Download MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DEL

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
ISMAEL COSÍO VILLEGAS
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DEL
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
MARZO, 2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código: NCDPT 01
INSTITUTO NACIONAL DE
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
“ISMAEL COSÍO VILLEGAS”
Rev. 04
Hoja: 1
De: 448
ÍNDICE
HOJA
INTRODUCCIÓN
2
I. OBJETIVO DEL MANUAL
3
II. MARCO JURÍDICO
4
III. PROCEDIMIENTOS
30
1.
LAVADO DE MANOS
30
2.
PREPARACIÓN DE LA UNIDAD DEL PACIENTE
39
3.
ADMISIÓN DEL PACIENTE A HOSPITALIZACIÓN
45
4.
TENDIDO DE CAMA
73
5.
TOMA DE SIGNOS VITALES
80
6.
MINISTRACIÓN DE OXIGENO
91
7.
INSTALACIÓN DE VENOCLISIS
100
8.
INSTALACIÓN DE CATÉTER CENTRAL
109
9.
MINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
118
10.
CONTROL DE LÍQUIDOS
139
11.
ASEO PERSONAL
148
12.
PREPARACIÓN DEL PACIENTE PARA ESTUDIOS DE DIAGNOSTICO
157
13.
INSTALACIÓN DE SONDA ENDOPLEURAL
171
14.
TORACOCENTESIS
182
15.
MINISTRACIÓN DE SANGRE Y HEMODERIVADOS
192
16.
MONITORIZACIÓN DEL PACIENTE
203
17.
TOMA DE ELECTROCARDIOGRAMA
211
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
Cargo –
puesto
Código: NCDPT 01
INSTITUTO NACIONAL DE
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
“ISMAEL COSÍO VILLEGAS”
Rev. 04
Hoja: 2
De: 448
18.
CARDIOVERSIÓN
220
19.
DESFIBRILACIÓN
229
20.
REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
240
21.
INTUBACIÓN OROTRAQUEAL
257
22.
MANEJO DEL PACIENTE CON TRAQUEOSTOMÍA
266
23.
LAVADO BRONQUIAL
275
24.
TÉCNICA DE ASPIRACIÓN DE SECRECIONES
284
25.
TÉCNICA DE ASPIRACIÓN DE SECRECIONES DE TRAQUEOSTOMÍA
296
26.
VENTILACIÓN MECÁNICA
306
27.
TOMA DE GASOMETRÍA
315
28.
INSTALACIÓN DE LÍNEA ARTERIAL
322
29.
INSTALACIÓN DE SONDA NASOGÁSTRICA
331
30.
LAVADO GÁSTRICO
341
31.
INSTALACIÓN Y MANEJO DE SONDA VESICAL
350
32.
DIÁLISIS PERITONEAL
363
33.
TÉCNICAS DE AISLAMIENTO
375
34.
CUIDADOS AL CATÉTER DE FLOTACIÓN SWAN GANZ
392
35.
PREPARACIÓN Y MANEJO DE ALIMENTACIÓN PARENTERAL
403
36.
EGRESO DEL PACIENTE
414
37.
PREVENCIÓN DE ULCERAS POR PRESIÓN
421
38.
PREVENCIÓN DE CAÍDAS
431
39.
ASISTENCIA DE ENFERMERÍA EN EL POST-MORTEM
439
Elaboró
Nombre
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código: NCDPT 01
INSTITUTO NACIONAL DE
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
“ISMAEL COSÍO VILLEGAS”
Rev. 04
Hoja: 3
De: 448
INTRODUCCIÓN
El presente documento integra el objetivo del manual, marco jurídico e información clara y precisa sobre
los procedimientos, flujogramas y formatos a utilizar en el desempeño del personal que labora en el
Servicio sirviendo como guía para la estandarización de los procesos.
La integración de este manual ha sido realizada por el Departamento de Enfermería sancionado por el
Departamento de Planeación y autorizado por la Subdirección de de Atención Médica de Neumología y
la Dirección Médica.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código: NCDPT 01
INSTITUTO NACIONAL DE
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
“ISMAEL COSÍO VILLEGAS”
Rev. 04
Hoja: 4
De: 448
I. OBJETIVO DEL MANUAL
Establecer las políticas, normas y desarrollo de las actividades que se llevan a cabo en el Departamento
de Enfermería, con la finalidad de ofrecer una guía en el ejercicio de las funciones del personal que
integra el área.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código: NCDPT 01
INSTITUTO NACIONAL DE
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
“ISMAEL COSÍO VILLEGAS”
Rev. 04
Hoja: 5
De: 448
II. MARCO JURÍDICO
Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos.
D.O.F. 05-II-1917
Ref. 07-VII-2014
Leyes
Ley Reglamentaria del Artículo 5o. Constitucional, Relativo al Ejercicio de las Profesiones en el Distrito
Federal.
D.O.F. 26-V-1945
Ref. 19-VIII-2010
Ley Federal del Trabajo.
D.O.F. 01-IV-1970
Ref. 30-IX-2012
Ley Orgánica de la Administración Pública Federal.
D.O.F. 29-XII-1976
Ref. 27-I-2015
Ley General de Salud.
D.O.F. 07-II-1984
Ref. 19-XII-2014
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código: NCDPT 01
INSTITUTO NACIONAL DE
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
“ISMAEL COSÍO VILLEGAS”
Rev. 04
Hoja: 6
De: 448
Ley Federal de las Entidades Paraestatales.
D.O.F.14-V-1986
Ref. 14-VIII-2014
Ley de la Comisión Nacional de los Derechos Humanos.
D.O.F. 29-VI-1992
Ref. 02-IV-2014
Ley General de Educación.
D.O.F. 13-VII-1993
Ref. 19-XII-2014
Ley Federal de Procedimiento Administrativo.
D.O.F. 04-VIII-1994
Ref. 09-IV-2012
Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Público.
D.O.F. 04-I-2000
Ref. 10-XI-2014
Ley de Obras Públicas y Servicios Relacionados con las Mismas.
D.O.F. 04-I-2000
Ref. 11-VIII-2014
Ley General de Protección Civil.
D.O.F. 12-V-2000
Ref. 03-VI-2014
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código: NCDPT 01
INSTITUTO NACIONAL DE
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
“ISMAEL COSÍO VILLEGAS”
Rev. 04
Hoja: 7
De: 448
Ley de los Institutos Nacionales de Salud.
D.O.F. 26-V-2000
Ref. 27-1-2015
Ley Federal de Responsabilidades Administrativas de los Servidores Públicos.
D.O.F. 13-III-2002
Ref. 14-VII-2014
Ley de Ciencia y Tecnología.
D.O.F. 05-VI-2002
Ref. 20-V-2014
Ley Federal para la Protección a Personas que Intervienen en el Procedimiento Penal.
D.O.F. 08-VI-2002
Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental.
D.O.F. 11-VI-2002
Ref. 14-VII-2014
Ley Federal para la Administración y Enajenación de Bienes del Sector Público.
D.O.F. 19-XII-2002
Ref. 09-IV-2012
Ley Federal para Prevenir y Eliminar la Discriminación.
D.O.F. 11-VI-2003
Ref. 20-III-2014
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código: NCDPT 01
INSTITUTO NACIONAL DE
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
“ISMAEL COSÍO VILLEGAS”
Rev. 04
Hoja: 8
De: 448
Ley General para la Prevención y Gestión Integral de los Residuos.
D.O.F. 08-X-2003
Ref. 15-XII-2014
Ley General de Bienes Nacionales.
D.O.F. 20-V-2004
Ref. 07-VI-2013
Ley Federal de Responsabilidad Patrimonial del Estado.
D.O.F. 31-XII-2004
REF. 12-VI-2009
Ley General para la Igualdad entre Mujeres y Hombres.
D.O.F. 02-VIII-2006
Ref. 05-XII-2014
Ley General de Acceso de las Mujeres a una Vida Libre de Violencia.
D.O.F. 01-II-2007
Ref. 02-IV-2014
Ley General para el Control del Tabaco.
D.O.F. 30-V-2008
REF. 06-I-2010
Ley General para la inclusión de las personas con discapacidad.
D.O.F. 30-V-2011
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código: NCDPT 01
INSTITUTO NACIONAL DE
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
“ISMAEL COSÍO VILLEGAS”
Rev. 04
Hoja: 9
De: 448
Ley de los Derechos de las Personas Adultas Mayores
D.O.F. 25-IV-2012
Ley Federal de Archivos.
D.O.F. 23-I-2012
Ley General de Protección Civil.
D.O.F. 3-VI-2014
Ley de Asistencia Social
D.O.F. 02-IX-2004
Ref. 19-XII-2014
Ley General de Victimas
D.O.F. 09-I-2013
Ref. 03-V-2013
Códigos
Código Civil Federal.
D.O.F. 26-V-1928
Ref. 24-XII-2013
Código Penal Federal.
D.O.F. 14-VIII-1931
Ref. 14-VI-2014
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código: NCDPT 01
INSTITUTO NACIONAL DE
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
“ISMAEL COSÍO VILLEGAS”
Rev. 04
Hoja: 10
De: 448
Código Federal de Procedimientos Civiles.
D.O.F. 24-II-1943
Ref. 09-IV-2012
Código Federal de Procedimientos Penales.
D.O.F. 30-VIII-1934
Ref. 29-XII-2014
Reglamentos
Reglamento de la Ley Federal de las Entidades Paraestatales.
D.O.F. 26-I-1990
Ref.23-XI-2010
Reglamento Federal de Seguridad, Higiene y Medio Ambiente de Trabajo.
D.O.F. 21-I-1997
Ref.28-I-1997
Reglamento de la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental.
D.O.F. 11-VI-2003
Ref. 11-VI- 2003
Reglamento de la Ley General para la Prevención y Gestión Integral de los Residuos.
D.O.F. 30-XI-2006
Ref. 31-X- 2014
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código: NCDPT 01
INSTITUTO NACIONAL DE
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
“ISMAEL COSÍO VILLEGAS”
Rev. 04
Hoja: 11
De: 448
Reglamento de la Ley General de Acceso de las Mujeres a una Vida Libre de Violencia.
D.O.F. 14-III-2014
Reglamento del Sistema Nacional de Investigadores.
D.O.F. 21-III-2008
Ref. 11-II-2014
Reglamento de la Ley General para el Control de Tabaco.
D.O.F. 09-X-2012
Reglamento Interior de la Comisión para la Certificación de Establecimientos de Atención Médica.
D.O.F. 22-VI-2009
Ref. D.O.F. 24-III-2014
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Publicidad
D.O.F. 04-V-2000
Ref. 19-01-2012
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Trasplantes
DOF: 26/03/2014
Reglamento de la Ley General para Prevenir, Sancionar y Erradicar los Delitos en Materia de Trata de
Personas y para la Protección y Asistencia a las Víctimas de estos Delitos.
D.O.F. 23-IX-2013
Reglamento de la Ley General de Protección Civil
D.O.F. 13-05-2014
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código: NCDPT 01
INSTITUTO NACIONAL DE
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
“ISMAEL COSÍO VILLEGAS”
Rev. 04
Hoja: 12
De: 448
Reglamento de la Ley General para Prevenir, Sancionar y Erradicar los Delitos en Materia de Trata de
Personas y para la Protección y Asistencia a las Víctimas de estos Delitos.
D.O.F. 29-09-2013
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Protección Social en Salud
D.O.F. 05-04-2004
Ref. 17-XII-201
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Control Sanitario de la Disposición de Órganos,
Tejidos y Cadáveres de Seres Humanos
D.O.F. 09-07-1985
Ref. 26-III-2014
Reglamento de la Ley General para el Control del Tabaco
D.O.F. 31-05-2009
Ref. 09-X-2012
Reglamento de la Ley General de Víctimas
D.O.F. 28-XI-2014
Reglamento de la Ley General para la Inclusión de las Personas con Discapacidad
D.O.F. 30-XI-2012
Decretos
Decreto por el que se crea la Comisión Nacional de Arbitraje Médico.
D.O.F. 03-VI-1996
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código: NCDPT 01
INSTITUTO NACIONAL DE
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
“ISMAEL COSÍO VILLEGAS”
Rev. 04
Hoja: 13
De: 448
Decreto por el que se establecen los criterios para el otorgamiento de condecoración y premios en
materia de salud pública.
D.O.F. 12-III-1997
Ref. 22-VI-2011
Decreto por el que se establece el Sistema de Cartillas Nacionales de Salud.
D.O.F. 24-XII-2002
Fe de Erratas 28-II-2003
Decreto para realizar la entrega-recepción del informe de los asuntos a cargo de los servidores públicos
y de los recursos que tengan asignados al momento de separarse de su empleo, cargo o comisión.
D.O.F. 14-IX-2005
Decreto por el que se establecen diversas medidas en materia de adquisiciones, uso de papel y de la
certificación de manejo sustentable de bosques por la Administración Pública Federal.
D.O.F. 05-IX-2007
Acuerdos
Acuerdo por el que se crea la Comisión Interinstitucional para la formación de Recursos Humanos para
la Salud.
D.O.F. 19-X-1983
Acuerdo por el que se crea la Comisión Interinstitucional de Investigación en Salud.
D.O.F. 19-X-1983
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código: NCDPT 01
INSTITUTO NACIONAL DE
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
“ISMAEL COSÍO VILLEGAS”
Rev. 04
Hoja: 14
De: 448
Acuerdo que crea la Comisión Permanente de la Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos.
D.O.F. 26-XII-1984
Ref. 22-VIII-2007
Acuerdo por el que se crea el Comité de Investigación en Salud.
D.O.F. 11-I-1985
Acuerdo Número 55 por el que se integran los patronatos en las unidades hospitalarias de la Secretaría
de Salud y se promueve su creación en los Institutos de Salud.
D.O.F. 1 7-III-1986
Acuerdo por el que se establecen los lineamientos para la accesibilidad de las personas con
discapacidad a inmuebles federales.
D.O.F. 12-I-2004
Acuerdo que establece las disposiciones que deberán observar los servidores públicos al separarse de
su empleo, cargo, comisión, para realizar la entrega-recepción del informe de los asuntos a su cargo y
de los recursos que tengan asignados.
D.O.F. 13-X-2005
Acuerdo por el que se establecen las actividades de preparación y respuesta ante una pandemia de
influenza.
D.O.F. 19-VII-2006
Acuerdo por el que se establece la obligatoriedad para desarrollar una estrategia Operativa Multisectorial
del Plan Nacional de Preparación y Respuesta a una Pandemia de Influenza.
D.O.F. 03-VIII-2007
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código: NCDPT 01
INSTITUTO NACIONAL DE
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
“ISMAEL COSÍO VILLEGAS”
Rev. 04
Hoja: 15
De: 448
Acuerdo que tiene por objeto fijar los medios y la forma con los que la Secretaría de Gobernación
solicitará y, en su caso, recibirá de las dependencias y entidades de la Administración Pública Federal
información, datos y cooperación técnica que requiera para el funcionamiento del sistema de
compilación de las disposiciones jurídicas aplicables al Poder Ejecutivo Federal para su difusión a través
de la red electrónica de datos.
D.O.F. 14-XII-2006
Acuerdo por el que se relacionan las especialidades farmacéuticas susceptibles de incorporarse al
Catálogo de Medicamentos Genéricos
D.O.F. 21-II-2008
Ref. 17-I-2011
Acuerdo por el que se crea el Comité Nacional de Guías de Práctica Clínica.
D.O.F. 13-VI-2008
Acuerdo para el desarrollo y funcionamiento del Sistema Nacional de Certificación de Establecimientos
de Atención Médica.
D.O.F. 13-VI-2008
Acuerdo por el que se modifican las Reglas de Operación del Programa de Atención a Personas con
Discapacidad.
D.O.F. 06-VIII-2008
Acuerdo por el que se emiten Reglas de Operación del Programa Seguro Médico Siglo XXI, para el
ejercicio 2015.
D.O.F. 28-XII-2014
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código: NCDPT 01
INSTITUTO NACIONAL DE
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
“ISMAEL COSÍO VILLEGAS”
Rev. 04
Hoja: 16
De: 448
Acuerdo que establece los lineamientos que deberán observarse en los establecimientos públicos que
presten servicios de atención médica para regular su relación con los fabricantes y distribuidores de
medicamentos y otros insumos para la salud, derivada de la promoción de productos o la realización de
actividades académicas, de investigación o científicas.
D.O.D. 12-VIII-2008
Acuerdo por el que se establecen las normas para la operación del registro de servidores públicos
sancionados y para la expedición por medios remotos de comunicación electrónica de las constancias
de inhabilitación, no inhabilitación, de sanción y de no existencia de sanción.
D.O.F. 03-XII-2008
Acuerdo 46.1325.2010 de la Junta Directiva, por el que se aprueban las Reglas para el Otorgamiento de
Créditos del Fondo de la Vivienda del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del
Estado.
D.O.F. 19-I-2011
Acuerdo por el que se establece la integración y objetivos del Consejo Nacional de Salud.
D.O.F. 27-I-2009
Acuerdo por el que la Secretaría de Salud da a conocer los formatos de certificados de defunción y de
muerte fetal.
D.O.F. 30-I-2009
Acuerdo mediante el cual se establecen los lineamientos para la asignación y distribución de órganos y
tejidos de cadáveres de seres humanos para trasplante.
D.O.F. 23-IV-2009
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código: NCDPT 01
INSTITUTO NACIONAL DE
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
“ISMAEL COSÍO VILLEGAS”
Rev. 04
Hoja: 17
De: 448
Acuerdo mediante el cual se instruye a todas las instituciones del sistema nacional de salud a sus
niveles público, social y privado de atención médica a que cuando reciban casos probables de influenza
de acuerdo con la definición de caso establecida por esta secretaría de salud, se notifique de manera
inmediata a esta dependencia.
D.O.F. 02-V-2009
Acuerdo por el que se ratifica el diverso por el que se establecen las actividades de preparación y
respuesta ante la pandemia de influenza, en los términos que se indican.
D.O.F. 30-IV-2009
Acuerdo por el que se declara a la influenza humana AH1N1 enfermedad grave de atención prioritaria.
D.O.F. 02-V-2009
Acuerdo por el que se establece que la plataforma electrónica del Sistema Nacional de Vigilancia
Epidemiológica será la única para concentrar toda la información sobre la evolución de la epidemia de
influenza humana AH1N1.
D.O.F. 02-V-2009
Normas Oficiales Mexicanas
Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-2013, Para la prevención y control de la tuberculosis en la
atención primaria a la salud.
D.O.F. 13-XI-2013
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código: NCDPT 01
INSTITUTO NACIONAL DE
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
“ISMAEL COSÍO VILLEGAS”
Rev. 04
Hoja: 18
De: 448
Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-2002 que establece los requisitos para la separación,
envasado. Almacenamiento, recolección, transporte, tratamiento y disposición final de los residuos
peligrosos biológico-infecciosos que se generen en establecimientos que presten atención médica.
D.O.F. 1-XI-2011
Norma Oficial Mexicana NOM-028-SCT2/2010 disposiciones especiales y generales para el transporte
de las substancias, materiales y residuos peligrosos de la clase 3 líquidos inflamables.
D.O.F 10-V-20
Norma Oficial Mexicana NOM-004-STPS-1999. Sistemas de protección y dispositivos de seguridad en la
maquinaria y equipo que se utilice en los centros de trabajo. (con la entrada en vigor de la presente
norma se cancelan las siguientes normas oficiales mexicanas: NOM-107-STPS-1994 y NOM-108-STPS1).
D.O.F. 31-V-1999
Ref. 16-VII-1999
Norma
Oficial
Mexicana
NOM-024-SSA3-2012,
Que
establece
los
objetivos
funcionales
y
funcionalidades que deberán observar los productos de Sistemas de Expediente Clínico Electrónico para
garantizar la interoperabilidad, procesamiento, interpretación, confidencialidad, seguridad y uso de
estándares y catálogos de la información de los registros electrónicos en salud.
D.O.F. 30-II-2012
Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA3-2012, para la atención integral a personas con discapacidad.
D.O.F. 12-IX-12
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código: NCDPT 01
INSTITUTO NACIONAL DE
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
“ISMAEL COSÍO VILLEGAS”
Rev. 04
Hoja: 19
De: 448
Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA3-2013 Que establece los requisitos arquitectónicos para facilitar
el acceso, tránsito, uso y permanencia de las personas con discapacidad en establecimientos de
atención médica ambulatoria y hospitalaria del Sistema Nacional de Salud.
D.O.F. 12-IX-2013
Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999 para la atención a la salud del niño.
D.O.F. 09-II-2001
Norma Oficial Mexicana NOM-032-SSA3-2010 asistencia social. Prestación de servicios de asistencia
social para niños, niñas y adolescentes en situación de riesgo y vulnerabilidad.
D.O.F. 26-II-2011
Norma Oficial Mexicana NOM-206-SS1-2002 regulación de los servicios de salud que establece los
criterios de funcionamiento y atención en los servicios de urgencias de los establecimientos de atención
médica.
D.O.F. 15-IX-2004
Norma Oficial Mexicana NOM-019-STPS-2011, Constitución, integración, organización y funcionamiento
de las comisiones de seguridad e higiene.
D.O.F. 13-IV-2011
Norma Oficial Mexicana NOM-234-SSA1-2003, que establece la utilización de campos clínicos para
ciclos clínicos e internado de pregrado.
D.O.F. 06-I-2005
Norma Oficial Mexicana NOM-040-SSA2-2004, En materia de información en salud.
D.O.F. 28-IX-2005
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código: NCDPT 01
INSTITUTO NACIONAL DE
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
“ISMAEL COSÍO VILLEGAS”
Rev. 04
Hoja: 20
De: 448
Norma Oficial Mexicana NOM-052-SEMARNAT-2005, establece las características, el procedimiento de
identificación, clasificación y los listados de los residuos peligrosos.
D.O.F. 23-VI-2006
Norma Oficial Mexicana NOM-028-NUCL-2009, Manejo de desechos radiactivos en instalaciones
radiactivas que utilizan fuentes abiertas.
D.O.F. 04-VIII-2009
Norma Oficial Mexicana NOM-030-STPS-2009, Servicios preventivos de seguridad y salud en el trabajoFunciones y actividades.
D.O.F. 22-XII-2009
Norma Oficial Mexicana de Emergencia NOM-EM-003-SSA2-2008, Para la vigilancia epidemiológica,
prevención y control de enfermedades transmitidas por vector.
D.O.F. 02-IV-2009
Procedimiento alternativo autorizado por la Secretaría del Trabajo y Previsión Social para la Norma
Oficial Mexicana NOM-002-STPS-2000, Condiciones de seguridad-Prevención, protección y combate de
incendios en los centros de trabajo.
D.O.F. 12-II-2009
Norma Oficial Mexicana NOM-046-SSA2-2005. Violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios
para la prevención y atención.
D.O.F. 16-IV-2009
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
Norma
Oficial
Mexicana
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código: NCDPT 01
INSTITUTO NACIONAL DE
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
“ISMAEL COSÍO VILLEGAS”
Rev. 04
NOM-024-SSA3-2010,
Que
establece
Hoja: 21
los
objetivos
De: 448
funcionales
y
funcionalidades que deberán observar los productos de Sistemas de Expediente Clínico Electrónico para
garantizar la interoperabilidad, procesamiento, interpretación, confidencialidad, seguridad y uso de
estándares y catálogos de la información de los registros electrónicos en salud
D.O.F. 8-IX-2010
Norma oficial mexicana NOM-031-STPS-2011, construcción-condiciones de seguridad y salud en el
trabajo.
D.O.F. 04-v-2011
Norma oficial mexicana NOM-029-STPS-2011, mantenimiento de las instalaciones eléctricas en los
centros de trabajo-condiciones de seguridad
D.O.F. 29-xii-2011
Norma Oficial Mexicana NOM-022-SSA2-2012, Para la prevención y control de la brucelosis en el ser
humano.
D.O.F. 11-VII-2012
Norma Oficial Mexicana NOM-037-SSA2-2012, Para la prevención, tratamiento y control de las
dislipidemias.
D.O.F. 13-VII-2012
Norma Oficial Mexicana NOM-026-SSA3-2012, Para la práctica de la cirugía mayor ambulatoria.
D.O.F. 07-VIII-2012
Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA3-2012, Para la atención integral a personas con discapacidad.
D.O.F. 14-IX-2012
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código: NCDPT 01
INSTITUTO NACIONAL DE
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
“ISMAEL COSÍO VILLEGAS”
Rev. 04
Hoja: 22
De: 448
Procedimiento alternativo autorizado por la Secretaría del Trabajo y Previsión Social para la Norma
Oficial Mexicana NOM-010-STPS-1999, Condiciones de seguridad e higiene en los centros de trabajo
donde se manejen, transporten, procesen o almacenen sustancias químicas capaces de generar
contaminación en el medio ambiente laboral.
D.O.F. 20-VIII-2012
Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA3-2012, Asistencia social. Prestación de servicios de asistencia
social.
D.O.F. 13-IX-2012
Norma Oficial Mexicana de emergencia NOM-EM-001-SSA1-2012, medicamentos biotecnológicos y sus
biofármacos. Buenas prácticas de fabricación. Características técnicas y científicas que deben cumplir
estos, para demostrar su seguridad, eficacia y calidad. Etiquetado. Requisitos para realizar los estudios
de biocomparabilidad y farmacovigilancia.
D.O.F. 20-IX-2012
Norma Oficial Mexicana NOM-253-SSA1-2012, Para la disposición de sangre humana y sus
componentes con fines terapéuticos.
D.O.F. 26-X-2012
Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA3-2011, Para la organización y funcionamiento de los
laboratorios clínicos.
D.O.F. 27-III-2012
Norma Oficial Mexicana NOM-241-SSA1-2012, Buenas prácticas de fabricación para establecimientos
dedicados a la fabricación de dispositivos médicos.
D.O.F. 11-X-2012
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código: NCDPT 01
INSTITUTO NACIONAL DE
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
“ISMAEL COSÍO VILLEGAS”
Rev. 04
Hoja: 23
De: 448
Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico.
D.O.F. 15-X-2012
Norma Oficial Mexicana NOM-131-SSA1-2012, Productos y servicios. Fórmulas para lactantes, de
continuación y para necesidades especiales de nutrición. Alimentos y bebidas no alcohólicas para
lactantes y niños de corta edad. Disposiciones y especificaciones sanitarias y nutrimentales. Etiquetado
y métodos de prueba. (Continúa en la Quinta Sección).
D.O.F. 10-IX-2012
Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-2012, para la vigilancia epidemiológica.
D.O.F. 19-II-2013
Norma Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2005, para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de
las infecciones nosocomiales.
D.O.F. 20-XI-2009
Norma Oficial Mexicana NOM-012-SSA3-2012 Que establece los criterios para la ejecución de proyectos
de investigación para la salud en seres humanos.
D.O.F. 04-I-2013
Norma Oficial Mexicana NOM-028-STPS-2012, Sistema para la administración del trabajo-Seguridad en
los procesos y equipos críticos que manejen sustancias químicas peligrosas.
D.O.F. 06-IX-2012
Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA3-2012, Asistencia social. Prestación de servicios de asistencia
social a adultos y adultos mayores en situación de riesgo y vulnerabilidad.
D.O.F. 13-IX-2012
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código: NCDPT 01
INSTITUTO NACIONAL DE
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
“ISMAEL COSÍO VILLEGAS”
Rev. 04
Hoja: 24
De: 448
Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA3-2012, Regulación de servicios de salud. Para la práctica de la
acupuntura humana y métodos relacionados.
D.O.F. 18-IX-2012
Norma Oficial Mexicana NOM-022-SSA3-2012, Que instituye las condiciones para la administración de
la terapia de infusión en los Estados Unidos Mexicanos.
D.O.F. 18-IX-2012
Norma Oficial Mexicana NOM-016-SSA3-2012, Que establece las características mínimas de
infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica especializada.
D.O.F. 08-I-2013
Norma Oficial Mexicana NOM-019-SSA3-2013, Para la práctica de enfermería en el Sistema Nacional de
Salud.
D.O.F. 02-IX-2013
Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA3-2013, Que establece las características arquitectónicas para
facilitar el acceso, tránsito, uso y permanencia de las personas con discapacidad en establecimientos
para la atención médica ambulatoria y hospitalaria del Sistema Nacional de Salud.
D.O.F. 12-IX-2013
Norma Oficial Mexicana NOM-177-SSA1-2013, Que establece las pruebas y procedimientos para
demostrar que un medicamento es intercambiable. Requisitos a que deben sujetarse los Terceros
Autorizados que realicen las pruebas de intercambiabilidad. Requisitos para realizar los estudios de
biocomparabilidad. Requisitos a que deben Sujetarse los Terceros Autorizados, Centros de Investigación
o Instituciones Hospitalarias que realicen las pruebas de biocomparabilidad.
D.O.F. 20-IX-2013
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código: NCDPT 01
INSTITUTO NACIONAL DE
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
“ISMAEL COSÍO VILLEGAS”
Rev. 04
Hoja: 25
De: 448
Norma Oficial Mexicana NOM-27-SSA3-2013, Que establece los criterios de funcionamiento y atención
en los servicios de urgencias del establecimiento para la atención médica.
D.O.F. 04-IX-13
Norma Oficial Mexicana NOM-019-SSA3-2013, Para la práctica de enfermería en el Sistema Nacional de
Salud.
D.O.F. 02-IX-13
Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA3-2013, Que establece las características arquitectónicas para
facilitar el acceso, tránsito, uso y permanencia de las personas con discapacidad en establecimientos
para la atención médica ambulatoria y hospitalaria del Sistema Nacional de Salud.
D.O.F. 12-IX-13
Norma Oficial Mexicana NOM-051-SSA1-2013, buenas prácticas de fabricación de medicamentos.
D.O.F. 22-VII-13
Norma Oficial Mexicana NOM-025-SSA3-2013, Para la organización y funcionamiento de las unidades
de cuidados intensivos.
D.O.F. 17-IX-13
Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-2013, Para la prevención y control de la tuberculosis
D.O.F. 13-XI-13
Norma Oficial Mexicana NOM-009-SSA2-2013, Promoción de la salud escolar
D.O.F. 09-XII-13
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código: NCDPT 01
INSTITUTO NACIONAL DE
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
“ISMAEL COSÍO VILLEGAS”
Rev. 04
Hoja: 26
De: 448
Planes y Programas
Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018.
D.O.F. 20-V-2013
Programa para un gobierno cercano y moderno 2013-2018
D.O.F. 30-VIII-2013
Norma Oficial Mexicana NOM-034-SSA3-2013, Regulación de los servicios de salud. Atención médica
prehospitalaria.
D.O.F. 30-VIII-2013
Lineamientos
Lineamientos que deberán observar las dependencias y entidades de la Administración Pública Federal,
en el envió, recepción y trámites de las consultas, informes, resoluciones, notificaciones y cualquier otra
comunicación que establezcan con el Instituto Federal de Acceso a la Información Pública
Gubernamental.
D.O.F. 29-VI-2007
Lineamientos que regulan las cuotas de telefonía celular en las dependencias y entidades de la
Administración Pública Federal.
D.O.F. 02-II-2007
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código: NCDPT 01
INSTITUTO NACIONAL DE
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
“ISMAEL COSÍO VILLEGAS”
Rev. 04
Hoja: 27
De: 448
Lineamientos para la elaboración de los Programas de Mejora Regulatoria 2009-2010; calendario de
presentación y reportes periódicos de avances, de las dependencias y organismos descentralizados de
la Administración Pública Federal.
D.O.F. 12-II-2009
Ref. 30-04-2009
Acuerdo que establece el calendario y los lineamientos para la presentación de los Programas de Mejora
Regulatoria 2011-2012, así como de los reportes periódicos de avances de las dependencias y
organismos descentralizados de la Administración Pública Federal
D.O.F. 15-VII-2011
Lineamientos para la elaboración del análisis costo y beneficio de los proyectos para prestación de
servicios a cargo de las dependencias y entidades de la Administración Pública Federal.
D.O.F. 04-VIII-2009
Lineamientos para el ejercicio y comprobación de los recursos del cinco al millar, provenientes del
derecho establecido en el artículo 191 de la Ley Federal de Derechos destinados a las entidades
federativas.
D.O.F. 17-VII-2009
Lineamientos para las adquisiciones de papel para uso de oficina por parte de las dependencias y
entidades de la Administración Pública Federal.
D.O.F. 02-X-2009
Lineamientos que tienen por objeto regular el Sistema de Cuenta Única de Tesorería, así como
establecer las excepciones procedentes.
D.O.F. 24-XII-2009
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código: NCDPT 01
INSTITUTO NACIONAL DE
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
“ISMAEL COSÍO VILLEGAS”
Rev. 04
Hoja: 28
De: 448
Lineamientos de eficiencia energética para la Administración Pública Federal.
D.O.F. 21-IV-2010
Nota Aclaratoria 03-VI-2010
Lineamientos para la entrega de información, por parte de las dependencias y entidades de la
Administración Pública Federal, sobre los usuarios con un patrón de alto consumo de energía
D.O.F. 20-I-2011
Lineamientos para regular el funcionamiento del Registro Público de Organismos Descentralizados.
D.O.F. 23-XII-2011
Lineamientos generales para el acceso a información gubernamental en la modalidad de consulta
directa
D.O.F. 28-II-2012
Lineamientos para el cumplimiento de obligaciones de transparencia, acceso a información
gubernamental y rendición de cuentas, incluida la organización y conservación de archivos, respecto de
recursos públicos federales transferidos bajo cualquier esquema al Presidente electo de los Estados
Unidos Mexicanos y a su equipo de colaboradores durante el ejercicio fiscal de 2012.
D.O.F. 21-VI-2012
Lineamientos para la aplicación y seguimiento de las medidas para el uso eficiente, transparente y eficaz
de los recursos públicos, y las acciones de disciplina presupuestaria en el ejercicio del gasto público, así
como para la modernización de la administración pública federal.
D.O.F. 30-I-2013
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
Código: NCDPT 01
INSTITUTO NACIONAL DE
ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
“ISMAEL COSÍO VILLEGAS”
Rev. 04
Hoja: 29
De: 448
Lineamientos de racionalidad y austeridad presupuestaria 2013.
D.O.F. 28-II-2013
Acuerdo por el que se da a conocer el Programa para el Servicio Profesional de Carrera en la
Administración Pública Federal.
D.O.F. 30-VII-2012
Acuerdo para el uso de la Tabla de Correlación entre la Tarifa de la Ley de los Impuestos Generales de
Importación y de Exportación (TIGIE) y el Sistema de Clasificación Industrial de América del Norte
(SCIAN) en la realización de actividades estadísticas vinculadas al comercio exterior de mercancías por
actividad económica de origen.
D.O.F. 03-VIII-2012
Acuerdo Administrativo de Aplicación General en materia de Recursos Humanos y Organización y los
del Manual del Servicio Profesional de Carrera, establecidos por Acuerdos publicados el 12 de julio de
2010 y el 29 de agosto de 2011
D.O.F. 06-IX-2012
Acuerdo por el que se establecen los Lineamientos para el envío, recepción, control y cobro de las
sanciones económicas y multas que impone la Secretaría de la Función Pública.
D.O.F. 06-IX-2012
NOTA: el presente marco normativo incorpora disposiciones vigentes al momento de su elaboración,
con independencia de la expedición y/o modificación de disposiciones realizadas de manera posterior,
particularmente de aquellas cuya vigencia queda sujeta al ejercicio fiscal en curso.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
1. Procedimiento para lavado de manos
Hoja: 30
De: 448
1. PROCEDIMIENTO PARA EL LAVADO DE MANOS
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
1. Procedimiento para lavado de manos
1.0
Hoja: 31
De: 448
Propósito.
1.1
Eliminar la flora transitoria de las manos del profesional de la salud con la finalidad de
disminuir la contaminación y prevenir la propagación de microorganismos a pacientes y
personal de la salud y áreas no contaminadas.
2.0
Alcance
2.1
A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermería.
2.2
A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que
interviene en el procedimiento.
3.0 Políticas de operación, normas y lineamientos
3.1
El Personal adscrito al Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este
procedimiento y mantenerlo actualizado.
3.2
Todo el personal adscrito al área debe mantener una conducta ética y de trato profesional
para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Código de
Ética Institucional.
3.3
Todo el personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil
identificación dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio,
rotante, de servicio social y/o que esté realizando prácticas profesionales deberá portar la
identificación correspondiente en todo momento.
3.4
El lavado de manos se deberá realizar:
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
1. Procedimiento para lavado de manos
3.5
Hoja: 32
3.4.1
Antes y después de iniciar la jornada laboral en el servicio asignado.
3.4.2
Antes y después del contacto directo con el paciente.
3.4.3
Antes de manipular un dispositivo invasivo a pesar del uso de guantes.
3.4.4
Después de tener contacto con fluidos o secreciones corporales.
3.4.5
Después de tener contacto con objetos en el entorno del paciente.
3.4.6
Después de taparse la boca al toser, estornudar, limpiarse la nariz.
3.4.7
Antes de comer y después de ir al baño.
De: 448
El personal de enfermería deberá mantener las uñas cortas y sin esmalte durante la
atención al paciente.
3.6
La enfermera Jefe debe de verificar que exista el equipo y material necesario para el
lavado de manos que consta de:
3.7
3.6.1
Agua.
3.6.2
Jabón con germicida.
3.6.3
Toallas de papel.
3.6.4
Bolsa de desechos.
El tiempo de lavado de manos con agua y jabón tiene una duración de 40 a 60 segundos
y la higiene con gel alcohol es de 20 a 30 seg.
3.8
No utilizar accesorios en las manos.
.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
1. Procedimiento para lavado de manos
4.0
Hoja: 33
De: 448
Descripción del procedimiento
Secuencia de etapas
1.0 Aseo de manos
Actividad
Responsable
1.1 Moja sus manos con agua.
Enfermera Jefe de
Servicio Subjefes de
Enfermeras
1.2 Deposita en la palma de la mano una cantidad
de jabón suficiente para cubrir toda la superficie
de las manos.
1.3 Frota las palmas de las manos entre si
1.4 Frota la palma de la mano derecha contra el
dorso de la mano izquierda entrelazando los
dedos y viceversa.
1.5 Frota las palmas de las manos entre si con los
dedos entrelazados.
1.6 Frota el dorso de los dedos de una mano con
la palma de la mano opuesta amarrándose los
dedos.
1.7 Frota con un movimiento de rotación el pulgar
izquierdo atrapándolo con la palma de la mano
derecha y viceversa.
1.8 Frota las puntas de los dedos de la mano
derecha contra la palma de la mano izquierda
haciendo movimientos de rotación y viceversa.
1.10 Enjuaga sus manos con agua.
1.11 Seca sus manos con una toalla de papel de
un solo uso.
1.12 Sirve de la toalla para cerrar el flujo del agua.
Termina procedimiento
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
1. Procedimiento para lavado de manos
5.0
Hoja: 34
De: 448
Diagrama de flujo
Enfermera Jefe de Servicio, Subjefe de Enfermeras
(Departamento de Enfermería)
INICIO
1
Aseo de manos
FIN
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
1. Procedimiento para lavado de manos
6.0
De: 448
Documentos de referencia
Documentos
Código (cuando aplique)
Guía técnica para la elaboración de
procedimientos de la Secretaría de Salud.
7.0
Hoja: 35
manuales
de No aplica
Registros
Registro
Tiempo de
conservación
No Aplica
No Aplica
Responsable de
conservarlo
Código de registro o
identificación única
No Aplica
No Aplica
8.0 Glosario
8.1 Transmisión: Contagio o comunicación de luna enfermedades.
8.2 Infección: Implantación y desarrollo de un microorganismo patógeno a un ser vivo.
8.3 Gérmenes: Microorganismos o bacterias.
8.4 Propagación: Reproducción de una especie.
8.5 Higiene: Ciencia que trata de la salud y su conservación
9.0 Cambios de esta versión
Número de Revisión
Fecha de la actualización
Descripción del cambio
5
Marzo, 2015
Actualización de procedimientos
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
1. Procedimiento para lavado de manos
Hoja: 36
De: 448
10.0 Anexos
10.1
Cartel para la prevención de infecciones Intrahospitalarias
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
1. Procedimiento para lavado de manos
Hoja: 37
De: 448
10.2 Recomendaciones realizadas por la Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria para la
Higiene de manos
La transmisión de microorganismos asociados a la atención de la salud de un paciente a otro se produce
a través de las manos de los trabajadores de la salud y es un factor de riesgo determinante para las
infecciones ya que:
Los microorganismos están presentes en la piel del paciente y en los objetos que lo rodean.
Por contacto directo o indirecto, las manos de los trabajadores de la salud se contaminan con los
microorganismos del paciente.
Los microorganismos sobreviven y se multiplican en las manos de los trabajadores de la salud.
Una técnica inadecuada de higiene de manos, tiene como resultado manos aún contaminadas.
La transmisión cruzada de microorganismos entre el paciente A y el paciente B a través de las
manos del trabajador de la salud.
El Jefe de servicio designará un Coordinador General, de preferencia un personaje de Enfermería de
Educación u otro personal de salud, cuya función principal es capacitar, asesorar y vigilar que las
actividades se realicen en cada turno a través de:
Monitores clínicos que observarán la higiene de manos en su servicio y turno a todo el personal de
salud y familiares, proporcionarán asesoría para mejorar el procedimiento cuando hay fallas en el
personal de salud,
Monitores administrativos que realizarán la encuesta diaria en los diferentes servicios y turnos para
identificar necesidades de insumos y de infraestructura (dispensadores) y de dotación de éstos en
las cantidades necesarias,
Monitores sociales que estarán enfocados a promover la participación activa y capacitación en la
técnica del paciente, familiares y visitantes en todos los servicios y turnos, éste último es
responsable de asignarlo el área de Trabajo Social.
La higiene de manos se realiza de acuerdo a la técnica recomendada por la OMS, y se utiliza durante
los cinco momentos de la atención médica al paciente, se usa fricción de manos con alcohol gel al 70%
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
1. Procedimiento para lavado de manos
Hoja: 38
De: 448
o agua y jabón, este último cuando las manos están visiblemente sucias o en contacto con fluidos
corporales.
Cinco momentos de apego a Higiene de manos.
Antes de tocar a un paciente, incluso si se usan guantes.
Antes de realizar una tarea aséptica (por ejemplo, acceso a un puerto, la preparación de una
inyección)
Después del contacto con sangre, fluidos corporales o excreciones, o vendajes de heridas.
Después del contacto con el paciente.
Después de estar en contacto con el entorno del paciente.
¿Cuándo friccionarme las manos con soluciones a base de alcohol gel?
Antes de tocar a un paciente, incluso si se usan guantes.
Antes de salir del área de cuidados del paciente después de tocar el paciente o el entorno
inmediato del paciente.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
2. Procedimiento para la preparación de
la unidad del paciente
Hoja: 39
De 448
2. PROCEDIMIENTO PARA LA PREPARACIÓN DE LA UNIDAD DEL PACIENTE
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
2. Procedimiento para la preparación de
la unidad del paciente
1.0
Hoja: 40
De 448
Propósito.
1.1
Contribuir en la seguridad y bienestar del paciente proporcionando una unidad
confortable, limpia y segura, durante el tiempo que el paciente permanezca hospitalizado.
2.0
Alcance
2.1
A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermería.
2.2
A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que
interviene en el procedimiento.
3.0
Políticas de operación, normas y lineamientos
3.1
El Personal adscrito al Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este
procedimiento y mantenerlo actualizado.
3.2
Todo el personal adscrito al área debe mantener una conducta ética y de trato profesional
para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Código de
Ética Institucional.
3.3
Todo el personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil
identificación dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio,
rotante, de servicio social y/o que esté realizando prácticas profesionales deberá portar la
identificación correspondiente en todo momento.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
2. Procedimiento para la preparación de
la unidad del paciente
3.4
Hoja: 41
De 448
Al egreso de cada paciente la enfermera solicitará un servicio de limpieza exhaustiva al
Departamento de Intendencia.
3.5
La enfermera debe preparar la unidad en la que ingresará y permanecerá el paciente,
para recibir trato médico.
3.6
La unidad del paciente debe contar con luz adecuada y ventilación, contar con:
Paredes y muebles limpios, y
Utilizar decorados y colores claros.
3.7
Mantener limpia la unidad, y una temperatura ambiente de 23 a 24 °C durante la estancia
del paciente.
3.8
Utilizar el material necesario, para la seguridad del paciente:

Cama de hospital.

Colchón.

Mesa puente.

Buró.

Silla o sillón,

Lámpara.

Banco de altura o escalerilla.

Biombo y/o cortina.

Cesto de basura.

Tripie.

Ropa de cama.

Pijama.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
2. Procedimiento para la preparación de
la unidad del paciente
4.0
Hoja: 42
De 448
Descripción del procedimiento
Secuencia de etapas
1.0
Preparación
equipo
Actividad
Responsable
de 1.1 Prepara todo el equipo.
Enfermería
1.2 Revisa que el mobiliario esté en condiciones
idóneas para recibir al paciente.
1.3 Verifica que no existan desperfectos físicos.
1.4 Verifica que la habitación esté limpia.
1.5 Verifica que la ventilación sea adecuada y
evitar corrientes de aire.
2.0 Preparación de la 2.1 Realiza tendido de cama.
Unidad
2.2 Ayuda al paciente a instalarse en su unidad.
Termina procedimiento
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
2. Procedimiento para la preparación de
la unidad del paciente
5.0
Hoja: 43
De 448
Diagrama de flujo
Enfermería
INICIO
1
Preparación de equipo
2
Preparación de la
Unidad
FIN
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
2. Procedimiento para la preparación de
la unidad del paciente
6.0
Código (cuando aplique)
Guía técnica para la elaboración de
procedimientos de la Secretaría de Salud.
manuales
de No aplica
Registros
Registro
Tiempo de
conservación
No Aplica
No Aplica
8.0
De 448
Documentos de referencia
Documentos
7.0
Hoja: 44
Responsable de
conservarlo
Código de registro o
identificación única
No Aplica
No Aplica
Glosario
8.1 Actividad: Conjunto de funciones afines ejecutadas por una misma persona como parte de
una función asignada.
8.2 Bienestar: Conjunto de elementos para vivir cómodamente.
8.3 Comodidad: Conjunto de ventajas que hacen que alguien viva a gusto y de manera
confortable.
8.4 Ambiente: Factores externos capaces de influir en un ser vivo
9.0 Cambios de esta versión
Número de Revisión
Fecha de la actualización
Descripción del cambio
5
Marzo, 2015
Actualización de procedimientos
10.0 Anexos
10.1 No aplica
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
3. Procedimiento para la admisión del
paciente a hospitalización.
Hoja: 45
De: 448
3. PROCEDIMIENTO PARA LA ADMISIÓN DEL PACIENTE A HOSPITALIZACIÓN
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
3. Procedimiento para la admisión del
paciente a hospitalización.
1.0
Hoja: 46
De: 448
Propósito
1.1
Implementar criterios homogéneos para una adecuada gestión coordinada y continua del
procedo de admisión del paciente, de manera programada o de urgencia.
2.0
Alcance
2.1
A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermería.
2.2
A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que
interviene en el procedimiento.
3.0
Políticas de operación, normas y lineamientos
3.1
El Personal adscrito al Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este
procedimiento y mantenerlo actualizado.
3.2
Todo el personal adscrito al área debe mantener una conducta ética y de trato profesional
para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Código de
Ética Institucional.
3.3
Todo el personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil
identificación dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio,
rotante, de servicio social y/o que esté realizando prácticas profesionales deberá portar la
identificación correspondiente en todo momento.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
3. Procedimiento para la admisión del
paciente a hospitalización.
3.4
Hoja: 47
De: 448
Durante la entrega de recepción del paciente debe utilizar de manera estandarizada y
sistematizada la información del mismo, antecedentes médicos que suscriban la
enfermedad actual.
3.5
Como regla de seguridad, debe verificar la identidad del paciente a través de dos
identificadores nombre completo y fecha de nacimiento (año, mes y día), así como los
membretes correspondientes.
3.6
Identificar las necesidades prioritarias en los pacientes de alto riesgo, vulnerables y/o con
barreras.
3.7
Revisar que el paciente permanezca confortable en su unidad.
3.8
Utilizar el material y equipo:
Unidad del paciente.
Expediente clínico completo.
Expediente radiológico.
Ropa de hospitalización.
Autorización del internamiento.
3.9
Admitir en el área de hospitalización a pacientes con problemas respiratorios con previa
autorización del internamiento.
3.10
Verificar que el expediente clínico y radiológico estén completos.
3.11
El personal del Departamento de Intendencia llevara a cabo diariamente la rutina de
limpieza establecida en su Manual de Procedimientos, en todas las áreas del servicio.
3.12
El personal del Servicio Clínico solicitará el servicio de limpieza exhaustiva de áreas de
encamados, al momento del egreso del paciente.
3.13
El personal del Departamento de Intendencia llevará a cabo la desinfección y sanitización
del área de encamados en general los días martes y viernes.
3.14
Toda persona que ingrese al Servicio Clínico deberá realizar el lavado de manos de
acuerdo a lo establecido en el manual de la Unidad de Vigilancia Epidemiológica
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
3. Procedimiento para la admisión del
paciente a hospitalización.
Hoja: 48
De: 448
Hospitalaria, considerando los 5 momentos de apego a higiene de manos recomendado
por la OMS.
3.15
El personal del Servicio Clínico deberá considerar las prácticas de precauciones estándar
y basadas en las vías de transmisión establecidas en el Manual de Procedimientos de la
Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria.
3.16
Para la recolección interna de los RPBIs se utilizara la ruta establecida en el Manual de
Procedimientos para la Recolección de Residuos Peligrosos Biológicos Infecciosos
(RPBI).
3.17
El mantenimiento de los equipos de aire acondicionado del Servicio Clínico se realizará de
acuerdo a lo establecido en la Guía de Mantenimiento General.
3.18
En situaciones especiales de casos infectocontagiosos se realizara una acción específica
de contención de común acuerdo con la Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria
y el Departamento de Intendencia.
3.19
La sanitización de los equipos médicos (monitores, bombas de infusión, pantallas de los
ventiladores, tripies, etc) estará coordinada por la Unidad de Vigilancia Epidemiológica
Hospitalaria y los Departamentos de Ingeniería Biomédica e Intendencia.
3.20
En cuanto a las medidas de seguridad en la preparación de alimentos en pacientes
inmunocomprometidos, se seguirán las pautas dictadas por el Manual de Procedimientos
del Departamento de Alimentación.
3.21
Todo el personal multidisciplinario que labora en el Servicio Clínico debe estar vacunado
según las recomendaciones de la Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria con la
finalidad de proteger su salud y la de los pacientes ingresados.
3.22
Todo paciente a su ingreso deberá considerarse como infectocontagioso hasta no
demostrar lo contrario por lo que se deberán utilizar precauciones estándar.
3.23
Si tiene evidencia de haber sido sometido a procedimientos invasivos se deberán manejar
con precauciones de contacto.
Se deberá Policultiva
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
3. Procedimiento para la admisión del
paciente a hospitalización.
Hoja: 49
De: 448
Esperar resultado 72 hrs para normar conducta de tratamiento y modificar o
continuar con las precauciones establecidas.
3.24
En caso de tener dispositivos invasivos se recomienda su retiro, lo antes posible, valorar
los dispositivos valiosos y ante evidencia de infección proceder a realizar cultivo y su
retiro.
3.25
En caso de que el paciente ingrese a hospitalización con objetos personales, la enfermera
depositara las pertenencias en una bolsa plástica y llenara el formato INER-DM-01, para
después entregar el bolsa y el documento a la trabajadora social del Servicio Clínico para
su resguardo.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
3. Procedimiento para la admisión del
paciente a hospitalización.
4
Hoja: 50
De: 448
Descripción del procedimiento
Secuencia de etapas
1.0
Recepción
paciente
Actividad
Responsable
del 1.1 Verifica disponibilidad de la unidad.
Enfermería
1.2 Asegura que la unidad asignada al
paciente sea funcional, este limpia y ventilada
y con el equipo completo al recibir al paciente
procedente del servicio de Consulta Externa o
del Servicio de Urgencias.
1.3 Revisa y verifica la identidad del paciente
atreves de los datos registrados en el
brazalete de identificación: nombre completo y
fecha de nacimiento, así como membrete de
cabecera y del módulo de medicamentos,
comprobándolos con los datos registrados en
el expediente clínico.
1.4 Se presenta con el paciente y su familia.
2.0
Orientación
paciente
al 2.1 Orienta al paciente sobre el área física
(sanitarios, central de enfermeras, etc.)
3.0
Instalación
Paciente
del 3.1 Ayuda al paciente a cambiarse de ropa y a
bañarse de ser necesario, deposita los
objetos personales en una bolsa plástica y
entrega al familiar. En caso de que no se
encuentre el familiar, llena el formato de
Resguardo de objetos personales de
pacientes en urgencias y servicios clínicos
INER-DM-01.
3.2 Verifica funcionalidad de accesos
vasculares, sondas, drenajes o dispositivos de
oxígeno y realiza la programación de
infusiones.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
3. Procedimiento para la admisión del
paciente a hospitalización.
Secuencia de etapas
Actividad
Hoja: 51
De: 448
Responsable
3.3 Toma signos vitales del paciente y revisa
su condición física y mental.
3.4 Verifica indicaciones médicas con tarjeta
de transcripciones médicas INER-E-14 y la
Hoja de enfermería INER-E-01.
3.5 Deja cómodo al paciente en su cama.
4.0 Registro de ingreso
4.1 Acomoda los medicamentos del paciente
en el módulo correspondiente verificando
nombre y fecha de nacimiento.
4.2 Registra el ingreso del paciente en la
libreta correspondiente.
4.3 Registra la hora, fecha, servicio de
procedencia y observaciones en la Hoja de
Enfermería INER-E-01.
Termina Procedimiento
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
3. Procedimiento para la admisión del
paciente a hospitalización.
5.0
Hoja: 52
De: 448
Diagrama de flujo
Enfermera
INICIO
1
Recepción del paciente
INER-DM-01
2
Orientación al paciente
3
Instalación del Paciente
INER-E-01
INER-E-14
4
Registro de ingreso
FIN
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
3. Procedimiento para la admisión del
paciente a hospitalización.
6.0
Código (Cuando aplique)
Guía técnica para la elaboración de
procedimientos de la Secretaría de Salud.
manuales
de No aplica
Registros
Registro
Tiempo de
conservación
Responsable de
conservarlo
Código de registro o
identificación única
No aplica
Expediente clínico
INER-E-01
Hoja de enfermería
8.0
De: 448
Documentos de referencia
Documentos
7.0
Hoja: 53
Glosario
8.1 Ambiente: Factores externos capaces de influir en un ser vivo.
8.2 Actividad: Conjunto de funciones o fines ejecutados por una misma persona como parte de
una función asignada.
8.3 Tratamiento: Conjunto de medios farmacológicos y quirúrgicos que se ponen en práctica
para la curación de las enfermedades.
8.4 Diagnóstico: identificación de una enfermedad basándose en los signos y síntomas de esta.
9.0
Cambios de esta versión
Número de Revisión
Fecha de la actualización
Descripción del cambio
5
Marzo, 2015
Actualización de procedimientos
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
3. Procedimiento para la admisión del
paciente a hospitalización.
10.0
Elaboró
Cargo –
puesto
De: 448
Anexos
10.1
Nombre
Hoja: 54
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
Hoja de enfermería
INER-E-01
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
3. Procedimiento para la admisión del
paciente a hospitalización.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Hoja: 55
De: 448
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
3. Procedimiento para la admisión del
paciente a hospitalización.
10.2
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
Hoja: 56
De: 448
Tarjeta de Transcripciones médicas
INER-E-14
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
3. Procedimiento para la admisión del
paciente a hospitalización.
10.3
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
Hoja: 57
De: 448
Tarjeta de Transcripciones médicas
INER-DM-01
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
3. Procedimiento para la admisión del
paciente a hospitalización.
Hoja: 58
De: 448
10.4 Información complementaria de la
Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria
Recomendaciones generales para prevenir infecciones intrahospitalarias al ingreso de todos
los pacientes.
Grado de
Evidencia
FUERTE
FUERTE
FUERTE
FUERTE
FUERTE
FUERTE
FUERTE
FUERTE
FUERTE
Recomendación
Establecer una cultura de higiene de manos siguiendo las recomendaciones de la OMS al respecto (ANEXO 1).(Evidencia Alta)
Usar doble guante antes de realizar la asistencia al paciente, según la
recomendación “Manos Limpias” de EPES – 061.(Evidencia Alta)
Realizar asepsia cutánea en piel sana y heridas. (Evidencia Alta)
Garantizar la asepsia en la realización de procedimientos invasivos.
(Evidencia Alta)
Evitar el contacto con superficies contaminadas de cualquier material
que vaya a ser empleado en la realización de procedimientos invasivos
y/o administración de fármacos o fluidos. (Evidencia Alta)
Utilizar filtros antibacterianos en la ventilación artificial, especialmente si
se asocia con intubación endotraqueal o vía aérea quirúrgica.(Evidencia
Alta)
No reutilizar material de un solo uso (catéteres, sondas, mascarillas y
accesorios de VMNI, material de vía aérea, etc.).(Evidencia Alta)
Establecer un procedimiento riguroso de limpieza, desinfección,
esterilización, almacenamiento y control de material reutilizable.(Evidencia Muy Baja)
Realizar la limpieza y desinfección de superficies del equipo biomédico,
camillas de transporte, sillas de evacuación, material de inmovilización y
cubículos.
Precauciones estándar y basado en la vía de la de transmisión de enfermedades.
Las personas demandan atención médica y algunas de ellas ameritan hospitalización por alguna
patología, transmisible o no.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
3. Procedimiento para la admisión del
paciente a hospitalización.
Hoja: 59
De: 448
Por lo que tenemos diversos escenarios:
1) paciente que es valorado en la unidad hospitalaria sin ingreso,
2) paciente que es valorado en la unidad hospitalaria y es referido a otra unidad médica y
3) paciente que es valorado en la unidad hospitalaria y amerita ingreso.
Independientemente de estas, si trae o no una enfermedad transmisible o en la unidad está un paciente
o personal de salud o visitante con una enfermedad transmisible en fase de incubación o de estado
patológico, si no se llevan a cabo las precauciones estándar y de aislamiento por mecanismos de
transmisión de forma adecuada, existe una gran probabilidad de transmisión de la enfermedad dentro
del establecimiento médico, afectando a los pacientes, personal de salud y visitantes, derivando en una
IN.
El objetivo de un sistema de aislamiento es evitar la transmisión de enfermedades entre pacientes y
personal, mediante prácticas sencillas y efectivas que se basan en los mecanismos de transmisión.
La sistematización de estas precauciones o sistemas de aislamiento son recomendaciones que tratan de
simplificar estos procedimientos mediante el conocimiento de los mecanismos de transmisión de los
microorganismos patógenos en el hospital, para establecer:
Fundamentos epidemiológicos.
Importancia de los líquidos corporales en la transmisión de microorganismos patógenos.
Medidas específicas para limitar las infecciones que se adquieren por contacto o a través de la
vía aérea, o por gotas.
Entre las recomendaciones para prevenir la transmisión de las infecciones nosocomiales se establecen
dos niveles de precauciones:
Precauciones estándar. Diseñadas para el cuidado de todos los pacientes hospitalizados,
independientemente de su diagnóstico o estado de infección.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
3. Procedimiento para la admisión del
paciente a hospitalización.
Hoja: 60
De: 448
Precauciones basada en el mecanismo de transmisión. Diseñadas para los pacientes en los que
se sospecha una infección nosocomial o enfermedad transmisible, o está documentada la
infección o colonización con patógenos de importancia epidemiológica o altamente transmisibles,
para los cuales, se necesitan precauciones añadidas a las estándar para interrumpir la
transmisión.
Existen cinco vías de transmisión: por contacto, gotas, aire, vehículos comunes y vectores, los dos
últimos se refieren a los objetos del entorno hospitalario y a la fauna nociva que debe atenderse con la
fumigación.
Ante toda sospecha de un paciente que tiene un padecimiento debido a una bacteria infectocontagiosa
deberá establecer las medidas de prevención de acuerdo a la vía de transmisión aire, gotas y contacto.
Personal de la UVEH revisara de manera conjunta con enfermería el registro en el expediente clínico y
en la hoja de enfermería, colocara la tarjeta en la cabecera del paciente o en la puerta del habitación el
tipo de aislamiento que requiere el paciente, y evaluara el apego a estas recomendaciones.
Los sistemas de aislamiento se representan internacionalmente por colores:
Rojo: Para todo los paciente precauciones estándar.
Amarillo: Para pacientes con precauciones de contacto.
Verde: Para pacientes con precauciones por gota.
Azul: Para pacientes con precauciones por vía aérea.
Gris: Para pacientes que por su enfermedad de base, tiene alterado uno o algunos mecanismos
de defensa, fenómeno que lo hace susceptible a infecciones oportunistas.
Precauciones estándar deben realizarse en todos los pacientes y adaptarlas de acuerdo a cada
condición particular y manejo de punzo cortantes: Categoría IB
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
3. Procedimiento para la admisión del
paciente a hospitalización.
Hoja: 61
De: 448
Las precauciones estándar son: la higiene de manos, uso de equipo de protección personal,
saludo de etiqueta, seguridad de las inyecciones y manejar adecuadamente el RPBI. (CDC,
2011)
El saludo de etiqueta sirve para prevenir la transmisión de infecciones respiratorias y se aplican a
todas las personas potencialmente infectadas en el punto de entrada y continuar durante toda la
visita. Esto se aplica a cualquier persona (por ejemplo, los pacientes y sus acompañantes de la
familia, cuidadores y visitantes) con signos y síntomas de enfermedades respiratorias, incluyendo
tos, congestión, rinorrea, o aumento de la producción de secreciones respiratorias, para ello, es
necesario identificar potenciales sintomáticos respiratorios, contar con insumos y material de
protección, tener disponibles dispensadores para soluciones a base de alcohol gel y realizar un
triage de respiratorios.
Al ingreso hospitalario, el paciente y sus familiares deben recibir información sobre las prácticas
de lavado de manos y las indicaciones generales, por personal de Trabajo Social, el médico y la
enfermera responsables del paciente.
Cuando llega el familiar a visitar a un paciente, debe reportarse al control de enfermería para
recibir información.
Esta prácticas están diseñadas para prevenir infecciones nosocomiales en pacientes, visitantes y
personal de salud. (Siegel, 2007)
Precauciones por contacto. Su objetivo es evitar el contacto con sangre o líquidos corporales y evitar
la transmisión, colonización e infección de otros pacientes. (Siegel, 2007; CDC, 2011)
Los dos mecanismos de transmisión son:
Contacto directo. De piel de manos del personal a piel del paciente.
Contacto indirecto. A través de vehículos como equipo hospitalario, artículos del paciente como
ropa de cama y superficies ambientales.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
3. Procedimiento para la admisión del
paciente a hospitalización.
Hoja: 62
De: 448
Algunos ejemplos de estas infecciones son los que siguen:
Infecciones gastrointestinales, respiratorias, de la piel o de heridas, o colonización por bacterias con
multiresistencia. Las bacterias con resistencia (o multiresistencia) de importancia epidemiológica serán
determinadas de acuerdo a las políticas de cada hospital particular.
Infecciones intestinales que requieren un bajo inoculo (dosis infectante) o pueden sobrevivir en el
ambiente por largos períodos. Ejemplos de lo anterior son los que siguen: Clostridium difficile; en
pacientes incontinentes o que usan pañal: Escherichia coli O157:H7 enterohemorrágica), Shigella,
hepatitis A o rotavirus, virus parainfluenza o sincitial respiratorio y enterovirus en infantes. Infecciones de
la piel que son altamente contagiosas o que pueden ocurrir sobre piel seca. Algunos ejemplos son los
siguientes: difteria (cutánea); herpes simple (neonatal o mucocutáneo); impétigo; abscesos grandes
(abiertos), celulitis o úlceras de decúbito; pediculosis; sarna; forunculosis por estafilococo en infantes;
síndrome de piel escaldada por Staphyloccoccus; zoster (diseminado o en inmunocomeprometido);
conjuntivitis viral/hemorrágica y fiebres hemorrágicas virales (fiebre de Lassa o virus Marburgo).
Políticas para precauciones por contacto:
Asignar un cuarto privado o colocar al paciente con pacientes con la misma infección; si esto no
fuera posible deberá mantenerse al menos 1 m de distancia entre un paciente y otro.
Usar guantes en:
o
Usar guantes no estériles durante el contacto directo con el paciente.
o
Cambiar éstos posteriormente al tener contacto con material infeccioso o superficies
contaminadas.
o
Tirar los guantes en el contenedor de RPBI (bolsa roja) adecuado dentro de la habitación.
o
Lavarse las manos con agua y jabón. (Antes y después de ocupar guantes).
Usar bata en:
o
Usar bata limpia, no estéril, antes de tener cualquier contacto directo con el paciente
(Cambiar la bata cada 24 hrs).
o
Colocar la bata en el perchero doblada hacia afuera.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
3. Procedimiento para la admisión del
paciente a hospitalización.
o
Hoja: 63
De: 448
Desechar la bata si se tuvo contacto con superficies contaminadas.
Usar cubre bocas en:
o
Únicamente ante riesgo de salpicadura.
o
Desechar en contenedores de RPBI dentro de la habitación.
Equipo médico en:
o
Limitarlo a un solo paciente (esterilizar o desechar)
o
Desinfectar todo material previo a su uso y posterior a su uso con soluciones
desinfectantes autorizadas, antes de ser utilizado en otro paciente.
Manejo de ropa:
o
Recolectar y depositar en bolsa roja, la cual deberá cerrarse y etiquetarse con la leyenda
para lavado especial.
Transporte del paciente:
o
Únicamente si es indispensable; respetando en todo momento las medidas estándar y de
contacto, es decir, transportando al paciente con batas y guantes en el personal de salud.
o
Se deberá avisar al sitio que será trasladado el paciente para que este preparado con el
equipo de protección personal.
o
Programar limpieza terminal al final del procedimiento, por lo que si se requieren realizare
procedimientos donde la programación es alta deberá pasar a estos pacientes al final de
la jornada.
Visitas
o
Permitidas pero con restricción. Únicamente podrá permanecer un familiar en la
habitación.
o
Deberán lavarse las manos a su ingreso y egreso del de la unidad hospitalaria.
o
No comparta objetos personales del paciente (jabón, cepillo, etc).
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
3. Procedimiento para la admisión del
paciente a hospitalización.
o
Hoja: 64
De: 448
Deberán utilizar la bata y guantes si tiene contacto directo con el paciente, no toque la
cara ni los alimentos con los guantes puestos.
o
Informar a la enfermera siempre que vaya a salir de la habitación.
o
Si visita a otros pacientes o familiares, hágalo en las aéreas comunes, no entre a otras
áreas de hospitalización si no se le solicita.
Precauciones por gotas. Además de las precauciones estándar, deben aplicarse a pacientes que
presenten enfermedades que se puedan transmitir por gotas de secreciones nasofaríngeas mayores a 5
micras, que se generan al hablar, toser, estornudar o durante la realización de algunos procedimientos
(aspiración de secreciones, etc.). Las infecciones que se transmiten por gotas son, entre otras:
Infecciones por Enfermedad invasiva por Haemophilus influenzae tipo B, incluyendo meningitis,
neumonía, epiglotitis y sepsis; enfermedad invasiva por Neisseria meningitidis, incluyendo meningitis,
neumonía y sepsis; enfermedad invasiva por Streptococcus pneumoniae, incluyendo meningitis,
neumonía, sinusitis y otitis media, Micoplasma spp, Corynebacterium diphtheriae, Bordetella pertussis,
Streptococcus pyogenes, Yersinia pestis y otras infecciones virales como adenovirus, influenza,
parotiditis, rubéola, parvovirus B-19, para influenza, sincitial respiratorio, metaneumovirus. (Siegel, 2007;
CDC, 2011).
Políticas en las precauciones por gotas son:
Habitación:
o
Asignar un cuarto individual o colocar al paciente con pacientes con la misma infección; si
esto no fuera posible deberá mantenerse al menos 1 m de distancia entre un paciente y
otro.
o
Mantener la puerta cerrada.
o
Mantener ventana abierta en la medida de lo posible.
Cubre bocas quirúrgico:
o
El paciente deberá utilizar cubre bocas si se va a estar a menos de un metro de éste.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
3. Procedimiento para la admisión del
paciente a hospitalización.
Hoja: 65
De: 448
o
Desechar el cubre bocas en contenedores de RPBI (bolsa roja) dentro de la habitación.
o
El personal de salud que esté en contacto directo y estrecho, puede usar mascarilla N95.
Bata:
o
Usar bata limpia no estéril únicamente ante el riesgo de salpicadura.
o
Desechar la bata si se sospecha de contaminación.
Transporte del paciente:
o
Este será limitado, únicamente si es indispensable, se deberá poner cubre bocas al
paciente antes de salir de la habitación o área y respetar en todo momento las medidas
de prevención por gotas.
o
Se deberá avisar al sitio que será trasladado el paciente para que esté preparado con el
equipo de protección personal.
o
Programar limpieza terminal al final del procedimiento, por lo que si se requieren realizare
procedimientos donde la programación es alta deberá pasar a estos pacientes al final de
la jornada.
Equipo médico:
o
Limitarlo a un solo paciente.
o
Desinfectar todo material previo a su uso y posterior a su uso con soluciones
desinfectantes autorizadas.
Vajilla y platos:
o
Utilizar vajilla desechable de ser posible.
o
Realizar la recolección de la charola de alimentos de estos pacientes al último.
o
Utilizar guantes para la recolección de la charola.
o
Eliminar basura en basura en general en bolsa negra.
Ropa de pacientes y cama:
o
Recolectar y depositar en bolsa negra, la cual deberá cerrarse y etiquetarse con la
leyenda para lavado especial.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
3. Procedimiento para la admisión del
paciente a hospitalización.
Hoja: 66
De: 448
Visitas.
o
Restringidas, el familiar deberá permanecer en la habitación en todo momento.
o
Lavado de manos a su ingreso y egreso.
o
Utilice cubre bocas s
o
No comparta objetos de uso personal del paciente (jabón, cepillo etc.)
o
Informar a la enfermera siempre que vaya a salir de la habitación.
o
No realice visitas a otros pacientes o familiares.
o
Lavarse las manos al entrar y salir de la habitación.
Precauciones por vía aérea. Además de las precauciones estándar, deben establecerse ante la
sospecha de un paciente con diagnóstico de una infección que se transmita por partículas menores a 5
micras que permanezcan suspendidas en el aire y que se dispersen a las áreas cercanas. (Siegel, 2007;
CDC, 2011). Las infecciones que se transmiten por gotas son, entre otras: sarampión, varicela,
tuberculosis pulmonar, etc.
Las enfermedades emergentes como: Tuberculosis, sarampión, varicela, SARS, infecciones por
Coronavirus, Aspergillus spp. En caso de brotes de influenza se requieren precauciones para vía aérea,
en condiciones normales se manejan las precauciones para gotas.
Políticas para las precauciones por vía área:
Habitación:
o
Asignar un cuarto individual con presión negativa
o
Si debido a una demanda alta de atención se utilizaran otras habitaciones esta deberán
de contar con ventilación de manera que el aire deberá fluir del pasillo hacia la habitación
(presión negativa) con descargas de aire de la habitación al exterior en forma frecuente.
Abrir ventanas en medida de lo posible..
o
Mantener la puerta cerrada en todo momento.
o
Una vez que el paciente deje el cuarto deberá realizarse limpieza terminal,
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
3. Procedimiento para la admisión del
paciente a hospitalización.
Hoja: 67
De: 448
Cubre bocas:
o
El personal de salud que esté en contacto estrecho y continuo debe utilizar mascarilla
modelo N95 (categoría N, eficiencia al 95%). (CENAPRECE, 2011)
o
Debe colocarse antes de entrar a la habitación.
o
Se puede reusar la mascarilla, pero deberá permanecer dentro de la habitación y ser
reutilizada por la misma persona, siempre y cuando se mantengan en bolsa de papel, con
nombre y sin doblar.
o
No se deben compartir las mascarillas.
o
Las mascarillas se deben cambiar siempre que se requiera, pero con evidencia de
haberse roto la integridad del mismo o encontrase visiblemente sucia o humeda.
o
Desechar mascarillas en contenedores de RPBI dentro de la habitación.
o
El paciente deberá emplear cubre bocas quirúrgico y desecharlo en cada turno, siempre y
cuando no exista contraindicación clínica. (CENAPRECE, 2011)
Bata:
o
Usar bata desechable, la cual deberá ser eliminada dentro de la habitación en bote de
RPBI.
Ropa:
o
Recolectar y depositar en bolsa negra, la cual deberá cerrarse y etiquetarse con la
leyenda “Ropa contaminada”.
Transporte del paciente:
o
Únicamente si es indispensable, respetando en todo momento las medidas estándar y de
contacto y de gotas.
o
Se le deberá colocar Cubrebocas quirúrgico al paciente.
o
Se deberá avisar al sitio que será trasladado el paciente para que este preparado con el
equipo de protección personal.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
3. Procedimiento para la admisión del
paciente a hospitalización.
Hoja: 68
De: 448
Programar limpieza terminal al final del procedimiento, por lo que si se requieren realizare
o
procedimientos donde la programación es alta deberá pasar a estos pacientes al final de
la jornada.
Vajilla y platos:
o
Realizar la recolección de la charola de alimentos de estos pacientes al último.
o
Tirar la basura dentro de la habitación y ser recolectada a la brevedad.
Visitas:
o
Restringidas y con horario.
o
Uso de equipo de protección en todo momento (guantes, mascarilla, bata).
o
No se permite acceder a otras áreas del hospital.
o
No se recomienda permanecer en la habitación.
Precauciones para pacientes inmunocomprometidos. Categoría IB. (Sehulster, 2004)
Estos pacientes son propensos a adquirir una gama diversa de enfermedades transmisibles y
oportunistas, y requieren un manejo médico especial, donde se identifique primeramente su naturaleza
del inmunocompromiso. (CDC, 2011; INR, 2011).
Políticas para precauciones para pacientes inmunocomprometidos son:
Habitación:
o
Debe estar limpia y desinfectada previa al ingreso del paciente.
o
El personal de salud que se encuentre a cargo del paciente así como de las áreas de
apoyo (nutrición, intendencia, técnicos etc.) deberá contar con esquema de vacunación
completo recomendado para el adulto (Influenza, hepatitis B, TD y neumococo).
o
Asignar un cuarto individual (Si esto no fuera posible deberá mantenerse al menos 1 m de
distancia entre un paciente y otro).
Guantes:
o
Usar guantes no estériles durante el contacto directo con el paciente.
o
Lavarse las manos con agua y jabón antes y después de ocupar guantes.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
3. Procedimiento para la admisión del
paciente a hospitalización.
Hoja: 69
De: 448
Bata:
o
Usar bata limpia, no estéril, antes de tener cualquier contacto directo con el paciente.
o
No desechar la bata si no se tuvo contacto con secreciones o superficies contaminadas.
o
Si la bata no es desechable, colocarla en pechero doblada hacia afuera y ser cambiadas
por lo menos en cada 24 horas.
o
Si la bata es desechable, no volverla a usar y desechar la bata si se tuvo contacto con
superficies contaminadas.
Cubre bocas y gorro:
o
Uso obligatorio en caso de heridas expuestas y o realización de curaciones o realizar
cualquier procedimiento en el paciente.
o
Ante riesgo de salpicadura.
o
Desechar en contenedores de RPBI dentro de la habitación.
Equipo médico:
o
Dentro de lo posible limitar a un solo paciente.
o
Desinfectar todo material previo a su uso.
Vajilla y platos:
o
Utilizar guantes bata y cubre bocas para la recolección de la vajilla y colocar en el carro
de recolección.
o
No se requieren lavados especiales, el detergente y procedimiento de limpieza normal es
suficiente. Considerar el germen(es) que tiene el paciente.
Ropa:
o
Recolectar y depositar en los tánicos especiales para esa área.
Transporte del paciente:
o
El paciente deberá utilizar Cubrebocas quirúrgico en todo momento.
o
Únicamente si es indispensable; respetando en todo momento las medidas estándar, es
decir, transportando al paciente con batas y guantes en el personal de salud.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
3. Procedimiento para la admisión del
paciente a hospitalización.
Hoja: 70
De: 448
Visitas:
o
Permitidas pero con restricción.
o
Lavarse las manos a su ingreso y egreso de la unidad médica hospitalaria.
o
No comparta objetos personales del paciente (jabón, cepillo, etc.).
o
Utilice la bata y guantes si tiene contacto directo con el paciente o su entorno, no toque su
cara ni los alimentos con los guantes puestos.
o
Informar a la enfermera siempre que vaya a salir o entrar en la habitación.
o
No visitar a otros pacientes o familiares.
o
Respetar la vestimenta que se solicite utilice (piyama quirúrgica, bata, otros).
Condiciones o síndromes clínicos que requieren precauciones empíricas adicionales a las estándar para
prevenir la transmisión de patógenos pendientes de confirmación*
Precauciones
Síndrome ó condición clínica
Patógeno potencial
empíricas
Diarrea
1. Diarrea aguda de probable etiología en
pacientes con pañal o incontinentes
2. Diarrea en adulto con historia de uso de
antibióticos
Meningitis
Patógenos entéricos
Contacto
Clostridium dificcile
Contacto
Neisseria meningitidis
Gotas
Exantema o rash generalizado de etiología desconocida
1. Petequias/equimosis y fiebre
2. Vesículas
Neisseria meningitidis
Varicela
3. Maculopapular con catarro y fiebre
Sarampión
Gotas
Vía aérea y
contacto
Vía aérea
Infecciones respiratorias
Mycobacterium tuberculosis
1. Tos/fiebre/infiltrado en lóbulos superiores en
VIH-negativo y bajo riesgo de VIH
Mycobacterium tuberculosis
2. Tos/fiebre/infiltrado de cualquier localización
en VIH-positivo y riesgo alto de VIH
3. Tos grave o paroxística en época de
Bordetella pertussis
actividad de tosferina
4. Infecciones respiratorias como bronquiolitis o
CONTROL DE EMISIÓN
Elaboró
Revisó
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Vía aérea
Vía aérea
Gotas
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
3. Procedimiento para la admisión del
paciente a hospitalización.
difteria en infantes
Hoja: 71
Virus para influenza o
sincicial respiratorio
De: 448
Contacto
Riesgo de microorganismos con multiresistencia
1. Historia de colonización o infección con
organismos multiresistentes
2. Infección de piel, de herida o de vías
urinarias en un paciente con historia reciente
de hospitalización o asilo donde sea
prevalente la resistencia múltiple
Bacterias resistentes
Contacto
Bacterias resistentes
Contacto
Staphylococcus aureus,
Estreptococo gpo. A
Contacto
Infecciones de heridas y de piel
*
Heridas infectadas o drenando que no pueden
cubrirse
Estas recomendaciones deberán ser adaptadas de acuerdo a los requerimientos y las condiciones locales. Para asegurar un buen
cumplimiento de estas recomendaciones empíricas, cada hospital deberá establecer sistemas para evaluar de acuerdo a estos criterios a los
pacientes como parte de los procedimientos de admisión y atención.
Fuente: Ponce de León S, Baridó M, Rangel-Frausto S, Soto H JL, Wey S, Zaidi M. Manual de Prevención y Control de Infecciones
Intrahospitalarias. Instituto Nacional de la Nutrición Salvador Zubirán. México, 1996.
Inhaloterapia
La ventilación mecánica (VM) y la intubación oro ó nasotraqueal, se han identificado que la inadecuada
higiene de manos, la placa dentobacteriana, la condensación de agua en los circuitos del ventilador y la
manipulación deficiente de equipos de ventilación e instrumental, son los factores de riesgo más
importantes para la aparición de la neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM). (Calvo, 2009).
La presentación de brotes de NAVM se debe en la mayoría de casos, a la contaminación del equipo de
terapia respiratoria, broncoscopios y endoscopios por microorganismos y de forma tardía (más de cinco
días)
están
involucrados
principalmente
Stahpylococcus
aureus,
Pseudomonas
aureoginosa,
Acinetobacter baumannii, A. calcoaceticus y Stenotrophomonas mattophilia. (Alp, 2006)
De tal manera que es indispensable llevar a cabo acciones para eliminar cualquier contaminante o
microorganismo capaz de ocasionar colonización o infección nosocomial, que influya desfavorablemente
en la evolución del paciente, por lo que se sugiere realizar aplicar una lista de cotejo del proceso de
inhaloterapia. Es así, que al llevar estas acciones seguras en el servicio de Inhaloterapia, se podrá
garantizar la desinfección, esterilización y limpieza de los ventiladores mecánicos y sus accesorios en
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
3. Procedimiento para la admisión del
paciente a hospitalización.
Hoja: 72
De: 448
las unidades hospitalarias, y con ello reducir el riesgo de infección a los pacientes con ventilación
mecánica y por tanto, disminuir la neumonía asociada a ventilación mecánica en las unidades médicas
de segundo y tercer nivel de atención.
Metodología.
Se realizarán tres líneas de acción en aquellas unidades que no cuenten con material desechable y en
aquellas donde sus accesorios son re-usables dada su naturaleza.
1.
Limpieza de ventilador mecánico y de los circuitos y accesorios.
El personal de servicios básicos o de intendencia u homólogo):
Realiza la limpieza del ventilador mecánico con detergente enzimático, del área menos
contaminada al área más contaminada (arriba hacia abajo).
Aspira la parte posterior de la compresora y del monitor del ventilador mecánico (VM) usando
aspiradora.
Limpia con alcohol las mangueras y cables para eliminar cualquier resto de tela adhesiva y áreas
pegajosas.
Cambia el filtro externo en cada paciente y el filtro interno de acuerdo a las especificaciones del
fabricante.
Prepara la solución del detergente enzimático en un recipiente limpio con tapa, empleando equipo
personal de protección, donde los sumergirá, verificando que queden en su totalidad sumergidos.
Posteriormente lo extraerá de la solución, una vez cumplido el tiempo establecido en el producto por el
fabricante y enjuagará a chorro de agua de la llave. Extenderá compresas limpias y secas sobre la
superficie lisa del mueble que permita el escurrimiento del exceso del agua y los seca.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
4. Procedimiento para el tendido de cama
Hoja: 73
De: 448
4. PROCEDIMIENTO PARA EL TENDIDO DE CAMA
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
4. Procedimiento para el tendido de cama
1.0
Hoja: 74
De: 448
Propósito.
1.1
Mantener cubierta la cama con la finalidad de dar comodidad y bienestar al paciente que
necesite ser encamado.
2.0
Alcance
2.1
A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermería.
2.2
A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que
interviene en el procedimiento.
3.0
Políticas de operación, normas y lineamientos
3.1
El Personal adscrito al Departamento de Enfermería será el responsable de cumplir este
procedimiento y mantenerlo actualizado.
3.2
Todo el personal adscrito al área deberá mantener una conducta ética y de trato
profesional para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al
Código de Ética Institucional.
3.3
Todo el personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil
identificación dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio,
rotante, de servicio social y/o que esté realizando prácticas profesionales deberá portar la
identificación correspondiente en todo momento.
3.4
Contribuir en el bienestar y confort del paciente.
3.5
Verificar el funcionamiento y mantenimiento de la cama.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
4. Procedimiento para el tendido de cama
3.6
Valorar que la cama cuente con barandales si se requiere.
3.7
Revisar que el colchón esté en buen estado.
3.8
Verificar que la unidad esté limpia.
3.9
Verificar que la ropa que se va a utilizar esté en buenas condiciones.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Hoja: 75
De: 448
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
4. Procedimiento para el tendido de cama
4.0
Hoja: 76
De: 448
Descripción del procedimiento
Secuencia de etapas
1.0
Preparación
Equipo
Actividad
Responsable
del 1.1 Prepara el equipo en orden de uso y traslada
a la unidad del paciente.
Enfermera
1.2 Informa al paciente del procedimiento a
realizar.
2.0 Tendido de Cama
2.1 Coloca la sábana fija 25 cm. fuera del borde
superior del colchón.
2.2 Coloca la sábana clínica, dejando 10 cm. de
los bordes superior e inferior.
2.3 Fija la sábana clínica bajo el colchón.
2.4 Pasa al lado opuesto de la cama.
2.5 Hace la cartera de la cabecera.
2.6 Hace tracción de la sábana fija e introduce.
2.7 Hace tracción e introduce sábana clínica bajo
el colchón.
2.8 Pasa al lado opuesto de la cama y coloca la
sábana móvil a nivel del borde superior del
colchón y extiende hacia la piecera.
2.9 Coloca el cobertor 20 cm. Abajo del borde
superior del colchón y extiende hacia la piecera.
2.10 Dobla el borde superior de la sábana móvil
sobre el cobertor.
2.11 Hace la cartera de la piecera.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
4. Procedimiento para el tendido de cama
Secuencia de etapas
Hoja: 77
De: 448
Actividad
Responsable
2.12 Introduce el cobertor y sábana móvil a lo
largo y bajo del colchón.
Enfermera
2.13 Coloca la colcha al nivel del borde superior
del colchón, extiende y hace la cartera de la
piecera.
2.14 Pasa al lado opuesto de la cama, y dobla el
borde superior de la sábana móvil sobre el
cobertor.
2.15 Hace la cartera de la piecera.
2.16 Introduce cobertor y sábana móvil a lo largo
y bajo del colchón.
2.17 Estira la colcha y hace la cartera de la
piecera.
2.18 Pone la funda a la almohada y la coloca en la
cabecera de la cama.
Termina procedimiento
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
4. Procedimiento para el tendido de cama
5.0
Hoja: 78
De: 448
Diagrama de flujo
Enfermera
INICIO
1
Preparación del Equipo
2
Tendido de Cama
FIN
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
4. Procedimiento para el tendido de cama
6.0
Hoja: 79
De: 448
Documentos de referencia
Documentos
Código (cuando aplique)
Guía técnica para la elaboración de
procedimientos de la Secretaría de Salud.
7.0
manuales
de No aplica
Registros
Registro
Tiempo de
conservación
Responsable de
conservarlo
Código de registro o
identificación única
No aplica
No aplica
No aplica
No aplica
8.0
Glosario
Actividad. Conjunto de funciones o fines ejecutados por una misma persona como parte de
8.1
una función asignada.
8.2
Procedimiento. Método.
8.3
Comodidad. Conjunto de ventajas que hace que alguien viva a gusto y de manera
confortable.
9.0
8.4
Bienestar. Conjunto de elementos para vivir cómodamente.
8.5
Técnica. Conjunto de métodos para realizar una tarea.
Cambios de esta versión
Número de Revisión
Fecha de la actualización
Descripción del cambio
5
Marzo, 2015
Actualización de procedimientos
10.0 Anexos
10.1
No aplica
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
5. Procedimiento para la toma de signos
vitales
Hoja: 80
De: 448
5. PROCEDIMIENTO PARA LA TOMA DE SIGNOS VITALES
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
5. Procedimiento para la toma de signos
vitales
1.0
Hoja: 81
De: 448
Propósito.
1.1
Conocer el grado de temperatura del paciente, para determinar las intervenciones de
enfermería requeridas para estabilizarlo, manteniendo un monitoreo y vigilancia estrecha
para valorar su estado hemodinámico.
2.0
Alcance
2.1
A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermería.
2.2
A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que
interviene en el procedimiento.
3.0
Políticas de operación, normas y lineamientos
3.1
El Personal adscrito al Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este
procedimiento y mantenerlo actualizado.
3.2
Todo el personal adscrito al área debe mantener una conducta ética y de trato profesional
para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Código de
Ética Institucional.
3.3
Todo el personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil
identificación dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio,
rotante, de servicio social y/o que esté realizando prácticas profesionales deberá portar la
identificación correspondiente en todo momento.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
5. Procedimiento para la toma de signos
vitales
3.4
Hoja: 82
De: 448
Evitar tomar temperatura oral en caso de disnea, tos, hipo, vómito, infecciones en boca o
cuando el paciente haya tomado bebidas frías o calientes.
3.5
En la temperatura axilar asegúrese de que el termómetro quede en contacto con la piel.
3.6
En caso de aislamiento de un paciente debe permanecer en la unidad del mismo el
equipo de termometría.
3.7
En caso de haber variaciones importantes avisar inmediatamente al médico.
3.8
Permanecer junto al paciente durante la toma de temperatura.
3.9
Utilizar el material y equipo:
Frasco con solución antiséptica conteniendo el número de termómetro que se va a
utilizar.
Un frasco con agua bidestilada.
Un frasco con torundas secas.
Un frasco con solución jabonosa para colocar los termómetros sucios.
Una bolsa para desechos.
Pluma y hoja de registro.
3.10
Revisar que el equipo esté en buenas condiciones.
3.11
Omitir la repetición de la toma de tensión arterial en el mismo brazo.
3.12
Utilizar el material y equipo:
Baumanómetro del pedestal.
Estetoscopio.
Bolígrafo.
Hoja de enfermería.
3.13
Respetar la individualidad del paciente.
3.14
Contar las pulsaciones del paciente durante un minuto.
3.15
No contar las pulsaciones en fracciones de minuto para multiplicarlo.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
5. Procedimiento para la toma de signos
vitales
3.16
Hoja: 83
De: 448
Después se debe observar los caracteres del pulso en arterias simétricas y
simultáneamente, sobre todo cuando se toma por primera vez a un paciente, en los
pacientes con pulso irregular, cuando se presenta taquiesfigmia o bradiesfigmia.
3.17
Reportarlo en la hoja de la enfermera.
3.18
Reportar la hora en que se tomó, los caracteres arteria, lado posición que guarda el
enfermo y algún síntoma subjetivo u objetivo presentado.
3.19
Corroborar que los datos sean fidedignos.
3.20
Utilizar el material y equipo:

Reloj con segundero.

Bolígrafo.

Hoja de registro.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
5. Procedimiento para la toma de signos
vitales
4.0
Hoja: 84
De: 448
Descripción del procedimiento
Secuencia de etapas
1.0
Preparación
Equipo para toma
temperatura
Actividad
Responsable
de 1.1 Se lava las manos.
de
Enfermera
1.2 Prepara el equipo y se asegura de que la
columna del mercurio de los termómetros se
encuentre en la parte inferior.
1.3 Traslada el equipo a la unidad del paciente.
2.0 Informe al paciente
2.1 Indica al paciente el procedimiento que se le
va a realizar.
2.2 Solicita al paciente que tome asiento o le
indica que se coloque en decúbito dorsal.
3.0 Toma de temperatura 3.1 Verifica que la columna del mercurio se
encuentre a menos de 35 °c.
3.2 Después de 5 minutos retira el termómetro del
sitio elegido.
3.3 Observa los grados de temperatura que marca
el termómetro.
3.4 Baja la columna de mercurio y coloca el
termómetro en solución.
3.5 Registra el resultado en la hoja de enfermería.
3.6 Deja cómodo al paciente.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
5. Procedimiento para la toma de signos
vitales
Secuencia de etapas
4.0
Preparación
equipo para toma
tensión arterial
Actividad
Hoja: 85
De: 448
Responsable
de 4.1 Preparar el equipo e informa al paciente del
de procedimiento.
Enfermera
4.2 Da comodidad y seguridad en su posición al
paciente, colocando su brazo a lo largo,
descansando con la palma de la mano hacia
arriba.
4.3 Busca la arteria radial que se encuentra en el
canal antero-cubital.
4.4 Colocar el brazalete tres centímetros arriba
del pliegue del codo.
4.5 Coloca el estetoscopio sobre el sitio conde se
palpa la arteria procurando no introducirlo por
debajo del brazalete.
5.0 Toma de presión
5.1 Bombea el bulbo con la válvula cerrada e
insufla 20mm de mercurio más de la cifra
conocida a la que se supone es la normal.
5.2 Da salida gradual al aire para escuchar el
primer ruido que es el corresponde a la presión
sistólica para la sangre, aunque la arteria esté
comprimida, se siguen escuchando hasta que los
latidos se hacen más débiles, luego desaparecen
en este momento escuchamos la presión
diastólica que es la presión que tienen los vasos
sin el bombeo del corazón.
5.3 Deja salir todo el aire y se vuelve a insuflar y
se hace la lectura y retira el brazalete con los
mismos pasos del vendaje.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
5. Procedimiento para la toma de signos
vitales
Secuencia de etapas
6.0 Limpieza de material
Hoja: 86
De: 448
Actividad
Responsable
5.4 Registra los datos obtenidos en la hoja de la
enfermería, con todas las características.
Enfermera
6.1 Hace la limpieza del baumanómetro y
estetoscopio con una torunda con jabón y agua,
se seca y se guarda.
7.0 Toma de frecuencia 7.1 Da posición cómoda al paciente.
cardiaca
7.2 Da comodidad y seguridad al paciente
colocando su brazo en una base sólida.
7.3 Coloca los dedos índices y medio sobre la
arteria radial y presiona ligeramente.
7.4 Toma notas sobre el volumen, frecuencia,
ritmo y tensión del pulso durante un minuto.
8.0 Valoración de estado 8.1 Hace esta valoración observando el tórax del
de paciente y registro
paciente, para que al terminar de tomar la
frecuencia cardiaca, se continué tomando la
frecuencia respiratoria sin alterar la estabilidad del
paciente.
8.2 Anota los registros en la hoja de enfermería
INER-E-01 correspondiente.
Termina procedimiento
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
5. Procedimiento para la toma de signos
vitales
5.0
Hoja: 87
De: 448
Diagrama de flujo
Enfermera
INICIO
1
5
Preparación de Equipo
para toma de
temperatura
Toma de presión
INER-E-01
2
6
Informe al paciente
Limpieza de material
3
7
Toma de frecuencia
cardiaca
Toma de temperatura
INER-E-01
4
8
Preparación de equipo
para toma de tensión
arterial
Valoración de estado de
paciente y registro
INER-E-01
FIN
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
5. Procedimiento para la toma de signos
vitales
6.0
Código (cuando aplique)
Guía técnica para la elaboración de
procedimientos de la Secretaría de Salud.
manuales
de No aplica
Registros
Registro
Tiempo de
conservación
Responsable de
conservarlo
Código de registro o
identificación única
No aplica
Expediente clínico
INER-E-01
Hoja de enfermería
8.0
De: 448
Documentos de referencia
Documentos
7.0
Hoja: 88
Glosario
8.1 Signos vitales: Manifestaciones orgánicas que indican el estado general del paciente.
8.2 Temperatura: Grado de calor producido por el cuerpo.
8.3 Curva: Hacer que algo tome forma que sigue la línea de un arco o de un círculo.
8.4 Cuidado: Atención que se pone en hacer bien un cosa.
8.5 Control: Comprobación, inspección.
8.6 Presión arterial: Esta dada por la fuerza contráctil del corazón y la resistencia de las paredes
arteriales al paso de la sangre.
8.7 Monitor: Aparato electrónico que permite el control y registro de signos fisiológicos.
8.8 Pulso: Latido de las arterias.
9.0
Cambios de esta versión
Número de Revisión
Fecha de la actualización
Descripción del cambio
5
Marzo, 2015
Actualización de procedimientos
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
5. Procedimiento para la toma de signos
vitales
Hoja: 89
De: 448
10.0 Anexos
10.1
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
Hoja de enfermería
INER-E-01
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
5. Procedimiento para la toma de signos
vitales
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Hoja: 90
De: 448
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
6. Procedimiento para la ministración de
oxigeno por puntas nasales.
Hoja: 91
De: 448
6. PROCEDIMIENTO PARA LA MINISTRACIÓN DE OXIGENO POR PUNTAS NASALES
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
6. Procedimiento para la ministración de
oxigeno por puntas nasales.
1.0
Hoja: 92
De: 448
Propósito.
1.1
Prevenir y corregir la oxigenación tisular, disminuir el esfuerzo cardiorespiratorio con la
finalidad de evitar el daño irreversible a órganos y tejidos.
2.0
Alcance
2.1
A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermería.
2.2
A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que
interviene en el procedimiento.
3.0
Políticas de operación, normas y lineamientos
3.1
El Personal adscrito al Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este
procedimiento y mantenerlo actualizado.
3.2
Todo el personal adscrito al área debe mantener una conducta ética y de trato profesional
para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Código de
Ética Institucional.
3.3
Todo el personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil
identificación dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio,
rotante, de servicio social y/o que esté realizando prácticas profesionales deberá portar la
identificación correspondiente en todo momento.
3.4
Todo catéter nasal tendrá una duración máxima de 7 días de instalación.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
6. Procedimiento para la ministración de
oxigeno por puntas nasales.
Cargo –
puesto
De: 448
3.5
Evaluar y vigilar la necesidad de oxigenación en todo paciente que ingrese al Instituto.
3.6
Utilizar material y equipo.

Catéter binasal o mascarilla de acuerdo con la edad del paciente.

Toma de oxígeno.

Frasco borboteador flujometro limpio.

Agua bidestilada.
Elaboró
Nombre
Hoja: 93
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
6. Procedimiento para la ministración de
oxigeno por puntas nasales.
4.0
Hoja: 94
De: 448
Descripción del procedimiento
Secuencia de etapas
1.0
Preparación
equipo.
Actividad
de 1.1 Lava sus
procedimiento.
manos
antes
Responsable
de
iniciar
el
Enfermera y/o
inhaloterapista
1.2 Prepara el equipo verificando su funcionalidad
y lo traslada a la unidad del paciente.
1.3 Identifica al paciente preguntando nombre
completo y fecha de nacimiento y explica el
procedimiento que va a realizar, informando sobre
las posibles complicaciones.
1.4 Vierte el agua bidestilada en el frasco
humidificador hasta un tercio y lo conecta al
flujómetro.
1.5 Conecta el flujómetro a la toma de oxigeno.
1.6 Conecta el catéter al flujómetro, graduando la
concentración de oxigeno en litros, de acuerdo a
las indicaciones médicas.
2.0
Ministración
oxigeno
de 2.1 Verifica la permeabilidad de fosas nasales y
coloca catéter binasal en narinas ajustando el
dispositivo al paciente.
2.2 Coloca en la parte superior del catéter la fecha
de instalación y deja cómodo al paciente.
3.0
Disposición
equipo.
del 3.1 Retirara el equipo transcurridos los 7 días
disponiendo, del desacuerdo a lo establecido en
el manual para el manejo de RPBI.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
6. Procedimiento para la ministración de
oxigeno por puntas nasales.
Secuencia de etapas
Actividad
3.2 Lava sus manos nuevamente y registra
procedimiento en la hoja de enfermería INER-E01
Hoja: 95
De: 448
Responsable
Enfermera y/o
inhaloterapista
Termina Procedimiento
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
6. Procedimiento para la ministración de
oxigeno por puntas nasales.
5.0
Hoja: 96
De: 448
Diagrama de flujo
Enfermería
INICIO
1
Preparación de equipo.
2
Ministración de oxigeno
3
Disposición del equipo
INER-E-01
FIN
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
6. Procedimiento para la ministración de
oxigeno por puntas nasales.
6.0
Código (cuando aplique)
Guía técnica para la elaboración de
procedimientos de la Secretaría de Salud.
manuales
de No aplica
Registros
Registro
Tiempo de
conservación
Responsable de
conservarlo
Código de registro o
identificación única
No Aplica
Expediente Clínico
INER-E-01
Hoja de Enfermería
8.0
De: 448
Documentos de referencia
Documentos
7.0
Hoja: 97
Glosario
8.1 No aplica
9.0
Cambios de esta versión
Número de Revisión
Fecha de la actualización
Descripción del cambio
5
Marzo, 2015
Actualización de procedimientos
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
6. Procedimiento para la ministración de
oxigeno por puntas nasales.
Hoja: 98
De: 448
10.0 Anexos
10.1
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
Hoja de enfermería
INER-E-01
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
6. Procedimiento para la ministración de
oxigeno por puntas nasales.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Hoja: 99
De: 448
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
7. Procedimiento para la instalación de
venoclisis
Hoja: 100
De: 448
7. PROCEDIMIENTO PARA LA INSTALACIÓN DE VENOCLISIS
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
7. Procedimiento para la instalación de
venoclisis
1.0
Hoja: 101
De: 448
Propósito.
1.1
Mantener una vena permeable para restituir líquidos y electrólitos, contar con una vía
venosa periférica para la ministración de fármacos al paciente que la requiera
2.0
Alcance
2.1
A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermería.
2.2
A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que
interviene en el procedimiento.
3.0
Políticas de operación, normas y lineamientos
3.1
El Personal adscrito al Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este
procedimiento y mantenerlo actualizado.
3.2
Todo el personal adscrito al área debe mantener una conducta ética y de trato profesional
para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Código de
Ética Institucional.
3.3
Todo el personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil
identificación dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio,
rotante, de servicio social y/o que esté realizando prácticas profesionales deberá portar la
identificación correspondiente en todo momento.
3.4
Purgar el equipo, para evitar introducción de aire al vaso canalizado.
3.5
Verificar que pase la solución al goteo indicado.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
7. Procedimiento para la instalación de
venoclisis
Cargo –
puesto
De: 448
3.6
Detectar datos de flebitis (rubor, calor, dolor).
3.7
Detectar oportunamente extravasación de líquidos (edema, enrojecimiento o dolor).
3.8
Contribuir en el tratamiento y recuperación del paciente.
3.9
Cambiar las soluciones cada 24 hrs.
3.10
Cambiar equipos y llaves de 3 vías cada 72 horas.
3.11
Cambiar venoclisis cada 72 horas excepto en pacientes con punción valiosa.
3.12
Utilizar el material y equipo:

Mesa pasteur.

Soluciones indicadas.

Equipo de venoclisis y metriset y llave de tres vías con extensión.

Punzocat o endocat.

Budinera con torundas alcoholadas pinzas tijeras.

Solución antiséptica (Isodine).

Guantes esteriles.

Membrete para solución.

Ligadura.

Apósito adhesivo transparente.

Transport.
Elaboró
Nombre
Hoja: 102
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
7. Procedimiento para la instalación de
venoclisis
4.0
Hoja: 103
De: 448
Descripción del procedimiento
Secuencia de etapas
1.0
Preparación
material
Actividad
Responsable
del 1.1 Prepara el equipo y se lava las manos
Enfermera
1.2 Coloca guantes estériles para realizar el
procedimiento
1.3 Prepara la solución indicada
1.4 Introduce el equipo de venoclisis en el frasco
o bolsa.
1.5 Conecta la llave de tres vías con extensión al
equipo de venoclisis.
1.6 Purga el equipo y cierra la llave reguladora.
1.7 Traslada de equipo a la unidad del paciente.
2.0
Informe
procedimiento
de 2.1 Informa al paciente del
seleccionar el sitio a puncionar.
procedimiento,
3.0
Instalación
venoclisis
del 3.1 Retira la ropa de la extremidad en que se
aplicará la venoclisis.
3.2 Inmoviliza la extremidad elegida y coloca
torniquete, realiza la asepsia de la región tres
tiempos de alcohol y tres tiempos de Isodine.
3.3 Efectúa la punción con el punzocat y verifica
que el bisel se encuentre hacia arriba, creando un
ángulo de 15° a 30° dirigiéndolo por la vena hasta
visualizar la sangre en la cámara.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
7. Procedimiento para la instalación de
venoclisis
Secuencia de etapas
Actividad
Hoja: 104
De: 448
Responsable
3.4 Retira la ligadura y mandril interno del
punzocat oprimiendo con el dedo índice en la
parte distal sobre la pinta del catéter evitando el
retorno venoso.
3.5 Conectar y abrir la llave del equipo de
venoclisis.
3.6 Fija el catéter dejando visible en sitio de
punción, verifica permeabilidad y regula el goteo.
3.7 Anota fecha de instalación con el color de tinta
correspondiente al turno.
3.8 Anota en un membrete los datos siguientes:
Nombre completo del paciente y numero de
cama
Tipo de solución y medicamentos agregados
Para cuantas horas y gotas por minuto
Hora de inicio
Hora de termino
Fecha
Nombre completo de la enfermera que lo
instaló
3.9 Coloca en el frasco de soluciones el
membrete.
3.10 Retira el equipo de la unidad y deja cómo al
paciente.
3.11 Da los cuidados posteriores y realiza
anotaciones en la hoja de enfermería INER-E-01.
Termina procedimiento
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
7. Procedimiento para la instalación de
venoclisis
5.0
Hoja: 105
De: 448
Diagrama de flujo
Enfermería
INICIO
1
Preparación del material
2
Informe de
procedimiento
3
Instalación del venoclisis
INER-E-01
FIN
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
7. Procedimiento para la instalación de
venoclisis
6.0
Código (cuando aplique)
Guía técnica para la elaboración de
procedimientos de la Secretaría de Salud.
manuales
de No aplica
Registros
Registro
Hoja de Enfermería
8.0
De: 448
Documentos de referencia
Documentos
7.0
Hoja: 106
Tiempo de
conservación
Responsable de
conservarlo
Código de registro o
identificación única
No Aplica
Enfermería
INER-E-01
Glosario
8.1 Actividad: Conjunto de funciones afines ejecutadas por una misma persona por parte de una
función asignada.
8.2 Flebitis: Inflamación de una vena.
8.3 Líquido: Cuerpo cuyas moléculas se mueven de manera libre y se adaptan a la forma de la
cavidad que las contiene.
8.4 Fármaco: Medicamento, medicina.
8.5 Dosis: Cantidad determinada de un medicamento o agente terapéutico.
8.6 Cuidado: Atención que se pone en hacer bien un cosa.
8.7 Control: Comprobación, inspección.
9.0
Cambios de esta versión
Número de Revisión
Fecha de la actualización
Descripción del cambio
5
Marzo, 2015
Actualización de procedimientos
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
7. Procedimiento para la instalación de
venoclisis
10.0
Elaboró
Cargo –
puesto
De: 448
Anexos
10.1
Nombre
Hoja: 107
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
Hoja de enfermería
INER-E-01
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
7. Procedimiento para la instalación de
venoclisis
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Hoja: 108
De: 448
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
8. Procedimiento para la instalación de
catéter central.
Hoja: 109
De: 448
8. PROCEDIMIENTO PARA LA INSTALACIÓN DE CATÉTER CENTRAL
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
8. Procedimiento para la instalación de
catéter central.
1.0
Hoja: 110
De: 448
Propósito.
1.1
Mantener una vía permeable por tiempo prolongado con fines terapéuticos, toma de
exámenes de laboratorio, ministración de líquidos, medicamentos y hemoderivados.
2.0
Alcance
2.1
A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermería.
2.2
A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que
interviene en el procedimiento.
3.0
Políticas de operación, normas y lineamientos
3.1
El Personal adscrito al Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este
procedimiento y mantenerlo actualizado.
3.2
Todo el personal adscrito al área debe mantener una conducta ética y de trato profesional
para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Código de
Ética Institucional.
3.3
Todo el personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil
identificación dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio,
rotante, de servicio social y/o que esté realizando prácticas profesionales deberá portar la
identificación correspondiente en todo momento.
3.4
Verificar la permeabilidad del catéter.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
8. Procedimiento para la instalación de
catéter central.
Hoja: 111
De: 448
3.5
Evitar puncionar cerca de las articulaciones.
3.6
Evitarle incomodidad al paciente y/o acodaduras del catéter.
3.7
Si el vello de la zona a puncionar es abundante, rasurar la región antes de iniciar el
procedimiento.
3.8
Evitar hasta donde sea posible pasar sangre o hemoderivados por el catéter central.
3.9
Evitar múltiples punciones.
3.10
Contribuir en el tratamiento y recuperación del paciente.
3.11
Utilizar material y equipo:

Carro de curaciones.

Equipo de punción.

Soluciones de base indicada.

Bata estéril, gorro y cubre bocas, campos estériles.

Guantes de látex estériles, ligaduras, catéter.

Soluciones antisépticas, gasas.

Tela adhesiva y micropor.

Equipo de venoset.

Equipo de punción y/o venodisección.
.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
8. Procedimiento para la instalación de
catéter central.
4.0
Hoja: 112
De: 448
Descripción del procedimiento
Secuencia de etapas
1.0
Preparación
material
Actividad
Responsable
de 1.1 Prepara el material y equipo que se requiere y
trasladarlo a la unidad del paciente.
Enfermera
1.2 Brinda apoyo psicológico al paciente.
1.3 Coloca al paciente en la posición adecuada,
según se vaya a puncionar.
1.4 Selecciona la vena para la punción.
2.0 Instalación de catéter 2.1 Coloca cubre bocas y abre el equipo de
central.
punción con técnicas estéril.
Médico
Médico y Enfermera
2.2 Se pone la bata y guantes para realizar
asepsia de la región, con todos sus principios.
2.3 Solicita colaboración para que liguen el brazo
a puncionar.
2.4 Se observa la vena, se realiza la punción y se
procede a introducir el catéter en las venas previa
absorción de retorno venoso.
2.5 Introducido el catéter, retira la guía y se
conecta el equipo de solución comprobando así la
permeabilidad del catéter.
2.6 Coloca un punto de sutura para fijar el catéter
y evitar su desplazamiento.
2.7 Limpia y seca el sitio de punción cubriéndolo
con gasa y apósitos al final.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
8. Procedimiento para la instalación de
catéter central.
Secuencia de etapas
Actividad
Hoja: 113
De: 448
Responsable
2.8 Retira el equipo y material que se utilizó.
Enfermera
2.9 Deja cómodo al paciente.
2.10 Corrobora la velocidad de infusión de la
solución.
2.11 Coloca fecha de instalación en el parche del
catéter.
2.12 Verifica sitio de catéter con una placa de Rx.
3.0
Registro
procedimiento
de 3.1 Realiza anotaciones en la hoja de registro
clínico de enfermería INER-E-01.
Termina procedimiento
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
8. Procedimiento para la instalación de
catéter central.
5.0
Hoja: 114
De: 448
Diagrama de flujo
Enfermera y Médico
INICIO
1
Preparación de material
2
Instalación de catéter
central.
3
Registro de
procedimiento
INER-E-01
FIN
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
8. Procedimiento para la instalación de
catéter central.
6.0
Código (cuando aplique)
Guía técnica para la elaboración de
procedimientos de la Secretaría de Salud.
manuales
de No aplica
Registros
Registro
Tiempo de
conservación
Responsable de
conservarlo
Código de registro o
identificación única
No aplica
Expediente Clínico
INER-E-01
Hoja de enfermería
8.0
De: 448
Documentos de referencia
Documentos
7.0
Hoja: 115
Glosario
8.1 Actividad. Conjunto de funciones afines ejecutadas por una misma persona por parte de una
función asignada.
8.2 Líquido. Cuerpo cuyas moléculas se mueven de manera libre y se adaptan a la forma de la
cavidad que las contiene.
8.3 Dosis. Cantidad determinada de un medicamento o agente terapéutico.
8.4 Choque. Síndrome consecutivo a la insuficiencia cardiocirculatoria, primara o secundaria.
8.5 Cuidado. Atención que se pone en hacer bien un cosa.
8.6 Tratamiento. Conjunto de medios farmacológicos y quirúrgicos que se ponen en práctica
para la curación de las enfermedades
9.0
Cambios de esta versión
Número de Revisión
Fecha de la actualización
Descripción del cambio
5
Marzo, 2015
Actualización de procedimientos
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
8. Procedimiento para la instalación de
catéter central.
10.0
Elaboró
Cargo –
puesto
De: 448
Anexos
10.1
Nombre
Hoja: 116
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
Hoja de enfermería
INER-E-01
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
8. Procedimiento para la instalación de
catéter central.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Hoja: 117
De: 448
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
9. Procedimiento para la ministración de
medicamentos.
Hoja: 118
De: 448
9. PROCEDIMIENTO PARA LA MINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
9. Procedimiento para la ministración de
medicamentos.
1.0
Hoja: 119
De: 448
Propósito.
1.1
Administrar los medicamentos indicados por el médico, con la finalidad de favorecer la
recuperación del paciente.
2.0
Alcance
2.1
A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento d Enfermería.
2.2
A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que
interviene en el procedimiento.
3.0
Políticas de operación, normas y lineamientos
3.1
El Personal adscrito al Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este
procedimiento y mantenerlo actualizado.
3.2
Todo el personal adscrito al área debe mantener una conducta ética y de trato profesional
para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Código de
Ética Institucional.
3.3
Todo el personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil
identificación dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio,
rotante, de servicio social y/o que esté realizando prácticas profesionales deberá portar la
identificación correspondiente en todo momento.
3.4
La enfermera debe preparar y administrar los medicamentos, previa revisión de las
indicaciones médicas.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
9. Procedimiento para la ministración de
medicamentos.
3.5
Contribuir en el tratamiento y recuperación del paciente.
3.6
Utilizar material y equipo necesarios:
Hoja: 120
De: 448
Carro o charola de medicamentos.
Medicamentos.
Tarjeta de transcripciones médicas.
Bolsa para desechos.
Vasos de medicamentos graduados.
Jarra o vaso con agua.
Jeringas desechables.
Guantes, cubrebocas, torundas alcoholadas.
3.7
Valorar los antecedentes alérgicos del niño o adulto, si hubo antes reacciones y los
factores desencadenantes.
3.8
Administrar los medicamentos según los cinco correctos: Dosis, fármaco, vía, hora y
paciente correcto; así como verificar la fecha de caducidad del medicamento.
3.9
Verificar siempre dos veces el recipiente del medicamento, la tarjeta y la orden médica,
para cerciorarse que corresponda a la indicación médica.
3.10
La enfermera deberá conocer los límites de dosificación seguros de todos los
medicamentos que administra, además de sus efectos y posibles reacciones secundarias.
3.11
Evitar contaminación del equipo.
3.12
Avisar inmediatamente al médico en caso de reacciones secundarias.
3.13
No aplicar medicamentos de apariencia dudosa.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
9. Procedimiento para la ministración de
medicamentos.
4.0
Hoja: 121
De: 448
Descripción del procedimiento
Secuencia de etapas
1.0
Preparación
material
Actividad
Responsable
de 1.1 Lava sus manos.
Enfermera
1.2 Prepara el material y equipo.
1.3 Verifica que los datos del registro de
medicamentos y el nombre del paciente
correspondan con la indicación escrita del médico.
1.4 Comprueba que el nombre del medicamento
anotado en la indicación médica coincida con el
nombre e indicaciones de uso del medicamento.
(deglutido, sublingual etc.)
1.5 Revisa la fecha de caducidad y observa las
características físicas del medicamento.
1.6 Confirma que la dosis y la hora de
ministración
indicada
del
medicamento,
corresponde con la orden médica y con la Tarjeta
de transcripciones médicas INER-E-14.
2.0 Administración del 2.1 Habla al paciente por su nombre y le explica el
medicamento por vía oral procedimiento que le va a realizar y en forma
visual a través de la pulsera o brazalete de
identificación colocada en la muñeca del paciente.
2.2 Se cerciora que el paciente ingiera el
medicamento.
2.3 Le ofrece al paciente agua suficiente para
deglutir el medicamento y verifica que lo haga,
observando y preguntando si tiene algún
problema para pasarlo.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
9. Procedimiento para la ministración de
medicamentos.
Secuencia de etapas
3.0 Desecho de material
Hoja: 122
De: 448
Actividad
Responsable
2.4 Registra el medicamento la hora, dosis, vía y
especificaciones al término del procedimiento en
la hoja de enfermería.
Enfermera
3.1 Recoge el material y equipo utilizado y realiza
la limpieza de los vasos utilizados
3.2 Deja cómodo al paciente
3.3 Se lava las manos
4.0
Preparación
medicamento vía IM.
de 4.1 Lava sus manos y prepara el material y equipo
4.2 Prepara el medicamento. Si es frasco ámpula;
limpie con una torunda alcoholada el tapón de
goma, acople la aguja a la jeringa e introduzca en
el tapón de goma. Aspire 0.2 a 0.3 ml de aire, esta
burbuja de aire evitará que queden restos de
medicamento en la aguja; también evitará que
posteriormente la medicación retorne por el sitio
de inyección
4.3 Traslada el material y medicamento a la
unidad del paciente
5.0 Administración de 5.1 Calma el temor y ansiedad si se trata de un
medicamentos vía IM
niño
5.2 Proporciona información de lo que se va a
administrar
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
9. Procedimiento para la ministración de
medicamentos.
Secuencia de etapas
Hoja: 123
De: 448
Actividad
Responsable
5.3 Sujeta al niño de forma tal que se limite el
movimiento que pudiera desplazar o contaminar la
aguja. En el lactante sujete la masa muscular con
una mano; mientras con la otra ministra el
medicamento. En el niño mayor, restrinja la
porción superior del tronco con el codo y el
antebrazo mientras que con la otra mano se
sostiene el muslo
Enfermera
5.4 Limpia un área de 5 cm. de diámetro
alrededor del punto de inserción mediante un
movimiento circular del centro a la periferia, con
una mano estire la piel del la zona de inyección
para facilitar la inserción de la aguja, desplace el
tejido subcutáneo y favorezca la dispersión del
medicamento
5.6 Inserta la aguja formando un ángulo de 90°
con la superficie de la piel
5.9 Aspira suavemente el émbolo para confirmar
la ubicación de la aguja, si hay presencia de
sangre la retira, y vuelve a intentarlo con otra
aguja estéril
5.10 Mantiene la
traumatizar el tejido
aguja
inmóvil
para
no
5.11 Inyecta la medicación en forma lenta y
uniforme, una vez finalizada la inyección retira la
guja con un movimiento rápido
5.12 Utiliza la torunda con alcohol para ejercer
presión sobre la zona y aplica un ligero masaje
con movimiento circular
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
9. Procedimiento para la ministración de
medicamentos.
Secuencia de etapas
6.0 Desecho de material
Actividad
Hoja: 124
De: 448
Responsable
6.1 Retira el material y equipo utilizados
Enfermera
6.2 Anota las actividades en la hoja de enfermería
7.0
Preparación
medicamentos vía ID
de 7.1 Lava sus manos.
7.2 Prepara el material y equipo
7.3 Coloca en la parte superior de la charola el
medicamento y la Tarjeta de transcripciones
médicas con el horario de acuerdo a las
indicaciones médicas y número de cama o cuna
7.4 Prepara el medicamento según la prescripción
médica
7.5 Coloca el señalamiento de dosis, número de
cama, día y hora de aplicación
7.6 Traslada el equipo a la unidad del paciente
8.0 Administración
medicamentos vía ID
de 8.1 Identifica al paciente
8.2 Prepara psicológicamente al paciente según
su edad
8.3
Prepara
físicamente
(inmovilizándolo si es necesario)
al
paciente
8.4 Proporciona al paciente la posición indicada
de acuerdo al sitio de punción
8.5 Descubre la región de aplicación
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
9. Procedimiento para la ministración de
medicamentos.
Secuencia de etapas
Hoja: 125
De: 448
Actividad
Responsable
8.6 Realiza la asepsia de la región y espere a que
seque el área.
Enfermera
8.7 Presiona con firmeza un pliegue cutáneo entre
el índice y el pulgar.
8.8 Introduce la aguja con un ángulo de 45º.
8.9 Aspira antes de proceder a inyectar el
medicamento.
8.10 Introduce lentamente el medicamento.
8.11 Extrae la aguja y mantiene la torunda sobre
el sitio de inyección.
8.12 Desecha la jeringa y la aguja en el
contenedor de punzo cortantes.
8.13 Observa las reacciones del paciente.
8.14 Deja cómodo al enfermo.
9.0 Desecho de material
9.1 Retira el material y equipo y proporciona a
estos los cuidados necesarios.
9.2 Hace las anotaciones correspondientes en la
hoja de enfermería.
10.0
Preparación
de 10.1 Lave sus manos, reúne el material y equipo,
medicamentos vía SC
prepara el medicamento y lo carga en la jeringa
con la cantidad indicada.
10.2 Traslada a la unidad del paciente, le informa
del procedimiento y lo prepara físicamente.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
9. Procedimiento para la ministración de
medicamentos.
Secuencia de etapas
Actividad
Hoja: 126
De: 448
Responsable
11.0 Administración de 11.1 Selecciona la cara anterior del antebrazo y
medicamentos vía SC
realiza la asepsia de la región del centro a la
periferia.
Enfermera
11.2 Introduce la guja casi paralela a la piel, y
aspira con el émbolo; si no observa sangre,
introduce el líquido lentamente.
11.3 Retira cuidadosamente la aguja y mantiene
la torunda en el sitio de inserción.
11.4 Desecha la jeringa en el contenedor de
punzo cortantes.
11.5 Deja cómodo al paciente.
12.0 Desecho de material 12.1 Retira el material y equipo utilizados.
12.2 Hace las anotaciones correspondientes en la
hoja de enfermería.
13.0
Preparación
de 13.1 Lava sus manos, prepara el equipo
medicamentos vía Ótica
necesario y lo traslada a la unidad del paciente.
14.0 Administración de
medicamentos vía Ótica
14.1 Identifica al paciente por su nombre,
corroborando que sea el escrito en la Tarjeta de
transcripciones médicas INER-E-14.
14.2 Verifica el horario del medicamento e informa
al paciente porque se le realiza el procedimiento.
14.3 Coloca al paciente sentado o acostado con la
cabeza hacia atrás, dejando el oído a tratar hacia
arriba.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
9. Procedimiento para la ministración de
medicamentos.
Secuencia de etapas
Hoja: 127
De: 448
Actividad
Responsable
14.4 Llena el gotero con la sustancia y/o
medicamento indicado, con la mano izquierda
sostenga la cabeza de lado y aplique el
medicamento procurando que éste resbale sobre
la pared del conducto externo e indique al
paciente que permanezca en esa posición durante
3 minutos.
Enfermera
14.5 Coloca un tapón de algodón para absorber el
exceso de solución.
14.6 Deja cómodo al paciente y observa sus
reacciones.
15.0 Desecho de material 15.1 Retira el material y equipo y proporciona los
cuidados posteriores a su uso.
15.2 Realiza las anotaciones correspondientes en
la hoja de enfermería.
16.0
Preparación
medicamentos vía IV
de 16.1 Lava sus manos.
16.2 Verifica las indicaciones médicas, la Tarjeta
de transcripciones médicas INER-E-14, dosis,
horario y nombre del paciente
16.3 Prepara el medicamento y cárguelo en la
jeringa
16.4 Traslada a la unidad del paciente
17.0 Administración de 17.1 Prepara psicológicamente al paciente
Medicamentos vía IV
17.2 Se coloca los guantes y realiza la asepsia de
la región
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
9. Procedimiento para la ministración de
medicamentos.
Secuencia de etapas
Hoja: 128
De: 448
Actividad
Responsable
17.3 Administra el medicamento en el metriset y lo
diluye con la cantidad de solución indicada
Enfermera
17.4 Verifica la velocidad de la infusión
17.5 Observa cualquier reacción que se pudiera
presentar
17.6 Coloca sólo la aguja en el contenedor de
punzo cortantes
18.0 Desecho de material 18.1 Retira el material y equipo y proporcione los
cuidados necesarios
18.2 Realiza las anotaciones correspondientes en
la hoja de enfermería
19.0
Preparación
medicamentos
oftálmica
de 19.1 Lava sus manos, prepare el material
vía equipo y llévela a la unidad del paciente
y
20.0 Administración del 20.1 Informa al paciente el procedimiento
medicamento
vía
oftálmica
20.2 Expone el fondo del saco conjuntival inferior,
colocando el dedo pulgar en el párpado inferior
retrayéndolo hacia abajo
20.3 Coloca el número exacto de gotas en el
centro del saco conjuntival expuesto.
20.4 Pide al paciente que cierre los párpados sin
hacer presión y que mueva los ojos para un lado y
otro con el fin de distribuir el medicamento en toda
la superficie
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
9. Procedimiento para la ministración de
medicamentos.
Secuencia de etapas
Actividad
Hoja: 129
De: 448
Responsable
21.0 Desecho de material 21.1 Retira el material y equipo y proporcione los
cuidados necesarios
Enfermera
21.2 Realiza las anotaciones correspondientes en
la hoja de enfermería
22.0
Preparación
de 22.1 Lava sus manos, reúne el equipo y lo
medicamentos vía rectal traslada a la unidad del paciente
22.2 Explica al paciente el procedimiento, solicite
su colaboración y cierre las cortinas
23.0 Administración del 23.1 Coloca o indica al paciente que se coloque
medicamento vía rectal
en decúbito lateral, con el miembro pélvico
superior flexionado
23.2 Descubre la región glútea
23.3 Se calza los guantes, separa los glúteos para
localizar el ano, con un trozo de papel higiénico
limpie el ano si es necesario e introduce el
supositorio con el dedo índice hasta percibir el
paso del esfínter anal
23.4 Limpia el ano y deje cómodo al paciente
24.0 Desecho de material 24.1 Retira el material y proporciona los cuidados
posteriores
24.2 Realiza las anotaciones necesarias en la
hoja de enfermería.
25.0 Preparación del 25.1 Lava sus manos, prepara el equipo y lo lleva
medicamento vía vaginal a la unidad de la paciente.
25.2 Explica a la paciente el procedimiento y
cierre las cortinas.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
9. Procedimiento para la ministración de
medicamentos.
Secuencia de etapas
Actividad
Hoja: 130
De: 448
Responsable
26.0 Administración del 26.1 Coloca a la paciente en decúbito dorsal con
medicamento vía vaginal las piernas flexionadas y separadas con una
sábana adicional proteja su pudor.
Enfermera
26.2 Se calza los guantes, separa los labios
menores, localiza la entrada de la vagina e
introduce el óvulo.
26.3 Informa a la paciente que debe permanecer
acostada durante una hora y déjela cómoda.
27.0 Desecho de material 27.1 Retira el material y proporciona los cuidados
posteriores.
27.2 Realiza las anotaciones correspondientes en
la hoja de enfermería.
28.0
Preparación
de 28.1 Lava sus manos, reúna el material y equipo
medicamento vía tópica
necesarios y los lleva a la unidad del paciente.
28.2 Explica al paciente el procedimiento.
29.0 Administración del 29.1 Lava o limpia la región sobre la cual va a
medicamento vía tópica
aplicar la pomada.
29.2 Se calza los guantes y con un abatelenguas
toma una porción de la pomada y la extiende en
toda la región formando una capa delgada.
29.3 Cubre la región con una gasa y aplica un
vendaje o la deja descubierta según el caso.
29.4 Deja cómodo al paciente.
30.0 Desecho de material 30.1 Retira el material y equipo y dé los cuidados
posteriores.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
9. Procedimiento para la ministración de
medicamentos.
Secuencia de etapas
Actividad
Hoja: 131
De: 448
Responsable
30.2 Realiza las anotaciones correspondientes en
la hoja de enfermería.
Termina procedimiento
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
9. Procedimiento para la ministración de
medicamentos.
5.0
Hoja: 132
De: 448
Diagrama de flujo
Enfermera
INICIO
1
5
9
Administración de
medicamentos vía IM
Preparación de material
2
Desecho de material
6
Administración del
medicamento por vía
oral
Desecho de material
3
Desecho de material
Administración de
medicamentos vía Ótica
11
15
Administración de
medicamentos vía SC
8
Preparación de
medicamento vía IM.
Preparación de
medicamentos vía Ótica
14
Preparación de
medicamentos vía SC
INER-E-01
Preparación de
medicamentos vía ID
4
INER-E-01
10
7
INER-E-01
13
Desecho de material
12
Administración de
medicamentos vía ID
Desecho de material
INER-E-01
16
INER-E-01
Preparación de
medicamentos vía IV
17
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
9. Procedimiento para la ministración de
medicamentos.
Hoja: 133
De: 448
Enfermera
16
17
21
Administración de
Medicamentos vía IV
Desecho de material
18
Desecho de material
INER-E-01
Preparación de
medicamentos vía rectal
Desecho de material
Elaboró
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
Desecho de material
INER-E-01
27
FIN
Desecho de material
24
Administración del
medicamento vía
oftálmica
30
Administración del
medicamento vía vaginal
Administración del
medicamento vía rectal
20
Administración del
medicamento vía tópica
26
23
Preparación de
medicamentos vía
oftálmica
29
Preparación del
medicamento vía vaginal
INER-E-01
22
19
Nombre
25
INER-E-01
28
Preparación de
medicamento vía tópica
INER-E-01
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
9. Procedimiento para la ministración de
medicamentos.
6.0
De: 448
Documentos de referencia
Documentos
Código (cuando aplique)
Guía técnica para la elaboración de
procedimientos de la Secretaría de Salud.
7.0
Hoja: 134
manuales
de No aplica
Registros
Tiempo de
conservación
Responsable de
conservarlo
Código de registro o
identificación única
Hoja de Enfermería
No Aplica
Expediente Clínico
INER-E-01
Tarjeta de transcripciones
médicas
No Aplica
Enfermería
INER-E-14
Registro
8.0
Glosario
8.1
Actividad: Conjunto de funciones afines ejecutadas por una misma persona por parte de
una función asignada.
8.2
Absorción: Penetración de un líquido en la estructura interna de un sólido y su retención en
el interior.
8.3
Tableta: Pastilla, comprimido o trocisco.
8.4
Dosis: Cantidad determinada de un medicamento o agente terapéutico.
8.5
Caducidad: Período de vida de un medicamento.
8.6
Tejido: Agrupación de células que forman un conjunto estructural.
8.7
Líquido: Cuerpo cuyas moléculas se mueven de manera libre y se adaptan a la forma de la
cavidad que las contiene.
8.8
Inyección: Aplicación de un medicamento líquido que se introduce en el organismo
mediante una aguja.
8.9
Cuidado: Atención que se pone en hacer bien una cosa.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
9. Procedimiento para la ministración de
medicamentos.
Hoja: 135
De: 448
8.10 Eficacia: Es el uso más racional de los medios con que se cuenta para alcanzar un objetivo
predeterminado.
8.11 Tejido: Agrupación de cédulas que forman un conjunto estructural.
8.12 Inmediato: Directa sin intervención, ni interrupción contigua.
8.13 Tratamiento: Conjunto de medidas farmacológicas y quirúrgicas que se ponen en práctica
para la curación de las enfermedades.
8.14 Técnica: Conjunto de métodos para realizar una tarea.
9.0
Cambios de esta versión
Número de Revisión
Fecha de la actualización
Descripción del cambio
5
Marzo, 2015
Actualización de procedimientos
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
9. Procedimiento para la ministración de
medicamentos.
Hoja: 136
De: 448
10.0 Anexos
10.1 Hoja de Enfermería
INER-E-01
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
9. Procedimiento para la ministración de
medicamentos.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Hoja: 137
De: 448
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
9. Procedimiento para la ministración de
medicamentos.
Hoja: 138
De: 448
10.2 Tarjeta de transcripciones médicas
INER-E-14
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
10. Procedimiento para el control de
líquidos.
Hoja: 139
De: 448
10. PROCEDIMIENTO PARA EL CONTROL DE LÍQUIDOS
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
10. Procedimiento para el control de
líquidos.
1.0
Hoja: 140
De: 448
Propósito
1.1
Llevar un balance entre la ingesta y eliminación de líquidos del paciente, que nos permita
valorar el estado hemodinámico en qué se encuentra y en base a ese estado de
hidratación hacer los ajustes necesarios.
2.0
Alcance
2.1
A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermería.
2.2
A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que
interviene en el procedimiento.
3.0
Políticas de Operación, Normas y Lineamientos
3.1
El Personal adscrito al Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este
procedimiento y mantenerlo actualizado.
3.2
Todo el personal adscrito al área debe mantener una conducta ética y de trato profesional
para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Código de
Ética Institucional.
3.3
Todo el personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil
identificación dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio,
rotante, de servicio social y/o que esté realizando prácticas profesionales deberá portar la
identificación correspondiente en todo momento.
3.4
Contribuir en el tratamiento y recuperación homeostática del paciente.
3.5
Efectuar el peso del paciente diario y a la misma hora.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
10. Procedimiento para el control de
líquidos.
3.6
Control estricto de ingesta y egresos de líquidos.
3.7
Reportar al médico cualquier alteración o mejoría del paciente.
3.8
Utilizar material y equipo:
3.9
Hoja: 141

Probeta.

Vaso graduado.

Hoja de control de líquidos.

Aviso de “Control de líquidos” puesto en la cabecera del paciente.

Jeringas desechables.

Ropa.

Báscula
De: 448
Ingresos:

Anotar los líquidos orales administrados, señalados, si es té, fórmula o alguna otra
solución.

La cantidad de la solución parenteral.

Otros ingresos, si se aplican medicamentos, paquetes globulares, plasma, etc.
3.10 Egresos

Si el paciente tiene colocada sonda inicial cuantificar el contenido de la bolsa.

Se le pide al paciente que avise cuando orine.

Recolectar la orina y medirla con la probeta.

Cuando el paciente evacue convertir los gramos en mililitros para que sean
cuantificados.

En caso de vómito proceder a cuantificarlo.

También entre los egresos se anota la cantidad de líquidos por succión gástrica y
sonda pleural.

Elaborar con el médico el balance total.

Realizar la diferencia entre ingresos y egresos totales.

Al terminar el procedimiento darle los cuidados posteriores al equipo.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
10. Procedimiento para el control de
líquidos.
4.0
Hoja: 142
De: 448
Descripción del procedimiento
Secuencia de etapas
1.0
Preparación
material
Actividad
Responsable
del 1.1 Lava sus manos.
Enfermera
1.2 Prepara el material y equipo que se
requiera y lo traslada a la unidad del paciente.
1.3 Coloca en la cabecera de la cama del
paciente el letrero de “Control de líquidos”.
2.0 Informar al paciente
2.1 Informa al paciente el procedimiento,
indicándole minuciosamente los motivos por
los cuales se va a realizar un control de todo
lo que tome o coma; así como de todo lo que
orine y evacue.
3.0 Registro de ingresos y 3.1 Realiza la somatometría del paciente.
egresos
3.2 Registra el peso inicial en la hoja
correspondiente.
3.3 Cuantifica la ingesta de líquidos y de las
soluciones parenterales administradas al
paciente durante su turno.
3.4 Cuantifica los egresos del paciente
durante su turno y los registra en la hoja
correspondiente.
3.5 Realiza el balance parcial de ingresos y
egresos durante su turno y lo registra en la
hoja correspondiente.
4.0 Retiro del material
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
4.1 Retira el material y equipo utilizados y
proporciona los cuidados posteriores a su uso
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Enfermera
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
10. Procedimiento para el control de
líquidos.
Secuencia de etapas
Actividad
Hoja: 143
De: 448
Responsable
4.2 Deja limpia y en orden la unidad del
paciente
4.3 Realiza las anotaciones correspondientes
en la hoja de enfermería INER-E-01.
Termina Procedimiento
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
10. Procedimiento para el control de
líquidos.
Hoja: 144
De: 448
5.0 Diagrama de flujo
Enfermera
INICIO
1
Preparación del material
2
Informar al paciente
3
Registro de ingresos y
egresos
4
Retiro del material
INER-E-01
FIN
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
10. Procedimiento para el control de
líquidos.
Hoja: 145
De: 448
6.0 Documentos de referencia
Documentos
Código (cuando aplique)
Guía Técnica para la elaboración de Manuales de
Procedimientos.
No aplica
7.0 Registros
Registro
Hoja de Enfermería
8.0
Tiempo de
conservación
Responsable de
conservarlo
Código de registro o
identificación única
No Aplica
Expediente Clínico
INER-E-01
Glosario
8.1 Líquido: Cuerpo cuyas moléculas se mueven de manera libre y se adaptan a la forma de la
cavidad que las contiene.
8.2 Cuidado: Atención que se pone en hacer bien un cosa.
8.3 Control: Comprobación, inspección.
8.4 Medida: Unidad usada para medir.
8.5 Excretas: Termino general para los materiales de desecho arrojados fuera del cuerpo (heces,
orina, sudor, etc.)
9.0 Cambios de esta versión
Número de Revisión
Fecha de la actualización
Descripción del cambio
5
Marzo, 2015
Actualización de procedimientos.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
10. Procedimiento para el control de
líquidos.
10.0
Hoja: 146
De: 448
Anexos
10.1 Hoja de Enfermería
INER-E-01
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
10. Procedimiento para el control de
líquidos.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Hoja: 147
De: 448
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
11. Procedimiento para el aseo personal
Hoja: 148
De: 448
11. PROCEDIMIENTO PARA EL ASEO PERSONAL
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
11. Procedimiento para el aseo personal
1.0
Hoja: 149
De: 448
Propósito
1.1
Eliminar las células muertas y las secreciones de las glándulas sebáceas, estimular el
buen funcionamiento del organismo y proporcionar al paciente comodidad y bienestar.
5.0 Alcance
5.1
A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermería.
5.2
A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que
interviene en el procedimiento.
3.0
Políticas de Operación, Normas y Lineamientos
3.1
El Personal adscrito al Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este
procedimiento y mantenerlo actualizado.
3.2
Todo el personal adscrito al área debe mantener una conducta ética y de trato profesional
para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Código de
Ética Institucional.
3.3
Todo el personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil
identificación dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio,
rotante, de servicio social y/o que esté realizando prácticas profesionales deberá portar la
identificación correspondiente en todo momento.
3.4
Contribuir en la higiene y confort del paciente.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
11. Procedimiento para el aseo personal
Hoja: 150
De: 448
3.5
Estimular la circulación periférica.
3.6
Evitar eventos adversos por caídas.
3.7
Procurar no dejar solo al paciente.
3.8
El personal de enfermería debe preservar y respetar en todo momento la individualidad e
intimidad del paciente.
3.9
Los pacientes en estado crítico deben recibir aseo bucal en cada turno con cepillo dental
con clorhexidina.
3.10
Utilizar material y equipo:
Lavamanos o librillo.
Recipiente con agua caliente.
Jabón en pasta y champú.
Peine.
Bandeja o riñón.
Guantes, bata y cubrebocas.
Dos toallas o sábanas grandes.
Toallas faciales.
Paños o apósitos.
Torundas o hisopos.
Ropa del paciente y de cama.
Carro de transporte o mesa Pasteur.
Bolsa o bote de basura.
Tánico para ropa sucia.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
11. Procedimiento para el aseo personal
Hoja: 151
De: 448
4.0 Descripción del procedimiento
Secuencia de etapas
1.0
Preparación
material y equipo
Actividad
Responsable
del 1.1 Lava sus manos.
Enfermera
1.2 Prepara el material y equipo que se
requiere y lo traslada a la unidad del paciente.
1.3 Coloca el equipo de modo que quede al
alcance de su mano, en el orden que lo va a
utilizar.
2.0 Baño
2.1 Explica al paciente el procedimiento y
solicita su colaboración para realizarlo.
2.2 Coloca una silla en la piecera de la cama
y sobre ésta la ropa limpia, cierra el cuarto o
las cortinas y se coloca la bata, guantes y
cubrebocas.
2.3 Afloja la ropa de cama, retira la colcha y
cobertor y lo deja en el respaldo de la silla
2.4 Recoge la sábana superior sobre el
cuerpo del paciente y lo acerca hacia el borde
de la cama del lado en que trabaja y retira la
pijama o camisón.
2.5 Coloca espuma en la palma de su mano y
unta en el cuero cabelludo dando masaje para
después cepillar el cabello.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
11. Procedimiento para el aseo personal
Secuencia de etapas
Hoja: 152
De: 448
Actividad
Responsable
2.6 En un apósito se coloca la aplicación del
champú e inicia el aseo de cara limpiando los
ojos del ángulo interno al externo, después la
frente mejillas y mentón y por último los
pabellones auriculares y cuello.
Enfermera
2.7 Con otro apósito inicia el aseo del
miembro superior distal iniciando en la
muñeca, antebrazo, brazos y axila. Con el
otro extremo de ese apósito realiza la limpieza
de la otra extremidad.
2.8 Utiliza la parte posterior del apósito y
realiza el aseo de tórax y abdomen con
movimientos circulares de lo distal a lo
proximal y de arriba hacia abajo.
2.9 Con otro apósito se inicia el aseo de la
región inguinal al pie haciendo movimientos
circulares. Con el otro extremo de ese apósito
realiza la limpieza de la otra extremidad
proximal.
2.10 Coloca o pide al paciente que se coloque
de decúbito lateral y limpia la espalda de
arriba hacia abajo dejando al final los glúteos.
2.11 Coloca al paciente en decúbito dorsal
para limpiar sus genitales preguntando si él
(ella) desea hacerlo, en caso de que no le sea
posible entonces ella limpia sus genitales.
2.12 Pone el camisón limpio al paciente y lo
deja en decúbito lateral retirando su ropa
sucia.
Termina Procedimiento
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
11. Procedimiento para el aseo personal
Hoja: 153
De: 448
5.0 Diagrama de flujo
Enfermera
INICIO
1
Preparación del material
y equipo
2
Baño
FIN
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
11. Procedimiento para el aseo personal
Hoja: 154
De: 448
6.0 Documentos de referencia
Documentos
Código (cuando aplique)
Guía Técnica para
Procedimientos.
7.0
la
elaboración
Manuales
de No aplica
Registros
Registro
Hoja de Enfermería
8.0
de
Tiempo de
conservación
Responsable de
conservarlo
Código de registro o
identificación única
No Aplica
Expediente Clínico
INER-E-01
Glosario
8.1 Higiene: Ciencia que trata de la salud y su conservación.
8.2 Medio ambiente: Factores externos capaces de influir en un servicio.
8.3 Cuidado: Atención que se pone en hacer bien una cosa.
8.4 Comodidad: Conjunto de ventajas que hacen que alguien viva a gusto y de manera
confortable.
8.5 Excretas: Termino general para los materiales de desecho arrojados fuera del cuerpo (heces,
orina, sudor, etc.)
9.0 Cambios de esta versión
Número de Revisión
Fecha de la actualización
Descripción del cambio
5
Marzo, 2015
Actualización de procedimientos.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
11. Procedimiento para el aseo personal
10.0
Hoja: 155
De: 448
Anexos
10.1 Hoja de Enfermería
INER-E-01
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
11. Procedimiento para el aseo personal
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Hoja: 156
De: 448
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
12. Procedimiento para preparación del
paciente para estudios de diagnóstico
Hoja: 157
De: 448
12. PROCEDIMIENTO PARA LA PREPARACIÓN DEL PACIENTE PARA ESTUDIOS DE
DIAGNOSTICO
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
12. Procedimiento para preparación del
paciente para estudios de diagnóstico
1.0
Hoja: 158
De: 448
Propósito
1.1
Preparar física y psicológicamente al paciente que tiene programados estudios de
diagnóstico para emitir o corroborar un diagnóstico y continuar con el tratamiento médico.
2.0
Alcance
2.1
A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermería.
2.2
A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que
interviene en el procedimiento.
3.0
Políticas de Operación, Normas y Lineamientos
3.1
El Personal adscrito al Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este
procedimiento y mantenerlo actualizado.
3.2
Todo el personal adscrito al área debe mantener una conducta ética y de trato profesional
para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Código de
Ética Institucional.
3.3
Todo el personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil
identificación dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio,
rotante, de servicio social y/o que esté realizando prácticas profesionales deberá portar la
identificación correspondiente en todo momento.
3.4
Contar con el consentimiento informado del paciente para la broncoscopía.
3.5
Verificar fecha y hora del estudio.
3.6
Contar con el expediente clínico y radiológico completos.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
12. Procedimiento para preparación del
paciente para estudios de diagnóstico
3.7
Contribuir en el diagnóstico y tratamiento del paciente.
3.8
Utilizar material y equipo:
Hoja: 159
De: 448
Equipo para toma de signos vitales.
Equipo de somatometría.
Equipo para instalación de venoclisis.
Expediente clínico completo.
Bata, cubrebocas y guantes.
3.9
Contar con el consentimiento informado del paciente para el cateterismo cardiaco.
3.10
Verificar fecha y hora del estudio en la solicitud.
3.11
Contar con el expediente clínico completo.
3.12
Contribuir en el diagnóstico y tratamiento del paciente.
3.13
Utilizar material y equipo:
Solución antiséptica.
Equipo de somatometría.
Equipo para toma de signos vitales.
Equipo para la instalación de venoclisis.
Equipo de tricotomía.
Cubrebocas, guantes, gasas.
Bata, gorro, botas.
3.14
Contar con el consentimiento informado del paciente para la serie esofagogastroduodenal.
3.15
Verificar fecha y hora del estudio.
3.16
Mantener completo y en orden el expediente clínico.
3.17
El estudio debe contribuir en el diagnóstico y tratamiento del paciente.
3.18
Utilizar material y equipo:
Rótulos (indicando el tipo de estudio).
Equipo de signos vitales.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
12. Procedimiento para preparación del
paciente para estudios de diagnóstico
Hoja: 160
De: 448
Equipo de somatometría
Equipo de instalación de venoclisis.
Guantes, cubrebocas.
Bata.
3.19
Contar con el consentimiento informado del paciente para la tomografía.
3.20
Verificar fecha y hora del estudio.
3.21
Contar con el expediente clínico completo.
3.22
Contribuir en el diagnóstico y tratamiento del paciente.
3.23
Utilizar material y equipo:
Equipo de somatometría.
Equipo de signos vitales.
Equipo de instalación de venoclisis.
Cubrebocas, guantes, bata.
3.24
Contar con el consentimiento informado del paciente para la cirugía.
3.25
Verificar fecha y hora de la cirugía.
3.26
Mantener completo y en orden el expediente clínico del paciente.
3.27
Verificar electrocardiogramas y laboratorios recientes.
3.28
Contribuir al diagnóstico y tratamiento del paciente.
3.29
Proporcionar un ambiente preoperatorio tranquilo y seguro.
3.30
Utilizar material y equipo:
Equipo de somatometría.
Equipo de signos vitales.
Equipo de tricotomía.
Equipo para la instalación de venoclisis.
Cubrebocas, guantes, bata.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
12. Procedimiento para preparación del
paciente para estudios de diagnóstico
Hoja: 161
De: 448
4. Descripción del procedimiento
Secuencia de etapas
Actividad
Responsable
1.0
Preparación 1.1 Revisa que el expediente clínico éste
preliminar
para completo, con las hojas de autorización
Broncoscopía
firmadas.
Enfermera
1.2 Confirma al paciente y el estudio y coloca
en la cabecera de su cama el letrero
correspondiente.
1.3 Mantiene en ayuno al paciente según la
indicación médica.
2.0 Preparación física del 2.1 Lava sus manos.
paciente
2.2 Realiza la toma de signos vitales y
somatometría del paciente.
2.3 Coloca al paciente una bata o pijama y lo
canaliza una vía periférica.
2.4 Premédica al paciente para aliviar la
ansiedad y disminuir las secreciones cuando
así esté indicado.
2.5 Retira y/o verifica que el paciente no tenga
puesto ningún tipo de prótesis.
2.6 Realiza las anotaciones correspondientes
en la hoja de enfermería.
3.0 Traslado del paciente
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
3.1 Llama al camillero y traslada al paciente al
servicio de recuperación (corta estancia) con
el expediente completo.
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
12. Procedimiento para preparación del
paciente para estudios de diagnóstico
Secuencia de etapas
4.0 Vigilancia posterior
Hoja: 162
De: 448
Actividad
Responsable
4.1 Vigila el estado de conciencia del
paciente; así como la presencia de disnea,
hemoptisis y/o accesos de tos.
Enfermera
4.2 Mantiene en ayuno al paciente durante las
primeras 4 horas posteriores al estudio.
5.0
Preparación 5.1 Revisa que el expediente clínico este
preliminar
para
el completo, con las hojas de autorización
cateterismo cardiaco
firmadas.
5.2 Confirma al paciente el estudio y coloca
en la cabecera de su cama el letrero
correspondiente.
5.3 Mantiene al paciente en ayuno según la
indicación médica.
5.4 Prepara el material y equipo y lo traslada
a la unidad del paciente.
6.0 Preparación física del 6.1 Lava sus manos.
paciente
6.2 Realiza la toma de signos vitales,
somatometría y tricotomía del paciente.
6.3 Realiza al paciente un baño de esponja o
solicita que se meta a bañar si se encuentra
en condiciones de hacerlo.
6.4 Coloca al paciente una bata con la
apertura hacia delante y canaliza una vía
periférica.
6.5 Coloca al paciente un gorro y botas
desechables
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
12. Procedimiento para preparación del
paciente para estudios de diagnóstico
Secuencia de etapas
Hoja: 163
De: 448
Actividad
Responsable
6.6 Realiza las anotaciones correspondientes
en la hoja de enfermería.
Enfermera
7.0 Traslado del paciente
7.1 Llama al camillero y traslada al paciente al
servicio de recuperación (corta estancia) con
el expediente completo.
8.0 Vigilancia posterior
8.1 Vigila el estado de conciencia del
paciente; así como la presencia de sangrado,
temperatura y presencia o ausencia de pulsos
en la extremidad puncionada.
8.2 Mantiene en ayuno al paciente durante las
primeras 4 horas posteriores al estudio y en
reposo absoluto durante las 24 horas
posteriores al mismo.
8.3 Mantiene comprimido el sitio de punción
con la ayuda de costales de arena durante las
primeras 4 horas posteriores al estudio.
8.4 Retira los costales de arena del sitio de
punción en el tiempo indicado.
9.0
Preparación 9.1 Verifica fecha y hora del estudio e informe
preliminar para la SEGD al paciente del procedimiento.
9.2 Coloca en la cabecera de la cama el
letrero correspondiente.
9.3 Vigila el desayuno, comida y cena del
paciente de acuerdo a las instrucciones de su
médico.
9.4 Prepara el material y equipo y lo traslada
a la unidad del paciente.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
12. Procedimiento para preparación del
paciente para estudios de diagnóstico
Secuencia de etapas
Actividad
Hoja: 164
De: 448
Responsable
10.0 Preparación física 10.1 Lava sus manos y proceda a realizar la
del paciente
toma de signos vitales y somatometría del
paciente.
Enfermera
10.2 Canaliza una vía periférica y mantiene en
ayuno al paciente.
10.3 Verifica que el expediente clínico esté
completo y la solicitud de estudio en orden.
10.4
Realiza
las
anotaciones
correspondientes en la hoja de enfermería.
11.0
Traslado
paciente
del 11.1 Llama al camillero y traslada al paciente
al servicio de radiología con el expediente
completo.
12.0 Vigilancia posterior
12.1 Vigila el estado de conciencia del
paciente.
12.2 Vigila la aparición de rash, náuseas o
vómito.
12.3 Mantiene en ayuno al paciente el tiempo
necesario posterior al estudio de acuerdo a
las indicaciones médicas.
13.0 Preparación
quirúrgica
pre 13.1 Revise que el expediente clínico este
completo, con las hojas de autorización
firmadas.
13.2 Confirme al paciente la cirugía y coloque
en la cabecera de su cama el letrero
correspondiente.
13.3 Mantenga en ayuno al paciente según la
indicación médica.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
12. Procedimiento para preparación del
paciente para estudios de diagnóstico
Secuencia de etapas
Hoja: 165
De: 448
Actividad
Responsable
13.4 Prepare el material y equipo necesarios y
trasládelos a la unidad del paciente.
Enfermera
14.0 Preparación física 14.1 Lávese las manos y realice la toma de
del paciente para la signos vitales, somatometría y tricotomía del
cirugía
paciente.
14.2 Realice al paciente un baño de esponja o
solicite que se meta a bañar si se encuentra
en condiciones de hacerlo.
14.3 Coloque al paciente una bata y canalice
una vía periférica.
14.4 Retire y/o verifique que el paciente no
tenga puesto ningún tipo de prótesis.
14.5
Realice
las
anotaciones
correspondientes en la hoja de enfermería
INER-E-01.
15.0
Traslado
Paciente
del 15.1 Llame al camillero y traslade al paciente
al servicio de recuperación la noche anterior a
la cirugía.
15.2 Entregue al paciente junto con el
expediente clínico y radiológico completos a la
enfermera del servicio
Termina Procedimiento
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
12. Procedimiento para preparación del
paciente para estudios de diagnóstico
Hoja: 166
De: 448
5.0 Diagrama de flujo
Enfermera
INICIO
1
5
Preparación preliminar
para el cateterismo
cardiaco
Preparación preliminar
para Broncoscopía
2
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
INER-E-01
15
Traslado del Paciente
12
Vigilancia posterior
Elaboró
Preparación física del
paciente para la cirugía
Traslado del paciente
8
Vigilancia posterior
14
11
Traslado del paciente
4
Preparación pre
quirúrgica
Preparación física del
paciente
7
Traslado del paciente
13
10
Preparación física del
paciente
3
Cargo –
puesto
Preparación preliminar
para la SEGD
6
Preparación física del
paciente
Nombre
9
Vigilancia posterior
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
FIN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
12. Procedimiento para preparación del
paciente para estudios de diagnóstico
6.0
Código (cuando aplique)
Guía Técnica para
Procedimientos.
la
elaboración
de
Manuales
de
No aplica
Registros
Registro
Hoja de Enfermería
8.0
De: 448
Documentos de referencia
Documentos
7.0
Hoja: 167
Tiempo de
conservación
Responsable de
conservarlo
Código de registro o
identificación única
No Aplica
Expediente Clínico
INER-E-01
Glosario
8.1
Cuidado. Atención que se pone en hacer bien una cosa.
8.2
Broncoscopía. Endoscopia de los bronquios, por medio de broncoscopio, introducido por
la boca o por una abertura traqueal.
8.3
Tratamiento. Conjunto de medios farmacológicos y quirúrgicos que se ponen en práctica,
para la curación de las enfermedades.
8.4
Eficacia. Es el uso más racional de los medios con que se cuenta para alcanzar un
objetivo predeterminado.
8.5
Tejido. Agrupación de células que forman un conjunto estructural.
8.6
Monitor. Aparato electrónico que permite el control y registros de signos fisiológicos.
8.7
Diagnostico. Identificación de una enfermedad basándose en los signos y síntomas de
éstos.
8.8
Arritmia. Irregularidad del ritmo cardiaco que efectúa simultáneamente la secuencia,
intervalo y fuerza de los latidos cardiacos.
8.9
Control. Comprobación, inspección.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
12. Procedimiento para preparación del
paciente para estudios de diagnóstico
8.10
Hoja: 168
De: 448
Eficiencia. Es el uso más racional de los medios con que se cuenta, para alcanzar un
objetivo determinado.
8.11
Ambiente. Factores externos capaces de influir en un servicio.
8.12
Tomografía. Radiografía seriada por planos paralelos TAC. Técnica radiológica basada
en la reconstrucción de los tejidos orgánicos por medio de un computador.
9.0 Cambios de esta versión
Número de Revisión
Fecha de la actualización
Descripción del cambio
5
Marzo, 2015
Actualización de procedimientos.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
12. Procedimiento para preparación del
paciente para estudios de diagnóstico
10.0
Hoja: 169
De: 448
Anexos
10.1 Hoja de Enfermería
INER-E-01
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
12. Procedimiento para preparación del
paciente para estudios de diagnóstico
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Hoja: 170
De: 448
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
13. Procedimiento para la instalación de
sonda endopleural.
Hoja: 171
De: 448
13. PROCEDIMIENTO PARA LA INSTALACIÓN DE SONDA ENDOPLEURAL
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
13. Procedimiento para la instalación de
sonda endopleural.
1.0
Hoja: 172
De: 448
Propósito
1.1
Evaluar la calidad pleural y favorecer la reexpansión pulmonar a través de una sonda
endopleural conectada a la unidad de drenaje torácico cerrado, para mejorar la
ventilación, perfusión al facilitar la salida de líquido o aire de la cavidad pleural y preservar
la presión negativa intratorácica.
2.0
Alcance
2.1
A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermería.
2.2
A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que
interviene en el procedimiento.
3.0
Políticas de Operación, Normas y Lineamientos
3.1
El Personal adscrito al Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este
procedimiento y mantenerlo actualizado.
3.2
Todo el personal adscrito al área debe mantener una conducta ética y de trato profesional
para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Código de
Ética Institucional.
3.3
Todo el personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil
identificación dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio,
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
13. Procedimiento para la instalación de
sonda endopleural.
Hoja: 173
De: 448
rotante, de servicio social y/o que esté realizando prácticas profesionales deberá portar la
identificación correspondiente en todo momento.
3.4
La curación de la sonda endopleural se realizará cada 24 hrs o por razón necesaria como:
presencia de sangre o líquido pleural.
3.5
Si la salida de líquido es de características purulento, la curación se realizará en dos
tiempos de Isodine espuma sin retirar cubriendo con gasa estéril y fijando con micropore.
3.6
Se deberá tomar placa Rx antes y después del procedimiento.
3.7
Este procedimiento deberá realizarse en el Servicio de Urgencias y áreas de
Hospitalización a los pacientes con problemas del aparato respiratorio como son:
Neumotórax.
Derrame pleural.
Absceso.
Insuficiencia cardiaca.
Atelectacia pulmonar.
3.8
La enfermera deberá asegurarse de que el líquido de la cámara de sellado bajo agua se
mantenga siempre a nivel de la línea de llenado.
3.9
La cantidad de succión se determina por el nivel de agua en la cámara de control de
aspiración.
3.10
Es responsabilidad de la enfermera valorar de manera continua el estado del paciente
durante el procedimiento.
3.11
Material y equipo:
Sonda nelatón calibre 28 ó 30. seda del 0.
Mango No. 4 y hoja de bisturí No. 20, 21 ó 22.
Xilocaina de 2%.
Jeringa de 10 cc.
Agujas y suturas.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
13. Procedimiento para la instalación de
sonda endopleural.
Hoja: 174
De: 448
Gasas esteriles.
Equipo pleurotomía.
Trocar de varios calibres.
Carro de curaciones con soluciones antisépticas.
Bata estéril.
Cubre bocas.
Apósitos.
Micropore.
Guantes estériles.
Soluciones de agua estéril.
Equipo de succión.
Conectores rectos.
Dos pinzas de anillos.
Equipo de drenaje torácico cerrado.
Aspirador de pared.
Champú con clorixidina libre de enjuague.
Tijeras.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
13. Procedimiento para la instalación de
sonda endopleural.
Hoja: 175
De: 448
4.0 Descripción del procedimiento
Secuencia de etapas
1.0
Preparación
equipo.
Actividad
Responsable
de 1.1 Lava sus manos antes de iniciar el
procedimiento.
Enfermera
1.2 Identifica al paciente preguntando nombre
completo y fecha de nacimiento y explica el
procedimiento que va a realizar, informando
sobre las posibles complicaciones.
1.3 Llena la cámara de sellado con una
jeringa con aproximadamente 45 cc de agua
estéril.
1.4 Permite que el liquido entre dentro de la
cámara de sellado hasta la línea de 2 cm.
1.5 Llena la cámara de control de aspiración
hasta el nivel de vacío prescrito vertiendo
agua estéril directamente dentro de la
abertura de acceso a la cámara de control de
aspiración quedando entre 15 a 20 cm.
1.6 Cierra la cámara de control de aspiración
utilizando el tapón y etiqueta la unidad de
drenaje anotando el nivel de agua, fecha y
hora de instalación.
2.0 Instalación
sonda
de
la 2.1 Coloca al paciente en posición fowler y
descubre el sitio de punción.
2.2 Eleva el brazo de la región afectada hasta
la cabeza del paciente fijándolo con una
venda.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
13. Procedimiento para la instalación de
sonda endopleural.
Secuencia de etapas
Hoja: 176
De: 448
Actividad
Responsable
2.3 Realiza asepsia utilizando clorexidina en
una circunferencia de 7cc.
Enfermera
2.4 Colabora con el médico en la instalación
de
la
sonda
endopleural
valorando
continuamente el estado del paciente durante
el procedimiento.
2.5 Se asegura de poner una pinza a la sonda
colocada al paciente antes de conectarla a la
unidad
de
drenaje
para
retirarla
posteriormente.
2.6 Coloca la sonda torácica al tubo conector
y une este al tubo de la unidad de drenaje
cerrado activando al vacío hasta que
aparezca un ligero burbujeo abriendo succión
de acuerdo a las indicaciones médicas.
2.7 Fija la sonda para evitar desplazamientos,
colocando una gasa por debajo de la misma.
Médico
2.8 Coloca un parche de 10 x 10 en el sitio de
punción para fijar la sonda endopleural.
Enfermera
2.9 Coloca la unidad de drenaje lo más abajo
posible en relación al nivel del paciente para
facilitar el drenaje.
2.10 Se asegura de que el tubo de drenaje del
paciente este recto y no presente
acodamientos, comprobando la permeabilidad
del sistema.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
13. Procedimiento para la instalación de
sonda endopleural.
Secuencia de etapas
3.0
Observación
paciente
Actividad
Hoja: 177
De: 448
Responsable
del 3.1 Retira el material utilizado y da los
cuidados para su conservación.
Enfermera
3.2 Deja cómodo al paciente y vigila la
presencia de enfisema subcutáneo.
3.3 Observa características del líquido y avisa
a médico de guardia cualquier eventualidad.
3.4 Registra en la Hoja de enfermería INERE-01 cantidad y aspecto de líquido drenado y
permeabilidad del sistema.
3.5 Realiza los cargos del material utilizado
con el paciente al Sistema de Administración
Hospitalario.
3.6 Envía muestra de líquido al laboratorio.
Termina Procedimiento
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
13. Procedimiento para la instalación de
sonda endopleural.
Hoja: 178
De: 448
5.0 Diagrama de flujo
Enfermera
Enfermera y Médico
INICIO
1
2
Preparación de equipo
Instalación de la sonda
3
Observación del
paciente
INER-E-01
FIN
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
13. Procedimiento para la instalación de
sonda endopleural.
6.0
Hoja: 179
De: 448
Documentos de referencia
Documentos
Código (cuando aplique)
Guía Técnica para la elaboración de Manuales de
Procedimientos.
7.0
No aplica
Registros
Registro
Tiempo de
conservación
Responsable de
conservarlo
Código de registro o
identificación única
No Aplica
Expediente Clínico
INER-E-01
Hoja de Enfermería
8.0
Glosario
8.1
Sonda Endopleural. Es un tubo flexible y hueco dentro del tórax que actúa como drenaje
para sangre, líquido o aire.
8.2
Tratamiento. Conjunto de medidas farmacológicas y quirúrgicas que se ponen en práctica
para la curación de las enfermedades.
8.3
Actividad. Conjunto de funciones afines ejecutadas por una misma persona, como parte de
una función asignada.
8.4
Asepsia. Método por el cual se impide el crecimiento de microorganismos en heridas.
8.5
Pleura. Cada una de las membranas o sacos serosos derecho e izquierdo completamente
independientes entre sí.
9
Cambios de esta versión
Número de Revisión
Fecha de la actualización
Descripción del cambio
5
Marzo, 2015
Actualización de procedimientos.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
13. Procedimiento para la instalación de
sonda endopleural.
Hoja: 180
De: 448
10.0 Anexos
10.1 Hoja de Enfermería
INER-E-01
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
13. Procedimiento para la instalación de
sonda endopleural.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Hoja: 181
De: 448
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
14. Procedimiento para la toracocentesis
Hoja: 182
De: 448
14. PROCEDIMIENTO PARA LA TORACOCENTESIS
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
14. Procedimiento para la toracocentesis
1.0
Hoja: 183
De: 448
Propósito
1.1
Extraer la acumulación anormal de líquido, aire, sangre o material purulento de el espacio
pleural y pared torácica, permitiendo así que los pulmones del paciente se reexpendan y
se realice una adecuada ventilación, disminuyendo su dificultad respiratoria.
2.0
Alcance
2.1
A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermería.
2.2
A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que
interviene en el procedimiento.
3.0
Políticas de Operación, Normas y Lineamientos
3.1
El Personal adscrito al Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este
procedimiento y mantenerlo actualizado.
3.2
Todo el personal adscrito al área debe mantener una conducta ética y de trato profesional
para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Código de
Ética Institucional.
3.3
Todo el personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil
identificación dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio,
rotante, de servicio social y/o que esté realizando prácticas profesionales deberá portar la
identificación correspondiente en todo momento.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
14. Procedimiento para la toracocentesis
3.4
Hoja: 184
De: 448
Antes de realizar el procedimiento es necesario realizar la asepsia de la piel del paciente
con clorexidina al 2%.
3.5
Contar con la indicación médicas.
3.6
Verificar que el material y equipo esté completo antes de iniciar el procedimiento.
3.7
Material y equipo:

Equipo de punción pleural.

Equipo venopak.

Sonda nelatón # 14, 16 y 18 o sonda de Argile 24, 28 y 32 fr.

Agujas para toracocentesis.

Agujas de raquia.

Hojas de bisturí # 15, 18, 20 y 24.

Xilocaina al 2%.

Jeringas de 20 cc, 10 cc y 5 cc.

Sedas 1, 0 y del 1 con aguja atraumatica.

Agujas hipodérmicas.

Catéter venoso de diferente calibre.

Clorexidina al 2%.

Soluciones, fisiológicas.

Agua de irrigación.

Frascos estériles para muestra.

Guantes.

Gorros.

Cubre bocas.

Micropores.

Transpor.

Gasas.

Apósitos.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
14. Procedimiento para la toracocentesis

Atropina.

Catéter de oxigeno nasal.

Vendas elásticas de 5 o 10 cm.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Hoja: 185
De: 448
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
14. Procedimiento para la toracocentesis
4.0
Hoja: 186
De: 448
Descripción del procedimiento
Secuencia de etapas
1.0
Preparación
paciente y material
Actividad
Responsable
del 1.1 Lava sus manos antes de iniciar el
procedimiento.
Enfermera
1.2 Identifica al paciente preguntando nombre
completo y fecha de nacimiento y explica el
procedimiento que va a realizar, informando
sobre las posibles complicaciones.
1.3 Prepara el equipo y material y lo lleva a la
unidad del paciente.
1.4 Prepara emocional y físicamente al
paciente respetando su individualidad.
1.5
Instala
oxigeno
suplementario
(dispositivos según las necesidades del
paciente).
1.6 Instala acceso venoso periférico.
1.7 Coloca al paciente en posiciones sedente
con la cabecera de la cama totalmente
vertical, acomodándolo de preferencia al
borde de la cama, sosteniendo el brazo por
detrás de la nuca ayudado con una venda,
dejando libre el sitio de punción.
1.8 Asiste al médico a la colocación de la bata
y al calzado de los guantes.
1.9 Realiza asepsia de la región.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
Médico
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
14. Procedimiento para la toracocentesis
Secuencia de etapas
2.0 Toracocentesis
Hoja: 187
De: 448
Actividad
Responsable
2.1 Proporciona al médico el equipo y material
necesario para realizar antisepsia de la
región, aplica de anestesia local y punciona
para la extracción del aire, líquido, sangre o
material purulento según sea el caso.
Enfermera/Médico
2.2 Deja limpio el sitio de punción y cubre con
una gasa estéril protegiendo el área con un
apósito.
2.3 Registra en la Hoja de enfermería INERE-01 las características, cantidad del líquido
extraído así como el estado del paciente y las
situaciones especiales presentadas durante el
procedimiento y soluciones a las mismas.
Enfermera
2.4 Realiza toma de signos vitales y registro
de los mismos en la Hoja de enfermería
INER-E-01.
2.5 Deja cómodo al paciente.
3.0
Etiquetado
muestras y retiro
material
de 3.1 Membreta muestras y las envía al
de laboratorio junto con las requisiciones.
3.2 Retira material y equipo y le da cuidados
correspondientes.
Termina Procedimiento
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
14. Procedimiento para la toracocentesis
Hoja: 188
De: 448
5.0 Diagrama de flujo
Enfermera y Médico
Enfermera
INICIO
3
1
Preparación del paciente
y material
Etiquetado de muestras
y retiro de material
2
FIN
Toracocentesis
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
INER-E-01
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
14. Procedimiento para la toracocentesis
6.0
Hoja: 189
De: 448
Documentos de referencia
Documentos
Código (cuando aplique)
Guía Técnica para la elaboración de Manuales de
Procedimientos.
7.0
No aplica
Registros
Registro
Hoja de Enfermería
8.0
Tiempo de
conservación
Responsable de
conservarlo
Código de registro o
identificación única
No Aplica
Expediente Clínico
INER-E-01
Glosario
8.1
Líquido Pleural. Es un ultrafiltrado plasmático procedente de ambas hojas pleurales que
permite el desplazamiento uniforme de una sobre la otra en cada movimiento respiratorio,
su volumen no supera de 5 a 10 ml en el adulto sin patología.
8.2
Tratamiento. Conjunto de medidas farmacológicas y quirúrgicas que se ponen en
práctica para la curación de las enfermedades.
8.3
Control. Comprobación, inspección.
8.4
Procedimiento. Sucesión cronológica de operaciones concatenadas entre sí, que se
constituyen en una unidad o tarea específica dentro de un ámbito predeterminado de
aplicación.
8.5
9
Asepsia. Método por el cual se impide el crecimiento de microorganismos en heridas.
Cambios de esta versión
Número de Revisión
Fecha de la actualización
Descripción del cambio
5
Marzo, 2015
Actualización de procedimientos.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
14. Procedimiento para la toracocentesis
10.0
Elaboró
Cargo –
puesto
De: 448
Anexos
10.1
Nombre
Hoja: 190
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
Hoja de Enfermería
INER-E-01
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
14. Procedimiento para la toracocentesis
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Hoja: 191
De: 448
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
15. Procedimiento para la ministración de
sangre y hemoderivado
Hoja: 192
De: 448
15. PROCEDIMIENTO PARA LA MINISTRACIÓN DE SANGRE Y HEMODERIVADOS
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
15. Procedimiento para la ministración de
sangre y hemoderivado
1.0
Hoja: 193
De: 448
Propósito
1.1
Restablecer la homeostasis del paciente, alcanzar el nivel ideal de hemoglobina,
hematocrito y elementos figurados de la sangre para optimizar el estado del paciente y
mejorar su intercambio gaseoso.
2.0
Alcance
2.1
A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermería.
2.2
A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que
interviene en el procedimiento.
3.0
Políticas de Operación, Normas y Lineamientos
3.1
El Personal adscrito al Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este
procedimiento y mantenerlo actualizado.
3.2
Todo el personal adscrito al área debe mantener una conducta ética y de trato profesional
para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Código de
Ética Institucional.
3.3
Todo el personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil
identificación dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio,
rotante, de servicio social y/o que esté realizando prácticas profesionales deberá portar la
identificación correspondiente en todo momento.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
15. Procedimiento para la ministración de
sangre y hemoderivado
3.4
Hoja: 194
De: 448
El personal del Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este
procedimiento y mantenerlo actualizado.
3.5
Los trabajadores del Departamento deberán buscar la protección del paciente mediante el
puntual cumplimiento del código de ética institucional.
3.6
Revisar indicación médica de ministración de hemoderivados.
3.7
Identificar al paciente y comparar su tipo y rh con la unidad de sangre o componente que
se le va a transfundir.
3.8
Tomar signos vitales pre, trans, y posterior al procedimiento.
3.9
Instalar acceso venoso periférico propio para la transfusión de preferencia con catéter
periférico calibre 18 o 20 fr.
3.10 Controlar la velocidad del hemoderivado (máximo transfundir en 3 horas si es concentrado
heritrocitario).
3.11 Evaluar la presencia de signos de reacciones transfuncionales tempranas tales como
fiebre, rash cutáneo y signos de shock anafiláctico.
3.12 Al término de la administración del hemoderivado se permeabilizará la vena con solución
salina y se instalan soluciones indicadas o se retira el acceso venoso.
3.13 No agregar medicamentos o soluciones directamente a los hemoderivados.
3.14 En caso de no ministrarse en hemoderivado se regresara inmediatamente al banco de
sangre para su almacenamiento o desecho del mismo.
3.15 Nunca debe almacenarse sangre en un refrigerador que no ha sido autorizado por el
Banco de Sangre.
3.16 Para llevar la sangre o hemoderivado a una temperatura corporal, se mantendrá durante
15 a 20 min a la temperatura del medio ambiente antes de la transfusión, no se deberá de
sumergir en agua caliente.
3.17 Utilizar material y equipo:

Instrumental de punción venosa.

Torniquete.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
15. Procedimiento para la ministración de
sangre y hemoderivado

Catéter calibre 18 ó 20.

Torundas alcoholadas.

Apósito transparente.

Solución fisiológica.

Normogotero con filtro.

Hemoderivado indicado.

Baumanómetro.

Estetoscopio.

Termómetro.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Hoja: 195
De: 448
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
15. Procedimiento para la ministración de
sangre y hemoderivado
Hoja: 196
De: 448
4.0 Descripción del procedimiento
Secuencia de etapas
1.0
Verificación
indicaciones médicas
Actividad
Responsable
de 1.1 Verifica o solicita indicación por escrito.
Enfermera
1.2 Habla a personal de Banco de Sangre
para tomar muestra de sangre para la
tipificación de grupo y rh, y envía solicitud con
personal administrativo.
2.0
Preparación
paciente
del 2.1 Prepara emocional y físicamente al
paciente informándole en qué consiste el
procedimiento.
2.2 Coloca al paciente en una posición
cómoda, toma signos vitales y se registran en
la hoja de enfermería.
2.3 Instala acceso venoso periférico si es que
no existe permeabilizando la vena.
3.0 Administración
hemoderivado
del 3.1 Identifica el grupo y rh del paciente
correcto con la unidad de sangre o
hemoderivado a transfundir.
3.2 Verifica fecha de extracción y fecha de
vencimiento del producto sanguíneo.
3.3 Inicia la transfusión utilizando el equipo de
transfusión para bolsa de sangre con filtro.
3.4 Infunde lentamente durante los primeros 5
minutos, observando al paciente para detectar
alguna reacción adversa.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
15. Procedimiento para la ministración de
sangre y hemoderivado
Secuencia de etapas
Hoja: 197
De: 448
Actividad
Responsable
3.5 Ajusta la velocidad de infusión de acuerdo
con la condición clínica del paciente y con el
producto administrado.
Enfermera
3.6 Observa cuidadosamente al paciente,
durante el tiempo que dure la transfusión y
retirarla o permeabiliza al termino de la
misma.
3.7 Continúa con la solución que tenía
indicada o interrumpir el sistema, si lo tenía
sólo para la transfusión.
3.8 Registra en la hoja de enfermería INER-E01, la cantidad de sangre o hemoderivado que
pasó, así como la hora, fecha y número de
serie de la unidad.
3.9 Llena el formato INER-BS-17 y lo integra
al expediente.
3.10 Observa posteriormente al paciente en
base a las reacciones adversas mediatas o
inmediatas a la transfusión.
Termina Procedimiento
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
15. Procedimiento para la ministración de
sangre y hemoderivado
Hoja: 198
De: 448
5.0 Diagrama de flujo
Enfermera
INICIO
1
Verificación de
indicaciones médicas
2
Preparación del paciente
3
Administración del
hemoderivado
INER-BS-17
INER-E-01
FIN
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
15. Procedimiento para la ministración de
sangre y hemoderivado
6.0
Hoja: 199
De: 448
Documentos de referencia
Documentos
Código (cuando aplique)
Guía Técnica para la elaboración de Manuales de
Procedimientos.
7.0
No aplica
Registros
Tiempo de
conservación
Responsable de
conservarlo
Código de registro o
identificación única
Hoja de Enfermería
No Aplica
Enfermería
INER-E-01
Hoja de envió
No Aplica
Banco de Sangre
INER-BS-17
Registro
8.0 Glosario
8.1 Liquido: Cuerpo cuyas moléculas se mueven de manera libre y se adaptan a la forma de la
cavidad que las contiene.
8.2 Transfusión: Transferencia de sangre de un donador a un receptor.
8.3 Control: Comprobación, inspección.
8.4 Sangre: Líquido rojo espero circulante por el sistema vascular sanguíneo, formado por
elementos leucocitos y plaquetas, plasma hemático, proteínas y minerales.
8.5 Medida: Unidad usada para medir.
9.0 Cambios de esta versión
Número de Revisión
Fecha de la actualización
Descripción del cambio
5
Marzo, 2015
Actualización de procedimientos.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
15. Procedimiento para la ministración de
sangre y hemoderivado
Hoja: 200
De: 448
10.0 Anexos
10.1 Hoja de Enfermería
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
15. Procedimiento para la ministración de
sangre y hemoderivado
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Hoja: 201
De: 448
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
15. Procedimiento para la ministración de
sangre y hemoderivado
Hoja: 202
De: 448
10.2 Hoja de envió
INER-BS-17
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
16. Procedimiento para monitorización
del paciente.
Hoja: 203
De: 448
16. PROCEDIMIENTO PARA LA MONITORIZACIÓN DEL PACIENTE
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
16. Procedimiento para monitorización
del paciente.
1.0
Hoja: 204
De: 448
Propósito
1.1
Valorar continuamente al paciente con alteraciones hemodinámicas mediante la
observación de la actividad eléctrica del corazón. Para corregir cualquier alteración del
ritmo cardiaco que se presente.
2.0
Alcance
2.1
A nivel interno este procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermería.
2.2
A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que
interviene en el procedimiento.
3.0
Políticas de Operación, Normas y Lineamientos
3.1
El personal del Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este
procedimiento y mantenerlo actualizado.
3.2
Los trabajadores del Departamento deberán buscar la protección del paciente mediante el
puntual cumplimiento del código de ética institucional.
3.3
Contribuir en la vigilancia del funcionamiento cardiovascular.
3.4
Mantener una vigilancia estrecha de alteraciones del ritmo cardiaco.
3.5
Verificar el buen funcionamiento del monitor.
3.6
Asegurarse que las alarmas del monitor estén siempre activadas. Respetar las normas de
seguridad eléctricas.
3.7
Controlar la tensión de los cables de los electrodos.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
16. Procedimiento para monitorización
del paciente.
Hoja: 205
De: 448
3.8
Llevar a cabo un control continuo del monitoreo del paciente.
3.9
Asegurarse de que la piel del paciente, donde se colocan los electrodos no presente
lesiones.
3.10 Rotar el sitio donde se colocan los electrodos.
3.11 Detectar las fuentes potenciales capaces de desencadenar una falsa alarma.
3.12 Utilizar material y equipo:

Monitor.

Cable de 3 ó de 5 puntas.

Parches o electrodos para electrocardiograma.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
16. Procedimiento para monitorización
del paciente.
Hoja: 206
De: 448
4.0 Descripción del procedimiento
Secuencia de etapas
Actividad
Responsable
1.0
Preparación
equipo
del 1.1 Prepara el equipo y lo lleva a la unidad del
paciente, explica al paciente en qué consiste
el procedimiento, prepara el área física del
paciente.
2.0
Instalación
monitoreo
del 2.1 Fija firmemente los electrodos sobre la
piel del paciente, en la siguiente forma:
El cable negativo R.A. en la región
intraclavicular derecha, el cable positivo en la
región intraclavicular izquierda, y el cable de
referencia Ho en el flanco izquierdo.
Enfermera
2.2 Revisa periódicamente los electrodos,
para no dañar la piel si el paciente va a
monitorizarse en forma continua.
2.3 Reporta cualquier alteración que presente
el paciente, con el médico de guardia.
2.4 Hace las anotaciones correspondientes en
la hoja de enfermería INER-E-01.
Termina Procedimiento
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
16. Procedimiento para monitorización
del paciente.
Hoja: 207
De: 448
5.0 Diagrama de flujo
Enfermera
INICIO
1
Preparación del equipo
2
Instalación del monitoreo
INER-E-01
FIN
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
16. Procedimiento para monitorización
del paciente.
6.0
Hoja: 208
De: 448
Documentos de referencia
Documentos
Código (cuando aplique)
Guía Técnica para la elaboración de Manuales de
Procedimientos.
7.0
No aplica
Registros
Registro
Hoja de Enfermería
8.0
Tiempo de
conservación
Responsable de
conservarlo
Código de registro o
identificación única
No Aplica
Enfermería
INER-E-01
Glosario
8.1
Control: Comprobación, inspección.
8.3
Monitor: Aparato electrónico que permite el control y registro de signos fisiológicos.
8.3
Ambiente: Factores externos capaces de influir en un ser vivo.
8.4
Hemodinámica: Estudios de los movimientos de la sangre y de las fuerzas que los
impulsan.
8.5
Actividad: Conjunto de funciones ejecutadas por una misma persona como parte de una
función asignada.
9
Cambios de esta versión
Número de Revisión
Fecha de la actualización
Descripción del cambio
5
Marzo, 2015
Actualización de procedimientos.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
16. Procedimiento para monitorización
del paciente.
10.0
Hoja: 209
De: 448
Anexos
10.1 Hoja de Enfermería
INER-E-01
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
16. Procedimiento para monitorización
del paciente.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Hoja: 210
De: 448
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
17. Procedimiento para la
electrocardiograma.
toma de
Hoja: 211
De: 448
17. PROCEDIMIENTO PARA LA TOMA DE ELECTROCARDIOGRAMA
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
17. Procedimiento para la
electrocardiograma.
1.0
toma de
Hoja: 212
De: 448
Propósito
1.1
Registrar la actividad eléctrica del corazón a través de un electrocardiograma para
corroborar un diagnostico y proporcionar tratamiento específico.
2.0
Alcance
2.1
A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermería.
2.2
A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que
interviene en el procedimiento.
3.0
Políticas de Operación, Normas y Lineamientos
3.1
El Personal adscrito al Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este
procedimiento y mantenerlo actualizado.
3.2
Todo el personal adscrito al área debe mantener una conducta ética y de trato profesional
para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Código de
Ética Institucional.
3.3
Todo el personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil
identificación dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio,
rotante, de servicio social y/o que esté realizando prácticas profesionales deberá portar la
identificación correspondiente en todo momento.
3.4
Este procedimiento se realizará a pacientes con cualquier alteración cardiaca y pacientes
que van a ser sometidos a cirugía.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
17. Procedimiento para la
electrocardiograma.
toma de
Hoja: 213
De: 448
3.5
Respetar las normas de seguridad eléctrica.
3.6
Asegurarse de que el aparato esté conectado a tierra por razones de seguridad y tenga
batería.
3.7
Verificar la colocación correcta de placas y perillas.
3.8
Utilizar succión mínima en las perillas precordiales en pacientes con tratamiento
anticoagulante.
3.9
En caso de un paciente amputado, aplíquese el electrodo en el muñón de la extremidad
amputada.
3.10 Material y equipo:

Electrocardiógrafo de 12 derivaciones.

Papel de registro electrocardiográfico.

Cables electrodos y placas de cobalto.

Perillas.

Torundas alcoholadas.

Gasas.

Pasta conductora.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
17. Procedimiento para la
electrocardiograma.
4.0
toma de
Hoja: 214
De: 448
Descripción del procedimiento
Secuencia de etapas
1.0
Preparación
equipo.
Actividad
Responsable
de 1.1 Lava sus manos antes de iniciar el
procedimiento.
Enfermera
1.2 Prepara el material y equipo verificando su
funcionalidad y lo traslada a la unidad del
paciente.
1.3 Revisa y verifica la identidad del paciente
atreves de los datos registrados en el
brazalete de identificación: nombre completo y
fecha de nacimiento, así como del membrete
de cabecera y del módulo de medicamentos,
comprobándolos con los datos registrados en
el expediente clínico.
2.0 Preparación
paciente.
del
2.1 Coloca al paciente en posición cómoda
para llevar el procedimiento en posición
decúbito dorsal descubriendo tórax del
paciente y retirando accesorios (cadenas,
anillos, aretes) en caso de tener.
2.2 Limpia con alcohol la piel y aplica pasta
conductora en los sitios en donde se
colocarán las placas y perillas.
2.3 Coloca las placas en los miembros
superiores e inferiores, evitando superficies
óseas.
2.4 Coloca las perillas en el área precordial de
tal manera que cubra todas las caras del
corazón.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
17. Procedimiento para la
electrocardiograma.
Secuencia de etapas
toma de
Actividad
Hoja: 215
De: 448
Responsable
2.5 Se asegura que no existan aparatos u
obstáculos que puedan causar interferencia
durante el procedimiento, principalmente
áreas metálicas.
3.0
Toma
electrocardiograma
el 3.1 Calibra el aparato con una velocidad del
papel 25 mm por segundo y altura de 1 mm.
3.2 Inicia el procedimiento registrando los
datos del paciente y las derivaciones. Registra
la derivación DII con intervalo de 8 a 10
complejos solo a solicitud del médico,
observando la calidad del trazo.
Enfermera
3.3 ¿El trazo tiene interferencia?
Si. Repite actividad 2.1
No. Continua actividad 4.1
4.0 Retiro y resguardo del 4.1 Retira los cables, brazaletes y perillas del
equipo
paciente.
4.2 Limpia correctamente los brazaletes y las
perillas sin dejar residuos de pasta
conductora.
4.3 Deja cómodo al paciente.
4.4 Retira el equipo de la unidad del paciente
y lo conecta a la corriente eléctrica para
asegurar su correcto funcionamiento.
4.5
Coloca
el
resultado
del
electrocardiograma en el expediente clínico.
4.6 Registra en la hoja de enfermería INER-E01 alteraciones que se hayan encontrado.
Termina Procedimiento
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
17. Procedimiento para la
electrocardiograma.
toma de
Hoja: 216
De: 448
5.0 Diagrama de flujo
Enfermera
INICIO
1
Preparación de equipo.
2
Preparación del
paciente.
3
Toma el
electrocardiograma
4
Retiro y resguardo del
equipo
INER-E-01
FIN
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
17. Procedimiento para la
electrocardiograma.
6.0
toma de
Hoja: 217
De: 448
Documentos de referencia
Documentos
Código (cuando aplique)
Guía Técnica para la elaboración de Manuales de
Procedimientos.
7.0
No aplica
Registros
Registro
Tiempo de
conservación
Responsable de
conservarlo
Código de registro o
identificación única
No Aplica
Expediente Clínco
INER-E-01
Hoja de Enfermería
8.0
Glosario
8.1
Monitor. Aparato electrónico que permite el control y registro de signos fisiológicos.
8.2
Arritmia. Irregularidad del ritmo cardiaco que afecta simultáneamente la secuencia,
intervalo y fuerza de los latidos cardiacos.
8.3
Asistolia. Ausencia de la contracción cardiaca.
8.4
Fibrilación ventricular. Es un desorden caótico de los ventrículos ocasionando paro
cardiaco.
9.0
Cambios de esta versión
Número de Revisión
Fecha de la actualización
Descripción del cambio
5
Marzo, 2015
Actualización de procedimientos.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
17. Procedimiento para la
electrocardiograma.
10.0
toma de
Hoja: 218
De: 448
Anexos
10.1 Hoja de Enfermería
INER-E-01
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
17. Procedimiento para la
electrocardiograma.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
toma de
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Hoja: 219
De: 448
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
18. Procedimiento para la cardioversión
Hoja: 220
De: 448
18. PROCEDIMIENTO PARA LA CARDIOVERSIÓN
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
18. Procedimiento para la cardioversión
1.0
Hoja: 221
De: 448
Propósito
1.1
Restablecer el funcionamiento cardiovascular interrumpiendo taquiarritmias auriculares y
supraventriculares mediante la administración de una carga de corriente directa
sincronizada despolarizando simultáneamente la totalidad del miocardio.
2.0
Alcance
2.1
A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermería.
2.2
A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que
interviene en el procedimiento.
3.0
Políticas de Operación, Normas y Lineamientos
3.1
El Personal adscrito al Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este
procedimiento y mantenerlo actualizado.
3.2
Todo el personal adscrito al área debe mantener una conducta ética y de trato profesional
para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Código de
Ética Institucional.
3.3
Todo el personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil
identificación dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio,
rotante, de servicio social y/o que esté realizando prácticas profesionales deberá portar la
identificación correspondiente en todo momento.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
18. Procedimiento para la cardioversión
3.4
Hoja: 222
De: 448
Se aplicará este procedimiento en pacientes que requieran cardioversión selectiva o de
emergencia.
3.5
Utilizar material y equipo:
Desfibrilador.
Monitor.
Electrocardiógrafo.
Pasta conductora.
Equipo de resucitación cardiopulmonar.
Equipo de marca paso temporal.
Medicamentos de urgencias.
3.6
La enfermera verificará que ninguna persona esté en contacto con la cama antes de
aplicar la descarga en el paciente.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
18. Procedimiento para la cardioversión
4.0
Hoja: 223
De: 448
Descripción del procedimiento
Secuencia de etapas
1.0
Valoración
paciente
Actividad
Responsable
del 1.1 Revalora el trastorno del ritmo y
correlaciónelo con el estado clínico del
paciente.
Enfermera
1.2 Evalúa niveles séricos de digoxina y
electrolitos séricos.
1.3 Se asegura ayuno de 8 a 12 horas del
paciente.
1.4 Obtiene un electrocardiograma completo
de 12 derivaciones, asegura una vía I.V.
permeable.
1.5 Coloca al paciente en posición adecuada
y checa signos vitales, nivel de conciencia,
respiración y pulsos periféricos.
2.0
Preparación
paciente
del 2.1 Remueve prótesis dentales y objetos
metálicos del cuello o tórax del paciente.
2.2
Administra
oxígeno
previo
al
procedimiento pero suspéndase al momento
de la cardioversión.
2.3 Activa el botón de carga.
Médico
2.4 Coloca firmemente las placas contra el
tórax con una presión de 10 a 15 Kg. Pueden
colocarse en dos formas la transversal y el
antero posterior siendo la primera la más
usada. En la posición transversal una placa se
coloca en el segundo EIC y la segunda placa
en el 5° EIC y línea media clavicular.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
18. Procedimiento para la cardioversión
Secuencia de etapas
Hoja: 224
De: 448
Actividad
Responsable
2.5 Verifica trazo electrocardiográfico en el
monitor.
Enfermera
2.6 Se asegura de que la indicación de la
sincronización esté superpuesta sobre la
espiga del complejo QRS.
3.0 Cardioversión
3.1 Se aleja de la cama y verifica que ninguna
persona esté en contacto con la misma antes
de dar la descarga.
3.2 Oprime los botones de descarga de las
dos placas simultáneamente hasta que
administre corriente eléctrica.
3.3 Evaluar al paciente especialmente el nivel
de conciencia, estado respiratorio y checa
signos vitales.
3.4 Repite los pasos si la arritmia persiste
aumentando los niveles de energía de
acuerdo a prescripción médica esperando
cuando menos 3 minutos antes de dar
siguiente cardioversión.
3.5 Al terminar dejar cómodo al paciente,
vigilar monitoreo cardiaco.
3.6 Registra el procedimiento en la hoja de
enfermería INER-E-01.
3.7 Retira el equipo y da los cuidados
correspondientes.
Termina Procedimiento
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
18. Procedimiento para la cardioversión
Hoja: 225
De: 448
5.0 Diagrama de flujo
Enfermera
INICIO
1
Preparación de equipo.
2
Preparación del
paciente.
3
Toma el
electrocardiograma
INER-E-01
FIN
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
18. Procedimiento para la cardioversión
6.0
Hoja: 226
De: 448
Documentos de referencia
Documentos
Código (cuando aplique)
Guía Técnica para la elaboración de Manuales de
Procedimientos.
7.0
No aplica
Registros
Registro
Tiempo de
conservación
Responsable de
conservarlo
Código de registro o
identificación única
No Aplica
Expediente clínico
INER-E-01
Hoja de Enfermería
8.0
Glosario
8.1
Arritmia. Irregularidad del ritmo cardiaco que afecta simultáneamente la secuencia,
intervalo y fuerza de los latidos cardiacos.
8.2
Asistolia. Ausencia de la contracción cardiaca.
8.3
Desfibrilador. Aparato que se utiliza para inhibir los impulsos o arritmias que pongan en
peligro la vida del paciente.
8.4
Fibrilación ventricular. Es un desorden caótico de los ventrículos ocasionando paro
cardiaco.
9.0
8.5
Isquemia. Disminución del flujo sanguíneo en alguna parte del tejido.
8.6
Monitoreo. Registro de parámetros fisiológicos del organismo a través de un aparato.
Cambios de esta versión
Número de Revisión
Fecha de la actualización
Descripción del cambio
5
Marzo, 2015
Actualización de procedimientos.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
18. Procedimiento para la cardioversión
10.0
Hoja: 227
De: 448
Anexos
10.1 Hoja de Enfermería
INER-E-01
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
18. Procedimiento para la cardioversión
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Hoja: 228
De: 448
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
19. Procedimiento para la desfibrilación
Hoja: 229
De: 448
19. PROCEDIMIENTO PARA LA DESFIBRILACIÓN
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
19. Procedimiento para la desfibrilación
1.0
Hoja: 230
De: 448
Propósito
1.1
Administrar una corriente eléctrica no sincronizada al miocardio para finalizar una
fibrilación ventricular donde se interrumpen todos los circuitos eléctricos de reentrada,
para recuperar el ritmo cardiaco normal.
2.0
Alcance
2.1
A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermería.
2.2
A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que
interviene en el procedimiento
3.0
Políticas de Operación, Normas y Lineamientos
3.1
El Personal adscrito al Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este
procedimiento y mantenerlo actualizado.
3.2
Todo el personal adscrito al área debe mantener una conducta ética y de trato profesional
para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Código de
Ética Institucional.
3.3
Todo el personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil
identificación dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio,
rotante, de servicio social y/o que esté realizando prácticas profesionales deberá portar la
identificación correspondiente en todo momento.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
19. Procedimiento para la desfibrilación
3.4
Hoja: 231
De: 448
Al inicio de cada turno la enfermera deberá revisar el carro rojo verificando que tenga el
equipo y materiales necesarios mínimos, registrando la revisión en el formato INER-E-11
Recepción y control del carro de paro en los servicios de consulta externa, clínica y
servicios de diagnóstico.
3.5
Antes de dar una descarga eléctrica verificar tiempo fuera (time out) del equipo de salud.
3.6
Restablecer la función cardiovascular.
3.7
Verificar que el equipo está bien conectado a tierra.
3.8
Evitar la colocación excesiva de pasta conductora en las paletas.
3.9
Eliminar la corriente remanente en el desfibrilador después de su uso.
3.10 Nunca colocar las paletas hacia abajo una vez cargadas.
3.11 Registrar el ritmo electrocardiográfico pre-desfibrilación y el voltaje en Jules.
3.12 Siempre anotar el número de veces que se intentó la desfibrilación y el voltaje utilizado.
3.13 Verificar el ritmo electrocardiográfico post desfibrilización y el estado general del paciente.
3.14 Preparar nuevamente el equipo si falla el procedimiento.
3.15 El personal de enfermería debe conocer y consultar los algoritmos que se encuentran en
cada carro rojo.
3.16 Utilizar material y equipo:

Desfibrilador con placas externas o internas limpias libres de pasta conductora.

Monitor para registro de electrocardiograma.

Pasta electroconductora.

Carro rojo.

Marcapaso temporal.

Estetoscopio.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
19. Procedimiento para la desfibrilación
Hoja: 232
De: 448
4.0 Descripción del procedimiento
Secuencia de etapas
1.0
Preparación
equipo
Actividad
Responsable
de 1.1 Confirmar trazo electrocardiográfico.
Enfermera
1.2 Verifica la fibrilación ventricular en el
electrocardiógrafo y la correlación con el
estado clínico del paciente.
1.3 Da aviso al equipo de salud.
1.4 Traslada el desfibrilador a la unidad del
paciente, lo conecta a tierra y lo enciende.
1.5 Prepara desfibrilador y las placas
colocándole en la superficie la pasta
conductora de manera homogénea.
1.6 Selecciona la carga deseada (200) para
adultos y activa el botón de carga.
1.7 Se asegura que el desfibrilador se
encuentre en modo no sincronizado.
2.0 Desfibrilación
2.1 Coloca las placas del desfibrilador
firmemente contra el tórax con una presión
aproximada de 10 a 15 Kg. De preferencia en
posición transversal.
2.2 Se asegura que nadie del personal esté
en contacto con la cama en especial la
persona que ejecuta la desfibrinación.
2.3 Programa descarga y la aplica.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
19. Procedimiento para la desfibrilación
Secuencia de etapas
Hoja: 233
De: 448
Actividad
Responsable
2.4 Oprime los botones de descarga de las
paletas en forma firme hasta que se produzca
la descarga.
Enfermera
2.5 Identifica el ritmo cardiaco en el monitor y
checa pulso.
2.6 Si se persiste la fibrilación ventricular
prepárense las placas del desfibrilador para
una nueva descarga que generalmente es de
mayor voltaje (200-360 Jules).
2.7 Si persiste fibrilación ventricular aumentar
voltaje de 360 j y administrar la descarga,
checar pulso previo a la descarga.
2.8 Evalúa el estado clínico del paciente y los
factores precipitantes de fibrilación ventricular,
postdesfibrilación.
2.9 Confirma la permeabilidad de la vena.
2.10 Valora la oxigenación sanguínea por
medio de gasometría arterial.
2.11 Monitoriza signos vitales hasta su
estabilización.
2.12 Toma el electrocardiograma completo.
2.13 Deja limpio y cómodo al paciente.
2.14 Retira equipo utilizado.
3.0
Registro
procedimiento.
del 3.1 Registra el procedimiento en la hoja de
enfermería INER-E-01.
Termina Procedimiento
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
19. Procedimiento para la desfibrilación
Hoja: 234
De: 448
5.0 Diagrama de flujo
Enfermera
INICIO
1
Preparación de equipo
2
Desfibrilación
3
Registro del
procedimiento
INER-E-01
FIN
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
19. Procedimiento para la desfibrilación
6.0
Hoja: 235
Documentos de referencia
Documentos
Código (cuando aplique)
Guía Técnica para la elaboración de Manuales de
Procedimientos.
7.0
De: 448
No aplica
Registros
Tiempo de
conservación
Responsable de
conservarlo
Código de registro o
identificación única
Hoja de enfermería
No Aplica
Expediente Clínico
INER-E-01
Recepción y control del
carro de paro en los
Servicios de Consulta
Externa,
Clínicas
y
Servicios de Diagnóstico
No Aplica
Enfermería
INER-E-11
Registro
8.0
Glosario
8.1
Arritmia. Irregularidad del ritmo cardiaco que afecta simultáneamente la secuencia,
intervalo y fuerza de los latidos cardiacos.
8.2
Asistolia. Ausencia de la contracción cardiaco
8.3
Desfibrilador. Aparato que se utiliza para inhibir los impulsos o arritmias que pongan en
peligro la vida del paciente.
8.4
Fibrilación ventricular. Es un desorden caótico de los ventrículos ocasionando paro
cardiaco.
8.5
Isquemia. Disminución del flujo sanguíneo en alguna parte del tejido
8.6
Monitoreo. Registro de parámetros fisiológicos del organismo a través de un aparato.
8.7
Paro cardiorespiratorio. Interrupción brusca e inesperada y potencialmente reversible de
la circulación y ventilación espontanea.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
19. Procedimiento para la desfibrilación
9.0
Hoja: 236
De: 448
Cambios de esta versión
Número de Revisión
Fecha de la actualización
Descripción del cambio
5
Marzo, 2015
Actualización de procedimientos.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
19. Procedimiento para la desfibrilación
10.0
Elaboró
Cargo –
puesto
De: 448
Anexos
10.1
Nombre
Hoja: 237
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
Hoja de Enfermería
INER-E-01
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
19. Procedimiento para la desfibrilación
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Hoja: 238
De: 448
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
19. Procedimiento para la desfibrilación
Hoja: 239
De: 448
10.2 Recepción y control del carro de paro en los Servicios de Consulta Externa, Clínicas y
Servicios de Diagnóstico
INER-E-11
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
20. Procedimiento para la reanimación
cardiopulmonar
Hoja: 240
De: 448
20. PROCEDIMIENTO PARA LA REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
20. Procedimiento para la reanimación
cardiopulmonar
1.0
Hoja: 241
De: 448
Propósito
1.1
Restituir las funciones vitales y las alteraciones metabólicas secundarias al paro
cardiorrespiratorio para reestablecer la capacidad física y mental del individuo, asimismo
favorecer el transporte de oxígeno a los tejidos de órganos vitales.
3.0
Alcance
2.1
A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermería.
2.2
A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que
interviene en el procedimiento
3.0
Políticas de Operación, Normas y Lineamientos
3.1
El Personal adscrito al Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este
procedimiento y mantenerlo actualizado.
3.2
Todo el personal adscrito al área debe mantener una conducta ética y de trato profesional
para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Código de
Ética Institucional.
3.3
Todo el personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil
identificación dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio,
rotante, de servicio social y/o que esté realizando prácticas profesionales deberá portar la
identificación correspondiente en todo momento
3.4
El personal del Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este
procedimiento y mantenerlo actualizado.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
20. Procedimiento para la reanimación
cardiopulmonar
Hoja: 242
3.5
Contribuir al restablecimiento de la función cerebro-cardiorrespiratoria.
3.6
Utilizar material y equipo:
De: 448

Carro de paro.

Tabla de paro rigida.

Ambú con extensión de oxígeno-lidocaína en spray.

Mascarillas.

Mango de laringoscopio, hojas de laringoscopio (curvas, rectas de diferentes
tamaños.

Cánulas endotraqueales de diferentes números.

Electrocardiógrafo con rollo de papel gráfico.

Aspirador-unidad de succión.

Adaptadores rectos.

Desfibrilador.

Monitor.

Equipo de aspiración, equipo de venoclisis (microgoteros, macrogoteros).

Jeringas desechables de diferentes calibres.

Marcapaso con cables y electrodos, aguja transtorácica, fuente de oxígeno con
flujometro.

Ventilador volumétrico, guía metálica para intubación estilete, cánulas oro faringeas
(guedal) distintos tamaños.

Sonda de aspiración de diferentes calibres, guantes estériles.

Electrodos para electrocardiógrafo.

Pasta electroconductora.

Tela adhesiva o micropore.

Sondas masogastricas de diferentes tamaños.

Jalea K.Y.

Pilas para laringoscopio.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
20. Procedimiento para la reanimación
cardiopulmonar
Hoja: 243
De: 448

Solución fisiológico, glucosa 5%, Hartman, Hemacel o Manitol.

Medicamentos para urgencias cardiacas (adrenalina, atropina; bicarbonato de sodio,
dextrosa al 50%, expansor de volumen, cloruro de potasio, cloruro de calcio,
gluconato de calcio, xilocaina al 2%, dopamina, dobutamina, arterenol, isoproterenol,
nitropusiato de sodio, soluciones i.v., sulfato de magnesio, hidrocortisona,
metilprednisolana, medicamentos para sedación.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
20. Procedimiento para la reanimación
cardiopulmonar
Hoja: 244
De: 448
4. Descripción del procedimiento
Secuencia de etapas
1.0
Identificación
síntomas
Actividad
Responsable
de 1.1 Identifica el paro, y pide ayuda.
Enfermera
1.2 Da posición horizontal al paciente, colocar
tabla de paro.
2.0
Reanimación 2.1 Inicia compresiones cardiacas y
cardiopulmonar
ventilación con resucitador. Se proporcionan
dos insuflaciones por 30 compresiones
durante 5 ciclos
2.2 Se dan las maniobras esenciales “A” abrir
la vía aérea, “B” buena ventilación “C” buena
circulación “D” valoración neurológica y “E”
exposición y examen. En tanto llega la ayuda,
no suspender las maniobras de reanimación.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
2.3 Indica los procedimientos a seguir durante
las maniobras de reanimación y vigila que se
lleven a cabo correctamente.
Jefe de Paro
2.4 Mantiene las vías aéreas permeables si es
necesario intuba al paciente, está al tanto de
las gasometrías reportadas,
para la
administración adecuada de bicarbonato de
sodio.
Médico
2.5 Prepara y ministra los medicamentos
indicados por el médico, hace anotaciones
correspondientes y lleva el tiempo del paro.
Enfermera encargada de
suministrar medicamentos
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
20. Procedimiento para la reanimación
cardiopulmonar
Secuencia de etapas
Hoja: 245
De: 448
Actividad
Responsable
2.6 Proporciona todo el equipo requerido, da
aviso al jefe inmediato de la situación en que
se encuentra el paciente.
Enfermera Circulante
2.7 Continúa
reanimación.
con
las
maniobras
de
2.8 Verifica la eficacia de las compresiones,
por medio de los pulsos carotídeos y femoral.
2.9 Observa el tórax para tener evidencia de
flujo de aire y ausculta los pulmones.
2.10 Durante las maniobras
monitor constantemente, en
presentar fibrilación ventricular
desfibrilar a 360j las veces
necesarias.
observa el
caso de
sin pulso
que sean
2.11 Toma muestras de gases arteriales para
interpretación gasométrica.
2.12 Continúa con las intervenciones según
algoritmo (anexos).
Termina Procedimiento
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
20. Procedimiento para la reanimación
cardiopulmonar
5.0
Hoja: 246
De: 448
Diagrama de flujo
Enfermera, Jefe de Paro, Médico, Enfermera
encargada del Masaje cardiaco, Enfermera
encargada de suministrar medicamentos,
Enfermera Circulante
Enfermera
INICIO
1
2
Identificación de síntomas
Reanimación cardiopulmonar
FIN
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
20. Procedimiento para la reanimación
cardiopulmonar
Hoja: 247
De: 448
6.0 Documentos de referencia
Documentos
Código (cuando aplique)
Guía Técnica para la elaboración de Manuales de
Procedimientos.
7.0
No aplica
Registros
Registro
Tiempo de
conservación
No Aplica
8.0
No Aplica
Responsable de
conservarlo
Código de registro o
identificación única
No Aplica
No Aplica
Glosario
8.1
9.0
No Aplica
Cambios de esta versión
Número de Revisión
Fecha de la actualización
Descripción del cambio
5
Marzo, 2015
Actualización de procedimientos.
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
20. Procedimiento para la reanimación
cardiopulmonar
Hoja: 248
De: 448
10.0 Anexos
10.1 Algoritmos
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
20. Procedimiento para la reanimación
cardiopulmonar
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Hoja: 249
De: 448
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
20. Procedimiento para la reanimación
cardiopulmonar
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Hoja: 250
De: 448
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
20. Procedimiento para la reanimación
cardiopulmonar
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Hoja: 251
De: 448
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
20. Procedimiento para la reanimación
cardiopulmonar
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Hoja: 252
De: 448
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
20. Procedimiento para la reanimación
cardiopulmonar
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Hoja: 253
De: 448
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
20. Procedimiento para la reanimación
cardiopulmonar
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Hoja: 254
De: 448
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
20. Procedimiento para la reanimación
cardiopulmonar
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Hoja: 255
De: 448
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
20. Procedimiento para la reanimación
cardiopulmonar
Elaboró
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Hoja: 256
De: 448
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
21. Procedimiento
orotraqueal.
para
la
intubación
Hoja: 257
De: 448
21. PROCEDIMIENTO PARA LA INTUBACIÓN OROTRAQUEAL
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
21. Procedimiento
orotraqueal.
1.0
para
la
intubación
Hoja: 258
De: 448
Propósito.
1.1
Establecer una vía aérea artificial a través de la introducción oral de un tubo en la tráquea
para tener un acceso directo a las vías aéreas inferiores para fines diagnósticos y
terapéuticos.
2.0
Alcance
2.1
A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermería.
2.2
A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que
interviene en el procedimiento.
3.0
Políticas de operación, normas y lineamientos
3.1
El Personal adscrito al Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este
procedimiento y mantenerlo actualizado.
3.2
Todo el personal adscrito al área debe mantener una conducta ética y de trato profesional
para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Código de
Ética Institucional.
3.3
Todo el personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil
identificación dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio,
rotante, de servicio social y/o que esté realizando prácticas profesionales deberá portar la
identificación correspondiente en todo momento.
3.4
Para la ejecución del procedimiento se deberá utilizar el siguiente material y equipo:
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
21. Procedimiento
orotraqueal.
para
la
intubación
Hoja: 259
De: 448
Laringoscopio.
Hojas de laringoscopio (curvas y rectas de diferentes tamaños).
Xilocaina en atomizador.
Guía metálica.
Sistema mascarilla válvula reservorio (Ambú) con extensión para oxígeno.
Tubo endotraqueal de diferentes medidas.
Jeringa desechable de 20 cm.
Cubre bocas.
Guantes desechables.
Estetoscopio.
Ventilador mecánico.
Tela adhesiva o cintas umbilicales.
Bata desechable.
Sedantes y relajantes de acuerdo a lo establecido.
3.5
El personal de enfermería deberá dar cumplimiento a las siguientes funciones:
3.5.1
Mantener el carro rojo equipado (equipo electromecánico, material, fármacos).
3.5.2
Verificar fecha de caducidad de los medicamentos.
3.5.3
Verificar buen funcionamiento de mango y hojas de laringoscopio curvas y verificar
tomas de oxígeno y succión.
3.5.4
Retirar prótesis dentales.
3.5.5
Mantener permeabilidad de la cánula.
3.5.6
Verificar colocación de la cánula, auscultando campos pulmonares y toma de Rx.
3.5.7
Evitar traumatismos de boca, faringe o esófago.
3.5.8
Mantener oxigenado al paciente durante el procedimiento.
3.5.9
Monitorear continuamente al paciente durante el procedimiento.
3.5.10 Desinflar cada 2 horas el globo para dejar descansar 5 minutos el tejido traqueal.
.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
21. Procedimiento
orotraqueal.
4.0
para
la
intubación
Hoja: 260
De: 448
Descripción del procedimiento
Secuencia de etapas
1.0
Preparación
equipo.
Actividad
de 1.1 Lava sus
procedimiento.
manos
antes
Responsable
de
iniciar
el
Enfermera
1.2 Prepara el equipo verificando su funcionalidad
y lo traslada a la unidad del paciente.
1.3 Identifica al paciente preguntando nombre
completo y fecha de nacimiento y explica el
procedimiento que va a realizar, informando sobre
las posibles complicaciones en caso de que el
paciente se encuentre alerta.
2.0
Selección
y 2.1 Elige cánula de Rush, hoja de laringoscopio y
verificación de material
sonda de aspiración.
2.2 Verifica la integridad del globo del maguito de
la cánula introduciendo aire mediante una jeringa.
2.3 Extrae prótesis dentales o cuerpos extraños.
3.0
Preparación
paciente
del 3.1 Verifica posición de cabeza, cuello y hombros
en línea recta y central.
Médico
3.2 Oxigena al paciente con mascarilla facial y
ambú y aplica un baño de xilocaina en espray en
la cánula de Rush.
3.3 Aspira secreciones de ser necesario y verifica
apertura de la boca aplicando anestesia para,
sedar y relajar los músculos del paciente.
4.0
orotraqueal
Intubación 4.1 Toma el mango del laringoscopio con mano
izquierda.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
21. Procedimiento
orotraqueal.
Secuencia de etapas
para
la
intubación
Actividad
Hoja: 261
De: 448
Responsable
4.2 Introduce la hoja del laringoscopio en el lado
derecho de la boca desplazando la lengua hacia
la izquierda.
4.3 Observa glotis y cuerdas vocales.
4.4 Introduce el tubo por el lado derecho de la
boca hacia el orificio traqueal.
Médico
4.5 Introduce el tubo entre ambas cuerdas
vocales
hasta
la
bifurcación,
retirando
aproximadamente 1 cm.
4.6 Fija manualmente la cánula para retirar la hoja
de laringoscopio y la guía metálica.
4.7 Insufla el globo de la cánula con una presión
del neumotaponamiento entre 20 o 30 mm de
mercurio. Desinflándolo cada 2 horas por 5
minutos.
5.0 Verificación y registro 5.1 Verifica colocación correcta de la cánula,
de procedimiento
auscultando campos pulmonares.
Enfermera
5.2 Conecta el ventilador al paciente, utilizando el
adaptador giratorio.
5.3 Fija la cánula con tela adhesiva o cinta
umbilical o fijación de cánula marca el tubo o
cánula a nivel de la comisura labial.
5.4 Coloca cánula de guedel, para evitar que el
paciente muerda el tubo.
5.5 Deja limpio y cómodo al paciente en posición
semifowler.
5.6 Retira y desinfecta el equipo para después
lavar sus manos.
5.7 Registra en la hoja de enfermería INER-E-01
el procedimiento y medicamentos administrados
al paciente.
Termina procedimiento
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
21. Procedimiento
orotraqueal.
5.0
para
la
intubación
Hoja: 262
De: 448
Diagrama de flujo
Enfermera
Enfermera y Médico
INICIO
1
3
Preparación de equipo
Preparación del paciente
2
4
Selección y verificación
de material
Intubación orotraqueal
5
Verificación y registro de
procedimiento
INER-E-01
FIN
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
21. Procedimiento
orotraqueal.
6.0
para
la
intubación
De: 448
Documentos de referencia
Documentos
Código (cuando aplique)
Guía técnica para la elaboración de
procedimientos de la Secretaría de Salud.
7.0
Hoja: 263
manuales
de No aplica
Registros
Registro
Hoja de Enfermería
Tiempo de
conservación
Responsable de
conservarlo
Código de registro o
identificación única
No Aplica
Expediente Clínico
INER-E-01
8.0 Glosario
8.1 No aplica.
9.0 Cambios de esta versión
Número de Revisión
Fecha de la actualización
Descripción del cambio
5
Marzo, 2015
Actualización de procedimientos
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
21. Procedimiento
orotraqueal.
para
la
intubación
Hoja: 264
De: 448
10.0 Anexos
10.1
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
Hoja de enfermería
INER-E-01
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
21. Procedimiento
orotraqueal.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
para
la
intubación
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Hoja: 265
De: 448
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
22. Procedimiento para el manejo del
paciente con Traqueostomía
Hoja: 266
De 448
22. PROCEDIMIENTO PARA EL MANEJO DEL PACIENTE CON TRAQUEOSTOMÍA
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
22. Procedimiento para el manejo del
paciente con Traqueostomía
1.0
De 448
Propósito.
1.1
2.0
Hoja: 267
Mantener una vía aérea permeable en forma transitoria o definitiva a través de la tráquea.
Alcance
2.1
A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermería.
2.2
A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que
interviene en el procedimiento.
3.0 Políticas de operación, normas y lineamientos
3.1
El Personal adscrito al Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este
procedimiento y mantenerlo actualizado.
3.2
Todo el personal adscrito al área debe mantener una conducta ética y de trato profesional
para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Código de
Ética Institucional.
3.3
Todo el personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil
identificación dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio,
rotante, de servicio social y/o que esté realizando prácticas profesionales deberá portar la
identificación correspondiente en todo momento.
3.4
Contribuir en el tratamiento y restablecimiento de la función respiratoria.
3.5
Verificar buen funcionamiento de tomas de aire y de oxígeno.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
22. Procedimiento para el manejo del
paciente con Traqueostomía
3.6
Hoja: 268
De 448
Contar con una cánula de traqueotomía de igual calibre a la que tiene instalada el
paciente.
3.7
No emplear una presión superior a 25 mm de mercurio para inflar el balón.
3.8
Mantener limpia y seca el estoma de traqueotomía.
3.9
Vigilar permeabilidad de la cánula.
3.10
Utiliza el material y equipo:

Equipo de traqueotomía o de cirugía menor, bata quirúrgica, campos estériles,
guantes estériles, gasas, antiséptico (isodine).

Anestésico local (lidocaína 2% simple).

Cánula de traqueotomía del calibre seleccionado, sutura (seda 000).

Sistema de aspiración de secreciones (aspirador, tubos de aspiración, sondas de
aspiración o circuito cerrado).

Fuente de oxígeno (dispositivos para ventilación asistida, estetoscopio.

Gorro y cubre bocas desechables.

Glogges de protección.

Solución estéril para irrigación.

Jeringas de diferentes calibres.

Cintas de lino para sujeción de la cánula de traqueostomía.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
22. Procedimiento para el manejo del
paciente con Traqueostomía
4.0
Hoja: 269
De 448
Descripción del procedimiento
Secuencia de etapas
Actividad
Responsable
1.0 Aseo y preparación 1.1 Lava sus manos.
de material
1.2
Prepara material y equipo, llevarlo a la
unidad del paciente.
2.0 Valoración y registro
Enfermera
2.1 Valora y registra las cifras de signos vitales.
2.2 Informa al paciente o familiares el motivo del
procedimiento.
2.3 Mantiene vía venosa permeable.
3.0 Traqueostomía
3.1 Prepara la mesa donde va a colocar el
instrumental.
3.2 Da al paciente la posición de decúbito dorsal
con hiperextensión de cuello (posición supina y
dossier).
3.3 Colabora con el médico durante la realización
del procedimiento.
3.4 Corrobora la posición correcta de la cánula de
traqueotomía,
auscultando
los
campos
pulmonares.
3.5 Coloca una gasa hendida sobre la piel, para
que la cánula no ejerza presión directa.
3.6 Fija firmemente la cánula al cuello del
paciente, mediante dos cintas de lino.
3.7 Conecta la fuente de oxígeno o ventilador
mecánico.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
22. Procedimiento para el manejo del
paciente con Traqueostomía
Secuencia de etapas
Hoja: 270
De 448
Actividad
Responsable
3.8 Aspira secreciones con técnica estéril por
razón necesaria.
Enfermera
3.9 Ausculta campos pulmonares antes y después
de cada aspiración, mantiene al paciente con
nebulizaciones, para mantener humidificada la
tráquea.
3.10 Valora y registra las cifras de signos vitales.
3.11 Cambia gasa cuando sea necesario, para
mantener limpia y seca la periferia de la incisión.
3.12 Deja cómodo al paciente.
3.13 Hace anotaciones en la hoja de enfermería
INER-E-01
del
procedimiento
realizado,
señalando el número de calibre de la cánula que
se coloco, medicamentos administrados, etc.
4.0 Retiro de equipo y 4.1
Retira el
aseo.
correspondientes.
equipo
y
da
cuidados
4.2 Lavarse las manos.
Termina procedimiento
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
22. Procedimiento para el manejo del
paciente con Traqueostomía
5.0
Hoja: 271
De 448
Diagrama de flujo
Enfermería
INICIO
1
Aseo y preparación de
material
2
Valoración y registro
3
Traqueostomía
INER-E-01
4
Retiro de equipo y aseo
FIN
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
22. Procedimiento para el manejo del
paciente con Traqueostomía
6.0
Código (cuando aplique)
Guía técnica para la elaboración de
procedimientos de la Secretaría de Salud.
manuales
de No aplica
Registros
Tiempo de
conservación
Registro
Hoja de enfermería
8.0
De 448
Documentos de referencia
Documentos
7.0
Hoja: 272
No Aplica
Responsable de
conservarlo
Código de registro o
identificación única
Expediente Clínico
INER-E-01
Glosario
8.1 Actividad: Conjunto de funciones afines ejecutadas por una misma persona como parte de
una función asignada.
8.2 Bienestar: Conjunto de elementos para vivir cómodamente.
8.3 Comodidad: Conjunto de ventajas que hacen que alguien viva a gusto y de manera
confortable.
8.4 Ambiente: Factores externos capaces de influir en un ser vivo
9.0 Cambios de esta versión
Número de Revisión
Fecha de la actualización
Descripción del cambio
5
Marzo, 2015
Actualización de procedimientos
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
22. Procedimiento para el manejo del
paciente con Traqueostomía
Hoja: 273
De 448
10.1 Anexos
10.1
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
Hoja de enfermería
INER-E-01
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
22. Procedimiento para el manejo del
paciente con Traqueostomía
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Hoja: 274
De 448
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
23. Procedimiento
bronquial.
para
el
lavado
Hoja: 275
De: 448
23. PROCEDIMIENTO PARA EL LAVADO BRONQUIAL
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
23. Procedimiento
bronquial.
1.0
para
el
lavado
Hoja: 276
De: 448
Propósito
1.1
Fluidificar las secreciones del árbol traqueo bronquial, mantener vías aéreas permeables,
favorecer la ventilación, disminuir el trabajo respiratorio, indicado en pacientes intubados,
con secreciones difíciles de aspirar, obtención de muestras de secreción bronquial, para
examen de laboratorio.
2.0
Alcance
2.1
A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermería.
2.2
A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que
interviene en el procedimiento.
3.0
Políticas de operación, normas y lineamientos
3.1
El Personal adscrito al Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este
procedimiento y mantenerlo actualizado.
3.2
Todo el personal adscrito al área debe mantener una conducta ética y de trato profesional
para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Código de
Ética Institucional.
3.3
Todo el personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil
identificación dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio,
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
23. Procedimiento
bronquial.
para
el
lavado
Hoja: 277
De: 448
rotante, de servicio social y/o que esté realizando prácticas profesionales deberá portar la
identificación correspondiente en todo momento.
3.4
Este procedimiento solo será realizado por indicación médica.
3.5
La aspiración de secreciones traqueo bronquiales, favorece la permeabilidad de las vías
aéreas, permitiendo la ventilación/perfusión óptimas.
3.6
La limpieza e higiene de las vías respiratorias mejora la ventilación del paciente.
3.7
Utiliza el material y equipo:
Guantes estériles.
Sondas de aspiración.
Solución fisiológica estéril/equipo de aspiración.
Cubre bocas y gasas, conector en “y”.
Fuente de oxígeno, ventilador o resucitador (bolsa, mascarilla, reservatorio).
3.8
La aspiración de secreciones deben realizarse con técnica estéril, disminuyendo al
máximo el riesgo de infección de vías aéreas bajas.
3.9
El procedimiento de aspiración de secreciones deberá ir procedido de la valoración y
auscultación pulmonar por la enfermera responsable del paciente.
3.10
Utilizar material y equipo:

Mesa Pasteur.

Fuente de aspiración-flaneras con riñón.

Sondas de aspiración no. 14 solución fisiológica estéril, conector “y”.

Fuente de oxigeno, ventilador o ambú, guantes estériles, cubre bocas.

Jeringa de 5cc gasas estériles.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
23. Procedimiento
bronquial.
4
para
el
lavado
Hoja: 278
De: 448
Descripción del procedimiento
Secuencia de etapas
Actividad
Responsable
1.0 Aseo y preparación 1.1 Lavado de manos
del material
Enfermera
1.2 Prepara el material y equipo, lo traslada a
la unidad del paciente
2.0
Verificación
condiciones
de 2.1 Coloca campo estéril en la mesa de
trabajo y pone la sonda de aspiración.
2.2 Verifica la presión
funcionamiento del aspirador
del
aire
y
2.3 Informar al paciente del Procedimiento
3.0 Lavado bronquial
3.1 Colocar el ventilador al 100% de fiO2
antes de desconectar al paciente del
ventilador.
3.2 Desconecta el ventilador de la cánula
endotraqueal y administra de 3 a 5 cc. de
solución salina estéril a través de la vía aérea
artificial.
3.3 Conecta nuevamente el ventilador al tubo
endotraqueal da 5 suspiros manuales con el
ventilador.
3.4 Desconecta el ventilador e introduce la
sonda de movimiento rotatorio al extraerla,
limitar el tiempo de aspiración a 10 segundos.
3.5 Conecta nuevamente el ventilador al
paciente y espera a que se ventile.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
23. Procedimiento
bronquial.
Secuencia de etapas
para
el
lavado
Actividad
Hoja: 279
De: 448
Responsable
3.6 Repite nuevamente el procedimiento.
Enfermera
3.7 Deja cómodo al paciente y revisa los
parámetros del ventilador.
4.0 Retiro y aseo de 4.1 Retira el equipo y material que se utilizo.
equipo
4.2 Lavado de manos.
5.0
Registro
procedimiento
de 5.1 Registra el procedimiento en la Hoja de
Enfermería INER-E-01.
Termina Procedimiento
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
23. Procedimiento
bronquial.
5.0
Diagrama de flujo
para
el
lavado
Hoja: 280
De: 448
Enfermera
INICIO
1
Aseo y preparación
del material
2
Verificación de
condiciones
3
Lavado bronquial
4
Retiro y aseo
de equipo
5
Registro de
procedimiento
INER-E-01
FIN
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
23. Procedimiento
bronquial.
6.0
el
para
lavado
Código (Cuando aplique)
Guía técnica para la elaboración de
procedimientos de la Secretaría de Salud.
manuales
de No aplica
Registros
Registro
Tiempo de
conservación
Responsable de
conservarlo
Código de registro o
identificación única
No aplica
Expediente clínico
INER-E-01
Hoja de enfermería
8.0
De: 448
Documentos de referencia
Documentos
7.0
Hoja: 281
Glosario
8.1 No aplica.
9.0
Cambios de esta versión
Número de Revisión
Fecha de la actualización
Descripción del cambio
5
Marzo, 2015
Actualización de procedimientos
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
23. Procedimiento
bronquial.
10.0
Elaboró:
Cargo –
puesto
el
lavado
Hoja: 282
De: 448
Anexos
10.1
Nombre
para
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
Hoja de enfermería
INER-E-01
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
23. Procedimiento
bronquial.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
para
el
lavado
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Hoja: 283
De: 448
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
24. Procedimiento para la técnica de
aspiración de secreciones
Hoja: 284
De: 448
24. PROCEDIMIENTO PARA LA TÉCNICA DE ASPIRACIÓN DE SECRECIONES
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
24. Procedimiento para la técnica de
aspiración de secreciones
1.0
Hoja: 285
De: 448
Propósito.
1.1
Eliminar secreciones traqueo-bronquiales mediante el empleo de técnica estéril evitando
atelectasias,
obstrucciones
y/o
infecciones
de
las
vías
aéreas
mejorando
la
ventilación/perfusión procurando que no se desconecte al paciente del ventilador
mecánico al realizar la aspiración mediante el empleo del circuito cerrado.
2.0
Alcance
2.1
A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermería.
2.2
A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que
interviene en el procedimiento.
3.0
Políticas de operación, normas y lineamientos
3.1
El Personal adscrito al Departamento de Enfermería será el responsable de cumplir este
procedimiento y mantenerlo actualizado.
3.2
Todo el personal adscrito al área deberá mantener una conducta ética y de trato
profesional para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al
Código de Ética Institucional.
3.3
Todo el personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil
identificación dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio,
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
24. Procedimiento para la técnica de
aspiración de secreciones
Hoja: 286
De: 448
rotante, de servicio social y/o que esté realizando prácticas profesionales deberá portar la
identificación correspondiente en todo momento.
3.4
La aspiración de secreciones traqueo bronquiales, favorece la permeabilidad de las vías
aéreas, permitiendo la ventilación/perfusión óptimas.
3.5
La limpieza e higiene de las vías respiratorias mejora la ventilación del paciente.
3.6
Utiliza el material y equipo:
Guantes estériles.
Sondas de aspiración.
Solución fisiológica estéril/equipo de aspiración.
Cubre bocas y gasas, conector en “y”
Fuente de oxígeno, ventilador o resucitador (bolsa, mascarilla, reservatorio)
Equipo de circuito cerrado de aspiración
3.7
La aspiración de secreciones deben realizarse con técnica estéril, disminuyendo al
máximo el riesgo de infección de vías aéreas bajas.
3.8
El procedimiento de aspiración de secreciones deberá ir procedido de la valoración y
auscultación pulmonar por la enfermera responsable del paciente.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
24. Procedimiento para la técnica de
aspiración de secreciones
4.0
Hoja: 287
De: 448
Descripción del procedimiento
Secuencia de etapas
Actividad
Responsable
1.0 Aseo y preparación 1.1 Se lava las manos antes del procedimiento.
de equipo
1.2 Prepara el equipo y material necesario.
Enfermera
1.3 Informa al paciente del procedimiento.
2.0
Aplicación
procedimiento
del 2.1 Coloca al paciente en posición semifowler.
2.2 Vierte solución fisiológica en un recipiente
estéril (flaneras de cristal).
2.3 Se coloca guantes estériles y mantiene
esterilidad en la mano dominante, mantiene
limpieza en la mano no dominante.
2.4 Remueve los circuitos del ventilador o la
abertura del aspirador empleando la mano no
dominante.
2.5 Conecta el tubo tigón a las fuentes de
aspiración sin utilizar la mano dominante con el
guante estéril.
2.6 Humedece la sonda de aspiración en la
solución fisiológica estéril para lubricar.
2.7 Oxigena al paciente por un minuto con un fiO2
al 100%.
2.8 Desconecta el circuito del ventilador del tubo
endotraqueal del paciente.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
24. Procedimiento para la técnica de
aspiración de secreciones
Secuencia de etapas
Hoja: 288
De: 448
Actividad
Responsable
2.9 Introduce la sonda de aspiración, con la mano
dominante enguantada, sin oprimir la conexión en
“y” y al sentir que la sonda llega a su tope,
retirarla de 1 a 2 cm., e inicia la aspiración
intermitente, abriendo y cerrando la conexión en
“y”, con el primer dedo de la mano no dominante.
Enfermera
2.10 Retira la sonda de aspiración empleando un
movimiento rotatorio suave, la maniobra no debe
superar los 10 segundos.
2.11 Conecta
ventilador.
al
paciente
nuevamente
al
2.12 Proporciona nuevamente al paciente oxígeno
al 100% o utilizar el ambú con 8 litros de oxígeno,
antes de la siguiente aspiración.
2.13 Gira la cabeza del paciente al lado derecho,
para aspirar bronquio izquierdo, y repetir la
aspiración.
2.14 Gira la cabeza del lado izquierdo para aspirar
bronquio derecho, repetir el procedimiento.
2.15 Una vez que se verifica que la vía aérea está
libre de secreciones cesar la aspiración.
2.16 Deja cómodo al paciente y conectado al
ventilador.
2.17 Corrobora que el paciente quede con el
porcentaje de fi02 que tenía antes del
procedimiento.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
24. Procedimiento para la técnica de
aspiración de secreciones
Secuencia de etapas
Actividad
Hoja: 289
De: 448
Responsable
3.0 Retiro de equipo y 3.1 Retira el equipo y material que se utilizo para
aseo
el procedimiento.
Enfermera
3.2 Retira los guantes y se lava las manos.
4.0
Registro
procedimiento
de 4.1 Registra la hora en que se efectúa el
procedimiento; así como las características del
material aspirado (color, consistencia y olor) en la
hoja de enfermería.
CON CIRCUITO CERRADO
5.0 Aseo y preparación 5.1 Se lava las manos antes del procedimiento.
de equipo
5.2 Prepara el equipo y material necesario.
Enfermera
5.3 Informa al paciente del procedimiento.
6.0
Aplicación
procedimiento
del 6.1 Coloca al paciente en posición semifowler.
6.2 Conecta la entrada de aspiración a la succión
6.3 Corrobora que esté conectado correctamente
el sistema de circuito cerrado.
6.4 Presiona la válvula de control y establece el
nivel de aspiración recomendado (de 80 a 120 de
mm de mercurio hg en adultos y de 60 a 80 en
niños) y libera la válvula de control.
6.5 Fija el tubo en T con la mano no dominante e
introduce de 10 a 12cm y retira aproximadamente
2cm para limpiar la vía aérea del paciente.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
24. Procedimiento para la técnica de
aspiración de secreciones
Secuencia de etapas
Hoja: 290
De: 448
Actividad
Responsable
6.6 Presiona la válvula de control para activar la
aspiración mantenga la válvula presionada, aspire
y retire suavemente.
Enfermera
6.7 Repita la maniobra si es necesario y permita
que el paciente se oxigene durante 30 seg.
6.8 Instile de 5 a 7 ml de agua esterilizada dentro
del manguito y lave presionando la válvula de
aspiración de la entrada u orificio de irrigación en
el momento que vea la franja indicadora.
6.9 Repita la maniobra de lavado del catéter hasta
que quede limpio.
6.10 Permita que se oxigene el paciente al 100%
durante 30 seg y posteriormente regule la fiO2.
6.11 Gire la válvula de control hasta la posición de
cerrado, retire la jeringa del agua esterilizada y
cierre el orificio de entrada.
6.12 Verifica que el sistema de circuito tenga la
etiqueta en la válvula de contol que indica la fecha
en la que se instalo el sistema.
6.13 Deja cómodo al paciente.
7.0 Retiro de equipo y 7.1 Retirar el equipo y material que se utilizó para
aseo
el procedimiento.
7.2 Retirarse los guantes y lavarse las manos.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
24. Procedimiento para la técnica de
aspiración de secreciones
Secuencia de etapas
8.0
Registro
procedimiento
Actividad
Hoja: 291
De: 448
Responsable
de 8.1 Registra la hora en que se efectúa el
procedimiento; así como las características del
material aspirado (color, consistencia y olor) en la
hoja de enfermería INER-E-01.
Enfermera
Termina procedimiento
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
24. Procedimiento para la técnica de
aspiración de secreciones
5.0
Hoja: 292
De: 448
Diagrama de flujo
Enfermera
Circuito cerrado
INICIO
1
5
Aseo y preparación
de equipo
Aseo y preparación
de equipo
2
6
Aplicación del
procedimiento
Aplicación del
procedimiento
7
3
Retiro de equipo y aseo
Retiro de equipo y aseo
8
4
Registro de
procedimiento
Registro de
procedimiento
INER-E-01
FIN
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
24. Procedimiento para la técnica de
aspiración de secreciones
6.0
Hoja: 293
De: 448
Documentos de referencia
Documentos
Código (cuando aplique)
Guía técnica para la elaboración de
procedimientos de la Secretaría de Salud.
7.0
manuales
de No aplica
Registros
Registro
Tiempo de
conservación
Responsable de
conservarlo
Código de registro o
identificación única
No aplica
Expediente Clínico
INER-E-01
Hoja de enfermería
8.0
Glosario
8.1
Ventilación. Proceso que se lleva a cabo para ventilar un lugar cerrado.
8.2
Riesgo. Proximidad de un daño o peligro.
8.3
Características. Cualidad que determina los rasgos de una persona o cosa y la distingue
claramente de las demás.
9.0
Cambios de esta versión
Número de Revisión
Fecha de la actualización
Descripción del cambio
5
Marzo, 2015
Actualización de procedimientos
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
24. Procedimiento para la técnica de
aspiración de secreciones
10.0
Hoja: 294
De: 448
Anexos
10.1 Hoja de enfermería
INER-E-01
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
24. Procedimiento para la técnica de
aspiración de secreciones
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Hoja: 295
De: 448
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
25. Procedimiento para la Técnica de
aspiración
de
secreciones
de
Traqueostomía.
Hoja: 296
De: 448
25. PROCEDIMIENTO PARA LA TÉCNICA DE ASPIRACIÓN DE SECRECIONES DE
TRAQUEOSTOMÍA
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
25. Procedimiento para la Técnica de
aspiración
de
secreciones
de
Traqueostomía.
1.0
Hoja: 297
De: 448
Propósito.
1.1
Eliminar secreciones traqueo bronquiales, a través de una salida conectada al aspirador
con reservorio. Para favorecer la higiene bronquial y el reflejo tusígeno.
2.0
Alcance
2.1
A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermería.
2.2
A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que
interviene en el procedimiento.
3.0
Políticas de operación, normas y lineamientos
3.1
El Personal adscrito al Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este
procedimiento y mantenerlo actualizado.
3.2
Todo el personal adscrito al área debe mantener una conducta ética y de trato profesional
para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Código de
Ética Institucional.
3.3
Todo el personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil
identificación dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio,
rotante, de servicio social y/o que esté realizando prácticas profesionales deberá portar la
identificación correspondiente en todo momento.
3.4
Mantener vías aéreas permeables en la higiene de las vías respiratorias.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
25. Procedimiento para la Técnica de
aspiración
de
secreciones
de
Traqueostomía.
Hoja: 298
De: 448
3.5
Verificar buen funcionamiento de tomas de oxigeno y succión, antes del procedimiento.
3.6
Utilizar técnica estéril durante el procedimiento.
3.7
La sonda de aspiración de traqueotomía, no debe utilizarse para aspirar otras cavidades
como boca y nariz.
3.8
Permeabilizar la sonda con solución estéril, después de cada aspiración.
3.9
Si hay circuito cerrado, utilizarlo, tomando las adecuadas precauciones recordando no
excederse más de 10 segundos en la aspiración, el cambio de circuito deberá efectuarse
cada 24 horas.
3.10
Si las secreciones traqueales son muy espesas, introducir no más de 5 ml. de solución
fisiológica estéril en la traqueotomía seguido de varios ciclos respiratorios, si está indicado
por el médico.
3.11
El material y equipo que se debe utilizar es el siguiente:
Guantes estériles.
Sondas para aspiración 14 o de un tercio de diámetro de la tráquea, debe ser suave y
de punta roma.
Conector recto.
Solución fisiológica estéril.
Fuente de aspiración con sistema reservorio de secreciones.
Fuente de oxígeno (ventilador o bolsa reservoria).
Gasas estériles.
1 riñón con 2 flaneras estériles.
Jeringa de 20 ml estéril.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
25. Procedimiento para la Técnica de
aspiración
de
secreciones
de
Traqueostomía.
4.0
Hoja: 299
De: 448
Descripción del procedimiento
Secuencia de etapas
1.0 Lavado de manos
Actividad
Responsable
1.1 Se lava las manos siguiendo la técnica de
lavado estándar.
Enfermera
2.0 Traslado de Equipo 2.1 Lleva el equipo a la unidad del paciente.
completo
2.2 Informa al paciente del procedimiento.
3.0
Aplicación
procedimiento
del 3.1 Coloca al paciente en posición semifowler.
3.2 Vierte solución fisiológica en las flaneras
estériles y oxigena al paciente.
3.3 Se coloca guantes estériles y mantiene
esterilidad en la mano dominante, mantiene
limpieza en la mano no dominante.
3.4 Remueve los circuitos del ventilador y presiona
la tecla de FIO2 al 100% por un minuto, o la
abertura del aspirador empleando la mano no
dominante.
3.5 Conecta el tubo tigon a la fuente de aspiración
utilizando la mano dominante con el guante estéril.
3.6 Humedece la sonda de aspiración en la
solución fisiológica estéril para lubricar (boca a
nariz).
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
25. Procedimiento para la Técnica de
aspiración
de
secreciones
de
Traqueostomía.
Secuencia de etapas
Hoja: 300
De: 448
Actividad
Responsable
3.7 Introduce la sonda de circuito cerrada, sin
succión, al sentir que la sonda llega a su tope la
retira de 1 a 2 cm.
Enfermera
3.8 Retira la sonda de aspiración, con succión,
empleando movimientos rotatorios suaves, la
maniobra no debe superar los 10 segundos.
3.9 Coloca nuevamente el ventilador con oxígeno
al 100%
3.10 Gira la cabeza del paciente al lado derecho
para aspirar bronquio izquierdo, gira la cabeza del
lado izquierdo para bronquio derecho.
3.11 Repite el procedimiento si se requiere.
4.0
Registro
procedimiento
de 4.1 Registra en la hoja de Enfermería la hora en
que se efectúa el procedimiento, así como
cantidad y características de las secreciones.
Termina procedimiento
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
25. Procedimiento para la Técnica de
aspiración
de
secreciones
de
Traqueostomía.
5.0
Hoja: 301
De: 448
Diagrama de flujo
Enfermera
INICIO
1
Lavado de manos
2
Traslado de Equipo
completo
3
Aplicación del
procedimiento
4
Registro de
procedimiento
INER-E-01
FIN
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
25. Procedimiento para la Técnica de
aspiración
de
secreciones
de
Traqueostomía.
6.0
Código (cuando aplique)
Guía técnica para la elaboración de
procedimientos de la Secretaría de Salud.
manuales
de No aplica
Registros
Registro
Tiempo de
conservación
Responsable de
conservarlo
Código de registro o
identificación única
No aplica
Expediente clínico
INER-E-01
Hoja de enfermería
8.0
De: 448
Documentos de referencia
Documentos
7.0
Hoja: 302
Glosario
8.1 No aplica.
9.0
Cambios de esta versión
Número de Revisión
Fecha de la actualización
Descripción del cambio
5
Marzo, 2015
Actualización de procedimientos
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
25. Procedimiento para la Técnica de
aspiración
de
secreciones
de
Traqueostomía.
Hoja: 303
De: 448
10.0 Anexos
10.1
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
Hoja de enfermería
INER-E-01
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
25. Procedimiento para la Técnica de
aspiración
de
secreciones
de
Traqueostomía.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Hoja: 304
De: 448
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
26. Procedimiento para la ventilación
mecánica
Hoja: 305
De: 448
26. PROCEDIMIENTO PARA LA VENTILACIÓN MECÁNICA
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
26. Procedimiento para la ventilación
mecánica
1.0
Hoja: 306
De: 448
Propósito.
1.1
Mantener las vías aéreas permeables y evitar complicaciones respiratorias, manejar la
mecánica ventilatoria, contribuir a la recuperación del paciente, realizando los
procedimientos con asepsia para evitar infecciones intrahospitalarias, así como
proporcionar ventilación asistida en lapso de tiempo, favoreciendo la ventilación/perfusión.
2.0
Alcance
2.1
A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermería.
2.2
A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que
interviene en el procedimiento.
3.0
Políticas de operación, normas y lineamientos
3.1
El Personal adscrito al Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este
procedimiento y mantenerlo actualizado.
3.2
Todo el personal adscrito al área debe mantener una conducta ética y de trato profesional
para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Código de
Ética Institucional.
3.3
Todo el personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil
identificación dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio,
rotante, de servicio social y/o que esté realizando prácticas profesionales deberá portar la
identificación correspondiente en todo momento.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
26. Procedimiento para la ventilación
mecánica
Hoja: 307
3.4
Ventilar continuamente los parámetros ventilatorios, para evitar complicaciones.
3.5
Utiliza el material y equipo:
De: 448
Tomas de aire y oxígeno.
Ventilador mecánico, de presión, volumen con circuito adecuado.
Adaptadores de múltiples números
Resucitador con extensión de oxígeno
Mascarilla
Cánulas oro traqueales de diferentes calibres
Laringoscopio
Hojas para laringoscopio
Pinzas de magil
Xilocaina spray
Guantes estériles
Sondas de aspiración
Tela adhesiva
Collarín
Equipo de aspiración
Equipo cerrado de aspiración
Medicamentos sedantes y relajantes
Jeringas de diferentes calibres
3.6
El paciente que se encuentre bajo apoyo ventilatorio, es importante observar coloración,
expansión torácica, frecuencia respiratoria, cardiaca y sincronización entre el respirador y
el paciente para detectar complicaciones a tiempo.
3.7
Contar con la bolsa reservoria con sus dispositivos para casos de urgencia.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
26. Procedimiento para la ventilación
mecánica
3.8
Hoja: 308
De: 448
Tener siempre el ambú con extensión de oxígeno y conectores para ocuparlo en caso de
fallas del ventilador.
3.9
Todo paciente intubado y con ventilación mecánica, deberá colocarse catéter largo o
subclavio según el caso, sonda de foley, sonda oro-gástrica para alimentación, línea
arterial para evitar multipuncionarlo por las gasometrías arteriales.
3.10
Evitar al máximo infecciones cruzadas con la técnica “Lavado de manos”.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
26. Procedimiento para la ventilación
mecánica
4.0
Hoja: 309
De: 448
Descripción del procedimiento
Secuencia de etapas
Actividad
Responsable
1.0 Toma de decisiones e 1.1 Se coordina con el médico y resto del equipo
informe al paciente
para participar en la realización de la intubación o
instalación del ventilador mecánico.
1.2 Comunica al paciente del procedimiento a
realizar, recalca la importancia del mismo, busca
la forma que entienda para que pueda colaborar
en lo posible.
2.0
Preparación
equipo
de 2.1 Prepara el equipo y material para la intubación
orotraqueal o traqueostomía.
Enfermera
Médico
Enfermera
2.2 Prueba la hoja de laringoscopio que se
encuentra en óptimas condiciones.
2.3 Prepara y verifica función del equipo de
aspiración.
3.0
Aplicación
procedimiento
del 3.1 Prepara medicamentos sedantes y relajantes,
y aplica en el momento indicado, en coordinación
con el médico.
3.2 Verifica la permeabilidad del globo de la
cánula.
3.3 Realiza
orotraqueal.
la
intubación
con
la
cánula
Médico
3.4 Fija la cánula con el collarín una que vez que
el paciente está intubado y conectado al
ventilador.
3.5 Verifica la situación de la cánula a través de la
auscultación y Rx de tórax.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Enfermera
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
26. Procedimiento para la ventilación
mecánica
Secuencia de etapas
Hoja: 310
Actividad
De: 448
Responsable
3.6 Aspira secreciones bronquiales, previa
auscultación de campos pulmonares, manejando
técnica estéril.
3.7 Da cuidados posteriores al equipo y realiza
anotaciones en la hoja de enfermería.
3.8 Deja cómodo al paciente.
3.9 Cambia collarín por razón necesaria o cada 24
hrs.
3.10 Realiza lavado bronquial en caso necesario o
por indicación médica.
3.11 Moviliza secreciones
fisioterapia pulmonar.
por
medio
de
4.0
Registro
de 4.1 Anota en la hoja de enfermería INER-E-01
procedimiento y revisión parámetros ventilatorios, tratamiento, cuidados,
del mismo
observaciones en cuanto a su evolución, etc.
4.2 Participa activamente en el proceso de retiro
de la ventilación mecánica y en la extubación
cuando el paciente evoluciona en óptimas
condiciones.
Termina Procedimiento
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
26. Procedimiento para la ventilación
mecánica
5.0
Hoja: 311
De: 448
Diagrama de flujo
Enfermera y Médico
Enfermera
INICIO
2
1
Toma de decisiones e
informe al paciente
Preparación de equipo
4
3
Registro de
procedimiento y revisión
del mismo
Aplicación del
procedimiento
INER-E-01
FIN
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
26. Procedimiento para la ventilación
mecánica
6.0
Código (cuando aplique)
Guía técnica para la elaboración de
procedimientos de la Secretaría de Salud.
manuales
de No aplica
Registros
Registro
Tiempo de
conservación
Responsable de
conservarlo
Código de registro o
identificación única
No Aplica
Expediente Clínico
INER-E-01
Hoja de Enfermería
8.0
De: 448
Documentos de referencia
Documentos
7.0
Hoja: 312
Glosario
8.1 No aplica.
9.0
Cambios de esta versión
Número de Revisión
Fecha de la actualización
Descripción del cambio
5
Marzo, 2015
Actualización de procedimientos
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
26. Procedimiento para la ventilación
mecánica
Hoja: 313
De: 448
10.0 Anexos
10.1
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
Hoja de enfermería
INER-E-01
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
26. Procedimiento para la ventilación
mecánica
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Hoja: 314
De: 448
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
27. Procedimiento para
gasometría
la
toma de
Hoja: 315
De: 448
27. PROCEDIMIENTO PARA LA TOMA DE GASOMETRÍA
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
27. Procedimiento para
gasometría
1.0
la
toma de
Hoja: 316
De: 448
Propósito.
1.1
Conocer los parámetros gasométricos reales de un paciente, y detectar cifras de alarma
como hipoxemia, acidosis o alcalosis.
2.0
Alcance
2.1
A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermería.
2.2
A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que
interviene en el procedimiento.
3.0
Políticas de operación, normas y lineamientos
3.1
El Personal adscrito al Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este
procedimiento y mantenerlo actualizado.
3.2
Todo el personal adscrito al área debe mantener una conducta ética y de trato profesional
para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Código de
Ética Institucional.
3.3
Todo el personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil
identificación dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio,
rotante, de servicio social y/o que esté realizando prácticas profesionales deberá portar la
identificación correspondiente en todo momento.
3.4
La toma de gases en sangre es rutina en todos los pacientes que se encuentran
hospitalizados en servicios críticos.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
27. Procedimiento para
gasometría
Cargo –
puesto
toma de
Hoja: 317
De: 448
3.5
La arteria escogida de preferencia es la radial ya que la mano tiene doble circulación.
3.6
La punción arterial es una destreza obligatoria en todo el personal de los servicios críticos.
3.7
Realizar prueba de Allen para asegurar la adecuada irrigación sanguínea.
3.8
Al tomar la gasometría, prevenir la entrada de aire a la jeringa.
3.9
La mayor precisión para medir gases, está dentro de los primeros 15 minutos.
3.10
Evitar puncionar frecuentemente el mismo sitio.
3.11
Utiliza el material y equipo:

Jeringa de 1cc desechables.

Heparina 1000u.

Guantes estériles.

Torundas alcoholadas.

Cubre bocas.

Gasómetro en buenas condiciones.

Tela adhesiva.

Riñón con hielo.

Paquete de gasas.
Elaboró:
Nombre
la
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
27. Procedimiento para
gasometría
4.0
la
toma de
Hoja: 318
De: 448
Descripción del procedimiento
Secuencia de etapas
1.0 Aseo
Actividad
Responsable
1.1 Se lava las manos
Médico y/o Enfermera
2.0 Consentimiento y 2.1 Informa al paciente acerca del procedimiento
aplicación
del para obtener su colaboración.
procedimiento
2.2 Prepara del material.
2.3 Coloca al paciente en posición semifowler, si
su estado lo permite.
2.4 Eleva y coloca la muñeca ligeramente en
flexión dorsal utilizando una pequeña almohadilla.
2.5 Realiza la prueba de Allen.
2.6 Hepariniza la jeringa.
2.7 Enjuaga la jeringa y la aguja con heparina,
dejando una cantidad suficiente de heparina para
llenar el espacio muerto.
2.8 Expulsa todas las burbujas de aire.
2.9 Limpia el sitio con movimientos circulatorios
hacia fuera utilizando gasas alcoholadas.
2.10 Efectúa la punción percutánea de la arteria
seleccionada, localizando la arteria pulsátil.
2.11 Estabiliza la arteria tensando la piel y rodea
el área de máximo pulso con los dedos de la
mano.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
27. Procedimiento para
gasometría
Secuencia de etapas
la
toma de
Hoja: 319
De: 448
Actividad
Responsable
2.12 Punciona la piel lentamente sosteniendo la
jeringa como un lápiz, avanzar la aguja con el
bisel hacia arriba en un ángulo de 45-60° en caso
de la arteria radial o braquial y 90° en la arteria
femoral.
Médico y/o Enfermera
2.13 Observa la jeringa para detectar el flujo
retrogrado pulsátil de la sangre arterial.
2.14 Obtiene una muestra sanguínea de 0.5 a 1
ml.
2.15 Retira la aguja.
2.16 Aplica una presión firme en forma continua
en el sitio de punción arterial durante 5 min.
2.17 Tapa la aguja inmediatamente utilizando la
tapa.
2.18 Gira suavemente la jeringa para mezclar la
sangre con heparina, etiqueta la muestra con el
nombre del paciente.
3.0 Envió de muestra
3.1 Envía inmediatamente a procesar, trasladando
muestra en hielo.
Termina Procedimiento
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
27. Procedimiento para
gasometría
5.0
la
toma de
Hoja: 320
De: 448
Diagrama de flujo
Médico y/o Enfermera
INICIO
1
Aseo
2
Consentimiento y
aplicación del
procedimiento
3
Envió de muestra
FIN
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
27. Procedimiento para
gasometría
6.0
la
toma de
De: 448
Documentos de referencia
Documentos
Código (cuando aplique)
Guía técnica para la elaboración de
procedimientos de la Secretaría de Salud.
7.0
Hoja: 321
manuales
de No aplica
Registros
Registro
Hoja de Enfermería
Tiempo de
conservación
Responsable de
conservarlo
Código de registro o
identificación única
No Aplica
Enfermería
INER-E-01
8.0 Glosario
8.1 Gasometría: Determinación química de la cantidad de gas en una mezcla.
9.0
Cambios de esta versión
Número de Revisión
Fecha de la actualización
Descripción del cambio
5
Marzo, 2015
Actualización de procedimientos
10.0
Anexos
10.1
No aplica
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
28. Procedimiento para la instalación de
línea arterial.
Hoja: 322
De: 448
28. PROCEDIMIENTO PARA LA INSTALACIÓN DE LÍNEA ARTERIAL
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
28. Procedimiento para la instalación de
línea arterial.
1.0
Hoja: 323
De: 448
Propósito.
1.1
Obtener una muestra de sangre arterial, para analizar los gases sanguíneos del paciente
y valorar el estado hemodinámico en que se encuentra y en base al resultado hacer
ajustes en su tratamiento.
2.0
Alcance
2.1
A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermería.
2.2
A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que
interviene en el procedimiento.
3.0
Políticas de operación, normas y lineamientos
3.1
El Personal adscrito al Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este
procedimiento y mantenerlo actualizado.
3.2
Todo el personal adscrito al área debe mantener una conducta ética y de trato profesional
para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Código de
Ética Institucional.
3.3
Todo el personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil
identificación dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio,
rotante, de servicio social y/o que esté realizando prácticas profesionales deberá portar la
identificación correspondiente en todo momento.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
28. Procedimiento para la instalación de
línea arterial.
Hoja: 324
De: 448
3.4
Todo paciente traumatizado o en estado crítico debe tener un control gasométrico.
3.5
Se debe colocar una línea arterial permanente para evitar multipuncionar al paciente.
3.6
La fijación y manejo de las líneas arteriales se base en las normas del Comité de
Infecciones Intrahospitalarias.
3.7
Evitar puncionar frecuentemente el mismo sitio.
3.8
Después de colocada una línea arterial se debe heparinizar la misma.
3.9
Se deberá contar con el material y equipo:

Jeringas desechables de 3 y 5 cc.

Aguja calibre # 22 de 2.5 cm de largo.

Aguja calibre # 20.

Yodo polibidona.

Guantes estériles.

Tapón para línea arterial o llave de 3 vías.

Catéter arterial # 20.

Apósito transparente para fijación del catéter.

Cubrebocas.

Gorro.

Transpore.
.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
28. Procedimiento para la instalación de
línea arterial.
4.0
Hoja: 325
De: 448
Descripción del procedimiento
Secuencia de etapas
1.0
Asepsia
Preparación de equipo
Actividad
Responsable
y 1.1 Se lava las manos.
Enfermera
1.2 Preparación del material y equipo.
1.3 Explica el procedimiento al paciente.
1.4 Coloca al paciente en posición semifowler si
su estado lo permite.
1.5 Eleva y coloca la muñeca o el pie utilizando
una pequeña almuadilla, si el sitio a puncionar es
la muñeca, realiza la prueba de Allen
1.6 Hepariniza la jeringa y aguja.
2.0 Punción de arteria
2.1 Realiza asepsia del área a puncionar.
Enfermera/Médico
2.2 Antes de puncionar palpar la arteria con dedos
medio e índice tensando la piel y rodear el área
de máxima pulsación con los extremos índice y
medio. Observar la aguja para comprobar el flujo
retrogrado pulsátil de la sangre arterial.
2.3 Punciona la piel lentamente sosteniendo la
aguja con el bisel hacia arriba en un ángulo de
45° a 60° para puncionar la arteria radial, braquial
o pedia, en caso de que la punción sea en la
arteria femoral se emplea un ángulo de 90°.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
28. Procedimiento para la instalación de
línea arterial.
Secuencia de etapas
Hoja: 326
De: 448
Actividad
Responsable
2.4 Si la punción es negativa, retirar la aguja
hasta el nivel de la piel y modificar ligeramente el
ángulo hacia la arteria y volver a introducirla, no
realizar más de 3 punciones fallidas. Obtener una
muestra de sangre de 0.5 a 1 ml.
Enfermera/Médico
2.5 Coloca un tapón para línea arterial o una llave
de tres vías cerrada hacia el catéter, previa
heparinización del mismo. Si se presenta
sangrado aplicar presión firme durante un 1
minuto.
3.0 Fijación
arterial
de
línea 3.1 Fija el catéter arterial con apósito transparente
dejando visible el sitio de punción.
3.2 Asegura la permeabilidad del catéter con
solución fisiológica heparinizada.
Enfermera
3.3 Registra anotaciones en hoja de enfermería.
Termina procedimiento
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
28. Procedimiento para la instalación de
línea arterial.
5.0
Hoja: 327
De: 448
Diagrama de flujo
Enfermera
Enfermera/Médico
INICIO
2
1
Asepsia y Preparación
de equipo
Punción de arteria
3
Fijación de línea arterial
INER-E-01
FIN
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
28. Procedimiento para la instalación de
línea arterial.
6.0
Código (cuando aplique)
Guía técnica para la elaboración de
procedimientos de la Secretaría de Salud.
manuales
de No aplica
Registros
Registro
Tiempo de
conservación
Responsable de
conservarlo
Código de registro o
identificación única
No aplica
Expediente Clínico
INER-E-01
Hoja de enfermería
9.0
De: 448
Documentos de referencia
Documentos
7.0
Hoja: 328
Glosario
9.1 Cianosis: Coloración azulada de la piel y uñas debido al exceso de hemoglobina no
oxigenada en la sangre.
9.2 Hipertensión: Elevación de la presión arterial sistemática.
9.3 Hipotensión: Disminución de la presión arterial sistemática.
9.4 Monitoreo: Registro de parámetros fisiológicos del organismo a través de un aparato.
9.0
Cambios de esta versión
Número de Revisión
Fecha de la actualización
Descripción del cambio
5
Marzo, 2015
Actualización de procedimientos
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
28. Procedimiento para la instalación de
línea arterial.
10.0
Elaboró:
Cargo –
puesto
De: 448
Anexos
10.1
Nombre
Hoja: 329
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
Hoja de enfermería
INER-E-01
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
28. Procedimiento para la instalación de
línea arterial.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Hoja: 330
De: 448
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
29. Procedimiento para la instalación de
sonda nasogástrica
Hoja: 331
De: 448
29. PROCEDIMIENTO PARA LA INSTALACIÓN DE SONDA NASOGÁSTRICA
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
29. Procedimiento para la instalación de
sonda nasogástrica
1.0
Hoja: 332
De: 448
Propósito.
1.1
Introducir una sonda a través de la nariz con fines diagnósticos y terapéuticos para
extracción de líquidos o gases para disminuir y/o aliviar la distensión abdominal,
ministración de medicamentos. Esta indicado en distensión abdominal, lavados y succión
gástrica por intoxicación medicamentosa o alimenticia, sangrado de tubo digestivo alto,
íleo paralítico, alimentación enteral, pacientes con ventilación mecánica, pacientes
inconscientes, para diagnosticar ciertas enfermedades mediante el análisis del material
aspirado.
2.0
Alcance
2.1
A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermería.
2.2
A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que
interviene en el procedimiento.
3.0
Políticas de operación, normas y lineamientos
3.1
El Personal adscrito al Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este
procedimiento y mantenerlo actualizado.
3.2
Todo el personal adscrito al área debe mantener una conducta ética y de trato profesional
para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Código de
Ética Institucional.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
29. Procedimiento para la instalación de
sonda nasogástrica
3.3
Hoja: 333
De: 448
Todo el personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil
identificación dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio,
rotante, de servicio social y/o que esté realizando prácticas profesionales deberá portar la
identificación correspondiente en todo momento.
3.4
Instalar a todo paciente que se encuentre bajo efecto de sedación.
3.5
Vigilar signos de insuficiencia respiratoria durante la colocación de sonda.
3.6
Asegurarse de que la sonda esté previamente en hielo para evitar que se doble durante el
procedimiento.
3.7
La sonda suele insertarse por la nariz, pero en ocasiones puede introducirse por la boca.
3.8
Si la indicación de la sonda nasogástrica es para alimentación enteral, comprobar
permeabilidad y posición correcta.
3.9
Si el residuo gástrico es de 100 ml de una alimentación previa, se omite la siguiente toma.
3.10
Asegurarse que la sonda permanezca en la cavidad abdominal durante todo su uso.
3.11
Permeabilizar la sonda cada vez que se introduzca, alimentación, medicamentos y/o
cualquier otra sustancia.
3.12
Cuando se requiere aspiración debe ejecutarse a baja presión intermitente.
3.13
Rotular la sonda y anotar en la hoja de enfermería la fecha de instalación, la permanencia
debe ser no mayor a seis semanas.
3.14
Nunca debe fijarse la sonda en la frente.
3.15
Anotar en la hoja de enfermería cualquier incidente ocurrido durante el procedimiento, así
como las características del contenido gástrico succionado.
3.16
Eleve la cabecera de la cama de 40 a60 grados para reducir riesgo de aspiración o reflejo.
3.17
Comprobar temperatura de la alimentación entreral.
3.18
La cabeza del paciente debe elevarse cuando menos durante 30 minutos después de la
alimentación.
3.19
Utilizar material y equipo:
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
29. Procedimiento para la instalación de
sonda nasogástrica

Sonda No. 16-18 jalea lubricante, jeringa asepto, estetoscopio.

Tela adhesiva o micropore, pinza de Nelly.

Gasas estériles.

Riñon o palangana.

Aparato de succión.

Solución de irrigación, guantes latex.

Bolsas recolectoras.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Hoja: 334
De: 448
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
29. Procedimiento para la instalación de
sonda nasogástrica
4.0
Hoja: 335
De: 448
Descripción del procedimiento
Secuencia de etapas
Actividad
Responsable
1.0 Asepsia e informe del 1.1 Se lava las manos
procedimiento
Enfermera
1.2 Informa al paciente sobre el procedimiento.
2.0
Concentración
traslado de equipo
y 2.1 Reúne el equipo y material que se va a
utilizar, coloca previamente la sonda en hielo,
mínimo 15 minutos.
2.2 Traslada el equipo a la unidad del paciente y
coloca al paciente en posición semifowler.
3.0
Valoración
aplicación
procedimiento
y 3.1 Valora y selecciona la narina más permeable,
del calzarse guantes estériles.
3.2 Mide la distancia entre el puente de la nariz y
el lóbulo de la oreja y luego al apéndice xifoides y
marca la distancia. En los niños mide la distancia
desde el lóbulo de la oreja hasta el punto
intermedio entre el apéndice xifoides y el ombligo.
3.3 Lubrica la sonda con jalea o solución de
irrigación.
3.4 Mide la distancia entre el puente de la nariz y
el lóbulo de la oreja y luego al apéndice xifoides y
marca la distancia. En los niños mide la distancia
desde el lóbulo de la oreja hasta el punto
intermedio entre el apéndice xifoides y el ombligo.
3.5 Introduce la sonda en la narina seleccionada o
por la boca.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
29. Procedimiento para la instalación de
sonda nasogástrica
Secuencia de etapas
Hoja: 336
De: 448
Actividad
Responsable
3.6 Comprueba que la sonda esté en estomago,
introduciendo el extremo opuesto de la sonda a
un riñón con agua o introduciendo aire a la
cavidad abdominal con una jeringa.
Enfermera
3.7 Retira inmediatamente la sonda en caso de
que se desvíe a las vías respiratorias.
3.8 Fija la sonda con tela una vez que se verifica
su posición exacta en la cavidad gástrica.
3.9 Succiona el contenido gástrico y valorar sus
características.
3.10 Coloca la sonda al aparato de succión si se
va a dejar a succión.
3.11 Conecta la sonda a la bolsa colectora si solo
se va a quedar a derivación.
3.12 Pinza la sonda si va a quedar cerrada.
3.13 Deja cómodo al paciente, recoge el equipo y
material que se utilizó.
4.0
Registro
procedimiento
de 4.1 Realiza anotaciones en la hoja de enfermería
INER-E-01.
Termina procedimiento
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
29. Procedimiento para la instalación de
sonda nasogástrica
5.0
Hoja: 337
De: 448
Diagrama de flujo
Enfermera
INICIO
1
Asepsia e informe del
procedimiento
2
Concentración y traslado
de equipo
3
Valoración y aplicación
del procedimiento
4
Registro de
procedimiento
INER-E-01
FIN
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
29. Procedimiento para la instalación de
sonda nasogástrica
6.0
Código (cuando aplique)
Guía técnica para la elaboración de
procedimientos de la Secretaría de Salud.
de No aplica
Tiempo de
conservación
Responsable de
conservarlo
Código de registro o
identificación única
No Aplica
Expediente Clínico
INER-E-01
Hoja de Enfermería
Glosario
8.1
9.0
manuales
Registros
Registro
8.0
De: 448
Documentos de referencia
Documentos
7.0
Hoja: 338
No aplica.
Cambios de esta versión
Número de Revisión
Fecha de la actualización
Descripción del cambio
5
Marzo, 2015
Actualización de procedimientos
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
29. Procedimiento para la instalación de
sonda nasogástrica
Hoja: 339
De: 448
10.0 Anexos
10.1 Hoja de enfermería
INER-E-01
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
29. Procedimiento para la instalación de
sonda nasogástrica
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Hoja: 340
De: 448
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
30. Procedimiento para lavado gástrico.
Hoja: 341
De: 448
30. PROCEDIMIENTO PARA EL LAVADO GÁSTRICO
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
30. Procedimiento para lavado gástrico.
1.0
Hoja: 342
De: 448
Propósito
1.1
Mantener la cavidad gástrica libre de gases o secreciones con fines de estudios o
tratamiento para que no se altere el funcionamiento normal de la cavidad.
2.0
Alcance
2.1
A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermería.
2.2
A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que
interviene en el procedimiento.
3.0
Políticas de Operación, Normas y Lineamientos
3.1
El Personal adscrito al Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este
procedimiento y mantenerlo actualizado.
3.2
Todo el personal adscrito al área debe mantener una conducta ética y de trato profesional
para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Código de
Ética Institucional.
3.3
Todo el personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil
identificación dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio,
rotante, de servicio social y/o que esté realizando prácticas profesionales deberá portar la
identificación correspondiente en todo momento.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
30. Procedimiento para lavado gástrico.
3.4
Hoja: 343
De: 448
El personal de enfermería deberá integrar todo el material y equipo para la realización de
lavado gástrico.
3.5
El lavado gástrico se realiza con fines diagnósticos o tratamiento, de acuerdo a indicación
médica.
3.6
Una sola persona debe realizar el lavado gástrico, con la finalidad de llevar un control más
estricto de la solución que ingresa y egresa al paciente.
3.7
Una vez terminado el procedimiento la enfermera debe realizar las anotaciones
correspondientes en la hoja de registros clínicos.
3.8
Se deberá contar con el material y equipo:

Mesa Pasteur.

Charola con:

Sonda levin.

Jeringa asepto.

Jeringa de 20 ml.

Riñón

Guantes estériles

Micropore gasas

Solución fisiológica o agua inyectable fría
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
30. Procedimiento para lavado gástrico.
4.0
Hoja: 344
De: 448
Descripción del procedimiento
Secuencia de etapas
Actividad
Responsable
1.0 Asepsia e informe del 1.1 Se lava las manos
procedimiento
1.2
Informa
procedimiento.
2.0
Concentración
traslado de equipo
al
Enfermera
paciente
sobre
el
y 2.1 Reúne el equipo y material que se va a
utilizar, coloca previamente la sonda en hielo,
mínimo 15 minutos.
2.2 Traslada el equipo a la unidad del
paciente y coloca al paciente en posición
semifowler.
3.0 Instalación y fijación 3.1 Valora y selecciona la narina más
de sonda
permeable, calzarse guantes estériles.
3.2 Mide la distancia entre el puente de la
nariz y el lóbulo de la oreja y luego al
apéndice xifoides y marca la distancia. En los
niños mide la distancia desde el lóbulo de la
oreja hasta el punto intermedio entre el
apéndice xifoides y el ombligo.
3.3 Lubrica la sonda con jalea o solución de
irrigación.
3.4 Introduce la sonda
seleccionada o por la boca.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
en
la
narina
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
30. Procedimiento para lavado gástrico.
Secuencia de etapas
Hoja: 345
De: 448
Actividad
Responsable
3.5 Comprueba que la sonda esté en
estomago, introduciendo el extremo opuesto
de la sonda a un riñón con agua o
introduciendo aire a la cavidad abdominal con
una jeringa.
Enfermera
3.6 Retira inmediatamente la sonda en caso
de que se desvíe a las vías respiratorias.
3.7 Fija la sonda con tela una vez que se
verifica su posición exacta en la cavidad
gástrica.
4.0 Realización de lavado 4.1 Realiza lavado gástrico con solución
gástrico
salina o agua inyectable para extraer los
restos de fluidos y ministrar los medicamentos
indicados
4.2 Verifica que salga la misma cantidad de
líquido instilado hasta negativizar el sangrado
o cuantas veces sea necesario.
4.3 Conecta la sonda para dejarla
derivación o succión si fuera el caso.
a
4.4 Pinza la sonda cuando esté indicado.
4.5 Deja cómodo y limpio al paciente.
4.6 Realiza las anotaciones pertinentes en la
hoja de enfermería INER-E-01.
Termina procedimiento
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
30. Procedimiento para lavado gástrico.
Hoja: 346
De: 448
5.0 Diagrama de flujo
Enfermera
INICIO
1
Asepsia e informe del
procedimiento
2
Concentración y traslado
de equipo
3
Instalación y fijación de
sonda
4
Realización de lavado
gástrico
INER-E-01
FIN
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
30. Procedimiento para lavado gástrico.
Hoja: 347
De: 448
6.0 Documentos de referencia
Documentos
Código (cuando aplique)
Guía Técnica para la elaboración de Manuales de
Procedimientos.
No aplica
7.0 Registros
Registro
Hoja de Enfermería
8.0
Tiempo de
conservación
Responsable de
conservarlo
Código de registro o
identificación única
No Aplica
Expediente Clínico
INER-E-01
Glosario
8.1 Sonda: Es un tubo de diferentes medidas y longitud que se utiliza para administrar o extraer
líquido, gas u otro material del organismo.
8.2 Gastro: Estómago, vientre.
9.0 Cambios de esta versión
Número de Revisión
Fecha de la actualización
Descripción del cambio
5
Marzo, 2015
Actualización de procedimientos.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
30. Procedimiento para lavado gástrico.
10.0
Hoja: 348
De: 448
Anexos
10.1 Hoja de Enfermería
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
30. Procedimiento para lavado gástrico.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Hoja: 349
De: 448
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
31. Procedimiento para la instalación y
manejo de sonda vesical
Hoja: 350
De: 448
31. PROCEDIMIENTO PARA LA INSTALACIÓN Y MANEJO DE SONDA VESICAL
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
31. Procedimiento para la instalación y
manejo de sonda vesical
1.0
Hoja: 351
De: 448
Propósito
1.1
Asegurar el flujo de orina, para medir el volumen urinario en pacientes que así lo
requieran. Esta indicado en pacientes con apoyo ventilatorio, pacientes con obstrucción
vesical, pacientes con dificultad para orinar, control de líquidos estricto
5.0 Alcance
5.1
A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermería.
5.2
A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que
interviene en el procedimiento.
3.0
Políticas de Operación, Normas y Lineamientos
3.1
El Personal adscrito al Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este
procedimiento y mantenerlo actualizado.
3.2
Todo el personal adscrito al área debe mantener una conducta ética y de trato profesional
para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Código de
Ética Institucional.
3.3
Todo el personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil
identificación dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio,
rotante, de servicio social y/o que esté realizando prácticas profesionales deberá portar la
identificación correspondiente en todo momento.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
31. Procedimiento para la instalación y
manejo de sonda vesical
Hoja: 352
De: 448
3.4
Mantener un sistema de drenaje urinario cerrado.
3.5
Lavarse las manos antes y después de iniciar el procedimiento, mantener una técnica
estéril durante el procedimiento
3.6
La bolsa recolectora se debe mantener siempre por debajo del nivel de la vejiga.
3.7
Vigilar constantemente el sistema de drenaje, para mantenerlo permeable, baño diario del
paciente, poniendo especial cuidado en la zona alrededor del orificio uretral, para evitar
infecciones.
3.8
En caso de movilizar o trasladar al paciente se debe pinzar la sonda para evitar el reflujo,
así como evitar que la bolsa toque el suelo.
3.9
La sonda de silicón no será cambiada a menos que muestre datos de infección.
3.10
Obtener muestras de orina bajo condiciones de asepsia, utilizando el sitio para la toma de
muestras.
3.11
Registrar en la Hoja de enfermería los datos referentes al funcionamiento de la sonda, así
como el número de días de la instalación.
3.12
En caso de que se observen irregularidades (sedimentos, salida de secreción purulenta,
etc.) se notificará al médico para que este solicite un urocultivo.
3.13
Se deberá utilizar el siguiente material y equipo:
Bolsa recolectora de orina.
Carro de curación con:

Cubrebocas.

Gasas estériles.

pares de guantes estériles.

Jabón clohexidina 30 ml (champú libre de enjuague).

Solución de irrigación.

Jalea lubricante.

Jeringa de 10 cc.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
31. Procedimiento para la instalación y
manejo de sonda vesical
3.14

Agua inyectable.

Parche para la fijación.

Cómodo biombo
Hoja: 353
De: 448
El equipo de cateterismo vesical deberá contener:
Campo hendido.
Campo sencillo.
2 Flanera.
Riñón.
Pinza de kelly.
Gasa.
Bata.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
31. Procedimiento para la instalación y
manejo de sonda vesical
Hoja: 354
De: 448
4.0 Descripción del procedimiento
Secuencia de etapas
Actividad
Responsable
1.0
Preparación
equipo
de 1.1 Prepara el equipo y material y traslado a
la unidad del paciente.
2.0
Explicación
procedimiento
de 2.1 Explica al paciente en qué consistirá el
procedimiento, porque es necesario y como
puede colaborar en el mismo.
Enfermera
2.2 Coloca el biombo para aislar a la paciente.
2.3 Coloca a la paciente en posición decúbito
dorsal con las rodillas flexionadas y las
piernas separadas.
2.4 Coloca el cómodo a la paciente.
PACIENTES DE GÉNERO FEMENINO
3.0 Aseo
3.1 Se calza los guantes estériles y se
descubren genitales.
3.2 Se lava con la con champú libre de
enjuague con clorhexidina al 0.12% enjuaga
perfectamente con la solución de irrigación.
3.3 Se retira el cómodo.
3.4 Realiza cambio de guantes estériles.
4.0 Inicio de la instalación 4.1 Llena la jeringa con agua estéril, suficiente
y manejo de sonda
para la capacidad del globo (10cc) y verifica la
integridad del paciente.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
31. Procedimiento para la instalación y
manejo de sonda vesical
Secuencia de etapas
Hoja: 355
De: 448
Actividad
Responsable
4.2 Coloca el riñón sobre la cama entre los
muslos de la paciente.
Enfermera
4.3 Lubrica la sonda y visualiza el orificio de la
uretra, que está localizado inmediatamente
por arriba del orificio vaginal.
4.4 Introduce suavemente por la uretra hasta
la vejiga, unos 4 a 7 cm o hasta que empiece
a fluir la orina.
4.5 El extremo libre de la sonda se deposita
en el recipiente para vaciar la vejiga.
4.6 Conecta la sonda a la bolsa recolectora.
4.7 Infla el globo de la sonda con los mililitros
que marca el tipo de sonda de solución estéril.
4.8 Hace una ligera tracción una vez inflado el
globo hasta mostrar resistencia con el
propósito de comprobar que el balón está
inflado.
4.9 Se retira los guantes y se fija la sonda en
la cara interna del muslo.
4.10 Anota la fecha de instalación, nombre de
la persona y fecha de cambio
4.11 Una vez terminado el procedimiento, se
deja cómoda a la paciente.
5.0 Retiro de equipo
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
5.1 Se retira el equipo y se le da el cuidado
correspondiente.
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
31. Procedimiento para la instalación y
manejo de sonda vesical
Secuencia de etapas
Hoja: 356
De: 448
Actividad
Responsable
5.2 Se registra el procedimiento en la hoja de
enfermería INER-E-01.
Enfermera
PACIENTES DE GÉNERO MASCULINO
6.1 Se realiza el aseo genital.
6.0 Aseo
6.2 Se calzan los guantes estériles y se
sostiene firmemente el pene ligeramente
inclinado en un ángulo de 60 a 90 grados y
piernas flexionadas del paciente.
7.0 Inicio de la instalación 7.1 Se lubrica la sonda y se introduce por la
y manejo de sonda
uretra con una presión constante y suave.
7.2 Verifica que la porción introducida
abarque aproximadamente 24 cm de longitud
de la sonda vesical.
7.3 En extremo libre de la sonda se deposita
en el riñón para vaciar la vejiga y se conecta
una bolsa colectora.
7.4 Se infla el globo de la sonda con los
mililitros que marca el tipo de sonda, se
retiran los guantes y se fija la sonda en la cara
anterosuperior del muslo.
7.5 Se pone fecha de instalación, nombre de
la persona que lo instalo y fecha de cambio.
7.6 Una vez terminado el procedimiento, se
deja cómodo al paciente.
8.0 Retiro de equipo
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
8.1 Se retira el equipo y se le da el cuidado
correspondiente.
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
31. Procedimiento para la instalación y
manejo de sonda vesical
Secuencia de etapas
Hoja: 357
De: 448
Actividad
Responsable
8.2 Se registra el procedimiento en la hoja de
enfermería INER-E-01.
Enfermera
Termina Procedimiento
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
31. Procedimiento para la instalación y
manejo de sonda vesical
Hoja: 358
De: 448
5.0 Diagrama de flujo
Enfermera
Paciente de género femenino
INICIO
1
3
Preparación de equipo
Aseo
4
2
Inicio de la instalación y
manejo de sonda
Explicación de
procedimiento
5
Retiro de equipo
INER-E-01
6
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
31. Procedimiento para la instalación y
manejo de sonda vesical
Hoja: 359
De: 448
Enfermera
Paciente de género masculino
5
6
Aseo
7
Inicio de la instalación y
manejo de sonda
8
Retiro de equipo
INER-E-01
FIN
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
31. Procedimiento para la instalación y
manejo de sonda vesical
Hoja: 360
De: 448
6.0 Documentos de referencia
Documentos
Código (cuando aplique)
Guía Técnica para
Procedimientos.
7.0
la
elaboración
Manuales
de No aplica
Registros
Registro
Hoja de Enfermería
8.0
de
Tiempo de
conservación
Responsable de
conservarlo
Código de registro o
identificación única
No Aplica
Expediente Clínico
INER-E-01
Glosario
8.1 No aplica.
9.0
Cambios de esta versión
Número de Revisión
Fecha de la actualización
Descripción del cambio
5
Marzo, 2015
Actualización de procedimientos.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
31. Procedimiento para la instalación y
manejo de sonda vesical
10.0
Hoja: 361
De: 448
Anexos
10.1 Hoja de Enfermería
INER-E-01
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
31. Procedimiento para la instalación y
manejo de sonda vesical
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Hoja: 362
De: 448
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
32. Procedimiento para la instalación de
catéter y diálisis peritoneal.
Hoja: 363
De: 448
32. PROCEDIMIENTO PARA LA INSTALACIÓN DE CATÉTER Y DIÁLISIS PERITONEAL.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
32. Procedimiento para la instalación de
catéter y diálisis peritoneal.
1.0
Hoja: 364
De: 448
Propósito
1.1
Suplir la función de los riñones en caso de insuficiencia renal aguda o crónica para
corregir los trastornos electrolíticos y de ácido-base, extraer sustancias tóxicas, así como
eliminar el exceso de líquidos corporales cuando los diuréticos no son efectivos. El
proceso de diálisis se basa en la osmosis (filtración y difusión de soluciones a través de
membranas semipermeables).
2.0
Alcance
2.1
A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermería.
2.2
A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que
interviene en el procedimiento.
3.0
Políticas de Operación, Normas y Lineamientos
3.1
El Personal adscrito al Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este
procedimiento y mantenerlo actualizado.
3.2
Todo el personal adscrito al área debe mantener una conducta ética y de trato profesional
para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Código de
Ética Institucional.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
32. Procedimiento para la instalación de
catéter y diálisis peritoneal.
3.3
Hoja: 365
De: 448
Todo el personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil
identificación dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio,
rotante, de servicio social y/o que esté realizando prácticas profesionales deberá portar la
identificación correspondiente en todo momento.
3.4
El médico deberá solicitar laboratorios por lo menos cada 8 horas para valorar el estado
metabólico y electrolítico del paciente.
3.5
En niños se determina la cantidad de solución ionizante por superficie y peso corporal.
3.6
Es indispensable que la enfermera registre diariamente el peso del paciente para llevar un
control adecuado de su estado metabólico.
3.7
En caso de que el personal de enfermería detecte presenta disnea, aumento súbito en el
volumen urinario, diarrea por perforación intestinal, shok hipovolemico, debe informar al
médico.
3.8
El material y equipo que se deberá utilizar es el siguiente:

Equipo de venodisección.

Lidocaína al 2% sin epinefrina de 1,000 unidades.

Agujas.

Jeringas.

Bisturí No. 15 y 22.

Sutura seda 00 y 0.

Catéter de diálisis peritoneal o tenckoff.

Solución antiséptica.

Gasas estériles.

Solución de irrigación

Gorros

Cubrebocas
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
32. Procedimiento para la instalación de
catéter y diálisis peritoneal.

Apósito

Micropore

Tubo de transferencia para catéter de diálisis

Soluciones dializantes al 1.5%, 2.5% o al 4.25%

Guantes

Alcohol al 70%

Jeringas de 1 y 3ml
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Hoja: 366
De: 448
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
32. Procedimiento para la instalación de
catéter y diálisis peritoneal.
4.0
Hoja: 367
De: 448
Descripción del procedimiento
Secuencia de etapas
1.0
Preparación
material y equipo
Actividad
Responsable
del 1.1 Lava sus manos.
Enfermera
1.2 Prepara el material y equipo que se
requiere y lo traslada a la unidad del paciente.
2.0
Preparación
paciente
del 2.1 Prepara al paciente explicándole el
procedimiento.
2.2 Realiza tricotomía del abdomen 7.5 cm
alrededor de la cicatriz umbilical.
2.3 Corrobora que el paciente o el
responsable haya firmado la autorización del
procedimiento.
2.4 Pesa al paciente antes del procedimiento
y después cada 24 horas.
2.5 Toma y registra perímetro abdominal.
2.6 Toma signos vitales antes, durante y
después del procedimiento.
2.7 Coloca al paciente en decúbito dorsal.
3.0 Fase de ejecución
3.1 Prepara el equipo de venodisección.
Médico
3.2 Realiza asepsia y antisepsia de la región
abdominal.
3.3 Administra por vía subcutánea anestésico
local al 2% simple.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
32. Procedimiento para la instalación de
catéter y diálisis peritoneal.
Secuencia de etapas
Hoja: 368
De: 448
Actividad
Responsable
3.4 Realiza una incisión por transición 3 a 5
cm debajo de la cicatriz umbilical.
Médico
3.5 Inserta el catéter en la cavidad peritoneal
dirigiendo el trocar al lado izquierdo de la
pelvis, quita el estilete y se introduce el
catéter rígido, fijando con sutura en forma de
jareta.
4.0 Desarrollo de diálisis.
4.1 Se calza con técnica estéril y extiende un
campó estéril en la mesa de trabajo, retira la
protección que cubre la bolsa de solución
dializante estéril y la deposita en la mesa.
Enfermera
4.2 Conecta la bolsa de solución a un equipo
de feblotec permeabilizando el equipo con la
misma solución.
4.3 Pinza el equipo y lo conecta a la terminal
del paciente previa asepsia con solución de
isodine.
4.4 Permite que la solución dializante fluya sin
restricción a la cavidad peritoneal la cual debe
durar de 5 a 10 min. Si el paciente
experimenta dolor, disminuir o suspender el
flujo. El líquido debe permanecer en la
cavidad de acuerdo a las indicaciones
médicas.
4.5 Coloca la bolsa, una vez que el líquido
pasó a la cavidad peritoneal, en el lebrillo
ubicado en una escalerilla cubierto con un
campo estéril y despinza para que empiece a
drenar el líquido a la misma bolsa.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
32. Procedimiento para la instalación de
catéter y diálisis peritoneal.
Secuencia de etapas
5.0 Registro de datos
Hoja: 369
De: 448
Actividad
Responsable
4.6 Revisa indicaciones médicas para verificar
tipo de solución tiempo en cavidad y horario
en baños subsecuentes.
Enfermera
5.1 Registra la solución, hora exacta de inicio
y termino de cada intercambio.
5.2 Realiza el balance parcial y total de los
intercambios.
5.3 Registra grado de reacción al inicio
durante y al término del procedimiento en la
hoja de diálisis INER-E-05 .
6.0 Retiro del equipo
6.1 Retira equipo de la unidad del paciente
6.2 Deja cómodo al paciente y registra en la
Hoja de enfermería INER-E-01.
Termina Procedimiento
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
32. Procedimiento para la instalación de
catéter y diálisis peritoneal.
Hoja: 370
De: 448
5.0 Diagrama de flujo
Enfermera
Médico
INICIO
3
1
Fase de ejecución
Preparación del material
y equipo
2
Preparación del paciente
4
Desarrollo de diálisis
5
INER-E-05
Registro de datos
6
Retiro del equipo
INER-E-01
FIN
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
32. Procedimiento para la instalación de
catéter y diálisis peritoneal.
6.0
Hoja: 371
De: 448
Documentos de referencia
Código (cuando aplique)
Documentos
Guía Técnica para
Procedimientos.
7.0
la
elaboración
de
Manuales
de
No aplica
Registros
Registro
Hoja de Enfermería
Hoja de registro
diálisis peritoneal
8.0
para
Tiempo de
conservación
Responsable de
conservarlo
Código de registro o
identificación única
No Aplica
Expediente Clínico
INER-E-01
No Aplica
Expediente Clínico
INER-E-05
Glosario
8.1 No aplica.
9.0 Cambios de esta versión
Número de Revisión
Fecha de la actualización
Descripción del cambio
5
Marzo, 2015
Actualización de procedimientos.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
32. Procedimiento para la instalación de
catéter y diálisis peritoneal.
10.0
Hoja: 372
De: 448
Anexos
10.1 Hoja de Enfermería
INER-E-01
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
32. Procedimiento para la instalación de
catéter y diálisis peritoneal.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Hoja: 373
De: 448
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
32. Procedimiento para la instalación de
catéter y diálisis peritoneal.
Hoja: 374
De: 448
10.2 Hoja de registro para diálisis peritoneal
INER-E-05
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
33. Procedimiento para las precauciones
estándar y las técnicas de aislamiento
Hoja: 375
De: 448
33. PROCEDIMIENTO PARA LAS PRECAUCIONES ESTÁNDAR Y TÉCNICAS DE
AISLAMIENTO ESPECÍFICO
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
33. Procedimiento para las precauciones
estándar y las técnicas de aislamiento
1.0
Hoja: 376
De: 448
Propósito
1.1
Separar de un paciente, ropa, objetos, personales y material, equipo individual que
requiere para su tratamiento por medio de un cuarto o área determinada; para protección
del paciente mismo, de los demás pacientes y el equipo multidisciplinario de salud,
evitando así la propagación de infecciones cruzadas.
2.0
Alcance
2.1
A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermería.
2.2
A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que
interviene en el procedimiento.
3.0
Políticas de Operación, Normas y Lineamientos
3.1
El Personal adscrito al Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este
procedimiento y mantenerlo actualizado.
3.2
Todo el personal adscrito al área debe mantener una conducta ética y de trato profesional
para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Código de
Ética Institucional.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
33. Procedimiento para las precauciones
estándar y las técnicas de aislamiento
3.3
Hoja: 377
De: 448
Todo el personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil
identificación dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio,
rotante, de servicio social y/o que esté realizando prácticas profesionales deberá portar la
identificación correspondiente en todo momento.
3.4
Todo usuario es potencialmente infectarte.
3.5
El médico deberá informar al paciente y sus familiares las razones por las que se llevará
una técnica de aislamiento.
3.6
Afuera de la puerta de la habitación o unidad deberá haber un letrero que indique el tipo
de aislamiento.
3.7
Las personas que estén en contacto con el paciente deberán lavarse las manos antes y
después de estar con él.
3.8
El equipo y material que es llevado dentro del área se considera contaminado y no debe
ser retirado hasta que haya sido desinfectado.
3.9
No se deberá reencapuchar las agujas.
3.10
Toda persona que ingrese deberá evitar contacto directo con sangre y secreciones
3.11
Depositar en el contenedor materia punzo cortante (agujas, hojas de bisturí y fragmentos
de cristal)
3.12
Verificar que el contenedor no rebase el 80% de su capacidad.
3.13
El cubre bocas no debe quitarse mientras se esté trabajando y se desechará en el cesto
de basura antes de salir de la habitación, así como los guantes.
3.14
Usar el equipo protector adecuado dependiendo el tipo de aislamiento.
3.15
Las uñas se deben mantener sin esmalte y cortas.
3.16
Las manos deben de estar libres de alhajas y accesorios.
3.17
Nunca se debe tomar actitud de rechazo hacia los pacientes en aislamiento.
3.18
El paciente en aislamiento es especialmente vulnerable por lo cual se debe evitar
cualquier conducta discriminatoria.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
33. Procedimiento para las precauciones
estándar y las técnicas de aislamiento
3.19
Hoja: 378
De: 448
El número de personas que se pongan en contacto con el paciente deben ser el mínimo y
deberán utilizar bata, gorro y cubre bocas, mantener la puerta cerrada en todo momento.
3.20
Las visitas deben reportarse con la enfermera antes de entrar al cuarto del paciente.
3.21
Utilizar cuarto de presión negativa, de contar con este utilice una habitación bien
ventilada, trasladar al paciente lo menos posible en caso de requerirse, colocar
cubrebocas al paciente y avisar a los servicios sobre las precauciones.
3.22
No se permitirá que los familiares ingresen con ningún tipo de alimentos o bebidas NO
provistas por el INER.
3.23
No se permitirá el acceso a los cuartos privados a los pacientes que no requieren de ello,
así como a sus familiares, para lo cual el personal de enfermería se encargará de verificar
constantemente que no exista persona ajena en el área de aislamiento.
3.24
En los casos de paciente susceptible de infección que requieren de aislamiento con
presión negativa, las visitas se restringirán a una persona durante el día en el horario de
13:00 a las 13:30 únicamente por 15 minutos, posterior al informe médico, siempre y
cuando cumpla con las medidas de bio-seguridad y protección relacionadas al
aislamiento.
3.25
La autorización de ingreso al cuarto aislado con presión negativa puede ser otorgada
únicamente por el Jefe del Servicio Clínico, el Médico adscrito y/o la Jefa de Enfermeras
del Servicio Clínico.
3.26
El acceso a la visita por parte de los familiares será autorizado por el jefe del servicio,
médicos adscritos, en conjunto con la jefa de enfermeras del servicio, quienes decidirán la
forma de acceso del familiar.
3.27
La jefa de enfermeras de cada guardia será la encargada de activar el sistema de
apertura digital de los cuartos aislados para el personal de salud que requiera el ingreso.
3.28
El personal de alimentación deberá saludar y preguntar nombre completo del paciente y
fecha de nacimiento en el momento de entregar la charola con alimentos.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
33. Procedimiento para las precauciones
estándar y las técnicas de aislamiento
3.29
Hoja: 379
De: 448
La distribución de las charolas con alimentos para los pacientes deberá ser supervisado
por el Nutriólogo y/o dietista, quien también verificará que no se retire la tarjeta de
identificación de dieta.
3.30
Cuando se trate de pacientes en cuartos aislados la enfermera encargada del cuidado del
paciente verificará que el personal de alimentación cumpla con las medidas de control
nosocomiales pertinentes, antes de ingresar a dejar la charola con alimentos.
3.31
En los cuartos de aislamiento con presión negativa se mantendrá video-vigilancia con la
finalidad de asegurar la visualización constante del paciente, a cargo del equipo
multidisciplinario de salud.
3.32
El personal de enfermería mantendrá una vigilancia estrecha durante sus horas de trabajo
en forma constante a los pacientes, para estar en posibilidad de realizar cualquier tipo de
intervención en caso de ser necesario.
3.33
Prevención y control de infecciones asociadas al cuidad de la salud:
Precauciones estándar: Estas están diseñadas para reducir el riesgo de la
transmisión de microorganismos patógenos y este tipo de recomendaciones se
utilizan en todos los pacientes hospitalizados. Se aplican para todo tipo de
pacientes.
Precauciones para vía aérea: Además de las precauciones estándar y lavarse las
manos antes de entrar y salir, se utilizarán las precauciones por vía aérea para
pacientes con sospecha o diagnostico de enfermedades trasmitidas por núcleos de
gotas. Sarampión, varicela (incluyendo zoster diseminado), tuberculosis.
Precauciones por gotas: Además de las precauciones estándar y lavarse las manos
antes de entrar y salir, use las precauciones por gotas para pacientes con sospecha
o diagnostico de enfermedades transmitidas por gotas. Algunos ejemplos son:
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
33. Procedimiento para las precauciones
estándar y las técnicas de aislamiento
o
Hoja: 380
De: 448
Bacterianas: Difteria (faríngea) Neumonía por Mycoplas Tosferina Plaga
Neumónica Infección por Estreptococo (incluyendo faringitis, neumonía o
escarlatina.
o
Virales: Adenovirus, Influenza, Parotiditis, Parvovirus B19, Rubéola.
Precauciones para contacto: Además de las precauciones estándar use las precauciones por
contacto para pacientes con sospecha o diagnostico de enfermedades transmisibles por contacto
directo con el paciente o sus objetos de uso personal, algunas infecciones son las siguientes:
o
Infecciones intestinales que requieren un bajo inoculo (dosis infectante) o pueden
sobrevivir en el ambiente por largos períodos. Ejemplos de estos son: Clostridium
difficile, Virus para influenza sincitial respiratorio y enterovirus en infantes.
o
Infecciones en la piel que son altamente contagiosas o que pueden ocurrir sobre
piel seca. Algunos de estos ejemplos son: Difteria (cutánea), herpes simples
(neonatal o mucocutáneo), impétigo, abscesos grandes (abiertos), celulitis o
úlceras de decúbito, pediculosis, sarna furunculosis por estafilococo en infantes,
síndrome de piel escaldada por estafilococo, zoster (diseminado o en
inmunosuprimido), conjuntivitis viral/hemorrágica y fiebres hemorrágicas virales
(fiebre de lassa).
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
33. Procedimiento para las precauciones
estándar y las técnicas de aislamiento
Hoja: 381
De: 448
4.0 Descripción del procedimiento
Secuencia de etapas
Actividad
Responsable
1.0 Preparación de la 1.1 Verifica diagnóstico del paciente.
unidad
o
área
determinada
Enfermera
1.2 Se lava las manos antes y después de
realizar procedimientos.
1.3 Prepara equipo y material que se requiera
dentro y fuera de la unidad del paciente.
2.0
Información
proceso
de 2.1 Informa al paciente por que es necesario
que él permanezca un tiempo separado de los
demás pacientes y las medidas que debe
tomar.
3.0 Inicio de técnicas de 3.1 Coloca en la mesa Pasteur el termómetro,
aislamiento
baumanómetro y estetoscopio.
3.2 Deja una botella de agua, vasos
desechables, toallas de papel y objetos
personales del paciente en el buró.
3.3 Coloca junto a la cama del paciente el
cesto de basura cubierto con una bolsa de de
polietileno roja.
3.4 Deja en el baño, suficiente jabón y toallas
de papel.
3.5 Marca el cómodo y orinal que utilizará el
paciente.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
33. Procedimiento para las precauciones
estándar y las técnicas de aislamiento
Secuencia de etapas
Hoja: 382
De: 448
Actividad
Responsable
3.6 Coloca dentro de la habitación el tónico
cubierto con bolsa de polietileno roja.
Enfermera
3.7 Coloca letrero fuera de la puerta del tipo
de aislamiento.
3.8 Coloca un tripié fuera de la habitación
para colgar la bata.
3.9 Coloca la mesa Pasteur afuera, junto a la
puerta para colocar las batas, guantes
estériles desechables, gorros y cubre bocas,
así como las bolsas de polietileno.
3.10 Ponerse
instrucciones.
las
batas
según
las
Descuelga la bata del tripié y la toma por el
cuello. Sostiene la bata de manera que el lado
limpio quede frente a usted y deslizar las
manos hacia arriba y hacia delante. Amarrar
las cintas del cuello de la bata. Inclinarse
hacia un lado, tomar el cinturón y atarlo por la
espalda a la altura de la cintura.
3.11 Quitarse
instrucciones.
la
bata
siguiendo
las
Desata las cintas del cuello y de la cintura,
toma la bata por el cuello de manera que la
parte interna de la bata quede totalmente
oculta. En el tripié colgar la bata de los
hombros, protegiendo siempre la parte interna
de la misma.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
33. Procedimiento para las precauciones
estándar y las técnicas de aislamiento
Secuencia de etapas
Hoja: 383
De: 448
Actividad
Responsable
3.12 Coloca el gorro desechable cubriendo
bien el cabello antes de entrar a la unidad del
paciente.
Enfermera
3.13 Usa y retira el cubre bocas siguiendo
instrucciones.
Debe cubrir la nariz y la boca. Retira el cubre
boca doblando por la parte externa, hacia
adentro y desecharlo en el cesto de basura,
antes de retirarse de la habitación al igual que
el gorro.
4.0 Manejo de ropa
4.1 Colocar la ropa sucia en la bolsa del
tánico dentro del cuarto y cerrarla, colocando
un membrete que indique
que es ropa
contaminada, el padecimiento, el nombre y
número de piezas que continúe, el servicio, la
fecha y la hora.
5.0 Manejo de desechos
5.1 Arroja los líquidos sobrantes de la dieta en
el desagüe.
5.2 Coloca los recipientes desechables y
restos de comida en el cesto de basura.
5.3 Quitarse la bata siguiendo las
instrucciones:
- Desata las cintas del cuello y de la
cintura.
- Toma la bata por el cuello de manera
que la parte interna de la bata quede
totalmente oculta.
- En el tripié, colgar la bata de los
hombros, protegiendo siempre la parte
interna de la misma.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
33. Procedimiento para las precauciones
estándar y las técnicas de aislamiento
Secuencia de etapas
Hoja: 384
De: 448
Actividad
Responsable
6.0 Colocación de gorro
6.1 El gorro desechable debe colocarse
cubriendo bien el cabello y antes de entrar a
la unidad del paciente.
Enfermera
7.0 Uso de cubrebocas
7.1 Usar y retirar el cubrebocas siguiendo
instrucciones:
- Debe cubrir la nariz y la boca.
- Retire el cubrebocas por la parte
externa, hacia adentro y desecharlo en
el cesto de basura, antes de retirarse
de la habitación, al igual que el gorro.
8.0 Manejo de la ropa
8.1 Colocar la ropa sucia en la bolsa del
tánico dentro del cuarto y cerrarla, colocando
un membrete que indique que está
contaminada, así como el padecimiento, el
nombre y número de piezas que contiene, el
servicio, la fecha y la hora.
9.0 Manejo de desechos
9.1 Arroja los líquidos sobrantes de la dieta en
el desagüe.
9.2 Coloca los recipientes desechables
restos de comida en el cesto de basura.
y
9.3 Los artículos desechables incluidos toallas
o pañuelos, vasos para esputo, apósitos,
gasas contaminadas etc. se colocan en una
bolsa de plástico roja perfectamente sellada
para que después se incineran.
9.4 Marcar y sacar los recipientes de excretas
dentro de una bolsa limpia, para evitar
contaminaciones en el traslado al séptico, si
no se cuenta con servicio sanitario.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
33. Procedimiento para las precauciones
estándar y las técnicas de aislamiento
Secuencia de etapas
10.0 Aseo de material
Hoja: 385
De: 448
Actividad
Responsable
9.5 Verifica que se cambie diariamente la
bolsa del cesto de basura o cuando se
requiera.
Enfermera
10.1 El instrumental que se utiliza con el
paciente debe lavarse con agua y cloro, si es
líquido usar 10 ml. x cada litro de agua (queda
al 5%). Si es en tableta, usar una tableta x
cada litro de agua y se deja reposar 15
minutos.
10.2 El material de curación contaminado
debe retirarse con guantes y ser colocado en
la bolsa de plástico, la cual se cerrará
cuidadosamente antes de colocarse en el
cesto de basura.
11.0 Solicitud de aseo
11.1 Solicita al personal de intendencia, el
proceso correspondiente para reintegrar el
cómodo y orinal a la habitación del paciente.
11.2 Solicita al Departamento de Intendencia
realice un aseo minucioso de la unidad al
egreso del paciente, lavando muebles y
cubiertos del colchón, mobiliario, paredes y
piso con cloro 1:10.
12.0 Precauciones por vía 12.1 Coloca en la entrada la tarjeta azul con la
aérea
leyenda: precauciones POR VÍA AÉREA.
12.2 Lavado de manos al entrar.
12.3 Colocarse mascarilla de alta eficiencia
antes de entrar al cubículo.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
33. Procedimiento para las precauciones
estándar y las técnicas de aislamiento
Secuencia de etapas
Actividad
De: 448
Responsable
12.4 Lavado de manos al salir.
13.0 Precauciones
gotas
Hoja: 386
Enfermera
por 13.1 Colocar en la entrada la tarjeta verde con
la leyenda: PRECAUCIONES POR GOTAS.
13.2 Lavado de manos al entrar.
13.3 Se coloca la mascarilla de alta eficiencia
antes de entrar al cubículo. Si no se cuenta
con ese tipo de cubrebocas utilizar el
convencional y desecharlo al salir.
13.4 Usa bata y guantes antes de tocar al
paciente.
13.5 Lavado de manos después del contacto
con el paciente.
14.0 Precauciones
contacto
por 14.1 Coloca en la entrada la tarjeta amarilla
con la leyenda PRECAUCIONES POR
CONTACTO.
14.2 Lavado de manos.
14.3 Usa bata, guantes y cubrebocas al entrar
al cubículo.
14.4 Limpia y desinfecta material y equipo
utilizado con el usuario.
14.5 Retira los guantes al contacto con
material contaminado.
14.6 Lavado de manos.
Termina Procedimiento
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
33. Procedimiento para las precauciones
estándar y las técnicas de aislamiento
Hoja: 387
De: 448
5.0 Diagrama de flujo
Enfermera
INICIO
1
Preparac ión de la unidad o
área determinada
5
Manejo de des ec hos
2
Informac ión de proceso
9
Manejo de des ec hos
5
Prec auciones por gotas
10
Colocación de gorro
3
13
Aseo de material
7
14
Prec auciones por c ontac to
11
FIN
Inic io de técnic as de
ais lamiento
Uso de c ubreboc as
4
Manejo de ropa
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
Solicitud de aseo
8
12
Manejo de la ropa
Prec auciones por vía aérea
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
33. Procedimiento para las precauciones
estándar y las técnicas de aislamiento
6.0
Hoja: 388
Documentos de referencia
Documentos
Código (cuando aplique)
Guía Técnica para la elaboración de Manuales de
Procedimientos.
7.0
No aplica
Registros
Registro
Tarjetas de identificación
8.0
Tiempo de
conservación
Responsable de
conservarlo
Código de registro o
identificación única
No aplica
No aplica
No aplica
Glosario
8.1
9
De: 448
No aplica.
Cambios de esta versión
Número de Revisión
Fecha de la actualización
Descripción del cambio
5
Marzo, 2015
Actualización de procedimientos.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
33. Procedimiento para las precauciones
estándar y las técnicas de aislamiento
Hoja: 389
De: 448
10.0 Anexos
10.1 Tarjetas de identificación
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
33. Procedimiento para las precauciones
estándar y las técnicas de aislamiento
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Hoja: 390
De: 448
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
33. Procedimiento para las precauciones
estándar y las técnicas de aislamiento
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Hoja: 391
De: 448
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
34. Procedimiento para la instalación y
manejo del catéter de flotación de Swan
Ganz
Hoja: 392
De: 448
34. PROCEDIMIENTO PARA LOS CUIDADOS DEL CATÉTER DE FLOTACIÓN SWAN GANZ
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
34. Procedimiento para la instalación y
manejo del catéter de flotación de Swan
Ganz
1.0
Hoja: 393
De: 448
Propósito
1.1
Evaluar la presiones de cavidades cardiacas y grandes vasos con la finalidad de obtener
las características del flujo sanguíneo y la actividad cardiaca así como de sus diferentes
estructuras, también evaluar la presión diastólica final del ventrículo izquierdo, controlar la
presión de aurícula izquierda que permite anticiparse al edema agudo pulmonar o a la
insuficiencia cardiaca congestiva, previendo alteraciones secundarias a ruptura septal o
insuficiencia mitral por alteración en la función de un músculo papilar, obteniendo sangre
venosa mixta y determinar el gasto cardiaco y calcular otros parámetros hemodinámicas y
los diferentes estados de choque y oxigenación fistular.
2.0
Alcance
2.1
A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermería.
2.2
A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que
interviene en el procedimiento.
3.0
Políticas de Operación, Normas y Lineamientos
3.1
El Personal adscrito al Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este
procedimiento y mantenerlo actualizado.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
34. Procedimiento para la instalación y
manejo del catéter de flotación de Swan
Ganz
3.2
Hoja: 394
De: 448
Todo el personal adscrito al área debe mantener una conducta ética y de trato profesional
para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Código de
Ética Institucional.
3.3
Todo el personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil
identificación dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio,
rotante, de servicio social y/o que esté realizando prácticas profesionales deberá portar la
identificación correspondiente en todo momento.
3.4
Mantendrá con monitorización electrocardiográfica al paciente las 24 hrs.
3.5
La enfermera debe llevar una técnica estéril durante todo el proceso (preparación,
instalación, manejo y retiro) del catéter de Swan Ganz y accesos utilizados.
3.6
La vigilancia de la permeabilidad, posición y características de las conexiones para evitar
fugas debe ser llevada a cabo constantemente.
3.7
El cable de transductor debe permanecer libre de acodamientos.
3.8
La enfermera debe insuflar el balón a su capacidad recomendada (1.0-1.5 cm de aire).
Nunca dejándolo inflado por tiempo prolongado.
3.9
No debe dejar instalado el catéter por más de 72 horas.
3.10 En caso necesario, el transductor permanecerá un máximo de 5 días.
3.11 Como en cada caso, la enfermera debe mantener siempre listo el carro rojo como medicas
de seguridad.
3.12 El personal de enfermería debe evitar en medida de lo posible, las desconexiones del
catéter.
3.13 En caso de contar con un catéter introductor es necesario retirarlo lo más pronto posible por
riesgo de embolia gaseosa y de perforación valvular.
3.14 Se deberá utilizar el siguiente material y equipo:

Catéter de Swan Ganz.

Conexiones rígidas.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
34. Procedimiento para la instalación y
manejo del catéter de flotación de Swan
Ganz

Sistemas de transductores de presión (único o múltiple).

Cable de presión invasiva.

Monitor con un módulo de presiones.

Solución fisiológica heparinizada (1 unidad x ml).

Jeringas de 10 o 20 ml.

Llaves de 3 vías.

Charola de asepsia (gasas, cubre bocas, bata y guantes.)

Un tripié

Computadora de gasto cardiaco

Cables de termodifucion

Lebrillo estéril

Hielo

Solución yodada

Batas y guantes estériles

Seda 00

Hoja de bisturí # 20

Xilocaína 2% simple

Introductor
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Hoja: 395
De: 448
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
34. Procedimiento para la instalación y
manejo del catéter de flotación de Swan
Ganz
4.0
Hoja: 396
De: 448
Descripción del procedimiento
Secuencia de etapas
1.0
Preparación
equipo.
Actividad
Responsable
de 1.1 Lava sus manos antes de iniciar el
procedimiento.
Enfermera
1.2 Prepara el equipo verificando su
funcionalidad y lo traslada a la unidad del
paciente.
1.3 Identifica al paciente preguntando nombre
completo y fecha de nacimiento y explica el
procedimiento que va a realizar informando
sobre las posibles complicaciones en caso de
que el paciente se encuentre alerta (en caso
de que este consciente).
1.4 Se coloca el cubre bocas, goles, gorro,
bata y guantes.
2.0 Instalación de catéter 2.1 Colabora con el médico en la instalación
y sus cuidados
del catéter previa asepsia y antisepsia del sitio
de inserción.
2.2 Monitorea constantemente al paciente.
2.3 Prepara solución eparinizada.
2.4 Prepara transductor y banco de llaves,
verificando su funcionalidad.
2.5 Conecta el transductor al monitor de
presión, esperar de 5 a 10 minutos para
permitir su calentamiento.
2.6 Conecta el sistema intravenoso en
microgotas a la solución heparinizada.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
34. Procedimiento para la instalación y
manejo del catéter de flotación de Swan
Ganz
Secuencia de etapas
Hoja: 397
De: 448
Actividad
Responsable
2.7 Ajusta todas las conexiones al nivel de los
adaptadores.
Enfermera
2.8 Purga las líneas completamente para
eliminar burbujas de aire.
2.9 Purga el transductor adecuadamente
evitando burbujas en el diafragma.
2.10 Monta el transductor en el tripié al nivel
de la línea media axilar cuarto espacio
intercostal.
2.11 Conecta el transductor de presión al
cable de presión invasiva y a su vez este al
módulo de presión invasiva ubicado en el
monitor.
2.12 Calibra el transductor y abre la llave de
tres vías proximal al transductor al medio
ambiente calibrando a cero desde el monitor y
finalmente cierra la llave al medio ambiente
manteniendo la conexión al monitor.
2.13 Conecta a la línea del paciente
2.14 Abre la llave de tres vías que va hacia la
línea del paciente y cierra la otra para obtener
la medición de las presiones y PVC.
2.15 Observa el monitor para visualizar las
curvas y presiones de las diferentes
cavidades cardiacas y vasos sanguíneos.
2.16 Infunde en forma continúa la solución
heparinizada para evitar obstrucciones de los
lúmenes.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
34. Procedimiento para la instalación y
manejo del catéter de flotación de Swan
Ganz
Secuencia de etapas
Actividad
Hoja: 398
De: 448
Responsable
2.16 Tiene listas 3 jeringas de 10 cc con
solución estéril para gasto cardiaco.
2.17 Realiza lecturas cada hora de presión
sistólica media pulmonar y diastólica, así
como presión pulmonar en cuña y presión
capilar pulmonar.
2.18 Hace anotaciones en Hoja de enfermería
INER-E-01.
2.19 Realiza toma de gasto cardiaco cuando
sea indicado, colocando el termistor en hielo.
3.0
Curación
evaluación
Enfermera
y 3.1 Cura la zona de inserción con técnica
estéril cada 24 horas de acuerdo al protocolo
establecido de catéteres.
3.2 Evalúa calibración cada 4 horas o antes
cada que se movilice al paciente o al
transductor.
4.0 Cambio de material y 4.1 Vigila datos de flebitis o infección en sitio
de inserción.
mantenimiento
4.2 Insufla el balón con suavidad y con la
cantidad previamente estipulada.
4.3 Mantiene las llaves de tres vías en
posición correcta.
Termina Procedimiento
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
34. Procedimiento para la instalación y
manejo del catéter de flotación de Swan
Ganz
Hoja: 399
De: 448
5.0 Diagrama de flujo
Enfermera
INICIO
1
Preparación de equipo.
2
Instalación de catéter y
sus cuidados
INER-E-01
3
Curación y evaluación
4
Cambio de material y
mantenimiento
FIN
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
34. Procedimiento para la instalación y
manejo del catéter de flotación de Swan
Ganz
6.0
Hoja: 400
Documentos de referencia
Documentos
Código (cuando aplique)
Guía Técnica para la elaboración de Manuales de
Procedimientos.
7.0
No aplica
Registros
Registro
Hoja de Enfermería
8.0
Tiempo de
conservación
Responsable de
conservarlo
Código de registro o
identificación única
No Aplica
Expediente Clínico
INER-E-01
Glosario
8.1
9
De: 448
No aplica.
Cambios de esta versión
Número de Revisión
Fecha de la actualización
Descripción del cambio
5
Marzo, 2015
Actualización de procedimientos.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
34. Procedimiento para la instalación y
manejo del catéter de flotación de Swan
Ganz
10.0
Elaboró:
Cargo –
puesto
De: 448
Anexos
10.1
Nombre
Hoja: 401
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
Hoja de Enfermería
INER-E-01
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
34. Procedimiento para la instalación y
manejo del catéter de flotación de Swan
Ganz
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Hoja: 402
De: 448
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
35. Procedimiento para la preparación y
manejo de Nutrición Parenteral Total
Hoja: 403
De: 448
35. PROCEDIMIENTO PARA LA PREPARACIÓN Y MANEJO DE NUTRICIÓN
PARENTERAL TOTAL
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
35. Procedimiento para la preparación y
manejo de Nutrición Parenteral Total
1.0
Hoja: 404
De: 448
Propósito
1.1
Proporcionar y la cantidad y calidad suficiente de sustancias nutritivas por vía intravenosa
para llevar a cabo los procesos anabólicos, proporcionando nutrición parenteral para
evitar complicaciones metabólicas indeseables, suministrar calorías suficientes para los
requerimientos energéticos del paciente evitando así la degradación de la proteína
endógena para estos requerimientos, dar suficiente proteína para reponer lo que se ha
consumido, así como mantener un balance de líquidos y nitrógeno manteniendo la masa
muscular y calórica para las demandas metabólicas.
2.0
Alcance
2.1
A nivel interno este procedimiento es aplicable al área de Enfermería.
2.2
A nivel externo este procedimiento es aplicable al área médica, químicos y técnicos del
banco de sangre.
3.0
Políticas de Operación, Normas y Lineamientos
3.1
El Personal adscrito al Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este
procedimiento y mantenerlo actualizado.
3.2
Todo el personal adscrito al área debe mantener una conducta ética y de trato profesional
para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Código de
Ética Institucional.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
35. Procedimiento para la preparación y
manejo de Nutrición Parenteral Total
3.3
Hoja: 405
De: 448
Todo el personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil
identificación dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio,
rotante, de servicio social y/o que esté realizando prácticas profesionales deberá portar la
identificación correspondiente en todo momento.
3.4
La enfermera valorara y verificara que el catéter se encuentre en vena cava superior.
3.5
Una vez preparada la mezcla la alimentación parenteral tiende una duración de 24 hrs.
3.6
Antes de iniciar la alimentación parenteral verificar el contenido de la solución con la
indicación médica.
3.7
Verificar que el líquido no preste opacidad, turbiedad ni partículas y que el recipiente no
esté agrietado.
3.8
Vigilar y valorar la presencia de signos de trombosis o tromboflebitis como son edema en
el sitio de introducción del catéter y avisar inmediatamente al médico.
3.9
El equipo de venoclisis de la alimentación parenteral debe ser cambiado cada 24 horas y
cada vez que se presente contaminación.
3.10 El total prescrito debe ser administrado en goteo constante y regular durante las 24 horas,
no debe acelerarse para recuperar tiempo perdido, ya que provoca hiperglicemia y coma
hiperosmolar, ni detenerlo repentinamente puesto que causa hipoglicemia.
3.11 En ningún caso se deberá administrar drogas por línea de alimentación parenteral ni toma
de presión venosa central o medicamento alguno para evitar riesgo de contaminación.
3.12 Realizar la curación del catéter de alimentación parenteral según los lineamientos del
comité de infecciones.
3.13 La nutrición parenteral total se debe de preparar en campana de flujo laminar.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
35. Procedimiento para la preparación y
manejo de Nutrición Parenteral Total
Hoja: 406
De: 448
4.0 Descripción del procedimiento
Secuencia de etapas
1.0
Preparación
material y equipo
Actividad
Responsable
del 1.1 Lava sus manos.
Enfermera
1.2 Prepara el material y equipo que se
requiere y lo traslada a la unidad del paciente.
1.3 Integra el equipo en el carro de transporte
y lo lleva al área de aseo y preparación.
2.0
Preparación
mezcla
de 2.1 Limpia las superficies de la campana a
excepción de la rejilla con lienzo húmedo en
solución antiséptica (alcohol al 70%).
2.2 Pone a funcionar la campana de flujo
laminar 15 minutos antes de iniciar la
preparación de las soluciones.
2.3 Procede asepsia de frascos y ampolletas.
2.4 Coloca los materiales dentro de la
campana en el orden de utilización.
2.5 Se calza con técnica estéril y procede a
hacer la mezcla.
2.6 Retira el cierre exterior y disco metálico de
los frascos de aminoácidos.
2.7 Abre el equipo de transfer cerrando la
pinza de control de flujo e inserta el perforador
a través del círculo mayor de tapón de hule de
los aminoácidos.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Enfermera
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
35. Procedimiento para la preparación y
manejo de Nutrición Parenteral Total
Secuencia de etapas
Actividad
3.0 Llenado y cierre de 3.1 Mezcla los componentes en la bolsa de la
envase
alimentación siempre primero los aminoácidos
y posteriormente la glucosa. Y luego
adicionado lo anterior comienza a agregar los
fármacos que hayan sido prescritos (sodio,
multivitaminas, insulina, heparina y otros) y
utiliza una jeringa diferente para cada uno de
ellos y técnica aséptica, finalmente mezcla los
lípidos.
Hoja: 407
De: 448
Responsable
3.2 Conecta equipo de bomba de infusión.
3.3 Coloca el membrete en la bolsa y cubre
con un campo estéril la alimentación
parenteral preparada.
3.4 Apaga la campana y traslada la bolsa con
la mezcla al refrigerador y los mantiene a una
temperatura de 4 a 10°c., dejando las bolsas
para instalación en el carro de transporte.
3.5 Recoge el equipo
posteriores a su uso.
4.0 Instalación de catéter
y
da
cuidados
4.1 Instala la alimentación al paciente y
programa la bomba de infusión.
4.2 Identifica las reacciones locales en la
inserción del catéter, así como las
alteraciones
generales
(enrojecimiento,
edema, secreción, fiebre, hipoglucemia,
acetonuaria, cambios en el estado de alerta y
avisa de inmediato al médico.
4.3 Revisa continuamente la permeabilidad
del catéter, así como reacciones locales en la
inserción del mismo.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
35. Procedimiento para la preparación y
manejo de Nutrición Parenteral Total
Secuencia de etapas
Actividad
Hoja: 408
De: 448
Responsable
5.0 Medición de signos y 5.1 Realiza la medición de signos vitales,
anotación
peso corporal diario, control estricto de
ingesta y excreta y la aplicación de reactivos.
5.2 Anota las acciones realizadas al paciente
en la Hoja de registros clínicos de enfermería
INER-E-01.
5.3 Vigila al paciente durante la alimentación
parenteral así como el buen funcionamiento
de la bomba de infusión.
5.4 Mide y registra signos vitales cada 4
horas, ya que el aumento de la temperatura
es uno de los signos más tempranos de
septicemia.
6.0 Toma de muestra
6.1 Cada 6 horas obtiene una muestra de
orina y realiza bililabstix para medir glucosa y
cetonas.
6.2 Realiza el control estricto de líquidos,
especifica volumen y tipo de cada líquido y
calcula el ingreso calórico diario.
7.0
Verificación
vigilancia de muestra
y 7.1 Verifica toma de muestra como son
electrolitos séricos, nitrógeno urémico en
sangre y glucosa cuando menos cada tercer
día, pruebas de función hepática, biometría
hemática, determinación de albúmina, fósforo,
calcio, magnesio y creatinina sérica cada
semana.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
35. Procedimiento para la preparación y
manejo de Nutrición Parenteral Total
Secuencia de etapas
Actividad
Hoja: 409
De: 448
Responsable
7.2 Vigila la aparición de signos y síntomas de
desequilibrio de líquidos y electrolitos y
trastornos de la nutrición, en caso de
presentar estos síntomas dará aviso al
médico responsable.
7.3 Al terminar la administración de la
alimentación parenteral, permeabilizará al
lumen que se utilizo para administrar la NPT.
7.4 Deja cómodo al paciente.
Termina Procedimiento
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
35. Procedimiento para la preparación y
manejo de Nutrición Parenteral Total
Hoja: 410
De: 448
5.0 Diagrama de flujo
Enfermera
INICIO
5
1
Medición de signos y
anotación
Preparación del material
y equipo
INER-E-01
6
2
Toma de muestra
Preparación de mezcla
7
3
Verificación y vigilancia
de muestra
Llenado y cierre de
envase
4
FIN
Instalación de catéter
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
35. Procedimiento para la preparación y
manejo de Nutrición Parenteral Total
6.0
Hoja: 411
De: 448
Documentos de referencia
Documentos
Código (cuando aplique)
Guía Técnica para la elaboración de Manuales de
Procedimientos.
7.0
No aplica
Registros
Registro
Tiempo de
conservación
Responsable de
conservarlo
Código de registro o
identificación única
Hoja de enfermería
No Aplica
Expediente clínico
INER-E-01
8.0 Glosario
8.1 No aplica.
9.0 Cambios de esta versión
Número de Revisión
Fecha de la actualización
Descripción del cambio
5
Marzo, 2015
Actualización de procedimientos.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
35. Procedimiento para la preparación y
manejo de Nutrición Parenteral Total
10.0
Elaboró:
Cargo –
puesto
De: 448
Anexos
10.2
Nombre
Hoja: 412
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
Hoja de Enfermería
INER-E-01
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
35. Procedimiento para la preparación y
manejo de Nutrición Parenteral Total
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Hoja: 413
De: 448
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
36. Procedimiento para el egreso del
paciente.
Hoja: 414
De: 448
36. PROCEDIMIENTO PARA EL EGRESO DEL PACIENTE
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
36. Procedimiento para el egreso del
paciente.
1.0
Hoja: 415
De: 448
Propósito
1.1
Facilitar los trámites administrativos para el egreso del paciente, así como orientar al
usuario y su familia sobre los cuidados y precauciones, que deberán seguir de acuerdo al
diagnostico del paciente.
2.0
Alcance
2.1
A nivel interno este procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermería.
2.2
A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que
interviene en el procedimiento.
3.0
Políticas de Operación, Normas y Lineamientos
3.1
El Personal adscrito al Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este
procedimiento y mantenerlo actualizado.
3.2
Todo el personal adscrito al área debe mantener una conducta ética y de trato profesional
para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Código de
Ética Institucional.
3.3
Todo el personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil
identificación dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio,
rotante, de servicio social y/o que esté realizando prácticas profesionales deberá portar la
identificación correspondiente en todo momento.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
36. Procedimiento para el egreso del
paciente.
3.4
Hoja: 416
De: 448
Agilizar los trámites administrativos del alta del paciente acortando los tiempos de espera;
es necesario contar con lo siguiente:
Expediente clínico completo.
Placas radiográficas completas.
Nota médica que especifique el alta.
Formato administrativo de egreso de hospitalización.
Libreta de egresos de hospitalización.
3.5
El expediente clínico y radiológico debe estar completo y en orden para su envió y
almacén en archivo clínico.
3.6
El médico deberá firmar la hoja de alta a primera hora del día previo aviso del paciente,
familiares y Trabajo Social.
3.7
En caso de egreso por alta voluntaria, los familiares firman la hoja de alta voluntaria
deslindando de responsabilidades al Instituto.
3.8
El paciente deberá ser acompañado por un familiar para hacer entrega de todas sus
pertenencias, incluyendo algunos medicamentos que sean propiedad del paciente.
3.9
Informar al departamento de intendencia al momento del egreso del paciente para que
realice el aseo de la unidad y se prepare para otro ingreso.
3.10 El egreso deberá ser registrado en la libreta de ingresos y egresos por la Jefe de servicio
o Enfermera responsable del paciente.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
36. Procedimiento para el egreso del
paciente.
Hoja: 417
De: 448
4.0 Descripción del procedimiento
Secuencia de etapas
Actividad
Responsable
1.0 Notificación y revisión 1.1 Tener la notificación del egreso por escrito
de indicaciones.
y del médico responsable del paciente.
Enfermera
1.2 Revisa indicaciones médicas y hoja de
alta del paciente.
1.3 Se presenta con el paciente y le informa
de su egreso para que el paciente prepare
sus pertenencias
2.0 Verificación de aviso y 2.1 Verifica con trabajo social si dio aviso a
pago
los familiares del paciente.
2.2 Verifica en cuentas corrientes el egreso
del paciente y pago de su cuenta.
3.0
Revisión
expediente
de 3.1 Revisa y ordena el expediente clínico y
radiológico.
4.0 Preparación física del 4.1 Prepara físicamente al paciente para su
paciente
egreso, toma signos vitales, revisa herida
quirúrgica, puntos de venodisección o,
retirarle venoclisis.
4.2 Ayuda al paciente a vestirse y recoger sus
pertenencias.
4.3 Explica al paciente las indicaciones
médicas y dietéticas que deberá seguir.
5.0 Comprobación de 5.1 Comprueba que se le haya programado
consulta y orientación
para la consulta externa.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
36. Procedimiento para el egreso del
paciente.
Secuencia de etapas
Hoja: 418
De: 448
Actividad
Responsable
5.2 Orienta a los familiares para que realicen
los trámites administrativos necesarios para el
egreso.
Enfermera
5.3 Recibe del familiar comprobante de pago.
5.4 Si requiere silla de ruedas para egresarlo
del instituto avisar a camilleria para su
traslado.
6.0 Registro de egreso y 6.1 Registra en la libreta de ingresos y
entrega de expediente
egresos el alta del paciente.
6.2 Entrega el expediente completo al
personal administrativo para que se lo lleve al
archivo.
7.0 Aseo
7.1 Avisa a intendencia para el lavado y
limpieza de la unidad del paciente.
Termina Procedimiento
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
36. Procedimiento para el egreso del
paciente.
Hoja: 419
De: 448
5.0 Diagrama de flujo
Enfermera
INICIO
4
1
Notificación y revisión de
indicaciones.
Preparación física del
paciente
2
Verificación de aviso y
pago
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
Aseo
5
FIN
Comprobación de
consulta y orientación
3
Revisión de expediente
7
6
Registro de egreso y
entrega de expediente
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
36. Procedimiento para el egreso del
paciente.
6.0
Hoja: 420
De: 448
Documentos de referencia
Documentos
Código (cuando aplique)
Guía Técnica para la elaboración de Manuales de
Procedimientos.
7.0
No aplica
Registros
Registro
Tiempo de
conservación
Responsable de
conservarlo
Código de registro o
identificación única
No Aplica
No aplica
No aplica
No aplica
8.0
Glosario
8.1 No aplica.
9.0
Cambios de esta versión
Número de Revisión
Fecha de la actualización
Descripción del cambio
5
Marzo, 2015
Actualización de procedimientos.
10.0
Anexos
10.1
No aplica
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
37. Procedimiento para la prevención y
manejo de úlceras por presión.
Hoja: 421
De: 448
37. PROCEDIMIENTO PARA LA PREVENCIÓN Y MANEJO DE ÚLCERAS POR PRESIÓN
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
37. Procedimiento para la prevención y
manejo de úlceras por presión.
1.0
Hoja: 422
De: 448
Propósito
1.1
Identificar y valorar a los pacientes con riesgo potencial de presentar úlceras por presión
para limitar el riesgo tomando medidas preventivas, limitando el daño ocasionado en la
piel a través de los cuidados de enfermería aplicados a la lesión.
2.0
Alcance
2.1
A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermería.
2.2
A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que
interviene en el procedimiento.
3.0
Políticas de Operación, Normas y Lineamientos
3.1
El Personal adscrito al Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este
procedimiento y mantenerlo actualizado.
3.2
Todo el personal adscrito al área debe mantener una conducta ética y de trato profesional
para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Código de
Ética Institucional.
3.3
Todo el personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil
identificación dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio,
rotante, de servicio social y/o que esté realizando prácticas profesionales deberá portar la
identificación correspondiente en todo momento.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
37. Procedimiento para la prevención y
manejo de úlceras por presión.
3.4
Hoja: 423
De: 448
La enfermera deberá detectar y valorar a los pacientes hospitalizados con riesgo potencial
de presentar úlcera por presión desde su ingreso y registrar para dar aviso de la lesión si
el paciente ingresa al Instituto con úlceras.
3.5
Para valorar el riesgo de desarrollar úlcera se realizara a través de la escala de Northon.
3.6
El personal de Enfermería debe notificar a través de formato de evento adverso al
Departamento de Enfermería la presencia de úlceras en el paciente hospitalizado y de
aquel que ingresa con ellas.
3.7
La enfermera valorará las zonas de presión y reducir el riesgo a través de la movilización
y la colocación de almohada.
3.8
La enfermera movilizará al paciente con riesgo de presentar úlceras por presión al menos
dos veces por turno.
3.9
La enfermera identificará al paciente por medio de una tarjeta de acuerdo a la
semaforización establecida, colocándola en la cabecera de su cama.
Tarjeta roja. Alto riesgo
Tarjeta amarilla. Mediano riesgo
Tarjeta verde. Bajo riesgo
3.10 Debe aplicar las medidas de prevención UPP establecidos a todo paciente con riesgo.
3.11 El manejo de UPP se realizará de acuerdo a lo establecido por el grupo de trabajo de
UPP.
3.12 En caso de que el paciente tenga una úlcera por presión y sea dado de alta, la enfermera
capacitará al familiar respecto al manejo y cuidado de la úlcera antes de su egreso,
registrando en el formato Evaluación de la educación al paciente y familiar INERCALIDAD-02 la asesoría brindada.
Cuidados de enfermería para evitar la aparición de úlceras:
3.13 Proporciona cuidados a la piel, utilizando champú de clorhexidina.
3.14 No debe friccionar la piel.
3.15 Evitar el uso del alcohol, benjuí, polvos y talcos para la piel.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
37. Procedimiento para la prevención y
manejo de úlceras por presión.
Hoja: 424
De: 448
3.16 Mantener ropa de cama limpia, seca y sin arrugas.
3.17 No dar masaje sobre prominencias óseas.
3.18 Evitar el uso de telas adhesivas en la piel.
3.19 Utilizar mecánica corporal al movilizarlo.
3.20 Utilizar almohadas entre las prominencias óseas.
3.21 Mantiene la piel limpia seca y lubrica con aceite o crema hidratante.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
37. Procedimiento para la prevención y
manejo de úlceras por presión.
4.0
Hoja: 425
De: 448
Descripción del procedimiento
Secuencia de etapas
1.0 Valoración.
Actividad
Responsable
1.1 Lava sus manos.
Enfermera
1.2 Identifica al paciente preguntando nombre
completo y fecha de nacimiento y explica el
procedimiento que va a realizar.
Enfermera
1.3 Evalúa al paciente a través de la
utilización de la Escala de Braden para
ejecutar medidas preventivas o correctivas de
úlcera por presión.
1.4 Realiza exploración física al paciente.
1.5 ¿El paciente presenta úlcera?
Si. Valora la lesión de acuerdo al formato 2 de
UPP y coloca tarjeta de acuerdo a la
gravedad. Continua actividad 2.1
No. Realiza las medidas de prevención de
acuerdo
a
lo
establecido
en
este
procedimiento. Termina procedimiento
2.0 Curación.
2.1 Realiza la curación de la lesión con
técnica aséptica de acuerdo a lo establecido
al manual de UPP
2.2 Coloca apósito de poliuretano en sitios de
presión y coloca tarjeta roja, amarilla o verde
según el grade de úlcera.
2.3 Deja cómodo al paciente.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
37. Procedimiento para la prevención y
manejo de úlceras por presión.
Secuencia de etapas
3.0
Registro
procedimientos.
Actividad
Hoja: 426
De: 448
Responsable
de 3.1 Registra de la lesión en la hoja de
valoración de ulceras y hoja de enfermería
INER-E-01.
Termina Procedimiento
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
37. Procedimiento para la prevención y
manejo de úlceras por presión.
Hoja: 427
De: 448
5.0 Diagrama de flujo
Enfermera
INICIO
1
2
Valoración
Curación
3
¿El paciente
presenta úlcera?
Realiza las medidas de
prevención de acuerdo a
lo establecido en este
procedimiento
Registro de
procedimientos
INER-E-01
Valora la lesión de
acuerdo al formato 2 de
UPP y coloca tarjeta de
acuerdo a la gravedad.
FIN
FIN
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
37. Procedimiento para la prevención y
manejo de úlceras por presión.
6.0
Hoja: 428
De: 448
Documentos de referencia
Documentos
Código (cuando aplique)
Guía Técnica para la elaboración de Manuales de
Procedimientos.
7.0
No aplica
Registros
Registro
Tiempo de
conservación
Responsable de
conservarlo
Código de registro o
identificación única
No Aplica
Expediente Clínico
INER-E-01
Hoja de Enfermería
8.0
Glosario
8.1
9.0
No aplica.
Cambios de esta versión
Número de Revisión
Fecha de la actualización
Descripción del cambio
5
Marzo, 2015
Actualización de procedimientos.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
37. Procedimiento para la prevención y
manejo de úlceras por presión.
10.0
Hoja: 429
De: 448
Anexos
10.1 Hoja de Enfermería
INER-E-01
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
37. Procedimiento para la prevención y
manejo de úlceras por presión.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Hoja: 430
De: 448
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
38. Procedimiento para la prevención de
caídas
Hoja: 431
De: 448
38. PROCEDIMIENTO PARA LA PREVENCIÓN DE CAÍDAS
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
38. Procedimiento para la prevención de
caídas
1.0
Hoja: 432
De: 448
Propósito
1.1
Prevenir e identificar los factores de riesgo que precipiten al individuo hacia el suelo en
contra de su voluntad (caída), durante su estancia hospitalaria.
2.0
Alcance
2.1
A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermería.
2.2
A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que
interviene en el procedimiento.
3.0
Políticas de Operación, Normas y Lineamientos
3.1
El Personal adscrito al Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este
procedimiento y mantenerlo actualizado.
3.2
Todo el personal adscrito al área debe mantener una conducta ética y de trato profesional
para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Código de
Ética Institucional.
3.3
Todo el personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil
identificación dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio,
rotante, de servicio social y/o que esté realizando prácticas profesionales deberá portar la
identificación correspondiente en todo momento.
3.4
Detectar y valorar a los pacientes con riesgo potencial de presentar caída.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
38. Procedimiento para la prevención de
caídas
3.5
Hoja: 433
De: 448
Establecer la identificación de factores de riesgo de caídas reales, donde se encuentre el
paciente.
3.6
La enfermera identificará al paciente a través de la colocación de una tarjeta amarilla con
la leyenda de RIESGO DE CAÍDA.
3.7
Identificar el paciente con riesgo de caída para establecer vigilancia estrecha.
3.8
Notificar al médico tratante al paciente que sufra caída para su valoración y tratamiento.
3.9
Proporcionar educación para la prevención de caídas al paciente y familiar.
3.10
En caso de caída la enfermera notifica a través del formato de evento adverso al
departamento de enfermería.
3.11
Para la prevención de caídas se deberá:
Subir el barandal de la cama del paciente.
Asistir al paciente para asistir al sanitario o acercar el orinal y el cómodo.
No dejar solo al paciente durante el baño de regadera.
Solicitar sandalias o pantuflas antiderrapantes.
Brindar ayuda al pasar de la cama a la silla.
.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
38. Procedimiento para la prevención de
caídas
4.0
Hoja: 434
De: 448
Descripción del procedimiento
Secuencia de etapas
Actividad
Responsable
1.0
Valoración
e 1.1 Valora y detectar a los pacientes con
identificación de riesgo de riesgo de caída.
caída
Enfermera
1.2 Identifica al paciente con riesgo potencial
de caída a través de una tarjeta.
EN CASO DE CAÍDA
2.0 Registro de evento
2.1 Asiste al paciente en forma inmediata.
2.2 Notifica al médico.
2.3 Registra las intervenciones inmediatas en
la hoja de enfermería y realiza el reporte de
evento adverso y seguimiento de caídas.
3.0 Informe
3.1 Informa al familiar acerca de la caída.
Médico
Termina Procedimiento
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
38. Procedimiento para la prevención de
caídas
Hoja: 435
De: 448
5.0 Diagrama de flujo
Enfermera
Médico
INICIO
3
1
Valoración e
identificación de riesgo
de caída
Informe
2
FIN
Registro de evento
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
38. Procedimiento para la prevención de
caídas
6.0
Hoja: 436
De: 448
Documentos de referencia
Documentos
Código (cuando aplique)
Guía Técnica para la elaboración de Manuales de
Procedimientos.
7.0
No aplica
Registros
Registro
Tiempo de
conservación
Responsable de
conservarlo
Código de registro o
identificación única
No Aplica
Expediente clínico
INER-E-01
Hoja de Enfermería
8.0
Glosario
8.1
Caída. Precipitación del individuo hacia el suelo en contra de su voluntad.
8.2
Educación para Salud. Formación e instrucción del conocimiento en los hábitos y modales
de la sociedad para conservar la salud.
8.3
9
Riesgo. Peligro o inconveniente posible de suceder un evento.
Cambios de esta versión
Número de Revisión
Fecha de la actualización
Descripción del cambio
5
Marzo, 2015
Actualización de procedimientos.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
38. Procedimiento para la prevención de
caídas
Hoja: 437
De: 448
10 Anexos
10.0 Hoja de Enfermería
INER-E-01
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
38. Procedimiento para la prevención de
caídas
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Hoja: 438
De: 448
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
39. Procedimiento para la asistencia de
enfermería en el post-mortem
Hoja: 439
De: 448
39. PROCEDIMIENTO PARA ASISTENCIA DE ENFERMERÍA EN EL POST-MORTEM
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
39. Procedimiento para la asistencia de
enfermería en el post-mortem
1.0
Hoja: 440
De: 448
Propósito
1.1
Proporcionar cuidados al paciente post-mortem, para preparar el cadáver y evitar la salida
de líquidos y gases en descomposición mediante el taponamiento de todas las cavidades
del cuerpo y preparar al paciente inmediatamente después de confirmado se deceso
evitando la deformidad de los rasgos fisonómicos.
2.0
Alcance
2.1
A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermería.
2.1
A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que
interviene en el procedimiento
3.0
Políticas de Operación, Normas y Lineamientos
3.1
El Personal adscrito al Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este
procedimiento y mantenerlo actualizado.
3.2
Todo el personal adscrito al área debe mantener una conducta ética y de trato profesional
para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Código de
Ética Institucional.
3.3
Todo el personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil
identificación dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio,
rotante, de servicio social y/o que esté realizando prácticas profesionales deberá portar la
identificación correspondiente en todo momento.
3.4
Se deberá utilizar el siguiente material y equipo:
Carro Pasteur o charola de mayo, 1 equipo de solución, 1 sabana estándar, 2 paños.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
39. Procedimiento para la asistencia de
enfermería en el post-mortem
Hoja: 441
De: 448
1 jabonera.
1 par de guantes.
Gasas, cubre bocas, apósitos, algodón, palangana, agua.
Tánico para ropa sucia.
Bolsa para recoger objetos personales del paciente, tela adhesiva.
3.5
La enfermera solo realizará las maniobras de amortajamiento, cuando el médico certifique
la muerte del paciente.
3.6
El personal de enfermería deberá:
Usar siempre guantes y cubre bocas.
Evitar contacto con líquidos corporales del cadáver.
Evitar cortaduras.
Evitar que se produzcan deformaciones en el cadáver, así como exposición de
heridas, cicatrices, porque son desagradables a los familiares.
3.7
El cadáver debe estar limpio y cubierto para trasladarlo a patología.
3.8
El traslado del cadáver a patología, debe realizarse con cuidado y ética, pues los
pacientes hospitalizados no deben enterarse de los detalles de la muerte ni del traslado.
3.9
El personal de enfermería deberá registrar el egreso en la libreta de ingresos y egresos y
en la hoja de censo. Asimismo registrará los datos del paciente en el formato de control
de expediente post-mortem INER-E-06 para entregarlo al Camillero para su traslado.
3.10 El cadáver no deberá permanecer más de una hora en el servicio, exceptuando los casos
médico legales en los que el Ministerio Público debe realizar
los trámites
correspondientes.

Si por alguna situación el certificado de defunción no ha sido elaborado por el
médico dentro de la primera hora del deceso, el camillero trasladará el cuerpo al
Servicio de Anatomía Patológica, y el certificado lo llevará una vez requisitado el
médico responsable.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
39. Procedimiento para la asistencia de
enfermería en el post-mortem
Hoja: 442
De: 448
4.0 Descripción del procedimiento
Secuencia de etapas
Actividad
Responsable
1.0 Confirmación de hora 1.1 Certifica la defunción del paciente y
de deceso y aislamiento corrobora la hora con la enfermera.
de cadáver
1.2 Da aviso a trabajo social para que localice
a los familiares del paciente.
Médico responsable
Enfermera
1.3 Avisa al personal administrativo para
realizar los cargos y dar de baja el
medicamento y/o el material que ya no va a
ser utilizado.
1.4 Aísla el cadáver con biombos de ser
necesario.
2.0
Elaboración
documento
de 2.1 Elabora 2 membretes de identificación con
los siguientes datos:
 Nombre completo del paciente.
 Fecha de nacimiento (Año/Mes/Día).
 Causa de defunción.
 Numero de cama.
 Número de expediente.
 Fecha de ingreso.
 Fecha y hora de fallecimiento.
 Servicio clínico.
3.0
Preparación
equipo y material
de 3.1 Reúne el equipo y material
trasladarlo a la unidad del cadáver.
para
3.2 Se coloca cubre bocas, bata y guantes
para iniciar el proceso.
4.0
Preparación
cadáver
de 4.1 Retira apositos, sondas, accesos
vasculares y otros dispositivos instalados en
el cadáver.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
39. Procedimiento para la asistencia de
enfermería en el post-mortem
Secuencia de etapas
Hoja: 443
De: 448
Actividad
Responsable
4.2 Retira las almohadas, afloja la ropa de
cama y quita la colcha, cobertor y las
sabanas.
Enfermera
4.3 Retira las ropas del cadáver.
4.4 Hace una pequeña presión en el
epigastrio para favorecer la salida de los
líquidos y excreciones como son: orina, moco,
saliva o materia fecal. Realizar aseo parcial
del cadáver.
4.5 Cubre las incisiones o heridas con gasas y
fija con tela adhesiva o vendaje, en caso de
ser necesario.
4.6 Procede a amortajar el cadáver,
colocando la sabana en forma esquinada con
respecto al cuerpo debiendo quedar este en la
misma.
4.7 Coloca etiqueta de identificación en el
pecho.
4.8 Pasa una de las esquinas laterales de la
sabana por encima del paciente y la sujeta en
la espalda.
4.9 Sube la esquina inferior y cubre
perfectamente los pies. Pasa la otra esquina
lateral y la sujeta perfectamente para que
quede tensa.
4.10 Cubre la cara con la esquina superior de
la sabana.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
39. Procedimiento para la asistencia de
enfermería en el post-mortem
Secuencia de etapas
5.0 Retiro del equipo.
Hoja: 444
De: 448
Actividad
Responsable
4.11 Coloca membrete de identificación sobre
la sabana que cubre el cadáver a la altura del
tórax.
Enfermera
5.1 Retira el equipo de amortajamiento de la
unidad.
5.2 Realiza el proceso de limpieza al equipo
de amortajamiento.
5.3 Se retira los guantes, la bata y el cubre
bocas.
5.4 Se lava las manos.
6.0 Integración y revisión 6.1 Solicita el certificado de defunción en el
del expediente clínico.
Departamento de Enfermería
7.0
Tramitación
traslado
Médico
6.2 Entrega el formato INER-E-06 Control de
expediente post-mortem y el Certificado de
defunción.
Enfermera
6.3 Llena el certificado de defunción e integra
al expediente clínico los documentos.
Médico
6.4 Revisa datos de identificación del paciente
y cuenta el número de hojas del expediente
clínico.
Enfermera
de 7.1 Habla a los camilleros para que recojan el
cuerpo y la papelería para el traslado a
patología.
7.2 Solicita al camillero firme Control de
expediente post-mortem INER-E-06.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
39. Procedimiento para la asistencia de
enfermería en el post-mortem
Secuencia de etapas
8.0 Aseo
Hoja: 445
De: 448
Actividad
Responsable
7.3 Registra en la libreta correspondiente el
egreso del paciente por defunción, así como
en la hoja de censo.
Enfermera
7.4 Traslada el cadáver y expediente a
patología.
Camillero
8.1 Da aviso al Departamento de Intendencia
para que realice la limpieza exhaustiva de la
unidad.
Enfermera
8.2 Deja preparada la unidad.
Termina Procedimiento
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
39. Procedimiento para la asistencia de
enfermería en el post-mortem
Hoja: 446
De: 448
5.0 Diagrama de flujo
Enfermera
INICIO
5
1
Confirmación de hora de
deceso y aislamiento de
cadáver
Retiro del equipo
6
2
Integración y revisión del
expediente clínico.
Elaboración de
documento
INER-E-06
7
3
Preparación de equipo y
material
Tramitación de traslado
4
INER-E-06
8
Preparación de cadáver
Aseo
FIN
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
39. Procedimiento para la asistencia de
enfermería en el post-mortem
6.0
Hoja: 447
De: 448
Documentos de referencia
Documentos
Código (cuando aplique)
Guía Técnica para
Procedimientos.
7.0
la
elaboración
de
Manuales
de
No aplica
Registros
Registro
Control de
post-mortem
8.0
expediente
Tiempo de
conservación
No Aplica
Responsable de
conservarlo
Código de registro o
identificación única
No Aplica
INER-E-06
Glosario
8.1
Deceso: fallecimiento.
8.2
Epigastrio: Región del abdomen o vientre que va desde la punta del esternón hasta cerca
del ombligo entre las costillas falsas.
8.3
9.0
Amortajar: cubrir a un difunto.
Cambios de esta versión
Número de Revisión
Fecha de la actualización
Descripción del cambio
5
Marzo, 2015
Actualización de procedimientos.
Elaboró:
Nombre
Cargo –
puesto
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS
Código: NCDPT 01
Departamento de Enfermería
Rev. 04
39. Procedimiento para la asistencia de
enfermería en el post-mortem
10.0
Elaboró:
Cargo –
puesto
De: 448
Anexos
10.1
Nombre
Hoja: 448
LIC. MARTHA CASTILLO
GONZÁLEZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
ENFERMERÍA
Control de expediente post-mortem
INER-E-06
CONTROL DE EMISIÓN
Revisó:
LIC. LILIANA ELIZABETH
MORALES SUAREZ
JEFA DEL
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
Autorizó
LIC. MAYRA SOFÍA
HERNÁNDEZ LÓPEZ
DR. PATRICIO JAVIER
SANTILLÁN DOHERTY
DEPARTAMENTO DE
PLANEACIÓN
DIRECTOR MÉDICO
Firma
Fecha
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015
17/MARZO/2015