Download Servicio de Oncología del Hospital Clínic

[Itinerari Formatiu]
Hospital Clínic de Barcelona
[ONCOLOGIA MÈDICA]
Aprovat en Comissió de Docència el 24 de febrer de 2015
ITINERARIO FORMATIVO DE RESIDENTES DE ONCOLOGÍA MÉDICA EN EL
HOSPITAL CLÍNIC DE BARCELONA
Tutoras: Dra Núria Viñolas Segarra / Ana Arance Fernández
Jefe del Servicio: Dr. Aleix Prat
Coordinadora Docencia del ICMHO: Dr Carlos Fernández
Secretaria del Servicio: Sra. Marta Digón. Escalera 2 planta 5
Tel 93-2275402- Fax 93-4546520
Email: [email protected]
Director de Docencia: Dra Francesca Pons
Secretaria docente: Sra. Digna Pasín. Escalera 1 Planta 7
Tel 93-2275773- Fax 93-2275458
[2]
ITINERARI FORMATIU D’ONCOLOGIA MÈDICA
[ÍNDICE]
1. Introducción ............................................................................... pág. 4
2. Estructura del Servicio de Oncología Médica ....................................... pág. 5
2.1. Introducción .............................................................. pág. 5
2.2. Personal ................................................................... pág. 6
2.3. Dependencias ............................................................ pág. 6
2.4. Actividad Asistencial .................................................... pág. 6
2.5. Investigación ............................................................ pág. 11
3. Programa de formación de la especialidad de Oncología Médica ............... pág. 14
3.1. Justificación y objetivos................................................ pág.
3.2. Adaptación del Plan Nacional de la Especialidad.
Etapas de la formación .......................................... pág.
3.3. Actividad de docencia .................................................. pág.
3.4. Investigación ............................................................ pág.
14
14
16
18
4. Cuadro Resumen de las Rotaciones ................................................... pág. 19
5. Plan de Formación Transversal Común .............................................. pág. 20
[3]
ITINERARI FORMATIU D’ONCOLOGIA MÈDICA
1. Introducción
El Hospital Clínic de Barcelona se halla en íntima conexión con la Facultad de Medicina de la
Universidad de Barcelona, la Fundació Clínic y el Instituto de Investigaciones Biomédicas “August Pi
i Sunyer” (IDIBAPS), entidades estas dos últimas encargadas de canalizar, apoyar y promover la
investigación biomédica de calidad en el hospital.
La formación de los residentes de Oncología Médica precisa para lograr los altos objetivos
propuestos, un marco hospitalario con un alto nivel asistencial en áreas básicas para nuestros
residentes como son la Medicina Interna y las especialidades médicas, pero también en
especialidades cercanas a la nuestra, como es la Oncología Radioterápica y la Hematología. Nuestro
Servicio, es elemento integrante del Instituto de Malalties Hemato-Oncològiques (ICHMO), y eso nos
permite facilitar la adquisición de conocimientos de estas áreas.
La dinámica evolución de nuestra especialidad hace necesaria una formación continuada que
abarca aspectos tan diversos como la biología molecular, la farmacología o la genética. La
investigación clínica y básica que se realiza en nuestro Servicio ayuda a los Residentes a incorporar
esta exigencia en su periodo de formación. También existe una elevada exigencia asistencial que
les ayudará a adquirir de forma tutelada y progresiva, los conocimientos necesarios para ejercer
una actividad profesional segura y responsable al final de su residencia.
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ITINERARI FORMATIU D’ONCOLOGIA MÈDICA
2. Estructura del Servicio de Oncología Médica
2.1.
Introducción
El Servicio de Oncología Médica está dirigido desde 2014 por el Dr. Aleix Prat.
El Dr. Prat es Licenciado en Medicina por la Universidad de Barcelona y Doctor en Medicina por
la Universidad Autónoma de Barcelona. Actualmente es el Jefe del Servicio de Oncología Médica
en el Hospital Clínic de Barcelona y jefe del Grupo de Genómica Traslacional y Terapias Diana en
Tumores Sólidos de l´Institut de Investigacions Biomèdiques Agustí Pi i Sunyer (IDIBAPS) . El Dr
Prat realizó la residencia de oncología médica en el Hospital del Valle hebrón. Posteriormente,
se formó en EEUU (Laboratorio del Prof. Charles Perou, Universidad de Carolina del Norte) como
investigador traslacional en el campo de la genómica del cáncer de mama. El Dr. Prat es
actualmente un reconocido investigador internacional del campo de la caracterización molecular
con publicaciones de alto impacto y numerosas citaciones. En el 2012, recibió el “International
Prize for Breast Cancer Research”.
El Grupo de Genómica Traslacional cuenta con toda la tecnología necesaria para desarrollar
estudios genómicos de investigación. Cabe destacar que el grupo liderado por el Dr. Prat en el
IDIBAPS es el único centro en España en disponer de la plataforma nCounter de Nanostring. Sus
conocimientos y su talante investigador están impulsando importantes cambios en nuestro
Servicio en tres áreas esenciales, con especial énfasis en la investigación clínica y traslacional
Nuestra actividad asistencial se ha modificado de manera importante de 1998 al año 2013,
pasando de 771 primeras visitas a 1.772, y de 6995 segundas visitas a 20.053. El número de
índice de ocupación es del 92.9%, con una estancia media hospitalaria estable en el mismo
periodo de 6.75 a 7.69 días.
En cuanto a Docencia, es responsabilidad del Dr. Pere Gascón (Consultor Senior, Profesor Titular
y Coordinador de la asignatura de Oncología Clínica de 5º curso del Grado de Medicina), la
impartición de las clases de pre-grado. Recibimos alumnos de nuestra Facultad y de otras
facultades que solicitan personalmente periodos de rotación en nuestro Servicio, y estamos en
contacto con la Internacional Federation of Medical Student´s Associations. La asignatura de
Oncología Clínica también es impartida por el Dr A Prat, Dr JJ Grau, la Dra M Muñoz, Dra C.
Nadal como profesores asociados.
La formación de postgrado, representada principalmente por nuestros Médicos Internos
Residentes, se realiza en nuestro Servicio desde 1989. Hasta el año 2003 tuvimos adjudicada una
única plaza de Oncología Médica y desde el año 2004 son dos los Residentes que se incorporan al
Servicio.
El Servicio de Oncología Médica tiene una importante actividad en el campo de la Investigación
Clínica. En el apartado 2.5. se muestra por medio de gráficas el crecimiento exponencial de la
investigación clínica desde el año 1998.
La Investigación Básica es un área de especial interés en nuestro Servicio.
Poseemos un área propia de laboratorio en el Centro de Investigación Esther Koplowitz con área
de cultivos, de cámara oscura, de campana de extracción de productos químicos y de
equipamientos comunes, situada donde se desarrollan varias líneas de investigación.
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ITINERARI FORMATIU D’ONCOLOGIA MÈDICA
2.2.
Personal
El Servicio de Oncología Médica, integrado dentro del ICHMO, está formado por el Dr Aleix Prat,
Jefe de Servicio y Consultor, Dr Pere Gascón (consultor senior), Dra. Núria Viñolas (consultora
senior), Dr. Juan José Grau (consultor), Dra. Montserrat Muñoz (consultora), Dra. Begoña Mellado
(consultora), el Dr. Joan Maurel (consultor), Dra. Cristina Nadal (especialista senior), la Dra
Laura Vidal (especialista senior), la Dra Noemi Reguart (especialista senior), la Dra Ana Arance
(especialista senior) y el Dr Albert Tuca (consultor de cuidados paliativos), Dra Verónica Pereira
(Especialista), Dra Marga Viladot (Especialista en Medicina Interna responsable de la planta de
hospitalización). Asimismo forman parte del Servicio la Dra Bárbara Ádamo (especialista en
Oncología Médica), 4 médicos adjuntos de guardia con 20 h asistenciales y 20 h de investigación
(Drs Estela Pineda, Oscar Reig, Elvira Buxó), 2 médicos encargados de ensayos clínicos (Drs Lydia
Gaba, Ivan Victoria), y la Dra Carme Font en Hospital de Día (Especialista en Medicina Interna).
Completan el Servicio los Médicos Internos Residentes, 1 hasta el año 2003 y 2 a partir del 2004 y
médicos becarios.
2.3.
Dependencias
Contamos con una Sala de Hospitalización (G065) con 24 camas a nuestro cargo y 6 camas para
cuidados paliativos (a compartir con Radioterapia y Hematología), un Hospital de Día (G063)
para la administración de quimioterapia ambulatoria, y una área de Consultas Externas en la
cuarta planta, ala Casanova, en el edificio próximo al Hospital adecuado para pacientes
ambulatorios.
El Servicio posee un área de despachos y administración (G025), y una zona donde trabajan
médicos y enfermeras “data managers”, y donde se guarda toda la documentación relacionada
con la Investigación Clínica que realiza el Servicio (G025 y G063).
Desde Abril del 2008 se ha creado una nueva Unidad de Ensayos Clínicos (Inther Unit). Está
ubicada en la planta 3, escalera 2. Es una zona donde los pacientes incluídos en ensayos clínicos
son tratados y visitados por médicos, y enfermeras.
2.4.
Actividad asistencial
La actividad asistencial anual del Servicio de Oncología Médica del año 2013, es la siguiente:
• Tratamiento de hospital de día:
11.414
• Número de camas
24 en G065, 18 en G024 para todo el ICMHO
• Estancia media en días
7.69
• Índice de ocupación
92.9%
• Actividad de consultas externas: Primeras visitas 1.772
Visitas sucesivas 20.053
2.4.1 Las Consultas Externas es una área de gran actividad en nuestro Servicio, y están situadas en
la 4ª planta ala Casanova de la calle Rosselló, junto a los otros despachos de médicos del ICHMO.
Los médicos de staff son responsables de una o más patologías oncológicas, y visitan
exclusivamente pacientes de su área de sub-especialización, con el objeto de conseguir una
atención de mayor calidad. Los Médicos Internos Residente que visitan pacientes, lo hacen siempre
en un despacho próximo al especialista responsable con una supervisión directa y con una
responsabilidad progresiva durante los tres últimos años de su formación.
[6]
ITINERARI FORMATIU D’ONCOLOGIA MÈDICA
Los pacientes que acuden son aquellos en seguimiento tras tratamiento adyuvante sin evidencia de
enfermedad o pacientes con enfermedad avanzada o metastáticos. En CCEE también se visitan los
pacientes que están recibiendo tratamiento sistémico de quimioterapia, hormonoterapia,
inmunoterapia o tratamientos biológicos, con el objetivo de valorar la toxicidad, revisar las
exploraciones complementarias recientes y programar los siguientes tratamientos.
El ICHMO posee un programa informático de gestión de Hospital de Día, con el que se confirman las
órdenes de tratamiento desde CCEE. Todos los protocolos de tratamiento del Servicio de Oncología
Médica, un total de activos en el año 2009 de 93, asistenciales o de investigación, están
almacenados en dicho programa, con tal de facilitar el acto médico de prescripción de fármacos y
minimizar las posibilidades de errores en la administración de tratamiento. La prescripción del
tratamiento es supervisada desde el Servicio de Farmacia y la citación de pacientes controlada
desde el Hospital de Día de Oncología Médica por el Gestor de Pacientes.
Los responsables de cáncer de mama son la Dra. Montserrat Muñoz y Dr Aleix Prat, que comparten
la atención de las pacientes con otros: Dra. Ana Arance, Dra Bárbara Ádamo y Dra Estela Pineda. Su
actividad asistencial en CCEE es la siguiente:
-
-
Dr Aleix Prat
Primeras/Segundas visitas
Viernes
Dra. Montserrat Muñoz
Primeras visitas
Segundas visitas
Viernes
Martes y Jueves
Dra. Ana Arance
Primeras Visitas
Segundas Visitas
Lunes
Martes y Jueves
La Dra Ana Arance a su vez es la responsable de los pacientes con melanoma maligno, estadio IV.
-Dra Bárbara Ádamo
Primeras/Segundas visitas: Martes-Miércoles-Viernes
-Dra Estela Pineda
Primeras/Segundas visitas: Miércoles- Jueves-Viernes
También encargada de T en Sistema nervioso central
Además de los médicos responsables, médicos adjuntos de guardia colaboran en la CCEE. El MIR
acude a esta área en su tercer y cuarto y quinto año de Residencia.
Los pacientes con tumores digestivos, son atendidos por:
-
-
[7]
Dr. Joan Maurel
Primeras visitas
Segundas
Jueves
Martes y Viernes
Dra Elvira Buxó
Primeras/ Segundas visitas
Miércoles y Viernes
ITINERARI FORMATIU D’ONCOLOGIA MÈDICA
-
Dra Cristina Nadal
Primeras
Segundas
Viernes
Martes y Miércoles
La Dra Núria Viñolas y la Dra Noemí Reguart son los responsables de los pacientes con cáncer de
pulmón.
- Dra. Núria Viñolas
Primeras visitas
Jueves
Segundas
Lunes y Miércoles
-
Dra Noemi Reguart
Primeras Visitas
Segundas visitas
Martes
Lunes y Jueves
Las Dras. Begoña Mellado es la responsable de los tumores urológicos
-
Dra. Begoña Mellado
Primeras visitas
Segundas
-
Dr Oscar Reig
Primeras/segundas
Miércoles
Lunes y Jueves
Lunes-Martes-Miércoles
La Dra Laura Vidal es la responsable de los pacientes con tumores Ginecológicos,
Primeras
Segundas visitas
Viernes
Lunes y Miércoles
El Dr Juan José Grau atiende 2 días a la semana pacientes con tumores de la esfera ORL
-
[8]
Dr. Juan José Grau
Primeras y segundas visitas
Miércoles y Jueves
ITINERARI FORMATIU D’ONCOLOGIA MÈDICA
2.4.2. Comités de Tumores
Los médicos responsables de cada patología se reúnen con especialistas de otras áreas, cirugía,
oncología radioterapia, anatomía patológica, radiodiagnóstico, medicina nuclear, etc, para la
presentación y discusión de pacientes nuevos o pacientes complejos.
Existen Comités de Tumores de cada una de las sub-especialidades oncológicas.
Los diferentes Comités, el lugar de realización y su horario, se detallan a continuación:
Comité
CCR
Coordinador/es
AM Lacy
A Castells
Servicio
Cirurgia GastroIntestinal
Gastroenterologia
Pàncrees
J Fusté
JC Valdecasas
Gastroenterologia
Cirurgia Hepatobiliopancreática
Ginecologia
Oncològica
J Pahissa
Ginecologia
Tumors Endocrins
I Halperin
Endocrinologia i Nutrició
Melanoma
J Malvehy
Dermatologia
Tumors Sistema
Nerviós
F Graus
Neurologia
Tumors Toràcics
R Marrades
Pneumologia
Oncologia Hepàtica
J Bruix
Hepatologia
Tumors ossis i parts
toves
Patologia Mamària
J Maurel
Oncologia Mèdica
Reunió mensual
M Muñoz
Oncologia Mèdica
ORL
J Blanch
ORL
Tumores urológicos
A. Franco
Urología
Dilluns 11h
Setmanal
Divendres 9.30
Setmanal
Martes 8h
Setmanal
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Reuniones
Dijous 14h
Quinzenal
Biblioteca 7.4.
Divendres 9h
Setmanal
Biblioteca 7.4.
Dimecres 13h
Setmanal
Biblioteca 5.3.
Dimecres 9h
Setmanal
Dimecres 9.30h
Setmanal
H Día Dermatología
Dimarts 12.30h
Setmanal
Biblio CDIC
Martes 9-10h
Viernes 9-10h
Bisemanal
Dimecres 15h
Setmanal
ITINERARI FORMATIU D’ONCOLOGIA MÈDICA
2.4.3 La Sala de Hospitalización. Oncología Médica dispone de 14 camas para el ingreso de
pacientes en la G065, que cuenta con una ocupación mayor al 100%, y con un estancia media
hospitalaria de 7 días.
La responsabilidad de los pacientes ingresados recae en la Dra Marga Viladot, Dra Verónica Pereira,
dos supervisores médicos adjuntos del staff y en todos los médicos adjuntos que finalmente son los
responsables del manejo oncológico de éstos. Los residentes de segundo año dedican la mayor
parte de su tiempo asistencial a la atención de pacientes ingresados.
Ingresan en la Sala de Hospitalización pacientes con complicaciones secundarias al tratamiento
oncológico, para estudio y tratamiento de síntomas, y para tratamientos con quimioterapia que por
las características del tratamiento o de los pacientes son aconsejables no administrar en régimen
ambulatorio. Desde hace dos años el ICMHO dispone de un oncólogo paliativista, Dr Tuca para
recomendaciones específicas de cuidados paliativos. El paciente agónico es atendido siguiendo las
prácticas clínicas habituales en Oncología Médica, teniendo como único objetivo el tratamiento de
los síntomas síntomas que provocan disconfort.
2.4.4. Hospital de Día
El número de tratamientos de Oncología Médica en el Hospital de Día se ha incrementado de forma
muy importante en los últimos años, pasando de un total de 5804 pacientes tratados en Hospital de
Día el año 1998 a 11.414 en el año 2013. El Hospital de Día está situado en la G063, y es
compartido con el Servicio de Hematología. Se dispone de 15 butacas para la administración de
tratamientos y dos camillas para la atención de pacientes urgentes.
Pero no solamente ha aumentado el número de tratamientos sino también la complejidad de los
fármacos. Existe un médico internista responsable de Hospital de Día, la Dra C Font.
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ITINERARI FORMATIU D’ONCOLOGIA MÈDICA
2.5. Investigación Clínica
Tal y como ya hemos comentado en apartados anteriores, se ha producido un importante
incremento de la Investigación Clínica.
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ITINERARI FORMATIU D’ONCOLOGIA MÈDICA
Contamos con una Unidad de Ensayos ( IntherUnit) con una coordinadora: Dra Laura Vidal, 4
enfermeras de ensayos clínicos: Ángeles Oliveras, Sonia Chavez, Sandra Sánchez y Eva Carrera y un
equipo Coordinadores de ensayos y Data Manager liderado por la Dra Montse Fontanillas.
Hay dos oncólogos con presencia física en la Unidad que controlan el día a día de los pacientes
oncológicos que participan en estudios clínicos, la Dra L Gaba y el Dr I Victoria. A su vez contamos
con la presencia de una farmacéutica, Gisela Riu, para la realización y supervisión de nuestros
ensayos clínicos.
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ITINERARI FORMATIU D’ONCOLOGIA MÈDICA
La Unidad funciona con PNT revisados por la encargada de Quality Control, Anna Mantecón y todo el
personal y las prácticas que se realizan siguen las GCP. La enfermera de ensayos clínicos, aparte de
la administración de tratamientos sistémicos dentro de ensayos clínicos, se dedica a la recogida y
procesamiento de muestras biológicas para estudios de farmacocinética y farmacodinámica.
Contamos con una centrífuga de temperatura ambiente y otra centrífuga refrigerada, una nevera,
un congelador de -20ºC y otro congelador de -70ºC para el almacenamiento de dichas muestras.
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ITINERARI FORMATIU D’ONCOLOGIA MÈDICA
3. Programa de formación de la especialidad de Oncología Médica
3.1 Duración y objetivos
España fue uno de los primeros países de la Unión Europea en que la especialidad de Oncología
médica fue reconocida. Así, la primera convocatoria de plazas de la especialidad fue en 1988.
Desde entonces la evolución de la oncología ha sido vertiginosa con la adquisición de nuevos
conocimientos y terapias. Así mismo, el hecho que se ha convertido en una de las enfermedades
con mayor incidencia y mortalidad y la elevada complejidad del manejo de estos pacientes ha
llevado a incrementar el número de años de la especialidad a 5 (Decreto Ley publicado en el BOE
num 89 2013).
El objetivo general de la formación del Residente de Oncología Médica es conseguir el manejo
integral de los pacientes con cáncer, con especial énfasis en la toma decisiones y prescripción
farmacológica de agentes antineoplásicos. El oncólogo médico debe ser capaz de diagnosticar y
resolver los problemas de salud del paciente oncológico relacionados o no con su enfermedad y
con su tratamiento durante todo el proceso oncológico, incluido el periodo terminal del
paciente.
Como objetivos específicos son importantes el conocimiento de la enfermedad y las
herramientas necesarias existentes para su diagnóstico, el manejo de los tratamientos
antineoplásicos y de las complicaciones asociadas y una formación continuada en la
incorporación de nuevos fármacos y de nuevas estrategias terapéuticas. Así mismo, otro objetivo
es el aprendizaje de la biología molecular tan importante para el diagnóstico, pronóstico y
administración de un eventual tratamiento dirigido así como las posibles consecuencias que
puedan derivar en estrategias preventivas.
Otro objetivo específico en la formación es adquirir la sistemática de un trabajo en equipo y
aprender a relacionarse con enfermos, familiares y personal sanitario.
3.2. Etapas de formación.
De acuerdo con el Plan del Consejo Nacional de Especialidades la formación de los MIR de
Oncología Médica en nuestro Hospital se realizarán en las siguientes áreas:
Residente de 1er año
El Residente de primer año rotará por los siguientes Servicios:
- 2 meses Urgencias Médicas
- 2 meses Hematología
- 2meses Medicina Interna General
- 2 meses Gastroenterología/Hepatología
- 2 meses Infecciosa
- 1 mes en anatomía patológica
-1 mes en radiología
En este año los residentes realizan entre 2-3 guardias mensuales en el Servicio de Urgencias.
Residente de 2º año
Durante este año efectúan una rotación de 2 meses en la AVI y 4 meses en medicina Interna porque
se requiere de esta formación en medicina clínica para el manejo integral de los pacientes
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ITINERARI FORMATIU D’ONCOLOGIA MÈDICA
oncológicos. Durante un semestre de este segundo año se incorpora a la especialidad y en el
servicio de Oncología Médica y atiende a los pacientes hospitalizados en la sala de oncología bajo la
supervisión de la Dra Viladot (Especialista en Medicina Interna), Dra Verónica Pereira (Especialista
en Oncología Médica) y dos consultores médicos del staff .
El residente de segundo año realiza guardias de Medicina Interna en el Servicio de Urgencias del
Hospital.
Residente de 3º año
El Residente en su tercer año atiende durante 6 meses a los pacientes hospitalizados como
residente mayor bajo la supervisión de la Dra Viladot (Especialista en Medicina Interna), Dra
Verónica Pereira (Especialista en Oncología Médica) y dos consultores médicos del staff. También
dará soporte a las urgencias del Hospital de Día de Oncología Médica supervisado por el médico
staff responsable de la patología. Posteriormente, inicirá su actividad asistencial durante 6 meses
en la Consulta Externa de Oncología Médica. Debido a que las visitas se organizan según patología,
el residente acudirá cada uno de los 5 días asignados a CCEE a diferentes Dispensarios, que
básicamente son los de tumores del tracto Gastro-Intestinal, Cáncer de Pulmón-ORL, Cáncer de
Mama, Tumores Génito-Urinários y Melanoma.
El residente de 3º año empieza a realizar guardias de Oncología Médica del Hospital (3-4),
supervisados por un médico de staff de guardia permanente localizado. Durante la guardia atenderá
a los pacientes ingresados, los pacientes que acuden a Urgencias o consultan por teléfono desde
domicilio, y a pacientes que reciben tratamiento en horario de tarde en el Hospital de Día de
Oncología Médica.
Residente de 4º año
Su actividad asistencial se realiza en las Consultas Externas de Oncología. Debido a que las visitas se
organizan según patología, el residente acudirá cada uno de los 5 días asignados a CCEE a diferentes
Dispensarios, que básicamente son los de tumores del tracto Gastro-Intestinal, Cáncer de PulmónORL, Cáncer de Mama, Tumores Génito-Urinários y Melanoma.
Continuará realizando guardias de Oncología Médica durante todo este año.
Esta previsto que durante este año el residente asista a los Comités de Tumores para comprender la
necesidad de una coordinación multidisciplinaria con otros Servicios para el tratamiento de la
patología oncológica.
Residente de 5º año
Durante este año el residente consolidará los conocimientos adquiridos durante los años previos y
adquirirá autonomía en las decisiones terapéuticas y en la relación con pacientes y familiares. Su
tarea se desarrollara mayoritariamente en las consultas externas y dando soporte a los pacientes
ingresados.
Durante el quinto año de Residencia se realizará una rotación de 1 mes por el Servicio de Oncología
Radioterápica para conocer las técnicas de esta especialidad con el objetivo de identificar cuando
deben ser indicadas y cuál es el manejo de sus complicaciones. Así mismo, si el residente tiene
interés se le ofrecerá una rotación de 2 semanas por el laboratorio de biología molecular del
Servicio o libre y 2 semanas por consejo genético.
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ITINERARI FORMATIU D’ONCOLOGIA MÈDICA
Durante este año, los residentes seguirán realizando guardias de la especialidad supervisadas por un
adjunto de guardia localizable.
3.3. Actividad docente
Sesiones del Servicio de Oncología Médica
1. Sesiones de Residentes (viernes 8.15-9h, G025)
Dirigidas a residentes, médicos becarios, y especialistas en sus primeros años tras la
finalización de su formación.
Estas sesiones son preparadas por los propios residentes, desde su incorporación al Servicio
como residentes de 2º año.
Tiene como objetivo revisar los conocimientos teóricos de toda la Oncología Médica,
dividida por patologías o tumores. Cada grupo de conocimientos será revisado, resumido y
presentado en forma de exposición oral con ayuda del proyector de imágenes diseñadas en
ordenador, por el residente y supervisado por el médico especialista en ese área .
Estas sesiones permiten revisar en poco más de un año todo el currículum de Oncología
Médica, de manera que a medida que el residente progrese en su formación y mejore sus
conocimientos y experiencia, puede enriquecer a la vez que colaborar en la formación de
residentes de años anteriores.
2. Sesiones de casos clínicos
(jueves, de 8.15-9h, G025)
Asistentes: todos los médicos del Servicio.
En estas sesiones todos Residentes presentan casos clínicos sobre el diagnóstico, problemas
médicos, actitud terapéutica y evolución de los pacientes ingresados o ambulatorios.
Es de interés subrayar como, profundizando en el cuadro clínico de uno de los pacientes
ambulatorios/ingresados, los residentes realizan breves presentaciones de situaciones
clínicas de interés, por ejemplo “BOOP tras quimioterapia concomitante a radioterapia”, o
“tratamiento hospitalario de los MARSA”. En estos casos el Residente aporta a la Sesión
Clínica la iconografía del paciente que se revisa junto al resto de médicos del Servicio.
3. Sesión Ensayos clínicos
(Miércoles, de 8.15-9h, G025)
Asistentes: todos los médicos del Servicio y equipo de coordinación de ensayos clínicos.
Tiene como objetivo la revisión exhaustiva de la metodología y objetivos de los ensayos
clínicos abiertos en el Servicio. También dar a conocer la innovación que se está llevando a
cabo en los distintos tumores con el desarrollo clínico de nuevos fármacos, número de
inclusiones realizadas por ensayo y búsqueda de estrategias reclutamiento. La presentación
la realizan médicos de staff.
4. Sesiones de actualización científica
(Lunes, de 8.15-9h, G025) Acuden todos los médicos del Servicio.
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ITINERARI FORMATIU D’ONCOLOGIA MÈDICA
Tienen como objetivo la revisión y exposición de un tema de interés en Oncología, o bien
por parte de algunos de los especialistas del Servicio o bien realizado por invitados de otros
Servicios del hospital, o incluso de otros Hospitales de Barcelona. Ocasionalmente contamos
con la presencia de investigadores de otros Centros de fuera de Barcelona.
Los residentes de Oncología Médica podrán acudir a los cursos y congresos que puedan
completar su formación. En la actualidad se aconsejan los siguientes cursos o congresos en
las distintas etapas de formación:
Residente de tercer año:
1. Curso Avanzado de Oncología Médica o Revisiones en Cáncer (Madrid)
2. Congreso Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM)
Residente de cuarto año
1. Curso específico para residentes
Residente de quinto año
1. European Society of Medical Oncology (ESMO)
Durante todos los años de residencia también acuden a cursos monográficos de cada patología
tumoral y cursos sobre el control de síntomas del paciente oncológico (dolor, fiebre
neutropénica, trombosis) que se realizan en Cataluña o España y que son supervisados por
adjuntos del Servicio.
Los residentes pueden acceder on-line a la mayoría de revistas oncológicas.
Actividades docentes generales del hospital
Aparte de las actividades docentes organizadas por nuestro Servicio, el Hospital organiza las
siguientes:
Jornadas sobre investigación clínica y bioética: 3 horas teóricas
Informática médica: 3 horas teóricas y 3 horas prácticas.
Funcionamiento del Servicio de Urgencias: 3 hora teóricas.
Funcionamiento de la biblioteca (Medline): 3 horas teórico-prácticas.
Reanimación cardio-pulmonar: 2 horas teóricas y 2 horas prácticas.
Utilización de antimicrobianos en el Hospital: 2 horas.
Sesiones Generales de Residentes: mensual.
Biblioteca de la Facultad de Medicina
Biblioteca de la Institución con una superficie de 2900 m2 distribuidos en 3 plantas, con
catálogos y accesos a Internet.
El fondo bibliotecario de la Institución consta de mas de 23000 monografías, 2563 títulos de
revista, con 1203 actualizados. Servicios de información bibliográfica, teledocumentación,
obtención de documentos, préstamo, reprografía y mediateca.
Nuestros residentes pueden acceder on-line a la mayoría de revistas
oncológicas.
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ITINERARI FORMATIU D’ONCOLOGIA MÈDICA
3.3. Investigación Clínica y Básica
El hospital concede anualmente los premios fin de residencia, que consisten en 18 becas de una
año de duración que cubre el salario y los gastos del proyecto de investigación y 3 para
proyectos de mayor envergadura de 3 años. Los premios post-residencia se conceden tras un
concurso de selección entre los MIR del Hospital Clínic que finalizan su formación como
especialistas el mismo año de la convocatoria y desean optar al Premio.
Al médico residente en su 5º año, se le propone, incorporarse a alguna de las líneas de
investigación del Servicio, a nivel de investigación básica o translacional. La beca de 5º año se
solicita a partir de este trabajo. El proyecto de investigación, junto a las aptitudes personales
del candidato mostradas a lo largo de su formación, serán valoradas por la Comisión de docencia
del Centro, para la adjudicación de Premio Fin de Residencia.
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ITINERARI FORMATIU D’ONCOLOGIA MÈDICA
4. Cuadro Resumen de las Rotaciones
Rotaciones
R1
-Urgencias Médicas
-Hematología
-Medicina Interna General
-Gastroenterología/Hepatología
-Infecciosas
-Anatomía patológica
-Radiología
Duración
2 meses
2 meses
2 meses
2 meses
2 meses
1 mes
1 mes
Lugar
donde se
realiza
Urgencias
G065/G024
G092/G111
G074/G093
G044
G035
G050
Guardias de Urgencias de Medicina:
2-3 al mes
Salas de hospitalización convencional:
R2
R3
-Oncología Médica
-Medicina Interna General
-Unidad de Intensivos (AVI)
Guardias de Urgencias de Medicina:
2-3 al mes
-Sala de hospitalización convencional (G065)
y Hospital de Día de Oncología Médica
-Consulta externa de Oncología Médica
Guardias de Oncología Médica: 3-4 al mes
-Consulta externa de Oncología Médica
R4
R5
6 meses
4 meses
2 meses
G065
G092/G111
AVI
6 meses
G065/G063
6 meses
CCEE
12 meses
CCEE
Guardias de Oncología Médica: 3-4 al mes
-Consulta externa de Oncología Médica y
Sala de hospitalización convencional (G065)
10 meses
G065
CCEE
-Radioterapia
1 mes
CCEE
-Rotación libre (Consejo Genético + libre)
1 mes
CCEE+libre
Objetivos Docentes
Integrarse en las diferentes
unidades asistenciales sin
distinción respecto a los MIR de
la especialidad
correspondiente.
Adquisición de competencias
básicas en diagnóstico i
tratamiento de la patología
médica general.
Adquirir los conocimientos
básicos para el diagnostico y
tratamiento del paciente
oncológico y de sus
complicaciones.
Adquirir competencias para la
realización e interpretación de
las diferentes técnicas
necesarias para el diagnóstico,
tratamiento y manejo de las
complicaciones y urgencias de
diferentes tumores sólidos.
Profundizar en el manejo de
pacientes oncológicos tanto en
el diagnóstico inicial del cáncer
como en fases avanzadas e
urgencias de la enfermedad
oncológica.
Adquirir autonomía en el
enfoque diagnóstico y
terapéutico del paciente en la
consulta externa.
Tener conocimientos básicos de
cáncer hereditario y
aproximación a la investigación
básica en oncología.
Guardias de Oncología Médica: 3-4 al mes
Afianzar el manejo de las
complicaciones e urgencias del
paciente oncológico.
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ITINERARI FORMATIU D’ONCOLOGIA MÈDICA
5. Plan de Formación Transversal Común
El Plan de Formación Transversal Común que el Hospital Clínic imparte a todos los Residentes incluye las
siguientes actividades formativas:
- Libro del Residente: presentación de una herramienta informática que recoge la actividad del residente
durante su período formativo.
- Historia Clínica/SAP: dar a conocer el modelo de historia clínica del hospital y las obligaciones de los
profesionales en relación a la creación y utilización de la documentación clínica. Introducción al sistema
informático SAP.
- SAP: conocer a nivel de usuario la estructura y aplicativos informáticos del entorno Clínic que se
utilizarán a lo largo de la permanencia en el hospital.
- Protección de Datos: conocer las implicaciones legales, obligaciones y derechos a tener en cuenta para
el tratamiento de datos de carácter personal.
- Protección Radiológica: ofrecer formación básica en protección radiológica que avale un conocimiento
teórico práctico adecuado para garantizar la protección radiológica del paciente y de los trabajadores
expuestos.
- Prevención de riesgos laborales: identificar los riesgos laborales asociados a la actividad a desarrollar
como facultativos y dar a conocer las medidas preventivas a adoptar para minimizar los riesgos.
- Soporte Vital Básico: Valorar una víctima de paro cardíaco, administrar ventilaciones efectivas,
administrar compresiones torácicas, conocer las indicaciones de uso de un desfibrilador externo
semiautomático.
- Introducción a la Bioética: conocer las bases éticas y morales del ejercicio de la profesión y las
obligaciones legales que de ellas se derivan.
- Comunicación asistencial: adquirir las habilidades básicas para llevar a cabo una comunicación
eficiente en la actividad clínica habitual. Conocer las herramientas para afrontar las diversas situaciones
de conflicto en el contexto asistencial. Proporcionar habilidades de comunicación en situaciones de alto
contenido emocional (malas noticias). Conocer las estrategias de comunicación entre profesionales.
- Consentimiento informado y confidencialidad del paciente. Atención al proceso de la muerte:
comprender la necesidad y la importancia del consentimiento informado. Reconocer el impacto de la
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ITINERARI FORMATIU D’ONCOLOGIA MÈDICA
confidencialidad en la relación médico-paciente. Conocer los deberes éticos básicos en medicina.
Comprender el papel del médico en el proceso de la muerte.
- La donación de órganos y tejidos para trasplantes: identificar los potenciales donantes de órganos y
tejidos. Conocer los procedimientos básicos de donación y trasplantes.
- CRAI Biblioteca de Medicina: dar a conocer los servicios y recursos de información que ofrece la
Universidad de Barcelona a los residentes.
- Introducción a la Investigación: dar a conocer el marco legal y ético de la investigación clínica y
básica. Orientar a los residentes en el inicio de su carrera como investigadores.
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ITINERARI FORMATIU D’ONCOLOGIA MÈDICA