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¿QUIÉN AYUDA A LOS QUE AYUDAN?
¿QUIÉN AYUDA
A LOS QUE AYUDAN?
José F. Gómez del Campo
El profesional de la salud, así
como el trabajador comunitario,
profesional o no, se enfrentan a la
tarea de facilitar el buen manejo de
las emociones de los usuarios de
sus servicios. Tarea tan importante
como ésta, es también la forma
en que el facilitador, enfrenta sus
propias emociones y necesidades.
Una de las cuestiones que más
inquieta en este aspecto es el enfrentamiento con el dolor propio y
ajeno, sin que el facilitador tenga
que llegar a la despersonalización
o a la insensibilización como defensa.
a la psicoterapia y encontró los
siguientes problemas en números
significativos de su población:
Las personas que facilitan procesos de crecimiento, tales como
maestros, padres de familia, sacerdotes, religiosas y otros, se centran
en la persona o personas a las que
están ayudando y se olvidan de sus
propias necesidades, especialmente
de las afectivas. Esto puede conducir al "burnout" o "síndrome de
quemarse en el trabajo", que es
un estado de desgaste emocional
y, en ocasiones físico, que coincide
con una pérdida de interés por
las personas y el trabajo que se
realiza.
• Reacciones somáticas
Numerosas investigaciones han
reportado que los profesionales
de la salud presentan una serie de
problemas personales. Mahoney
(1997) realizó una investigación
con 155 personas que se dedican
psicosomático, así como depresión
y ansiedad. No es difícil pensar que
estos datos pueden generalizarse al
trabajador comunitario.
• Cansancio y fatiga emocional
• Insomnio
¿Qué nos dicen estos datos? En
primer lugar, que el que proporciona
ayuda es, ante todo, una persona.
Hecho que, con seguridad, el mismo profesional es el primero que
olvida. ¿No podría ser esta situación,
descrita de modo muy global, la que
en parte explique la "frialdad", "la
falta de humanidad", "la dureza",
"la insensibilidad", y actitudes y
rasgos semejantes con los que los
usuarios califican la actitud de
los profesionales de la salud? ¿No
suelen presentarse estos mismos rasgos en trabajadores comunitarios y
otros profesionales que no cuidan
de su propio bienestar?
Algunos de los problemas se
acentúan más en unas profesiones
que en otras. Por ejemplo, se reportan mayores casos de adicciones
(alcohol, drogas, tabaco) en los
médicos, mientras que en los trabajadores de la salud mental se
han encontrado más problemas
relacionados con el área emocional:
dificultad para relacionarse, ansiedad, entre otros síntomas, aunque también se reportan casos
de adicciones. En profesiones
de cuidado directo del paciente,
como enfermería, se encuentra
que predominan trastornos de tipo
En general, el entrenamiento en
estas profesiones, no sólo no toma al
estudiante como persona, sino que
parece haber un reconocimiento
implícito de que la actitud profesional no es compatible con los
sentimientos. Podemos citar brevemente algunos de los mensajes
que recibe el profesional durante su
entrenamiento: "No te involucres,
no puedes estar sintiendo los problemas de cada persona"; "Trata las
situaciones con objetividad"; "Para
trabajar en estas áreas se necesita
tener sangre fría". Es común también hablar de las personas como
• Dificultades en
interpersonales
las relaciones
• Sentimientos de aislamiento
• Desilusión profesional
• Ansiedad
• Depresión
• Abuso de substancias
si fueran sus diagnósticos: "El hígado cirrótico de la cama 36 de la
sala..."; "El CA terminal de la sala
de oncología"; "La deprimida de tal
piso"; o simplemente "el enfermo"
o "el paciente". En el contexto
comunitario, sucede lo mismo al
referirnos a ellos como "casos",
"los pobres", "los marginados",
etcétera.
defenderse de la movilización de
los afectos que le causaría el estar
en contacto real y personal con el
dolor, las carencias y las necesidades
de las personas. El escudarse tras la
máscara profesional, le mantiene
distante, seguro, protegido y lo suficientemente lejano como para
conservar esa "objetividad" que
parece considerar tan importante.
Una de las primeras pérdidas que
las personas experimentan al entrar a un ambiente de salud es su
dignidad personal. Desde tener que
desvestirse y utilizar una bata que ni
siquiera les cubre adecuadamente,
hasta escuchar discusiones profesionales del personal a los pies
de su cama, todo ello los vuelve vulnerables. En el trabajo comunitario los invadimos con
encuestas y otros instrumentos para
igualmente etiquetarlos y encasillar
sus necesidades y sitaciones vitales.
¿Qué alternativas existen entonces? La investigación científica se
ha interesado, entre otras cosas,
por examinar los patrones de autocuidado en los trabajadores de la
salud. Los estudios de Mahoney
(1997) y de Coster y Schwebel (1997)
muestran que los psicoterapeutas
razonablemente sanos presentaban
los siguientes recursos para atender sus propias necesidades.
Nuevamente, considero que estos
resultados pueden aplicarse al caso
del trabajador comunitario.
Una de las hipótesis que se ha
ofrecido como posible explicación
de esta situación es que los profesionales levantan una coraza para
1) Apoyo por parte de sus pares
(colegas y otros profesionales).
2) Relaciones ¡nterpersonales estables (con la pareja, con los
amigos, con la familia).
3) Supervisión, (formal o informal;
permanente u ocasional).Tener
la oportunidad deenriquecerse
con puntos de vista de personas
experimentadas.
4) Equilibrio en su vida. No sólo
dedicarse al trabajo, sino tener
tiempo para distracciones,descanso y vacaciones.
5) Contacto con algún programa
académico.
6) Psicoterapia personal.
7) Educacióncontinua.Asistencia
a cursos y congresos. Participar
en diplomados y otros programas de entrenamiento.
8) Pertenencia al núcleo familiar
básico.
9) Vida espiritual. Oración, meditación, prácticas religiosas en
comunidad.
10) Ejercicio físico.
11) Sesiones de masaje o de cuidados quiroprácticos.
12) Llevar un diario personal.
13) Pertenecer a cualquier tipo de
grupos de apoyo o autoayuda
(Grupos de doce pasos como
AA, comedores compulsivos,
y otros).
5
6 Soy flexible en mi cuerpo
7 Me alimento bien
8 Bebo suficiente agua
9 Duermo bien
10 Respiro fluidamente
12 Me siento protegido
13 Soy expresivo
14 Me siento aceptado
15 Tengo suficiente contacto físico
16 Confío en mi mundo
17 Soy optimista
¿Cómo estoy yo?
¿Identifico en mí algunos de
estos síntomas o indicadores de
peligro?
¿Cómo enfrento las pérdidas en
mi vida?
¿Cómo me cuido?
¿Cómo distribuyo mi energía?
¿Con quiénes comparto?
¿Identifico en mi vida un patrón estable y consistente de
autocuidado?
Podrías también responder los
instrumentos que se anexan para
estimar el nivel en el que te encuentras con relación al desgaste
y la atención que prestas a tus
necesidades. En el caso del "Maslach
Burnout Inventory", se presenta una
adaptación para personas que no
trabajan en áreas de salud.
José Gómez del Campo es profesor Emérito
de la UIA Santa Fe y director de Prometeo.
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31 Soy exitoso
32 Valoran mis capacidades
33 Me siento con poder
34 Confío en mi mismo
35 Me gusto
36 Tomo buenas vacaciones
37 Voy a buenos lugares
38 Me caigo bien
39 Tengo una buena imagen
40 Tengo un buen status social
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Total
11 Tengo suficiente privada
Te invito a que reflexiones
sobre los temas discutidos y que,
individualmente o con algún grupo o personas de tu confianza,
respondas las siguientes preguntas:
8
Mucho
5 Soy saludable
6
Bastante
4 Tengo buen apetito
4
Regular
3 Estoy sexualmente satisfecho
2
Poco
2 Soy vigorozo
Mucho
1 Hago ejercicio
Bastante
Es evidente que, al estar constantemente en contacto con personas que han experimentado pérdidas, muertes y otras situaciones
estresantes, el trabajador de salud se
ve expuesto al dolor y al sufrimiento
en forma tal que, si no tiene medios
adecuados para integrarlos, puede
insensibilizarse o ser una víctima
más del desgaste profesional que
afecta a más personas de las que
creemos.
Regular
En el ambiente de las profesiones
de la salud, los grupos de autoayuda
o de apoyo mutuo deberían ser
un sostén natural, dado que son
parte de los recursos personales
que se trata de desarrollar en estos
profesionales.
Poco
¿QUIÉN AYUDA A LOS QUE AYUDAN?
18 Vivo en un lugar cómodo
19 Tengo seguridad económica
20 Me siento seguro en mi trabajo
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41 Soy productivo
42 Soy creativo
43 Me siento libre
44 Vivo con armonía
45 Soy feliz
46 Soy generoso
47 Me siento integrado
48 Tengo paz interior
49 Soy autónomo
50 Me siento realizado
Total
21 Soy bien valorado
22 Tengo suficientes amigos
23 Me siento amado
24 Me siento respetado
25 Tengo una buena pareja
26 Tengo una buena red de apoyo
27 Me siento comprendido
28 Me siento con un lugar en el mundo
29 Me siento identificado con mi grupo
30 Me siento reconocido
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Ahora suma los números d<: cada decena de
filas poniendo el totahen la casilla de la derecha, para hacerlo toma en cuenta que una
respuesta de "poco" vale 2, una de "regular"
vale 4, una de "bastante" vale 6 y una de
"mucho" vale 8.
0
1
2
3
4
5
6
Nunca
Alguna vez al
año o menos
Alguna vez al
mes o menos
Alguna veces
al mes
Una vez
por semana
Algunas veces
por semana
Todos los
días
1 EE
2 EE
3 EE
4 PA
5 D
6 EE
7 PA
8EE
9 PA
10 D
11 D
12 PA
13 EE
14 EE
15 D
16 EE
17PA
18PA
19PA
20 EE
21 PA
22 D
Debido a mi trabajo me siento emocionalmente agotado.
Ai final de la jornada me siento agotado,
Me encuentro cansado por las mañanas y tengo que enfrentarme a otro día de trabajo.
Puedo entender con facilidad lo que piensan los pacientes.
Creo que trato a algunos pacientes como si fueran objetos.
Trabajar con pacientes todos los días es una tensión para mí.
Me enfrento muy bien con los problemas que me presentan mis pacientes.
Me siento "quemado" por el trabajo.
;
'
:
Siento que mediante mi trabajo estoy influyendo positivamente en la vida de otros.
Creo que tengo un comportamiento más insensible desde que hago este trabajo.
Me preocupa que este trabajo me está endureciendo emocionalmente.
Me encuentro con mucha vitalidad.
Me siento frustrado por mi trabajo.
Siento que estoy haciendo un trabajo demasiado duro.
Realmente no me importa lo que les ocurrirá a algunas personas a ¡as que tengo que
atender.
Trabajar en contacto directo con los pacientes me produce bastante estrés.
Tengo facilidad para crear una atmósfera relajada a mis pacientes.
Me siento animado después de trabajar junto con los pacientes.
En este trabajo he realizado muchas cosas que valen la pena.
En el trabajo siento que estoy al límite de mis posibilidades.
Siento que sé tratar en forma adecuada los problemas emocionales en el trabajo.
Siento que los pacientes me culpan de algunos de sus problemas.
EE:
D:
PA:
Agotamiento emocional
Despersonalización
Realización personal en ei trabajo
(
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¿QUIÉN AYUDA A LOS QUE AYUDAN?
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1
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Nunca
Alguna vez al
año o menos
Alguna vez al
mes o menos
Alguna veces
al mes
Una vez
por semana
1 FE
2 EE
3 EE
4 PA
5D
6 EE
7 PA
8 EE
9 PA
10 D
11 D
12 PA13 EE
14 EE
15 D
16 EE
17 PA
:
18 PA
19PA
20 EE
21 PA
22 D
8
5
&
veces
pe
Debido a mi trabajo me siento emocionalmente agotado.
Todos Sos
días
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Al final de la jomada me siento agotado.
(
Me encuentro cansado por las mañanas y tengo que enfrentarme a otro día de trabajo. (
Puedo entender con facilidad lo que piensan las personas a las que presto un servicio
profesional.
(
Creo que trato a algunas personas a quienes doy servicio como si fueran objetos.
(
Trabajar todos los días prestando servicios a otras personas es una tensión para mi.
(
Me enfrento muy bien con los problemas que me presentan las personas a quienes
Me siento "quemado" por el trabajo.
Siento que mediante mi trabajo estoy influyendo positivamente en la vida de otros.
Creo que tengo un comportamiento más insensible desde que hago este trabajo.
Me preocupa que este trabajo me está endureciendo emocionalmente.
Me encuentro con ".iu,iw vitalidad.
Me siento frustrado por mi trabajo.
Siento que estoy trabajando demasiado.
Realmente no me importa lo que !es ocurrirá a algunas personas a las que tengo que
atender.
Trabajar en contacto directo con las personas me produce bastante estrés.
Tengo facilidad para crear una atmósfera relajada con las personas a quienes presto
servicios.
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Me siento animado después de trabajar junto con las personas a quienes atiendo.
En este trabajo he realizado muchas cosas que valen la pena.
En el trabajo siento que estoy al límite de mis posibilidades.
Siento que sé tratar en forma adecuada los problemas emocionales en el trabajo.
Siento que los personas a las que ayudo me culpan de algunos de sus problemas.
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