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Presidente: Dra. Mar Pérez-Peña Vicepresidente: Dr. Amador Prieto Secretaria: Dra. Elsa García Antuña Tesorero: Dr. Oscar Fernández Guinea Vocales: Dra. Mercedes Rodríguez Suárez Dr. Antonio Mansilla Dr. Eduardo Murias Dra. Marta Martínez Presidente saliente: Dr. Pedro García ASOCIACIÓN DE RADIÓLOGOS DEL PRINCIPADO DE ASTURIAS La Asociación de Radiólogos del Principado de Asturias (ARPA), filial de la Sociedad Española de Radiología Médica (SERAM), redacta este comunicado para manifestar su postura ante la externalización de estudios radiólogicos realizados en el Servicio de Radiodiagnóstico del Hospital Universitario de Asturias a una empresa de telerradiología privada ubicada fuera de Asturias. Queremos manifestar que la Sociedad Española de Radiología Médica , SERAM, ha publicado en enero de 2015, un documento científico llamado “Decálogo de Buenas Prácticas en Telerradiología”, que ha sido elaborado por un comité de expertos y basándose en unos principios jurídicos cuyo contenido esencial pretende ante todo respetar los derechos de los pacientes y garantizar la prestación de un servicio ajustado a los estándares de calidad. Este documento, que ya obra en posesión de los responsables de del Servicio de Salud del Principado de Asturias, incorpora una nutrida y fértil doctrina sobre principios rectores y buenas prácticas en telerradiología y en él se ponen de manifiesto diez recomendaciones que se habrían de considerar a la hora de contratar servicios de telerradiología por parte de cualquier Organización. En base a la informaciones remitidas desde el SESPA y recibidas a través de nuestros compañeros radiólogos del Servicio de Radiodiagnóstico del HUCA, los miembros de la Junta Directiva de ARPA consideramos que en el caso de la externalización de estudios radiológicos realizados desde HUCA no se están siguiendo las recomendaciones de este documento, y, en algunos casos, se puede estar incumpliendo la normativa vigente. Haciendo un análisis de este decálogo el primer punto indica que 1- “La consideración primordial del acto telerradiológico es el beneficio del paciente, y este principio no ha de estar subordinado a razones económicas, de conveniencia u oportunidad”. Otras de las recomendaciones de éste decálogo son las siguientes: 2- “La telerradiología debe respetar los derechos del paciente” En este punto, la SERAM es clara en su planteamiento: el paciente debe estar informado y aceptar el procedimiento telerradiológico. A los pacientes se les debe solicitar consentimiento informado por escrito cuando sus pruebas de imagen sean transferidas fuera del sistema público de salud. Se debe también asegurar los derechos a la confidencialidad y a la protección de datos y así los pacientes deben ser advertidos de que la confidencialidad puede estar comprometida por la transmisión electrónica de información Hasta donde nosotros sabemos, en ningún momento a los pacientes del HUCA, cuyos estudios se van a informar fuera de Asturias, se les ha informado de que su estudio sería externalizado ni se les solicitó ningún consentimiento informado por escrito. 3- “El servicio que genera las imágenes debe garantizar que las imágenes son obtenidas de acuerdo con las exigencias legales, incluyendo la existencia de un radiólogo responsable local de dichas exploraciones, así como de los informes realizados por terceros.” En este punto, al no haberse tenido en cuenta a los radiólogos locales en esta decisión , se carece de un radiólogo responsable local que garantice que las imágenes son obtenidas de acuerdo con las exigencias legales y no existe radiólogo responsable de las exploraciones. 4- “El acceso a toda la información clínica es un elemento imprescindible para asegurar la calidad del informe radiológico. No deben existir limitaciones ni barreras para aceder a toda la información clínica del paciente por parte del radiólogo que informe los estudios de telerradiología” En este caso la empresa de teleradiología externa privada no tiene acceso a la historia clínica electrónica completa del paciente, según consta en el comunicado del SESPA, sino únicamente a una parte de ella relativa a los estudios radiológicos previos, pero los radiólogos externos desconocerán, a la hora de realizar los informes, la totalidad de los datos clínicos y analíticos de los pacientes, lo cual les puede generar problemas a la hora de interpretar las imágenes. 5- “Los servicios radiológicos locales son preferibles a los servicios de telerradiología externalizados”. En este punto se ha de recalcar que los médicos que solicitan las pruebas radiológicas, en este caso, los médicos del HUCA, prefieren los informes realizados por los radiólogos del HUCA. En una medicina avanzada y centrada en la calidad cada día cobra más protagonismo la figura del radiólogo clínico, que toma decisiones en el proceso asistencial de los pacientes, que decide sobre la prueba diagnóstica más idónea para cada situación clínica y que se hace responsable de ella. En el caso de la externalización de estudios a una empresa privada ajena al hospital, la falta de comunicación entre el médico prescriptor de la exploración y el radiólogo que interpreta la imagen y elabora el informe genera un importante problema en la toma de decisiones clínicas sobre los pacientes. 6- “Los proyectos de telerradiología están obligados a permitir a los radiólogos locales involucrarse en la toma de decisiones y condiciones de la externalización” En este caso se nos comenta que los radiólogos del HUCA no han sido informados de este hecho ni se les ha tenido en cuenta a la hora de tomar esta decisión, lo cual hace difícil que ellos se sientan involucrados en este proyecto, y vayan a participar de una parte que es esencial en el trabajo del radiólogo, que es la consulta radiológica, en virtud de la cual los médicos prescriptores nos consultan sobre las dudas que se pueden generar a cerca de nuestros informes radiológicos. Lo que queremos decir con ésto es que las dudas radiológicas que se generen a cerca de los informes de los estudios radiológicos externalizados, se quedarán sin resolver, con el consecuente perjuicio que esto genere a los pacientes. 7- “La calidad de los informes y servicios de interconsulta prestados no deben de ser inferiores a los proporcionados por los radiólogos locales en su práctica habitual” La telerradiología no ha de ser la mera realización de informes radiólogicos a distancia, se trata de un “acto médico “en sí mismo, que incluye todo el proceso radiológico (la evaluación de la indicación , prioridad del examen radiológico, gestión de la cita, preparación, realización, identificación, elaboración del informe, distribución y archivo solicitud de examen, indicación de la prueba, la optimización del examen; personalización del protocolo de realización y archivo para cada paciente, integración de la información clínica y de imagen en el informe radiológico). Con este comunicado queremos, en definitiva, alertar sobre un servicio de telerradiología que ha contratado el Servicio de Salud del Principado de Asturias para el informe de estudios radiológicos realizados en el HUCA, y complejos en su mayoría, ya que se trata fundamentalmente de resonancias magnéticas, y que pensamos no cumple con los derechos de los pacientes ni los estándares de calidad recomendados. Desde la Junta directiva de ARPA queremos hacer un llamamiento para que el SESPA reconsidere su postura por el bien de los pacientes asturianos y encuentre una solución al problema de las listas de espera dentro del sistema público de salud, pero que sea una solución de calidad, tal y como merecen los asturianos. Tanto el Hospital Universitario Central de Asturias, como el resto de nuestra región cuenta con radiólogos excelentemente formados, altamente cualificados y de reconocido prestigio, que además están muy comprometidos con su profesión y con la Sanidad Pública , y que son un bien del que el SESPA no debería prescindir. Desde la Asociación de Radiólogos del Principado de Asturias pensamos que es un buen momento para que nuestros dirigentes empiecen a contar con ellos, con nosotros, los radiólogos asturianos, para resolver los problemas que atañen a nuestra profesión. En Oviedo, a 2 de abril de 2015. Fdo: La Junta Directiva de ARPA