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UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA
FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE PEDIATRÍA Y PUERICULTURA
PROGRAMA DE INTERNADO
Programa oficial de cursos
Semestre
INTERNADO
Área
12
Atención Integral del Paciente Pediátrico
Núcleos
Código
Número
de
créditos
5
Horas
Lectivas
240
Información sobre el tipo de curso
Teórico
Práctico
Teóricopráctico
X
X
Habilitable
No habilitable
Validable
No validable
X
Número de horas o de faltas de asistencia con
que se
cancela
¿Las horas teóricas son de obligatoria Sí: x
presencialidad?
No:
Disciplinas objeto del curso: Niñez
En las actividades del área niñez en los semestres XII y XIII de medicina en el nuevo
currículo, el eje es la atención y la rehabilitación del niño enfermo. Se incluyen además
actividades de promoción de la salud y prevención de la enfermedad en la edad pediátrica.
Los escenarios propicios para el desarrollo dichas actividades son los espacios en los que la
Facultad de Medicina tiene sus actividades asistenciales.
El proceso enseñanza-aprendizaje se centrará en el estudiante, con el profesor como
provocador, de tal manera que los estudiantes tendrán acompañamiento de la Universidad
por medio de los docentes encargados, para que mediante las estrategias de enseñanzaaprendizaje desarrollen las competencias.
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1. Objetivos
1.1 Objetivos generales
Al finalizar la rotación académica por pediatría, el interno habrá:
1.1.1 Integrado los conocimientos teóricos previamente adquiridos para el enfoque
médico adecuado de las enfermedades pediátricas más frecuentes, teniendo en
cuenta las normas del Departamento de Pediatría y Puericultura y del Hospital San
Vicente de Paúl.
1.1.2 Adquirido destrezas en la ejecución de procedimientos diagnósticos y terapéuticos,
de tal manera que pueda hacer aplicaciones prácticas de ellas en las situaciones
pediátricas más frecuentes, de acuerdo con las normas académicas del
departamento de Pediatría y Puericultura y del Hospital San Vicente de Paúl.
1.1.3 Adquirido destrezas que le permitan una comunicación adecuada con los pacientes
y sus familias, así como con el personal médico y afines con el que hace parte en
el equipo de trabajo.
1.1.4 Adquirido formación desde el punto de vista humanístico, ético, de responsabilidad
social y de eficiencia académica y administrativa.
1.2 Objetivos Específicos
1.1.1 Integrar conocimientos y destrezas que le permitan evaluar y hacer propuesta
diagnósticas, preventivas y terapéuticas de la EDA en el niño
1.1.2 Integrar conocimientos y destrezas que le permitan evaluar y hacer propuesta
diagnósticas, preventivas y terapéuticas de la deshidratación por EDA en el niño
1.1.3 Integrar conocimientos y destrezas que le permitan evaluar y hacer propuesta
diagnósticas, preventivas y terapéuticas del SDR en el niño
1.1.4 Integrar conocimientos y destrezas que le permitan evaluar y hacer propuesta
diagnósticas, preventivas y terapéuticas en un niño que consulta por fiebre sin
causa aparente
1.1.5Integrar conocimientos y destrezas que le permitan diagnosticar y hacer propuesta
diagnósticas, preventivas y terapéuticas del niño con sepsis – choque séptico
1.1.6 Integrar conocimientos y destrezas que le permitan evaluar y hacer propuesta
diagnósticas, preventivas y terapéuticas en un niño supuestamente intoxicado
1.1.7 Integrar conocimientos y destrezas que le permitan evaluar y hacer propuesta
diagnósticas, preventivas y terapéuticas en un niño con ceto-acidosis diabética
1.1.8 Integrar conocimientos y destrezas que le permitan evaluar y hacer propuesta
diagnósticas, preventivas y terapéuticas en un niño politraumatizado
1.1.9Integrar conocimientos y destrezas que le permitan evaluar y hacer propuesta
diagnósticas, preventivas y terapéuticas del niño con TEC
1.1.10 Integrar conocimientos y destrezas que le permitan evaluar y hacer propuesta
diagnósticas, preventivas y terapéuticas del niño quemado
1.1.11 Integrar conocimientos y destrezas que le permitan evaluar y hacer propuesta
diagnósticas, preventivas y terapéuticas del niño con convulsiones
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1.1.12 Integrar conocimientos y destrezas que le permitan hacer el diagnóstico y
evaluación del estado fisiológico global del niño
1.1.13 Integrar conocimientos y destrezas que le permitan detectar los niños que
necesitan maniobras de reanimación
1.1.14 Integrar conocimientos y destrezas que le permitan realizar maniobra de
reanimación en el niño
1.1.15 Integrar conocimientos y destrezas que le permitan hacer la evaluación inicial,
estabilización, remisión y transporte del niño críticamente enfermo
1.1.16 Integrar conocimientos y destrezas que le permitan evaluar y manejar el niño con
alteraciones del estado de conciencia
1.1.17 Integrar conocimientos y destrezas que le permitan evaluar y manejar el niño con
Falla cardiaca
1.1.18 Integrar conocimientos y destrezas que le permitan evaluar y manejar el niño con
Alteraciones del estado de conciencia
1.1.19 Integrar conocimientos y destrezas que le permitan evaluar y manejar el niño con
cianosis
1.1.20 Integrar conocimientos y destrezas que le permitan evaluar y manejar el niño con
complicaciones de la glomerulonefritis aguda
1.1.21 Integrar conocimientos y destrezas que le permitan evaluar y manejar el recién
nacido normal
1.1.22 Integrar conocimientos y destrezas que le permitan evaluar y hacer propuesta
diagnósticas, preventivas y terapéuticas de la ictericia en un recién nacido
1.1.23 Integrar conocimientos y destrezas que le permitan evaluar y hacer propuesta
diagnósticas, preventivas y terapéuticas de la hipo-glicemia en un recién nacido
1.1.24 Integrar conocimientos y destrezas que le permitan evaluar y hacer propuesta
diagnósticas, preventivas y terapéuticas del SDR en un recién nacido
1.1.25 Integrar conocimientos y destrezas que le permitan evaluar de manera integral el
niño con desnutrición y definirle un programa de recuperación nutricional
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Metodología
Esta rotación tiene una duración global de un mes; en este tiempo el interno rotará por el
servicio de urgencias del Hospital Infantil y por el servicio de Neonatología
Para cumplir con los objetivos anotados el interno deberá realizar las siguientes
actividades:
2.1 Rondas clínicas a los pacientes hospitalizados, bajo la supervisión de los residentes y
de los docentes del departamento de Pediatría y Puericultura de la Universidad de
Antioquia, de los médicos del Hospital san Vicente de Paul, de la clínica Noel y del
Hospital Concejo o de otras unidades asistenciales con las que el departamento o la
universidad tengan convenios.
2.2 Turnos asistenciales bajo la supervisión de los residentes, los docentes y los médicos
de planta del Hospital Universitario San Vicente de Paúl o de otras unidades
asistenciales donde se encuentre rotando. El número de turnos dependerá de la
cantidad de internos que sean asignados cada mes, teniendo siempre en cuenta el
número de horas permitidas durante la semana (decreto 0190/96). Los turnos
asistenciales tendrán una duración máxima de 24 horas y en todas las circunstancias
darán derecho a compensatorio también de 24 horas.
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2.3 Realización de procedimientos diagnósticos y terapéuticos, con la colaboración de las
enfermeras profesionales y bajo la supervisión de los residentes y de los docentes del
departamento de Pediatría y Puericultura o del hospital Infantil o de otro unidad
asistencial en la que se encuentre rotando y con la que la universidad tenga
convenios. Con tal fin, el interno aprovechará al máximo las oportunidades que se
presenten para realizar los siguientes procedimientos:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
Punción lumbar
Punción vesical
Reanimación
Canalización de venas periféricas
Sondaje nasogástrico
Sondaje vesical
Aplicación de inyecciones musculares y venosas.
2.4 Realización de seminarios que serán programadoas de acuerdo con la frecuencia e
importancia de las enfermedades que se observan en la edad pediátrica (Urgencias
pediátricas, I.R.A, E.D.A, Meningitis, Ictericia, Reanimación, Síndrome anémico,
Síndrome Nefrítico, síntomas pediátricos).
2.5 Asistencia a las actividades docentes del Departamento de Pediatría y Puericultura,
según programación semanal que aparece en las carteleras del departamento
a) Reunión obstétrico pediátrica (R.O.P). Los días lunes de 7:00 a 8:00 a.m. cada 15
días
b) Discusión de casos clínicos (D.C.C). Los días martes de 7:00 a 8:00 a.m. cada 15
días
c) Reunión Clínico Pediátrica (R.C.P), los días miércoles de 7:00 a 8:00 a.m.
semanal
d) Club de revistas, último martes de cada mes, de 7:00 a 8:00 a.m.
e) Reunión cultural, segundo martes de cada mes de 7:00 a 8:00 a.m.
2.6 Asistencia a las actividades académicas propias de cada sala.
a) Reunión de altas.
b) Discusión de artículos científicos ("Club de Revistas").
3. Normas Generales
Las actividades de los médicos internos que rotan por las salas del Hospital Infantil Arzobispo
Caycedo (Pabellón infantil del Hospital Universitario San Vicente de Paúl) estarán sujetas al
reglamento del internado, al decreto 0190/96 y a las normas emanadas de los entes rectores
de la universidad como el Consejo Superior, con el acuerdo 55 de Abril 1 de 1987.
La responsabilidad de que dicho programa se cumpla en cada sala será del coordinador o
jefe de ellas en asocio con los demás profesores y la Dirección del Departamento.
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Para que las funciones y actividades de los internos se racionalicen con el fin de obtener un
mejor aprovechamiento académico asistencial se precisan los siguientes puntos:
3.1 De lunes a viernes el horario durante el cual deben permanecer en el servicio
disponible para atender a sus pacientes será de 7:00 a.m. a 5:00 p.m. Los días
sábados estarán de 7:00 a.m. a 12:00 m. Si por cualquier motivo deben ausentarse de
la sala durante este horario, deberán contar con el visto bueno del residente o
profesor. Además deberán comunicarle a la enfermera jefe respectiva el sitio en el
cual podrían ser localizados en caso necesario. En la situación antes anotada deberán
encargar del cuidado de sus pacientes a otro interno del mismo servicio si lo hubiere.
3.2 Todo paciente evaluado en la ronda diurna y en los turnos (nocturnos y fines de
semana) debe tener su respectiva nota en la historia clínica. La conducta que se tome
con el enfermo será definida en la ronda y se consignará en la historia de acuerdo con
el residente y/o el docente.
3.3 Deberá realizar una nota de ingreso de todos los pacientes que lleguen al servicio, la
cual modificará o complementará si fuere necesario la historia y conductas con las
cuales fue remitido el paciente.
3.4 Para este efecto interrogará al o los parientes que traigan al niño a la hospitalización.
Además, solicitará el asesoramiento del residente y del docente para tomar la
conducta mas acertada respecto al manejo del paciente. También deberá encargarse
de que la realización de todos los exámenes urgentes sea oportuna y de que los
procesos terapéutico no se aplacen de manera innecesaria.
Siempre que firme en la historia clínica o en otros documentos o solicitudes su firma
será refrendada por el docente o médico responsable.
3.5 Las evaluaciones de pacientes que sean solicitadas por el personal de enfermería
deberán ser resueltas en forma escrita en la historia correspondiente. Por ningún
motivo se resolverán dichas consultas mediante órdenes o conceptos verbales y
tampoco por teléfono.
3.6 De común acuerdo con los residentes de la sala, estará encargado de dar información
a los familiares de los paciente acerca del diagnóstico, pronóstico y evolución de los
mismos.
3.7 Colaborará con los residentes de la sala en todas las labores asistenciales que se
requieran. Deberá velar porque los diversos estudios, interconsultas y procedimientos
especiales que se soliciten a sus enfermos se realicen en forma oportuna y eficaz.
3.8 Participará activamente de todas las actividades académicas del servicio y del
departamento teniendo en cuenta lo anotado en el numeral (3.1). Antes de asistir a las
actividades académicas acudirá a la sala para resolver alguna situación de urgencia.
3.9 Al dar de alta a un paciente deberá elaborar los documentos necesarios para su salida
y en forma verbal y por escrito dará las instrucciones a los familiares. Si considera que
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necesita revisión se pondrá de acuerdo con el residente para fijar el día y la hora de
dicha consulta.
3.10
Seleccionará, junto con el residente, los pacientes de su servicio que deben ser
evaluados obligatoriamente por los médicos de turno. Para tal fin se dejará a la
enfermera jefe una lista escrita de dichos pacientes.
3.10 Colaborará y participará en las reuniones de alta y trabajos de investigación que se
realicen en cada servicio.
4. Turnos
4.1 Turnos en pisos
1. En semana (lunes a viernes) el turno del interno será de 5:00 p. m hasta las 10:00 p.
m. y tendrá compensatorio a partir de las 12:00 m del día siguiente.
2. Día sábado todos los internos deberán pasar la ronda en los respectivos servicios por
los que están rotando en el horario de 7:00 a. m. a 12:00 m. A partir de las 12:00 m se
queda(n) el (los) interno(s) de turno, hasta las 7:00 p. m.
3. El día domingo o lunes festivo, el turno será entre las 7:00 a. m. y las 7:00 p m, con
compensatorio a partir de las 12:00 m del día siguiente.
En los turnos de los días de semana el interno pasará la ronda en los pisos a partir de las
5:00 p m. con el residente respectivo. Luego de terminada dicha ronda, atenderá llamadas
con el residente hasta las 10:00 p m.
En los días sábados, estarán de llamada a partir de las 12:00 m, las que serán atendidas con
el residente de turno. Entre las 5:00 p m y 7:00 p m pasará(n) una nueva ronda con el
residente de turno.
El día domingo y los festivos ayudará(n) a pasar la ronda en los pisos, y si fuere necesario,
en el servicio de recién nacidos. Luego de terminada la ronda, el (los) interno(s) de turno
atenderán llamadas de los pacientes hospitalizados con el residente de turno hasta las 5:00 p
m. Entre las 5:00 p m y 7:00 p m pasará(n) una nueva ronda con el residente de turno.
4.2 Turnos en Urgencias
5. Reemplazos
Cuando por razones de fuerza mayor (incapacidad, calamidad, etcétera) el interno no
pueda realizar el turno asignado, lo reemplazará el que figura en la lista de turnos como
suplente. En estas condiciones, el interno que figura como suplente tiene disponibilidad
para realizar el turno si las circunstancias imprevistas así lo ameritan.
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6. Evaluación
Al terminar cada una de las rotaciones por Pediatría, el interno será evaluado en su
desempeño en las áreas psicomotora, afectiva y cognoscitiva, contemplando aspectos como:
-
-
Elaboración de la historia clínica, notas de evolución, resúmenes e interconsultas.
Realización de exámenes físicos, pericia en la ejecución de procedimientos diagnósticos.
Coherencia en la interpretación de signos y síntomas.
Correlación entre los exámenes de laboratorio y las ayudas imaginológicas con las
hipótesis diagnósticas propuestas.
Grado de sustentación de las elecciones terapéuticas ante situaciones específicas, como
interacciones medicamentosas, dosificación de medicamentos, contraindicaciones y
efectos secundarios, uso adecuado de analgésicos.
Revisión del material bibliográfico, seminarios, grupos de discusión, club de revistas,
discusión en las rondas, etc.
Interacción con la familia del paciente, facilitando la comprensión de la condición del
mismo y ayudando en su proceso terapéutico.
Relaciones humanas con todo el equipo de trabajo.
Demostrar responsabilidad en el cumplimiento de las funciones asignadas.
Durante las rotaciones los internos tendrán reuniones de tipo formativo con el Coordinador
Académico del Departamento de Pediatría y Puericultura y evaluarán a los docentes con los
que hayan tenido oportunidad de rotar, por medio de las hojas de cotejo asignadas para tal
fin. Los residentes emitirán un concepto sobre las actividades de los turnos, el que será
tenido en cuenta para la nota de la rotación correspondiente a los días en que se realizaron
dichos turnos.
Bibliografía:
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mayo de 2006