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STR AUMANN® CARES® DIGITAL SOLUTIONS – ORCHESTR ATING DENTAL EFFICIENCY
LA REVISTA INTERNACIONAL PARA CLIENTES Y SOCIOS DE STRAUMANN 1 / 2016
Straumann® CARES® Digital Solutions:
Orchestrating dental efficiency
Implante Straumann® Bone Level Tapered
Más que estabilidad primaria. Un nuevo estándar para implantes cónicos.
Sistema de retención Straumann® Novaloc® para prótesis híbridas
Una unión fiable y duradera.
STARGET
1 | 2016
Straumann® Emdogain®: nueva indicación
Facilitamos la cicatrización de las heridas.
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Id-No. 1657610
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Colophon STARGET – RIVISTA INTERNAZIONALE PER I CLIENTI E I PARTNER DI STRAUMANN | © Institut Straumann AG | Peter Merian-Weg 12 |
CH-4002 Basel | Tel. +41 (0)61 965 11 11 | Fax +41 (0)61 965 11 01 | Redazione Roberto González | Mildred Loewen | E-Mail [email protected] |
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Note legali Esonero da responsabilità per contributi di autori esterni: gli articoli di autori esterni pubblicati in STARGET sono stati valutati sistematicamente e selezionati attentamente dall’editore di STARGET (l’Institut Straumann AG di Basilea). Questi articoli rispecchiano in ogni caso l’opinione dei rispettivi
autori e pertanto non corrispondono necessariamente all’opinione dell’editore. Inoltre, l’editore non fornisce alcuna garanzia per la completezza o la precisione e la correttezza degli articoli di autori esterni pubblicati in STARGET. Le informazioni riportate in particolare nelle descrizioni cliniche dei casi non possono sostituire la valutazione odontoiatrica nel singolo caso individuale da parte di specialisti debitamente qualifi cati. L’eventuale orientamento in merito
agli articoli pubblicati in STARGET rientra quindi nell’ambito di responsabilità dell’odontoiatra. Gli articoli pubblicati in STARGET sono tutelati dal diritto
d’autore e non possono essere riutilizzati interamente o parzialmente senza l’esplicita autorizzazione dell’editore o del rispettivo autore. I nomi di aziende
e marche di terzi eventualmente menzionati possono essere anche marchi registrati o protetti in altro modo, salvo diversa indicazione. La mancanza di una
simile indicazione non deve quindi essere interpretata come possibilità di utilizzare liberamente un nome di questo tipo.
Disponibilità dei prodotti Determinati prodotti e servizi menzionati in questa edizione di STARGET potrebbero non essere ancora disponibili o esserlo solo
in determinati paesi. In caso di dubbi, si prega di rivolgersi al partner Straumann locale per ricevere informazioni sulla disponibilità dei prodotti (vedere gli
indirizzi delle fi liali Straumann sull’ultima pagina).
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Editorial
Innovación y desarrollo continuo de
los conocimientos existentes
Para nuestros clientes —odontólogos y laboratorios dentales— unos flujos de trabajo eficientes combinados con la máxima calidad y precisión son de suma importancia como factores cruciales para el éxito. Este año, con nuestra cartera digital
Straumann® CARES® para dentistas y laboratorios, ampliamos nuestra portfolio
de productos, soluciones y dispositivos nuevos o actualizados, con componentes
clave. Queremos ofrecerle las herramientas necesarias para mantenerse un paso
por delante en un entorno altamente competitivo. Se trata de una extraordinaria
combinación de elementos de hardware y software seleccionados y materiales de
alto rendimiento para un flujo de trabajo digital completamente validado; un proceso fiable, preciso y eficiente adaptado a sus necesidades individuales, desde el
escaneo hasta la fabricación. Con CARES® todas sus opciones permanecen abiertas.
A partir de p. 4
En mayo de este año también se lanzó otra emocionante innovación: el pilar del
sistema de retención Straumann® Novaloc® para prótesis híbridas que dispone de
un innovador revestimiento a base de carbono para proporcionar una excepcional
resistencia al desgaste en combinación con la matriz de PEEK. A partir de p. 52
La solución Straumann® Pro Arch® y el implante Straumann® Bone Level Tapered
son cada vez más el tratamiento elegido en muchas clínicas para restauraciones de
ANDREAS NITSCHKE
HEAD OF PRODUCT MANAGEMENT
DIGITAL
arcada completa. La exclusiva combinación de secuencia del tratamiento, diseño del
producto, material y tecnología de la superficie, así como una buena colaboración
entre el cirujano, el prostodoncista y el laboratorio dental, son todos ellos factores
clave para el éxito. En marzo, un equipo de 15 cirujanos de Varsovia trataron con éxito
a más de 20 pacientes edéntulos con Pro Arch® y BLT durante un evento quirúrgico
de 4 días. Estuvimos allí. A partir de p. 30
El año pasado, Straumann® Emdogain® celebró orgulloso su 20.º aniversario. Con
más de 2 millones de pacientes tratados, se ha convertido en el estándar en regeneración periodontal. Empezamos ahora a escribir un nuevo capítulo en la historia de
este fascinante producto tras haber recibido, en marzo, la aprobación para facilitar
la cicatrización de heridas en implantología dental. Straumann se ha convertido
así en la primera compañía que integra un producto biológico como componente
integral del flujo de trabajo quirúrgico para optimizar la cicatrización de las heridas.
A partir de p. 58
Como ha podido descubrir, una vez más, en esta nueva edición de STARGET, nos mantenemos activos en todos los frentes con nuestro objetivo de avanzar hacia nuevos
territorios, con soluciones y productos nuevos e innovadores, o la mejora constante
de los productos "de siempre". Espero que disfrute de la lectura de esta edición.
Andreas Nitschke
EDITORIAL
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Visión general
STRAUMANN® CARES®: LA SOLUCIÓN
PARA DENTISTAS Y LABORATORIOS
04
Straumann® evoluciona continuamente su catálogo de productos
para satisfacer las necesidades de
los clientes. Straumann® CARES® es la solución para
laboratorios dentales que quieren aprovechar unos
flujos de trabajo digitales perfectos proporcionados
por un socio líder del sector.
SISTEMA DE RETENCIÓN STRAUMANN®
NOVALOC® PARA PRÓTESIS HÍBRIDAS
52
El sistema de retención Novaloc® para
prótesis híbridas ofrece un innovador revestimiento del pilar a base de
carbono (carbono tipo diamante amorfo) con una
resistencia al desgaste excelente, que compensa divergencias de implantes de hasta 60°.
STRAUMANN® EMDOGAIN® PARA LA CICATRIZACIÓN DE HERIDAS
58
Estamos estableciendo nuevos hitos
en el ámbito de la regeneración de
los tejidos orales ampliando el uso
de Emdogain® para mejorar la cicatrización de las
heridas en los tejidos blandos en procedimientos
quirúrgicos orales y procedimientos de implantación
dental en general.
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VISIÓN GENERAL
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Contenido
STRAUMANN® CARES® PARA DENTISTAS Y LABORATORIOS
04 Flujos de trabajo digitales
08 Hardware
10 Conectividad y fresado centralizado
12 Materiales
14 Escáner intraoral
STRAUMANN® DENTAL IMPLANT SYSTEM
Straumann® Dental Implant System
Implante Straumann® Bone Level Tapered
18 Estudio independiente sobre periimplantitis
20 Campaña #StraumannLegend
22 Informe de caso clínico de J. Alius
24 Informe de caso clínico de A. Happe
Straumann® Roxolid®
26 Revisión científica
28 Garantía de Straumann
Straumann® Pro Arch
30 Estudio Polonia
36 Informe de caso clínico de R. Levine y H. Randel
Implante Straumann® PURE Ceramic
Implante Straumann® Bone Level
Straumann® Guided Surgery
42 Informe de caso clínico de R. Zimmermann y S. Seitz
46 Informe de caso clínico de Ron Leehacharoenkul
50 Informe de caso clínico de S. Weber
SISTEMA PROTÉSICO STRAUMANN®
Sistema de retención Straumann® Novaloc®
para prótesis híbridas
52 Características del producto
56 Entrevista a A. Gygli
BIOMATERIALS@STRAUMANN
Straumann® Emdogain® para la
cicatrización de las heridas
58 Facilitamos la cicatrización de las heridas y la regeneración oral
62 Informe de caso clínico de G. Guimaraes
66 Entrevista a L. Hammarström y S. Gestrelius
70 G. Zuchelli sobre la cirugía mucogingival
SIMPLY DOING MORE
72 STARGET online y nueva aplicación
74 Necrológica del Prof. Samuel Steinemann
CONTENIDO
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Flujos de trabajo digitales para laboratorios dentales
Trabajando conjuntamente
sin fisuras
La oferta de Straumann® CARES® proporciona flujos de trabajo digitales validados para laboratorios dentales: desde el escaneo hasta la
fabricación. Incluye una extensa variedad de materiales de primera
calidad, que ofrecen una solución completa en odontología digital:
fiables, precisos y adaptados a sus necesidades.
Todo de un mismo proveedor: Straumann® CARES® adapta la solución de
flujo de trabajo digital a las necesidades de su laboratorio:
• En el laboratorio: Straumann ofrece una solución de fresado in situ
para crear valor añadido para su laboratorio dental.
• Centralizado: Las instalaciones de fresado centralizado de Straumann
funcionan como una prolongación de su laboratorio, con equipos de
última generación y flujos de trabajo validados.
• Conectividad: Conecte su actual software Dental Wings, 3M Lava™,
Exocad o 3Shape y frese prótesis personalizadas Straumann® originales
sin invertir en hardware adicional.
• Materiales: Las prótesis de alta calidad y fresadas con precisión de
Straumann cubren una gama líder de materiales y aplicaciones para un
fresado centralizado o en el laboratorio.
STRAUMANN® CARES®: LA
SOLUCIÓN PARA LABORATORIOS DENTALES
Straumann® evoluciona continuamente su catálogo de productos para satisfacer las necesidades de los clientes.
Straumann® CARES® es la solución para
laboratorios dentales que quieren aprovechar unos flujos de trabajo digitales perfectos proporcionados por un socio líder
del sector. Straumann® CARES® conecta
los mejores equipos dentales cuidadosamente seleccionados con la última tecnología digital y unos materiales de primera
calidad para ofrecer al laboratorio dental
profesional un flujo de trabajo perfecto,
completamente validado.
IN-LAB SYSTEM
Máquina fresadora
Hornos de alta temperatura
Escáner de sobremesa
Software de diseño
STRAUMANN® CARES® PARA LABORATORIOS DENTALES Y DENTISTAS
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El flujo de trabajo digital validado
Para hacerle la vida más fácil y los
resultados más previsibles
Sus ventajas
OFREZCA UNA AMPLIA VARIEDAD DE
SOLUCIONES Y SERVICIOS PROTÉSICOS
AUMENTE SU PRODUCTIVIDAD
Y EFICIENCIA
• Disfrute de más libertad de elección: fresado central y/o
• Aproveche al máximo unas soluciones digitales eficientes
en el laboratorio
para aumentar su rentabilidad
• Amplíe la oferta de servicios de su laboratorio
• Reduzca la complejidad y la necesidad de cambiar o migrar
• Ofrezca a sus clientes un catálogo más amplio de servicios
entre diferentes sistemas
• Aumente la precisión, reduzca los tiempos de fresado y asegure la calidad mediante un flujo de trabajo racionalizado y
validado
SOLUCIONES A PRUEBA DEL PASO
DEL TIEMPO
• Optimice la producción diaria de unidades
• Asegure unos resultados de producción previsibles
• Disfrute de la tranquilidad del servicio técnico de
Straumann y del servicio post-venta cuando lo necesite.
ESCANEO
DISEÑO
FRESADO EN EL LABORATORIO
Straumann® CARES® M Series
SINTERIZACIÓN
Straumann® Therm
Straumann® Argotherm
FRESADO CENTRALIZADO
Straumann® CARES® 3Series y 7Series
Obtenga los datos clínicos en escaneos
uniformes, reproducibles y de
alta precisión.
Straumann® CARES® Visual
Comuníquese sin fisuras desde el
escaneo hasta la fabricación.
Straumann® CARES® CAD/CAM
Realice el pedido de restauraciones de alta
calidad personalizadas directamente a
nuestros centros de fresado centralizados.
MATERIALES
Materiales de Straumann® CARES®
Una impresionante cartera de materiales como
apoyo a una amplia gama de opciones de tratamiento, disponibles para fresado en el laboratorio y centralizado.
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STRAUMANN® CARES® PARA LABORATORIOS DENTALES Y DENTISTAS
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El flujo de trabajo digital validado
Producción eficiente de soluciones protésicas de la máxima calidad
EA
IS
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Flujos de trabajo
digitales validados
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FRESA
OR I
EN EL LABORAT
O
DO CENTRALIZADO
Straumann® CARES® CADCAM ofrece una exclusiva
gama de materiales diseñados para proporcionarle
una amplia variedad de opciones de tratamiento.
Todos nuestros materiales dentales pueden ser proceFlujo de trabajo en el laboratorio Straumann® CARES®
sados, lo cual le ofrece una elevada versatilidad y le
Soluciones centralizadas Straumann®
aporta las opciones que necesita.
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Hardware y software de última generación para su laboratorio
Comunicación perfecta desde el
escaneo hasta la fabricación
Straumann® CARES® Visual software
Straumann® CARES® 7Series scanner
Straumann® CARES® 3Series scanner
ESCÁNERES STRAUMANN® CARES®
STRAUMANN® CARES® VISUAL
capture los datos clínicos con escaneados de
alta precisión
diseño y transferencia digitales
Cada escáner Straumann® CARES® se suministra con
En los escáneres Straumann® CARES® 3Series y
el software CARES® Visual completamente integra-
7Series, el escaneo de alta precisión se garantiza me-
do para permitir el diseño de una amplia variedad de
diante la utilización del sistema de iluminación con
restauraciones protésicas acompañado de la transfe-
láser azul de última generación con probados compo-
rencia directa a la opción de fresado de su elección; ya
nentes ópticos y mecánicos de alta precisión.
sea en el propio laboratorio o en un centro de fresado
central.
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STRAUMANN® CARES® PARA LABORATORIOS DENTALES Y DENTISTAS
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Stra
Straumann® CARES® M Series
Horno Straumann® CARES® Therm
Horno Straumann® CARES® Argotherm
STRAUMANN® CARES® M SERIES
HORNOS DE ALTA TEMPERATURA
STRAUMANN® CARES®
más opciones para fresado y rectificado
distribución y control de temperatura constantes
El sistema de fresado y rectificado Straumann®
CARES® M Series permite a los laboratorios dentales
Los hornos de alta temperatura Straumann® CARES®
producir una extensa gama de restauraciones para
(Straumann® CARES® Therm para óxido de circonio y
cada tipo de indicación. La flexibilidad de la M Series
Straumann® Argotherm para cromo-cobalto) ofrecen
permite trabajar con una gran variedad de materiales.
una amplia variedad de prestaciones y combinan un
Esto facilita a su laboratorio la fabricación de una am-
funcionamiento sencillo con un rendimiento constan-
plia gama de prótesis, desde inlays, onlays, carillas y
te. Unos diseños de tamaño reducido con programas
coronas individuales hasta puentes y restauraciones
de sinterización pre-programados y personalizables
atornilladas. Las prótesis se pueden fresar o rectificar,
totalmente automatizados los convierten en la solu-
en los modos húmedo o seco, a partir de materiales
ción ideal para el laboratorio dental.
como la vitrocerámica, el óxido de circonio, el PMMA,
Satisfaga la creciente demanda de restauraciones de
el metal sinterizado de cromo-cobalto, la cera, la cerá-
óxido de circonio y cromo-cobalto.
mica de disilicato de litio y la nanocerámica de resina.
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Conectividad
Reducción de la complejidad mediante
la conectividad
Sistema Straumann® CARES®
Straumann ofrece conectividad avanzada al flujo
de trabajo digital que consta de cirugía guiada,
escaneado intraoral y CADCAM, incluidos todos
los equipos, materiales y servicios necesarios.
Sistema exocad
Restauraciones personalizadas y conexiones
Straumann® Scan & Shape
ampliadas.
Straumann® CARES®
Connectivity
3Shape System
Dental Wings System
Acceso directo a través de Straumann® CARES®
Acceso a través de terceros con Straumann®
CARES® Connectivity
3M™ Lava™ System
Un socio en quien confiar
CONTROLADO, FIABLE Y PREDECIBLE
En casos en que la producción en el propio laboratorio no es una opción, con
el flujo de trabajo validado de Straumann® CARES® Visual, puede beneficiarse de un proceso de trabajo que le ofrece restauraciones de alta precisión
de la mano de un socio de confianza.
• Todas las aplicaciones disponibles, desde un solo diente hasta un puente de 16 unidades
• Soluciones dentosoportadas e implantosoportadas
• Todos los materiales disponibles: desde cromo-cobalto, titanio y dióxido de circonio hasta materiales monolíticos, como 3M™ ESPE™ Lava™
Ultimate Restorative y el disilicato de litio IPS e.max® CAD
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STRAUMANN® CARES®
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Ad
Straumann® CARES® Digital Solutions
Orchestrating dental efficiency
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Ad_CARES Digital Solution_Truck_A4.indd
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26.07.16
CADCAM de alto rendimiento
Materiales para la producción
de alta calidad en el laboratorio
Cera
Splintec
PEEK
Temp
multicapa
Otros
Polímeros
Metal
Temp
PMMA
Piezas pre-fresadas
en bruto para pilares
Producción in situ o fabricación en un entorno validado por Straumann: usted elige
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Propio laboratorio
Centros de fresado centralizado
Straumann® CARES® Lab
Straumann® CARES® X-Stream™
Sobre pilares CADCAM
Sí
Sí
Sobre bases de titanio
-
Sí
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Sintron®
Produzca productos de alta calidad
utilizando los materiales de alto rendimiento de Straumann® y de otros
proveedores líderes.
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Zolid® HT
Zolid® HT Preshade
ZI
IPS e.max® CAD
Cerámica
Straumann®
n!ce™
Cerámica híbrida
VITA® Suprinity
VITA® Mark II y TriLuxe
VITA® Enamic
3M™ ESPE™ Lava™ Ultimate
Straumann® CARES® Lab ofrece una amplia variedad de
CARES® X-Stream™ proporciona una solución completamente
materiales de CADCAM, con un catálogo de bloques y discos
automatizada. Con un solo procedimiento de escaneo y un
pensado para responder a sus necesidades concretas. Nuestra
diseño adaptativo, todos los componentes protésicos nece-
completa gama cumple los más elevados estándares de
sarios se fabrican en un entorno validado por Straumann y se
calidad para garantizar unos resultados fiables, robustos y
suministran juntos en una misma entrega.
precisos de su laboratorio.
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Para dentistas: Escáner intraoral Straumann® CARES®
Escaneo digital rápido: diseñado
pensando en el paciente
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STRAUMANN® CARES® PARA LABORATORIOS DENTALES Y DENTISTAS
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Basado en nuestra novedosa técnica de captura 3D llamada Multiscan Imaging™, el
extremadamente compacto escáner intraoral Straumann® CARES® permite a dentistas
y médicos crear impresiones digitales de forma rápida y sencilla. El aplicador sorprendentemente pequeño, actualmente uno de los más pequeños del mercado, resulta
especialmente agradable para los pacientes.
El control a través de voz y gestos convierten al Escáner Intraoral de Straumann® CARES®
en una poderosa herramienta que combina la comodidad de la navegación con la higiene.
Los dentistas, los técnicos dentales, así como los pacientes, todos ellos se benefician de un
protocolo de trabajo digital que ahorra gran cantidad de tiempo comparado con las tradicionales tomas de impresión con cubetas, permitiendo más tiempo para la comunicación
y el cuidado del paciente.
SUSTITUYA LAS IMPRESIONES DENTALES TRADICIONALES POR DATOS
DIGITALES DE GRAN PRECISIÓN
Con el escáner intraoral Straumann® CARES® puede adquirir de forma rápida y sencilla datos de impresión digitales que se pueden utilizar para diseñar y fabricar soluciones prostodónticas eficaces. Se puede ahorrar una cantidad de tiempo considerable en comparación
con los métodos convencionales que requieren la fabricación y el envío de modelos físicos.
Escaneo intraoral
Straumann® CARES®
Las impresiones digitales sustituyen las impresiones con cubetasconvencionales —que
resultan desagradables para el paciente— y el tratamiento puede comenzar mucho antes.
DESDE EL ESCANEO HASTA LA FABRICACIÓN: UN FLUJO DE TRABAJO
DIGITAL COMPLETAMENTE INTEGRADO Y PLENAMENTE VALIDADO
Con el formato de datos STL abierto, puede enviar su impresión digital directamente a su laboratorio asociado a través de Straumann® CARES® Connect.
FABRICACIÓN
DEL MODELO
ESCANEO
INTRAORAL
TRANSFERENCIA DE
ARCHIVOS CON
CARES® CONNECT
FABRICACIÓN DE
LA PRÓTESIS
DISEÑO DE MODELOS
VIRTUALES CON
STRAUMANN® CARES®
VISUAL
DISEÑO/PLANIFICACIÓN
CON CARES® VISUAL Y
coDiagnostix™
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Escáner intraoral Straumann® CARES®
Comodidad y confort al
alcance de la mano
FACILIDAD DE MANEJO
ACCESO A UN ESCANEO
INIGUALABLE
El instrumento totalmente metálico del
La tecnología de escaneo 3D Multiscan
escáner intraoral Straumann® CARES® se
Imaging™* reúne la potencia de cinco es-
parece mucho en cuanto a tamaño, for-
cáneres 3D miniaturizados en uno de los
ma y aspecto a una pieza de mano ligera
escáneres intraorales de mano más pe-
estándar. La forma familiar del instru-
queños que existen. Los dientes y tejidos
mento permite al dentista centrarse en
blandos son escaneados desde múltiples
el paciente, en lugar de tener que utilizar
orientaciones simultáneamente, lo cual
alternativas más difíciles de manejar.
permite capturar áreas que normalmente son difíciles de visualizar.
DISEÑO ORIENTADO
AL PACIENTE
RESULTADOS DIGITALES EN
TIEMPO REAL
El escáner intraoral Straumann® CARES®
Un anillo luminiscente en el adaptador
sustituye las impresiones con cubetas
y señales acústicas indican cuándo se
convencionales, desagradables y lentas
han capturado de manera satisfactoria
para el paciente, lo cual le permite co-
los datos de escaneo. Puede comprobar
mentar los resultados y opciones de tra-
la calidad de los datos en tiempo real a
tamiento en tiempo real con su paciente
medida que el software calcula el mo-
y así acelerar el tratamiento.
delo 3D, e inmediatamente puede enviar
los datos a un proveedor de servicios externo.
Instrumento mostrado
a tamaño real.
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* Multiscan Imaging™ captura datos desde todos los ángulos simultáneamente.
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Ad_S
Más que un implante.
Una sensación de confianza.
El Straumann® Dental Implant System es el sistema líder a nivel mundial
para especialistas y odontólogos generalistas. Nuestro compromiso con la
investigación asegura altos estándares de calidad respaldados por comités
científicos independientes. Proporcionando innovaciones constantes que
mejoran el cuidado del paciente, nos convierten en su socio de confianza en
más de 70 páises
www.straumann.es
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1
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Teléfono: 902 400 979
23.05.16
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Straumann® Dental Implant System
Excelentes resultados para los implantes
Straumann en un estudio independiente
sobre periimplantitis
Los resultados de un extenso estudio independiente sobre periimplantitis han demostrado que
existen diferencias sustanciales entre los sistemas de implantes y la aparición de periimplantitis,
una inflamación alrededor de los implantes dentales que, si no se trata, provoca la pérdida del
implante.
LOS HECHOS:
• Extenso estudio retrospectivo1 de implantes dentales en un amplio entorno clínico: 427 pacientes, 1.578 implantes de diferentes fabricantes, seguimiento de 9 años.
• Ratio de probabilidades significativamente inferior para periimplantitis moderada/grave con
implantes Straumann® Soft Tissue Level SLA® que con los otros sistemas de implantes evaluados
• Estudio publicado en la revista independiente Journal of Dental Research
• Conclusiones muy relevantes para los dentistas que basan su elección del implante en pruebas clínicas independientes
Utilizando el registro nacional de datos de la Agencia Sueca de la Seguridad Social, el Dr. Jan
Derks y sus colaboradores de la Universidad de Gotemburgo, Suecia, seleccionaron aleatoriamente
427 pacientes implantados de una población de aproximadamente 25.000 pacientes tratados previamente por 9 años antes por más de 800 previamente por. Los pacientes seleccionados fueron
evaluados para detectar indicadores típicos de periimplantitis, como pérdida ósea, hemorragia y
profundidad de la bolsa alrededor de los implantes.
Los investigadores observaron que el grado de periimplantitis moderada/grave2 variaba entre los sistemas de implantes y que el ratio de probabilidades de desarrollarla era tres veces
superior en pacientes tratados con los implantes de los sistemas de implantes Nobel Biocare
y Astra Tech. Con algunas excepciones, los implantes Nobel Biocare tenían una superficie de
TiUnite® y los implantes de Astra Tech tenían una superficie de TiOblast®; todos los implantes de
Straumann eran Tissue Level SLA®.
4
3.7
3.5
3
El ratio de probabilidades
de periimplantitis en una
exploración a los 9 años
2
95%
CI: 1.60-8.87
p = 0.002
95%
CI: 1.29-9.77
p = 0.014
Nobel Biocare
Astra Tech
1
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STRAUMANN® DENTAL IMPLANT SYSTEM
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Los resultados, que fueron presentados en la EAO 2015 y ahora se han publicado en la revista Journal of Dental Research¹, aportan datos a hallazgos presentados anteriormente, que demuestran
las elevadas tasas de éxito con los implantes Straumann³⁴⁵⁶⁷. Estos hallazgos son muy relevantes
para los dentistas que basan su elección del implante en pruebas clínicas independientes.
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Implante Straumann® Bone Level Tapered (BLT)
#StraumannLegend: una campaña
realmente “mágica” para el implante BLT
En marzo de 2016, Straumann lanzó la
campaña #StraumannLegend, en que las
tecnologías del material y la superficie de
Roxolid® y SLActive® se combinan con un
diseño cónico para lograr unas propiedades de osteointegración y resistencia
excepcionales. El vídeo de promoción
“Excalibur” está disponible en los sitios
web de los países respectivos (blt.straumann.com), junto con testimonios, informes científicos, una herramienta de
participación en las redes sociales y una
oferta de lanzamiento especial.
blt.straumann.com
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LA ESPADA EN LA PIEDRA: INTENTE SEPARARLA
El clip de promoción con un toque de humor invoca la leyenda del Rey Arturo y la
espada Excalibur: Arturo es puesto a prueba en su intento por sacar la espada
“Excalibur” de la piedra, con el fin de proclamarse Rey de Inglaterra. A pesar de su fuerza excepcional, la espada permanece firmemente incrustada en la piedra; una analogía
con la elevada resistencia a la fractura1 y capacidad de osteointegración más rápida2 de
Roxolid® y SLActive® que definen el implante BLT, diseñado como solución resistente y
duradera para la terapia con implantes dentales. El vídeo es el punto culminante de una
campaña de sensibilización para poner de manifiesto la resistencia y fiabilidad de BLT.
UNA CAMPAÑA GLOBAL CON IMPACTO LOCAL
La campaña subraya el objetivo de Straumann de ir más allá de los productos mediante la restauración y la mejora significativa de la calidad de vida de los pacientes.
“#StraumannLegend” es mucho más que el lema de una campaña: es un legado para
la ciencia y un riguroso control de calidad más allá de los productos Straumann y
para los empleados de la compañía que trabajan sin cesar por ofrecer las mejores
soluciones para los clientes y pacientes. La frase clave del clip promocional transmite
de manera impresionante al grupo objetivo la extraordinaria calidad de los implantes
Straumann fabricados con el innovador material Roxolid®. Este compuesto patentado
COMO LÍDERES DEL
MERCADO, EL OBJETIVO
QUE NOS HABÍAMOS PROPUESTO CON NUESTRO
NUEVO IMPLANTE BLT
ERA NADA MENOS QUE LA
CREACIÓN DE TODO UN
NUEVO ESTÁNDAR TÉCNICO Y CIENTÍFICO EN EL
ÁMBITO DE LOS IMPLANTES CÓNICOS. UTILIZAMOS
LA CAMPAÑA #STRAUMANNLEGEND PARA
PONER DE MANIFIESTO
NUESTRA AFIRMACIÓN
DE QUE: AL ELEGIR STRAUMANN SE EMPRENDE EL
CAMINO PARA CONVERTIRSE EN LEYENDA.
de titanio-óxido de circonio es más estable1 que el titanio puro, y el tiempo necesario
para el proceso de cicatrización se reduce como resultado de la superficie SLActive®².
FRANK HEMM
RESPONSABLE DE SOLUCIONES PARA EL
CLIENTE Y FORMACIÓN
FUERZA Y VELOCIDAD: ACERCA DE BLT
La demanda mundial de implantes cónicos no para de crecer³. La integración de un
diseño de implante cónico es una extensión natural del Straumann® Dental Implant
System. El BLT se ha diseñado para ofrecer estabilidad primaria y flexibilidad en situaciones clínicas y anatómicas difíciles. La superficie del implante SLActive® de
Straumann ofrece una rápida osteointegración y los tiempos de cicatrización se reducen de 6-8 semanas a 3-4 semanas². Como resultado de ello, la estabilidad secundaria
se logra más rápidamente y el tiempo de tratamiento global del paciente se puede
reducir. La tecnología de implante científicamente probada se complementa con una
cartera protésica diversa de pilares y barras personalizadas. La correspondiente ampliación de la cartera protésica de Straumann para Straumann® CARES® Advanced Fixed
Bars proporciona al equipo de tratamiento una solución para dentaduras híbridas fijas
e inmediatas: Straumann® Pro Arch.
1
Norma ASTM F67 (cubre la resistencia mínima a la fractura del titanio templado); datos de archivo para implantes Roxolid®
y de titanio trabajados en frío Straumann.
2
En comparación con SLA®.
3
iData Research Inc., 2013 – Millennium Research Group, 2015
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Implante Straumann® Bone Level Tapered (BLT)
Reemplazo inmediato de un solo
diente en el maxilar anterior
SITUACIÓN INICIAL
La paciente, una mujer de 62 años de edad, no fumadora y con un buen estado de
salud general, se había sometido a diferentes tratamientos dentales en el pasado.
Acudió a mi consulta con un diente 21 en mal estado y solicitando un reemplazo de
este diente. La pieza 21 se había sometido anteriormente a un tratamiento de conducto
y restauración con poste y corona de metal-cerámica. Radiográficamente se observa
un espacio entre la raíz y el núcleo del poste (Fig. 1), compatible con una valoración
clínica fractura de corono-radicular.
PLANIFICACIÓN DEL TRATAMIENTO
La planificación precisa y meticulosa del tratamiento tiene un papel fundamental a la
hora de garantizar un resultado satisfactorio del tratamiento. Las diferentes opciones
de tratamiento se presentaron y comentaron junto con la paciente. La extrusión dental
(poste/núcleo y corona) ofrece muy buenos resultados estéticos y permite conservar el
diente, aunque el tiempo de tratamiento es prolongado. Por otro lado, la implantación
inmediata conlleva la pérdida de un diente, aunque tiene las ventajas de un pronóstico
JOCHEN K. ALIUS
previsible y un buen resultado a largo plazo. Al final, la paciente optó por la terapia con
DR. MED DENT
ALEMANIA
implante. Las exigencias estéticas precisaron el uso de un implante resistente y de rápida cicatrización con flexibilidad protésica con el fin de lograr el objetivo deseado. Dado
Cirujano dental Máster en Implantología oral (DGI). Consulta privada a tiempo
completo en Nuremberg (Alemania), especializado en implantología y odontología estética
que el diente 11 estaba ligeramente inclinado en sentido labial por una inflamación
www.dr-alius.com
Tras una cuidadosa extracción de la corona de la pieza 21, se confirmó la sospecha
periodontal anterior, se incluyó en el plan de tratamiento una carilla para esta pieza.
PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO
inicial de una fractura corono-radicular (Fig. 2). La raíz restante se extrajo prestando
especial atención a la conservación de la laminilla del hueso bucal.
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La preparación del lecho del implante se llevó a cabo con un
contacto constante de la fresa con la pared del hueso palatino,
con el fin de evitar cualquier daño en la laminilla del hueso bucal
y asegurarse de que la posición del implante quedara detrás de
la colocación del pilar provisional, el siguiente paso del flujo de
trabajo digital del laboratorio fue continuar con la exploración.
El técnico dental diseñó digitalmente el pilar y la corona, utilizando el flujo de trabajo Straumann® CARES® X-Stream™ (Fig. 8).
la línea estéticamente relevante.
Una sola entrega de ambos componentes supuso una mejora
Para una mejor estabilidad primaria y para facilitar la carga
óxido de circonio Straumann® CARES® se realizó con porcelana
en la eficiencia del laboratorio dental. La carilla de la corona de
inmediata se eligió un implante Straumann® Bone Level Tape-
compatible (Fig. 9 y 10).
red (BLT). El lecho del implante se preparó con ∅ 2,8 mm para
acomodar un implante de ∅ 4,1 mm Straumann® BLT (Roxolid®
RESULTADO FINAL
SLActive® 12 mm). Con la ayuda de verificadores de dirección y
El pilar se fijó en el implante en la posición 21 y la corona se ce-
la sonda, el eje del implante y la posición se comprobaron con
mentó sobre el pilar. La carilla también se cementó en el diente
relación a la línea estéticamente relevante. El implante se colocó
11. Se realizó una radiografía tras este paso de inserción final
con la llave de carraca y el dinamómetro, y se selló inmediata-
para proporcionar una referencia de base. (Fig. 11). Se programa-
mente con un pilar de cicatrización (Fig. 3 y 4). El colgajo se cerró
ron visitas posoperatorias de seguimiento. Aproximadamente
con una sutura monofilamento 5/0 para permitir un período de
4 semanas después de la colocación de la restauración final, se
cicatrización transmucosa. Se tomó una radiografía posopera-
observa intraoralmente un contorno gingival armonioso y una
toria como referencia (Fig. 5).
estética natural (Fig. 12).
PROCEDIMIENTO PROTÉSICO
CONCLUSIÓN
En la fig. 6 se muestra la situación clínica aproximadamente 9
Con el nuevo diseño del implante Straumann® Bone Level, pudo
semanas después de la implantación. Las papilas periimplante
lograrse suficiente estabilidad primaria incluso con una situación
se habían reabsorbido ligeramente. Se colocó un pilar provisional
inicial difícil. Ello es especialmente significativo para la implan-
fabricado en el laboratorio para comprobar el perfil de emergen-
tación inmediata con cicatrización transgingival en la región
cia del pilar de óxido de circonio definitivo y para confirmar el
anterior maxilar.
margen del pilar en relación con el contorno gingival (Fig. 7). Tras
7
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Implante Straumann® Bone Level Tapered (BLT)
Restauración inmediata en la zona
estética
SITUACIÓN INICIAL
La paciente, una mujer de 30 años con buena salud sistémica general, se había sometido a un tratamiento de endodoncia y restauración del diente 22 fallidos (Fig. 1, 2).
PLANIFICACIÓN DEL TRATAMIENTO
La raíz restante era insuficiente para la retención de una corona y presentaba complicaciones periapicales. La paciente tenía una línea de labio alta al sonreír, que mostraba
tanto las papilas como el tejido blando gingival. Había pérdida de altura de la papila
mesial del diente 22 en comparación con el punto contralateral.
La paciente deseaba una sustitución de este diente 22 por un implante, con el fin de
obtener una restauración estéticamente atractiva. Se eligió un implante Straumann®
Bone Level Tapered (BLT) (14 mm, ∅ 4,1 mm).
PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO
ARNDT HAPPE
La colocación del implante se realizó con abordaje transmucoso mediante la prepara-
DR. MED. DENT.; PHD
ALEMANIA
ción de la cavidad ósea sin elevación de colgajo (Fig. 3). La pared bucal estaba intacta,
lo cual era un requisito previo para la colocación inmediata del implante. El implante
Graduado por la Universidad de Münster
(Alemania). Programa de posgrado en
cirugía oral como residente en la Clínica
Dental del Prof. Khoury, Alemania. Consulta privada en Münster desde el año 2000.
Graduado en Implantología y Periodoncia
por las correspondientes asociaciones alemanas. Profesor adjunto en la Universidad
de Colonia (Prof. J. E. Zöller) desde 2013.
se colocó hacia el lado palatino del alvéolo, dejando una separación de 2 mm respecto
a la pared bucal. El espacio se rellenó con un xenoinjerto de partículas óseas de origen
bovino.
El implante demostró una estabilidad primaria muy elevada, lo cual permitió la restauración provisional inmediata. La plantilla de perforación fabricada en el laboratorio
también sirvió como supraestructura para la construcción de la corona provisional, que
se ajustó para que quedara fuera de la oclusión de la paciente (Fig. 4). La mucosa bucal
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se aumentó con un injerto de tejido conectivo (CTG) obtenido de
la mucosa palatina, que se insertó en una bolsa (Fig. 5, 6) para
aumentar el contorno de tejido blando bucal.
RESULTADO FINAL
El implante BLT con su superficie macro y microrugosa y su biocompatibilidad óptima no solo da respuesta a las necesidades
de tratamiento inmediato, sino que también cumple las expec-
PROCEDIMIENTO PROTÉSICO
tativas estéticas de la paciente.
Al cabo de tres meses de cicatrización de los tejidos blandos y
duros (Fig. 7, 8), se utilizó una corona roscada recuperable compuesta de óxido de circonio monocristalino recubierto sobre el
pilar Straumann® Variobase. La corona se construyó sin aplicar
presión a los tejidos blandos, con lo cual se generó un perfil de
emergencia favorable. Cuatro meses después de la colocación
inmediata del implante y la restauración final (Fig. 9, 10), la última imagen radiográfica periapical muestra integración de tejido
sano (Fig. 11). La paciente se mostraba satisfecha con su aspecto
extraoral e intraoral después del tratamiento (Fig. 12).
CONCLUSIÓN
El nuevo implante Straumann® Bone Level Tapered presenta
una gran estabilidad primaria y una perforación sencilla con los
instrumentos BLT. La inserción se realiza de forma rápida, sencilla y precisa debido al diseño de la pieza de transferencia del
implante, lo cual permite un buen control de la posición vertical.
El diseño macro ideal del implante combinado con su concepto
mecánico y biológico de la conexión cónica y de conmutación
de la plataforma lo convierten en una gran elección para el uso
en estos casos.
Extracción del diente
Colocación del implante
Restauración provisional
Agosto de 2014
Restauración final
Diciembre de 2014
Diente fracturado n.º 22
9
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Straumann® Roxolid®
Revisión clínica
MÁS FUERTE QUE EL TITANIO
¿SABÍA QUE…?
Roxolid® se probó en un amplio ensayo
clínico multicéntrico realizado en 9 países, incluidos 40 centros de estudio y 603
implantes Roxolid® colocados en 357 pacientes (Al-Nawas et al., 2015). Este es el
mayor programa de investigación clínica
jamás iniciado por una compañía de implantes dentales antes del lanzamiento
de un producto al mercado.
Roxolid® es una aleación de ~85% de titanio y ~15% de circonio. La combinación de las propiedades de estos dos metales ofrece una mayor resistencia a la fractura y a la fatiga que
los implantes de titanio comparables (Bernhard et al., 2009; Grandin et al., 2012; Ho et al.,
2008; Kobayashi et al., 1995).
Mayor resistencia a la fractura
La máxima resistencia a la fractura es la fuerza máxima que soporta un material sin romperse. Cuanto mayor sea la resistencia a la fractura de un material, menor será el riesgo
de ruptura forzada. Roxolid® presenta una resistencia a la fractura máxima un 10-15%
superior en comparación con el titanio de grado 4 (Medvedev et al. 2016).
Mayor resistencia a la fatiga
La resistencia a la fatiga es la capacidad a largo plazo del implante de soportar fuerzas
masticatorias normales. Una elevada resistencia a la fatiga es especialmente importante
cuando se utilizan implantes de tamaño reducido (Grandin et al., 2012). La resistencia a
la fatiga de los implantes de diámetro estrecho Roxolid® SLActive® resultó ser hasta un
21% superior que la de los implantes SLActive® de titanio comparables (Medvedev et al.,
2016) (Fig. 1).
REDUCIENDO LA INVASIVIDAD QUIRÚRGICA
El interés por implantes cortos y de diámetro estrecho está aumentando en todo el mundo
(grupo de investigación Millenium, 2015), porque ofrecen la posibilidad de evitar procedimientos de injerto óseo en casos en los que no hay volumen óseo o espacio interdental
suficiente para la colocación de un implante de tamaño regular (Barter et al., 2012; Calvo-Guirado et al., 2015; Chiapasco et al., 2012; Papadimitriou et al., 2015).
¿SABÍA QUE…?
El titanio y el circonio, los dos elementos
que forman Roxolid®, son los únicos dos
metales que no inhiben el crecimiento
de los osteoblastos (Steinemann, 2000).
Los osteoblastos son células que forman
los huesos, esenciales para el éxito de la
osteointegración del implante.
Implantes Roxolid® de diámetro estrecho (Ø ≤ 3,3 mm)
Los implantes de diámetro estrecho proporcionan ventajas en diversas indicaciones clínicas tales como crestas edéntulas de anchura limitada o espacios individuales reducidos
(Benic et al., 2013, Lambert et al., 2014, Müller et al., 2015, Quirynen et al., 2014). Los datos
tras cinco años de seguimiento de un ensayo controlado aleatorio reciente con diseño de
boca dividida (Al-Nawas et al., 2015) confirmaron que los implantes de diámetro estrecho
Roxolid® proporcionan una alternativa segura a los implantes dentales de titanio de grado
4 (Müller et al., 2015). Los odontólogos también documentaron que en más de la mitad
de los implantes colocados, pudo evitarse un procedimiento de aumento óseo (Al-Nawas
et al., 2015; Lambert et al., 2014). En un metaanálisis y revisión sistemática recientes se
constató que Roxolid® proporciona la base para utilizar implantes de diámetro estrecho
con el mismo nivel de éxito de tratamiento que con implantes de diámetro regular incluso
en situaciones de carga elevada (Altuna et al., 2015).
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Implantes cortos Roxolid® (≤ 6 mm)
mejores propiedades de osteointegración que la consolidada
La ausencia de volumen óseo suficiente en mandíbulas con re-
superficie SLA® (Buser et al., 2004; Schwarz et al., 2007).
absorción grave y estrecha proximidad con el nervio alveolar
inferior o el seno maxilar, son situaciones clínicas desafiantes
La combinación del material Roxolid® con la superficie SLActive®
para la colocación de implantes dentales de longitud regular.
permite una mejor respuesta ósea periimplantaria y unos valo-
Los procedimientos de aumentos óseos vertical pueden estar
res de torque de desinserción superiores en comparación con
indicados pero son tratamientos largos, a menudo dolorosos
los implantes SLActive® de titanio (Gottlow et al., 2012; Thoma
y costosos para el paciente, con un riesgo elevado de compli-
et al., 2011; Wen et al., 2013) y puede utilizarse de manera satis-
caciones. Una revisión sistemática de Cochran concluyó que
factoria en protocolos de tratamiento inmediatos y precoces
los implantes cortos parecen ser una mejor alternativa a los
(Bornstein et al., 2010; Buser et al., 2013; Nicolau et al., 2013).
procedimientos de injerto óseo vertical (Esposito et al., 2006).
Hay pruebas clínicas de que los implantes cortos Roxolid® mantienen la función completa y unas condiciones periimplantarias
MÁS OPCIONES DE TRATAMIENTO
sanas con el paso del tiempo, con unas tasas de supervivencia
Gracias a su mayor resistencia, los implantes Roxolid® ofrecen
comparables a las de los implantes más largos (Calvo-Guirado
mayores posibilidades de elección en cuanto a opciones de
et al., 2015).
tratamiento con implantes cortos o de diámetro estrecho. En
pacientes con una anchura de cresta limitada o en pacientes
que no son candidatos ideales para procedimientos de injerto,
TIEMPO DE TRATAMIENTO MÁS CORTO
Roxolid® también puede ser la solución para aumentar la acep-
Hoy en día, los dentistas y sus pacientes no solo esperan un
tación por parte de los pacientes del tratamiento con implantes.
tratamiento con implantes dentales satisfactorio, sino también
un tiempo de tratamiento corto. La estructura de Roxolid® es
En resumen, el uso de implantes Roxolid® puede contribuir a
similar a la del titanio, permitiendo la creación de la superficie
reducir la invasividad quirúrgica, a acortar el tiempo de trata-
Straumann® SLA® y SLActive®. La superficie SLA® es una de las
miento mediante la colocación de más prótesis inmediatas y a
superficies más documentadas a lo largo del tiempo en implan-
ofrecer más opciones de tratamiento que aumenten la acepta-
tología dental (Buser et al., 1991; Cochran et al., 1996). SLActive®
ción por parte del paciente en la práctica clínica.
es una superficie nanoestructurada hidrofílica químicamente
modificada que ha demostrado en estudios preclínicos incluso
25 %
+ 21 %
20 %
+ 21 %
+ 17 %
15 %
10 %
+ 11 %
+ 11 %
Fig. 1. Mayor resistencia a la fatiga de los
implantes Roxolid® SLActive® Ø 3,3 mm
5%
en comparación con los implantes
0%
SLActive® Ø 3,3 mm de titanio.
BL NC
BL NC
BLT NC
Implante Bone Level Implant/
Narrow Crossfit®
BLT NC Implante Bone Level Tapered/
Narrow Crossfit®
TL RN S Implante Tissue Level/
TL RN S
TL RN SP
TL RN TE
Regular Neck/Standard
TL RN SP Implante Tissue Level/
Regular Neck/Standard Plus
TL RN TE Implante Tissue Level/
Regular Neck/Tapered Effect
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Straumann® Roxolid®
Straumann presenta la “Garantía de por
vida ‘Plus’” para implantes Roxolid®
ENTREVISTA CON FRANK HEMM
Roxolid® ha supuesto un nuevo nivel de confianza en implantología dental, lo cual
permite a Straumann ofrecer una garantía líder en este sector. Frank Hemm, Vicepresidente Ejecutivo y Responsable de Soluciones para los Clientes y Formación, explica
por qué Straumann ha tomado esta decisión y qué significado tiene tanto para los
cirujanos como para los pacientes.
Straumann ya ofrece una garantía de por vida con sus implantes de titanio; ¿qué
ofrece de más la Garantía de por vida “Plus” de Roxolid®?
Frank Hemm: Nuestra garantía de por vida ‘estándar’ cubre la sustitución del implante
en el improbable caso de rotura y es válida durante toda la vida del paciente. Pocos
fabricantes ofrecen este nivel de garantía. Para nuestros implantes Roxolid®, ampliamos la garantía de por vida en algunos países para incluir una aportación económica
para cubrir los costes del tratamiento de seguimiento.
¿A cuánto asciende la aportación económica?
Frank Hemm: Varía de un país a otro. El importe medio es de 1000 CHF (910 euros),
FRANK HEMM
HEAD OF CUSTOMER SOLUTIONS
AND EDUCATION
que se abonan al cirujano y se destinan a cubrir parte de los costes derivados de la
planificación del tratamiento adicional, el tiempo de tratamiento y el tratamiento de
seguimiento para sustituir el implante fracturado.
¿Dónde está disponible?
5 años de rendimiento
Frank Hemm: Lamentablemente, por motivos administrativos y de otra índole, todavía
clínico validado. 4
no podemos ofrecer la Garantía de por vida “Plus” en todos los países. No obstante,
Cambio a nivel óseo
-0.61 mm
(± 0.83 mm)
-0.60 mm
(± 0.69 mm)
está disponible en los principales mercados y estamos trabajando para ampliarla tanto
como sea posible.
¿Cuál es la ventaja?
Frank Hemm: Hemos invertido años de conocimientos, investigación científica y experiencia clínica en perfeccionar el diseño y las propiedades de los materiales de nuestros
implantes y pilares. Además, llevamos a cabo numerosos controles de calidad con el
fin de reducir al mínimo la posibilidad de fractura del implante. Es por ello que con los
Titanio
Roxolid®
No hubo ninguna diferencia estadísticamente significativa entre los cambios a nivel óseo crestal
con Roxolid® en comparación con los implantes
de titanio, cinco años después de la colocación
del implante.
implantes Straumann las fracturas son muy improbables. Las roturas de los implantes
suponen un inconveniente tanto para el paciente como para el cirujano. Hasta ahora,
los costes del tratamiento de sustitución de un implante en el caso de rotura debían
ser sufragados por el dentista y/o el paciente. Straumann es el primer fabricante líder
de implantes dentales que ofrece una garantía de por vida que cubre tanto el producto
como una aportación para los costes del tratamiento.
Supervivencia del implante
97.8 %
SLActive® de titanio
98.9 %
Roxolid® SLActive®
Fig. 1: 5 años de rendimiento clínico validado. Lanzado por primera vez en 2009, Roxolid® está disponible en toda
la cartera de implantes de Straumann en todo el mundo, en función de los procesos de registro. En algunos de los
principales mercados se ha producido un cambio importante de titanio a Roxolid.
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¿Qué ha llevado a Straumann a dar este paso tan atrevido?
titanio. Es por ello que los cirujanos pueden confiar en Roxolid.
Frank Hemm: Ciencia y evidencia clínica. Roxolid® es más re-
La Garantía de por vida “Plus” aporta un nivel más de confianza
sistente que el titanio puro¹ y tiene una excelente capacidad
tanto a los cirujanos como a sus pacientes.
de osteointegración. Las fracturas de implantes son muy poco
frecuentes y las tasas de éxito son muy elevadas². Ya disponía-
La garantía estándar para todos los implantes Straumann se
mos de datos extensos de las pruebas de resistencia mecánica y
aplica en todo el mundo durante toda la vida del paciente y
durabilidad antes de la introducción de Roxolid. Posteriormente
cubre el implante en caso de rotura —independientemente de
se probó en el mayor programa de investigación clínica iniciado
que sea de titanio, cerámica o Roxolid. La Garantía de por vida
por una compañía de implantes dentales antes del lanzamiento
“Plus” está disponible, solo para Roxolid®, en Europa y Nortea-
al mercado. Las publicaciones derivadas del programa actual-
mérica; próximamente se sumarán más regiones dependien-
mente cubren 922 implantes, 607 pacientes y 57 centros clínicos3
do de las limitaciones jurídicas y organizativas. Tanto para la
ficaron unas tasas de supervivencia y éxito del 98,4% y el 97,8%,
indicaciones aprobadas.
®
n
n
a
m
u
a
Str
Referencias científicas: straumann.com/stargetref
torizado, que demuestran que la supervivencia y el éxito de los
implantes Roxolid® se mantiene con el paso del tiempo4. Como
aportación adicional a estas pruebas científicas, las estadísticas
de cumplimiento de la calidad de Straumann demuestran que
e.
la tasa de fractura acumulada de todos los implantes Roxolid®
de 3,3 mm vendidos hasta la fecha es de apenas el 0,04%¹, sig-
ur
O
nificativamente inferior a la tasa de nuestros equivalentes de
nc
resultados a los cinco años de un ensayo clínico controlado alea-
e
respectivamente2. En otra publicación reciente se notificaron los
qu
ra
con hasta tres años de seguimiento² (véase la Tab. 1). En una de
Rox
oli
las publicaciones más recientes, una revisión científica, se noti-
ime+ Guara
t
e
f
nt
garantía Straumann como paraLlai Garantía de por vida “Plus”,
®
e
d
es condición previa el cumplimiento
del protocolo clínico y las
s
alit y. Your as
Tipo de estudio
Número de
centros
Número de
pacientes
Número de
implantes
Tasa de supervivencia
Tasa de éxito
Barter et al. (2012)
Prospectivo de cohorte única
2
22
21
95.2%
95.2%
Chiapasco et al. (2012)
Prospectivo
1
18
51
100%
100%
Benic et al. (2013)
Ensayo controlado aleatorizado
2
40
20
100%
100%
Akca et al. (2013)
Prospectivo de cohorte única
1
23
52
100%
100%
Cordaro et al. (2013)
Retrospectivo
1
10
40
100%
97.5%
Tolentino et al. (2014)
Prospectivo
1
42
21
95.2%
95.2%
Quirynen et al. (2015)
Ensayo clínico aleatorizado
8
75
75
98.7%
98.7%
Al-Nawas et al. (2015)
Prospectivo no intervencionista.
40
357
603
97.6%
96.4%
Lambert et al. (2015)
Prospectivo
1
20
39
94.7%
94.7%
u
Tab. 1: Estudios clínicos relevantes con implantes Roxolid® (Altuna P, et al. 2016)
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Straumann® Pro Arch/implante Straumann® Bone Level Tapered
Más de 27 mandíbulas edéntulas
restaurada en 4 días
Marzo de 2016: junto con el distribuidor polaco Schmidtdental (www.schmidt-dental.
UNA SINFONÍA DE FLUJO
DE TRABAJO DE TRATAMIENTO, DISEÑO DEL
PRODUCTO, MATERIAL Y
SUPERFICIE
La solución Straumann® Pro Arch se basa
en el concepto de tratamiento introducido por Paulo Malo (Malo et al., 2003b
), que ofrece una opción de tratamiento
segura, fiable y menos compleja para
pacientes que requieren tratamientos
de arcada completa. Los pacientes y los
odontólogos se benefician de la combinación de prótesis individualizadas con
las ventajas quirúrgicas de la superficie Straumann® SLActive®, así como de
las exclusivas propiedades del material
Roxolid®. En combinación con el implante
Straumann® Bone Level Tapered, esta solución ofrece la simbiosis perfecta de flujo
de trabajo de tratamiento, diseño del producto, material y superficie: excelente estabilidad primaria incluso en situaciones
óseas comprometidas, con propiedades
superficiales diseñadas para maximizar el
éxito y la previsibilidad de su tratamiento.
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pl), Straumann llevó a cabo en Varsovia un evento quirúrgico de 4 días de duración
con 22 pacientes (27 casos de mandíbulas edéntulas). Encabezados por el Dr. Krzysztof
Chmielewski, 15 odontólogos seleccionados participaron en este estudio, que puso a
prueba en la práctica diaria el implante BLT en combinación con Straumann® Guided
Surgery (ahora apta para BLT) y la solución Straumann® Pro Arch. Uno de los principales objetivos era ofrecer a estos grandes cirujanos una experiencia clínica única para
convencerles definitivamente del uso de las soluciones Straumann.
Domingo 13 de marzo a las 10.00 h en Varsovia; el momento de la verdad: 4 clínicas,
15 médicos, más de 25 casos de pacientes en 4 días con 4 supervisores. El principal reto
era que todos los casos tenían que ser de la categoría “avanzados” y/o “complejos”, a
la vez que los cirujanos eran el primer grupo en todo el mundo en utilizar el implante
BLT en un procedimiento de Straumann® Guided Surgery, en combinación con Dental
Wings, implantes temporales y los últimos dispositivos de Osstell y W&H. Después de
3 meses de preparación y planificación intensas, 15 odontólogos entraron en la primera
clínica dental, “Klinika Proimplant”. Oliver Schmidt, el Dr. Krzysztof Chmielewski y el
Prof. Dr. Michel Dard expusieron el caso, los objetivos y el procedimiento completo, con
el uso del nuevo sistema Straumann® Guided Surgery apto para BLT, que se utilizaría
por primera vez en el mercado polaco. Tras la presentación, el Dr. Chmielewski realizó
una cirugía en directo, que se retransmitió en la sala de conferencias. Posteriormente,
los odontólogos tuvieron la oportunidad de formular preguntas y solicitar más detalles
sobre el procedimiento. También pudieron observar de cerca los componentes.
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Study Poland
PROGRAMA
STRAUMANN P2P
Lunes 14 de marzo a las 9.00 h: las cirugías individuales comienzan en 4 clínicas de
Varsovia. Cada cirugía es supervisada por uno de estos experimentados mentores: Dr.
Krzysztof Chmielewski, Dr. Orcan Yüksel, Dr. Pedro Gonçalves y Prof. Dr. Michel Dard.
Jueves 17 de marzo: Durante estos 4 días, los pacientes recibieron una restauración
de arcada completa implantosoportada el mismo día del tratamiento. El caso de cada
paciente se planificó individualmente con Straumann® CoDiagnostiX® y se llevó a cabo
con el sistema Straumann® Guided Surgery utilizando guías quirúrgicas impresas en 3D.
Clínicamente, esta estrategia fue un factor crítico para el éxito a la hora de garantizar
El programa P2P (Peer-to-Peer) es un hito
singular en cuanto a alianzas con odontólogos y la unión de la investigación con
la excelencia clínica. Empezó hace aproximadamente 2 años y actualmente se está
expandiendo por todo el mundo. Gracias
al distribuidor local en Polonia, se identificaron 15 cirujanos con un alto nivel de
experiencia clínica, que posteriormente
participaron en una investigación clínica
para el desarrollo adicional de la técnica
quirúrgica ProArch. Desde los casos piloto
iniciales hasta la calibración, el proyecto
culminó con una serie de casos alineados
en que 27 casos totalmente edéntulos
fueron rehabilitados completamente y
documentado en 4 días.
Malo P, Rangert B, Nobre M (2003b). Clin Implant Dent Relat Res 5 Suppl 1:2-9.
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Un profundo agradecimiento a todos los
propietarios de clínicas de Varsovia que
cedieron hasta 2 quirófanos de sus centros para garantizar el éxito del proceso:
Dr. Wojciech Ryncarz
Klinika Proimplant
Dr. Beata Szwarc
SmileMakers
Dr. Dariusz Niesiobędzki Dr. Bernard Zadrożny
2th Clinic
Impladent
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un abordaje quirúrgico coherente y unos resultados previsibles. Basándose
en esta exhaustiva planificación y preparación, respaldada por una estrecha
colaboración de todas las partes interesadas, el equipo consiguió proporcionar
a todos los pacientes una nueva restauración de arcada completa. El flujo de
trabajo de cirugía guiada demostró el abordaje de Straumann para casos edéntulos: máxima preservación ósea (es decir, sin rectificado óseo) y un procedimiento mínimamente invasivo; prácticamente todos los casos se planificaron
y realizaron sin colgajo. Esto nunca antes se había logrado en un escenario de
ese tipo y de tal magnitud. Además, la asistencia profesional prestada por el
equipo clínico de Straumann también contribuyó a aumentar la confianza de
los cirujanos participantes. El “momento de la verdad” para algunos odontólogos llegó en la CBCT posoperatoria. Quedaron muy impresionados al ver el
nivel de precisión que pudo alcanzarse con el nuevo sistema desde un principio.
Esta experiencia tan gratificante ayudó a ganarse los corazones y las mentes,
Si desea obtener más información acerca del
del estudio
evento multicéntrico
quirúrgico en“Polonia”
Polonia de
Straumann, visite STARGET en línea para
obtener la versión completa, con más información, más imágenes y archivos multimedia adicionales.
http://ow.ly/AnRJ302qDcS
y demostró las ventajas de la nueva cirugía guiada BLT y la precisión de la planificación con CoDiagnostiX™.
Además de la labor profesional, el concepto peer-to-peer (de igual a igual) de
Straumann en este grupo de estudio polaco también fue todo un éxito. Con
sólidas alianzas, son posibles, factibles y visibles nuevas opciones, retos y horizontes.
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Straumann® Pro Arch
Enfoque de equipo en una reconstrucción híbrida de boca completa utilizando el método
indirecto para el implante provisional
SITUACIÓN INICIAL
Un periodoncista y un compañero del ITI cuya consulta se encuentra a dos horas de
nuestro centro derivaron a esta paciente a nuestro equipo. Inicialmente fue visitada
por el prostodoncista Dr. Harry Randel y, posteriormente, derivada al periodoncista
Dr. Robert Levine, para una valoración de equipo para resolver su pérdida de dentición.
La paciente que acudió a nuestra consulta tenía 65 años de edad y era una mujer no
fumadora (ASA 3: Enfermedades en tratamiento: ansiedad/depresión, artrosis, fibromialgia, hipotiroidismo y antecedentes de disfunción por dolor miofacial) (fig. 1-3).
Presentaba antecedentes de problemas en la ATM (es decir, chasquido y dolor en la
ATM derecha), actualmente indolora y bajo control. Su principal demanda era mejorar
su estética y confort, con el deseo de obtener una solución rápida y permanente para
reemplazar su pérdida de dentición. También deseaba una reducción de su sonrisa
gingival del maxilar anterior en la prótesis definitiva. Acudió a nuestra consulta para
someterse a la tercera consulta quirúrgica para una restauración híbrida maxilar y
mandibular de carga inmediata utilizando el concepto de tratamiento de Straumann®
ROBERT A. LEVINE
Pro Arch (inclinación de los implantes distales para evitar estructuras anatómicas del
DDS, FCPP, FISPPS
USA
sidad de cirugías adicionales y el número de implantes necesarios para ofrecer una
seno maxilar, foramen mentoniano). Este concepto de tratamiento reducía la necerestauración híbrida fija con una oclusión del primer molar. Se observó una línea de
Diplomado, American Board of Periodontology. Miembro del International Team
for Implantology. Consulta privada en el
Pennsylvania Center for Dental Implants
& Periodontics, Filadelfia (Filadelfia, PA,
EE. UU). Profesor clínico de Periodoncia e
Implantología de la Facultad de Odontología Kornberg de la Universidad de Temple,
Filadelfia (Filadelfia, PA, EE. UU). Profesor
clínico asociado de Periodontología e Implantología, Universidad de Carolina del
Norte, Chapel Hill (Chapel Hill, NC, EE. UU).
labio de mediana a alta con sonrisa amplia, con un plano de oclusión binivel. También
se observó supraerupción de sus dientes maxilares y mandibulares anteriores (FDI n.º
12, 11, 21, 22 y n.º 41-43, US: n.º 7-10 y n.º 25-27) que creaban una mordida profunda de
6 mm (fig. 2).
Se registró una relación canina de clase I con resalte de 6 mm y sobremordida de 6
mm. Debido a su problema de sequedad de boca relacionado con la medicación, se
observaron caries recurrentes generalizadas. Las profundidades de sondaje periodontal
oscilaron generalmente entre los 4 y los 7 mm en el maxilar superior y entre los 4 y
los 6 mm en maxilar inferior, con hemorragia gingival marginal de moderada a grave
al sondear en ambas maxilas. Se observó que el diente n.º 13 (US: n.º 6) presentaba
una fractura vertical clínicamente. Había frémito grave generalizado en sus dientes
maxilares y movilidades que oscilaban entre los 2 y 3 grados en los siguientes dientes:
FDI n.º 16, 12, 11, 21-25, 31-35, 41-42 y 45 (US: n.º 3, 7-13, 20-26 y 29). Su perfil de cumplimiento era bueno con sus odontólogos anteriores; sin embargo, afirmó haber tenido
siempre “problemas con las encías”. El plan de tratamiento previsto que se planteó en
la visita inicial con la paciente y su esposo fue el siguiente. Diagnóstico: Periodontitis
generalizada de moderada a avanzada; caries recurrentes generalizadas atribuibles a
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la sequedad de boca relacionada con la medicación; colapso de la mordida posterior
con pérdida de dimensión vertical oclusal (“dentición mutilada”). Pronóstico: todos los
dientes restantes eran insalvables.
PLAN DE TRATAMIENTO
1. Obtener una CBCT de ambas arcadas para evaluar la calidad del hueso, la cantidad de hueso y las limitaciones anatómicas (fig. 4).
2. Modelos de estudio articulados con fabricación de dentadura superior completa
(FUD), dentadura inferior completa (FLD) y plantillas de guía quirúrgica para diagnóstico.
3. Valoraciones del equipo para desarrollar el plan de tratamiento quirúrgico y
protésico definitivo para las restauraciones híbridas utilizando el implante Straumann® Bone Level Tapered (BLT) con oclusión del primer molar. La utilización de
una técnica indirecta se empleará para fabricar las prótesis provisionales de laboratorio con refuerzo metálico fijas convertidas en un solo día.
4. Coordinación de la visita quirúrgica (Dr. Robert Levine) con la consulta del prostodoncista (Dr. Harry Randel), el laboratorio dental (NewTech Dental Laboratory,
HARRY RANDEL
Lansdale, Filadelfia), y el representante de la compañía de implantes dentales
DMD
USA
(Straumann USA, Andover, Massachusetts). La paciente es consciente de la posible necesidad de tener que utilizar una o ambas dentaduras durante la fase de
Miembro del International Team for Implantology. Consulta privada de prostodoncia y odontología restauradora avanzada, Philadelphia & Blue Bell, Filadelfia
(Filadelfia, PA, EE. UU).
cicatrización si los valores de torque de inserción son inadecuados para la carga
inmediata. Ello puede deberse a la calidad del hueso, la cantidad de hueso o la
necesidad de tener que emplear injertos óseos extensos que requieran una técnica de membrana para la regeneración ósea guiada (GBR) y un abordaje en 2 fases.
Es muy importante revisar este aspecto con todos los pacientes, especialmente
cuando solo se prevén cuatro implantes en el maxilar, ya que los implantes distales pueden registrar valores de torque de inserción deficientes debido a la calidad
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y cantidad de hueso. La posibilidad de utilizar implantes
evitar, con el paso del tiempo, la reabsorción de la pared bucal
más largos, cónicos (BLT) e inclinados, como en el presente
utilizando hueso bovino inorgánico de reabsorción lenta y una
caso, con hueso bucal adecuado disponible para los implan-
membrana de colágeno reabsorbible. Esta membrana permite
tes de 4,1 mm previstos ayuda a reducir significativamente
un fácil contorneado y aporta flexibilidad sobre el material de
esta posibilidad.
injerto cuando está húmeda. También es importante valorar el
5. Entrega de los provisionales fijos en un día en la consulta
del prostodoncista.
grosor del tejido. Lo ideal es tener al menos 2 mm de grosor del
colgajo bucal sobre cada implante, ya que unos tejidos delgados
6. Visitas posoperatorias cada 2-3 semanas en la consulta del
se asocian a pérdida ósea y recesión con el paso del tiempo.
periodoncista para eliminación de placa, revisión de las
Pueden recolectarse injertos de tejido conectivo de la tuberosi-
técnicas de control de placa y entrega de un dispositivo de
dad o colgajo palatino y suturarse bajo el colgajo bucal. Como
irrigación de agua a las 6 semanas. Debe realizarse un ajus-
alternativa puede utilizarse un tejido conectivo de aloinjerto o
te oclusal en cada visita posoperatoria en las consultas de
un material de colágeno grueso para espesar los colgajos buca-
cirugía y restauración, ya que la oclusión es muy dinámica
les cuando sea necesario.
mientras la musculatura del paciente va aceptando su dimensión vertical oclusal (OVD) recién restaurada. También
se necesita tiempo para estabilizar sus síntomas de la ATM.
7. Finalización del caso definitivo al menos 3 meses después
CITA QUIRÚRGICA
La paciente se premedicó con sedación oral (triazolam 0,25 mg),
de la cirugía. Dado que la paciente va a pasar el invierno en
amoxicilina, un paquete de dosis de esteroides y enjuague de
Florida, comenzará su tratamiento final cuando regrese en
gluconato de clorhexidina (CHG), a partir de 1 hora antes de la
primavera.
cirugía. Se realizaron marcas en la barbilla y la nariz de la pa-
8. Mantenimiento periodontal cada 3 meses, alternando entre
ciente con marcador indeleble, y se midió la OVD utilizando un
depresor de lengua estéril con marcas similares mientras la boca
consultas.
de la paciente permanecía cerrada. A continuación se administró
A partir del análisis de CBCT se decidió colocar 5 implantes en el
a la paciente anestesia local en toda la boca. Empezando por la
maxilar superior en los siguientes lugares: FDI n.º 15 (US: n.º 4)
arcada superior, se levantaron y suturaron colgajos de espesor
(inclinado), FDI n.º 12 (US: n.º 7), entre FDI n.º 11 y n.º 21 (US: n.º 8
completo a la mucosa bucal con seda 4-0 para proporcionar me-
y n.º 9) (línea media), FDI n.º 22 y n.º 24 (US: n.º 10 y n.º 12) (incli-
jor acceso y visión quirúrgicos. Se extrajeron los dientes con el
nado) después de reducción ósea vertical para espacio protésico.
objetivo de preservar la pared bucal utilizando PIEZOSURGERY®
Se prevé colocar cuatro implantes en la mandíbula en los lugares
(Mectron: Columbus, OH) para la preservación ósea (puntas EX
FDI n.º 34 (US: n.º 21) (inclinado), FDI n.º 32 (US: n.º 23), FDI n.º
1, EX 2, microsierra: OT7S-3). Se desgranularon los alveolos con
42 (US: n.º 26) y FDI n.º 44 (US: n.º 28) (inclinado). La posición
PIEZOSURGERY® (punta: OT4) y se irrigaron bien con agua estéril.
prevista de cada implante es idealmente palatina en el maxilar
Con la guía quirúrgica anatómicamente correcta en posición y
superior respecto a los dientes originales y lingual respecto a
firmemente sujeta en su lugar por el asistente quirúrgico, se
los dientes mandibulares originales. De este modo se favorece
efectuaron mediciones desde la mitad bucal de cada diente. Se
que los agujeros de acceso para los tornillos queden fuera de
realizaron incisiones quirúrgicas desde el voladizo previsto de la
los bordes de incisión en sentido anterior y, a ser posible, lin-
ubicación FDI n.º 16 (US: n.º 3) a la ubicación FDI n.º 26 (US: n.º
gual respecto a las fosas centrales de los seis (6) posteriores. Un
14) utilizando la sierra PIEZOSURGERY® (punta: OT7). El objetivo
beneficio adicional de la colocación palatina y lingual de cada
de nuestro equipo era crear el espacio protésico necesario para
implante es que su posición final quedará al menos a 2-3 mm de
una restauración híbrida; es decir, 10-12 mm. Los cortes se ex-
las paredes bucales previstas, algo beneficioso para la conserva-
tendieron intencionadamente más allá de la longitud prevista
ción del hueso y la supervivencia de los implantes a largo plazo.
del cantilever para crear la resistencia y el espesor adecuados
Si no se dispone del hueso bucal de 2 mm necesario para la
de la prótesis definitiva en estas áreas de cantilever sin soporte
posición definitiva del implante, se recomienda un aumento de
(fig. 5-6).
contorno (injerto óseo) para crear dicha dimensión. El objetivo es
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La arcada inferior se trató de manera similar. Además, se efectuó una reducción de los
torus mandibulares bilaterales con la ayuda de la sierra PIEZOSURGERY® (punta: OT7)
CON EL DISEÑO CÓNICO DEL IMPLANTE BLT, EL
CIRUJANO PUDO UTILIZAR
LAS ÁREAS DEL MAXILAR
ANTERIOR PARA EVITAR
FENESTRACIONES APICALES, DONDE LOS SOCAVADOS HUBIERAN PODIDO
SER PROBLEMÁTICOS CON
EL USO DE IMPLANTES
BONE LEVEL DE PARED
RECTA. LAS VISITAS COORDINADAS, JUNTO CON
LOS PASOS DEL PROCEDIMIENTO PERFECTAMENTE
ARMONIZADOS, COMO SI
DE UNA ORQUESTA SINFÓNICA SE TRATARA, CONTRIBUYERON A CREAR UNA
EXPERIENCIA POSITIVA Y
“SIN FISURAS” PARA LA
PACIENTE.
tras las extracciones y antes de la reducción del hueso vertical de la cresta mandibular.
Posteriormente se colocaron los implantes. Los lugares de implante se prepararon
siguiendo el protocolo del fabricante (excepto el roscado óseo) del implante Straumann® BLT. Los implantes se colocaron utilizando la plantilla de guía quirúrgica con
los siguientes pares de inserción medidos: lugar: FDI n.º 15, n.º 12, n.º 11, n.º 21, n.º 23, n.º
25, n.º 34, n.º 32, n.º 42 (US: n.º 4, n.º 7, n.º 8-9, n.º 11, n.º 13, n.º 21, n.º 23, n.º 26). Todos
los pares fueron > 35 Ncm con FDI n.º 44 (US: n.º 28) registrando unos valores de par
de inserción de 20 Ncm. Todos los implantes fueron de 4,1 mm de diámetro y 14 mm
de longitud, salvo FDI n.º 12, n.º 11, n.º 21 y n.º 23 (US: n.º 7, n.º 8-9 y n.º 11), que fueron
de 12 mm de longitud (fig. 7).
Todos los implantes de 17 y 30 grados se perfilaron en el hueso antes de la colocación
del pilar SRA. Esto permitió el asentamiento completo del pilar SRA al par recomendado de 35 Ncm. El uso de los perfiladores óseos Straumann® disponibles con las inserciones Narrow Connection (NC) o Regular Connection (RC) apropiados fue un paso
fundamental para que el pilar encajara correctamente. A continuación se eligieron los
siguientes pilares SRA (todos de alturas gingivales de 2,5 mm): rectos: FDI n.º 32, n.º
42 (US: n.º 23, n.º 26); 17 grados: FDI n.º 15, n.º 12, n.º 11, n.º 21 (US: n.º 4, n.º 7, n.º 8-9);
y 30 grados: FDI n.º 23, n.º 25, n.º 34 y n.º 44 (US: n.º 11, n.º 13, n.º 21 y n.º 28). A continuación se colocaron casquillos de protección de la cicatrización (fig. 8) y se revisaron
las dentaduras para valorar que hubiera espacio suficiente para el acrílico rosa para
permitir el registro oclusal. Se aplicaron injertos óseos en todos los alveolos y espacios bucales de los implantes recién colocados. Antes de la sutura, se festonearon los
colgajos de tejido con hojas 15c para reducir la superposición de los colgajos sobre los
ROBERT LEVINE/HARRY RANDEL
casquillos de protección. Ello no solo contribuyó a la cicatrización posoperatoria, sino
que también ayudó a la visualización de los pilares por parte del dentista restaurador
para la inserción provisional. Se suturó a la paciente con suturas reabsorbibles de
tripa cromada 4-0 y 5-0 Vicryl™ (Ethicon: Johnson & Johnson) y fue dada de alta para
que fuera visitada inmediatamente por el Dr. Randel para la consulta de restauración
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coordinada. Como se expone más adelante, sus responsabili-
oclusal para confirmar la relación céntrica. A continuación se
dades incluían: registro oclusal, impresiones y conversión para
retiraron los casquillos de cicatrización y se colocaron casqui-
el laboratorio dental de la dentadura completa a una prótesis
llos de impresión de bandeja abierta. Si la conexión entre los
de transición fija con refuerzo metálico (técnica de implante
pilares del implante y los casquillos de impresión no se visua-
provisional indirecto). Nuestro equipo de odontólogos restau-
liza, entonces se necesita confirmación radiográfica de la co-
radores trata casos de arcada completa con carga inmediata
nexión. Se efectuaron impresiones de transferencia utilizando
de 5-8 implantes (dependiendo de si la restauración es híbrida
una bandeja personalizada y el material de impresión rígido
o C&B) desde 1994. Nuestras experiencias anteriores, durante
preferido; en este caso se utilizó poliéter. Nuestro servicio de
aproximadamente los dos primeros años (1994-1996), nos han
entrega al laboratorio entregó las dentaduras e impresiones
llevado a todos a utilizar en la actualidad la técnica indirecta,
al laboratorio para su conversión a dentaduras provisionales
que en nuestra opinión resulta más fácil para todas las partes
roscadas con refuerzo metálico, que se devolvieron a la con-
implicadas (especialmente el paciente). Programamos estas vi-
sulta encargada de la restauración en un plazo de 24 horas. La
sitas coordinadas entre las diferentes consultas, el laboratorio
tarde siguiente, se insertaron las prótesis (fig. 10) y se obtuvo
dental y nuestro representante de Straumann con semanas de
la confirmación radiográfica panorámica de su correcto asen-
antelación, para que todos siguiéramos el mismo calendario.
tamiento (fig. 11).
Estos esfuerzos coordinados son comparables a una orquesta
sinfónica, en que cada músico conoce su parte específica y cuán-
A continuación se realizaron los ajustes oclusales necesarios.
do y dónde tiene que tocar. Muchos de nuestros pacientes han
A partir de entonces, la paciente acudió a visita cada 2-3 sema-
descrito esta fluidez como una experiencia perfecta que viven
nas para eliminación de placa y revisión del control de placa
en primera persona y valoran enormemente.
según el protocolo previamente expuesto. También se reajustó
la oclusión según lo necesario. Los síntomas de la ATM de la pa-
CITA DE RESTAURACIÓN EL MISMO DÍA CON EL DR.
RANDEL (PROSTODONCISTA)
ciente se redujeron significativamente durante las 3 primeras
semanas. Se entregó un dispositivo de irrigación de agua y se
revisó a las 6 semanas de la intervención. Dado que la paciente
La paciente fue visitada en la consulta del Dr. Robert Levine
se encontraba en Florida pasando el invierno y no pudo venir
para los registros restaurativos como preparación para el pro-
a consulta a los 3 meses según el protocolo, fue consultada
tocolo de carga inmediata. Las dentaduras previamente pro-
4 1/2 meses después de la cirugía. En ese momento, se realiza-
cesadas primero se comprobaron con pasta de presión para
ron radiografías periapicales de cada implante para confirmar
garantizar la ausencia de contacto entre la superficie hueco-
la cicatrización ósea. Las prótesis se retiraron y limpiaron. Se
grabada y los casquillos de cicatrización altos. A continuación
probaron las plantillas de verificación GC (fig. 12), hechas so-
se utilizó el material de registro oclusal para confirmar que no
bre los modelos originales y fabricadas antes de la consulta.
había contacto (fig. 9), y posteriormente sería utilizado por el
Si no se confirma pasividad, la plantilla GC se puede recortar
laboratorio para articular los modelos. Se hizo lo posible para
y reindexar. Una vez confirmado el ajuste de las plantillas de
confirmar la OVD (con el depresor de lengua marcado propor-
verificación, se utilizaron bandejas personalizadas para trans-
cionado por el Dr. Levine), la posición incisal, la línea media, el
ferir las relaciones (fig. 13). Durante las siguientes consultas, se
plano de oclusión y la posición céntrica con la prótesis en su
obtuvieron las relaciones céntricas y OVD, y se confirmaron las
lugar. Se realizaron los ajustes necesarios. Se tomaron foto-
pruebas de cera en cuanto a estética, fonética y oclusión antes
grafías para documentar y enviar información por correo elec-
del fresado de la estructura (fig. 14). Es importante confirmar
trónico al técnico de laboratorio. El laboratorio iba a utilizar el
la ubicación del diente antes del fresado de la estructura, de
material de registro que queda en la superficie huecograbada
modo que la estructura se haya diseñado dentro de los pará-
de la prótesis, ya que se colocarían casquillos de cicatrización
metros de los márgenes acrílicos/del diente. En la visita para
en los nuevos modelos fabricados. Ello permite que el índice
la inserción, se retiraron los casquillos de cicatrización y se lim-
transfiera la OVD y las relaciones céntricas con contacto tan
piaron con clorhexidina. En la figura 15 se muestra la excelente
solo en los casquillos de cicatrización. Los tejidos blandos no
cicatrización de los tejidos blandos antes de la inserción de la
tienen ningún papel en esta relación. Se realizó un registro
prótesis. Una vez insertada, se confirmó la estética, fonética y
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OVD de la prótesis. La oclusión se ajustó según lo necesario. Se apretaron los tornillos
a 15 Ncm, se rellenaron las aberturas de acceso de los tornillos con cinta de teflón
hasta 2 mm de la superficie, y se utilizó un material blando como Telio o Fermit para
sellar el acceso. Se fabricó un protector maxilar nocturno acrílico para proteger las
superficies oclusales frente al desgaste y reducir cualquier hábito parafuncional. Se
muestra el caso completo (fig. 15-18). En las visitas posteriores, las prótesis se evaluaron para determinar si debían retirarse para valorar los tejidos blandos o si era
necesario cualquier contorneado del acrílico. Finalmente, el material blando utilizado
para cerrar el acceso se pudo sustituir por material de composite duro.
CONCLUSIÓN
Se presentó un caso complejo de SAC Straumann® Pro Arch. Para gestionar este tratamiento se utilizaron las ventajas del enfoque de equipo para maximizar nuestra
combinación de conocimientos en beneficio de la paciente, conforme a la doctrina del
ITI. El uso de implantes BLT, debido a su excelente estabilidad inicial, nos dio la confianza en nuestra capacidad no solo de utilizar los espacios de extracción inmediatos
(colocación de implantes tipo 1), sino también de evitar en mayor grado las estructuras
anatómicas. En este caso, las estructuras incluyen los senos maxilares, y los forámenes
nasopalatino y mentoniano, así como los canales del nervio alveolar inferior. Además,
con el diseño cónico del implante BLT, el cirujano pudo utilizar las áreas del maxilar
anterior para evitar fenestraciones apicales, donde los socavados hubieran podido
ser problemáticos con el uso de implantes Bone Level de pared recta. Las consultas
coordinadas, junto con los pasos del procedimiento perfectamente armonizados, como
si de una orquesta sinfónica se tratara, contribuyeron a crear una experiencia positiva
y “sin fisuras” para la paciente.
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Implante Straumann® PURE Ceramic
Implante Straumann® PURE Ceramic y DWOS
Synergy™: estudio de caso
SITUACIÓN INICIAL
Una mujer de 30 años con historia clínica irrelevante para el caso que nos ocupa acudió
a la clínica para la evaluación de un espacio edéntulo maxilar. La revisión de su historia
dental reveló que el diente n.º 13 (ADA) se perdió debido a una terapia endondóntica
fallida aproximadamente un año antes durante su embarazo y que no estaba lista para
su reemplazo. Presentaba una gran línea de sonrisa, encía medianamente festoneada
con espesor medio y el deseo de no tener ninguna pieza de metal en su cavidad oral.
Al comentar las diversas opciones en cuanto a terapia con implantes, la paciente se
mostró muy interesada en ser valorada por si podía recibir un implante totalmente
de cerámica.
El 11 de enero, la FDA aprobó el uso del implante Straumann® PURE Ceramic en los Estados Unidos. A pesar de ser nuevo en los Estados Unidos, ha demostrado una trayectoria
prometedora en Europa en términos de osteointegración y respuesta de los tejidos
blandos. El implante Straumann® PURE Ceramic es un implante de estilo monotipo, lo
que significa que el pilar y el cuerpo del implante son una sola pieza.
RICHARD ZIMMERMANN
DDS
USA
PLANIFICACIÓN DEL TRATAMIENTO
La paciente se sometió a una tomografía computarizada de haz cónico (Morita, Esta-
UT School of Dentistry San Antonio
dos Unidos) de la zona y se tomaron impresiones digitales de diagnóstico utilizando
un escáner intraoral (3Shape Trios 3). Tras su obtención, los DICOM se importaron en el
software de planificación de implantes (coDiagnostiX™) mientras que los archivos del
escáner se importaron en el software del laboratorio (Straumann® CARES® Visual) (Fig.
1, 2). Dado que el implante Straumann® PURE Ceramic es de diseño monocuerpo y no
se recomienda la modificación del pilar, se utilizó el flujo de trabajo DWOS Synergy™
para planificar virtualmente este caso. DWOS Synergy™ ofrece comunicación en tiempo real entre el software de planificación de implantes (coDiagnostiX™) y el software
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del laboratorio (Straumann® CARES® Visual). Esta característica mejora la planificación
del implante, ya que permite la visualización de la relación entre la posición propuesta
del implante y la restauración propuesta. Las modificaciones realizadas en el diseño
de la restauración o la posición del implante se transfieren inmediatamente al otro
software, con lo cual se obtiene una respuesta instantánea sobre cómo la modificación de uno afecta al otro. De especial interés en cuanto al implante Straumann®
PURE Ceramic es que uno puede diseñar la restauración y asegurarse de que la posición planificada no requerirá la modificación de los materiales de restauración. Una
vez completada la planificación, tanto la guía quirúrgica como el diseño provisional
se enviaron para su fabricación. La guía se envió a un laboratorio para su impresión
mediante Objet30 OrthoDesk (Stratasys), mientras que el archivo provisional se envió
al centro de fresado Straumann de Arlington para su fabricación a partir de polycon®
ae (PMMA) (Fig. 2, 3). Durante la planificación quirúrgica con el flujo de trabajo DWOS
Synergy™, se seleccionó un implante Straumann® PURE Ceramic (∅ 4,1 x 12 mm) con
una altura de pilar de 5,5 mm.
PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO
STEFANIE SEITZ
El diseño del implante Straumann® PURE Ceramic es una combinación de los implantes
DDS
USA
Tissue Level y Bone Level; la parte restauradora es un reflejo del cuello pulido de los
implantes Straumann® Tissue Level, mientras que el cuerpo del implante imita el di-
UT School of Dentistry San Antonio
seño de Straumann® Bone Level (Fig. 5). Por consiguiente, el protocolo quirúrgico para
la preparación de la osteotomía para el implante PURE Ceramic es idéntico al del implante Bone Level correspondiente. Para este caso se utilizó una guía para preparar la
osteotomía siguiendo el protocolo de los implantes Bone Level y el protocolo quirúrgico
ofrecido por coDiagnostiX™. Aunque este caso se llevó a cabo con Straumann Guided
Surgery (SGS), se realizó un pequeño colgajo para garantizar la posición deseada del
hombro del implante Straumann® PURE Ceramic. La SGS utiliza diferentes combina-
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ciones de altura del casquillo, longitud de la fresa y mangos de
jo. En la visita de seguimiento al cabo de una semana el tejido
perforación para preparar la osteotomía hasta la profundidad
estaba cicatrizando correctamente alrededor del implante y se
correcta. Los casquillos pueden colocarse a tres alturas dife-
programó a la paciente para una impresión final al cabo de siete
rentes del nivel del implante (2, 4 o 6 mm) en función del caso
semanas (Fig. 10).
y la preferencia del cirujano. La combinación de longitud de la
fresa (corta, larga o extra larga) y mango de perforación (1 mm
o 3 mm) viene determinada por el software de planificación de
RESULTADO FINAL
implantes que proporciona un protocolo quirúrgico para su uso
La paciente tuvo ligeras molestias después de la cirugía aunque,
en el momento de la cirugía. El sistema de implante Straumann®
según declaró, esta cirugía le resultó menos dolorosa que la ex-
PURE Ceramic utiliza una serie de “indicadores de posición”
tracción anterior. Agradeció poder llevar el implante provisional
que contribuyen a garantizar la posición correcta del implante
modificado en lugar de un espacio vacío al sonreír.
durante la cirugía. Tanto los diámetros como las alturas de los
pilares tienen indicadores de posición correspondientes que se
colocan en la osteotomía para la evaluación (Fig. 6). Una vez
CONCLUSIÓN
preparada la osteotomía, normalmente el cirujano utiliza un
Dado que la parte endoósea del implante Straumann® PURE Ce-
“implante guiado”, que tiene un instrumento de inserción ex-
ramic se basa en el diseño de Straumann® Bone Level, no requie-
clusivo para garantizar la correcta colocación del implante. Sin
re instrucciones ni instrumentos quirúrgicos adicionales para
embargo, el implante Straumann® PURE Ceramic actualmente
la colocación, dado que la pieza de transferencia especializada
no dispone de este instrumento de inserción, por lo que la guía
viene con el implante. Al colocar el instrumento de inserción en
quirúrgica solo se utilizó para preparar la osteotomía mientras
el pilar del implante Straumann® PURE Ceramic, hay que tener
la colocación del implante se realizaba según el método tradi-
la precaución de alinear los puntos del indicador con las facetas;
cional. Se determinó que la calidad ósea era de tipo II.
de lo contrario puede producirse un asentamiento incompleto
El implante Straumann® PURE Ceramic incorpora una pieza de
del instrumento de inserción (Fig. 11). Con la evolución de la te-
transferencia separada para su colocación, que encaja en su
rapia con implantes, las expectativas de los pacientes también
lugar de forma parecida al casquillo de impresión Tissue Level.
han aumentado. El deseo de lucir una restauración sin metal,
Los tres puntos del instrumento de inserción quedan alinea-
de aspecto natural, es cada vez mayor, como puede verse por la
dos con la superficie plana de la parte del pilar del implante y
disminución del uso de subestructuras de metal para coronas y
también indican la distancia respecto al hombro (1, 2 y 3 mm).
estructuras y el aumento de la colocación de restauraciones de
El implante se colocó sin complicaciones a la profundidad de-
cerámica. Mientras que el titanio puede provocar una coloración
seada y la posición de los puntos (Fig. 7-9). Durante la fase de
grisácea de los tejidos, el color marfil del implante Straumann®
cicatrización se colocó un casquillo de protección sobre el pilar
PURE Ceramic proporciona un resultado estético más natural.
para protegerlo. Dado que la paciente estaba preocupada por
Otra paciente se mostró encantada de tener como opción el
la estética y presentaba una línea de sonrisa elevada, se deci-
implante Straumann® PURE Ceramic, dado que su esposo lle-
dió colocar un implante provisional para lograr un aspecto más
vaba un implante de titanio en la región anterior y a ella no le
estético. Se tuvo en cuenta la recomendación de Straumann de
gustaba el aspecto grisáceo del tejido gingival de la zona. Todos
no cargar inmediatamente un implante PURE Ceramic durante
los implantes de cerámica tienen el potencial de proporcionar
la sesión de diseño con DWOS Synergy™ eliminando los con-
resultados más estéticos, aunque requieren una planificación y
tactos oclusal y lateral. Este implante provisional se modificó
colocación más precisas.
posteriormente durante la intervención reduciendo aún más
Inicialmente podría pensarse que el implante Straumann® PURE
la anatomía y creando un pilar de cicatrización más persona-
Ceramic está limitado por el diseño, y en parte es cierto. Sin em-
lizado que el provisional inmediato. El implante provisional se
bargo, en combinación con el flujo de trabajo DWOS Synergy™,
cementó con cemento temporal (TempBond, Kerr) y tan solo
uno puede ver fácilmente la dirección que toma la implantología
fueron necesarias dos suturas interrumpidas para fijar el colga-
dental.
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Implante Straumann® Bone Level
Reemplazo estético de un diente
INTRODUCCIÓN
La formación autodirigida (Self-Directed Learning, SDL), un proceso por el cual
los individuos toman la iniciativa — con o sin la ayuda de terceros — en el
diagnóstico de sus propias necesidades de formación y en la formulación de sus
objetivos de aprendizaje, se ha identificado como una habilidad esencial para
los odontólogos. Como odontólogos, nuestras apretadas agendas de visitas y
limitaciones temporales nos impiden actualizar nuestros conocimientos con
cursos regulares de formación continua. Por ello la SDL resulta fundamental
para dar respuesta a los desafíos del entorno asistencial actual en odontología,
ya que nos ayuda a formarnos más y mejor, como un proceso de “aprendizaje
continuo” tanto para la adquisición de conocimientos como de habilidades
clínicas por nuestra propia cuenta.
Me gustaría dar las gracias a Straumann Tailandia por la organización de esta
excelente campaña “Dental Implant Esthetic Competition”, el primer concurso
regional de implantes dentales de Tailandia o de Asia. Me dio la oportunidad de
RON LEEHACHAROENKUL
redactar y evaluar el informe del caso de mi paciente para el concurso. Redactar
DDS, MS
TAILANDIA
manuscritos de manera sistemática, revisando la historia clínica del paciente,
el informe de un caso es un buen ejemplo de SDL, ya que debo organizar los
las radiografías y las fotografías, y la autoevaluación es una parte del resultado.
Doctor en Odontología por la Universidad de Mahidol, Tailandia. Certificado en
Odontología Quirúrgica (UNC de Chapel
Hill, Estados Unidos). Master of Science
(UNC de Chapel Hill, Estados Unidos).
Certificado en Prostodoncia (Universidad
de Iowa, Estados Unidos).
No solo tuve que poner al día mis conocimientos de la literatura y mis habilidades para proporcionar el plan de tratamiento óptimo, sino que el hecho de
procesar el formulario de consentimiento completado de manera correcta fue
un beneficio adicional para mí a la hora de recopilar la documentación legal
antes de la publicación.
SDL es una importante experiencia para todos los odontólogos, ya que su principal objetivo es mejorar nuestros conocimientos y habilidades clínicas. Los
odontólogos que siguen la SDL están en continuo desarrollo y, lo que es más
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importante, adquieren constantemente nuevos conocimientos y habilidades
para el resto de sus vidas. En cuanto a mí, odontólogo de SDL, me doy cuenta de
LA SDL RESULTA FUNDAMENTAL PARA DAR RESPUESTA A LOS DESAFÍOS DEL ENTORNO ASISTENCIAL ACTUAL
EN ODONTOLOGÍA, YA QUE
NOS AYUDA A FORMARNOS
MÁS Y MEJOR, COMO UN
PROCESO DE “APRENDIZAJE
CONTINUO” TANTO PARA LA
ADQUISICIÓN DE CONOCIMIENTOS COMO DE HABILIDADES CLÍNICAS POR NUESTRA PROPIA CUENTA.
que cuanto mejor documento el informe del caso/del paciente y las fotografías
clínicas, y cuantos más conocimientos nuevos adquiero, me convierto en un
mejor profesional, ya que soy capaz de aprender de mis errores y experiencias,
y estoy dispuesto a mejorar y seguir aprendiendo como un proceso de formación continuada.
SITUACIÓN INICIAL
En el informe de caso siguiente se describe el tratamiento de reemplazo de un
incisivo lateral maxilar con pronóstico insalvable por un implante Straumann®
Bone Level para lograr “un aspecto natural” para la paciente. El reemplazo de
un diente anterior perdido por una prótesis implantosoportada se ha convertido en una modalidad de tratamiento aceptada. Representa uno de los mayores
retos en odontología, ya que debe satisfacer los requisitos funcionales y las
elevadas exigencias estéticas de los pacientes en esta área visible. Una mujer de
36 años presentaba como principal problema la rotura de su diente delantero.
La paciente era consciente de que su diente presentaba un mal pronóstico y
deseaba el reemplazo con implante de un solo diente. Estaba muy preocupada
por el resultado estético final y sus expectativas eran extremadamente altas
(Fig. 1-3).
PLANIFICACIÓN DEL TRATAMIENTO
El diente n.º 12 presentaba una fractura complicada de raíz de la corona a nivel
subgingival. La estructura coronal existente estaba fijada con tejido gingival.
En una exploración intraoral pudo verse que el diente presentaba decolora-
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ción, con 2 grados de movilidad. Se notificaron mínimas molestias. El tejido gingival
presentaba un biotipo muy delgado. En la exploración radiográfica y TC pudo constatarse fractura radicular en el tercio cervical y un grosor deficiente de la placa labial.
El diagnóstico fue de “fractura de la raíz de la corona con afectación de pulpa” (Fig.
4, 5). Se comentaron diversas opciones con la paciente en cuanto al tratamiento del
diente. Se explicaron los riesgos y beneficios. La paciente accedió a que el tratamiento
elegido fuera la extracción del diente seguida de un implante dental. Se planificó la
colocación de un implante tipo II, ya que el estado de la pared labial y el biotipo tisular
estaban afectados; sin embargo, el hueso palatino era lo suficientemente grueso
como para colocar el implante en una posición 3D sin necesidad de preservación de
cresta en el momento de la exodoncia. Se informó a la paciente de que el resultado
estético podía verse afectado por el fino espesor de la pared labial y el biotipo tisular
gingival.
PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO
Antes de la extracción del diente n.º 12, se fabricó una dentaduras acrílica parcial
como prótesis temporal. Se realizó una exodoncia atraumática pero la placa labial
seguía perdida aproximadamente 8 mm respecto al margen gingival. Entonces se
entregó la dentadura inmediata. El alvéolo de extracción se había dejado durante
8 semanas para lograr la cicatrización de los tejidos blandos y duros (Fig. 6, 7). Se
colocó en el sitio del diente n.º 12 un implante Straumann® Bone Level NC (Narrow
Neck CrossFit®, Ø 3,3 mm, L 12 mm) con un injerto óseo seguido de guía quirúrgica y
evaluación TC (Fig. 8, 9), y luego se realizó un injerto de tejido blando para lograr el
grosor adecuado (Fig. 10). La dentadura parcial acrílica se ajustó de modo que no se
produjera ningún exceso de carga en el implante durante el periodo de cicatrización.
Se indicó a la paciente que mantuviera una buena higiene bucal. Tras un periodo de
cicatrización de doce semanas (Fig. 12), se realizó un segundo injerto de tejido blando
para lograr nuevamente el grosor óptimo de tejido blando (Fig. 11-14). Entonces se
realizó la segunda fase de la cirugía para la colocación del pilar de cicatrización al
cabo de 8 semanas (Fig. 15, 16).
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PROCEDIMIENTO PROTÉSICO
Aproximadamente 5 meses después de la colocación del implante, se consideró
que estaba bien osteointegrado con un perfil de tejido blando satisfactorio y
estaba listo para la prótesis sobre implante. Se tomó una impresión a nivel de
la fijación de la corona y el pilar temporal, que fue colocado para crear un perfil
de emergencia de tejido blando óptimo alrededor del implante (Fig. 17, 18). El
pilar y la fijación del implante dental utilizados en esta paciente son componentes originales de Straumann para garantizar una calidad uniforme durante
el proceso de fabricación de alta precisión.
RESULTADO FINAL
Seis semanas después, el tejido blando circundante había adquirido un perfil
natural y estético. El casquillo de impresión personalizado se fabricó entonces
y se llevó al nivel de fijación del implante para la prótesis definitiva (Fig. 19). El
pilar de óxido de circonio había sido cuidadosamente seleccionado y preparado,
y luego se colocó la corona de cerámica del implante (IPS e.max) (Fig. 20, 21).
La paciente se mostró muy satisfecha con el resultado final en la consulta de
seguimiento a las tres semanas (Fig. 22, 23).
AGRADECIMIENTOS
Departamento de Odontología del Hospital de Bangkok: exodoncia atraumática realizada por el Dr. Jarinda Thaisangsa-Nga; cirugía de injerto de tejido blando e implante por la Prof. asistente Pintippa Bunyaratavej; trabajos protésicos
realizados en el laboratorio dental interno: Uthai Mhudvongse.
IPS e.max es una marca comercial de Ivovlar Vivadent, Liechtenstein.
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Straumann® Guided Surgery
Cirugía guiada utilizando una plantilla
de fresa impresa en 3D
SITUACIÓN INICIAL
Esta paciente con un maxilar edéntulo acudió a la Clínica Dental de la DPU en Krems,
Austria, en enero de 2014, solicitando la colocación de un implante. Después de una
valoración exhaustiva de su historia y del estado de su dentadura (dentadura maxilar
completa, puente dental frontal de la mandíbula de 34 a 44 y prótesis con modelo con
fijaciones Preci), se analizaron las condiciones generales para su tratamiento durante la
visita inicial. Rechazó cualquier forma de aumento óseo y pidió muy específicamente
una solución similar a la de su mandíbula (fijación Preci).
PLANIFICACIÓN DEL TRATAMIENTO
La paciente optó por una dentadura maxilar completa soportada por barras Dolder y
4 implantes en la zona 14, 12, 22, 24 (implante Straumann® Bone Level Roxolid®). Para
la utilización óptima de la reserva ósea existente se requiere una plantilla de fresa
que permita la inserción completamente guiada del implante. Siguiendo un proceso
de planificación inversa, después de registrar las imágenes CBCT se calculó la máxima
SEBASTIAN WEBER
angulación posible entre los implantes y los pilares. Al mismo tiempo, se planificó la
CAND. MED. DENT.
AUSTRIA
del 21. Había permanecido inadvertida hasta la fecha debido a la superposición espinal
extracción de una raíz que previamente había pasado inadvertida en la zona la zona
en OPG (Fig. 1).
Cand. med. dent. de la Clínica Dental de la
Danube Private University, Krems an der
Donau, Austria.
PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO
La plantilla de fresa impresa (BEGO) se preparó a partir de los hallazgos CBCT, la planificación digital en 3D de los implantes (coDiagnostixTM) (Fig. 2) y la digitalización de
los modelos de yeso, y los casquillos de guía se polimerizaron en la plantilla (Fig. 3).
Los restos de raíz se extrajeron (Fig. 4), se obturó la encía (Fig. 5) y se extirparon los
fragmentos de mucosa (Fig. 6). Luego se preparó el lecho del implante respectivo y se
ajustó la plantilla de fresa con espigas de fijación.
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A fin de garantizar la estabilidad primaria de los implantes, y
se fuera acostumbrando a la dentadura. Después de otras 3
tras la condensación ósea lateral a través de los casquillos de
semanas, se colocaron todos los componentes internos.
guía con osteótomos (Fig. 7), se preparó el lecho del implante hasta el diámetro de implante planificado (Fig. 8). Se evitó
deliberadamente el roscado, en este caso para optimizar la es-
RESULTADO FINAL
tabilidad. Tras la inserción guiada de los implantes (Fig. 9), se
Cuando se utilizaron plantillas asistidas por CBCT, la desviación
cerraron los colgajos y se aplicó gel de gluconato de clorhexidina
del implante resultó ser de 0,43 mm de posición y 4 grados de
al 1,5%. Se efectuaron dos suturas interrumpidas en el alvéolo de
angulación. Para operaciones con plantillas que descansan sobre
extracción. En la visita de seguimiento al cabo de 10 días, tanto
la mucosa, se notifica una desviación de 0,7-0,9 mm, mientras
el alvéolo de extracción como las 4 incisiones gingivales habían
que las plantillas de fresa con soporte dental presentan un ma-
cicatrizado satisfactoriamente.
yor grado de precisión. En esta operación, la desviación angular
media fue de 1,78 grados, mientras que el offset 3D medio en la
base del implante y la punta del implante fue de 0,63 mm y 0,89
PROCEDIMIENTO PROTÉSICO
mm, respectivamente; es decir, dentro del intervalo deseado.
Tras un período de cicatrización de 4 meses y medio, los implan-
Ello se comprobó utilizando la herramienta de evaluación del
tes se volvieron a abrir y se insertaron formadores gingivales. Al
tratamiento (coDiagnostix) (Fig. 12).
cabo de 10 días el tejido de la encía había crecido alrededor de
los formadores y se tomó una impresión abierta como base para
el tratamiento posterior. La precisión del modelo se comprobó
CONCLUSIÓN
en una visita posterior utilizando una barra de plástico. Poste-
La planificación inversa como elemento esencial, la planificación
riormente se realizó una prueba de la nueva dentadura con el
digital y la implantación guiada con una plantilla de fresa impre-
fin de determinar la cantidad exacta de espacio disponible y,
sa facilitaron la colocación precisa y adecuada de los implantes.
concretamente, la altura máxima de la barra. En la siguiente
Este es un método que, bajo supervisión e independientemente
visita se comprobó el ajuste de la barra Dolder a fin de evitar la
de la experiencia clínica del odontólogo, puede ofrecer un resul-
tensión entre los implantes y garantizar un ajuste óptimo de la
tado predecible y satisfactorio.
nueva dentadura (Fig. 10). Tras realizar las correcciones finales
a la posición dental, se fabricó la dentadura de plástico (Fig. 11).
Durante la colocación de la prótesis completa, se rectificó la
Este caso fue realizado con el apoyo del Prof. Dr. Constantin von
oclusión y se adoptó la decisión de insertar provisionalmente
See, Jefe del “Centro de CADCAM y Tecnologías Digitales” (Zen-
solo 2 de las 4 fijaciones Preci para facilitar que la paciente
trum CADCAM und digitale Technologien), DPU, Krems, Austria.
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Sistema de retención Straumann® Novaloc® para prótesis híbridas
Una unión fiable y duradera
UN DIAMANTE ES PARA
SIEMPRE…
Hay momentos en la vida en que desea
que una unión sea extremadamente fiable. Hasta ahora los sistemas de fijación
de prótesis híbridas presentaban ciertas
limitaciones en situaciones de implantes
difíciles. Pero ahora hay Novaloc®…
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El sistema de retención Novaloc® para prótesis híbridas ofrece un innovador
revestimiento del pilar a base de carbono (carbono tipo diamante amorfo) con
una resistencia al desgaste excelente, que compensa divergencias de implantes
de hasta 60°. Tanto un pilar recto como angulado de 15°, disponibles en diversas
alturas gingivales, dan cobertura a una amplia variedad de situaciones de
implantes. Junto con sus duraderas matrices de PEEK, el sistema de retención
Novaloc® proporciona una unión fiable y duradera. Ello se traduce en un bajo
mantenimiento y un elevado confort para el paciente. Deje que sus pacientes se
beneficien de la resistencia de una solución de tratamiento de confianza.
UN DIAMANTE ES PARA
SIEMPRE…
Como su propio nombre indica, el “amorphous diamond-like carbon” (ADLC;
carbono tipo diamante amorfo) es un
tipo de enlace de carbono que presenta
varias de las cualidades deseables en un
diamante. Los revestimientos de ADLC
son utilizados habitualmente en el ámbito de los dispositivos médicos (por ejemplo, articulaciones de cadera) porque
reducen el desgaste abrasivo, con lo cual
se prolonga la vida útil del aditamento.
Sistema de retención
Straumann® Novaloc®
Superficie
Revestimiento a base
de carbono que ofrece
propiedades similares a
las del diamante
Rendimiento
Excelente material que
ofrece una elevada
resistencia al desgaste
Flexibilidad
Flexibilidad para compensar las divergencias de los
implantes
Facilidad de uso
Cómoda manipulación de
los componentes
Confort del paciente
Menos complicaciones
y mayor confort para el
paciente
STRAUMANN® SISTEMA PROTÉSICO
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Original
Confíe en la conexión
original de Straumann®
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Sistema de retención Straumann® Novaloc® para prótesis híbridas
Sistema de retención
+/- 20°
| SUPERFICIE
Los revestimientos de ADLC¹ ofrecen
diversas de las cualidades deseadas en
un diamante:
• Dureza
• Resistencia al desgaste
• Superficie suave
| FACILIDAD DE USO
Pilar Novaloc®, recto y angulado
• compatible con el SCS Destornillador
Estándar
• una herramienta sirve para todos
• sistema de autorretención que evita la
aspiración
• plataforma de implante y altura gingival
marcadas con láser en el pilar para una clara
identificación
• disponible en todas las plataformas de implantes
Straumann (RN, WN, NNC, RC, NC)
• 6 alturas gingivales para el pilar recto
• 5 alturas gingivales para el pilar angulado
| FLEXIBILIDAD
Pilar Novaloc®, angulado de 15°
Situaciones de restauración con una elevada divergencia
de los implantes:
• alineación de un eje de inserción protésico común con
una divergencia de implante de hasta 60°
• reducción de la tensión y el desgaste unilaterales
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STRAUMANN® SISTEMA PROTÉSICO
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| CONFORT DEL PACIENTE
• la matriz encaja de forma audible y tangible en su
lugar, con lo cual se garantiza el correcto asentamiento de la prótesis
• los pilares angulados quedan alineados con el eje
de inserción de la prótesis, lo cual facilita una inserción exacta
• el pequeño mecanismo del SCS Destornillador del
| RENDIMIENTO
pilar recto reduce la acumulación de residuos
Combinados, los materiales PEEK² y ADLC¹
contribuyen a:
| ORIGINAL
• una excelente resistencia al desgaste
• un rendimiento a largo plazo excepcional
Confíe en la conexión implante-pilar original
• un bajo mantenimiento
• Componentes que encajan perfectamente
• una baja fricción entre el pilar y la matriz
• Servicio y soporte excelentes
• los insertos de matrices de PEEK² ofrecen
excelentes propiedades físicas y químicas
• la matriz se adapta a una inserción protésica de
hasta 40° entre dos pilares
• 6 intensidades de retención proporcionan un ajuste
óptimo de la retención de la prótesis
• alojamiento de la matriz disponible en titanio o
PEEK² de color neutro
Extra ligera
Ligera
Media
Fuerte
Extra fuerte
Ultra fuerte
1
ADLC: Carbono tipo diamante amorfo
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PEEK: Polieteretercetona
STRAUMANN® SISTEMA PROTÉSICO
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Entrevista
“La excelente calidad del producto se
aprecia al instante”.
El sistema de retención Straumann® Novaloc para prótesis híbridas es un nuevo producto de la cartera del Straumann® Prosthetic System. ¿Cómo surgió?
Albin Gygli: Cada nuevo producto Straumann debe responder a un propósito muy
concreto: debe proporcionar a nuestros clientes un claro valor añadido; por ejemplo,
en términos de manipulación o indicaciones adicionales, para que puedan proporcionar
a sus pacientes la mejor experiencia posible con sus soluciones basadas en implantes.
Las palabras clave cuando hablamos de prótesis híbridas son mantenimiento y longevidad. El primero debe minimizarse y la segunda maximizarse. Ello interesa y afecta
a todas las partes implicadas: el dentista que coloca el implante, el técnico dental y,
por supuesto, el paciente. Nuestro sistema de retención Novaloc® se ha diseñado
específicamente para dar respuesta a estos requisitos.
Así pues, ¿qué propiedades ofrece Novaloc®?
Albin Gygli: En pocas palabras, gracias a su textura superficial, el pilar Novaloc® ofrece
una resistencia al desgaste sin precedentes, lo cual facilita un uso fiable y duradero
en las indicaciones más difíciles. Las matrices están hechas de PEEK , un polímero biocompatible de alto rendimiento con excelentes propiedades en términos de resistencia
ALBIN GYGLI
mecánica y química.
Albin Gygli, Global Product Manager at
Straumann Headquarters in Basel/Switzerland, was a member of the core team
in the Novaloc® development project.
¿Cuál es exactamente la correlación entre la rugosidad de la superficie y la longevidad
en el contexto de las prótesis híbridas?
Albin Gygli: La correlación, obviamente, es que una superficie lisa del pilar es menos
abrasiva contra los insertos de retención y, por lo tanto, contribuye a la longevidad.
La comparación entre las propiedades físicas de diferentes revestimientos destaca el
alto rendimiento de nuestro pilar con revestimiento de ADLC2. La rugosidad de una
EL SISTEMA NOVALOC®
VA DIRIGIDO A CUALQUIER
PERSONA QUE TRABAJE
CON SOLUCIONES DE PROTESIS HIBRIDAS: ODONTOLOGOS, TECNICOS
DENTALES Y, POR ULTIMO
AUNQUE NO POR ELLO
MENOS IMPORTANTE, LOS
PACIENTES; TODOS SE
BENEFICIAN DE LOS BAJOS
NIVELES DE MANTENIMIENTO Y MOLESTIAS, LO
QUE SE TRADUCE EN UN
MAYOR CONFORT Y, POR
LO TANTO, UNA MEJOR
CALIDAD DE VIDA PARA EL
PACIENTE.
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superficie viene indicada por el parámetro de rugosidad Ra. Cuanto menor sea este
parámetro, más lisa será la superficie. ADLC, el revestimiento superficial utilizado para
el sistema de retención Straumann® Novaloc®, ha demostrado un Ra de 0,01 en los
ensayos; es decir, hasta 9 veces inferior que los valores determinados para otros pilares utilizados en prótesis híbridas (consulte la ilustración siguiente). Expresado como
porcentaje: la rugosidad de Novaloc® es un 89% inferior que la del nitruro de titanio3.
Revestimiento de ADLC del nuevo sistema de retención Novaloc®: un material realmente fascinante. ¿Puede darnos más detalles?
Albin Gygli: DLC equivale a “Diamond-Like Carbon” (carbono tipo diamante) y existe en
diversas formas que incorporan algunas de las propiedades típicas de un diamante —
dureza, resistencia al desgaste y una superficie elegante— que, a su vez, constituyen la
base para la longevidad. ADLC es una de estas manifestaciones, en términos químicos
a-C:H. Así que tenemos carbono amorfo que presenta una combinación de átomos
grafíticos de carbono con unión sp2 y sp3,4 . El DLC ya es ampliamente utilizado en la
industria de los dispositivos médicos pero, según tenemos entendido, hasta la fecha
no se había utilizado en un pilar dental.
STRAUMANN® SISTEMA PROTÉSICO
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Uno de los aspectos más obvios: su color. ¿Por qué es así? ¿Hay
que los pilares rectos se acercan a sus límites, el pilar angulado
disponibles otros colores?
es la solución ideal. Proporciona un eje de inserción común para
Albin Gygli: Puede tenerlo en cualquier color que desee, siempre
la prótesis, reduce la carga unilateral de los pilares y, en última
y cuando sea negro —para citar a Henry Ford. Ahora en serio, el
instancia, proporciona al paciente una experiencia agradable en
color específico viene determinado por el revestimiento a base
términos de integración del implante.
de carbono y su composición molecular.
¿A quién va dirigido el sistema de retención Novaloc®?
¿Le ha llegado algún tipo de comentario del mercado?
Albin Gygli: Por todos los motivos expuestos anteriormente,
Albin Gygli: Los dentistas y técnicos dentales que trabajan en el
se puede concluir que el sistema Novaloc® va dirigido a cual-
ámbito de los implantes y que ya han examinado el producto, o
quier persona que trabaje con soluciones de prótesis híbridas:
incluso lo han implantado en pacientes, se muestran entusias-
odontólogos, técnicos dentales y, por último aunque no por ello
mados: la excelente calidad del producto se aprecia al instante,
menos importante, los pacientes; todos se benefician de los
en el momento de sostenerlo en la mano. La interacción entre
bajos niveles de mantenimiento y molestias, lo que se traduce
la matriz y el pilar, basada en sus propiedades físicas, y la exce-
en un mayor confort y, por lo tanto, una mejor calidad de vida
lente manipulación han tenido muy buena acogida por parte de
para el paciente.
nuestros sujetos de prueba.
PEEK: polieteretercetona
ADLC: carbono tipo diamante amorfo
3
En pruebas de rugosidad interna, el nitruro de titanio (Tin) demostró una Ra de
0,09 (datos de archivo).
4
Las uniones sp² de carbono describen una estructura molecular trigonal plana,
como la del grafito, mientras que las sp³ se corresponden con la estructura
tetraédrica que hallamos en los diamantes.
1
2
¿Por qué es necesario un pilar angulado?
Albin Gygli: Puede que sea necesaria la inserción en ángulo de
un implante, por ejemplo, en casos en los que tan solo se disponga de una pequeña cantidad de hueso. En situaciones en las
Rugosidad Ra [μm]*
Rugosidad de la superficie (Ra) de los pilares de retención para prótesis híbridas*
TiN = Titanio-nitruro
TAV = Titanio, aluminio y vanadio
ZrO2 = Dióxido de circonio
ADLC = Carbono tipo diamante amorfo
* La comparación entre las propiedades físicas de diferentes revestimientos destaca el alto rendimiento del revestimiento del pilar
de ADLC (carbono tipo diamante amorfo). Los odontólogos, los técnicos dentales y, lo que es más importante, los pacientes se
benefician de: menos mantenimiento, menos complicaciones y, por consiguiente, más confort. En la tabla anterior se muestran
los diferentes valores de rugosidad de la superficie (Ra) de los pilares de retención para prótesis híbridas (datos de archivo). La
rugosidad de la superficie viene indicada por el parámetro de rugosidad Ra; cuanto más pequeño sea el valor del parámetro, más
lisa será la superficie. Una superficie lisa del pilar es menos abrasiva contra los insertos de retención y contribuye a la longevidad.
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Straumann® Emdogain®
Facilitamos la cicatrización
de las heridas
Straumann® Emdogain® es uno de los
mejores productos documentados en
la regeneración de los tejidos orales. Su
excelente tolerabilidad clínica , se ha
demostrado en más de dos millones de
aplicaciones quirúrgicas. Emdogain® contiene proteínas de la matriz del esmalte
(amelogeninas). Cuando se aplican en la
herida, estas proteínas forman una matriz
extracelular que estimula las células y los
procesos fundamentales para la cicatrización de la herida . Estas propiedades
hacen de Emdogain® una solución única
para estimular y acelerar la cicatrización
de las heridas y la regeneración de los
tejidos.
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Después de celebrar el 20 aniversario de Emdogain® desde su lanzamiento
al mercado en 1995, Straumann establece ahora nuevos hitos en el ámbito
de la regeneración de los tejidos orales ampliando el uso de Emdogain® para
mejorar la cicatrización de las heridas en los tejidos blandos en procedimientos
quirúrgicos orales y procedimientos de implantación dental en general.
20 AÑOS EN EL MERCADO Y MÁS DE 2 MILLONES DE PACIENTES
TRATADOS
Con 20 años de experiencia en el mercado y más de 2 millones de pacientes
tratados, Straumann® Emdogain puede considerarse uno de los productos
biológicos mejor consolidados del mercado dental. El producto está muy bien
documentado y es extremadamente bien tolerado, y su aplicación fiable, sencilla y segura lo han convertido en el estándar de referencia cuando hay que
inducir y estimular biológicamente la regeneración periodontal de defectos
intraóseos, de recesión y de furcación.
NUEVA INDICACIÓN APROBADA: LA ESTIMULACIÓN DE LA CICATRIZACIÓN DE HERIDAS EN LOS TEJIDOS BLANDOS
Desde los primeros días de la experiencia en el mercado, pronto se hizo evidente
que las proteínas de Emdogain® tienen una función biológica más amplia y que
estimulan y modulan la cicatrización de una manera más general. La capacidad
de estimular la regeneración periodontal podría ser solo una consecuencia de
esta amplia estimulación biológica. Asimismo, observaciones clínicas prematuras han indicado que el producto tiene un gran potencial para estimular la
cicatrización de las heridas en los tejidos blandos. En 1999, los inventores de
Emdogain® patentaron el uso de derivados de la matriz del esmalte, el principio
activo de Emdogain®, como agente para la cicatrización de las heridas. Hasta
EMDOGAIN® ES UNA
MEZCLA REALMENTE
ÚNICA DE PROTEÍNAS.
INFLUYE EN UNA AMPLIA
VARIEDAD DE CÉLULAS Y
EN MUY DIVERSOS PROCESOS. REALMENTE CONTRIBUYE A LA CICATRIZACIÓN
Y EL CIERRE DE LA HERIDA
EN LA CAVIDAD BUCAL.
PROF. DAVID COCHRAN
USA
la fecha, alrededor de 150 publicaciones y revisiones científicas han descrito
el efecto de los derivados de la matriz del esmalte en la cicatrización de las
heridas y la cicatrización en los tejidos blandos, y las propiedades exclusivas
para estimular la cicatrización de las heridas han llevado al establecimiento
clínico de un tratamiento para curar heridas difíciles de cicatrizar tales como
las úlceras en los pies de pacientes diabéticos, con unos resultados clínicos
excelentes. Publicaciones científicas recientes demuestran claramente el potencial de Emdogain® para inducir una reepitelialización más rápida, un cierre
de las heridas más rápido, una resolución más rápida de la inflamación y una
formación más rápida y extensa de vasos sanguíneos.
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ENCUESTA A LOS CLIENTES: EL 85% DE LOS USUARIOS CONFIRMAN
QUE EMDOGAIN® MEJORA LA CICATRIZACIÓN DE LAS HERIDAS EN
LOS TEJIDOS BLANDOS
Los excelentes resultados clínicos relacionados con la calidad de la cicatrización de
las heridas en los tejidos blandos cuando se utiliza Emdogain® se han confirmado
recientemente en un estudio de mercado internacional llevado a cabo en los Estados
Unidos, Alemania, Italia y Brasil. Los resultados de este estudio fueron notablemente
coherentes y demostraron que > 85% de los usuarios actuales de Emdogain® están de
acuerdo con la afirmación de que Emdogain® mejora la cicatrización de las heridas en
los tejidos blandos. Más de 2/3 de los usuarios están de acuerdo en que la capacidad
de estimular la cicatrización de las heridas de Emdogain® se traduciría en un beneficio
potencial del producto en procedimientos en los tejidos blandos en general.
EMDOGAIN® COMO PASO ESTÁNDAR EN PROCEDIMIENTOS DE
IMPLANTE QUIRÚRGICOS
CUALQUIERA QUE
DEJE UNA HERIDA EN LA
CAVIDAD BUCAL, POR
EJEMPLO EN EL CONTEXTO
DE UNA CIRUGÍA PERIODONTAL CONVENCIONAL,
RECOLECCIÓN DE TEJIDO
CONECTIVO, EXTRACCIÓN
DENTAL O INCLUSO COLOCACIÓN DE IMPLANTE,
PUEDE UTILIZAR EMDOGAIN® PARA ACELERAR
LA CICATRIZACIÓN DE LA
HERIDA. DE HECHO, ES EL
ÚNICO PRODUCTO DEL
MERCADO QUE PUEDE
UTILIZARSE PARA ESTA INDICACIÓN, AUNQUE TENGO LA IMPRESIÓN DE QUE
NO MUCHOS ODONTÓLOGOS SON CONSCIENTES
DE ELLO.
PROF. ANTON SCULEAN
SUIZA
Esta sólida evidencia científica y las opiniones de usuarios con experiencia han alentado a Straumann a esforzarse por lograr nuevos hitos en el ámbito de la implantología
dental y la regeneración de los tejidos orales. Como primera compañía de implantes
dentales en hacerlo, Straumann incorporará un producto biológico en el procedimiento quirúrgico de la colocación de un implante como paso estándar con el fin de mejorar
la cicatrización de las heridas.
Las propiedades de Emdogain® tienen el potencial de lograr que los procedimientos
sean menos propensos a complicaciones y a aumentar la satisfacción de los pacientes
por el hecho de a. favorecer una cicatrización y recuperación más rápidas, b. reducir el
nivel de molestias posquirúrgicas (dolor e hinchazón) y c. aumentar la calidad de los
resultados de los procedimientos estéticos en implantología dental.
DIFERENCIE SU CONSULTA DEL RESTO DANDO RESPUESTA A LOS
REQUISITOS DE SUS PACIENTES. ADOPTE EMDOGAIN® PARA
CONSEGUIR LA SATISFACCIÓN DE LOS PACIENTES.
• Las cirugías orales siempre conllevan un riesgo de sufrimiento indeseado en los
pacientes, como dolor e hinchazón de los tejidos blandos o complicaciones en la
cicatrización de las heridas; Emdogain® puede aumentar la tolerancia a las intervenciones quirúrgicas de sus pacientes mediante la reducción de estos efectos
secundarios no deseados.
• El objetivo de cualquier procedimiento quirúrgico en relación con implantes dentales o piezas dentales es restaurar la arquitectura natural de los tejidos blandos y
la estética del paciente; Emdogain® contribuye a la creación de tejido blando y a la
formación de encía queratinizada necesaria para lograr unos resultados estéticos
atractivos.
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• Después de cualquier cirugía, los pacientes sufren molestias y una pérdida de la
calidad de vida; Emdogain® acelera el proceso de cicatrización, lo cual reduce la
duración y el impacto de la cirugía en la vida diaria del paciente.
AUMENTE LA CALIDAD DE VIDA DE SU PACIENTE UTILIZANDO
STRAUMANN® EMDOGAIN®.
Su principal objetivo es obtener una restauración funcional y estéticamente atractiva
para su paciente. Por desgracia, las intervenciones quirúrgicas utilizadas para lograrlo
siempre conllevan el riesgo de complicaciones, como dolor, inflamación y molestias.
Puede aumentar la aceptación y tolerancia de la cirugía oral de su paciente:
• Informando al paciente sobre los posibles efectos no deseados del procedimiento
• Aplicando técnicas quirúrgicas que reduzcan la invasividad
• Utilizando productos adicionales para mejorar la cicatrización: reducir el dolor, la
inflamación, el riesgo de infecciones y las complicaciones en la herida.
Referencias científicas: www.straumann.com/stargetref
DESPLIEGUE A PARTIR DE
ABRIL DE 2016
Straumann lanzará la nueva aplicación
en abril de 2016, empezando por Europa,
con una indicación oficial. Actualmente se
está llevando a cabo el registro de la tecnología en otros países de fuera de Europa. Dado que ha sido posible documentar
claramente el potencial del producto para
estimular la cicatrización de las heridas,
Straumann se compromete a trabajar con
los principales líderes de opinión y expertos clínicos para establecer el nuevo uso
en las indicaciones principales, que van
desde indicaciones invasivas a indicaciones estéticas. Asimismo, la combinación
de Emdogain® con productos existentes
como el nuevo implante Straumann®
Bone Level Tapered para indicaciones
estéticas e inmediatas, o con soluciones
existentes como la tecnología Pro-Arch,
centrará nuestra labor de seguir mejorando estas y otras soluciones para el beneficio de nuestros odontólogos y pacientes.
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Straumann® Emdogain®
Uso de Straumann® Emdogain® en
dos situaciones clínicas diferentes
en el mismo paciente
SITUACIÓN INICIAL
Un hombre de 49 años fue derivado a nuestro servicio para la evaluación y el tratamiento de recesión gingival con exposición de raíz (FDA, diente 13) y un diente con pronóstico insalvable debido a reabsorción de la raíz (diente 11) (Fig. 1). Tras una completa
exploración, no se detectaron problemas de salud significativos ni contraindicaciones
para la cirugía periodontal y de implante. Para el diente 13, las observaciones y mediciones clínicas dieron lugar a un diagnóstico de recesión de clase I de Miller. Para el diente
11, las imágenes CBCT (Fig. 2, 3) revelaron un defecto óseo bucolingual secundario a
una cirugía endodóntica anterior muy cerca del canal nasopalatino. Aunque no era la
principal preocupación del paciente, se observaron algunos problemas estéticos en
los dientes adyacentes.
PLANIFICACIÓN DEL TRATAMIENTO
GEORGE FURTADO
GUIMARÃES
DDS
BRASIL
Para la recesión de clase I de Miller del canino, se observó una cantidad sustancial
de tejido queratinizado de buena calidad en el margen gingival. Por consiguiente, se
planificó un abordaje de colgajo avanzado coronalmente, en combinación con el uso
de Emdogain®. Respecto al incisivo central, se planificó una extracción mínimamente
invasiva con colocación de implante inmediata y temporización inmediata. El defecto
Cirujano dental privado, Brasilia, Brasil.
Profesor e investigador en Implantología
y Periodoncia, Instituto y Centro de Investigación São Leopoldo Mandic, Brasilia,
Brasil. Coordinador del máster y formación especializada, Instituto y Centro de
Investigación São Leopoldo Mandic, Brasilia, Brasil. Coautores: Dr. James Carlos
Nery, PhD y Silvio Arouca, MSc
óseo se abordaría mediante un injerto óseo en bloque procedente de la parte posterior de la mandíbula. Además, también se planteó la posibilidad de extraer contenido
nasopalatino para evitar el futuro contacto entre el implante y esa referencia anatómica. Estaba prevista la aplicación tópica de Emdogain® en ambas situaciones con el
objetivo de optimizar el proceso de cicatrización de las heridas.
[email protected]
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PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO
tables (Fig. 12). El espacio restante se rellenó con partículas de
Diente 11: Tras la aplicación de anestesia local, se efectuó una
incisión intrasulcular alrededor del diente con una hoja quirúrgica 15C (Fig. 4). Se utilizó un periotomo para cortar tanto las
fibras supracrestales como las fibras del ligamento periodontal interproximal (Fig. 5). Se utilizaron cuidadosamente las pinzas con movimientos rotatorios lentos para luxar y extraer el
diente (Fig. 6). Se hizo todo lo posible pared preservar la placa
bucal restante. Se utilizaron curetas Lucas para extraer todo
el tejido de granulación (Fig. 7). Se confirmó la comunicación
entre el casquillo alveolar y el canal nasopalatino (Fig. 8) y todo
el contenido de tejido blando del canal se enucleó utilizando
fresas guía redondas de carburo (Fig. 9). El implante se colocó
contra la pared palatina a fin de lograr torque suficiente para
la temporización inmediata (Fig. 10). A continuación, se accedió
a la zona donante de hueso. Se realizó una incisión de espesor
completo 3 mm por debajo de la unión mucogingival desde la
rama ascendente de la mandíbula hasta la cara distal del primer
molar. Se levantó un colgajo y se extrajeron bloques de hueso
de 8 mm y 6 mm de diámetro utilizando fresas de trepanación
(Fig. 11). Se colocaron suturas. En el lugar del implante, se utilizó
un bloque de hueso de 6 mm de diámetro para rellenar completamente el canal nasopalatino. Se utilizaron dos bloques más
para reparar los defectos óseos bucal y lingual. Los bloques se
colocaron a presión hasta que quedaron completamente es-
hueso autógeno. Se colocaron suturas interrumpidas solo en
las papilas interdentales. Se seleccionó un pilar para una corona
provisional cementada y se realizó la temporización a partir de
un prototipo de corona ideal (Fig.13 y 14)
Diente 13: Tras la aplicación de anestesia local se realizó una
incisión intrasulcular desde la base de la recesión hasta el punto
donde coincide con las incisiones verticales. Se realizaron dos
incisiones biseladas oblicuas con una hoja quirúrgica 15C en
sentido mesial y distal respecto a la incisión intrasulcular y se
extendieron más allá de la línea mucogingival, creando un colgajo trapezoidal. Se realizó un colgajo inicial de espesor parcial
de la papila interproximal utilizando una minicuchilla Beaver®
(Fig. 15), y luego se levantó un colgajo de espesor completo en
sentido apical a la recesión y hasta la línea mucogingival. Posteriormente, se realizó una disección de espesor parcial apical a
esta línea para favorecer un desplazamiento coronal sin tensión
del colgajo (Fig. 16). Las papilas interproximales se desepitelializaron con tijeras microquirúrgicas (Fig. 17). Tras el tratamiento
de los tejidos blandos, se llevó a cabo la descontaminación del
diente con curetas Gracey y fresas especiales. Se aplicó un gel
de EDTA al 24% (Prefgel®) en la superficie radicular durante 2
minutos y luego se enjuagó completamente con solución salina
estéril. A continuación se aplicó Emdogain® en toda la super-
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ficie radicular (Fig. 18). El colgajo se colocó en sentido coronal
encima de la unión cemento-esmalte, y se colocó cuidadosamente una sutura 5,0 de nylon (Fig. 19). Una vez finalizados los
procedimientos quirúrgicos, se efectuó la aplicación tópica de
Emdogain® en los tejidos blandos manipulados durante la cirugía (dientes 13 y 11) con el fin de mejorar la cicatrización de los
tejidos blandos (Fig. 20). Se indicó al paciente que no se enjuagara ni cepillara los dientes el mismo día de la cirugía para evitar
la pérdida precoz del gel Emdogain®. Las suturas se retiraron 14
días después de la intervención, momento en que se evaluó el
proceso de cicatrización (Fig. 21) y se dieron nuevas instrucciones de higiene. En este momento también se planificó la fase
protésica.
RESULTADO FINAL
Durante las dos primeras semanas del posoperatorio, se realizó
un seguimiento del paciente cada dos días para asegurarse de
que la cicatrización se estuviera realizando según lo previsto. Se
evaluaron aspectos relacionados con la inflamación, la infección,
la reepitelización de las incisiones quirúrgicas y la maduración
de los tejidos blandos. Se logró una cicatrización posoperatoria
de la herida satisfactoria y sin complicaciones. La combinación
de un colgajo avanzado coronalmente y Emdogain® demostró
ser una buena opción de tratamiento para este caso de clase I
de Miller, que se tradujo en un resultado positivo. La colocación
inmediata del implante con temporización inmediata favoreció
un resultado inicial satisfactorio para el paciente. La aplicación
tópica de Emdogain® contribuyó a la cicatrización de la herida,
PROCEDIMIENTO PROTÉSICO
gracias a las propiedades angiogénicas previamente notificadas
Tras un período de cicatrización de 3 meses, se llevó a cabo el
procedimiento protésico. De acuerdo con los deseos y las necesidades estéticas del paciente, también se prepararon los
dientes 21 y 12 (Fig. 22) y se realizaron coronas temporales individuales. Se llevó a cabo, además, un procedimiento de blanqueamiento dental tanto en la arcada superior como inferior
para optimizar el resultado estético final. En el momento de la
toma de impresión, se confirmó el torque del pilar y se utilizó
un casquillo de impresión personalizado para copiar el perfil re-
por los propios autores (Guimarães et al. 2015). A pesar de la
afectación simultánea de un número considerable de sitios quirúrgicos, el paciente quedó muy satisfecho y no presentó dolor
posoperatorio. En cuanto a los aspectos de este caso relativos a
la restauración, que eran la principal preocupación del paciente,
se obtuvo un resultado estético sumamente satisfactorio. El
procedimiento de blanqueamiento dental y las coronas de cerámica de óxido de circonio fueron clave para la consecución de
estos objetivos, tanto en términos estéticos como funcionales.
sultante obtenido con la corona temporal. Se realizaron coronas
de cerámica de óxido de circonio individuales y se colocaron de
forma permanente (Fig. 23, 24).
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CONCLUSIÓN
MI INVESTIGACIÓN
PERSONAL SOBRE EL USO
DE EMDOGAIN® EN LA
CICATRIZACIÓN DE LAS
HERIDAS COMO PARTE DE
LOS PROCEDIMIENTOS DE
IMPLANTACIÓN DENTAL
HA DEMOSTRADO QUE
EL PRODUCTO ESTIMULA
LA FORMACIÓN DE VASOS SANGUÍNEOS Y, POR
LO TANTO, MEJORA LA
CICATRIZACIÓN DE LAS
HERIDAS. EL USO DE EMDOGAIN® EN MIS CASOS
DIARIOS DE IMPLANTES
E INJERTOS PUEDE OPTIMIZAR MIS RESULTADOS
DE CICATRIZACIÓN DE
LAS HERIDAS Y, POR CONSIGUIENTE, MEJORAR LA
SATISFACCIÓN DE MIS PACIENTES.
Los casos de recesión gingival a menudo son difíciles, especialmente en el
contexto de una colocación inmediata de implante. Por lo tanto, la planificación meticulosa del tratamiento es crucial para obtener un resultado positivo
a largo plazo. El tratamiento combinando un colgajo avanzado coronalmente
con Emdogain® en el caso presentado aquí permitió una cobertura radicular
completa y unos resultados estéticos satisfactorios. Tanto los defectos óseos
alveolares injertados como la enucleación del contenido del canal nasopalatino
se consideraron predecibles e importantes para el rendimiento del implante a largo plazo. La colocación y temporización inmediatas del implante para
sustituir el incisivo central ofrecieron al paciente un buen resultado estético
inmediato y contribuyeron a la preservación de la arquitectura de los tejidos
blandos durante la fase de cicatrización, lo cual, a su vez, era primordial en la
restauración definitiva.
Este caso fue realizado con el apoyo del Dr. James Carlos Nery, PhD y Silvio
Arouca, MSc.
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Straumann® Emdogain®
De un laboratorio de biotecnología
sueco a estándar de oro en regeneración
de tejidos periodontales
Desde su introducción hace 20 años, más de 2 millones de pacientes de todo el
HE ELABORADO
MULTITUD DE TEORÍAS
A LO LARGO DE MI VIDA.
ME ALEGRA QUE ESTA
FUNCIONARA
PROF. LARS HAMMARSTRÖM
mundo han sido tratados por enfermedad periodontal con Emdogain®, que no solo
se ha convertido en el estándar de oro en regeneración de los tejidos periodontales, sino también en uno de los tratamientos dentales más investigados que hay
disponibles actualmente.
Han pasado veinte años desde el lanzamiento al mercado de Emdogain® por parte de
Biora AB, una start-up sueca fundada por el profesor Lars Hammarström de la Facultad
de Odontología del Instituto Karolinska de Estocolmo, Suecia.
"Al cabo de dos meses el orificio se habia llenado de cemento bien
fijado y tambien de ligamento periodontal." (Sobre la primera aplicación
de EMD en el modelo animal.)
Prof. Lars Hammarström
Recientemente tuvimos el privilegio de poder entrevistar tanto al profesor Lars Hammarström como a la Dra. Stina Gestrelius, responsable de investigación y desarrollo
en Biora AB y quien, por lo tanto, tuvo un papel muy importante a la hora de convertir
la idea del profesor Hammarström en un producto comercial.
¿De dónde salió la idea de Emdogain?
Prof. Lars Hammarström: Como sabe, en los años 1980 las membranas eran la única
opción de tratamiento para la regeneración periodontal. Aunque las membranas funcionan, suponen un enfoque mecánico. Quería aportar una alternativa, un enfoque
biológico, para el tratamiento dental. Mientras realizaba tareas de investigación en el
Instituto Karolinska, había observado que en algunos animales hay una fina capa de
esmalte que se extiende entre la dentina y el cemento. Ello me condujo a la hipótesis
de que las proteínas relacionadas con el esmalte inducen la formación de cemento.
¿Cómo probó su idea?
Prof. Lars Hammarström: Mi equipo y yo nos dirigimos al matadero de Estocolmo y nos
hicimos con algunas mandíbulas inferiores de cerdos que estaban siendo procesados
para la industria cárnica. Raspamos el esmalte en las primeras fases de desarrollo,
cuando el contenido mineral es bajo y la consistencia es parecida a la del queso en
crema Philadelphia, por lo que es muy fácil de quitar. Lo dispersamos en solución salina
fisiológica. Luego realizamos un surco en la superficie de la raíz de un modelo animal,
pusimos un poco de solución de proteína de esmalte en la ranura y recolocamos el
tejido blando. Al cabo de dos meses el orificio se había llenado de cemento bien fijado
y también de ligamento periodontal.
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¿Cómo se convirtió la idea en producto?
Dra. Gestrelius, ¿fue un gran acto de fe abandonar su trabajo en
Prof. Lars Hammarström: Tras este éxito inicial, quise patentar
Ferring para trabajar en Biora?
mi descubrimiento y, con suerte, poder lanzar un producto den-
Dr. Stina Getrelius: No, porque durante los 9 meses que había
tal regenerativo basado en el mismo. Tuve la suerte de conocer
trabajado con el EMD lo había visto funcionar. También conocía
a Per Wahlström, que estaba empezando Euroventures Nordi-
a la gente que había detrás de este proyecto y confiaba en que
ca, una compañía de capital de riesgo. Cuando le expliqué mi
pudiéramos obtener un producto.
idea, se mostró dispuesto a colaborar conmigo y así conseguí
algo de capital inicial. Entonces, en 1987, fundamos Biora AB,
e iniciamos una colaboración con Ferring, una gran compañía
farmacéutica de Malmö, Suecia, con muy buena reputación en
química de proteínas. Dimos la matriz del esmalte a un grupo
de investigación de allí, del cual era responsable la Dra. Stina
Gestrelius. Para nosotros el objetivo de la colaboración era obtener más información para nuestra patente, mientras que Ferring estaba interesada en fabricar un péptido sintético activo
comercializable a partir de la matriz del esmalte. Tras 9 meses
de investigación, los resultados de la Dra. Gestrelius demostraron que, si bien la matriz en conjunto o la mezcla completa de
proteínas extraídas de la matriz tenía cierta actividad, todos
los subconjuntos de péptidos probados no mostraban ninguna;
así que Ferring perdió el interés por nuestra colaboración. Por
suerte, la Dra. Gestrelius aceptó venir a trabajar para nosotros
“Emdogain se basa en la biomimética, un principio muy
inteligente académicamente.”
Prof. Dr. Nicholas Lang
¿Cómo fue su colaboración?
Prof. Lars Hammarström: La Dra. Gestrelius aportó su experiencia en registro y buenas prácticas de laboratorio. Fue muy importante para el desarrollo del producto y cuando habíamos reunido
material suficiente para enviar nuestra solicitud a las autoridades de registro de Europa y también de los Estados Unidos, fue
una pieza clave. Pudimos registrar el producto tanto en Europa
como en los Estados Unidos, a pesar de que era poco habitual
utilizar una proteína animal en seres humanos.
en Biora AB en 1988.
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¿Qué pruebas necesitaba reunir?
Dr. Stina Gestrelius: Los estudios inmunológicos eran cruciales para demostrar
PROF. LARS
HAMMARSTRÖM
que no había ningún riesgo de reacciones alérgicas o inmunológicas. De hecho,
antes de iniciar formalmente los estudios, muchos de nosotros en Biora nos
DDS/PHD
sometimos a pruebas cutáneas de alergia con EMD para ver si podía generar
Lars Hammarström fue cofundador de
Biora AB en 1986. Fue director de la Facultad de Biología Oral del Instituto Karolinska entre 1992 y 1998, y profesor de
Patología Oral del Instituto Karolinska a
partir de 1975. Anteriormente, el profesor
Hammarström había sido decano de la Facultad de Odontología de la Universidad
de Lund entre los años 1974 y 1975. El Dr.
Hammarström es Doctor en Odontología
y Doctor en Farmacología por la Facultad
de Odontología del Instituto Karolinska de
Estocolmo, Suecia.
algún tipo de reacción. Dado que no se produjo ninguna, iniciamos una serie de
estudios clínicos inmunológicos. Por supuesto, también se realizaron una amplia variedad de estudios in vitro, cinéticos y fisicoquímicos, estudios preclínicos
in vivo, estudios de seguridad no clínicos y estudios clínicos (en colaboración
conodontólogos como el Dr. Gunnar Heden, el Dr. Leif Blomlöf y el Dr. Lars Heijl).
¿Cuál fue el mejor momento?
Dr. Stina Gestrelius: Toda la experiencia fue muy interesante. Pero probablemente lo más destacado fue cuando recibimos el registro europeo (marca CE)
en 1995 y la aprobación de la FDA en 1996. Ambos eventos fueron noticia nacional en importantes periódicos de Suecia. Fue muy emocionante.
¿Cuál fue su principal escollo durante el camino?
Dr. Stina Gestrelius: Económicamente no siempre fue fácil. Para reunir todas las
pruebas necesarias estuvimos 7 años en total y, durante este tiempo, necesitamos apoyo financiero. Ello nos obligó a ser creativos para encontrar maneras
de generar ingresos de alguna manera. Tengo la sensación de que solo nos
faltó atracar un banco. Por ejemplo, nos hicimos proveedores de servicios de
liofilización aséptica para compañías farmacéuticas de 1992 a 1995.
"Me sorprende realmente que veinte años después, Emdogain® todavía sea considerado un producto innovador y sea tan bien visto por
dentistas de todo el mundo. Estoy muy orgullosa de Lars!"
Dr. Christina Hammarström, esposa del Prof. Lars Hammarström y
dentista pediátrica
¿Cuáles fueron los siguientes pasos?
Dr. Stina Gestrelius: Tan pronto como obtuvimos la aprobación, necesitamos
más dinero para poner en marcha las filiales y las actividades de comercialización para la promoción de Emdogain en los diferentes mercados. Obtuvimos
el dinero a través de dos subvenciones públicas: una de Suecia y otra de la
ciudad de Nueva York. En su apogeo, Biora tenía 6 filiales (en los Estados Unidos, Alemania, Italia, el Reino Unido, Suiza y los Países Bajos) y también estaba
disponible a través de distribuidores en muchos países, como Japón. También
publicamos los principales hallazgos de nuestra investigación colectiva en un
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número de la revista Journal of Clinical Periodontology (Volumen 24, Número
9) en septiembre de 1997. Seguimos desarrollando el producto y ampliando las
indicaciones en diferentes mercados hasta obtener la gama que tenemos actualmente: defectos intraóseos, defectos de furcación y defectos de recesión.
¿Cómo reaccionó el mercado durante el lanzamiento?
Dr. Stina Gestrelius: Dado que Emdogain® era el primer producto biológico
utilizado en odontología, no fue fácil explicar el concepto a los odontólogos y
ello nos llevó algún tiempo. No obstante, año tras año, nuestras ventas siguieron creciendo. Al principio tenía miedo —a pesar de todas las pruebas y estudios— de que se produjera algún tipo de efecto secundario adverso. Pero no se
produjo ninguno. Al contrario, empezamos a recibir llamadas de odontólogos,
preguntándonos si habíamos notado lo bien que cicatrizaban las heridas, algo
que se produce al utilizar Emdogain®. No éramos conscientes de ello. Seguimos
investigando en este sentido y solicitamos una patente cuya licencia se concedió posteriormente a Mölnlycke para el uso en heridas extraorales.
Actualmente, que Emdogain cumple 20 años, sigue siendo el estándar de oro en
DR. STINA GESTRELIUS
periodoncia y ha ayudado a salvar los dientes de más de 2 millones de pacientes.
PHD
¿Cómo le hace sentir este hecho?
Dr. Stina Gestrelius: Estoy muy contenta, sin duda.
Prof. Lars Hammarström: Yo también estoy muy contento. He elaborado multitud de teorías a lo largo de mi vida. Me alegra que esta funcionara.
Prof. Lars Hammarström y Mark Hill (Comunicaciones Corporativas de
Straumann) en la EAO 2015 de Estocolmo, Suecia.
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Stina Gestrelius fue responsable de investigación y desarrollo y vicepresidenta de
Biora AB entre los años 1988 y 2003. Anteriormente había trabajado para diferentes compañías farmacéuticas como Novo
Nordisk, Astra y Ferring. Actualmente es
directora ejecutiva de Sigrid Science, una
empresa de consultoría en el ámbito de
las ciencias de la vida. La Dra. Stina Gestrelius tiene un doctorado en Biotecnología por la Universidad de Lund, Suecia.
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Straumann® Emdogain®
Cirugía mucogingival alrededor des dientes
e implantes en la zona estética; por qué el
objetivo es lograr la cobertura completa
La recesión gingival alrededor de los dientes y la dehiscencia de los tejidos
blandos alrededor de los implantes metálicos son motivos frecuentes de insatisfacción entre los pacientes. La exposición al sonreír o la función de partes
de la raíz o superficie del implante son las principales indicaciones para los
procedimientos quirúrgicos de cobertura. Generalmente solo los milímetros
más coronales de la recesión quedan expuestos durante la sonrisa o función,
por lo que la presencia y/o persistencia de una leve recesión tras la terapia
puede ser un problema para el paciente. Por lo tanto, el objetivo es una cobertura completa de la raíz (o implante) cuando los pacientes no están satisfechos con el aspecto estético de sus dientes o implante(s).
CÓMO LOGRAR LA COBERTURA COMPLETA: ANÁLISIS A PARTIR DE
LA LITERATURA
1. Revisiones sistemáticas e informes de consenso recientes sobre los procedimientos de cobertura radicular¹² concluyeron que la adición de injerto de tejido conec-
GIOVANNI ZUCCHELLI
DDS
ITALIA
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(CAF) son los procedimientos elegidos para lograr una completa cobertura radicular, puesto que ambos cuentan con numerosas pruebas que demuestran que mejoran significativamente la cobertura radicular en comparación con el CAF solo.
Profesor de Periodoncia de la Universidad
de Bolonia (Italia). Doctor en Biotecnología Médica aplicada a la Odontología.
Miembro activo de la Academia Europea
de Odontología Estética, la Sociedad Italiana de Periodoncia, la Sociedad Italiana
de Osteointegración, la Federación Europea de Periodoncia y la Academia Americana de Periodoncia. Editor asociado y
miembro de la junta editorial del International Journal of Esthetic Dentistry y
miembro de la junta editorial del International Journal of Periodontics and Restorative Dentistry. Ganador de premios
científicos por su investigación en periodoncia en Italia, Estados Unidos y Europa.
Autor de más de 100 publicaciones científicas en el ámbito de la periodoncia. Coautor de dos libros de texto ilustrados sobre
cirugía plástica periodontal (Ed. Martina) y
del capítulo “Mucogingival Therapy-Periodontal Plastic Surgery” del libro de texto
de Jan Lindhe Clinical Periodontology and
Implant Dentistry (Ed. Wiley-Blackwell).
Autor del libro Mucogingival esthetic surgery (Ed. Quintessence)
70
tivo autólogo (CTG) o Emdogain® (EMD) bajo un colgajo avanzado coronalmente
2. En un ensayo clínico aleaotorizado en a boca partida³ se ha demostrado que el
tratamiento de los defectos de recesión gingival con CAF+CTG o CAF+EMD parece
estable, clínicamente eficaz y similar entre sí en todos los parámetros medidos,
incluso después de 10 años. Dado que el procedimiento CAF+EMD evita la necesidad de un procedimiento de recolección de CTG, es el tratamiento preferido de la
mayoría de los pacientes.
3. En un estudio clínico aleatorizado⁴ se ha demostrado que la adición de EMD a los
procedimientos de CAF no solo mejora la cobertura radicular sino que además
aumenta la formación de encía queratinizada, lo cual conjuntamente puede contribuir a mejorar la estética de los resultados clínicos.
4. En un ensayo clínico aleaotorizado en a boca partida⁵ en el que se comparó el
tratamiento de defectos de recesión gingival con CAF+CTG o CAF + una matriz de
colágeno xenogénico (CAF+CMX) después de 6 meses y 5 años, se concluyó que
CMX+CAF parece presentar una alternativa viable y a largo plazo a la terapia con
CTG+CAF tradicional.
PRÓXIMOS CURSOS:
26-27 JUNIO Y 09-10 OCTUBRE, BOLOGNA, ITALIA
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Straumann® Emdogain® es un exclusivo gel que contiene un derivado de la matriz
del esmalte de origen porcino. El principal componente es la amelogenina, que ha demostrado su capacidad de estimular ciertos tipos de células implicadas en el proceso
de cicatrización de los tejidos duros y blandos hacia un patrón regenerativo, lo cual
conduce a la verdadera regeneración periodontal y a una aceleración de la cicatrización
de las heridas orales.
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EN CIRUGÍA PLÁSTICA
PERIODONTAL CON EL
PROF. ZUCCHELLI
Tras eventos en junio y octubre de 2016,
nos complace patrocinar los proximos cursos internacionales en 2017 sobre cirugía
plástica periodontal reconstructiva alrededor de dientes e implantes en la zona
estética con el profesor Giovanni Zucchelli, uno de los cirujanos plásticos más
destacados. En estos cursos, aprenderá las
técnicas del profesor Zucchelli para ayudarle a lograr una cobertura completa del
implante y la raíz.
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Fases del tratamiento con Straumann® Emdogain® bajo un colgajo avanzado coronalmente (CAF): Antes del
tratamiento (defecto de recesión de 5 mm) – 8 meses después del tratamiento – 7 años después del tratamiento:
la raíz está completamente cubierta. Cortesía del Prof. Zucchelli.
La técnica del profesor Zucchelli para el tratamiento de defectos
de recesión simples y múltiples que
afectan a los dientes adyacentes en
Referencias científicas: www.straumann.com/stargetref
pacientes con exigencias estéticas
ha demostrado lograr una cobertura
completa de la raíz en la mayoría de
los pacientes, independientemente
del número de recesiones tratadas en
cada intervención. Tendrá la oportunidad de poner en práctica esta técnica en mandíbulas de cerdos, podrá
presenciar dos cirugías en directo y
está invitado además a traer sus propios casos para someterlos a debate
abierto con el experto. En este curso,
el profesor Zucchelli también presentará su abordaje para la cobertura de
la dehiscencia de los tejidos blandos
alrededor de implantes únicos, que
ha demostrado su éxito en la corrección completa de defectos de los tejidos blandos periimplante verticales y
horizontales y el logro de una elevada
No pierda la oportunidad de participar en los próximos cursos del profesor Zucchelli en Bologna en junio
y octubre 2017!
satisfacción de los pacientes6,7,8,9.
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Asuntos propios
starget.straumann.com:
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La era digital también llega a STARGET. Desde ahora, todos los contenidos
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consultarse en Internet, con todas las ventajas que conlleva ese medio.
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completados con contenidos multimedia y vinculación a redes sociales, así como una
ojeada al mundo de productos Straumann. Puede buscar en el archivo por temáticas:
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implantes y áreas afines. En un formato
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Necrológica
En memoria del
Prof. Samuel Steinemann
LA CLAVE DEL ÉXITO A LARGO PLAZO: ESTRUCTURAS RUGOSAS
A principios de los años 1970, cuando Straumann comenzó a explorar las posibilidades
del reemplazo de dientes con implantes, Sam Steinemann reconoció que una de las
claves del éxito a largo plazo reside en la región de contacto entre el implante y el tejido
corporal, es decir, en la superficie del implante. Convencido de que solo una estructura
rugosa podía crear las condiciones para el crecimiento óseo en la superficie y, por lo
tanto, provocar la osteointegración, participó en el desarrollo de implantes dentales
de titanio con revestimientos con rociado de plasma (TPS).
DE SLA® A ROXOLID®
La insaciable sed de nuevos conocimientos significó que la tecnología superficial no se
detuvo y en 1990 se llevaron a cabo los primeros estudios preclínicos con una revolucionaria superficie tratada con ácido y sometida a chorro de arena gruesa: "SLA". Impulsado por la curiosidad científica de cómo funcionaría en humanos la nueva superficie de SLA® osteoconductora macro y microestructurada, Sam Steinemann siguió las
SAMUEL STEINEMANN
mejores tradiciones en investigación con un autoexperimento en 1994. El Prof. Daniel
(5 DE DICIEMBRE DE 1923-22 DE
FEBRERO DE 2016)
mercado de SLA®. En 2004, Straumann dio un salto cuántico de la topografía superfi-
Buser de Berna le insertó un implante de SLA® cuatro años antes del lanzamiento al
cial a la química superficial con SLActive®. Sam Steinemann lideró la optimización de la
Samuel Steinemann fue nombrado Director de Investigación y Desarrollo del Instituto Straumann en 1962 y ocupó un cargo
en la Junta Directiva de la compañía entre
1969 y 1989. A partir de entonces, continuó como asesor científico de la compañía, además de profesor de Física Experimental de la Universidad de Lausana.
superficie a nivel molecular. Desarrolló y llevó a cabo los experimentos en laboratorio
Samuel Steinemann falleció pacíficamente el lunes 22 de febrero de 2016. Echaremos de menos su persona y su devoción
a nuestra compañía Straumann.
UN INVESTIGADOR INCANSABLE CON EL ENFOQUE PRÁCTICO DE UN
INGENIERO
necesarios para desarrollar la nueva tecnología hasta que finalmente estuvo lista
para la producción. También fueron su investigación e ingenio los que llevaron a la
creación de Roxolid®, la aleación de titanio-óxido de circonio que establece el punto
de referencia para una elevada resistencia combinada con biocompatibilidad. Roxolid®
fue el primer material diseñado específicamente para el uso en implantes dentales.
Estas son solo algunas de las revolucionarias invenciones que han arrancado sonrisas
y cambiado las vidas de millones de personas de todo el mundo. Le debemos nuestro
sincero agradecimiento por las décadas de destacada contribución, tanto a la investigación básica como al desarrollo continuo del Straumann® Dental Implant System. Los
logros del Profesor Steinemann van mucho más allá (pocos saben que hay una isla que
lleva su nombre). Fue un investigador insaciable que recibía a la gente en Straumann
con los brazos abiertos y un entusiasmo contagioso por las cosas nuevas. Compartió
sus pensamientos y su genio con incontables académicos y estudiantes pero, lo que es
más importante, sus ideas y su entusiasmo se han convertido en una realidad práctica.
Y eso es lo que le distingue de muchos otros científicos y le convierte en un ejemplo,
incluso para los directivos: el enfoque práctico del ingeniero, la gran habilidad de hacer
que las cosas sucedan, de realizar las cosas.
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Más que solido – Roxolid®.
Reduciendo el
tratamiento invasivo.
Diferencie su práctica clínica utilizando implantes Roxolid®.
Gracias a sus extraordinarias propiedades mecánicas y biológicas,
los implantes Roxolid® están diseñados para ofrecer.
• Más opciones de tratamiento con implantes estrechos
• Conservación de hueso y reducción de los tratamientos invasivos
con injertos
• Incrementar la aceptación por parte del paciente con
procedimientos menos invasivos
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Compañías subsidiarias
Distribuidores
Suiza
Institut Straumann AG
Peter Merian-Weg 12
4002 Basel
Tel. +41/61 965 11 11
Fax +41/61 965 11 01
Brasil
Straumann Brasil Ltda
Rua Funchal 263
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Fax +55/11 30 89 66 84
Compañías subsidiarias:
Canadá
Straumann Canada Ltd.
4145 North Service Road
Suite 303
Burlington/ON-L7L 6A3
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Fax +1/905 319 29 11
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Fax +49/76 14 50 11 49
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Port Melbourne 3207
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Fax +61/39 64 67 232
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Floridsdorfer Hauptstr. 1
1210 Wien
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Bélgica
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China
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1103, Tower B, Jiaming Centre, No. 27, Dongsanhuan
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Beijing 100020, PRC
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Straumann Corea
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Fax +81/352 18 26 01
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Fax +46/31 708 75 29
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inflamación, menos dolor y una recuperación más rápida de la cirugía. Además,
inicia y fomenta el proceso de cicatrización
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