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[Itinerari Formatiu]
Hospital Clínic de Barcelona
[REUMATOLOGIA]
Aprovat en Comissió de Docència el 24 de febrer de 2015
ITINERARIO FORMATIVO DE REUMATOLOGÍA
Servicio de Reumatología
Institut Clínic d’Especialitats Mèdiques i Quirúrgiques (ICEMEQ)
Hospital Clínic de Barcelona
Tutores de Reumatologia: Dra P.Peris y Dra. A. Monegal
Jefe de Servicio de Reumatología: Dra N. Guañabens
Coordinador Docencia ICEMEQ: Dr Miguel Caballero
Director de Docencia y Presidente de la Comisión de Docencia HCP: Prof. Francesca Pons
Secretaria del Servicio Reumatología: Sra. Carmen Tomás.
Esc.11, 2º piso
[2]
ITINERARI FORMATIU DE REUMATOLOGIA
[ÍNDICE]
1. Introducción al Programa de Formación de Reumatología ...................... pág. 4
2. Duración y estancia.................................................................... pág. 5
2.1. Estapa de Formación Genérica (Residencia de 1er año) ..............pág. 5
2.2. Etapa de Formación Específica (Residencia de 2º a 4º años) ........pág. 5
3. Actividades.............................................................................. pág. 8
3.1. Actividades asistenciales ...................................................pág. 8
3.2. Actividades docentes ........................................................pág. 10
3.3. Actividad investigadora .....................................................pág. 11
4. Cuadro Resumen de las Rotaciones ................................................. pág.13
5. Plan Transversal de Formación Común ............................................. pág.14
[3]
ITINERARI FORMATIU DE REUMATOLOGIA
1. INTRODUCCIÓN AL PROGRAMA DE FORMACIÓN DE REUMATOLOGÍA
El Servicio de Reumatología del Hospital Clinic de Barcelona, tanto por su trayectoria
histórica como por sus caracteristicas actuales, representa uno de los centros de
referencia en Catalunya en la atención, investigación y docencia de las enfermedades
del aparato locomotor. Su inserción en un Hospital Universitario emblemático, hacen de
este Servicio una de las opciones más atractivas en el aprendizaje de esta especialidad.
Las características del Servicio de Reumatología se definen de forma resumida, por
estar orientado a la atención vanguardista de los tres grandes grupos de pacientes que
acuden a nuestra especialidad:
1. Enfermedades inflamatorias articulares
2. Enfermedades metabólicas óseas
3. Dolor crónico no oncológico
La formación del residente pues tiene la posibilidad de abarcar la mayoría de problemas
con los que se enfrentará en un futuro. La inserción dentro de un Hospital general
asegura que la formación se complete con otras disciplinas que desde la Medicina
Interna, Cirugía Ortopédica, Rehabilitación y Radiología, entre otras,
aseguren una
amplia formación.
A continuació se detalla el programa de formación dirigido a todos los médicos que
accedan a través del Sistema MIR a una plaza de Reumatología en el Hospital Clínic de
Barcelona . Se basa en las recomendaciones efectuadas por la Comisión Nacional de la
Especialidad de Reumatología y las recomendaciones efectuadas por The American
College of Rheumatology 1993.
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ITINERARI FORMATIU DE REUMATOLOGIA
2. DURACION Y ESTANCIA
Siguiendo las recomendaciones de la Comisión Nacional de Especialidades, su duración
debe ser al menos de 4 años, con dedicación completa y debe incluir:
2.1. Etapa de Formación Genérica (Residencia de Primer año)
Duración: 12 meses.
Lugar de realización
Servicio de Medicina Interna General
Servicio de Enfermedades Infecciosas
Servicio de Cardiología
Servicio de Nefrología
Servicio de Dermatología
Servicio de Gastroenterología/Hepatología.
Servicio de Urgencias de Medicina
Distribución: Residencia de 1º año
2.2. Etapa de formación específica (Residencia de Segundo a Cuarto años)
Duración:
36 meses.
Lugar:
Servicio de Reumatología
Distribución: (Residencia de 2º, 3º y 4º año)
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ITINERARI FORMATIU DE REUMATOLOGIA
RESIDENCIA DE SEGUNDO AÑO
R2.- Formación en habilidades básica
-
Durante el segundo año el residente efectuará asistencia a los enfermos ingresados
en la Unidad de Hospitalización del Servicio de Reumatología y en el Hospital de día.
Además, en este periodo se iniciará en habilidades básicas rotando por el Servicio de
Radiología para formarse en las exploraciones complementarias del aparato musculoesquelético. Se realizará también una estancia de un mes en el Laboratorio de
Inmunología.
-
Durante estos meses realizará también las tareas asistenciales Laboratorio de
Reumatología (vease actividades)
-
Se realizarán Guardias de Medicina según lo acordado en la División de Medicina.
RESIDENCIA DE TERCER AÑO
Se efectuarán las rotaciones por las unidades de Reumatología y el Servicio de
Enfermedades Autoinmunes y Sistémicas:
-
Unidad de Inflamación articular (3 meses)
-
Unidad de Metabolismo óseo (3 meses)
-
Unidad de Dolor crónico (3 meses)
-
Servicio de Enfermedades Autoinmunes y Sistémicas (3 meses)
Se realizarán Guardias de Medicina según lo acordado en la División de Medicina
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ITINERARI FORMATIU DE REUMATOLOGIA
RESIDENCIA DE CUARTO AÑO
-
Consulta Externa de Reumatología
(todos los días de la semana)
-
Consulta de Infiltraciones en Area básica de Salud
( 6-8 horas /semana)
Se realizará una rotación de un mes por el Servicio de Reumatología Pediátrica de Sant
Joan de Deu.
Se realizarán Guardias de Medicina según lo acordado en la División de Medicina
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ITINERARI FORMATIU DE REUMATOLOGIA
3. ACTIVIDADES
Formación Genérica (primeros 12 meses)
El Residente debe integrarse desde el primer momento a las actividades asistenciales,
docentes y de investigación de cada Servicio en el que se incorpore. También debe estar
incorporado al Sistema de Guardias del Hospital, según lo acordado en el seno de la
División de Medicina. Durante el primer año de residencia realizará, además guardias de
Cirugía Ortopédica y Traumatología.
Formación Específica
3.1 Actividades Asistenciales:
A.
Atención Sala de Hospitalización:
Se debe realizar visita diaria a los enfermos ingresados con objeto de evaluar el
curso clínico de los mismos y atender a los nuevos pacientes ingresados. Esta
labor asistencial será supervisada por el especialista encargado de la sala de
Reumatología.
B.
Atención Externa:
Se efectuará durante la semana en Consultas Externas de la Unidad que le
corresponda, de 8:30 a 13:30 horas ayudando al equipo responsable en todas las
tareas asistenciales, investigadoras y docentes de la misma.
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ITINERARI FORMATIU DE REUMATOLOGIA
C.
Atención Hospital de Día:
Se realizará control y tratamiento de los pacientes que acuden al Hospital de Día (4 días a la
semana: lunes a viernes de 9:30 a 14 horas). Esta labor será supervisada.
D.
Laboratorio:
El residente estará encargado de:
a) Analizar los líquidos articulares (según protocolo establecido) que hayan
extraído diariamente.
b) Preparación y almacenamientos de suero, líquidos articulares, y muestras de
tejido sinovial (según protocolos).
En los meses de formación en otros Servicios se realizará una estancia de:
1.-
3 meses en el Servicio de Enfermedades Autoinmunes y Sistémicas (MÁS)
(atención intrahospitalaria y en Consultas Externas del Servicio de MAS)
2.-
1 mes en el Servicio de Reumatología Pediátrica del Hospital de San Juan de
Dios (valoración de patogía articular inflamatoria, enfermedades autoinmunes
sisémicas y patología metabólica ósea)
3.-
1 mes en el Servicio de Radiodiagnóstico (Sistema Musculoesquelético: Dr.
Pomés/ Dr. Tomás)
4.-
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1 mes en el laboratorio de Inmunología (Dr J. Yague)
ITINERARI FORMATIU DE REUMATOLOGIA
3.2.- Actividades Docentes
Residente de 1er año
El residente deberá asistir a los Servicios establecidos en cada uno de los Servicios,
donde está realizando su formación. También es obligatoria la asistencia a los cursos
organizados desde el Comité de Docéncia dentro del Organigrama de Formación Básica
Común.
Residente de 2º año, 3er año y 4º año
Deberá asistir a:
-
Sesiones Clínicas del Servicio de Reumatología (Martes 15:15 h, Biblioteca de
Reumatología).
-
Sesiones Bibliográficas de Reumatología (Miercoles 8’30-10 h, Biblioteca de
Reumatología).
-
Sesiones Científicas del Servicio de Medicina Interna (Jueves 15 h, Biblioteca de
Reumatología).
-
Sessions MIR d’especialitats mèdiques i afins ( último jueves de cada mes 14h, sala
de actos del hospital).
Dispondrá además información proporcionada por el Area de Comunicación y Relaciones
Externas del Hospital Clínic sobre las Sesiones Clínicas y las Sesiones de Residentes
efectuados en otros Departamentos, que sean de interés en su formación a las que
podrá asistir de forma optativa (esta información se publica de forma periódica –
semanalmente- en el Programa de Actividades del Hospital).
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ITINERARI FORMATIU DE REUMATOLOGIA
Residente 3er y 4º año
Durante este período el residente participará activamente en:
- Sesión Clínica del Servicio de Reumatología (Incluyendo la presentación de casos
cuando le corresponda según turno rotatorio).
- Sesión Bibliográfica del Servicio de Reumatología (incluyendo la presentación de
trabajos de interés en la literatura, cuando le corresponda y según turno rotatorio).
- Sesión de Residentes y General del Departamento de Medicina.
3.3. Actividad Investigadora
El Residente desde el inicio de la residencia, debe colaborar en aquellas actividades
investigadoras que estén en desarrollo de los diferentes Departamentos en los que
ejerza su labor asistencial, debiendo colaborar especificamente en la realización de los
diversos protocolos establecidos.
En la última fase de formación específica (Residente de 4º año) el residente debe
incorporarse a un grupo determinado de Investigación dentro del Servicio de
Reumatología, con objeto de:
-Aprender el proceso de Investigación en todas sus fases.
- Preparación de un proyecto de Tesis Doctoral.
- Preparación de un proyecto de investigación “premio fin de residencia” becado por
la Corporació sanitaria Cliínic.
Médicos Staff responsables en las diferentes Unidades del Servicio de Reumatología:
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ITINERARI FORMATIU DE REUMATOLOGIA
UNIDAD DE HOSPITALIZACION:
Dra Ana Monegal (Especialista Sénior).
UNIDAD DE INFLAMACION ARTICULAR:
Dr. Raimon Sanmartí (Consultor Senior)
Dr. Juan de Dios Cañete (Consultor Senior)
UNIDAD METABOLISMO OSEO:
Dra. Nuria Guañabens (Consultor Senior)
Dra. Pilar Peris (Especialista Senior)
Dra. Ana Monegal (Especialista Sénior)
UNIDAD DE ATENCION AL DOLOR
Y LA DISCAPACIDAD:
Dr. Antonio Collado (Consultor)
Dr. Emili Gómez (Especialista)
ENFERMERIA Y READAPTACION FUNCIONAL:
Sra. Montserrat Núñez
Sra Celia Saura
JEFE DE SERVICIO:
Dra Nuria Guañabens (Consultor Senior)
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ITINERARI FORMATIU DE REUMATOLOGIA
4. CUADRO RESUMEN DE LAS ROTACIONES
Rotaciones
R1
Cardiología
Nefrología
Medicina Interna
Infecciones
Urgencias
Dermatología
Digestivo/Hepatología
R2
Hospitalización y Hospital de
día de Reumatología
R3
R4
Duración
2
1
2
1
2
1
1
m
m
m
m
m
m
m
10 meses
Lugar donde
se realiza
Objetivos docentes
Correspondientes
áreas de
hospitalización del
HCB
Formación genérica en habilidades
clínicas diagnóstica y de
tratamiento
Unidad de
Hospitalización y
Hospital de Día del
Servicio de
Reumatología HCB
Adquisición de habilidades básicas
en reumatología (anamnesis,
exploración, diagnóstico y manejo
de los fármacos). Aprendizaje del
análisis de líquido articular e
introducción en la Ecografía del
aparato locomotor.
Radiología
1m
Servicio de
Radiología (CDI)
Formación en Radiología del
Sistema Músculo Esquelético
Laboratorio de Inmunología
1m
Laboratorio de
Inmunología (CDB)
HCB
Introducción en las Técnicas de
análisis inmunológico
Unidad de Inflamación
Unidad de dolor crónico
Unidad de Metabolismo Ósea
Enfermedades Sistémicas
3
3
3
3
m
m
m
m
Servicio de
Reumatología HCB
Adquisición de conocimientos
especializados mas profundos en
las patologías atendidas en las
diferentes Unidades
Consultas Externas de
Reumatología
11 m
Consultas externas
del Servicio de
Reumatología HCB
Aprendizaje supervisado de la
atención directa al paciente
externo reumatológico
Reumatología Pediátríca
1m
Servicio Pediatría
Reumatológica
Hospital Sant Joan
de Déu
Aprendizaje del manejo del niño
reumático
Servicio de
Enfermedades
Autoinmunes y
Sistémicas HCB
HCB: Hospital Clínic de Barcelona
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ITINERARI FORMATIU DE REUMATOLOGIA
5. PLAN DE FORMACIÓN TRANSVERSAL COMÚN
El Plan de Formación Transversal Común que el Hospital Clínic imparte a todos los
Residentes incluye las siguientes actividades formativas:
- Libro del Residente: presentación de una herramienta informática que recoge la
actividad del residente durante su período formativo.
- Historia Clínica/SAP: dar a conocer el modelo de historia clínica del hospital y las
obligaciones de los profesionales en relación a la creación y utilización de la
documentación clínica. Introducción al sistema informático SAP.
- SAP: conocer a nivel de usuario la estructura y aplicativos informáticos del entorno
Clínic que se utilizarán a lo largo de la permanencia en el hospital.
- Protección de Datos: conocer las implicaciones legales, obligaciones y derechos a
tener en cuenta para el tratamiento de datos de carácter personal.
- Protección Radiológica: ofrecer formación básica en protección radiológica que avale
un conocimiento teórico práctico adecuado para garantizar la protección radiológica del
paciente y de los trabajadores expuestos.
- Prevención de riesgos laborales: identificar los riesgos laborales asociados a la
actividad a desarrollar como facultativos y dar a conocer las medidas preventivas a
adoptar para minimizar los riesgos.
- Soporte Vital Básico: Valorar una víctima de paro cardíaco, administrar ventilaciones
efectivas, administrar compresiones torácicas, conocer las indicaciones de uso de un
desfibrilador externo semiautomático.
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ITINERARI FORMATIU DE REUMATOLOGIA
- Introducción a la Bioética: conocer las bases éticas y morales del ejercicio de la
profesión y las obligaciones legales que de ellas se derivan.
- Comunicación asistencial: adquirir las habilidades básicas para llevar a cabo una
comunicación eficiente en la actividad clínica habitual. Conocer las herramientas para
afrontar las diversas situaciones de conflicto en el contexto asistencial. Proporcionar
habilidades de comunicación en situaciones de alto contenido emocional (malas
noticias). Conocer las estrategias de comunicación entre profesionales.
- Consentimiento informado y confidencialidad del paciente. Atención al proceso de
la muerte: comprender la necesidad y la importancia del consentimiento informado.
Reconocer el impacto de la confidencialidad en la relación médico-paciente. Conocer
los deberes éticos básicos en medicina. Comprender el papel del médico en el proceso
de la muerte.
- La donación de órganos y tejidos para trasplantes: identificar los potenciales
donantes de órganos y tejidos. Conocer los procedimientos básicos de donación y
trasplantes.
- CRAI Biblioteca de Medicina: dar a conocer los servicios y recursos de información
que ofrece la Universidad de Barcelona a los residentes.
- Introducción a la Investigación: dar a conocer el marco legal y ético de la
investigación clínica y básica. Orientar a los residentes en el inicio de su carrera como
investigadores.
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ITINERARI FORMATIU DE REUMATOLOGIA