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Universidad Nacional de Cuyo
Facultad de Ciencias Médicas
Carrera de Medicina
Primer Año
RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE I
2009
COORDINADOR DEL AÑO: DR. RICARDO BIANCHI
DIRECTOR: DR. EDGARDO M. TRINAJSTIC
CO DIRECTORA: DRA. MARÍA DE LOS ÁNGELES LLAVER
SECRETARÍA DEL CURSO: SOFÍA MANCINI DE PEÑALOZA, Facultad de Ciencias Médicas,
Tel. 413-5006 - int. 2680, Horario de atención: 8:30 a 14. E-mail: [email protected]
DESCRIPCIÓN DEL CURSO
La meta fundamental de este curso es explorar y analizar la relación entre el médico y el paciente,
las fuerzas que la condicionan y cómo todo esto afecta directamente la atención de los pacientes. Al
mismo tiempo adquirir las habilidades médicas relacionadas con la elaboración de una historia
clínica.
Esta primera asignatura de Relación médico-paciente está diseñada en torno a una serie de
experiencias clínicas, en las que los estudiantes podrán aprender, directamente de los pacientes,
acerca del impacto que la enfermedad ha tenido en sus vidas y qué esperan de sus médicos. Por
otra parte, trabajarán en un pequeño grupo de compañeros y un preceptor docente para aprender
las técnicas fundamentales de la entrevista al paciente.
Las lecturas de textos de las ciencias sociales y del comportamiento, de literatura, de clínica
médica, y de humanidades médicas, permitirán ampliar la comprensión de actitudes, creencias y
expectativas que tanto el paciente como el médico traen al encuentro durante la consulta.
Además, a lo largo de todo el curso podrán reflexionar sobre los desafíos y problemas
éticos que aparecen actualmente en la relación médico-paciente.
Todo ello ayudará a los alumnos a adquirir habilidades clínicas fundamentales en relación
con el interrogatorio al paciente y a analizar el modo como las actitudes afectan el cuidado del
paciente.
"Relación médico-paciente I" es un curso obligatorio, que complementará con habilidades
clínicas, lo que se vaya aprendiendo en las asignaturas propias de ciencias básicas. Permitirá, por
lo tanto, las vivencias "en terreno", es decir, las prácticas con pacientes.
Se requiere su aprobación para ingresar a "Relación médico-paciente II" durante el segundo
año de la carrera.
OBJETIVOS EDUCACIONALES
Al finalizar este primer curso, los alumnos deben ser capaces de:
- Describir los tipos de relaciones que se desarrollan entre pacientes y médicos, la importancia de
entender la perspectiva del paciente en relación con su enfermedad, y cómo todo esto afecta el
cuidado del paciente.
- Tomar la historia de un paciente demostrando habilidades para entrevistar (escuchar, establecer
“rapport” y recolectar datos precisos) y presentar por escrito la información obtenida.
-Comenzar a entender la importancia de conceptos de ética y ciencias sociales, que son centrales
para la relación médico-paciente.
- Considerar cuestiones relativas a la entrevista y la comprensión de la experiencia del paciente sobre
su enfermedad, en diferentes momentos del ciclo vital.
1
- Formar una alianza de trabajo respetuosa con un pequeño grupo de pares y docentes, como base
del éxito en los cursos de RELACION MEDICO-PACIENTE y en las futuras relaciones profesionales.
CONTENIDOS
Contenidos conceptuales: Teoría de la Comunicación, Declaración de Derechos del Paciente,
Modelos de Relación Médico Paciente, Estructura de la Entrevista Médica, Componentes de la
Historia Clínica, Modelo Explicativo del Paciente, Características de las distintas edades (infancia y
niñez, adolescencia, adultez y ancianidad), Principios de Bioética, Deberes del Médico y del Paciente,
Repercusión de características culturales en la Relación Médico Paciente, Repercusión de la
enfermedad en la vida personal, familiar y laboral, Etapas del duelo, desarrollo de la Personalidad,
Tipos de Personalidad.
Contenidos procedimentales: realizar una entrevista médica en la que demuestre que escucha
atentamente; logra contacto visual; establece “rapport”, logra hacer sentir cómodo al paciente;
efectúa preguntas abiertas seguidas de preguntas directas, en un orden lógico; que puede resumir
para controlar la precisión; evita lunfardo; clasifica detalles y ambigüedades; explora los términos del
paciente y cierra la entrevista adecuadamente.
Contenidos actitudinales: desarrollar una conducta ética y moral, valorando la diversidad de los
valores en juego, especialmente desde la perspectiva del Paciente. Mantener la confidencialidad
acerca de los datos revelados por el paciente. Desarrollar una actitud de cooperación con sus
compañeros.
ACTIVIDADES
Trabajos prácticos: grupos de 4 ó 5 alumnos en sesiones semanales de 2 a 3 horas de duración, en
servicios asistenciales de distinta complejidad, en la que los alumnos realizan entrevistas clínicas a
pacientes bajo la supervisión del instructor a cargo. Una de esas sesiones se realiza en el domicilio
de pacientes elegidos por el instructor. Para cada trabajo práctico el alumno debe conocer el
material bibliográfico seleccionado que corresponde a la sesión, como requerimiento indispensable
para su aprobación.
Seminarios: seis encuentros a lo largo del primer semestre, destinados al desarrollo de aspectos
teóricos fundamentales para el objetivo del curso (Salud y Enfermedad, Esperanza de Vida, Edades
de la Vida, Infancia y Niñez, Bioética y Valores trascendentes).
Curso de Psicología y Comunicación: curso intensivo, de tres días de duración, al principio del
segundo semestres, destinado a completar el desarrollo de aspectos teóricos fundamentales para el
objetivo del curso (Desarrollo y Tipos de Personalidad, Semiología de los vínculos y la familia,
Adolescencia, Senectud, Pacientes Marginados en la Práctica Médica, Aspectos Psicológicos de las
Enfermedades Orgánicas, Técnicas de la Comunicación).
Todas las actividades son de asistencia obligatoria y deben estar aprobadas en su totalidad para la
aprobación del curso. En caso de ausencia justificada o que una sesión sea reprobada, los Trabajos
prácticos serán recuperados por el instructor a cargo, los Seminarios y el Curso de Psicología y
Comunicación por el Director del Curso.
EVALUACIÓN
Evaluación continua: durante el desarrollo de los trabajos prácticos el instructor evaluará la
participación de cada alumno, su conocimiento de los temas teóricos de la sesión, la actitud frente al
paciente y a los compañeros, la puntualidad, presentación y el cumplimiento de las tareas escritas.
Todas las sesiones son de asistencia obligatoria. El instructor de cada uno de los semestres colocará
una calificación numérica. Cada una de estas notas contabilizará el 25% de la nota final.
Examen final escrito: al finalizar el cursado los alumnos responderán un examen escrito del tipo
“Opción Múltiple”, en el que se evaluarán los aspectos teóricos del curso. Su aprobación es
requisito indispensable para la aprobación del curso. Contabilizará el 20% de la nota final.
Entrevista filmada: al finalizar el cursado los alumnos filmarán una entrevista realizada a un
paciente, que será evaluada por un docente del curso que no participó en el entrenamiento de ese
alumno. Se valorarán los objetivos procedimentales. Su aprobación es requisito indispensable para
la aprobación del curso. Contabilizará el 30% de la nota final.
LUGARES DE ENSEÑANZA
2
Este curso se dicta en distintos servicios asistenciales, de modo que cada grupo de alumnos y su
instructor tendrá sus sesiones en lugares diversos: hospitales de alta complejidad públicos o
privados, consultorios externos públicos o privados, centros de salud cabecera (mediana
complejidad), centros de salud periféricos, etc. El encuentro con los pacientes es supervisado por
un instructor que tiene a su cargo comisiones de 4 o 5 alumnos por sesión.
Los Seminarios y el Curso de Psicología y Comunicación se dicta en aulas de la Facultad. Cada
uno de ellos es coordinado por docentes del Curso.
DOCENTES
 JEFES DE TRABAJOS PRÁCTICOS:
DR. ALFREDO BONADE
DR. ALBERTO BUSTELO
DR. LUIS CIMA
DRA. ALICIA CORTIJO
DR. FABIÁN DIAZ
DR. RICARDO DIUMENJO
DRA. NANCY GARCIA DE DOMINGUEZ
DRA. MARÍA DE LOS ANGELES LLAVER
DRA. MARÍA ISABEL MOYANO
DR. EDGARDO M. TRINAJSTIC

AYUDANTES DE SEGUNDA
DR. BACILIO SILES.

INSTRUCTORES “AD-HONOREM”:
DRA. ROXANA COMPAGNONI
DRA. ELISA FEHLMAN
DR. ALFREDO JULIAN
DRA. MARTHA MARIANETTI
DRA. CECILIA PANNOCCHIA
DR. ERNESTO PONCE
DRA. LILIANA RIOFRIO
DR. DANIEL SORDI
DR. FRANCISCO URQUIZU
DRA. NORMA VASSALLO
LIC. STELLA RODRIGUEZ

DOCENTES DE OTROS CURSOS QUE COLABORAN EN RMP I:
DRA. NORMA CARRASCO
DRA. CONSTANZA LILLO
 PROFESORES INVITADOS:
DR. PEDRO ESTEVES, las Psicólogas LIC. HILDA KARLEN Y LIC. GRACIELA DE ROSAS, LIC, EN
COMUNICACIÓN SOCIAL ALBERTO PAROLA. En el Seminario “Valores Trascendentes de la
Práctica Médica” participan líderes religiosos, pacientes y médicos para generar un ámbito de
reflexión que supera los límites de lo puramente biomédico: DRA. REINA KOTLIK, PROF. EDUC.
FÍSICA PABLO STAHRINGER en representación de pacientes, Rabino JULIÁN VAINSTEIN,
CONTADOR JUAN CARLOS GERVILA (Pastor Evangélico).
BIBLIOGRAFÍA BÁSICA:
Selección de material de textos de las ciencias sociales y del comportamiento, de literatura, de clínica
médica, y de humanidades médicas de distintas fuentes, que el alumno dispone en la “Guía de
Material Bibliográfico”, en dos volúmenes, uno para cada uno de los semestres, editado por la
Dirección del Curso.
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
- Duración: 32 sesiones de 2 a 3 hs. cada una; frecuencia semanal; entre el 02 de marzo y el 23 de
octubre de 2009.
- Horario:
- Trabajos Prácticos: a convenir según el Cronograma y las actividades del instructor.
3
- Seminarios: los días martes en la Facultad de Ciencias Médicas
Sesión No. y
tipo
Fecha
Nombre de la
sesión
Lugar
Estrategia
1
SEMANA 1
Clase Inaugural
8:30 hs.
FCM - Aula
“Cicchitti”
Presentación del
Curso y los
Docentes
2 (TP)
SEMANA
2
Conociéndonos
unos a otros
LTI
Presentación de
cada grupo y el
Instructor
3 (TP)
SEMANA
3
Seguir al
Instructor como a
su sombra
LTI
Cada E
presencia trabajo
del I.
4 (TP)
SEMANA
4
Puesta en Común
LTI
Cada grupo
discute con el I lo
observado
5 (TP)
SEMANA
5
Primera
entrevista con un
paciente (P)
LTI
Cada E con un
P.
Informe
manuscrito
6 (TP)
SEMANA
6
Puesta en común
El I entrevista a
un paciente
LTI
Cada E presenta
la entrevista
realizada
Observaciones
de lo realizado
por el Instructor
Martes
7
SALUD Y
ENFERME
DAD
FCM
Todos los E
trabajan en
grupos
SEMANA
8
Experiencias
personales de
enfermedad y
RMP
FCM
Observación de
una filmación y
discusión grupal.
SEMANA
9
Segunda
entrevista a un
Paciente
LTI
Cada E
entrevista a un
Paciente
10 (SEMINARIO)
SEMANA
10
EDADES DE LA
VIDA Y
COMUNICA
CIÓN
FCM
Trabajo por
grupos y
conclusiones
11 (TP)
SEMANA
11
Observación del
trabajo del
Pediatra
Servicio o
consultorio de
Pediatría
Cada E observa
el trabajo de un
pediatra.
Elaboración de
cuestionario.
12 (SEMINARIO)
SEMANA
12
INFANCIA Y
FCM
Diálogo con
7
(SEMINARIO)
8 (SEMINARIO)
9 (TP)
4
NIÑEZ
pediatras
13 (TP)
SEMANA
13
Entrevista
a un niño
Servicio
Pediatría
Informe escrito
en procesador
de texto.
14 (SEMINARIO)
SEMANA
14
PRINCIPIOS
ÉTICOS EN LA
ATENCIÓN
MÉDICA
FCM
Observación de
una filmación y
discusión grupal
15 (TP)
SEMANA
15
Componentes de
la entrevista y
habilidades para
la comunicación
LTI
Demostración de
una entrevista
del I y un P.
SEMANA
16
¿Qué piensa
usted?
La enfermedad
actual y el modelo
explicativo
LTI
Cada E con un
P.
Informe escrito
17 (TP)
SEMANA
17
Historia Social,
Familiar.
Ambiental,
Ocupacional y de
enfermedades
previas
LTI
Cada estudiante
con un paciente
Informe del
grupo y
conceptos.
18
(SEMINARIO)
SEMANA
18
VALORES
TRASCENDENTES
FCM
Mesa Redonda
con Religiosos y
Médicos
19
(TP)
SEMANA
19
Puesta en común
de Valores
Trascendentes.
LTI
Discusión,
Conclusiones y
Redacción Texto.
Domicilio
pacientes
elegidos
Concurren 1 ó 2
estudiantes al
domicilio
Interrogatorio e
informe.
16 (TP)
20
(TP)
SEMANA
20
Visita domiciliaria
21
(TP)
SEMANA
21
Discusión Visita
domiciliaria
Entrevistas para
practicar la
Historia Familiar
LTI
Relatos de la
visita.
Entrevista para
Historia Familiar.
22
(TP)
SEMANA
22
Entrevista
Adolescente
enfermo o sano
(12-19 años)
LTI
o Escuela
Redacción de la
anamnesis.
Cursillo
de Psicología
Médica
23
SEMANA
23
Desarrollo de la
personalidad.
Adolescencia.
FCM
5
Clase teórica y
debate
(Programa
detallado del
Cursillo ver en
avisador)
Cursillo
de Psicología
Médica
24
SEMANA
24
La vejez y la
muerte. La
marginación en
la RMP.
FCM
Cursillo
de Psicología
Médica
SEMANA
25
Factores
psicológicos
de las
enfermedades
orgánicas.
FCM
SEMANA
26
Análisis de la
entrevista al
adolescente.
Entrevista a un
adulto enfermo
LTI
Redacción de la
Anamnesis de un
adulto.
SEMANA 27
27
Estructura Gral.
de la Anamnesis
LTI
Mostración y
Ejercicio
Práctico.
28
(TP)
SEMANA
28
Entrevista a un
anciano.
LTI
Anamnesis
completa
29
(TP)
SEMANA
29
Puesta en
común y
Preparación de
Filmación
LTI
Presentación de
dudas
Recuperación
TP.
Informar
conceptos.
30
(TP)
SEMANA
30
Filmación de una
entrevista
Individual
LTI
Cada E.
entrevista un
Paciente. Filma
un compañero o
el I.
31
(TP)
SEMANA
31
Cuestionario
escrito sobre los
TP y Lecturas
FCM
Aulas a designar
32
(TP)
SEMANA
32
Observación de
la Filmación
FCM
25
26
(TP)
27
(TP)
Referencias:
- RPM: Relación Médico-Paciente
- M: Médico
- P: Paciente
- E: Estudiante
- I: Instructor
- LTI: Lugar de Trabajo del Instructor
6
Clase teórica y
debate
Docentes
observan las
entrevistas
filmadas con los
E. y evalúan
aciertos y
defectos.
Nota de la
Filmación.