pueden causar
problemas.
Los
antigripales,
por
ejemplo,
incluyen
en
una
sola
presentación sustancias con acciones
descongestionante,
antihistamínica
(para
la
congestión
respiratoria),
analgésica (para el dolor) y antipirética
(contra la fiebre). Durante el período de
embarazo y lactancia, solo debe de
tomarse la medicación estrictame nte
necesaria para la buena de la salud de la
madre y del feto, y siempre bajo la supervisión de su Medico de Familia.
La elección de un antihistamínico durante el embarazo y la lactancia,
además de tener en cuenta la relación riesgo/beneficio para la paciente y el niño,
debe basarse en los pocos datos humanos disponibles, los estudios en animales y
el tiempo que la medicación lleve en el mercado. Además es preciso tener en
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cuenta que algunos preparados comerciales no sólo llevan antihistamínicos en su
composición.
La Food and Drug Administration (FDA) de los Estados Unidos hace una
clasificación para el uso de antihistamínicos durante la gestación, de acuerdo con
la documentación existente y la relación riesgo/beneficio conocida.
Los antihistamínicos H1 estudiados en este sentido se sitúan en dos
categorías distintas: categoría B (probablemente seguros, sin toxicidad en
estudios animales y/o no toxicidad demostrada en estudios controlados en
mujeres), y categoría C (efectos adversos en estudios animales, sin estudios
controlados disponibles en mujeres).
De acuerdo con esta clasificación, podemos agrupar los antihistamínicos
comercializados en España (2004) en:
 Antihistamínicos H1 de la Categoría B, y que generalmente se acepta
su uso durante el embarazo mientras no haya alternativas más seguras:
o Dexclorfeniramina (Polaramine ).
o Difenhidramina (Benadryl ).
o Dimenhidrinato (no se debe de utilizar el en 3er trimestre del
embarazo) Saldeva , Biodramina , Cinfamar , etc.).
o Doxilamina (Cariban , Dormidina , etc.).
o Azatadina (Lergocil ).
o Ciproheptadina (Periactin , Dynamogen , Pranzo ).
o Loratadina (Clarityne , Civeran , Optimin , Velodan , Loratadina
Cinfa , etc.).
o Cetirizina (Zyrtec , Alerlisin , Virlix, Reactine , Virdox ,
Cetirizina Merck EFG , etc.).
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 Antihistam ínicos H1 de Categoría C:
o Bromfeniramina (Ilvico ).
o Triprolidina (Proactidil ).
o Prometazina (Actithiol antihistamínico ).
o Clemastina (Tavegil ).
o Hidroxicina (Atarax ).
o Fexofenadina (Telfast ).
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De los siguientes antihistamínicos no se tiene datos sobre su uso en el
embarazo, por lo que por el momento no deben de emplearse:
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Ebastina (Ebastel , Bactil ).
Azelastina (Afluon ).
Mizolastina (Mizolen , Zolistan , Mistamine ).
Levocetiricina (Xazal , Muntel ).
Rupatadina (Rupafin , Rinialer , Alergoliber ).
Desloratadina (Aerius ).
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En cualquier caso, el número de pacientes embarazadas estudiadas es muy
pequeño y, de momento, parece lógico evitar en lo posible todo antihistamínico de
segunda generación durante la gestación, especialmente durante el primer
trimestre.
En la lactancia, muchos antihistamínicos, especialmente los de segunda
generación, carecen de estudios de excreción en la leche materna, por lo que
antes de tomarlos, la paciente con alergia, debe de consultar con su Médico de
Familia, Pediatra o su Alergólogo .
José Damián López Sánchez
Sección de Alergología. H.U. “Virgen de la Arrixaca”. Murcia (España).
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José Mª Negro Alvarez
Sección de Alergología. H.U. “Virgen de la Arrixaca”. Murcia (España).
Profesor Asociado de Alergología. Facultad de Medicina. Universidad de Murcia.
Murcia (España).
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© 2004 AlergoMurcia
Este folleto proporciona una visión general de este problema y puede no ser aplicable a todo el
mundo. Para averiguar si los consejos de este folleto pueden aplicarse a usted y para conseguir
más información de este tema, hable con su Médico de Familia, su Ginecólogo o su Alergólogo.
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