Download Programa de Perfeccionamiento en Cirugía

ESTUDIO DE PERFECCIONAMIENTO PROFESIONAL EN
CIRUGIA REFRACTIVA
- NO CONDUCENTE A GRADO ACADEMICO FUNDACIÓN AVAO
Fundamentación y Antecedentes:
La formación de especialistas en Cirugía Refractiva en nuestro país y en el ámbito
latinoamericano es de vital importancia, principalmente por las patologías que al no ser
identificadas de manera precoz y correcta no permiten instaurar un tratamiento oportuno
dejando importantes secuelas visuales e incapacitando al individuo de una manera
importante en muchos de los casos. Como el diagnóstico y tratamiento oportuno son
entonces de vital importancia es necesario formar personal profesional entrenado que
pueda asumir esta función con unos conocimientos que les permitan seguir los
procedimientos adecuados e implementar un manejo interdisciplinario y evitar en lo posible
daños irreparables en el sistema visual. Es así como desde el año 1996, la Fundación AVAO
comenzó un Programa de Perfeccionamiento Profesional en esta área y hoy en día
contribuye a la preservación de la salud visual de la población en general.
Objetivo General: Otorgar al oftalmólogo general las habilidades y destrezas necesarias para
el manejo, tratamiento y resolución quirúrgica de las patologías refractivas oculares e
incentivar la investigación y publicación de trabajos que mejoren y/o aporten soluciones a los
problemas y vicios refractivos como una entidad de salud visual.
Objetivos Específicos: Una vez completado el ciclo teórico-práctico, el alumno estará en
capacidad de:
1. Describir y conocer la estructura básica de la cornea y su función así como su relación
con las demás estructuras oculares.
2. Reconocer los procesos patológicos que afectan la estructura corneal.
3. Reconocer los procesos patológicos refractivos que afectan al globo ocular.
4. Seleccionar los métodos de evaluación en el estudio, diagnóstico y seguimiento de la
patología refractiva ocular y de la estructura corneal.
5. Seleccionar y entender los principios del tratamiento médico y quirúrgico de la
patología refractiva ocular y de la estructura corneal.
6. Adquirir las destrezas necesarias para el tratamiento quirúrgico de los procesos de
ectasia corneal a través de: implantes de segmentos de anillo intracorneales, crosslinking, queratoplastia penetrante.
7. Adquirir las destrezas necesarias para el tratamiento quirúrgico de los vicios de
refracción a través de: queratomileusis anterior asistida con excimer laser, implante
de lente intraocular fáquico, cirugía incisional y cirugía facorefractiva.
8. Manejar de forma teórica, práctica y de ingeniería los instrumentos y equipos
empleados en el tratamiento quirúrgico de la patología refractiva ocular y de la
estructura corneal.
9. Asistir a congresos, simposios y eventos nacionales e internacionales orientados a la
patología refractiva ocular y corneal.
10. Investigar, documentar y publicar trabajos científicos relacionados con patología
refractiva ocular y de la estructura corneal.
Organiza: Fundación AVAO en conjunto con la Unidad Oftalmológica de Caracas con sede en
la ciudad de Caracas, Urbanización Santa Paula, Centro Profesional Santa Paula, PB. Local 1.
Dirección General:
Dr. Guillermo Pereira
Dr. Nayib Salomón
Coordinación del Programa:
Dr. Félix Pérez
Dr. Jorge Gan
Profesores del Programa:
Dr. Félix Pérez
Dr. Jorge Gan
Dra. Rosina Merola
Dra. Diana Zavarce
Requisitos de admisión:

Ser médico cirujano, estar inscrito en la Federación Médica, colegio de médicos y
registrado en el Ministerio del Poder Popular para la Salud y Desarrollo Social.

Ser especialista en Oftalmología, egresado de una residencia de postgrado con
programa mínimo de 3 años, reconocido por una universidad nacional o por los
colegios médicos acreditados, preferiblemente con entrenamiento completo en
cirugía del segmento anterior.

Desenvolvimiento en sistema Windows y/o Macintosh

Acogerse a la reglamentación del programa en Cirugía Refractiva de la Fundación
AVAO.

Dedicación exclusiva.

Entrevista, evaluación personal y aprobación por parte de la Directiva y Comité
Académico de AVAO.
Selección:
El aspirante deberá presentar:

Carta de interés dirigida a los Dres. Félix Pérez y Jorge Gan con copia a los Dres.
Guillermo Pereira y Nayib Salomón

Currículum Vitae con copia simple de soportes

Fotocopia de la Cédula de identidad

Título fondo negro de médico cirujano

Título fondo negro de especialista en Oftalmología

1 foto tipo carnet

Notas certificadas de la especialidad en oftalmología.

Notas certificadas de pregrado.

Record quirúrgico oftalmológico avalado por la institución donde egresó el
aspirante.

2 cartas de recomendación de oftalmólogos inscritos en la Sociedad Venezolana de
Oftalmología.
Condiciones: Dedicación exclusiva y no tener procedimientos médico-legales ni de conducta
en colegios médicos, Federación Médica y otros.
Comprometerse por escrito a cumplir con el programa establecido para el entrenamiento
en Cirugía Refractiva de la FundaciónAVAO y con las normas que rigen dicha organización.
Cupos Disponibles:
Duración:
2 cupos al año
1 año
Comienzo:
1er Cupo: 2da. Semana de Enero de cada año
2do Cupo: 1ra. Semana de Julio de cada año
Culmina:
1er Cupo: 2da. Semana de Diciembre de cada año
2do Cupo: 4ta. Semana de Junio de cada año
Forma de evaluación:
1. Asistencia a Clases teóricas y seminarios semanales
2. Trabajo asistencial y clínico con participación en la consulta externa y exploración
técnica y diagnóstica con los médicos del Departamento de Cirugía Refractiva.
3. Manejo terapéutico (medico y clínico) de patología refractiva y corneal.
4. Entrenamiento quirúrgico y manejo del instrumental en cirugía de segmento anterior
y éxcimer láser.
5. Manejo de pacientes con patología refractiva en el preoperatorio, transoperatorio y
postoperatorio.
6. Asistencia a sesiones quirúrgicas semanales como ayudante de los médicos del
Departamento de Cirugía Refractiva y realización de cirugías propias inherentes a su
entrenamiento.
7. Participación en congresos, seminarios, simposios y conferencias nacionales e
internacionales.
8. Trabajo(s) de investigación en el área de cirugía refractiva
9. Evaluación semestral mediante prueba de conocimientos.
Requisitos de Egreso:
1. Aprobación de todas las materias y unidades crédito que conforma el programa.
2. Aprobación de todas las actividades prácticas asignadas
3. Presentación, defensa, y aprobación de Trabajo Especial de Grado
4. Carta de Buena Conducta
Certificación del Cursante: Al finalizar el Curso y habiendo cumplido los requisitos del mismo,
se le otorga una certificación de aprobación de estudio de perfeccionamiento profesional en
Cirugía Refractiva, no conducente a grado académico.
Remuneración: Beca según disponibilidad de la Fundación AVAO.
Plan de Estudios:
Duración:
1 año
Número de Períodos Académicos:
3 Periodos de 4 meses.
Número de Créditos:
Teóricos:
1
Teóricos-Prácticos: 6
Tipo de Actividades:
Prácticos:
18
Total:
25
Actividad Teórica
Actividad Práctica
Primer Periodo. Enero - Abril:
Asignatura
Código
Clasificación
U/Crédito
Ciencias Básicas
REF1111
TP
1
Cirugía Refractiva en Cornea
REF1123
T
1
Consulta Externa I
REF1133
P
3
Cirugía I
REF1143
P
3
Segundo Periodo. Mayo - Agosto:
Asignatura
Código
Clasificación
U/Crédito
Cirugía Refractiva Intraocular
REF1211
TP
1
Cirugía de Presbicia
REF1221
TP
1
Ectasias Corneales
REF1231
TP
1
Consulta Externa II
REF1243
P
3
Cirugía II
REF1253
P
3
Tercer Periodo. Septiembre - Diciembre:
Asignatura
Código
Clasificación
U/Crédito
Queratoplastias como Procedimientos
REF1311
TP
1
Cirugía Refractiva En Casos Especiales
REF1321
TP
1
Consulta Externa III
REF1333
P
3
Cirugía III
REF1343
P
3
Refractivos
PROGRAMA
REF1111. CIENCIAS BÁSICAS.
Primer Período. 7 clases. (14 horas teóricas)
Presentación de Casos Clínicos en Consulta (10 horas Prácticas)
I.- ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA
1. Anatomía del Segmento Anterior
2. Histología del Segmento Anterior
3. Embriología del Segmento Anterior
4. Fisiología de la Córnea
5. Fisiología ocular integrada
II.- FÍSICA ÓPTICA
1. Diagnóstico de vicios refractivos
2. Refracción Manual: Manifiesta y Ciclopléjica
3. Refracción Automatizada
4. Tratamiento óptico de vicios refractivos
III.- TÉCNICAS DIAGNÓSTICAS
1. Refracción Simple
2. Refracción Computarizada
3. Refracción guiada por frente de onda
4. Instrumentación: Foróptero, Caja de Pruebas, Lámpara de Hendidura, Agudeza
Visual Potencial (Láser, Luz y Potencial macular) y Agudeza Visual por Contraste
IV.- TÉCNICAS DIAGNÓSTICAS ESPECIALIZADAS
1. Topografía corneal: Fundamentos, Tipos y equipos, Diagnóstico de Asfericidad
corneal, Tipos de córneas. Queratoconos y distrofias ectásicas, Valor de la
paquimetría, Utilidad de la Microscopía Especular.
2. Análisis de Segmento Anterior con el principio de Scheimpflug.
V.-ANÁLISIS DE FRENTE DE ONDA
1. Aberraciones ópticas: Física de las Aberraciones: (Bajo Orden y Alto Orden). Análisis
de Frente de Onda. OPD.
VI.-OTROS ESTUDIOS ESPECIALES
1. Paquimetría Ultrasónica
2. Biometría y medidas intraoculares
3.
4.
5.
6.
UBM (Biomicroscopía Ultrasónica)
Tonometría digital, de aplanación, digital, Maklakov.
Queratografía
Fotografía del Segmento Anterior
VII.- FISIOLOGIA DE LA CIRUGIA QUERATOREFRACTIVA
1. Cicatrización Corneal
2. Biomecánica de la Córnea. Histéresis. Rigidez corneo escleral.
REF1123. CIRUGÍA REFRACTIVA EN LA CORNEA.
Primer Período. 11 Clases. (22 horas teóricas)
I.- CIRUGIA REFRACTIVA EN LA CORNEA: INTRODUCCIÓN E HISTORIA
1. Definición De Cirugía Refractiva: Conceptualización y Filosofía.
2. Clasificaciones: Características y modalidades de cada tipo.
3. Aspectos Históricos: Los Padres de la cirugía refractiva.
II.- CIRUGÍA INCISIONAL DE LA MIOPÍA (Queratotomía Radial)
1. Historia
2. Instrumentación
3. Nomogramas
4. Cicatrización corneal incisional
5. Estabilidad y resultados
6. Factores que intervienen en el resultado de la Queratotomía Radial: Grado de
Ametropía, Espesor Corneal, Longitud de la Incisión, Radio de Curvatura, Asfericidad
Corneal, Diámetro de la Córnea, Edad y Sexo, Técnica Quirúrgica (Rusa vs.
Americana)
7. Técnica Quirúrgica y Normas Operatorias
8. Selección del paciente
9. Indicaciones y Contraindicaciones
10. Evaluación preoperatoria
11. Control Postoperatorio
12. Diagnóstico y manejo de complicaciones
13. Hipocorrección, hipercorrección y astigmatismo inducido.
III.- CIRUGÍA INCISIONAL DEL ASTIGMATISMO (Queratotomía Tangencial y Arciforme)
1. Historia
2. Instrumentación
3. Nomogramas
4. Cicatrización corneal incisional
5. Estabilidad y resultados
6. Factores que intervienen en el resultado de la Queratotomía Astigmática: Grado de
Ametropía, Espesor Corneal, Longitud de la Incisión, Radio de Curvatura, Asfericidad
Corneal, Diámetro de la Córnea, Edad y Sexo, Técnica Quirúrgica (Rusa vs.
Americana)
7. Técnica Quirúrgica y Normas Operatorias
8. Selección del paciente
9. Indicaciones y Contraindicaciones
10. Evaluación preoperatoria
11. Control Postoperatorio
12. Diagnóstico y manejo de complicaciones
13. Hipocorrección, hipercorrección y astigmatismo inducido.
IV.- CIRUGÍA LAMELAR
1. Principios y Ley de Espesores – Reserva estromal.
2. Historia.
3. Queratomileusis como principio de José Ignacio Barraquer: Procedimiento de
Tallado por Congelación: BKS, Queratomileusis in situ, Técnicas de Adición
(Epiqueratofaquia), Lentículos intraestromales (Homólogos y sintéticos)
V.- CIRUGÍA DE LA HIPERMETROPÍA
1. Técnicas por retracción de tejido: Termoqueratoplastia, Radiofrecuencia, Láser,
Queratomileusis hiperópica, Lentículos intraestromales
2. Cirugía Incisional de la Hipermetropía
VI.- CIRUGÍA DEL ASTIGMATISMO
1. Técnicas Incisionales: Aplicación en cirugía de catarata
2. Técnicas por Retracción de tejido
3. Suturas compresivas
4. Astigmatismo Post-Queratoplastia Penetrante
5. Ortoqueratología.
VII.- CIRUGÍA REFRACTIVA CON EXCIMER LASER
1.
2.
3.
4.
Fundamentos. Física. Historia. Principios básicos. Estudios de Seguridad
Modalidades de los equipos y clasificación
Tipos de laser excimer: Broad Beam; hendidura; flying spot.
Diseño del quirófano: condiciones ambientales.
VIII.- TÉCNICAS QUIRÚRGICAS DE EXCIMER LASER
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
LASIK
PRK
LASEK
EpiLASIK
PTK
Comparación entre LASIK y Técnicas de superficie. Toma de decisión, ventajas y
desventajas de las técnicas quirúrgicas.
Nomogramas
Selección del paciente
Indicaciones y Contraindicaciones
Evaluación preoperatoria
Manejo Pre-Peri y Postquirúrgico
IX.- MICROQUERÁTOMOS
1.
2.
3.
4.
Principios mecánicos
Historia
Evolución y Funcionamiento mecánico
Tipos, modelo. Ventajas y desventajas
X.- COMPLICACIONES DE LA CIRUGÍA DE EXCIMER LASER
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Diagnóstico y manejo de complicaciones
Hipocorreción, hipercorrección
Reintervenciones: Decisión, modalidades
Infecciones
Manejo del Flap corneal en LASIK. Complicaciones del flap
Haze. Clasificación y manejo
Síndrome de Arenas del Sahara. Manejo
XI.- CIRUGÍA PERSONALIZADA CON EXCIMER LASER
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Aberrometría. Aplicación en ablaciones personalizadas
Perfiles optimizados y asféricos
Desarrollo de ablaciones para mantener la prolaticidad corneal
Manejo de Software y perfiles para individualizer las ablaciones
Aberraciones de Superficie y su tratamiento
Criterios para el tratamiento de Aberraciones de Alto Orden
Aplicación técnica
Tratamiento conjunto de aberraciones de bajo y alto orden
REF1211 CIRUGÍA REFRACTIVA INTRAOCULAR
Segundo Período. 5 Clases. (10 horas teóricas)
2 wet lab (8 horas prácticas)
Presentación de Casos Clínicos en Consulta (4 horas Prácticas)
I. LENTES INTRAOCULARES FÁQUICOS
1. Principios filosóficos e indicaciones. LIO fáquico vs. cirugía corneal.
2. Tipos de lentes. Diseños y materiales: Lentes de Cámara Anterior (Apoyo angular,
Anclaje iridiano) y Lentes de Cámara Posterior
3. Ventajas, desventajas. Selección de la lente.
4. Cálculos y nomogramas. Requisitos anatómicos, clearance
5. Resultados visuales y evolución a largo plazo. Seguridad y seguimiento.
6. Técnicas quirúrgicas en: Artisan. Artiflex. Tóricos. Cachet. ICL. PRL
7. Complicaciones y manejo
II. LENTES INTRAOCULARES EN CIRUGÍA FACORREFRACTIVA
1. Cirugía de Catarata y Lente intraocular como procedimiento refractivo.
2. Extracción de cristalino transparente como procedimiento refractivo, y lente
intraocular. Indicaciones. Selección. Criterios.
3. Lentes intraoculares con corrección de astigmatismo.
4. Lentes intraoculares para el control de aberraciones esféricas. LIO multifocales.
5. Lentes intraoculares post cirugía refractiva corneal.
6. Criterios de selección distintos a cirugía refractiva convencional.
7. Consideraciones éticas.
III. CONTROL DE ASTIGMATISMO EN CIRUGÍA FACORREFRACTIVA Y DE CATARATA
1. Conceptos básicos. Técnicas de control.
2. Incisiones de Faco. Incisiones corneales, límbicas. Técnicas
3. LIOs tóricos. Aberrometría intraoperatoria
4. Procedimientos complementarios. Excimer. Incisiones
IV. BIÓPTICA
1. Cirugía corneal y lente fáquico
2. Cirugía corneal y lente de cámara posterior
3. Cálculo de LIO post cirugía refractiva
4. Anillos Intraestromales y LIOs fáquicos
5. Hipercorrección en cirugía refractiva. Queratotomía radial. Enfoque. Manejo y
opciones quirúrgicas
REF1221.- CIRUGÍA DE PRESBICIA
Segundo Período. 1 Clase. (2 horas teóricas)
Presentación de Casos Clínicos en Consulta (28 horas
Prácticas)
I. TÉCNICAS CORNÉALES
1. Queratotomía Laminar monocular.
2. Termocoagulación y Radiofrecuencia corneal.
3. Ablaciones Esféricas con Éxcimer Láser.
4. Lentículos Intracorneales
II.TÉCNICAS INTRAOCULARES
1. Lentes Intraoculares Fáquicos Multifocales.
2. Lentes Intraoculares Multifocales De Cámara Posterior.
3. Lentes Intraoculares Acomodativos.
4. Incisiones Esclerales Perilímbicas
REF1231.- ECTASIAS CORNEALES
Segundo Período. 2 Clase. (4 horas teóricas)
Presentación de Casos Clínicos en Consulta (24 horas
Prácticas)
ECTASIAS CORNEALES I:
1. Queratocono. Definición. Clasificaciones. Evolución natural. Factores de riesgo y
epidemiología. Criterios diagnósticos. Clasificación
2. Manejo: Corrección óptica. Lentes de contacto blandos y gaspermeables. Criterios
para decidir queratoplastia. Tipos.
ECTASIAS CORNEALES II:
1. Queratocono. Clasificación. Técnicas actuales quirúrgicas.
2. Anillos Intracorneales. (Tipos, Indicaciones, Técnicas quirúrgicas. Nomogramas,
Complicaciones. Manejo de complicaciones, Seguimiento, Resultados).
3. Crosslinking
REF1311.- QUERATOPLASTIAS COMO PROCEDIMIENTOS REFRACTIVOS
Tercer Período. 3 Clases. (6 horas teóricas)
3 wet lab (12 horas prácticas)
Presentación de Casos Clínicos en Consulta (8 horas Prácticas)
QUERATOPLASTIA:
1. Queratoplastia Penetrante. Historia. Instrumentación. Técnica quirúrgicaConsideraciones sobre astigmatismo. Complicaciones. Seguimiento y manejo
postoperatorio.
2. Queratoplastias Lamelares: Anterior y Posterior. Indicaciones. Técnicas quirúrgicas.
DALK – DSEK. Complicaciones. Manejo postoperatorio.
BANCO DE OJOS:
1. Medios de preservación
2. Exámenes. Exclusiones
3. Personal. Costos operativos
4. Situación en Venezuela. Legislación
REF1311.- CIRUGÍA REFRACTIVA EN CASOS ESPECIALES
Tercer Período. 1 Clase. (2 horas teóricas)
Presentación de Casos Clínicos en Consulta (28 horas Prácticas)
1. Cirugía refractiva en casos de patología ocular
2. Cirugía refractiva en casos de patología sistémica
3. Cirugía refractiva sobre otro procedimiento refractivo
BIBLIOGRAFÍA:
• AGARWAL, AMAR. Refractive Surgery nightmares, conquering Refractive Surgery
Catastrophes. SLACK Incorporated. 2007.
• ALIO, JORGE. Refractive Surgery with Phakic IOL`s. Highlights of Ophtalmology. 2004.
• ALIO, JORGE; AZAR, DIMITRI T. Management of complications in Refractive Surgery.
Springer. 2008.
• ARFFA, ROBERT C. Grayson`s Diseases of the Cornea. Mosby.
• AZAR, DIMITRI T. Cirugía Refractiva. Mosby. 2008.
• AZAR, DIMITRI T. Intraocular Lenses in Cataract and Refractive Surgery. W.B. Saunders
Company. 2001.
 ADEL BARBARA. Textbook on Keratoconus. New Insights. 2012, Jaypee Brothers Medical
Publishers. Impreso en India
 AMAR AGARWAL. ATHIYA AGARWAL. SOOSAN JACOB. Dr. Agarwals' Textbook on
Corneal Topography. Including Pentacam and Anterior Segment OCT. Segunda Edición.
2010, Jaypee Brothers MedicalPublishers.india.
 AMAR AGARWAL. ATHIYA AGARWAL. SOOSAN JACOB. Phacoemulsification. Cuarta
Edición. 2012, Jaypee Brothers MedicalPublishers. India
 ASHOK GARG. ALIÓ JORGE L.. Surgical Techniques in Ophthalmology. Refractive Surgery.
2010, Jaypee Brothers Medical Publishers. India
• BARRAQUER, JOSÉ IGNACIO. Cirugía Refractiva de la Cornea. Instituto Barraquer de
América. Bogotá. 1989
• BOYD, BENJAMIN. “Wavefront Analysis”. Aberrometros y Topografía Corneal. Highlights
of Ophtalmology. 2003.
• BOYD, BENJAMIN. Atlas of Refractive Surgery. Highlights of Ophtalmology. 1999.
• BOYD, BENJAMIN. LASIK and Beyond LASIK. Wavefront Analysis and Customized Ablatio.
Highlights of Ophtalmology. 2001.
 BOYD SAMUEL, MD. Gutierrez Angela Maria, MD. James P. McCulley, MD Atlas and Text of
Corneal Pathology and Surgery. 2011 por Jaypee-Highlights Medical Publishers, Inc. india.
• BURATO, LUCIO. Corneal Topography. The Clinical Atlas. SLACK Incorporated. 1996.
• BURATO, LUCIO; Brint, Stephen. LASIK. Técnicas Quirúrgicas y Complicaciones. SLACK
Incorporated.
• CENTURIÓN, VIRGILIO; NICOLI, CARLOS. El libro del Cristalino de las Américas. ALACCSA.
2007.
• CORNEA. The Journal of Cornea and External Disease. The Journal of Cataract and
Refractive Surgery
• IRADIER, MARÍA TERESA. Lentes Fáquicas. Conceptos actuales, Técnica Quirúrgica y
Complicaciones, SECOIR. 2003.
 KOHNEN THOMAS. KOCH DOUGLAS D. Cataract and Refractive Surgery. Progres III. 2010.
Springer
• KRACHMER, JAY H; MANNIS, MARK J. CORNEA. Fundamentals, Diagnosis and
Management. Elsevier MOSBY. 2005.
 MELKI SAMIR A.. AZAR DIMITRI T. 101 Perlas en cirugía refractaria, de catarata y de la
córnea. Segunda edición. 2008. AMOLCA. Colombia
• MENEZO, JL. Corrección Quirúrgica de la alta miopía. Espaxs. Barcelona. 2001.
• PROBST, LOUIS E. Casos Complejos con LASIK. Técnicas avanzadas, manejo de
complicaciones. SLACK Incorporated.
 REINHARD THOMAS. FRANK LARKIN. Corneal and External Eye Disease. 2010, Springer.
• SÁNCHEZ, CESAR. LASIK/LASEK. The New Horizons in Quality of Vision. Highlights of
Ophtalmology. 2003.
• TAYLOR, MCGHEEL. Excimer Laser in Ophtalmology. Principles and Practice. Butterworth
Helnemanin. 1997.
• VAJPAYEE, RASIK B. Corneal Transplantation. Highlights of Ophtalmology. 1999.
• VAJPAYEE, RASIK B. Step by Step LASIK Surgery. Jaypee Brothers. 2003.
• VINCINGUERRA, PAOLO; CAMESASCA, FABRIZIO. Refractive Surface Ablation. PRK, LASEK,
Epi-LASIK, Custom, PTK and Retreatment. SLACK Incorporated.
• WARRING, GEORGE O. Refractive Keratectomy for Miopía and Astigmatism. Mosby Year
Book. 1992.
Anexos
Cronograma de Actividades
Turno AM
Lunes
Martes
Miércoles
Jueves
Viernes
Fellow I
Qx
Presentación
de Casos
Pasantía
Pasantía
Pasantía
Fellow II
Pasantía
Presentación
de Casos
Pasantía
Consulta
Presentación
de Casos
Turno PM
Fellow I
Pasantía
Consulta
Presentación
de Casos
Pasantía
Estudios
Especiales
Fellow II
Qx Lasik
Pasantía
Presentación
de Casos
Qx
Consulta
Turno AM
Fellow I
Lunes
Pasantía
Martes
Presentación
de Casos
Miércoles
Pasantía
Jueves
Consulta
Viernes
Presentación
de Casos
Fellow II
Qx
Presentación
de Casos
Pasantía
Pasantía
Pasantía
Turno PM
Fellow I
Pasantía
Pasantía
Presentación
de Casos
Pasantía
Consulta
Fellow II
Pasantía
Consulta
Presentación
de Casos
Qx
Estudios
Especiales
Turno AM
Fellow I
Lunes
Qx
Martes
Presentación
de Casos
Miércoles
Pasantía
Jueves
Pasantía
Viernes
Pasantía
Fellow II
Pasantía
Presentación
de Casos
Pasantía
Consulta
Presentación
de Casos
Turno PM
Fellow I
Qx Lasik
Consulta
Presentación
de Casos
Pasantía
Plan Lasik
Fellow II
Pasantía
Pasantía
Presentación
de Casos
Qx
Plan Lasik
Turno AM
Fellow I
Lunes
Pasantía
Martes
Presentación
de Casos
Miércoles
Pasantía
Jueves
Consulta
Viernes
Presentación
de Casos
Fellow II
Qx
Presentación
de Casos
Pasantía
Pasantía
Pasantía
Turno PM
Fellow I
Pasantía
Consulta
Presentación
de Casos
Pasantía
Consulta
Fellow II
Pasantía
Pasantía
Presentación
de Casos
Qx
Estudios
Especiales
Fundación AVAO
RIF: J-40147247-8
REGLAMENTO DEL PROGRAMA EN CIRUGÍA REFRACTIVA
FUNDACION AVAO.
Caracas, Enero 2013
Introducción
La AVAO nace con dos nortes bien definidos y complementarios. El de
enseñar y transmitir conocimientos a las nuevas generaciones, y el de tener la
oportunidad de ayudar a personas de escasos recursos a mejorar su calidad
visual poniendo al alcance la misma calidad y servicio que se les ofrece a los
pacientes de una institución privada.
A tal fin, aparte de ofrecer la residencia de post-grado universitaria,
según el convenio A.V.A.O.-U.L.A. en Oftalmología, se realizan diferentes
Programas de Perfeccionamiento Profesional también denominados Fellowships
en diferentes subespecialidades como Cirugía Refractiva, Cirugía Plástica
Ocular, Glaucoma, Neuroftalmología, Retina y Vítreo, Segmento Anterior, dicta
cursos, organiza y ejecuta congresos y simposios nacionales e internacionales.
Los Programas de Perfeccionamiento Profesional tienen como misión, la
formación con la más alta calidad profesional y humana, basada en una sólida
preparación clínica-quirúrgica y humanística proveniente del entrenamiento
coordinado y enseñanzas progresivas con los más calificados especialistas del
país, apoyada por la investigación clínica, experimental y epidemiológica en el
área oftalmológica.
El presente manual contempla un conjunto de normas y procedimientos
para los fellows en la AVAO. Su objetivo es el de estandarizar el
comportamiento esperado de los fellows dentro y fuera de la institución y definir
las actividades a ser realizadas bajo los mismos parámetros de calidad y
eficiencia.
Cualquier duda o inquietud que tenga, por favor debe manifestarse
oportunamente al Coordinador Administrativo quien se encargará de canalizar
con la persona o departamento adecuado según sea el caso.
Esquema de AVAO
AVAO
DURACION:
El lapso de duración de los estudios de Programas de Perfeccionamiento
Profesional (Fellowships) será de un (01) año y de dos (02) años en el caso de
Retina y Vítreo, consecutivos a la fecha de inicio de las actividades designadas,
al terminar el periodo previa aprobación satisfactoria de todos los requisitos
exigidos por la normativa del curso, finalizará su entrenamiento en la institución.
FINANCIAMIENTO:
La A.V.A.O. ofrecerá en la medida de sus posibilidades una beca de estudios a
los fellows que formen parte de su post-grado. El monto de esta asignación será
evaluado por la institución anualmente.
COMPORTAMIENTO Y DESEMPEÑO PROFESIONAL:






Desde el momento que ingresa a la institución, el fellowship de la A.V.A.O
debe ser imagen y proyección institucional, por lo que no se aceptará
conductas indeseables o cuestionables a nivel personal y profesional, dentro
ni fuera de la institución.
Todo acto debe estar dentro del estricto sentido de ética profesional.
El vocabulario así como el trato con el personal de la institución, ya sea
administrativo, paramédico, técnico, pacientes, etc.; debe estar dentro de
un marco de absoluto respeto y cordialidad. En caso de que un fellow
amerite llamar la atención de otro compañero nunca deberá realizarlo en
presencia de pacientes.
El fellow debe cuidar siempre su imagen y aspecto personal. Su indumentaria
debe estar de acuerdo con el tipo y ambiente de trabajo.
No se permitirá el uso de ropa como: (blue jeans, escotes pronunciados,
camisas sin corbata, zapatos deportivos o sandalias playeras), dentro del
horario establecido por la institución de lunes a viernes, por lo general, el tipo
de vestuario a utilizarse es netamente de oficina.
Durante la permanencia del fellow en la institución, el mismo podrá utilizar las
áreas médicas, técnicas, administrativas y académicas así como la
utilización de los equipos y quirófanos, manteniendo un estricto sentido de
responsabilidad.






Debe prevalecer un criterio de salvaguarda de los bienes y equipos para el
correcto y adecuado funcionamiento de los mismos.
Todos los equipos serán usados bajo la supervisión y autorización
correspondiente, cualquier uso de materiales o equipos
en forma
inadecuada y sin autorización, será notificado a la coordinación de consulta
a fin de tomar medidas correspondientes.
El tipo de actividad y tiempo de desempeño será asignado
correspondientemente por cada coordinador según el caso.
La actividad médica realizada por el fellow durante su desempeño en la
institución es responsabilidad personal e intransferible del que lo ejecute, es
por ello que, toda actividad clínica y quirúrgica debe ser debidamente
supervisada por su instructor o adjunto encargado.
Los fellows deberán manejar las técnicas de oratoria, expresión oral y
recursos audiovisuales.
Todos los fellows tienen la obligación de asistir puntualmente a los eventos
académicos de la especialidad organizados por AVAO y todos aquellos
indicados por el personal médico de la UOC.
RÉGIMEN DE PERMANENCIA:


La coordinación de Programas de Perfeccionamiento Profesional
(Fellowships) estudiará periódicamente el correcto desenvolvimiento y las
evaluaciones continuas de los fellows. Dicha coordinación se reserva el
derecho a establecer sanciones por incumplimiento de la normativa.
En caso de incumplimiento de la normativa, se realizará un número máximo
de dos (2) amonestaciones verbales. En caso de incumplimiento reiterado,
se aplicará una amonestación por escrito, la cual será anexada al
expediente personal.
ACTIVIDAD ASISTENCIAL:



Los fellows deben desempeñarse y desarrollar las destrezas de todas las
actividades técnicas relacionadas con la especialidad.
Ningún fellow podrá llevarse las historias de los pacientes, sin previa
notificación al Dpto. de Archivo. El uso de la historia fuera de las instalaciones
de AVAO, debe ser autorizado por la coordinación de consulta y el
resguardo de dicha historia es responsabilidad de quien la solicite.
No se atenderán pacientes que no estén citados.





En caso de que un paciente necesite una cita control en un tiempo
determinado, el médico le deberá dar al paciente el formato de solicitud de
cita sin especificar día sino tiempo de la próxima visita (dos semanas, tres
semanas etc).
Los fellows deben reportar los daños o averías que sufra los equipos con la
coordinación de consulta.
Se presentaran los casos clínicos a los adjuntos de los diferentes
departamentos al que se refiera el caso, para la confirmación diagnóstica y
estudios complementarios antes de tomar cualquier decisión.
La presentación de los casos se regirá por el horario dispuesto por cada
departamento, de acuerdo al cronograma de actividades.
El fellow deberá realizar sus cirugías acompañado por un especialista
adscrito a la Unidad Oftalmológica de Caracas.
ACTIVIDADES DOCENTES Y CIENTÍFICAS:


El fellow deberá participar en las actividades teóricas, charlas, atención de
pacientes y demás actividades prácticas y quirúrgicas asignadas por su
coordinador y el personal docente de cada área correspondiente.
Cada fellow debe presentar al menos un trabajo de investigación o
equivalente en el Congreso Venezolano de Oftalmología. Los tutores y/o
colaboradores de estos trabajos serán los miembros del personal docente de
la A.V.A.O. Los proyectos de estos trabajos deberán ser discutidos y
aprobados con suficiente antelación para poder disponer del tiempo
necesario para su realización. Los estudios especiales que se requieran para
realizar algún trabajo de este tipo deberán ser planificados y notificados a la
coordinación administrativa.
EVALUACIÓN:



Se realizará una evaluación continua de todas las actividades teóricas y
prácticas de los fellows.
La evaluación teórica se realizará en base a exámenes escritos u orales. La
evaluación de las actividades prácticas se realizará sobre la base de la
asistencia, puntualidad, ejecución en actividades asistenciales.
La escala a utilizar en las evaluaciones es del 0 al 20, siendo la nota mínima
de aprobación de quince (15) puntos.
HORARIO:





El horario de actividades laborales será de lunes a viernes de 7:00 a.m. a 5:00
p.m. O hasta culminar las actividades programadas.
Toda inasistencia no programable deberá ser notificada al coordinador de
consulta. Los permisos especiales (programables, tales como pasantías y/o
asuntos personales) deben ser aprobados por su coordinador.
El incumplimiento de horario o inasistencia, incidirán en la evaluación
continua y en el régimen de permanencia en la institución.
El fellow debe tener disponibilidad para cualquier actividad extracurricular
definida por la institución.
Todo cambio de consulta debe ser notificado por lo menos con una semana
de anticipación a fin de hacer los ajustes necesarios. En caso de no realizar
esta notificación previa, será responsabilidad del médico atender los
pacientes o prestar el apoyo a la coordinación de citas para la reasignación
de dichos pacientes.
PROCEDIMIENTOS AL FIJAR PACIENTES QUIRURGICOS:






Código Quirúrgico: Cuando el fellow esté autorizado a operar, deberá
solicitar su código quirúrgico ante la Coordinación Administrativa o
Coordinación de Presupuesto y Plan Qx AVAO.
Para fijar cirugías, el fellow debe enviar al paciente con una orden de
presupuesto y la historia a la Coordinación de Presupuesto y Plan Qx AVAO.
La orden de presupuesto debe tener el nombre completo y cédula del
paciente y nombre del cirujano.
Todos los pacientes que ameriten cirugía, deben presentar los exámenes
preoperatorios. Sin excepción de edad, o tipo de cirugía. Las cirugías se
deben fijar por lo menos con una semana de anticipación ante la
Coordinación de Presupuesto y Plan Qx AVAO. Salvo emergencias o
cambios que surjan en último momento por motivos ajenos al fellow.
Toda historia debe llevar en la nota preoperatoria, el nombre del paciente,
el cirujano que lo va a operar, el nombre del ayudante, el cálculo de lente y
quien realiza la biometría.
En caso de que la cirugía requiera Lente Intraocular, el fellow deberá
informar al paciente que debe cancelar, luego solicitar la cita de biometría,
y por último realizarse los exámenes preoperatorios. Una vez operado, el
fellow debe entregar el carnet del lente intraocular al paciente
Todo fellow deberá consultar semanalmente ante la Coordinación de
Presupuesto y Plan Qx AVAO el listado de pacientes en espera de cirugía, a
fin de fijarlos y hacerles seguimiento en caso de que no se pueda operar en








forma inmediata. Para ello, deberá revisar la historia, hacer la selección del
lente en caso de ameritarlo y firmarlo, revisar si tiene todos los exámenes
preoperatorios, consultar el plan quirúrgico del especialista, fijar la cita
preoperatoria y llamar al paciente.
El día de la cita preoperatoria, el fellow deberá informar al paciente que
debe retirar la ficha de admisión ante la Coordinación de Presupuesto y Plan
Qx AVAO, deberá indicarle la hora en que debe acudir al quirófano, y
deberá revisar los planes quirúrgicos del médico especialista a fin de verificar
que el procedimiento y detalles relacionados a la cirugía estén correctos. La
presentación al adjunto que asistirá la cirugía debe realizarse al final del
turno de dicho adjunto.
En caso de emergencia o agregar un paciente en último momento, el fellow
deberá anexar de manera manual todos los datos del paciente y
procedimiento al plan quirúrgico del médico especialista.
Cada residente y fellow es responsable de llenar la nota quirúrgica
correspondiente a su cirugía.
Se considera reintervención todo acto quirúrgico por corrección de
complicación derivada de la operación inicial. Las mismas, deben ser
autorizadas por la Coordinación Administrativa, previa solicitud firmada por
el fellow y no debe ser mayor a un lapso de 3 meses de la primera cirugía.
Todo cambio de procedimiento, lente o cirujano antes o después de la
cirugía, debe informarse directamente a la Coordinación de Presupuesto y
Plan Qx AVAO.
El fellow debe tener su record quirúrgico actualizado y debe compáralo
periódicamente con la Coordinación Administrativa. Para evitar
discrepancias, es necesario que el fellow revise cada plan quirúrgico el día
del pre-operatorio y los cambios se deben notificar de inmediato
En caso de que un paciente haya pagado su cirugía y no se pueda operar
por condiciones delicadas de salud, por decisión del médico o por
fallecimiento, el fellow deberá informarlo a la Coordinación administrativa a
fin de generar el reintegro correspondiente.
En caso de que un paciente requiera ser ayudado económicamente en su
cirugía, consulta, o examen, el fellow deberá presentar el caso a la
Coordinación administrativa a fin de verificar si se puede otorgar alguna
ayuda.
VACACIONES:

El periodo de las vacaciones corresponderá a las vacaciones colectivas de
la institución (diciembre) y las fechas exactas serán informadas
oportunamente por la coordinación administrativa.