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FECHA EFECTIVA: 1ero. de Julio, 2015
EFFECTIVE DATE: July 1, 2015
TITULO DE LA POLITICA:
POLICY TITLE:
Asistencia Financiera a Pacientes
Financial Assistance to Patients
A ser revisado cada tres años por:
Junta Directiva
To be reviewed every three years by:
Board of Directors
REVISADO EN: 1ero de Julio, 2015
REVIEW BY: July 1, 2018
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POLITICA/POLICY
Es política de Mercy Medical Center en Dubuque y Dyersville, (los cuales son referidos como
Mercy Medical Center en este documento) atender la necesidad de asistencia financiera y ofrecer
apoyo a los pacientes para todos los servicios a los que califiquen según lo dispuesto por las
leyes estatales o federales. La elegibilidad para obtener asistencia financiera y apoyo por parte de
Mercy Medical Center se determina de manera individual utilizando criterios específicos y la
evaluación de la valoración y las necesidades de cuidados médicos, los recursos y obligaciones
económicas del paciente y/o de la familia.
It is the Policy of Mercy Medical Center-Dubuque and Dyersville, (herein referred as Mercy Medical
Center), to address the need for financial assistance and support of patients for all eligible services as
provided under applicable state or federal law. Eligibility for financial assistance and support from
Mercy Medical Center is determined on an individual basis using specific criteria and evaluated on an
assessment of the patient’s and/or family’s health care needs, financial resources and obligations.
Trinity Health mantiene un enfoque constante en proporcionar asistencia financiera a los
pacientes aprobados al nivel del Sistema Regidor, el cual se implementa en todos los RHMs
mediante Guías y Procedimientos seguidos por cada RHM y sus filiales Debido a la naturaleza
dinámica del ambiente, el impacto se monitoreará y revisará según sea necesario.
Trinity Health has a consistent approach to providing financial assistance to patients approved at the
System governance level, which is implemented across all RHMs through systemwide Procedures and
Guidelines followed by each RHM and Subsidiary. Because of the dynamic nature of the environment,
the impact will be closely monitored and revisited as necessary.
Mercy Medical Center obedecerá a las Guías y Procedimientos del Sistema Trinity Health para
implementar esta Política. Trinity Health ha adoptado y mantiene, y Mercy Medical Center se
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sujetara, a las Guías y Procedimientos del Sistema mayor que tienen que ver con los siguientes
seis requisitos para asegurar un mismo enfoque:
Mercy Medical Center will follow Trinity Health system wide Procedures and Guidelines to implement
this Policy. Trinity Health has adopted and maintains, and Mercy Medical Center will follow, the system
wide Procedures and Guidelines that address the following six requirements to ensure a consistent
approach:
I. Criterios que califican para la Asistencia Financiera
Qualifying Criteria for Financial Assistance
Mercy Medical Center seguirá las Guías y Procedimientos del Sistema mayor, que especifiquen
los servicios que califican para asistencia financiera y los servicios que no califican para obtener
asistencia financiera. (I)
Mercy Medical Center establecerá cargos, basándose en las cantidades facturadas generalmente y
según lo determinado por la oficina del Sistema. Mercy Medical Center seguirá los
Procedimientos del Sistema relacionados con los requisitos de residencia y la documentación
necesaria para establecer ingresos. (II) Mercy Medical Center seguirá los Procedimientos del
Sistema Mayor que describen como requisito la consideración de los activos del paciente,
incluyendo los activos protegidos. Mercy Medical Center seguirá los Procedimientos del Sistema
mayor que describen la posibilidad de asistencia y el período de tiempo necesario para establecer
la elegibilidad financiera. Mercy Medical Center proveerá niveles de asistencia financiera
incluyendo asistencia mínima para familias con un ingreso menor o de 200% de acuerdo a las
guías de Estándares Federales de Pobreza y para las familias con ingresos entre 201% y 400% de
las guías de Estándares Federales de Pobreza, (III) según lo requiere el Sistema de
Procedimientos Mayor. Mercy Medical Center seguirá los Procedimientos del Sistema mayor
con respecto a la contabilidad y reportes de apoyo financiero.
Mercy Medical Center will follow system wide Procedures and Guidelines that specify the services
eligible for financial support and services not eligible for financial support. (I)
Mercy Medical Center will establish charges based on amounts generally billed as determined by the
System office. Mercy Medical Center will follow system wide Procedures that address residency
requirements and documentation required for establishing income. (II) Mercy Medical Center will follow
system wide procedures that describe the consideration required for patient assets, including protected
assets. Mercy Medical Center will follow system wide procedures that describe presumptive support and
the required timeline for establishing financial eligibility. Mercy Medical Center will provide levels of
financial support, including at a minimum support for Family Income at or below 200% of Federal
Poverty Income Guidelines, and for Family Income between 201% and 400% of Federal Poverty Income,
(III), as required by systemwide Procedures. Mercy Medical Center will follow system wide Procedures
for accounting and reporting for financial support.
II. Asesoramiento a Pacientes que Puedan Calificar para la Cobertura
II. Assisting Patients Who May Qualify for Coverage
Mercy Medical Center hará su mejor esfuerzo en ayudar a los pacientes a solicitar programas
públicos y privados para los que puedan calificar, los cuales les ayudarán a obtener y a pagar por
los servicios de salud, incluyendo la aprobación de trámites para ayudar a los pacientes a
determinar si califican según lo indicado por los Procedimientos del Sistema mayor. Queda a
discreción de Mercy Medical Center adoptar procedimientos para proporcionar a los pacientes
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asistencia de alta calidad según el Procedimiento de Sistema mayor de Trinity Health para el
pago de primas.
Mercy Medical Center will make affirmative efforts to help patients apply for public and private
programs for which they may qualify and that may assist them in obtaining and paying for health care
services, including adoption of procedures to help patients determine if they qualify as required by system
wide Procedures. Mercy Medical Center has the discretion to adopt procedures to provide patients with
premium assistance in accordance with the Trinity Health system wide Payment of Premiums Assistance
Procedure.
III. Comunicación Efectiva
III. Effective Communications
Mercy Medical Center seguirá los Procedimientos del Sistema para aquellos que requieran
asesoría financiera, responderá con prontitud y cortesía las preguntas de los pacientes, utilizará
un proceso de facturación que sea claro, breve y fácil de usar por el paciente y pondrá a su
disposición información específica sobre los costos por los servicios que brinda Mercy Medical
Center en un formato fácil de entender. Mercy Medical Center colocará anuncios y mostrará
folletos que proporcionen información básica acerca de la Política de Asistencia Financiera de
Mercy Medical Center ("FAP") en todas las áreas de acceso al paciente en el hospital principal,
sala de urgencias y todas las áreas de acceso para pacientes ambulatorios en Dubuque y
Dyersville. El FAP, el resumen en lenguaje sencillo y el formato de solicitud, se encuentran
disponibles a petición del paciente de acuerdo con los Procedimientos del Sistema mayor. Mercy
Medical Center publicará la FAP, el resumen en lenguaje sencillo, y el formato de solicitud en la
página web de Mercy Medical Center, http://www.mercydubuque.com/patient-financialassistance.
Mercy Medical Center enviará una copia de la Política de Cuidados Caritativos a "Project
Concern" para que esté disponible en la Guía de Recursos de la Comunidad de Dubuque en
http://project-concern.org/cms-view-page.php?page=community-resource-guide. Se enviarán
copias adicionales a "Crescent Community Health Center", "Dubuque Rescue Mission" y a otros
servicios según lo requieran.
Mercy Medical Center will follow system wide procedures requiring financial counseling, respond
promptly and courteously to patients’ questions, utilize a billing process that is clear, concise, correct
and patient friendly, and make available specific information in an understandable format about what
Mercy Medical Center charges for services. Mercy Medical Center will post signs and display brochures
that provide basic information about Mercy Medical Center's Financial Assistance Policy (“FAP”) in all
Patient Access areas in the Main Hospital, Emergency Department and all Outpatient Access areas in
Dubuque and Dyersville. The FAP and a plain language summary and application form are available to
patients upon request in accordance with system wide procedures. Mercy Medical Center will post the
FAP, a plain language summary, and an application form on the Mercy Medical Center website,
http://www.mercydubuque.com/patient-financial-assistance.
Mercy Medical Center will send a copy of the Charity Care Policy and Procedure Guide to Project
Concern to be available in the Dubuque Community Resource Guide at http://project-concern.org/cmsview-page.php?page=community-resource-guide. Additional copies will be sent to Crescent Community
Health Center, Dubuque Rescue Mission and other services at their request.
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IV. Implementación de Políticas Precisas y Constantes
IV. Implementation of Accurate and Consistent Policies
Según lo requiere el Sistema mayor en cuanto a Guías y Procedimientos, Mercy Medical Center
proporcionará educación a su personal en cuanto a la facturación, asistencia financiera, política
y práctica de cobranza, y en cuanto al trato digno y respetuoso a todo paciente
independientemente de su estado de seguro médico o su capacidad de pago por los servicios.
As required by the system wide Procedures and Guidelines, Mercy Medical Center will provide staff
education about billing, financial assistance, collection policies and practices, and treatment of all
patients with dignity and respect regardless of their insurance status or their ability to pay for services.
V. Facturación Justa y Política de Cobranza
V. Fair Billing and Collection Practices
Mercy Medical Center implementará políticas de facturación y cobro de saldo para las
obligaciones de pago de los pacientes que sean justas, consistentes y que cumplan con los
reglamentos estatales y federales, y pone a disposición de aquellos pacientes que califiquen un
plan de pago a corto plazo sin interés con fechas de pago definidas y basadas en el saldo de la
cuenta por pagar según lo requiere el Sistema mayor de Procedimientos. Mercy Medical Center
también ofrece un programa de préstamos para los pacientes que califiquen. Mercy Medical
Center contará con procedimientos escritos que describan la autoridad para la aprobación de las
actividades de cobranza de deuda externa. Mercy Medical Center seguirá las Guías y
Procedimientos del Sistema mayor que identifiquen las actividades de cobranza de deudas
externas a las que Mercy Medical Center pueda darle seguimiento o por un agente de cobranza
de deudas en su representación. Mercy Medical Center (o agente de cobranza en su
representación) NO podrá ejercer acción legal contra la persona del deudor, tal como emitir una
orden de arresto o "citatorio." Mercy Medical Center puede tener un acuerdo aprobado por la
oficina del Sistema administrativo con una agencia de cobranza, siempre y cuando el acuerdo
cumpla con los criterios establecidos por la oficina del Sistema de Trinity Health.
Mercy Medical Center will implement billing and collection practices for the patient payment obligations
that are fair, consistent and compliant with state and federal regulations, and make available to all
patients who qualify a short term interest free payment plan with defined payment time frames based on
the outstanding account balance as required by systemwide Procedures. Mercy Medical Center also will
offer a loan program for patients who qualify. Mercy Medical Center will have written procedures
outlining authority for approval of external debt collection activities. Mercy Medical Center will follow
system wide Procedures that identify debt collection activities that may be pursued by Mercy Medical
Center or by a collection agent on their behalf. Mercy Medical Center (or a collection agent on its
behalf) may NOT pursue action against the debtor’s person, such as arrest warrants or “body
attachments.” Mercy Medical Center may have a System office approved arrangement with a collection
agency, provided that such agreement meets criteria established by the Trinity Health System office.
VI. Otros Descuentos
VI. Other Discounts
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Mercy Medical Center coordinará asistencia financiera a pacientes que realizan un pronto pago,
que pagan por su cuenta y otros descuentos conforme a lo dispuesto en los Procedimientos del
Sistema mayor.
Mercy Medical Center will coordinate Financial Assistance to Patients with prompt pay, self-pay and
other discounts as provided in system wide Procedures.
Si alguna estipulación de este FAP estuviera en conflicto con los requisitos de la ley del Estado
de Iowa bajo el que opera Mercy Medical Center, la ley estatal reemplazará la disposición en
conflicto y Mercy Medical Center actuará de conformidad con las leyes estatales que aplican.
Should any provision of this FAP conflict with the requirement of the law of the state of Iowa in which
Mercy Medical Center operates, state law shall supersede the conflicting provision and Mercy Medical
Center shall act in conformance with applicable state law.
La Política tiene como propósito cumplir con el compromiso de Trinity Health y Mercy Medical
Center de:
The Policy is intended to fulfill Trinity Health's and Mercy Medical Center's commitment to:
•
Proveer acceso a servicios de salud de calidad con compasión, dignidad y respeto para
aquellos a quienes servimos, particularmente los pobres y los más necesitados en nuestras
comunidades;
Providing access to quality health care services with compassion, dignity and respect for those
we serve, particularly the poor and the underserved in our communities;
•
Atender/servir a toda persona, independientemente de su capacidad para pagar por los
servicios; y
Caring for all persons, regardless of their ability to pay for services; and
•
Ayudar a los pacientes que no pueden pagar parte o el total del costo de la atención que
reciben.
Assisting patients who cannot pay for part or all of the care that they receive.
Trinity Health es una comunidad de personas que unidas sirven en el espíritu del Evangelio con
una prescencia compasiva y de transformación curativa en nuestras comunidades. De acuerdo
con nuestros valores fundamentales, en particular el de "Compromiso con aquellos que son
pobres", proporcionamos atención a las personas que tienen necesidad y ofrecemos atención
especial a aquellos que son más vulnerables, incluyendo aquellos que no pueden pagar y para
aquellos que debido a recursos limitados les resulta extremadamente difícil cumplir con los
gastos médicos generados.
Trinity Health is a community of persons serving together in the spirit of the Gospel as a compassionate
and transforming healing presence within our communities. Aligned with our Core Values, in particular
that of “Commitment To Those Who Are Poor”, we provide care for persons who are in need and give
special consideration to those who are most vulnerable, including those who are unable to pay and those
whose limited means make it extremely difficult to meet the health care expenses incurred.
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ALCANCE / RELEVANCIA
SCOPE/APPLICABILITY
Esta es una política de reflejo de Trinity Health. Por lo tanto, esta política aplica a todas las
organizaciones dentro de Trinity Health, incluyendo este RHM y cada una de sus dependencias
que proporciona o factura por servicios otorgados al paciente.
This is a Trinity Health Mirror Policy. Therefore, this Policy applies to all organizations within Trinity
Health, including this RHM and each of its Subsidiaries that provides or bills for patient care.
DEFINICIONES
DEFINITIONS
Política significa una declaración de directrices de alto nivel sobre asuntos de importancia
estratégica para Trinity Health o una declaración que interpreta más a fondo documentos que
rigen a Trinity Health. Las políticas del Sistema pueden ser Independientes o Políticas de reflejo
designadas por el organismo de aprobación.
Policy means a statement of high-level direction on matters of strategic importance to Trinity Health or a
statement that further interprets Trinity Health’s governing documents. System Policies may be either
stand alone or Mirror Policies designated by the approving body.
Procedimiento significa un documento diseñado para implementar una política o una
descripción específica de acciones obligatorias o procesos.
Procedure means a document designed to implement a Policy or a description of specific required
actions or processes.
Ministerio Regional de Salud ("RHM") significa una dependencia (directa) de primer nivel ya
sea filial o división operativa de Trinity Health encargada del consejo administrativo que
supervisa la gestión del día a día de una parte/sección designada de las operaciones del Sistema
de Trinity Health. Los RHMs se pueden basar en un mercado geográfico o dedicarse a una línea
de servicio o negocio.
Regional Health Ministry (“RHM”) means a first tier (direct) subsidiary, affiliate or operating division
of Trinity Health that maintains a governing body that has day-to-day management oversight of a
designated portion of Trinity Health System operations. RHMs may be based on a geographic market or
dedication to a service line or business.
Estándares o Guías significa instrucciones y guías adicionales que ayudan a implementar
procedimientos, incluyendo aquellos desarrollados por organizaciones de acreditación o
profesionales.
Standards or Guidelines mean additional instructions and guidance which assist in implementing
Procedures, including those developed by accreditation or professional organizations.
Dependiente significa una entidad legal en la que un RHM de Trinity Health es el único
miembro corporativo o accionista.
Subsidiary means a legal entity in which a Trinity Health RHM is the sole corporate member or sole
shareholder.
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DEPARTAMENTO RESPONSABLE
RESPONSIBLE DEPARTMENT
Una orientación más a fondo respecto a esta política se puede obtener del Departamento de
Excelencia de Ingresos de Trinity Health.
Further guidance concerning this Policy may be obtained from the Trinity Health Revenue
Excellence Department.
PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS Y OTROS MATERIALES
RELATED PROCEDURES AND OTHER MATERIALS
•
Política de Excelencia de Ingresos Nº2 de Trinity Health: Asistencia Financiera a
Pacientes
Trinity Health Revenue Excellence Policy No. 2: Financial Assistance to Patients
http://portal.che.org/cheth/revexcell/RRI/RRICompliance/Compliance%20Library/Patien
t%20Access%20and%20Patient%20Financial%20Services/RE%20Policy%202%20%20CHE%20TH%20Financial%20Assistance%20to%20Patients%20Policy.pdf
•
Procedimiento de Excelencia de Ingresos No. 02-12-07 de Trinity Health: Asistencia
Financiera a Pacientes
Trinity Health Revenue Excellence Procedure No. 02-12-07 Financial Assistance to Patients
http://portal.che.org/cheth/revexcell/RRI/RRICompliance/Compliance%20Library/Patien
t%20Access%20and%20Patient%20Financial%20Services/RE-02-1207%20CHE%20TH%20Financial%20Assistance%20to%20Patients%20Procedure.pdf
APROBACIONES
APPROVALS
Primera Aprobación: 14 de Junio, 2014 Comisión de Administración de la Junta Directiva de
Trinity Health
Initial Approval: June 14, 2014 Stewardship Committee of the Trinity Health Board of Directors
Revisión Subsiguiente/Revisión(es):
Subsequent Review/Revision(s):
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