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Programa De Especialidad Médica En Inmunología, Alergia Y Reumatología Pediátrica Programa de Especialidad Médica en Inmunología, Alergia y Reumatología Pediátrica I. Antecedentes y Justificación del Programa a) Modelo Pedagógico Tutorial b) Inmunología, Alergia y Reumatología Pediátrica c) Inmunología, Alergia y Reumatología Pediátrica en la 3-6 Escuela de Medicina Pontificia Universidad Católica de Chile II. Unidad Académica Responsable 7 III. Financiamiento 7 IV. Descripción del Programa 7-8 a) Objetivos b) Requisitos de ingreso c) Requisitos de egreso d) Perfil de egreso e) Duración y dedicación f) Cupo V. Estructura Curricular a) 9-21 Concepto de rotación b) Rotaciones . - Campo clínico - Período - Método de evaluación - Objetivos - Contenidos VI. Evaluación VII. Bibliografía VIII. Nomina Docentes IX. Anexos 21-22 24 25 26-30 2 I. ANTECEDENTES Y JUSTIFICACIÓN DEL PROGRAMA Los Programas de Especialización de la Escuela de Medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile tienen como propósito formar profesionales de excelencia en distintas disciplinas de la medicina, capaces de un ejercicio autónomo, mediante una práctica centrada en el paciente y su familia, en el entorno valórico de la Pontificia Universidad Católica de Chile. El fin último del especialista es brindar atención segura y de calidad a sus pacientes, proceso complejo, que involucra a todo el equipo de salud, al paciente y su familia y que debe ser liderado por el médico. El buen especialista requiere para esto de múltiples competencias, que incluyen no sólo el dominio de los procesos y técnicas diagnósticas y terapéuticas propias de su disciplina, sino además de habilidades comunicacionales, administrativas, alto sentido ético y altos estándares de comportamiento profesional. La Escuela de Medicina de la PUC tiene una amplia y prestigiada trayectoria en la formación de especialistas para Chile y Latinoamérica, iniciada en 1962. Ha contribuido así, de forma fundamental, a cubrir las necesidades del país, no sólo mediante la formación directa de especialistas sino también a través de la incorporación de muchos de ellos como académicos en Programas de Especialización de distintas Facultades de Medicina. a) Modelo educativo de las Especialidades Médicas La educación médica es un proceso permanente y continuo, que se inicia en el internado, antes de la especialización, y no concluye sino hasta terminada la vida profesional. Los diferentes hitos que se encuentran en este proceso (titulación como médico general y como especialista) reconocen el nivel de autonomía y las competencias que el profesional ha alcanzado al superar esas etapas. Este continuum obligatorio de aprendizaje no expresa sino la necesidad de adaptarse al permanente y rápido cambio que experimentan el conocimiento y la práctica médica, que hacen imposible detener el proceso formativo o asumirlo como completado con la superación de etapas formales. La formación de los médicos especialistas es experiencial. No se reconoce otra manera de enseñar las especialidades médicas que la integración del alumno a la práctica médica cotidiana, tutorial, que progresivamente lo lleva a distintos grados de autonomía en la toma de decisiones. A este respecto, los estándares establecidos por el Consejo Acreditador de Educación Médica de Postgrado de los Estados Unidos (responsable de la supervisión de más de 9000 Programas y más de 110.000 residentes), señala en su versión 2013: “La educación de médicos especialistas, conducente a una práctica independiente, se basa en la experiencia, y necesariamente ocurre en el contexto de un sistema asistencial de salud. El desarrollo de habilidades, conocimientos y actitudes que llevan al dominio de competencias clínicas requiere que el médico residente asuma responsabilidad personal en el cuidado de pacientes individuales. Para el residente, la actividad de aprendizaje esencial es la interacción con pacientes bajo la guía y supervisión de académicos que proporciona el valor, contexto y significado a esas acciones”. Por su parte el Consejo Médico de Australia, agencia reguladora de los Programas en ese país, indica en los estándares 3 generales del año 2010 “se espera que, la educación y el entrenamiento (de los residentes) ocurra predominantemente en y mediante un ambiente de trabajo, con la aplicación de técnicas de aprendizaje de habilidades de los adultos. Aunque la mayor parte del aprendizaje será autodirigido y relacionado con los objetivos educacionales, los supervisores del alumno jugarán un rol clave en la educación del residente.” La formación se hace con casos reales, en tiempo real, con supervisión directa de nivel decreciente. La docencia es hecha en el proceso mismo de atención al paciente, lo que no permite una sistematización rígida, si bien se estructuran rotaciones que tienen una racionalidad educativa. Tratándose de un proceso tutorial, en el que el residente debe tener experiencias concretas, en tiempo real, el número de alumnos está limitado por una parte a las capacidades asistenciales del sistema de salud y por otra restringida en cada acción individual a las necesidades y derechos de los pacientes, que no admite un gran número de alumnos involucrados. En este contexto, puede decirse que el paciente del día es la lección del día y que los encuentros docente-alumno son impredecibles en número, contenido, extensión y contexto y sólo al final de cada etapa el alumno ha tenido suficientes experiencias que lo llevan a poseer las competencias debidas que lo validan para ejercer autónomamente. El residente aprenderá así no sólo las competencias hacer un diagnóstico, llevar a cabo una determinada terapia o técnica sino también para discernir las adecuaciones necesarias que esta actividad tendrá según el contexto del paciente, incluyendo sus determinantes culturales y socio-económicos. El proceso de aprendizaje práctico de la medicina está dado por el ambiente educativo global, por todo el sistema de salud y no sólo por los académicos, es decir no se entrega verticalmente en una relación unívoca profesor-alumno. Los docentes son los encargados de dar una estructura educativa formal y conceptual, pero los alumnos aprenden también del estrecho y cotidiano contacto sus pares, con otros profesionales de la salud, paramédicos, estudiantes de pregrado, etc. Simultáneamente los residentes contribuyen también al continuum de aprendizaje traspasando sus experiencias y conocimientos a todos ellos. Los alumnos de los Programas de Especialización tienen dedicación a tiempo completo, incluyendo la participación en turnos fuera de horario hábil, con flexibilidad horaria determinada por las necesidades que la contingencia de atención a pacientes suele presentar. A esto debe sumarse su funcionamiento en semestres calendario (24 semanas) y que en su grandísima mayoría los Programas están estructurados en base a actividades prácticas. Todo esto lleva a una muy difícil correspondencia con el sistema habitual de créditos, por lo que no se asignan créditos a los cursos semestrales. El componente teórico de los Programas está dado por reuniones clínicas, anátomo- clínicas, seminarios, reuniones bibliográficas, las que varían en número según las rotaciones; en todas ellas el residente tiene una activa participación, tanto en la presentación de casos como en las revisiones teóricas. El alumno debe además estar al día en la literatura médica, a la que accede 4 constantemente en relación a los casos clínicos que les corresponde asistir. La interacción a este respecto con sus docentes es continua y forma parte cotidiana de las discusiones de casos, en los que el fundamento de las decisiones diagnósticas y terapéuticas está dado por este conocimiento actualizado. Complementa este componente teórico la asistencia a cursos y congresos de la especialidad, frecuentes en todas las disciplinas médicas. Las actividades prácticas corresponden al trabajo clínico supervisado que el alumno realiza a diario, que incluye rol como tratante o interconsultor de pacientes hospitalizados, en los servicios de Urgencia y en los policlínicos ambulatorios de la Red Salud UC y campos clínicos asociados. Además, los residentes participan en la docencia práctica de alumnos de pregrado, especialmente a nivel de internado, así como de pares residentes de su propia y de otras especialidades, dado su estrecho contacto en el trabajo cotidiano. b) La Inmunología, Alergia y Reumatología Pediátricas La especialidad de Inmunología, Alergia y Reumatología Pediátrica se ha desarrollado en el mundo y en Chile en las últimas décadas. Los hitos históricos más relevantes fueron las investigaciones y los descubrimientos respecto al sistema inmune en el siglo XVIII y XIX, de Edward Jenner, Louis Pasteur y Robert Koch, los que estudiaron el origen de las enfermedades infecciosas, su relación con el huésped y la forma de prevenirlas a través de las vacunas. Ha sido de crucial importancia, el progresivo conocimiento de los componentes del sistema inmune; la respuesta inmune innata y la respuesta inmune adaptativa. De esta última los linfocitos T, linfocitos B e inmunoglobulinas séricas, tanto su localización, funcionamiento e interacciones. Igualmente el desarrollo de la inmunogenética ha contribuido a la comprensión cada vez mas detallada de la respuesta inmune. La descripción por el Dr. Ogden Bruton, de la Agamaglobulinemia ligada al X, como la primera Inmunodeficiencia Primaria en 1952, constituyó un hito histórico que abrió esta nueva área de la medicina. En la actualidad se han comunicado más de 200 Inmunodeficiencias Primarias y su estudio ha contribuido en forma relevante a conocer la respuesta inmune, tanto su control genético como su relación con factores del ambiente. La publicación del Dr. George F. Still en el año 1897 del manuscrito “On a form of chronic joint disease”, en la que se describe en forma detallada la artritis idiopática juvenil sistémica, fue fundacional de la Reumatología Pediátrica. A partir de la segunda mitad del siglo XX, ha habido un desarrollo progresivo de esta especialidad. Se han descrito más de 100 enfermedades reumatológicas pediátricas. Este es un grupo de enfermedades crónicas con riesgo de secuelas, por lo cual su diagnóstico y tratamiento oportuno ha sido de importancia creciente. En Chile la Inmunología, Alergia y Reumatología Pediátrica ha tenido un sostenido desarrollo desde las últimas décadas del siglo XX hasta la actualidad, principalmente en centros universitarios y hospitales clínicos de la ciudad de Santiago y algunos centros regionales. La especialidad de Inmunología, Alergia y 5 Reumatología Pediátrica está en falencia en Chile, pues se cuenta con alrededor de 20 especialistas, la mayoría radicados en Santiago y tan solo 5 especialistas laboran en regiones, distribuidos en la quinta, octava, novena y décima región del país. Este número de especialistas es francamente insuficiente para las necesidades del país y esta falencia ha quedado de manifiesto por las dificultades observadas en regiones con la incorporación de la artritis idiopática juvenil como prestación AUGE/GES, a partir del año 2009 y recientemente el lupus eritematoso sistémico juvenil. Todo lo cual ha redundado en el retraso de diagnóstico y tratamiento oportuno de las enfermedades reumatológicas pediátricas e inmunodeficiencias primarias. En los últimos años se ha observado un sostenido aumento de las enfermedades alérgicas en niños y adolescentes, corroborado por estudios epidemiológicos, lo que ha creado una progresiva necesidad de recursos médicos y de laboratorio para el diagnóstico y tratamiento oportuno de estas enfermedades como la incorporación de esta área de la medicina en la docencia de pregrado como de postgrado con recursos docentes insuficientes. Por otro lado en los últimos cinco años se ha observado un incremento sostenido en la derivación de pacientes de regiones, tanto en el área de Reumatología Pediátrica como Inmunología y Alergia Pediátrica a la Red de SaludUC Christus. La investigación científica de la especialidad ha sido insuficiente, pues se ha contado a nivel nacional con escasos proyectos de investigación con financiamiento y pocas publicaciones en revistas indexadas con índice de impacto considerable. No se dispone de programas de postgrado en la especialidad de Inmunología, Alergia y Reumatología Pediátrica en Chile. El programa de Estadía de Perfeccionamiento de la especialidad del Departamento de Inmunología Clínica y Reumatología en conjunto con la División de Pediatría ha otorgado formación de un año o parcial a 8 de los especialistas laborando actualmente en nuestro país. Sin embargo, este programa es insuficiente para las necesidades actuales y el avance de la especialidad, por lo tanto es imperativo avanzar a un programa de postgrado de 2 años de duración. b) La Inmunología, Alergia y Reumatología Pediátricas en la Escuela de Medicina Pontificia Universidad Católica de Chile La Unidad de Inmunología, Alergia y Reumatología Pediátrica de la Pontificia Universidad Católica de Chile, existe desde el año 1985. Inicialmente estuvo constituida por el Dr. Eduardo Talesnik G, en el año 1993 se incorporó la Dra. Cecilia Méndez R, en el año 2010 se agregó el Dr. Arturo Borzutzky y el año 2012 la Dra. Pamela Morales M. Desde el año 1984 se ha impartido docencia de postgrado de la especialidad a médicos de los programas de: Pediatría, Enfermedades Respiratorias del Niño, Enfermedades Infecciosas del Niño y Adulto, Reumatología adultos, Otorrinolaringología y Medicina Familiar del Niño. El Dr. Eduardo Talesnik ha sido Jefe del programa de Estadía de Perfeccionamiento de un año de duración en Inmunología, Alergia y Reumatología Pediátrica a 4 médicos Pediatras. Otros cuatro Pediatras han efectuado rotaciones en esta especialidad, 6 como parte de su formación en la especialidad de Inmunología y Reumatología Pediátrica o Reumatología Pediátrica auspiciada por la Escuela de Medicina Universidad de Chile, Hospital San Borja-Arriarán, Escuela de Medicina Universidad de la Frontera y Hospital Militar. II. UNIDAD ACADÉMICA RESPONSABLE Unidad de Inmunología, Alergia y Reumatología Pediátrica, División de Pediatría, de la Escuela de Medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile III. FINANCIAMIENTO El financiamiento proviene de la Institución que patrocina al alumno. Esta puede ser la propia Escuela de Medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile o instituciones externas (Ministerio de Salud, Fuerzas Armadas, Instituciones extranjeras, etc). IV. DESCRIPCIÓN DEL PROGRAMA a) Objetivo Formar un médico especialista en Inmunología, Alergia y Reumatología Pediátrica, capaz de desarrollar una práctica de excelencia, en la que integra conocimientos de la historia natural, etiología, patogenia manifestaciones clínicas y terapia de las enfermedades alérgicas pediátricas, inmunodeficiencias primarias y secundarias y enfermedades reumatológicas pediátricas, en un marco de seguridad asistencial y atención centrada en el paciente y su familia. b) Requisito de ingreso Podrán postular los médicos que tengan el título de Médico Cirujano de una Universidad Chilena o extranjera, debidamente legalizado. Además, deberán acreditar su calidad de especialista en Pediatría (acreditado por Universidad o certificado por CONACEM). La Dirección de Postgrado llamará anualmente a concurso nacional de la o las vacantes establecidas en conjunto con el Jefe de Programa. La Comisión de Graduados seleccionará los candidatos de acuerdo a sus antecedentes académicos y profesionales y mediante entrevista personal. c) Requisitos de egreso El alumno deberá aprobar todas y cada una de las actividades y rotaciones del Programa, además de un examen final escrito y oral, este último rendido ante una Comisión integrada por el Jefe de Programa, otros dos académicos del Programa y un representante de la Comisión de Graduados de la Escuela de Medicina. Cumplidos estos requisitos recibirá el título de Especialista en Inmunología, Alergia y Reumatología Pediátrica. 7 d) Perfil de egreso El egresado de este programa será un Pediatra especialista en Inmunología, Alergia y Reumatología Pediátrica, poseedor de sólidos conocimientos en la fisiología del sistema inmune y en la fisiopatología, mecanismos patogénicos y clínica de las enfermedades alérgicas pediátricas, inmunodeficiencias y de las enfermedades reumatológicas desde el período neonatal a la adolescencia, con competencias del más alto nivel científico, clínico y ético para el ejercicio en Chile o en el extranjero de la especialidad, capaz de llevar a cabo una práctica enmarcada en la ética y en los valores de la Pontificia Universidad Católica de Chile. Experto en Inmunología, Alergia y Reumatología Pediátrica: Integra todas las competencias, aplicando el conocimiento actualizado de estas disciplinas, las destrezas clínicas, psicosociales y actitudes profesionales en la entrega de un cuidado médico centrado en el paciente y su familia. Comunicador: Facilita eficientemente la relación médico paciente, médico familia, también con el equipo de salud, con otros especialistas para desarrollar el trabajo en equipo, con los pares de la especialidad y con la comunidad. Colaborador: Trabaja eficientemente en un equipo interdisciplinario constituido por médicos pediatras, especialistas de áreas afines, equipo de salud, residentes, internos y alumnos con el objetivo de otorgar atención de salud de excelencia a pacientes de Inmunología, Alergia y Reumatología Pediátrica. Aplica adecuadamente las guías clínicas de las enfermedades de la especialidad y los protocolos institucionales. Administrador y gestor: Participa en forma integrada en las organizaciones de salud y en los programas de salud relacionados a la prestación de salud de pacientes con enfermedades del área de Inmunología, Alergia y Reumatología Pediátrica. Promover el control permanente y mejoría de la calidad de las prestaciones de la especialidad. Perfil académico: Demuestra compromiso con su formación continua permanente y actualizada y con el aprendizaje reflexivo. Participa en forma activa en la difusión de la especialidad tanto a nivel de alumnos de pregrado como de postgrado y en la comunidad. Profesionalismo: Demuestra una práctica ética acorde a las regulaciones profesionales y altos estándares de comportamiento personal, en el marco valórico de la Escuela de Medicina Pontificia Universidad Católica de Chile. Promueve una cultura de de atención centrada en el paciente. Pertenece a redes de apoyo científico de la especialidad en Chile y el extranjero orientada al progreso académico y la resolución de casos complejos. 8 e) Duración y dedicación La duración del programa es de dos años con dedicación exclusiva y jornada completa incluyendo turnos de llamada tanto nocturnos como en días festivos. f) Cupos El programa aceptará hasta dos alumnos por año, con un total de 4 alumnos regulares anuales. V. ESTRUCTURA CURRICULAR Concepto de Rotaciones La rotación es el módulo teórico-práctico básico en la formación de residentes. Corresponde a un período durante el cual el(la) alumno(a) se inserta en el trabajo cotidiano de un área de la medicina. Consta principalmente de un componente práctico en el que el residente interactúa directamente con pacientes o participa en procedimientos o de exámenes de diagnóstico, bajo la estrecha supervisión de un docente. El componente cognitivo esta dado por el estudio personal y sistematizado, la revisión de los temas relevantes de la especialidad, orientada por los docentes para cumplir los objetivos cognitivos del programa y la participación del residente en las reuniones clínicas, reuniones bibliográficas, seminarios de revisión y actualización, así como en las reuniones de investigación, rutinarias en al actividad académica de la Unidad de Inmunología, Alergia y Reumatología Pediátrica. Esquema General de las Rotaciones ESQUEMA DE ROTACIÓN Primer año Inmunología y Reumatología Pediátrica Universidad Católica, Inmunología y Reumatología Pediátrica Sótero del Río Proyecto Investigación Vacaciones Segundo año DURACIÓN 6 meses 5 meses 1 mes 1 mes Inmunología y Reumatología Pediátrica Hospital Luis Calvo Mackenna Inmunología y Reumatología Pediátrica Universidad Católica, Hospital Sótero del Río Reumatología Adultos Universidad Católica 2 meses Investigación 1 mes Rotaciones electivas: Nefrología Pediátrica, Universidad Católica Hematología Pediátrica, Universidad Católica Radiología Osteoarticular Universidad Católica Laboratorio Inmunología Universidad Católica Dermatología Pediátrica, Universidad Católica 2 meses 2 meses 1 mes 3 meses total, (1 mes cada una) 9 Enfermedades Respiratorias Pediátricas, Universidad Católica Enfermedades Infecciosas Pediátricas, Universidad Católica Laboratorio Inmunología Universidad de los Andes Rotación en el extranjero Investigación PRIMER AÑO: Etapa Elaboración del Proyecto Cronograma mensual 1. Identificación del tutor Agosto 2. Elaboración de la pregunta de investigación Agosto-Sept 3. Búsqueda de la bibliográfica Agosto-Sept 4. Presentación en la Primera Jornada de Investigación: pregunta 1era semana Octubre y metodología 5. Elaboración de la propuesta del proyecto Oct- Dic 6. Presentación en la Segunda Jornada de Investigación: proyecto primera semana Diciembre 7. Escritura del proyecto definitivo Dic-Marzo 8. Obtención de la aprobación por el Comité de Ética Enero-Abril 9. Postulación a fondos concursables Abril-Junio SEGUNDO AÑO: Etapa Ejecución del Proyecto 10. Ejecución: • Organización del presupuesto • Elaboración de instrumentos de registro Cronograma Durante el 2ºaño 1. Obtención de datos Durante 2º año 2. ..Registro apropiado de los datos Durante 2ºaño 3. Escritura de manuscrito Feb-Marzo 2º año 4. Envío a publicación 30 abril 2º año ROTACIONES I. Inmunología, Alergia y Reumatología Pediátrica El Programa contempla tres rotaciones de Inmunología, Alergia y Reumatología Pediátrica que se desarrollan en distintos campos clínicos, tanto públicos como privados (Red de Salud UC- Christus, Hospital Dr. Sótero del Río y Hospital Luis calvo Mackenna), de modo de proveer experiencia más amplia en distintos ámbitos de práctica médica. Los objetivos de estas tres rotaciones son comunes. 10 Objetivos a) ÁREA DE CONOCIMIENTOS Y PRÁCTICA MÉDICA DE LA ESPECIALIDAD Adquirir la capacidad de: • Diagnosticar y efectuar un plan de tratamiento de las enfermedades Reumatológicas Pediátricas. • Realizar un seguimiento integral (farmacológico, kinésico, oftalmológico, psicológico) de las diversas formas de presentación de las enfermedades Reumatológicas Pediátricas. • Describir los mecanismos patogénicos de las enfermedades autoinmunes. • Reconocer y elaborar un plan de tratamiento de las enfermedades autoinmunes más frecuentes en los niños y adolescentes. • Reconocer y elaborar un plan de tratamiento de las enfermedades autoinflamatorias en los niños y adolescentes • Establecer una comunicación efectiva con Pediatras y otros especialistas Pediátricos con el objetivo de establecer el diagnóstico y diseñar un plan de tratamiento de las enfermedades autoinmunes en Pediatría. • Efectuar aspiración diagnostica de liquido articular e interpretación del estudio de liquido sinovial. Según normas de la Unidad de Inmunología, Alergia y Reumatología Pediátrica • Administrar esteroides intraarticular. Según normas de la Unidad de Inmunología, Alergia y Reumatología Pediátrica • Establecer un plan de rehabilitación para pacientes reumatológicos pediátricos. • Prescribir terapia física y/o terapia ocupacional para las enfermedades Reumatológicas Pediátricas. • Solicitar e interpretar exámenes de laboratorio relacionados a enfermedades reumatológicas • Solicitar exámenes para el estudio de las enfermedades Autoinflamatorias hereditarias y Síndrome PFAPA. • Solicitar e interpretar los resultados de estudio de imágenes musculoesqueléticas (partes blandas, sinovial, músculos, huesos y articulaciones) relacionados a enfermedades reumatológicas • Identificar las indicaciones de la Electromiografía y estudios de conducción nerviosa. • Reconocer las Enfermedades Reumatológicas Pediátricas con compromiso oftalmológico. • Derivar a especialista en Oftalmología y establecer un plan de tratamiento conjunto cuando corresponde de las Enfermedades Reumatológicas Pediátricas con compromiso oftalmológico. • Describir las indicaciones y efectos adversos de los fármacos en uso en Reumatología Pediátrica: Analgésicos, esteroides, inmunosupresores, fármacos biológicos. 11 • Aplicar en forma individualizada los fármacos en uso en Reumatología Pediátrica: Analgésicos, esteroides, inmunosupresores, fármacos biológicos y procedimientos como la plasmaféresis. • Administrar pulsos de ciclofosfamida, pulsos de esteroides y fármacos biológicos, según protocolos de administración de fármacos, especialidad Inmunología, Alergia y Reumatología Pediátrica. ● Efectuar esquema de inmunizaciones en niños y adolescentes con Enfermedades Reumatológicas • Reconocer y derivar en forma oportuna a especialistas en el área de salud mental a niños y adolescentes con Enfermedades Reumatológicas y trastornos psicológicos. • Establecer equipos de trabajo multidisciplinarios para el adecuado tratamiento de pacientes con Enfermedades Reumatológicas Pediátricas • Efectuar el seguimiento individual y familiar de pacientes reumatológicos crónicos • Adquirir destrezas de comunicación efectiva con pacientes y padres • Efectuar el diagnóstico etiológico y derivar cuando corresponde a niños y adolescentes con infecciones recurrentes • Distinguir entre los factores relacionados al desarrollo del sistema inmune, factores ambientales, factores anatómicos y alergia de las Inmunodeficiencias primarias y secundarias como causa de infecciones recurrentes. • Describir los mecanismos patogénicos de las enfermedades Alérgicas Pediátricas. • Efectuar el diagnóstico de las enfermedades Alérgicas Pediátricas, establecer un plan de tratamiento, educación y prevención (cuando sea posible) y trabajar en equipo con otros especialistas (Dermatología, Enfermedades Respiratorias, Otorrinolaringología). Reconocer los mecanismos patogénicos de las enfermedades alérgicas pediátricas, inmunodeficiencias primarias y enfermedades reumatológicas pediátricas. • Diagnosticar y efectuar plan de tratamiento de las enfermedades Alérgicas pediátricas. • Describir la sensibilidad, la especificidad, el costo de los exámenes de laboratorio en uso en Alergia Pediátrica. • Describir las características, indicaciones y efectos adversos de los fármacos utilizados en enfermedades alérgicas: Antihistamínicos, esteroides sistémicos e inhalados, antileucotrienos, descongestiontes, anticuerpos anti IgE. • Describir los mecanismos patogénicos de las Inmunodeficiencias Primarias. • Diagnosticar y efectuar plan de tratamiento de las Inmunodeficiencias Primarias. • Identificar las características de la gammaglobulina intravenosa: Mecanismos de acción, contraindicaciones, efectos adversos, forma de administración e indicaciones en Inmunodeficiencias Primarias. • Enumerar las Inmunodeficiencias Primarias con indicación de reconstitución inmune: Trasplante de médula ósea y sangre de cordón umbilical. 12 • Coordinar con Unidad de Trasplante el estudio y derivación oportuna de pacientes con Inmunodeficiencias Primarias e indicación de reconstitución inmune. • Efectuar el seguimiento individual y familiar de pacientes con Inmunodeficiencias primarias. • Incorporar los casos nuevos de inmunodeficiencias primarias al Registro Nacional de Inmunodeficiencias Primarias, de acuerdo al instructivo correspondiente • Describir la sensibilidad, la especificidad, el costo de los exámenes de laboratorio en uso en Inmunología Pediátrica. • Reconocer las indicaciones de biopsia de piel en Inmunología, Alergia y Reumatología Pediátrica • Efectuar exámenes de alergia a fármacos de acuerdo a los protocolos del Laboratorio de Inmunología Pediátrica • Enumerar e interpretar los estudios de mutaciones para las Inmunodeficiencias Primarias más frecuentes. b) ÁREA DE COMUNICACIÓN • Desarrollar relación médico-paciente adecuada con padres y pacientes. • Establecer una comunicación efectiva con los Pediatras, Reumatólogos de adultos e Inmunólogos Clínicos a cargo de los programas AUGE/GES de las afecciones de la especialidad. • Completar de modo claro y oportuno certificados médicos, epicrisis y seguimiento de la ficha clínica. • Presentar casos clínicos a docentes, pares y alumnos de Pediatría y Medicina. • Comunicar el pronóstico de la enfermedad en forma clara y ordenada a padres y pacientes. • Entregar las indicaciones de la enfermedad en forma clara y ordenada a padres y pacientes. • Resolver interconsultas de la especialidad, orientando en forma adecuada a los médicos tratantes, los pacientes y sus familias. c) ÁREA DE COLABORACIÓN • Desarrollar la capacidad de mantener una actitud proactiva en el cuidado de los pacientes propios y del resto del equipo. • Desarrollar la capacidad de mantener la interacción multidisciplinaria en el ejercicio profesional cotidiano, promoviendo un adecuado ambiente de trabajo con el equipo de salud. • Seguir cabalmente las guías clínicas y protocolos institucionales. 13 d) ÁREA DE ADMINISTRACIÓN • Conocer la relación costo-beneficio de las indicaciones médicas implementadas: Consultas, exámenes de laboratorio, estudio de imágenes y tratamientos. • Proponer la mejor alternativa de estudio y tratamiento a cada paciente, considerando su cobertura de seguros. • Conocer los beneficios de los programas de salud pública y privada, en particular el programa AUGE/GES de patologías de la especialidad. • Efectuar oportunamente la notificación AUGE/GES de patologías de la especialidad. • Promover permanentemente el control de calidad de la práctica clínica de la especialidad. • Promover el control permanente y mejoría de la calidad de las prestaciones de la especialidad. e) ÁREA DE PROMOCIÓN DE LA SALUD • Comunicar a padres y pacientes los beneficios y los riesgos de los procedimientos a efectuar y las terapias a implementar. • Aplicar en forma adecuada las guías clínicas y protocolos de diagnóstico y tratamiento de las enfermedades de la especialidad. • Promover el control de calidad de la práctica clínica de la especialidad. f) ÁREA DE DESARROLLO ACADÉMICO • Cooperar en la docencia tutorial a alumnos e internos de la carrera de Medicina, residentes de Pediatría, residentes de otras especialidades pediátricas y residentes del programa de Inmunología, Alergia y Reumatología Pediátrica rotando en las clínicas de la especialidad o durante las visitas e interconsultas en los servicios clínicos. • Preparar y exponer presentaciones de temas de la especialidad en diversos campos clínicos académicos. • Diseñar, elaborar, presentar al comité de ética y ejecutar hasta su publicación un estudio de investigación clínica, bajo la supervisión de un tutor de investigación. • Adquirir autonomía para el autoaprendizaje utilizando los diversos recursos docentes para lograr este objetivo. • Participar en cursos de perfeccionamiento y de grupos científicos afines a los intereses profesionales con el objetivo de practicar la educación y aprendizaje continuo. • Participar en Sociedades Científicas de la especialidad con el objetivo de promover el desarrollo y educación continua de la especialidad. g) ÁREA DE PROFESIONALISMO • Conocer y respetar la misión institucional y el marco valórico de la Facultad de Medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile. 14 • Adquirir y aplicar en la práctica cotidiana las normas técnicas institucionales. • Mantener y promover una cultura de atención centrada en el paciente y su familia. • Practicar y promover en los diversos grupos de trabajo el respeto y la dignidad del paciente y su familia. • Comprender y respetar en un ambiente de tolerancia las diferencias socioculturales, étnicas y religiosas de los pacientes y de sus familias. • Comprender y respetar en un ambiente de tolerancia las diferencias socioculturales, étnicas y religiosas de de los miembros de los diversos grupos de trabajo institucionales y extramurales. • Reconocer las limitaciones técnicas personales y propias del ejercicio de la especialidad, informando en forma adecuada acerca de estas, a los pacientes y sus familias. • Buscar consejo oportuno con especialistas de más alta calificación en Chile o en el extranjero para la resolución de casos clínicos complejos. • Pertenecer a redes de apoyo científicas de la especialidad en Chile y en el extranjero para facilitar la resolución de casos complejos. h) ÁREA DE ÉTICA Conocer y aplicar los principios básicos de ética clínica y de investigación, tales como beneficencia, autonomía, confidencialidad, no-maleficiencia y justicia entre otros. • Alcanzar el más alto nivel ético en la práctica profesional, en la relación con los pacientes y sus familias. • I a) Inmunología, Alergia y Reumatología Pediátrica Univ. Católica de Chile Campo clínico: Red de Salud UC-Christus. Docente a cargo: Dr. Eduardo Talesnik G. Método de evaluación Evaluación a efectuar por el docente responsable, utilizando las pautas de evaluación en uso en la División de Pediatría. Comprende la evaluación de competencias mediante pauta, de conocimientos mediante interrogación oral o prueba escrita y la presentación de un seminario de fin de la rotación. En la rotación de la especialidad de Inmunología, Alergia y Reumatología Pediátrica se evaluará además cada uno de los seminarios y presentaciones de las reuniones bibliográficas. I b) Inmunología, Alergia y Reumatología Pediátrica Hospital Luis Calvo Mackenna Campo clínico: Servicio de Pediatría, Hospital Luis Calvo Mackenna. Docente a cargo: Dr. Benito González M. 15 Método de evaluación Evaluación a efectuar por el docente responsable, utilizando las pautas de evaluación en uso en la División de Pediatría. Comprende la evaluación de competencias mediante pauta, de conocimientos mediante interrogación oral o prueba escrita y la presentación de un seminario de fin de la rotación. En la rotación de la especialidad de Inmunología, Alergia y Reumatología Pediátrica se evaluará además cada uno de los seminarios y presentaciones de las reuniones bibliográficas. I c) Inmunología, Alergia y Reumatología Pediátrica Hospital Sotero del Río Campo clínico: Hospital Sotero del Río. Docente a cargo: Dr. Eduardo Talesnik G. Método de evaluación Evaluación a efectuar por el docente responsable, utilizando las pautas de evaluación en uso en la División de Pediatría escuela de Medicina Universidad Católica de Chile, la cual se le hará llegar al docente a cargo. Comprende la evaluación de competencias mediante pauta, de conocimientos mediante interrogación oral o prueba escrita y la presentación de un seminario de fin de la rotación. En la rotación de la especialidad de Inmunología, Alergia y Reumatología Pediátrica se evaluará además cada uno de los seminarios y presentaciones de las reuniones bibliográficas. II.- Reumatología-Inmunología de adultos. Campo clínico: Departamento de Inmunología Clínica y Reumatología Escuela de Medicina. Universidad Católica de Chile. Docente a cargo: Dr. Miguel Gutiérrez Objetivos • Reconocer las semejanzas y las diferencias entre las Enfermedades Reumatológicas de niños y adolescentes con las Enfermedades Reumatológicas de adultos • Describir las distintas formas de presentación clínica de lupus eritematoso sistémico en adultos ● Reconocer las vasculitis de presentación en adultos y sus diferencias con las vasculitis de presentación en niños y adolescentes ● Interpretar los exámenes de laboratorio en las enfermedades Reumatológicas de adultos • Efectuar el esquema de inmunizaciones en adultos con enfermedades reumatológicas Describir las Inmunodeficiencias Primarias de presentación en adultos • Diseñar el protocolo de tratamiento de las Inmunodeficiencias Primarias de presentación en adultos • Definir el concepto de transición de Inmunología-Alergia y Reumatología Pediátrica a Inmunología y Reumatología de adultos • Diseñar el proceso de transición desde Inmunología-Alergia y Reumatología Pediátrica a Inmunología y Reumatología de adultos 16 Método de evaluación Evaluación a efectuar por el docente responsable utilizando las pautas de evaluación en uso en la División de Pediatría. Comprende la evaluación de competencias mediante pauta, de conocimientos mediante interrogación oral o prueba escrita y la presentación de un seminario de fin de la rotación. III.- Investigación Campo clínico: Escuela de Medicina Universidad Católica de Chile. Red de salud Universidad Católica-Christus. Servicio de Pediatría Hospital Clínico Universidad Católica. Docente a cargo: Dr. Arturo Borzutzky Objetivo: Diseñar, ejecutar un proyecto de investigación, presentar resultados y publicar resultados bajo supervisión docente Contenidos • Metodología de investigación cualitativa y cuantitativa • Gestión de recursos para investigación Método de evaluación Evaluación a efectuar por el docente responsable de cada una de las etapas del proyecto de investigación, mediante informe escrito del proyecto de investigación. IV.- Rotaciones Electivas El objetivo de las rotaciones electivas es permitir la profundización de áreas específicas de la especialidad de interés específico para el alumno de postgrado en: • Nefrología Pediátrica, Universidad Católica Docente encargado: Dr. Pedro Zambrano • Hematología-Oncología Pediátrica, Universidad Católica Docente encargado: Dr. Francisco Barriga • Radiología Osteoarticular Universidad Católica Docente encargado: Dr. Oscar Contreras • Dermatología Pediátrica, Universidad Católica Docente encargado: Dr. Sergio Silva • Enfermedades Respiratorias Pediátricas, Universidad Católica Docente encargado: Dra. María Solange Caussade • Enfermedades Infecciosas Pediátricas, Universidad Católica Docente encargado: Dra. Katia Abarca • Laboratorio Inmunología Clínica, Universidad Católica Docente encargado: Dra. Mirentxu Iruretagoyena • Laboratorio Inmunología y Citometría Universidad de los Andes • Docente encargado: Dr. Flavio Carrión Rotación en el extranjero • A definir de acuerdo a la factibilidad de concretar esta rotación 17 Método de evaluación Evaluación a efectuar por el docente responsable utilizando las pautas de evaluación en uso en la División de Pediatría. Comprende la evaluación de competencias mediante pauta y la presentación de un seminario de fin de la rotación. Los objetivos y contenidos serán establecidos de consenso con los docentes encargados, en base a lo cual se efectuará la evaluación respectiva. CONTENIDOS DE LAS ROTACIONES Inmunología Básica • Componentes de la respuesta inmune. • Respuesta inmune innata. • Respuesta inmune adaptativa. • Respuesta inflamatoria • Respuesta inmune a virus, bacterias y parásitos. • Desarrollo inmune normal desde el período de recién nacido hasta la adolescencia. • Mecanismos de daño inmune de Gells y Coombs: Hipersensibilidad inmediata, mediada por anticuerpos, mediada por inmunocomplejos e hipersensibilidad retardada. • Presentación de antígeno y complejo mayor de histocompatibilidad. • Tolerancia inmunológica. • Enfermedades Pediátricas mediadas por mecanismos de daño inmune: Hipersensibilidad inmediata, anticuerpos, inmunocomplejos e hipersensibilidad retardada. • Deficiencias de: o Inmunidad humoral o anticuerpos o Inmunidad celular o Complemento o Inmunidad innata • Efectos sobre el sistema inmune y otros sistemas, de las deficiencias de regulación de la inmunidad innata. • Efectos sobre el sistema inmune y otros sistemas, de las deficiencias de regulación de la inmunidad adaptativa. • Síntomas clínicos relacionados con deficiencia de inmunidad innata e inmunidad adaptativa. Reumatología Pediátrica • Biomecánica, fisiología articular y semiología musculoesquelética • Vasculitis sistémica: Enfermedad de Kawasaki, Vasculitis Schonlein Henoch, Poliarteritis nodosa, Enfermedad de Wegener, Enfermedad de Takayasu, etc. • Dermatomiositis Pediátrica • Esclerodermia localizada 18 • Esclerosis sistémica progresiva • Síndrome de dolor músculo esquelético recurrente, incluidos el dolor óseo recurrente, dolor regional complejo, síndromes de hipermovilidad y fibromialgia • Enfermedades autoinflamatorias: Síndrome de PFAPA y las Enfermedades autoinflamatorias hereditarias • Artritis séptica, artritis viral, artritis post viral, y artritis reactiva • Enfermedad reumática y artritis post infección estreptocócica • Enfermedades genéticas y metabólicas con manifestaciones reumatológicas • Uveitis asociada a artritis idiopática juvenil y enfermedades autoinmunes • Fundamentos y práctica de la terapia física y ocupacional en reumatología pediátrica Inmunología y Alergia Pediátrica • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • Anafilaxia Asma bronquial alérgica Rinitis alérgica Alergia ocular Urticaria y angioedema Urticaria crónica Dermatitis atópica Dermatitis de contacto Alergia a alimentos Alergia a picadura de insectos Alergia a vacunas Alergia a fármacos Alergia a fármacos biológicos Angioedema hereditario Mastocitosis Inmunodeficiencias Primarias Inmunodeficiencias Secundarias Alérgenos ambientales, técnicas de medición y control ambiental. Test cutáneos (prick test o multi test). Según protocolos del Laboratorio de Enfermedades Respiratorias Pediátricas Exámenes de hipersensibilidad inmediata Pruebas de función pulmonar. Según protocolos del Laboratorio de Enfermedades Respiratorias Pediátricas Test cutáneos (Prick test) a fármacos y anestésicos locales. Según protocolos del Laboratorio de Inmunología Pediátrica Exámenes de diagnóstico de Inmunodeficiencias Primarias Examen de provocación a alimentos Examen de provocación a fármacos Test de parche 19 • Desensibilización de alergia a fármacos • Inmunoterapia oral y sublingual • Inmunoterapia inyectable Reumatología-Inmunología de Adultos • • • • • • • • • Vasculitis adultos :Vasculitis Schonlein Henoch, Poliarteritis nodosa, Enfermedad de Wegener, Enfermedad de Takayasu Dermatomiositis Pediátrica Esclerodermia localizada Esclerosis sistémica progresiva Lupus eritematosos sistémico Artritis reumatoídea Inmunodeficiencias Primarias adultos Inmunodeficiencias secundarias adultos Transición de Pediatría a Medicina de adultos ACTIVIDADES TRANSVERSALES DURANTE LOS DOS AÑOS DE PROGRAMA Radiología y Laboratorio Clínico Estarán integrados a la rotación de Inmunología-Alergia y Reumatología Pediátrica del primer y segundo año, a través del desarrollo de casos clínicoradiológicos, seminarios de radiología osteoarticular e interpretación de los exámenes de laboratorio clínico de la especialidad, así como la asistencia programada al laboratorio clínico para la observación de las técnicas mas relevantes de la especialidad. Investigación Es relevante para la formación en esta especialidad, el desarrollo de un proyecto de investigación para el cual la Unidad de Inmunología-Alergia y Reumatología Pediátrica proveerá su financiamiento. Durante los primeros dos meses el Residente de la especialidad, asesorado por el tutor de investigación explorará la bibliografía que le permita elaborar un proyecto de investigación que deberá ser presentado al grupo docente al término del cuarto mes de residencia. Este proyecto de investigación se ejecutará en un plazo de 18 meses. Se le dedicará tiempo protegido al proyecto de investigación: un mes del primer año y un mes del segundo año, con el objeto de entregar el proyecto de investigación al fin del tercer mes del primer año y finalizar el proyecto para ser enviado a publicación al término del segundo año. El manuscrito deberá estar enviado a publicación como requisito del término del período de formación. Cursos y Congresos de la Especialidad Se efectuará un módulo teórico de Inmunología básica en conjunto con el Departamento de Inmunología Clínica y Reumatología común a para los Residentes del Programa de Reumatología de adultos y el Programa de 20 Inmunología, Alergia y Reumatología Pediátrica. Tendrá un año de duración y abarcará los principales temas de Inmunología básica con una frecuencia de una clase semanal. Se contempla la asistencia a un mínimo de un curso o congreso anual de la especialidad. De acuerdo a su factibilidad, se estimulará la asistencia a congresos internacionales norteamericanos, latinoamericanos y europeos de la especialidad: ACR, AAAAI, CIS, LASID, PRES, EULAR, ESID, PRSYM. VI. EVALUACIÓN El alumno será evaluado al término de cada rotación por el docente responsable utilizando las pautas de evaluación en uso en la División de Pediatría. Comprende la evaluación de competencias mediante pauta, de conocimientos mediante interrogación oral o prueba escrita y la presentación de un seminario de fin de la rotación. En cada una de las rotaciones se evaluará además cada uno de los seminarios y presentaciones de las reuniones bibliográficas. Cada alumno debe estar informado de sus calificaciones y se efectuarán reuniones de feedback de evaluación formativa con el jefe del programa, cada 4 meses. Se considerarán como aspectos fundamentales de la evaluación: Hábitos y actitudes o Asistencia al 90% de las actividades programadas o Puntualidad en el horario de inicio y término de lasa actividades programadas o Cumplimiento oportuno de las actividades programadas o asumidas o Calidad en al atención de los pacientes y sus familias o Presentación en seminarios y reuniones o Proyecto investigación en cada una de sus etapas o Profesionalismo Conocimientos, habilidades y destrezas o o o o o o Evaluación escrita u oral al término de cada rotación Avances del proyecto de investigación Cursos transversales Cursos transversales Prueba escrita u oral al término del primer año Examen final, una vez aprobadas la totalidad de las rotaciones y cursos, proyecto de investigación enviado a publicación. El examen final es un requisito indispensable para obtener el título de especialista. Las evaluaciones son calificadas con la escala de 1 al 7. La nota mínima de aprobación es la nota 4, correspondiente al 70% de los objetivos. Se efectuará un examen final del Programa de Inmunología, Alergia y Reumatología Pediátrica con una comisión constituida por un representante de la 21 Dirección de Postgrado, dos de los docentes del programa y un docente del Departamento del Departamento de Inmunología Clínica y Reumatología. El examen final se orientará a evaluar los objetivos de este programa. EVALUACIÓN RESIDENTE PROGRAMA REUMATOLOGÍA PEDIÁTRICA: INMUNOLOGÍA, ALERGIA y Evaluación de rotaciones clínicas, presentación de seminarios y reuniones bibliográficas = 60% Proyecto de investigación = 20% Examen final = 20% Se adjunta en la sección Anexos, la pauta de evaluación en uso en la División de Pediatría Escuela de Medicina Pontificia Universidad Católica de Chile. 22 Las actividades anteriormente descritas pueden ser sistematizadas para los registros de actividades académicas de la forma siguiente: Semestre Sigla Curso Créditos 1ºSemestre MIR3000 INMUNOLOGIA Y REUMAT.PED IA 70 cr 2ºSemestre MIR3010 INMUNOLOGIA Y REUMAT.PED IB 70 cr 1ºSemestre MIR3020 INMUNOLOGIA Y REUMAT.PED IIA 70 cr 2ºSemestre MIR3030 INMUNOLOGIA Y REUMAT.PED IIB 70 cr Total: 280 créditos mínimos Los alumnos deberán tomar además dos cursos transversales, incluidos en los 280 créditos del programa. Serán seleccionados entre los siguientes: Sigla Nombre curso MPT 3026 BIOLOGIA MOLECULAR FUNDAMENTAL MPT 3027 BASES BIOESTADISTICAS DE LECTURA CRITICA MPT 3004 METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION CLINICA MPT 3005 ANÁLISIS ETICO DE CASOS CLINICOS MPT 3028 LECTURA CRITICA Y MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS MPT 3029 TALLER DE ESCRITURA CIENTIFICA MPT 3010 DOCENCIA PARA RESIDENTES MPT 3011 INTRODUCCION A LA TOXICOLOGIA CLINICA MPT 3012 TOMA DE DECISIONES EN CLINICA MPT 3018 EPIDEMIOLOGIA CLINICA PARA RESIDENTES MPT 3019 PERSONALIDAD Y PROCESOS MPT 3016 HERRAMIENTAS PARA EL MANEJO DEL BURNOUT DURANTE LA RESIDENCIA MPT 3017 LECTURA CRITICA DE ARTICULOS MEDICOS MPT 3020 ASTRONOMÍA PARA AFICIONADOS MPT 3021 HISTORIA DE LA MEDICINA MPT 3022 COMUNICACIÓN MÉDICO PACIENTE MPT 3023 INTRODUCCION A LA OPERA MPT 3024 UNA MIRADA POETICA A LA SENSIBILIDAD HUMANA MPT 3025 SEMINARIO PERSONALIDAD Y PROCESOS Nota: La Dirección de Postgrado irá incorporando nuevos cursos transversales adicionales a los que se podrá optar. 23 VII. BIBLIOGRAFÍA Textos Especialidad Cassidy J, Pettt R, Laxer R, Linsdley C. Textbook of Pediatric Rheumatology. Saunders. Leung D, Sampson H, Geha R, Szefler S. Pediatric Allergy: Principles and Practice. Mosby. Geha R, Rosen F. Case studies in Immunology. Current Biology Ltd./Garland Publishing Inc. Abbas A, Lichtman A, Pillai S. Inmunología cellular y molecular. Elsevier. Quezada A, Gallardo A, Jadue N, Loosli A, Roessler P. Alergia e Inmunología Pediátrica. Mediterráneo Revistas Especialidad Journal of Allergy and Clinical Immunology Arthritis and Rheumatology Annals of Rheumatic diseases Allergy Nature Immunology 24 VIII. FICHA DE DOCENTES 1. Nombre: Dr. Eduardo Talesnik Guendelman 2. Carácter del vínculo: Permanente X Visitante 3. Categoría Académica Profesor Asociado 4. Grado máximo: Médico Cirujano, Especialista en Pediatría Pontificia Universidad Católica de Chile 5. Institución y país que otorgó el grado: Universidad de Chile 6. Año de graduación: Médico Cirujano 1974. Especialista Pediatría 1977. Inmunología-Alergia y Reumatología Pediátrica 1984. Año en que se integró al programa: 1985 7. Dedicación estimada (horas/semana promedio anual): 44 horas semanales 8. Área principal de investigación: PFAPA syndrome, Kawasaki disease, Artritis idiopática juvenil 9. Número de tesis dirigidas en los últimos 10 años: 10. Magister: Dirigidas: En desarrollo: Doctorado: Dirigidas: En desarrollo: Lista de publicaciones indexadas en los últimos 10 años (indique índice: ISI, Scielo u otra). Vergara C, Borzutzky A, Gutierrez MA, Iacobelli S, Talesnik E, Martinez ME, Stange L, Basualdo J, Maluje V, Jimenez R, Wiener R, Tinoco J, Jarpa E, Arostegui JI, Yague J, Alvarez-Lobos M, Clinical and genetic features of hereditary periodic fever syndromes in Hispanic patients: the Chilean experience. Clinical rheumatology 2012;31: 829-34. ISI Mellado F, Talesnik E, Castiglione E, Azathioprine as monotherapy for scleritis in relapsing polychondritis. Ocular immunology and inflammation 2012;20: 235-6. ISI 25 Borzutzky A, Hoyos-Bachiloglu R, Cerda J, Talesnik E, Rising hospitalization rates of Kawasaki Disease in Chile between 2001 and 2007. Rheumatology international 2012;32: 2491-5. ISI Serrano CA, Talesnik E, Pena A, Rollan A, Duarte I, Torres J, Majerson D, Einisman H, Viviani P, Harris PR, Inverse correlation between allergy markers and Helicobacter pylori infection in children is associated with elevated levels of TGF-beta. European journal of gastroenterology & hepatology 2011;23: 656-63. ISI Hambleton S, Salem S, Bustamante J, Bigley V, Boisson-Dupuis S, Azevedo J, Fortin A, Haniffa M, Ceron-Gutierrez L, Bacon CM, Menon G, Trouillet C, McDonald D, Carey P, Ginhoux F, Alsina L, Zumwalt TJ, Kong XF, Kumararatne D, Butler K, Hubeau M, Feinberg J, Al-Muhsen S, Cant A, Abel L, Chaussabel D, Doffinger R, Talesnik E, Grumach A, Duarte A, Abarca K, Moraes-Vasconcelos D, Burk D, Berghuis A, Geissmann F, Collin M, Casanova JL, Gros P, IRF8 mutations and human dendritic-cell immunodeficiency. The New England journal of medicine 2011;365: 127-38. ISI Valenzuela PM, Majerson D, Tapia JL, Talesnik E, Syndrome of periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis, and adenitis (PFAPA) in siblings. Clinical rheumatology 2009;28: 1235-7. ISI Talesnik E, Majerson D, Serrano C, Einisman H, González C, Peña A, Torres J, Duarte I, Harris P. Marcadores de alergia alimentaria en enfermedad péptica. Revista chilena pediatría 2009;80:121-28. Scielo Borzutzky A, Gutierrez M, Talesnik E, Godoy I, Kraus J, Hoyos R, Arnaiz P, Acevedo M, High sensitivity C-reactive protein and endothelial function in Chilean patients with history of Kawasaki disease. Clinical rheumatology 2008;27: 845-50. ISI Reyes ML, Hernandez MI, King A, Vinet AM, Vogel A, Lagomarsino E, Mericq MV, Mendez C, Gederlini A, Talesnik E, Corticosteroid-induced osteoporosis in children: outcome after two-year follow-up, risk factors, densitometric predictive cut-off values for vertebral fractures. Clinical and experimental rheumatology 2007;25: 329-35. ISI Alvarez-Lobos M, Hunter B, Cofre C, Benitez C, Talesnik E, Oyarzo M, Arostegui JI, Yague J, [Tumor necrosis factor receptor associated periodic syndrome (TRAPS). Report of two cases]. Revista medica de Chile 2006;134: 1558-61. ISI Talesnik E, Hoyos R. Nueva nomenclatura en las enfermedades alérgicas. Su aplicación en la práctica pediátrica. Revista chilena de pediatría 2006;77:239-246. Scielo Martinez J, Mendez C, Talesnik E, Campos E, Viviani P, Sanchez I, [Skin prick test of immediate hypersensitivity in a selected Chilean pediatric population sample]. Revista medica de Chile 2005;133: 195-201.iSI Gonzalez B, Hernandez P, Olguin H, Miranda M, Lira L, Toso M, Quezada A, Norambuena X, Talesnik E, Mendez C, Navarrete C, Changes in the survival of patients with systemic lupus erythematosus in childhood: 30 years experience in Chile. Lupus 2005;14: 91823.ISI Aglony M, Lizama M, Mendez C, Navarrete C, Garay F, Repetto G, Perez R, Carrion F, Talesnik E, [Clinical findings and immunologic variability in 9 patients with DiGeorge syndrome]. Revista medica de Chile 2004;132: 26-32.ISI 26 11. Proyectos de investigación en los últimos 10 años (indique título del proyecto, fuente de financiamiento, duración y año de adjudicación) “Rol de la respuesta de linfocitos T de ayuda en la infeccion por Helicobacter pylori. Efectos inmunopatogenicos de un modelo Th2 en ninos y adultos” Coinvestigador Proyecto Fondecyt # 1030401, 2003-2006. "Local immune response in the tonsils and white blood cell counts of patients with PFAPA". Financiamiento: División de Pediatría UC, 2010. 27 FICHA DE DOCENTES 1. Nombre: Dra. Cecilia Méndez Rivera 2. Carácter del vínculo: Permanente X Visitante 3. Categoría Académica Profesor Asistente 4. Grado máximo: Médico Cirujano, Especialista en Pediatría 5. Institución y país que otorgó el grado: Pontificia Universidad Católica de Chile 6. Año de graduación: Médico Cirujano 1990. Especialista Pediatría 1993. Inmunología-Alergia y Reumatología Pediátrica 1995. Año en que se integró al programa1995. Dedicación estimada (horas/semana promedio anual): 11 horas semanales 7. Área principal de investigación: Artritis idiopática juvenil 8. Número de tesis dirigidas en los últimos 10 años: 9. Magister: Dirigidas: En desarrollo: Doctorado: Dirigidas: En desarrollo: Lista de publicaciones indexadas en los últimos 10 años (indique índice: ISI, Scielo u otra). Reyes ML, Hernandez MI, King A, Vinet AM, Vogel A, Lagomarsino E, Mericq MV, Mendez C, Gederlini A, Talesnik E, Corticosteroid-induced osteoporosis in children: outcome after two-year follow-up, risk factors, densitometric predictive cut-off values for vertebral fractures. Clinical and experimental rheumatology 2007;25: 329-35. ISI Martinez J, Mendez C, Talesnik E, Campos E, Viviani P, Sanchez I, [Skin prick test of immediate hypersensitivity in a selected Chilean pediatric population sample]. Revista medica de Chile 2005;133: 195-201. ISI Gonzalez B, Hernandez P, Olguin H, Miranda M, Lira L, Toso M, Quezada A, Norambuena X, Talesnik E, Mendez C, Navarrete C, Changes in the survival of patients with systemic lupus erythematosus in childhood: 30 years experience in Chile. Lupus 2005;14: 918-23. ISI 28 Aglony M, Lizama M, Mendez C, Navarrete C, Garay F, Repetto G, Perez R, Carrion F, Talesnik E, [Clinical findings and immunologic variability in 9 patients with DiGeorge syndrome]. Revista medica de Chile 2004;132: 26-32. ISI 29 FICHA DE DOCENTES 1. Nombre: Dr. Arturo Borzutzky 2. Carácter del vínculo: Permanente X Visitante 3. Categoría Académica Profesor Asistente 4. Grado máximo: Médico Cirujano Especialista en Pediatría. Pontificia Universidad Católica de Chile 5. Institución y país que otorgó el grado: Pontificia Universidad Católica de Chile 6. Año de graduación: Médico cirujano, 2004. Especialista en pediatría 2007. Especialista en Inmunología, Alergia y Reumatología Pediátrica 2010. 7. Año en que se integró al programa: Año 2010 Dedicación estimada (horas/semana promedio anual): 44 horas semanales 8. Área principal de investigación: Dermatitis atópica, enfermedad de Kawasaki, alergia alimentaria, artritis juvenil, epidemiología de enfermedades alérgicas y autoinmunes 9. 10. Número de tesis dirigidas en los últimos 10 años: Magister: Dirigidas: En desarrollo: Doctorado: Dirigidas: En desarrollo: Lista de publicaciones indexadas en los últimos 10 años (indique índice: ISI, Scielo u otra) Vergara C, Borzutzky A, Gutierrez MA, Iacobelli S, Talesnik E, Martinez ME, Stange L, Basualdo J, Maluje V, Jimenez R, Wiener R, Tinoco J, Jarpa E, Arostegui JI, Yague J, Alvarez-Lobos M, Clinical and genetic features of hereditary periodic fever syndromes in Hispanic patients: the Chilean experience. Clinical rheumatology 2012;31: 829-34. ISI Nunez-Farias AC, Borzutzky A, Morales PS, Zunino R, del Villar S, Severe spinal neurofibromatosis in a child. The Journal of pediatrics 2012;161: 368-68 e1. ISI 30 Morales PS, Escobar RG, Lizama M, Aglony M, Salomon J, Drenth JP, Borzutzky A, Paediatric hypertension-associated erythromelalgia responds to corticosteroids and is not associated with SCN9A mutations. Rheumatology 2012;51: 2295-6. ISI Jabara HH, McDonald DR, Janssen E, Massaad MJ, Ramesh N, Borzutzky A, Rauter I, Benson H, Schneider L, Baxi S, Recher M, Notarangelo LD, Wakim R, Dbaibo G, Dasouki M, Al-Herz W, Barlan I, Baris S, Kutukculer N, Ochs HD, Plebani A, Kanariou M, Lefranc G, Reisli I, Fitzgerald KA, Golenbock D, Manis J, Keles S, Ceja R, Chatila TA, Geha RS, DOCK8 functions as an adaptor that links TLR-MyD88 signaling to B cell activation. Nature immunology 2012;13: 612-20. ISI Borzutzky A, Stern S, Reiff A, Zurakowski D, Steinberg EA, Dedeoglu F, Sundel RP, Pediatric chronic nonbacterial osteomyelitis. Pediatrics 2012;130: e1190-7. ISI Borzutzky A, Hoyos-Bachiloglu R, Cerda J, Talesnik E, Rising hospitalization rates of Kawasaki Disease in Chile between 2001 and 2007. Rheumatology international 2012;32: 2491-5. ISI Borzutzky A, Martinez-Aguayo A, Accelerated carpal bone maturation in juvenile idiopathic arthritis: pitfall for bone age measurement. Journal of pediatric endocrinology & metabolism : JPEM 2011;24: 551. ISI Samkari A, Borzutzky A, Fermo E, Treaba DO, Dedeoglu F, Altura RA, A novel missense mutation in MVK associated with MK deficiency and dyserythropoietic anemia. Pediatrics 2010;125: e964-8. ISI Borzutzky A, Fried A, Chou J, Bonilla FA, Kim S, Dedeoglu F, NOD2-associated diseases: Bridging innate immunity and autoinflammation. Clinical immunology 2010;134: 251-61. ISI Borzutzky A, Crompton B, Bergmann AK, Giliani S, Baxi S, Martin M, Neufeld EJ, Notarangelo LD, Reversible severe combined immunodeficiency phenotype secondary to a mutation of the proton-coupled folate transporter. Clinical immunology 2009;133: 287-94. ISI Borzutzky A, Schneider LC, Geha RS, A girl with severe hand swelling and abdominal cramps. Clinical chemistry 2008;54: 1733-6; discussion 36-7. ISI Borzutzky A, Gutierrez M, Talesnik E, Godoy I, Kraus J, Hoyos R, Arnaiz P, Acevedo M, High sensitivity C-reactive protein and endothelial function in Chilean patients with history of Kawasaki disease. Clinical rheumatology 2008;27: 845-50. ISI Borzutzky A, Reyes ML, Figueroa V, Garcia C, Cavieres M, Osteoporosis in children with severe congenital neutropenia: bone mineral density and treatment with bisphosphonates. Journal of pediatric hematology/oncology 2006;28: 205-9. ISI Urcelay GE, Borzutzky AJ, Becker PA, Castillo ME, Nitric oxide in pulmonary arteriovenous malformations and Fontan procedure. The Annals of thoracic surgery 2005;80: 338-40. ISI Schachter D, Cartier L, Borzutzky A, Osteoporosis in HTLV-I-associated myelopathy/tropical spastic paraparesis (HAM/TSP). Bone 2003;33: 192-6. ISI Rodriguez JA, Borzutzky A, Barnett C, Marin PP, [Missed diagnosis of osteoporosis and failure to treat adults with hip fracture in Chile]. Revista medica de Chile 2003;131: 773-8. ISI 31 Borzutzky A, Avello E, Rumie H, Paris E, Accidental clozapine intoxication in a ten-yearold child. Veterinary and human toxicology 2003;45: 309-10. IS 11. Proyectos de investigación en los últimos 10 años (indique título del proyecto, fuente de financiamiento, duración y año de adjudicación) “Impact of vitamin D supplementation on clinical severity and immunologic tolerance of pediatric atopic dermatitis” Investigador Responsable Proyecto Fondecyt # 1130615, 2013-2015. "The PRES European Network of Registries for Autoinflammatory Diseases in Childhood (EuroFever)" Executive Agency for Health and Consumers (EAHC, Project No2007332). Co-investigador, 2007-2012. "Prevalencia de alergia alimentaria en escolares chilenos". Investigador Responsable. División de Pediatría UC. 2010-2012. "Effect of H. pylori infection in the development of a tolerogenic immune response in children with igE-mediated allergy". Co-investigador Proyecto Fondecyt # 1130387, 20132015. 32 FICHA DE DOCENTES 1. Nombre: Dra. Miguel Gutiérrez Torres 2. Carácter del vínculo: Permanente x Visitante 3. Categoría Académica Profesor Asociado 4. Grado máximo: Médico Cirujano. Especialista en Medicina Interna. Especialista en Reumatología 5. Institución y país que otorgó el grado: Médico Cirujano: Pontificia Universidad Católica de Chile. Reumatología: Pontificia Universidad Católica de Chile Año de graduación: Médico Cirujano 1984. Especialista Medicina Interna: 1988 Reumatología e Inmunología Clínica: 1990 6. Año en que se integró al programa: 2013. Dedicación estimada (horas/semana promedio anual): 5 horas semanales 7. Área principal de investigación: Lupus eritematosos sistémico, Espondiloartropatías 8. Número de tesis dirigidas en los últimos 10 años: 9. Magister: Dirigidas: En desarrollo: Doctorado: Dirigidas: En desarrollo: 10. Lista de publicaciones indexadas en los últimos 10 años (indique índice: ISI, Scielo u otra). Clinical and genetic features of hereditary periodic fever syndromes in Hispanic patients: the Chilean experience. Vergara C, Borzutzky A, Gutierrez MA, Iacobelli S, Talesnik E, Martinez ME, Stange L, Basualdo J, Maluje V, Jimenez R, Wiener R, Tinoco J, Jarpa E, Aróstegui JI, Yagüe J, Alvarez-Lobos M. Clin Rheumatol. 2012 Jan 28. ISI Hemeoxygenase 1 expression is altered in monocytes from systemic lupus erythematosus patients. Herrada,Andres; Llanos, Carolina; Mackern, Juan; Carreño, Leandro; Henriquez, Carla; Gómez, Roberto; Gutierrez, Miguel; Anegon, Ignacio; Jacobelli, Sergio; Kalergis, Alexis Manuscript ID: IMM-2011-2463.R1 Immunology. 2012 Aug;136(4):414-24. IS 33 Benegas M, Muñoz-Gomariz E, Font P, Burgos-Vargas R, Chaves J, Palleiro D, Maldonado Cocco J, Gutiérrez M, Sáenz R, Steckmen I, Rillo O, Mulero J, SampaioBarros P, Barcelos A, Vander Cruyssen B, Vazquez-Mellado J, Collantes Estevez E. Comparison of the Clinical Expression of Patients with Ankylosing Spondylitis from Europe and Latin America. J Rheumatol. 2012 Nov 12 Genetic and pharmacological modulation of dendritic cell-T cell interactions as a therapeutic strategy for systemic lupus erythematosus. Llanos C, Carreño LJ, Gutierrez MA, Riedel CA, Jacobelli SH, Kalergis AM. Curr Gene Ther. 2011 Dec;11(6):544-53. ISI Carreño LJ, Pacheco R, Gutierrez MA, Jacobelli S, Kalergis AM.Disease activity in systemic lupus erythematosus is associated with an altered expression of low-affinity Fc gamma receptors and costimulatory molecules on dendritic cells. Immunology. 2009 Nov;128(3):334-41. ISI Borzutzky A, Gutiérrez M, Talesnik E, Godoy I, Kraus J, Hoyos R, Arnaiz P, Acevedo M.High sensitivity C-reactive protein and endothelial function in Chilean patients with history of Kawasaki disease.Clin Rheumatol. 2008 Jul;27(7):845-50. ISI Gutiérrez MA, Perez C, Saavedra J, Silva F, Fuentealba C, Pozo P, Neira O, Kuznir P, Elgueta K, Rosas M, Marchetti R, Verdejo U. Registro Iberoamericano de Espondiloartritis (RESPONDIA): Chile. Reumatología Clínica 2008;4 Supl 4:S41-7. ISI Iruretagoyena M., Riedel C., Leiva E., Gutiérrez MA.,Jacobelli S., Kalergis A. Activating and inhibitory Fc-gamma receptors can differentially modulate T cell-mediated autoimmunity. European J of Inmunology, 2008, 38: 2241–2250. ISI Kalergis A., Iruretagoyena M., Barrientos M., Leiva E., Gutiérrez MA., Jacobelli S. Modulation of NF-kB activity can influence the susceptibility to systemic lupus erythematosus. Immunology. 2009 Sep;128(1 Suppl):e306-14. Epub 2008 Nov 7. ISI Cuchacovich M,Soto L, Edwardes M, Gutiérrez M, Llanos C, Pacheco D, Saburgo F, Alamo M, Villanueva L, Gatica H, Schiattino I, Salazar L, Catalán D, Valenzuela O, Salazar-Onfray F, Aguillón J. Tumor necrosis factor alfa 308-G/G promoter polymorphism and TNF alfa levels correlate with a better response to adalimumab in patients with rheumatoid arthritis. Scand J Rheumatol. 2006 Nov-Dec;35(6):435-40.ISI First Latin american position paper on the pharmacological treatment of Rheumatoid arthritis. Latin american Rheumatology associations of the Pan-american league of associations for Rheumatology (PANLAR)and the Grupo Latinoamericano de ERstudio de Artritis Reumatoide (GLADAR). Rheumatology;45:supp 2. June 2006. ISI Iruretagoyena M., Sepúlveda S., Lezana J.P., Hermoso M., Bronfman M., Gutierrez M., Jacobelli S. and Kalergis A. Inhibition of NF-κB enhances the capacity of immature dendritic cells to induce antigen-specific tolerance in Experimental Autoimmune Encephalomyelitis.Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics, 2006;318:5967. ISI 34 FICHA DE DOCENTES 1. Nombre: Mirentxu Iruretagoyena Bruce 2. Carácter del vínculo: Permanente x Visitante 3. Categoría Académica Instructor Adjunto 4. Grado máximo: Médico Cirujano, Doctorado en Ciencias Médicas, Postítulo Inmunología Clínica 5. Institución y país que otorgó el grado: Médico Cirujano: Universidad de los Andes, Doctorado en Ciencias Médicas: Pontificia Universidad Católica de Chile. Postítulo Inmunología Clínica Pontificia Universidad Católica de Chile 6. Año de graduación: Médico Cirujano 2001. Doctorado en Ciencias Médicas: 2007. Especialista en Inmunología Clínica: 2011 7. Año en que se integró al programa: 2013. Dedicación estimada (horas/semana promedio anual): 5 horas semanales 8. Área principal de investigación: Síndrome antifosfolípidos. Autoinmunidad 9. Número de tesis dirigidas en los últimos 10 años: Magister: Dirigidas: En desarrollo: Doctorado: Dirigidas: En desarrollo: 10. Lista de publicaciones indexadas en los últimos 10 años (indique índice: ISI, Scielo u otra). Aizman A, Sanhueza A LM, Iruretagoyena M, Abbott E, Rodríguez JC, Rojas L. [Cognitive impairment probably related to repeated episodes of hypoglycemia. Report of one case]. Rev Med Chil. 2010 Oct;138(10):1285-7. ISI Iruretagoyena M, Riedel C, Leiva E, Gutierrez M, Jacobelli S and Kalergis A. Activating and inhibitory Fcgamma receptors can differentially modulate T cell-mediated autoimmunity. European Journal of Immunology, 2008; 38(8):2241-50. ISI 35 Kalergis AM, Iruretagoyena MI, Barrientos MJ, González PA, Herrada AA, Leiva ED, Gutiérrez MA, Riedel CA, Bueno SM, Jacobelli SH. Modulation of nuclear factor-kappaB activity can influence the susceptibility to systemic lupus erythematosus. Immunology, 2008. ISI Salazar L, Aravena O, Contreras-Levicoy J, Pesce B, Catalan D, Zuniga R, Iruretagoyena M, Kalergis AM, Aguillón JC.Short-term lipopolysaccharide stimulation induces differentiation of murine bone marrow-derived dendritic cells into a tolerogenic phenotype.Eur Cytokine Netw. 2007 Jun;18(2):78-85. ISI Iruretagoyena MI, Sepúlveda SE, Lezana JP, Hermoso M, Bronfman M, Gutiérrez MA, Jacobelli SH, Kalergis AM.Inhibition of nuclear factor-kappa B enhances the capacity of immature dendritic cells to induce antigen-specific tolerance in experimental autoimmune encephalomyelitis.J Pharmacol Exp Ther. 2006 Jul;318(1):59-67. ISI Iruretagoyena MI, Wiesendanger M, Kalergis AM.The dendritic cell-T cell synapse as a determinant of autoimmune pathogenesis.Curr Pharm Des. 2006;12(2):131-47. Review. ISI Vollrath V, Wielandt AM, Iruretagoyena M, Chianale J.Role of Nrf2 in the regulation of the Mrp2 (ABCC2) gene.Biochem J. 2006 May 1;395(3):599-609. ISI Bueno SM, Tobar JA, Iruretagoyena MI, Kalergis AM.Molecular interactions between dendritic cells and Salmonella: escape from adaptive immunity and implications on pathogenesis.Crit Rev Immunol. 2005;25(5):389-403. ISI Iruretagoyena MI, Tobar JA, González PA, Sepúlveda SE, Figueroa CA, Burgos RA, Hancke JL, Kalergis AM.Andrographolide interferes with T cell activation and reduces experimental autoimmune encephalomyelitis in the mouse.J Pharmacol Exp Ther. 2005 Jan;312(1):366-72. ISI Iruretagoyena M., Lezana J.P. and Kalergis A. Interactions at the dendritic cell-T cell interface define the balance between immunity and tolerance. Transfusion Medicine and Hemotherapy, 2005 32(6):373-383. ISI Danilla Enei S, Pasten Rojas J, Fasce Pineda G, Diaz Tapia V, Iruretagoyena Bruce M. Mortality trends from burn injuries in Chile: 1954-1999. Burns, 2004 30(4):348-56. ISI Carrión F, Fernandez M, Iruretagoyena M, Coelho Andrade LE, Odete-Hilário M, Figueroa F.Selective depletion of Vbeta2+CD8+ T cells in peripheral blood from rheumatic heart disease patients.J Autoimmun. 2003 Mar;20(2):183-90. ISI 11. Proyectos de investigación en los últimos 10 años (indique título del proyecto, fuente de financiamiento, duración y año de adjudicación) Proyecto VRAID Inicio "EXPRESIÓN DE IFN-alfa Y SU ROL EN LA ACTIVACIÓN DE CÉLULAS DENDRÍTICAS EN PACIENTES CON ESCLERODERMIA: 2009 Sept - 2010 Ago Proyecto FONIS SA 10I20010 “FACTORES DE RIESGO DE GRAVEDAD ASOCIADOS A ARTRITIS REUMATOIDE EROSIVA EN LA POBLACION CHILENA” Co-investigador: 2010 – 2012 36 Proyecto FONDECYT 11100013 "Characterization of the role of platelets in the pathogenesis of systemic sclerosis" Investigador Principal: 2010 – 2013 Proyecto FONDECYT 1110395 “Factores de Riesgo Asociado con Nefritis Lupica en la Población Chilena” Co-investigador: 2011-2013 37 X FICHA DE DOCENTES 1. Nombre: CRISTIAN JORGE GARCIA BRUCE 2. Carácter del vínculo: Permanente Visitante 3. Categoría Académica Profesor Titular 4. Grado máximo: Médico Cirujano, Especialista en Radiología 5. Institución y país que otorgó el grado: Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile. Pontificia Universidad Católica de Chile. Año de graduación: Medicina: 1978 Especialización: 1982 6. Año en que se integró al programa y dedicación estimada (horas/semana promedio anual): 7. Área principal de investigación: Radiología Pediátrica 8. Número de tesis dirigidas en los últimos 10 años: 9. Magister: Dirigidas: En desarrollo: Doctorado: Dirigidas: En desarrollo: Lista de publicaciones indexadas en los últimos 10 años (indique índice: ISI, Scielo u otra). "Constipación crónica en el niño.Rol del estudio por imágenes". Dres. Alejandra Fantobal,Cristián García. Revista Peruana de Radiología, 2003;7 (18) 59-66. "Testicular torsion in neonates and infants: Sonographic Features in 30 Patients". Dres. Jeff Traubici,Alan Daneman, Oscar Navarro, A. Mohanta, Cristián Garcia. Am J Roentgenology 2003;180 1143-1145. "¿Parotiditis crónica recurrente infantil o parotiditis recurrente?" Dres. Eduardo Talesnik, Cristián García. Editorial. Revista Chilena de Pediatría 2003; 74: 256-257. 2003 : "Hidronefrosis del recién nacido: Cintigrafía renal dinámica con Tc99m MAG3 durante el primer mes de vida". Dres. Pilar Orellana, Paulina Baquedano, Felipe 38 Cavagnaro, Edda Lagomarsino, Cristián García, JE Carreño, Luis Meneses. Revista Médica de Chile, 2003; 131: 251-58. "Microlitiasis testicular". Dres. Cristián García, Paulina Baquedano. Revista Chilena de Pediatría 2003; 74; 424-5. "Litiasis Urinaria en el niño: Estudio por imágenes". Dres. Matías Luco, Macarena Lizama, Cristián García, Felipe Cavagnaro. Pediatría al Día 2003; 19: 68-71. "Enfrentamiento clínico de la osteoporosis en el niño". Dres. M.Isabel Hernández, Eduardo Talesnik, Cristián García, M.Loreto. Revista Chilena de Pediatría 2003; 74: 568-577. Caso clínico-radiológico. Enfisema lobar congénito. Dres. L.Schencke, M.Bernardita Romero, Sergio Zúñiga, Cristián García. Revista Chilena de Pediatría 2003; 74: 304-307. Editorial. "¿Parotiditis crónica recurrente infantil o parotiditis recurrente?". Dres. Eduardo Talesnik y Cristián García. Revista Chilena de Pediatría 2003;74: 256-257 Caso Radiológico Pediátrico. Secuestro Pulmonar. Ints. M.Bernardita Romero, Leonardo Schenke y Dr. Cristián García. Revista Chilena de Enfermedades Respiratorias 2003; 19: 109-112. "Mutaciones del gen del receptor 3 del Factor de Crecimiento de Fibroblasto (FGFR3) en pacientes chilenos con talla baja idiopática, hipocondroplasia y acondroplasia". Dres. Edna Mancilla, Helena Poggi, Gabriela Repetto, Cristián García, Arnaldo Foradori, Andreina Cattani". Revista Médica de Chile 2003; 131:1405-1410. "Resonancia magnética en el estudio de cardiopatías congénitas: rol en la evaluación de las estructuras vasculares extracardiacas". Dres. Rodrigo Parra, Cristián García, Dimitri, Alvaro Huete, Pilar Arnaiz ,Vítor Díaz, Felipe Heusser, Gonzalo Urcelay, Claudio Arretz , Pedro Becker y T.M. José M. Allende, Nelson Lafont. Revista Chilena de Radiología 2003;9:22-28. "Diagnóstico por imágenes de diverticulitis de Meckel: presentación de un caso clínico y revisión de la literatura". Dres. Rodrigo Parra, Dimitri Parra, Cristián García, Raúl Rojas. Revista Chilena de Radiología 2003; 9(1); 10-12 "Ultrasonografía Doppler Color en el Diagnóstico de Mononucleosis Infecciosa en el niño". Dres. Cristián García, Roberto Oyanedel, Marcela Ferrés, Dimitri Parra, Rodrigo Parra, Katia Abarca, Pablo Vial, TMs. Cecilia Weldt, Moira Egger. Revista Chilena de Radiología 2004;10: 102-108 Caso clínico-radiológico. Traumatismo de plexo braquial en un recién nacido Dr. Cristián García. Revista Chilena de Pediatría 2004 75 (2) 163-165 Caso clínico-radiológico. Displasia renal multiquística. Dres. Sonia Márquez, Cristián García. Revista Chilena de Pediatría 2004; 75 (6); 551-553 "Molière y los médicos". Dr. Cristián García. ARS Médica, Revista de estudios médicos humanísticos, 2005;10:147-155 Caso clínico-radiológico.Sindrome de Peutz-Jeghers. Dres. Yorky Melipillán, Cristián García. Revista Chilena de Pediatría 2005 76: 73-74 39 "Insuficiencia respiratoria progresiva secundaria a fibrosis pulmonar en una escolar. Caso clínico". Dres. Ignacio Sánchez, Paula Pérez-Canto, Gonzalo Urcelay, Cristián García, Luis E Vega-Briceño, Sergio González. Revista Médica Chile 2005; 133:82-88 Caso Clínico Radiológico. Epifisiolisis femoral proximal. Ints. Jorge Llanos, Marilú Sylvester y Dr. Cristián García. Revista Chilena de Pediatría 2005; 76; 305-308. "Uso y abuso del estudio radiológico de esófago, estómago y duodeno en pacientes pediátricos: necesidad de una adecuada normativa y de una estandarización del examen". Dres. Cristián García, Luis Meneses, Ernesto Guiraldes, Dimitri Parra, José D. Arce, Giancarlo Schiapaccasse, Verushka de Luccas, Alejandro Bustos, Rodrigo Parra, Víctor Díaz. Revista Chilena de Radiología 2005; 11:23-29. "Compromiso óseo en histiocitosis de células de Langerhans en el niño. Estudio radiológico simple". Dres. Raúl Rojas, Cristián García, Dimitri Parra, Antonieta Solar, Roberto Oyanedel, Fernán Díaz(†), Juan Fortune, Martín Etchart.Trabajo aceptado para publicación en Revista Chilena de Radiología 2005, Volumen 11, Nº3. Papel del estudio radiológico de esófago, estomago y duodeno en el estudio del lactante con regurgitación y/o vómitos habituales”. Dres, Cristián García, Ernesto Guiraldes, José D. Arce. Trabajo aceptado para publicación en Revista Chilena de Pediatría 2005, Volumen 76, N° 4. Fractura de clavícula en población pediátrica: Diagnóstico Radiológico". I.López, C.García, R. Arau. Pediatría al día, Noviembre/Diciembre, Vol 21, N°5 Pag. 28-33. Anna Bertha Roentgen (1833-1919): La mujer detrás del hombre" D.García, C. García Revista Chilena de Radiología Vol. 10, N°23, Julio. Valsalva, mucho más que una maniobra. Antonio María Valsalva (1666-1723). D. García, C. García Revista Médica de Chile, 2006 134:1065-1068. Christian Doppler: el hombre y su efecto" J.Cerda, C.García. An. Chil. Hist. Med., 16:91-94 2006 Síndrome hemolítico urémico: Rol de estudio por imágenes" M.Gálvez, C.García. Pediatría al día. Mayo/Junio, 2006 Vol. 22, N°2, 19-21. Pancreatitis guda en el niño. Estudio por imágenes". M.Gálvez, C.García, J.D.Arce. Pediatría al día. Julio/Agosto, 2006 Vol.22, N°3, 17-22. Rol de la Ultrasonografía en el diagnóstico y manejo de la hernia inguinal en pacientes pediátricos" S.Celis, S. Zúñiga, C.García. Pediatría al día, Mayo/Junio 2006 Vol. 22, N°2, 23-25, Vejiga neurogénica: Fisiopatía y estudio por imágenes" C.García, P. Baquedano, P.Orellana, L. Alfaro. Pediatría al día. Marzo/Abril, Vol. 22, N°1, 13-19. 2006 : "Rol de la ultrasonografía Doppler-Color en el diagnóstico de torsión de cordón espermático en niños y adolescentes".´ P.Vidales, S.Zuñiga, C.García. Pediatría al día, Marzo/Abril, 2006 Vol. 22, N°1, 8-12. Enfermedad de Kawasaki: Rol del estudipo por imágenes" I.López, C.García Pediatría al día. Noviembre/Diciembre, 2006 Vol.21, N°5; 14-16. 40 Evaluación con imágenes en Fribrodisplasia Osificante Progresiva (FOP): Caso clínico pediátrico. T. Massardo, J.C. Quintana, C.García, E.Pereira, R.Jaimovich, R.Alay Alasbimn Journal. Year 2006 8, Number 3, Article AJ33-9. El cuidado de los niños huérfanos y abandonados en Santiago a partir del Siglo XVIII". Jaime Cerda, Cristián García. Anales Chilenos de Historia de la Medicina. 2006; 16:203210. Síndrome de Hiperglobulinemia E. Caso Radiológico. Luis Enrique Vega, Cristián García. Revista Chilena de Enfermedades Respiratorias. 2006; 22:52-54. Pancreatitis aguda recurrente. Caso clínico". Pamela Argollo, Cristián García, Paul Harris. Revista Chilena de Pediatría. 2007; 78:169-175. Aspiración de Kerosene. Caso Clínico". Jorge Llanos, Cristián García. Revista Chilena de Enfermedades Respiratorias. 2007; 23:53-55. El niño con cojera por claudicación de una extremidad inferior". Cristóbal Bravo, Cristián García, Rodrigo Parra, Dimitri Parra, Pilar Orellana, Eduardo Vega. Pediatría al Día. 2007; 23:6-11. Maltrato Infantil. Rol del estudio Radiológico". Cristóbal Bravo, Cristián García. Pediatría al Día 2007; 25:23-27. Linforma mediastínico. Caso Clínico". Eduardo Villanueva, Johanna Otero, Cristián García. Revista Chilena de Enfermedades Respiratorias, 2007. Tumor de Wilms o nefroblastoma en el niño.Estudio de imágenes. Johana Otero, Eduardo Villanueva, Cristián García. Pediatría al Día 2007; 2 Asfixia por inmersión en el niño; Estudio radiológico. Eduardo Villanueva, Johana Otero, Jorge Llanos, Andrés Castillo, Juan Andrés Carrasco, Cristián García. Pediatría al Día 2007; 23: 24-30. Association of isolated preauricular tags and nephrourological anomalies: Case-control study". Macarena Lizama, Felipe Cavagnaro, Raúl Arau, O. Navarrete, Ana María Fontannaz, Cristián García. Pediatr Nephrol 2007; 22:658-660. Capítulo 37: Imaginología en enfermedades respiratorias pediátricas". Libro: Enfoque Clínico de las Enfermedades Respiratorias del Niño". Editorial: Ediciones Universidad Católica de Chile. 2007 Pág. 439-454 41 FICHA DE DOCENTES 1. Nombre: Oscar Contreras Olea 2. Carácter del vínculo: Permanente X Visitante 3. Categoría Académica Profesor Asistente 4. Grado máximo: Médico Cirujano, Especialista en Radiología 5. Institución y país que otorgó el grado: Médico Cirujano: Pontificia Universidad Católica de Chile, Chile. Médico Radiólogo: Pontificia Universidad Católica de Chile, Chile. Año de graduación: Médico Cirujano: 1998 Médico Radiólogo: 2007 Diplomado Gestión de Negocios: 2006 Diplomado Educación Médica: 2007 6. Año en que se integró al programa y dedicación estimada (horas/semana promedio anual): 2012, 22 horas semanales 7. Área principal de investigación: Radiología Musculoesquelética 8. Número de tesis dirigidas en los últimos 10 años: 9. Magister: Dirigidas: En desarrollo: Doctorado: Dirigidas: En desarrollo: Lista de publicaciones indexadas en los últimos 10 años (indique índice: ISI, Scielo u otra). Contreras, O. E., Burdiles, A. J., Vial, M. C. and Riquelme, P. F. (2012), Clinical images: Steroid-induced chemical synovitis. Arthritis & Rheumatism, 64: 541. doi: 2012 10.1002/art.33429 42 Contreras o., Riquelme p., llanos j., burdiles a. viñeta radiologica "subluxacion atlantoaxial en espondilitis anquilosante". revista chilena de reumatologia, 2011; vol27(2):88. Llanos m., contreras o. viñeta radiologica "evolucion natural de tendinitis calcica del manguito rotador". revista chilena de reumatologia, 2011; vol 27(2):87. Corresponding author. resonancia magnética en el paciente con artroplastía: consideraciones técnicas y aplicaciones clínicas”. burdiles a, contreras o, riquelme o, llanos j. revista chile de ortopedia y traumatología. rev chil ortop y traum 2011;52:151- 7. issn 0716-4548. Contreras o., riquelme p., quintana j.c., llanos j., burdiles a. radiosinovectomia de muñeca guiada por ultrasonido: experiencia de un caso clinico y revision del tema. revista chilena de radiologia, vol 18, nº3, pag.121-128, 2012. Rojas c, maría fernanda; burdiles o, álvaro; contreras o, oscar y rojas c, raúl. dolor cervical en paciente pediátrico. rev. chil. radiol. 2010, vol.16, n.2, pp. 52-52. issn 0717-9308. corresponding author. Subercaseaux v, stephanie; besa c, cecilia; burdiles o, álvaro; huete g, álvaro; contreras o, óscar. quiste hidatídico retro-peritoneal: una enfermedad frecuente en una ubicación inusual. rev. chil. infectol. 2010, vol.27, n.6, pp. 556-560. issn 07161018. Viñeta Radiográfica: Osteoporosis Regional Migratoria Josefina Durán S., Óscar Contreras O. Rev. chil. reumatol. 2009; 25(3):130 Viñeta Radiográfica: Hemocromatosis René Núñez F., Elizabeth Prado A., Óscar Contreras O., Álvaro Burdiles O., Marisol Jurado O. Rev. chil. reumatol. 2009; 25(4):171 Rev. chil. reumatol. 2009; 25(3):130 C.Besa, O. Contreras, A. Burdiles, R. Rojas., S. Subercaseaux."Osteonecrosis como manifestación inicial de neoplasias sistemáticas: reporte de tres casos". Revista Colombiana de Radiología. 2009, 20 (3):2729-2733. Contreras o, oscar, schiappacasse f, giancarlo, mery p, pablo et al. caso radiologico. rev. chil. radiol., 2005, vol.11, no.1, p.4-4. issn 0717-9308 Contreras o, oscar y burdiles o, alvaro. diagnóstico de lesiones óseas con biopsia percutánea guiada por imágenes. rev. méd. chile, oct. 2006, vol.134, no.10, p.1283-1287. issn 0034-9887. Fontbote r, cristián, nemtala u, fernando, contreras o, oscar et al. proyección de rosenberg en la evaluación radiológica de la osteoartrosis de rodilla. rev. méd. chile, jul. 2008, vol.136, no.7, p.880-884. issn 0034-9887 Contreras O., Fava M. Vertebroplastia Percutanea. Revista Intervencionismo. 2004, julio, Vol.6, Pag.: 10-14. Schiappacasse F, Giancarlo, Contreras o, Oscar and cabrera v, sebastián paciente con dolor lumbar. rev. chil. radiol., 2004, vol.10, no.1, p.05-05. issn 0717-9308 Contreras o, oscar, burdiles o, alvaro, irribarra t, luis et al. valor de la resonancia magnetica precoz en el diagnostico de fracturas de escafoides. rev. chil. radiol., 2004, vol.10, no.1, p.12-15. issn 0717-9308 43 Carrion m, marco, amenabar e, pedro pablo, rodriguez m, patricio ,contreras o, oscar ,paulos a, jaime . síndrome de edema de la médula ósea de cadera. rev. méd. chile, ago. 2004, vol.132, no.8, p.947-954. issn 0034-9887 10. proyectos de investigación en los últimos 10 años (indique título del proyecto, fuente de financiamiento, duración y año de adjudicación) Otras actividades 2004 : fondedoc.imagenes en traumatología. complemento on line de libro de traumatología y ortopedia jaime paulos y oscar contreras 2007 : fondedoc. atlas de artroplastia de cadera. coautor 44 FICHA DE DOCENTES Nombre: Dra. María Solange Caussade Larrain 2. Carácter del vínculo: Permanente x Visitante 3. Categoría Académica Profesor Asistente Adjunto 4. Grado máximo: Médico Cirujano. Especialista en Pediatría. 5. Institución y país que otorgó el grado: Médico Cirujano: Universidad de Chile Pediatría: Universidad de Chile Año de graduación: Médico Cirujano 1985 Especialista Pediatría 1991. 6. Año en que se integró al programa: 2012 Dedicación estimada (horas/semana promedio anual): 4 horas semanales 7. Área principal de investigación: Laboratorio función pulmonar 8. Número de tesis dirigidas en los últimos 10 años: 9. Magister: Dirigidas: En desarrollo: Doctorado: Dirigidas: En desarrollo: Lista de publicaciones indexadas en los últimos 10 años (indique índice: ISI, Scielo u otra). Fuentes C,Contreras S, Padilla O, Castro-Rodriguez J, Moya A, Caussade S Exercise challenge test: is a fall of 15% in VEF1 sufficient for diagnosis? J Asthma 2011;48:743-8. ISI Castro JA, Navarrete P, Holmgren N, Sanchez I, Caussade S. Bronchial Hyperreactivity to Methacholine in Atopic vs non-atopic Asthmatic Schoolchildren and preschoolers. J Asthma 2010;47:929-934- ISI 45 Valdivia G, Caussade S, Navarro H, Cerda J, Pérez E, Aquevedo A, Sánchez I. Influencia del nivel socioeconómico en el asma bronquial y cambios en su prevalencia en población escolar en un período de 6 años. Rev Med Chile 2009;137:215-225 Caussade S, Pulgar D, Vega-Briceno L, Viviani P, Díaz C, Contreras I, Sanchez I. Plethysmographic lung volumes in normal chilean children and adolescents Pediatr Pulmonol 2008;43(9):866-73. ISI Caussade S, Valdivia G, Navarro H, Pérez E, Aquevedo A, Sánchez I. "Prevalencia de síntomas de rinitis alérgica y su relación con factores de riesgo en escolares de Santiago, Chile". Rev Med Chile 2006;134:456-464. ISI Alvarez C, Brockmann P, Bertrand P, Caussade S, campos E, Sánchez I. "Aplicación clínica de los valores de referencia de espirometría realizados en niños chilenos" Rev Méd Chile 2004;132:1205-1210. ISI 11. Proyectos de investigación en los últimos 10 años (indique título del proyecto, fuente de financiamiento, duración y año de adjudicación). Proyecto de Inmersión "Determinación de valores normales de volumenes pulmonares en escolares sanos chilenos" Investigador responsable. Proyecto de inmersión "Determinación de valores normales de volúmenes pulmonares en escolares sanos chilenos" Proyecto de inmersión "Utilidad del FEF25-75 en prueba de provocación bronquial con ejercicio" Proyectos de Inmersión: "Determinación de PC sibilancia en niños con asma" y "Valor de FEF25-75 en prueba de provocación bronquial con ejercicio" 46 IX. ANEXOS PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA DE CHILE ESCUELA DE MEDICINA DIRECCION DE POSTGRADO PAUTA DE EVALUACIÓN DE RESIDENTES Programa de Postítulo: _________________________________ Fecha: __/__/______ Nombre: _____________________________________________ Campo Clínico / Rotación:_______________________ Evaluador: _____________________________________________ 1. Demuestra conocimiento de las ciencias biomédicas, clínicas y sociales, y es capaz de aplicarlo en la atención del paciente: 1 Deficiente 2 Debe mejorar 3 Suficiente 4 Bueno 5 Superior Conocimiento insuficiente; integra inadecuadamente la teoría a la práctica médica. Raras veces aporta información relevante. Muestra poco interés en profundizar el conocimiento. Conocimiento limitado, superficial. Integra con dificultad nuevos conocimientos a la práctica. Poca iniciativa para buscar nueva información. Conocimientos adecuados, integra el conocimientos a la práctica. Busca nueva información sólo en casos seleccionados o bajo presión. Conocimientos adecuados e Integrados a la práctica. Con iniciativa para profundizar y ampliar sus conocimientos. Conocimiento extenso e integrado a la práctica. Actualizado en la revisión de la literatura. Siempre interesado en expandir y profundizar conocimientos. 2. Obtiene información precisa y esencial de sus pacientes a través de la historia clínica (H) y examen físico (EF): 1 Deficiente 2 Debe mejorar 3 Suficiente 4 Bueno 5 Superior H o EF incompleto, superficial o poco organizado. Incapaz de hacer el enfrentamiento por problemas. Falta información esencial en H y/o EF, no prioriza o aporta datos irrelevantes. Su enfrentamiento por problemas es insuficiente. H y EF completos. identifica los problemas principales, pero enfrenta con dificultad casos de mayor complejidad. H y EF completo, que permite hacer un buen enfrentamiento diagnóstico. H y EF completo siempre. Sintetiza la información de manera lógica, fluida y organizada. Su reporte incluye también aspectos psicosociales. 3. Toma decisiones diagnósticas y/o terapéuticas adecuadas, basadas en la información obtenida, conocimientos, y el criterio (juicio clínico): 1 Deficiente 2 Debe mejorar 3 Suficiente 4 Bueno 5 Superior Es inadecuado en la toma de decisiones (TD). Le cuesta integrar información y No analiza alternativas y/o la priorización de los problemas es deficiente. A menudo no evalúa el costo/beneficio en sus decisiones. Integra sólo parcialmente Información y conocimiento A veces inseguro en la TD Hace un análisis insuficiente de alternativas, del costo/beneficio y/o de la priorización de los problemas del paciente. Integra información y conocimiento. Hace una TD informada, aunque regularmente busca apoyo en pares y/o no considera costo/beneficio Capaz de integrar información y conocimiento Seguro y autónomo en la TD, no siempre considera costo/beneficio Hábil en integración de la información clínica y el conocimiento Seguro e informado para hacer TD, siempre considera el costo/beneficio y prioriza los problemas del paciente 47 4. Realiza competentemente los procedimientos médicos invasivos que requiere la especialidad, según nivel de complejidad y tiempo de entrenamiento en el programa (N/V = No evaluable): 1 Deficiente 2 Debe mejorar 3 Suficiente 4 Bueno 5 Superior Inseguro /poco hábil, no realiza correctamente la técnica y/o deja de cumplir estándares de seguridad. Poca conciencia de sus limitaciones Poco consistente en ejecutar corectamente la técnica. Le falta seguridad y/o prolijidad en el cumplimiento de normas y/o manejo del disconfort del paciente (dolor, temor y ansiedad). Ejecuta correctamente, cumpliendo normas mínimas. Necesita mayor práctica y capacidad de jerarquización del riesgo/beneficio y /o del manejo del paciente. Consistente en la ejecución de procedimientos, cumple normas de seguridad. No siempre minimiza riesgos y disconfort del paciente Hábil, seguro, prolijo. Criterioso, reconoce sus limitaciones, minimiza riesgos y disconfort del paciente. Da información adecuada y obtiene la colaboración del paciente Realiza una evaluación deficiente del riesgo/beneficio asociado al procedimiento en sus pacientes. Ignora el disconfort del paciente(dolor, temor, ansiedad). N/ V 5. Demuestra conocimiento actualizado de los estándares de atención, aplica con criterio la evidencia científica, y autoevalúa constantemente sus prácticas de atención: 1 Deficiente Desconoce estándares de atención; incapaz de realizar lectura crítica. No reconoce sus errores. Intolerante o indiferente a la crítica. 2 Debe mejorar Es inconsistente en sus conocimientos, con vacios en ciertas áreas. Le cuesta reconocer errores, y con frecuencia no se esfuerza por enmendarlos. 3 Suficiente Solo en patologías más prevalentes es capaz de mantenerse al día, aplicar guias clínicas, normas instituc, y hacer lectura crítica. Reconoce sus errores, pero requiere apoyo para corregir su conducta. 4 Bueno 5 Se mantiene al día y cumple estandares de atención en la mayoría de las patologías de su especialidad. Reconoce sus errores y enmienda su conducta. Superior Se mantiene al día y cumple con los estándares de atención incluso en patologías menos prevalentes. Practica lectura crítica. Reconoce sus errores y enmienda su conducta por iniciativa propia. 6. Facilita el aprendizaje de estudiantes y equipo de salud (capacidad docente) 1 Deficiente No realiza docencia a alumnos menores, o lo hace de mal modo. Alumnos critican su interés por enseñar. 2 Debe mejorar Realiza escasa docencia a alumnos menores, poco motivado por enseñar. 3 Suficiente 4 Realiza docencia informal al lado de la cama del enfermo (aclara dudas, guia en indicaciones, etc). Bueno 5 Muestra interés y habilidad para la docencia formal y/o informal. Superior Muestra gran interés y habilidad para la docencia formal y/o informal. Alumnos y/o equipo de salud destacan su interés por enseñar. Es proactivo en enseñar a otros. 7. Logra una comunicación verbal, no verbal y escrita (manejo de ficha, indicaciones y epicrisis), fluida, que facilita el intercambio de información y permite establecer relaciones adecuadas con pacientes y familiares: 1 Deficiente 2 Debe mejorar 3 Suficiente 4 Bueno 5 Superior No empatiza con el paciente ni su familia. Poco tolerante a las necesidades del otro: no respeta pudor del paciente, usa lenguaje inapropiado. Pacientes no confían en él y con frecuencia critican su actitud. Le cuesta comunicarse con pacientes y familiares. Su lenguaje verbal- no verbal no es siempre adecuado y es poco empático al dolor o pudor del paciente. Logra ser empático y mantener una comunicación adecuada con pacientes poco complejos, pero requiere ayuda en situaciones de conflicto. Es empático y mantiene una comunicación adecuada en situaciones de complejidad variable. No hay quejas respecto a su desempeño. Siempre mantiene comunicación fluida y empática con pacientes y familiares; usa lenguaje verbal y no verbal apropiado. Se ha ganado el respeto y confianza de sus pacientes. 8. Se comunica y relaciona en forma adecuada y eficiente con el equipo de salud (docentes, becados, estudiantes, enfermeras, auxiliares, secretarias, etc): 1 Deficiente No establece relaciones adecuadas con el equipo. Conflictivo y/o de difícil trato. Manejo inadecuado de la ficha clínica, indicaciones y epicrisis (información incompleta, inadecuada, o a destiempo). 2 Debe mejorar Le cuesta relacionarse con el equipo, es poco comunicativo. Su manejo de la ficha clínica es con frecuencia incompleto, o inadecuado. Requiere supervisión continua. 3 Suficiente Establece adecuadas relaciones con algunos, pero tiene dificultades con otros miembros del equipo. Es capaz de manejar la ficha clínica y otros documentos, aunque a veces requiere revisión de su trabajo. 4 Bueno Mantiene buenas relaciones con todos, y maneja la ficha clínica y otros documentos adecuadamente y en forma autónoma. Sólo requiere ayuda en situaciones más complejas y/o conflictivas. 5 Superior Destaca por su capacidad de trabajar en equipo. Es capaz de enfrentar y resolver conflictos. Demuestra liderazgo. Su manejo de la ficha clínica, indicaciones y epicrisis es óptimo. 48 9. Demuestra profesionalismo y compromiso en el cumplimiento de sus responsabilidades: 1 Deficiente 2 Con ausencias injustificadas. Impuntual. Con frecuencia no cumple tareas asignadas, las delega o evade responsabilidades (llenado de licencias, certificados,etc). Debe mejorar Inconsistente, a veces cumple y otras no. Cuesta confiarle responsabilidades más complejas, pues con cierta frecuencia no cumple. 3 Suficiente 4 Puntual. Asiste a actividades programadas (sólo con ausencias justificadas) y cumple obligaciones. Ocasionalmente, hay que recordarle las tareas pendientes. Bueno 5 Responsable en el cumplimiento de sus deberes, pero no sobresaliente. Superior Puntual y asiste a todas las actividades. No requiere supervisión. Cumple todas sus obligaciones sobresalientemente sin tener que recordárselo. Es comprometido con sus tareas. 10. Demuestra honestidad, actitud de servicio y adherencia a los principios éticos en la práctica médica (atención del paciente, confidencialidad, consentimiento informado y prácticas económicas): 1 Deficiente 2 Debe mejorar 3 Suficiente 4 Bueno 5 Superior Es incapaz de identificar problemas ético-clínicos, no demuestra interés en su solución (pobre juicio valórico). Desconoce y/o no respeta la ética médica. Poco comprometido. Sin actitud de servicio. Poco honesto. Poca actitud de servicio, poco comprometido, no respeta confidencialidad. Su honestidad se ha puesto alguna vez en duda. Escaso respeto por aspectos éticos. Capaz de identificar y proponer soluciones problemas ético-clínicos, de menor complejidad. Comprometido, pero cumple con ser solo “un buen funcionario”. Adhiere a principios éticos con fundamento. Es dedicado, honesto y generalmente con actitud de servicio. Identifica problemas éticoclínicos de mayor complejidad y propone soluciones fundamentadas en la ética médica (demuestra juicio valórico). Es reconocido por su dedicación y actitud de servicio. Muy honesto. 11. Aconseja y educa apropiadamente (con empatía) y con respeto a pacientes, familiares y equipo de salud: 1 Deficiente 2 Debe mejorar 3 Suficiente 4 Bueno 5 Superior No tiene empatía con pacientes (dolor, disconfort, pudor, creencias), familiares y equipo de salud. No identifica ni se interesa por los probl psicosociales del paciente. No educa a sus pacientes ni familiares. Poco consistente, a veces empático y otras veces bastante indiferente. Solo educa cuando le preguntan. Le cuesta tener empatía, pero logra establecer una relación adecuada con pacientes, familiares y equipo de salud. Capaz de manejar de probl psicosociales de menor complejidad. Es empático y respetuoso con la mayoría de sus pacientes, familiares y equipo de salud. Es empático con pacientes, familiares y equipo de salud. Muestra actitud acorde frente al dolor, maneja con respeto la entrega de información y protege el pudor del paciente. Utiliza redes de apoyo psicosocial (asistencia religiosa, manejo trast ánimo, derivación). Es reconocido por su dedicación y cercanía. 12.Demuestra conocimiento de la estructura y funcionamiento del sistema de salud público y privado en Chile (Isapres, Fonasa, seguros de salud). Es capaz de tomar decisiones costoefectivas, que no afecten la calidad de atención: 1 Deficiente Desconoce y/o no considera los sistemas de salud actuales. Sus decisiones clínicas son poco costoefectivas y/o no cautelan la calidad de atención. 2 Debe mejorar Conocimiento superficial de los sistemas de salud, y/o los considera solo ocasionalmente. Confunde costo- efectividad con calidad de atención. 3 Suficiente Conoce los sistemas de salud, y con frecuencia sus decisiones son costoefectivas, pero requiere supervisión en casos más complejos. 4 Bueno Conoce bien los sistemas de salud, y toma decisiones costo-efectivas la mayoría de las veces. 5 Superior Conoce en profundidad los sistemas de salud, y toma decisiones costo-efectivas, sin desmedro de la calidad de atención. Autónomo. Deriva oportuna y criteriosamente. 49 / Puntaje total: //6060 PRINCIPALES FORTALEZAS: Nota: PRINCIPALES DEBILIDADES/ POR CORREGIR: NOMBRE Y FIRMA EVALUADOR FIRMA JEFE PROGRAMA FIRMA ALUMNO ANEXO 1. Conversión Puntaje de Pauta de Evaluación a Nota: Puntaje: Escala de 12- 60 puntos (incluye evaluación de las 12 preguntas) % 70% 80% 90% 100% Puntaje 12- 41 42 43 44 45 46 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 Nota reprueba 4,0 4,2 4,4 4,6 4,8 5,0 5,2 5,4 5,6 5,8 5,9 6 6,2 6,4 6,6 6,8 6,9 7 50 Excepción: Programas SIN EVALUACION PROCEDIMIENTOS (preg 4=n/v). Escala 11- 55 puntos. % 70% 80% 90% 100% Puntaje 11- 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 Nota reprueba 4 4,2 4,4 4,6 4,8 4,9 5 5,2 5,4 5,6 5,8 6 6,2 6,4 6,6 6,8 6,9 7 51