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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS ISMAEL COSÍO VILLEGAS MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA MARZO, 2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Código: NCDPT 01 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS “ISMAEL COSÍO VILLEGAS” Rev. 04 Hoja: 1 De: 448 ÍNDICE HOJA INTRODUCCIÓN 2 I. OBJETIVO DEL MANUAL 3 II. MARCO JURÍDICO 4 III. PROCEDIMIENTOS 30 1. LAVADO DE MANOS 30 2. PREPARACIÓN DE LA UNIDAD DEL PACIENTE 39 3. ADMISIÓN DEL PACIENTE A HOSPITALIZACIÓN 45 4. TENDIDO DE CAMA 73 5. TOMA DE SIGNOS VITALES 80 6. MINISTRACIÓN DE OXIGENO 91 7. INSTALACIÓN DE VENOCLISIS 100 8. INSTALACIÓN DE CATÉTER CENTRAL 109 9. MINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS 118 10. CONTROL DE LÍQUIDOS 139 11. ASEO PERSONAL 148 12. PREPARACIÓN DEL PACIENTE PARA ESTUDIOS DE DIAGNOSTICO 157 13. INSTALACIÓN DE SONDA ENDOPLEURAL 171 14. TORACOCENTESIS 182 15. MINISTRACIÓN DE SANGRE Y HEMODERIVADOS 192 16. MONITORIZACIÓN DEL PACIENTE 203 17. TOMA DE ELECTROCARDIOGRAMA 211 Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 Cargo – puesto Código: NCDPT 01 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS “ISMAEL COSÍO VILLEGAS” Rev. 04 Hoja: 2 De: 448 18. CARDIOVERSIÓN 220 19. DESFIBRILACIÓN 229 20. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR 240 21. INTUBACIÓN OROTRAQUEAL 257 22. MANEJO DEL PACIENTE CON TRAQUEOSTOMÍA 266 23. LAVADO BRONQUIAL 275 24. TÉCNICA DE ASPIRACIÓN DE SECRECIONES 284 25. TÉCNICA DE ASPIRACIÓN DE SECRECIONES DE TRAQUEOSTOMÍA 296 26. VENTILACIÓN MECÁNICA 306 27. TOMA DE GASOMETRÍA 315 28. INSTALACIÓN DE LÍNEA ARTERIAL 322 29. INSTALACIÓN DE SONDA NASOGÁSTRICA 331 30. LAVADO GÁSTRICO 341 31. INSTALACIÓN Y MANEJO DE SONDA VESICAL 350 32. DIÁLISIS PERITONEAL 363 33. TÉCNICAS DE AISLAMIENTO 375 34. CUIDADOS AL CATÉTER DE FLOTACIÓN SWAN GANZ 392 35. PREPARACIÓN Y MANEJO DE ALIMENTACIÓN PARENTERAL 403 36. EGRESO DEL PACIENTE 414 37. PREVENCIÓN DE ULCERAS POR PRESIÓN 421 38. PREVENCIÓN DE CAÍDAS 431 39. ASISTENCIA DE ENFERMERÍA EN EL POST-MORTEM 439 Elaboró Nombre MANUAL DE PROCEDIMIENTOS LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Código: NCDPT 01 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS “ISMAEL COSÍO VILLEGAS” Rev. 04 Hoja: 3 De: 448 INTRODUCCIÓN El presente documento integra el objetivo del manual, marco jurídico e información clara y precisa sobre los procedimientos, flujogramas y formatos a utilizar en el desempeño del personal que labora en el Servicio sirviendo como guía para la estandarización de los procesos. La integración de este manual ha sido realizada por el Departamento de Enfermería sancionado por el Departamento de Planeación y autorizado por la Subdirección de de Atención Médica de Neumología y la Dirección Médica. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Código: NCDPT 01 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS “ISMAEL COSÍO VILLEGAS” Rev. 04 Hoja: 4 De: 448 I. OBJETIVO DEL MANUAL Establecer las políticas, normas y desarrollo de las actividades que se llevan a cabo en el Departamento de Enfermería, con la finalidad de ofrecer una guía en el ejercicio de las funciones del personal que integra el área. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Código: NCDPT 01 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS “ISMAEL COSÍO VILLEGAS” Rev. 04 Hoja: 5 De: 448 II. MARCO JURÍDICO Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos. D.O.F. 05-II-1917 Ref. 07-VII-2014 Leyes Ley Reglamentaria del Artículo 5o. Constitucional, Relativo al Ejercicio de las Profesiones en el Distrito Federal. D.O.F. 26-V-1945 Ref. 19-VIII-2010 Ley Federal del Trabajo. D.O.F. 01-IV-1970 Ref. 30-IX-2012 Ley Orgánica de la Administración Pública Federal. D.O.F. 29-XII-1976 Ref. 27-I-2015 Ley General de Salud. D.O.F. 07-II-1984 Ref. 19-XII-2014 Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Código: NCDPT 01 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS “ISMAEL COSÍO VILLEGAS” Rev. 04 Hoja: 6 De: 448 Ley Federal de las Entidades Paraestatales. D.O.F.14-V-1986 Ref. 14-VIII-2014 Ley de la Comisión Nacional de los Derechos Humanos. D.O.F. 29-VI-1992 Ref. 02-IV-2014 Ley General de Educación. D.O.F. 13-VII-1993 Ref. 19-XII-2014 Ley Federal de Procedimiento Administrativo. D.O.F. 04-VIII-1994 Ref. 09-IV-2012 Ley de Adquisiciones, Arrendamientos y Servicios del Sector Público. D.O.F. 04-I-2000 Ref. 10-XI-2014 Ley de Obras Públicas y Servicios Relacionados con las Mismas. D.O.F. 04-I-2000 Ref. 11-VIII-2014 Ley General de Protección Civil. D.O.F. 12-V-2000 Ref. 03-VI-2014 Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Código: NCDPT 01 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS “ISMAEL COSÍO VILLEGAS” Rev. 04 Hoja: 7 De: 448 Ley de los Institutos Nacionales de Salud. D.O.F. 26-V-2000 Ref. 27-1-2015 Ley Federal de Responsabilidades Administrativas de los Servidores Públicos. D.O.F. 13-III-2002 Ref. 14-VII-2014 Ley de Ciencia y Tecnología. D.O.F. 05-VI-2002 Ref. 20-V-2014 Ley Federal para la Protección a Personas que Intervienen en el Procedimiento Penal. D.O.F. 08-VI-2002 Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental. D.O.F. 11-VI-2002 Ref. 14-VII-2014 Ley Federal para la Administración y Enajenación de Bienes del Sector Público. D.O.F. 19-XII-2002 Ref. 09-IV-2012 Ley Federal para Prevenir y Eliminar la Discriminación. D.O.F. 11-VI-2003 Ref. 20-III-2014 Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Código: NCDPT 01 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS “ISMAEL COSÍO VILLEGAS” Rev. 04 Hoja: 8 De: 448 Ley General para la Prevención y Gestión Integral de los Residuos. D.O.F. 08-X-2003 Ref. 15-XII-2014 Ley General de Bienes Nacionales. D.O.F. 20-V-2004 Ref. 07-VI-2013 Ley Federal de Responsabilidad Patrimonial del Estado. D.O.F. 31-XII-2004 REF. 12-VI-2009 Ley General para la Igualdad entre Mujeres y Hombres. D.O.F. 02-VIII-2006 Ref. 05-XII-2014 Ley General de Acceso de las Mujeres a una Vida Libre de Violencia. D.O.F. 01-II-2007 Ref. 02-IV-2014 Ley General para el Control del Tabaco. D.O.F. 30-V-2008 REF. 06-I-2010 Ley General para la inclusión de las personas con discapacidad. D.O.F. 30-V-2011 Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Código: NCDPT 01 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS “ISMAEL COSÍO VILLEGAS” Rev. 04 Hoja: 9 De: 448 Ley de los Derechos de las Personas Adultas Mayores D.O.F. 25-IV-2012 Ley Federal de Archivos. D.O.F. 23-I-2012 Ley General de Protección Civil. D.O.F. 3-VI-2014 Ley de Asistencia Social D.O.F. 02-IX-2004 Ref. 19-XII-2014 Ley General de Victimas D.O.F. 09-I-2013 Ref. 03-V-2013 Códigos Código Civil Federal. D.O.F. 26-V-1928 Ref. 24-XII-2013 Código Penal Federal. D.O.F. 14-VIII-1931 Ref. 14-VI-2014 Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Código: NCDPT 01 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS “ISMAEL COSÍO VILLEGAS” Rev. 04 Hoja: 10 De: 448 Código Federal de Procedimientos Civiles. D.O.F. 24-II-1943 Ref. 09-IV-2012 Código Federal de Procedimientos Penales. D.O.F. 30-VIII-1934 Ref. 29-XII-2014 Reglamentos Reglamento de la Ley Federal de las Entidades Paraestatales. D.O.F. 26-I-1990 Ref.23-XI-2010 Reglamento Federal de Seguridad, Higiene y Medio Ambiente de Trabajo. D.O.F. 21-I-1997 Ref.28-I-1997 Reglamento de la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental. D.O.F. 11-VI-2003 Ref. 11-VI- 2003 Reglamento de la Ley General para la Prevención y Gestión Integral de los Residuos. D.O.F. 30-XI-2006 Ref. 31-X- 2014 Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Código: NCDPT 01 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS “ISMAEL COSÍO VILLEGAS” Rev. 04 Hoja: 11 De: 448 Reglamento de la Ley General de Acceso de las Mujeres a una Vida Libre de Violencia. D.O.F. 14-III-2014 Reglamento del Sistema Nacional de Investigadores. D.O.F. 21-III-2008 Ref. 11-II-2014 Reglamento de la Ley General para el Control de Tabaco. D.O.F. 09-X-2012 Reglamento Interior de la Comisión para la Certificación de Establecimientos de Atención Médica. D.O.F. 22-VI-2009 Ref. D.O.F. 24-III-2014 Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Publicidad D.O.F. 04-V-2000 Ref. 19-01-2012 Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Trasplantes DOF: 26/03/2014 Reglamento de la Ley General para Prevenir, Sancionar y Erradicar los Delitos en Materia de Trata de Personas y para la Protección y Asistencia a las Víctimas de estos Delitos. D.O.F. 23-IX-2013 Reglamento de la Ley General de Protección Civil D.O.F. 13-05-2014 Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Código: NCDPT 01 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS “ISMAEL COSÍO VILLEGAS” Rev. 04 Hoja: 12 De: 448 Reglamento de la Ley General para Prevenir, Sancionar y Erradicar los Delitos en Materia de Trata de Personas y para la Protección y Asistencia a las Víctimas de estos Delitos. D.O.F. 29-09-2013 Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Protección Social en Salud D.O.F. 05-04-2004 Ref. 17-XII-201 Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Control Sanitario de la Disposición de Órganos, Tejidos y Cadáveres de Seres Humanos D.O.F. 09-07-1985 Ref. 26-III-2014 Reglamento de la Ley General para el Control del Tabaco D.O.F. 31-05-2009 Ref. 09-X-2012 Reglamento de la Ley General de Víctimas D.O.F. 28-XI-2014 Reglamento de la Ley General para la Inclusión de las Personas con Discapacidad D.O.F. 30-XI-2012 Decretos Decreto por el que se crea la Comisión Nacional de Arbitraje Médico. D.O.F. 03-VI-1996 Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Código: NCDPT 01 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS “ISMAEL COSÍO VILLEGAS” Rev. 04 Hoja: 13 De: 448 Decreto por el que se establecen los criterios para el otorgamiento de condecoración y premios en materia de salud pública. D.O.F. 12-III-1997 Ref. 22-VI-2011 Decreto por el que se establece el Sistema de Cartillas Nacionales de Salud. D.O.F. 24-XII-2002 Fe de Erratas 28-II-2003 Decreto para realizar la entrega-recepción del informe de los asuntos a cargo de los servidores públicos y de los recursos que tengan asignados al momento de separarse de su empleo, cargo o comisión. D.O.F. 14-IX-2005 Decreto por el que se establecen diversas medidas en materia de adquisiciones, uso de papel y de la certificación de manejo sustentable de bosques por la Administración Pública Federal. D.O.F. 05-IX-2007 Acuerdos Acuerdo por el que se crea la Comisión Interinstitucional para la formación de Recursos Humanos para la Salud. D.O.F. 19-X-1983 Acuerdo por el que se crea la Comisión Interinstitucional de Investigación en Salud. D.O.F. 19-X-1983 Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Código: NCDPT 01 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS “ISMAEL COSÍO VILLEGAS” Rev. 04 Hoja: 14 De: 448 Acuerdo que crea la Comisión Permanente de la Farmacopea de los Estados Unidos Mexicanos. D.O.F. 26-XII-1984 Ref. 22-VIII-2007 Acuerdo por el que se crea el Comité de Investigación en Salud. D.O.F. 11-I-1985 Acuerdo Número 55 por el que se integran los patronatos en las unidades hospitalarias de la Secretaría de Salud y se promueve su creación en los Institutos de Salud. D.O.F. 1 7-III-1986 Acuerdo por el que se establecen los lineamientos para la accesibilidad de las personas con discapacidad a inmuebles federales. D.O.F. 12-I-2004 Acuerdo que establece las disposiciones que deberán observar los servidores públicos al separarse de su empleo, cargo, comisión, para realizar la entrega-recepción del informe de los asuntos a su cargo y de los recursos que tengan asignados. D.O.F. 13-X-2005 Acuerdo por el que se establecen las actividades de preparación y respuesta ante una pandemia de influenza. D.O.F. 19-VII-2006 Acuerdo por el que se establece la obligatoriedad para desarrollar una estrategia Operativa Multisectorial del Plan Nacional de Preparación y Respuesta a una Pandemia de Influenza. D.O.F. 03-VIII-2007 Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Código: NCDPT 01 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS “ISMAEL COSÍO VILLEGAS” Rev. 04 Hoja: 15 De: 448 Acuerdo que tiene por objeto fijar los medios y la forma con los que la Secretaría de Gobernación solicitará y, en su caso, recibirá de las dependencias y entidades de la Administración Pública Federal información, datos y cooperación técnica que requiera para el funcionamiento del sistema de compilación de las disposiciones jurídicas aplicables al Poder Ejecutivo Federal para su difusión a través de la red electrónica de datos. D.O.F. 14-XII-2006 Acuerdo por el que se relacionan las especialidades farmacéuticas susceptibles de incorporarse al Catálogo de Medicamentos Genéricos D.O.F. 21-II-2008 Ref. 17-I-2011 Acuerdo por el que se crea el Comité Nacional de Guías de Práctica Clínica. D.O.F. 13-VI-2008 Acuerdo para el desarrollo y funcionamiento del Sistema Nacional de Certificación de Establecimientos de Atención Médica. D.O.F. 13-VI-2008 Acuerdo por el que se modifican las Reglas de Operación del Programa de Atención a Personas con Discapacidad. D.O.F. 06-VIII-2008 Acuerdo por el que se emiten Reglas de Operación del Programa Seguro Médico Siglo XXI, para el ejercicio 2015. D.O.F. 28-XII-2014 Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Código: NCDPT 01 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS “ISMAEL COSÍO VILLEGAS” Rev. 04 Hoja: 16 De: 448 Acuerdo que establece los lineamientos que deberán observarse en los establecimientos públicos que presten servicios de atención médica para regular su relación con los fabricantes y distribuidores de medicamentos y otros insumos para la salud, derivada de la promoción de productos o la realización de actividades académicas, de investigación o científicas. D.O.D. 12-VIII-2008 Acuerdo por el que se establecen las normas para la operación del registro de servidores públicos sancionados y para la expedición por medios remotos de comunicación electrónica de las constancias de inhabilitación, no inhabilitación, de sanción y de no existencia de sanción. D.O.F. 03-XII-2008 Acuerdo 46.1325.2010 de la Junta Directiva, por el que se aprueban las Reglas para el Otorgamiento de Créditos del Fondo de la Vivienda del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado. D.O.F. 19-I-2011 Acuerdo por el que se establece la integración y objetivos del Consejo Nacional de Salud. D.O.F. 27-I-2009 Acuerdo por el que la Secretaría de Salud da a conocer los formatos de certificados de defunción y de muerte fetal. D.O.F. 30-I-2009 Acuerdo mediante el cual se establecen los lineamientos para la asignación y distribución de órganos y tejidos de cadáveres de seres humanos para trasplante. D.O.F. 23-IV-2009 Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Código: NCDPT 01 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS “ISMAEL COSÍO VILLEGAS” Rev. 04 Hoja: 17 De: 448 Acuerdo mediante el cual se instruye a todas las instituciones del sistema nacional de salud a sus niveles público, social y privado de atención médica a que cuando reciban casos probables de influenza de acuerdo con la definición de caso establecida por esta secretaría de salud, se notifique de manera inmediata a esta dependencia. D.O.F. 02-V-2009 Acuerdo por el que se ratifica el diverso por el que se establecen las actividades de preparación y respuesta ante la pandemia de influenza, en los términos que se indican. D.O.F. 30-IV-2009 Acuerdo por el que se declara a la influenza humana AH1N1 enfermedad grave de atención prioritaria. D.O.F. 02-V-2009 Acuerdo por el que se establece que la plataforma electrónica del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica será la única para concentrar toda la información sobre la evolución de la epidemia de influenza humana AH1N1. D.O.F. 02-V-2009 Normas Oficiales Mexicanas Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-2013, Para la prevención y control de la tuberculosis en la atención primaria a la salud. D.O.F. 13-XI-2013 Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Código: NCDPT 01 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS “ISMAEL COSÍO VILLEGAS” Rev. 04 Hoja: 18 De: 448 Norma Oficial Mexicana NOM-087-ECOL-2002 que establece los requisitos para la separación, envasado. Almacenamiento, recolección, transporte, tratamiento y disposición final de los residuos peligrosos biológico-infecciosos que se generen en establecimientos que presten atención médica. D.O.F. 1-XI-2011 Norma Oficial Mexicana NOM-028-SCT2/2010 disposiciones especiales y generales para el transporte de las substancias, materiales y residuos peligrosos de la clase 3 líquidos inflamables. D.O.F 10-V-20 Norma Oficial Mexicana NOM-004-STPS-1999. Sistemas de protección y dispositivos de seguridad en la maquinaria y equipo que se utilice en los centros de trabajo. (con la entrada en vigor de la presente norma se cancelan las siguientes normas oficiales mexicanas: NOM-107-STPS-1994 y NOM-108-STPS1). D.O.F. 31-V-1999 Ref. 16-VII-1999 Norma Oficial Mexicana NOM-024-SSA3-2012, Que establece los objetivos funcionales y funcionalidades que deberán observar los productos de Sistemas de Expediente Clínico Electrónico para garantizar la interoperabilidad, procesamiento, interpretación, confidencialidad, seguridad y uso de estándares y catálogos de la información de los registros electrónicos en salud. D.O.F. 30-II-2012 Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA3-2012, para la atención integral a personas con discapacidad. D.O.F. 12-IX-12 Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Código: NCDPT 01 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS “ISMAEL COSÍO VILLEGAS” Rev. 04 Hoja: 19 De: 448 Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA3-2013 Que establece los requisitos arquitectónicos para facilitar el acceso, tránsito, uso y permanencia de las personas con discapacidad en establecimientos de atención médica ambulatoria y hospitalaria del Sistema Nacional de Salud. D.O.F. 12-IX-2013 Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999 para la atención a la salud del niño. D.O.F. 09-II-2001 Norma Oficial Mexicana NOM-032-SSA3-2010 asistencia social. Prestación de servicios de asistencia social para niños, niñas y adolescentes en situación de riesgo y vulnerabilidad. D.O.F. 26-II-2011 Norma Oficial Mexicana NOM-206-SS1-2002 regulación de los servicios de salud que establece los criterios de funcionamiento y atención en los servicios de urgencias de los establecimientos de atención médica. D.O.F. 15-IX-2004 Norma Oficial Mexicana NOM-019-STPS-2011, Constitución, integración, organización y funcionamiento de las comisiones de seguridad e higiene. D.O.F. 13-IV-2011 Norma Oficial Mexicana NOM-234-SSA1-2003, que establece la utilización de campos clínicos para ciclos clínicos e internado de pregrado. D.O.F. 06-I-2005 Norma Oficial Mexicana NOM-040-SSA2-2004, En materia de información en salud. D.O.F. 28-IX-2005 Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Código: NCDPT 01 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS “ISMAEL COSÍO VILLEGAS” Rev. 04 Hoja: 20 De: 448 Norma Oficial Mexicana NOM-052-SEMARNAT-2005, establece las características, el procedimiento de identificación, clasificación y los listados de los residuos peligrosos. D.O.F. 23-VI-2006 Norma Oficial Mexicana NOM-028-NUCL-2009, Manejo de desechos radiactivos en instalaciones radiactivas que utilizan fuentes abiertas. D.O.F. 04-VIII-2009 Norma Oficial Mexicana NOM-030-STPS-2009, Servicios preventivos de seguridad y salud en el trabajoFunciones y actividades. D.O.F. 22-XII-2009 Norma Oficial Mexicana de Emergencia NOM-EM-003-SSA2-2008, Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de enfermedades transmitidas por vector. D.O.F. 02-IV-2009 Procedimiento alternativo autorizado por la Secretaría del Trabajo y Previsión Social para la Norma Oficial Mexicana NOM-002-STPS-2000, Condiciones de seguridad-Prevención, protección y combate de incendios en los centros de trabajo. D.O.F. 12-II-2009 Norma Oficial Mexicana NOM-046-SSA2-2005. Violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios para la prevención y atención. D.O.F. 16-IV-2009 Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 Norma Oficial Mexicana MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Código: NCDPT 01 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS “ISMAEL COSÍO VILLEGAS” Rev. 04 NOM-024-SSA3-2010, Que establece Hoja: 21 los objetivos De: 448 funcionales y funcionalidades que deberán observar los productos de Sistemas de Expediente Clínico Electrónico para garantizar la interoperabilidad, procesamiento, interpretación, confidencialidad, seguridad y uso de estándares y catálogos de la información de los registros electrónicos en salud D.O.F. 8-IX-2010 Norma oficial mexicana NOM-031-STPS-2011, construcción-condiciones de seguridad y salud en el trabajo. D.O.F. 04-v-2011 Norma oficial mexicana NOM-029-STPS-2011, mantenimiento de las instalaciones eléctricas en los centros de trabajo-condiciones de seguridad D.O.F. 29-xii-2011 Norma Oficial Mexicana NOM-022-SSA2-2012, Para la prevención y control de la brucelosis en el ser humano. D.O.F. 11-VII-2012 Norma Oficial Mexicana NOM-037-SSA2-2012, Para la prevención, tratamiento y control de las dislipidemias. D.O.F. 13-VII-2012 Norma Oficial Mexicana NOM-026-SSA3-2012, Para la práctica de la cirugía mayor ambulatoria. D.O.F. 07-VIII-2012 Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA3-2012, Para la atención integral a personas con discapacidad. D.O.F. 14-IX-2012 Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Código: NCDPT 01 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS “ISMAEL COSÍO VILLEGAS” Rev. 04 Hoja: 22 De: 448 Procedimiento alternativo autorizado por la Secretaría del Trabajo y Previsión Social para la Norma Oficial Mexicana NOM-010-STPS-1999, Condiciones de seguridad e higiene en los centros de trabajo donde se manejen, transporten, procesen o almacenen sustancias químicas capaces de generar contaminación en el medio ambiente laboral. D.O.F. 20-VIII-2012 Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA3-2012, Asistencia social. Prestación de servicios de asistencia social. D.O.F. 13-IX-2012 Norma Oficial Mexicana de emergencia NOM-EM-001-SSA1-2012, medicamentos biotecnológicos y sus biofármacos. Buenas prácticas de fabricación. Características técnicas y científicas que deben cumplir estos, para demostrar su seguridad, eficacia y calidad. Etiquetado. Requisitos para realizar los estudios de biocomparabilidad y farmacovigilancia. D.O.F. 20-IX-2012 Norma Oficial Mexicana NOM-253-SSA1-2012, Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos. D.O.F. 26-X-2012 Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA3-2011, Para la organización y funcionamiento de los laboratorios clínicos. D.O.F. 27-III-2012 Norma Oficial Mexicana NOM-241-SSA1-2012, Buenas prácticas de fabricación para establecimientos dedicados a la fabricación de dispositivos médicos. D.O.F. 11-X-2012 Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Código: NCDPT 01 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS “ISMAEL COSÍO VILLEGAS” Rev. 04 Hoja: 23 De: 448 Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico. D.O.F. 15-X-2012 Norma Oficial Mexicana NOM-131-SSA1-2012, Productos y servicios. Fórmulas para lactantes, de continuación y para necesidades especiales de nutrición. Alimentos y bebidas no alcohólicas para lactantes y niños de corta edad. Disposiciones y especificaciones sanitarias y nutrimentales. Etiquetado y métodos de prueba. (Continúa en la Quinta Sección). D.O.F. 10-IX-2012 Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-2012, para la vigilancia epidemiológica. D.O.F. 19-II-2013 Norma Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2005, para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones nosocomiales. D.O.F. 20-XI-2009 Norma Oficial Mexicana NOM-012-SSA3-2012 Que establece los criterios para la ejecución de proyectos de investigación para la salud en seres humanos. D.O.F. 04-I-2013 Norma Oficial Mexicana NOM-028-STPS-2012, Sistema para la administración del trabajo-Seguridad en los procesos y equipos críticos que manejen sustancias químicas peligrosas. D.O.F. 06-IX-2012 Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA3-2012, Asistencia social. Prestación de servicios de asistencia social a adultos y adultos mayores en situación de riesgo y vulnerabilidad. D.O.F. 13-IX-2012 Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Código: NCDPT 01 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS “ISMAEL COSÍO VILLEGAS” Rev. 04 Hoja: 24 De: 448 Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA3-2012, Regulación de servicios de salud. Para la práctica de la acupuntura humana y métodos relacionados. D.O.F. 18-IX-2012 Norma Oficial Mexicana NOM-022-SSA3-2012, Que instituye las condiciones para la administración de la terapia de infusión en los Estados Unidos Mexicanos. D.O.F. 18-IX-2012 Norma Oficial Mexicana NOM-016-SSA3-2012, Que establece las características mínimas de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica especializada. D.O.F. 08-I-2013 Norma Oficial Mexicana NOM-019-SSA3-2013, Para la práctica de enfermería en el Sistema Nacional de Salud. D.O.F. 02-IX-2013 Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA3-2013, Que establece las características arquitectónicas para facilitar el acceso, tránsito, uso y permanencia de las personas con discapacidad en establecimientos para la atención médica ambulatoria y hospitalaria del Sistema Nacional de Salud. D.O.F. 12-IX-2013 Norma Oficial Mexicana NOM-177-SSA1-2013, Que establece las pruebas y procedimientos para demostrar que un medicamento es intercambiable. Requisitos a que deben sujetarse los Terceros Autorizados que realicen las pruebas de intercambiabilidad. Requisitos para realizar los estudios de biocomparabilidad. Requisitos a que deben Sujetarse los Terceros Autorizados, Centros de Investigación o Instituciones Hospitalarias que realicen las pruebas de biocomparabilidad. D.O.F. 20-IX-2013 Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Código: NCDPT 01 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS “ISMAEL COSÍO VILLEGAS” Rev. 04 Hoja: 25 De: 448 Norma Oficial Mexicana NOM-27-SSA3-2013, Que establece los criterios de funcionamiento y atención en los servicios de urgencias del establecimiento para la atención médica. D.O.F. 04-IX-13 Norma Oficial Mexicana NOM-019-SSA3-2013, Para la práctica de enfermería en el Sistema Nacional de Salud. D.O.F. 02-IX-13 Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA3-2013, Que establece las características arquitectónicas para facilitar el acceso, tránsito, uso y permanencia de las personas con discapacidad en establecimientos para la atención médica ambulatoria y hospitalaria del Sistema Nacional de Salud. D.O.F. 12-IX-13 Norma Oficial Mexicana NOM-051-SSA1-2013, buenas prácticas de fabricación de medicamentos. D.O.F. 22-VII-13 Norma Oficial Mexicana NOM-025-SSA3-2013, Para la organización y funcionamiento de las unidades de cuidados intensivos. D.O.F. 17-IX-13 Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-2013, Para la prevención y control de la tuberculosis D.O.F. 13-XI-13 Norma Oficial Mexicana NOM-009-SSA2-2013, Promoción de la salud escolar D.O.F. 09-XII-13 Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Código: NCDPT 01 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS “ISMAEL COSÍO VILLEGAS” Rev. 04 Hoja: 26 De: 448 Planes y Programas Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018. D.O.F. 20-V-2013 Programa para un gobierno cercano y moderno 2013-2018 D.O.F. 30-VIII-2013 Norma Oficial Mexicana NOM-034-SSA3-2013, Regulación de los servicios de salud. Atención médica prehospitalaria. D.O.F. 30-VIII-2013 Lineamientos Lineamientos que deberán observar las dependencias y entidades de la Administración Pública Federal, en el envió, recepción y trámites de las consultas, informes, resoluciones, notificaciones y cualquier otra comunicación que establezcan con el Instituto Federal de Acceso a la Información Pública Gubernamental. D.O.F. 29-VI-2007 Lineamientos que regulan las cuotas de telefonía celular en las dependencias y entidades de la Administración Pública Federal. D.O.F. 02-II-2007 Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Código: NCDPT 01 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS “ISMAEL COSÍO VILLEGAS” Rev. 04 Hoja: 27 De: 448 Lineamientos para la elaboración de los Programas de Mejora Regulatoria 2009-2010; calendario de presentación y reportes periódicos de avances, de las dependencias y organismos descentralizados de la Administración Pública Federal. D.O.F. 12-II-2009 Ref. 30-04-2009 Acuerdo que establece el calendario y los lineamientos para la presentación de los Programas de Mejora Regulatoria 2011-2012, así como de los reportes periódicos de avances de las dependencias y organismos descentralizados de la Administración Pública Federal D.O.F. 15-VII-2011 Lineamientos para la elaboración del análisis costo y beneficio de los proyectos para prestación de servicios a cargo de las dependencias y entidades de la Administración Pública Federal. D.O.F. 04-VIII-2009 Lineamientos para el ejercicio y comprobación de los recursos del cinco al millar, provenientes del derecho establecido en el artículo 191 de la Ley Federal de Derechos destinados a las entidades federativas. D.O.F. 17-VII-2009 Lineamientos para las adquisiciones de papel para uso de oficina por parte de las dependencias y entidades de la Administración Pública Federal. D.O.F. 02-X-2009 Lineamientos que tienen por objeto regular el Sistema de Cuenta Única de Tesorería, así como establecer las excepciones procedentes. D.O.F. 24-XII-2009 Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Código: NCDPT 01 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS “ISMAEL COSÍO VILLEGAS” Rev. 04 Hoja: 28 De: 448 Lineamientos de eficiencia energética para la Administración Pública Federal. D.O.F. 21-IV-2010 Nota Aclaratoria 03-VI-2010 Lineamientos para la entrega de información, por parte de las dependencias y entidades de la Administración Pública Federal, sobre los usuarios con un patrón de alto consumo de energía D.O.F. 20-I-2011 Lineamientos para regular el funcionamiento del Registro Público de Organismos Descentralizados. D.O.F. 23-XII-2011 Lineamientos generales para el acceso a información gubernamental en la modalidad de consulta directa D.O.F. 28-II-2012 Lineamientos para el cumplimiento de obligaciones de transparencia, acceso a información gubernamental y rendición de cuentas, incluida la organización y conservación de archivos, respecto de recursos públicos federales transferidos bajo cualquier esquema al Presidente electo de los Estados Unidos Mexicanos y a su equipo de colaboradores durante el ejercicio fiscal de 2012. D.O.F. 21-VI-2012 Lineamientos para la aplicación y seguimiento de las medidas para el uso eficiente, transparente y eficaz de los recursos públicos, y las acciones de disciplina presupuestaria en el ejercicio del gasto público, así como para la modernización de la administración pública federal. D.O.F. 30-I-2013 Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS Código: NCDPT 01 INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS “ISMAEL COSÍO VILLEGAS” Rev. 04 Hoja: 29 De: 448 Lineamientos de racionalidad y austeridad presupuestaria 2013. D.O.F. 28-II-2013 Acuerdo por el que se da a conocer el Programa para el Servicio Profesional de Carrera en la Administración Pública Federal. D.O.F. 30-VII-2012 Acuerdo para el uso de la Tabla de Correlación entre la Tarifa de la Ley de los Impuestos Generales de Importación y de Exportación (TIGIE) y el Sistema de Clasificación Industrial de América del Norte (SCIAN) en la realización de actividades estadísticas vinculadas al comercio exterior de mercancías por actividad económica de origen. D.O.F. 03-VIII-2012 Acuerdo Administrativo de Aplicación General en materia de Recursos Humanos y Organización y los del Manual del Servicio Profesional de Carrera, establecidos por Acuerdos publicados el 12 de julio de 2010 y el 29 de agosto de 2011 D.O.F. 06-IX-2012 Acuerdo por el que se establecen los Lineamientos para el envío, recepción, control y cobro de las sanciones económicas y multas que impone la Secretaría de la Función Pública. D.O.F. 06-IX-2012 NOTA: el presente marco normativo incorpora disposiciones vigentes al momento de su elaboración, con independencia de la expedición y/o modificación de disposiciones realizadas de manera posterior, particularmente de aquellas cuya vigencia queda sujeta al ejercicio fiscal en curso. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 1. Procedimiento para lavado de manos Hoja: 30 De: 448 1. PROCEDIMIENTO PARA EL LAVADO DE MANOS Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 1. Procedimiento para lavado de manos 1.0 Hoja: 31 De: 448 Propósito. 1.1 Eliminar la flora transitoria de las manos del profesional de la salud con la finalidad de disminuir la contaminación y prevenir la propagación de microorganismos a pacientes y personal de la salud y áreas no contaminadas. 2.0 Alcance 2.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermería. 2.2 A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que interviene en el procedimiento. 3.0 Políticas de operación, normas y lineamientos 3.1 El Personal adscrito al Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este procedimiento y mantenerlo actualizado. 3.2 Todo el personal adscrito al área debe mantener una conducta ética y de trato profesional para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Código de Ética Institucional. 3.3 Todo el personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil identificación dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio, rotante, de servicio social y/o que esté realizando prácticas profesionales deberá portar la identificación correspondiente en todo momento. 3.4 El lavado de manos se deberá realizar: Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 1. Procedimiento para lavado de manos 3.5 Hoja: 32 3.4.1 Antes y después de iniciar la jornada laboral en el servicio asignado. 3.4.2 Antes y después del contacto directo con el paciente. 3.4.3 Antes de manipular un dispositivo invasivo a pesar del uso de guantes. 3.4.4 Después de tener contacto con fluidos o secreciones corporales. 3.4.5 Después de tener contacto con objetos en el entorno del paciente. 3.4.6 Después de taparse la boca al toser, estornudar, limpiarse la nariz. 3.4.7 Antes de comer y después de ir al baño. De: 448 El personal de enfermería deberá mantener las uñas cortas y sin esmalte durante la atención al paciente. 3.6 La enfermera Jefe debe de verificar que exista el equipo y material necesario para el lavado de manos que consta de: 3.7 3.6.1 Agua. 3.6.2 Jabón con germicida. 3.6.3 Toallas de papel. 3.6.4 Bolsa de desechos. El tiempo de lavado de manos con agua y jabón tiene una duración de 40 a 60 segundos y la higiene con gel alcohol es de 20 a 30 seg. 3.8 No utilizar accesorios en las manos. . Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 1. Procedimiento para lavado de manos 4.0 Hoja: 33 De: 448 Descripción del procedimiento Secuencia de etapas 1.0 Aseo de manos Actividad Responsable 1.1 Moja sus manos con agua. Enfermera Jefe de Servicio Subjefes de Enfermeras 1.2 Deposita en la palma de la mano una cantidad de jabón suficiente para cubrir toda la superficie de las manos. 1.3 Frota las palmas de las manos entre si 1.4 Frota la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda entrelazando los dedos y viceversa. 1.5 Frota las palmas de las manos entre si con los dedos entrelazados. 1.6 Frota el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano opuesta amarrándose los dedos. 1.7 Frota con un movimiento de rotación el pulgar izquierdo atrapándolo con la palma de la mano derecha y viceversa. 1.8 Frota las puntas de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano izquierda haciendo movimientos de rotación y viceversa. 1.10 Enjuaga sus manos con agua. 1.11 Seca sus manos con una toalla de papel de un solo uso. 1.12 Sirve de la toalla para cerrar el flujo del agua. Termina procedimiento Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 1. Procedimiento para lavado de manos 5.0 Hoja: 34 De: 448 Diagrama de flujo Enfermera Jefe de Servicio, Subjefe de Enfermeras (Departamento de Enfermería) INICIO 1 Aseo de manos FIN Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 1. Procedimiento para lavado de manos 6.0 De: 448 Documentos de referencia Documentos Código (cuando aplique) Guía técnica para la elaboración de procedimientos de la Secretaría de Salud. 7.0 Hoja: 35 manuales de No aplica Registros Registro Tiempo de conservación No Aplica No Aplica Responsable de conservarlo Código de registro o identificación única No Aplica No Aplica 8.0 Glosario 8.1 Transmisión: Contagio o comunicación de luna enfermedades. 8.2 Infección: Implantación y desarrollo de un microorganismo patógeno a un ser vivo. 8.3 Gérmenes: Microorganismos o bacterias. 8.4 Propagación: Reproducción de una especie. 8.5 Higiene: Ciencia que trata de la salud y su conservación 9.0 Cambios de esta versión Número de Revisión Fecha de la actualización Descripción del cambio 5 Marzo, 2015 Actualización de procedimientos Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 1. Procedimiento para lavado de manos Hoja: 36 De: 448 10.0 Anexos 10.1 Cartel para la prevención de infecciones Intrahospitalarias Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 1. Procedimiento para lavado de manos Hoja: 37 De: 448 10.2 Recomendaciones realizadas por la Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria para la Higiene de manos La transmisión de microorganismos asociados a la atención de la salud de un paciente a otro se produce a través de las manos de los trabajadores de la salud y es un factor de riesgo determinante para las infecciones ya que: Los microorganismos están presentes en la piel del paciente y en los objetos que lo rodean. Por contacto directo o indirecto, las manos de los trabajadores de la salud se contaminan con los microorganismos del paciente. Los microorganismos sobreviven y se multiplican en las manos de los trabajadores de la salud. Una técnica inadecuada de higiene de manos, tiene como resultado manos aún contaminadas. La transmisión cruzada de microorganismos entre el paciente A y el paciente B a través de las manos del trabajador de la salud. El Jefe de servicio designará un Coordinador General, de preferencia un personaje de Enfermería de Educación u otro personal de salud, cuya función principal es capacitar, asesorar y vigilar que las actividades se realicen en cada turno a través de: Monitores clínicos que observarán la higiene de manos en su servicio y turno a todo el personal de salud y familiares, proporcionarán asesoría para mejorar el procedimiento cuando hay fallas en el personal de salud, Monitores administrativos que realizarán la encuesta diaria en los diferentes servicios y turnos para identificar necesidades de insumos y de infraestructura (dispensadores) y de dotación de éstos en las cantidades necesarias, Monitores sociales que estarán enfocados a promover la participación activa y capacitación en la técnica del paciente, familiares y visitantes en todos los servicios y turnos, éste último es responsable de asignarlo el área de Trabajo Social. La higiene de manos se realiza de acuerdo a la técnica recomendada por la OMS, y se utiliza durante los cinco momentos de la atención médica al paciente, se usa fricción de manos con alcohol gel al 70% Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 1. Procedimiento para lavado de manos Hoja: 38 De: 448 o agua y jabón, este último cuando las manos están visiblemente sucias o en contacto con fluidos corporales. Cinco momentos de apego a Higiene de manos. Antes de tocar a un paciente, incluso si se usan guantes. Antes de realizar una tarea aséptica (por ejemplo, acceso a un puerto, la preparación de una inyección) Después del contacto con sangre, fluidos corporales o excreciones, o vendajes de heridas. Después del contacto con el paciente. Después de estar en contacto con el entorno del paciente. ¿Cuándo friccionarme las manos con soluciones a base de alcohol gel? Antes de tocar a un paciente, incluso si se usan guantes. Antes de salir del área de cuidados del paciente después de tocar el paciente o el entorno inmediato del paciente. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 2. Procedimiento para la preparación de la unidad del paciente Hoja: 39 De 448 2. PROCEDIMIENTO PARA LA PREPARACIÓN DE LA UNIDAD DEL PACIENTE Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 2. Procedimiento para la preparación de la unidad del paciente 1.0 Hoja: 40 De 448 Propósito. 1.1 Contribuir en la seguridad y bienestar del paciente proporcionando una unidad confortable, limpia y segura, durante el tiempo que el paciente permanezca hospitalizado. 2.0 Alcance 2.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermería. 2.2 A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que interviene en el procedimiento. 3.0 Políticas de operación, normas y lineamientos 3.1 El Personal adscrito al Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este procedimiento y mantenerlo actualizado. 3.2 Todo el personal adscrito al área debe mantener una conducta ética y de trato profesional para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Código de Ética Institucional. 3.3 Todo el personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil identificación dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio, rotante, de servicio social y/o que esté realizando prácticas profesionales deberá portar la identificación correspondiente en todo momento. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 2. Procedimiento para la preparación de la unidad del paciente 3.4 Hoja: 41 De 448 Al egreso de cada paciente la enfermera solicitará un servicio de limpieza exhaustiva al Departamento de Intendencia. 3.5 La enfermera debe preparar la unidad en la que ingresará y permanecerá el paciente, para recibir trato médico. 3.6 La unidad del paciente debe contar con luz adecuada y ventilación, contar con: Paredes y muebles limpios, y Utilizar decorados y colores claros. 3.7 Mantener limpia la unidad, y una temperatura ambiente de 23 a 24 °C durante la estancia del paciente. 3.8 Utilizar el material necesario, para la seguridad del paciente: Cama de hospital. Colchón. Mesa puente. Buró. Silla o sillón, Lámpara. Banco de altura o escalerilla. Biombo y/o cortina. Cesto de basura. Tripie. Ropa de cama. Pijama. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 2. Procedimiento para la preparación de la unidad del paciente 4.0 Hoja: 42 De 448 Descripción del procedimiento Secuencia de etapas 1.0 Preparación equipo Actividad Responsable de 1.1 Prepara todo el equipo. Enfermería 1.2 Revisa que el mobiliario esté en condiciones idóneas para recibir al paciente. 1.3 Verifica que no existan desperfectos físicos. 1.4 Verifica que la habitación esté limpia. 1.5 Verifica que la ventilación sea adecuada y evitar corrientes de aire. 2.0 Preparación de la 2.1 Realiza tendido de cama. Unidad 2.2 Ayuda al paciente a instalarse en su unidad. Termina procedimiento Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 2. Procedimiento para la preparación de la unidad del paciente 5.0 Hoja: 43 De 448 Diagrama de flujo Enfermería INICIO 1 Preparación de equipo 2 Preparación de la Unidad FIN Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 2. Procedimiento para la preparación de la unidad del paciente 6.0 Código (cuando aplique) Guía técnica para la elaboración de procedimientos de la Secretaría de Salud. manuales de No aplica Registros Registro Tiempo de conservación No Aplica No Aplica 8.0 De 448 Documentos de referencia Documentos 7.0 Hoja: 44 Responsable de conservarlo Código de registro o identificación única No Aplica No Aplica Glosario 8.1 Actividad: Conjunto de funciones afines ejecutadas por una misma persona como parte de una función asignada. 8.2 Bienestar: Conjunto de elementos para vivir cómodamente. 8.3 Comodidad: Conjunto de ventajas que hacen que alguien viva a gusto y de manera confortable. 8.4 Ambiente: Factores externos capaces de influir en un ser vivo 9.0 Cambios de esta versión Número de Revisión Fecha de la actualización Descripción del cambio 5 Marzo, 2015 Actualización de procedimientos 10.0 Anexos 10.1 No aplica Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 3. Procedimiento para la admisión del paciente a hospitalización. Hoja: 45 De: 448 3. PROCEDIMIENTO PARA LA ADMISIÓN DEL PACIENTE A HOSPITALIZACIÓN Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 3. Procedimiento para la admisión del paciente a hospitalización. 1.0 Hoja: 46 De: 448 Propósito 1.1 Implementar criterios homogéneos para una adecuada gestión coordinada y continua del procedo de admisión del paciente, de manera programada o de urgencia. 2.0 Alcance 2.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermería. 2.2 A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que interviene en el procedimiento. 3.0 Políticas de operación, normas y lineamientos 3.1 El Personal adscrito al Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este procedimiento y mantenerlo actualizado. 3.2 Todo el personal adscrito al área debe mantener una conducta ética y de trato profesional para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Código de Ética Institucional. 3.3 Todo el personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil identificación dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio, rotante, de servicio social y/o que esté realizando prácticas profesionales deberá portar la identificación correspondiente en todo momento. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 3. Procedimiento para la admisión del paciente a hospitalización. 3.4 Hoja: 47 De: 448 Durante la entrega de recepción del paciente debe utilizar de manera estandarizada y sistematizada la información del mismo, antecedentes médicos que suscriban la enfermedad actual. 3.5 Como regla de seguridad, debe verificar la identidad del paciente a través de dos identificadores nombre completo y fecha de nacimiento (año, mes y día), así como los membretes correspondientes. 3.6 Identificar las necesidades prioritarias en los pacientes de alto riesgo, vulnerables y/o con barreras. 3.7 Revisar que el paciente permanezca confortable en su unidad. 3.8 Utilizar el material y equipo: Unidad del paciente. Expediente clínico completo. Expediente radiológico. Ropa de hospitalización. Autorización del internamiento. 3.9 Admitir en el área de hospitalización a pacientes con problemas respiratorios con previa autorización del internamiento. 3.10 Verificar que el expediente clínico y radiológico estén completos. 3.11 El personal del Departamento de Intendencia llevara a cabo diariamente la rutina de limpieza establecida en su Manual de Procedimientos, en todas las áreas del servicio. 3.12 El personal del Servicio Clínico solicitará el servicio de limpieza exhaustiva de áreas de encamados, al momento del egreso del paciente. 3.13 El personal del Departamento de Intendencia llevará a cabo la desinfección y sanitización del área de encamados en general los días martes y viernes. 3.14 Toda persona que ingrese al Servicio Clínico deberá realizar el lavado de manos de acuerdo a lo establecido en el manual de la Unidad de Vigilancia Epidemiológica Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 3. Procedimiento para la admisión del paciente a hospitalización. Hoja: 48 De: 448 Hospitalaria, considerando los 5 momentos de apego a higiene de manos recomendado por la OMS. 3.15 El personal del Servicio Clínico deberá considerar las prácticas de precauciones estándar y basadas en las vías de transmisión establecidas en el Manual de Procedimientos de la Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria. 3.16 Para la recolección interna de los RPBIs se utilizara la ruta establecida en el Manual de Procedimientos para la Recolección de Residuos Peligrosos Biológicos Infecciosos (RPBI). 3.17 El mantenimiento de los equipos de aire acondicionado del Servicio Clínico se realizará de acuerdo a lo establecido en la Guía de Mantenimiento General. 3.18 En situaciones especiales de casos infectocontagiosos se realizara una acción específica de contención de común acuerdo con la Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria y el Departamento de Intendencia. 3.19 La sanitización de los equipos médicos (monitores, bombas de infusión, pantallas de los ventiladores, tripies, etc) estará coordinada por la Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria y los Departamentos de Ingeniería Biomédica e Intendencia. 3.20 En cuanto a las medidas de seguridad en la preparación de alimentos en pacientes inmunocomprometidos, se seguirán las pautas dictadas por el Manual de Procedimientos del Departamento de Alimentación. 3.21 Todo el personal multidisciplinario que labora en el Servicio Clínico debe estar vacunado según las recomendaciones de la Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria con la finalidad de proteger su salud y la de los pacientes ingresados. 3.22 Todo paciente a su ingreso deberá considerarse como infectocontagioso hasta no demostrar lo contrario por lo que se deberán utilizar precauciones estándar. 3.23 Si tiene evidencia de haber sido sometido a procedimientos invasivos se deberán manejar con precauciones de contacto. Se deberá Policultiva Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 3. Procedimiento para la admisión del paciente a hospitalización. Hoja: 49 De: 448 Esperar resultado 72 hrs para normar conducta de tratamiento y modificar o continuar con las precauciones establecidas. 3.24 En caso de tener dispositivos invasivos se recomienda su retiro, lo antes posible, valorar los dispositivos valiosos y ante evidencia de infección proceder a realizar cultivo y su retiro. 3.25 En caso de que el paciente ingrese a hospitalización con objetos personales, la enfermera depositara las pertenencias en una bolsa plástica y llenara el formato INER-DM-01, para después entregar el bolsa y el documento a la trabajadora social del Servicio Clínico para su resguardo. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 3. Procedimiento para la admisión del paciente a hospitalización. 4 Hoja: 50 De: 448 Descripción del procedimiento Secuencia de etapas 1.0 Recepción paciente Actividad Responsable del 1.1 Verifica disponibilidad de la unidad. Enfermería 1.2 Asegura que la unidad asignada al paciente sea funcional, este limpia y ventilada y con el equipo completo al recibir al paciente procedente del servicio de Consulta Externa o del Servicio de Urgencias. 1.3 Revisa y verifica la identidad del paciente atreves de los datos registrados en el brazalete de identificación: nombre completo y fecha de nacimiento, así como membrete de cabecera y del módulo de medicamentos, comprobándolos con los datos registrados en el expediente clínico. 1.4 Se presenta con el paciente y su familia. 2.0 Orientación paciente al 2.1 Orienta al paciente sobre el área física (sanitarios, central de enfermeras, etc.) 3.0 Instalación Paciente del 3.1 Ayuda al paciente a cambiarse de ropa y a bañarse de ser necesario, deposita los objetos personales en una bolsa plástica y entrega al familiar. En caso de que no se encuentre el familiar, llena el formato de Resguardo de objetos personales de pacientes en urgencias y servicios clínicos INER-DM-01. 3.2 Verifica funcionalidad de accesos vasculares, sondas, drenajes o dispositivos de oxígeno y realiza la programación de infusiones. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 3. Procedimiento para la admisión del paciente a hospitalización. Secuencia de etapas Actividad Hoja: 51 De: 448 Responsable 3.3 Toma signos vitales del paciente y revisa su condición física y mental. 3.4 Verifica indicaciones médicas con tarjeta de transcripciones médicas INER-E-14 y la Hoja de enfermería INER-E-01. 3.5 Deja cómodo al paciente en su cama. 4.0 Registro de ingreso 4.1 Acomoda los medicamentos del paciente en el módulo correspondiente verificando nombre y fecha de nacimiento. 4.2 Registra el ingreso del paciente en la libreta correspondiente. 4.3 Registra la hora, fecha, servicio de procedencia y observaciones en la Hoja de Enfermería INER-E-01. Termina Procedimiento Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 3. Procedimiento para la admisión del paciente a hospitalización. 5.0 Hoja: 52 De: 448 Diagrama de flujo Enfermera INICIO 1 Recepción del paciente INER-DM-01 2 Orientación al paciente 3 Instalación del Paciente INER-E-01 INER-E-14 4 Registro de ingreso FIN Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 3. Procedimiento para la admisión del paciente a hospitalización. 6.0 Código (Cuando aplique) Guía técnica para la elaboración de procedimientos de la Secretaría de Salud. manuales de No aplica Registros Registro Tiempo de conservación Responsable de conservarlo Código de registro o identificación única No aplica Expediente clínico INER-E-01 Hoja de enfermería 8.0 De: 448 Documentos de referencia Documentos 7.0 Hoja: 53 Glosario 8.1 Ambiente: Factores externos capaces de influir en un ser vivo. 8.2 Actividad: Conjunto de funciones o fines ejecutados por una misma persona como parte de una función asignada. 8.3 Tratamiento: Conjunto de medios farmacológicos y quirúrgicos que se ponen en práctica para la curación de las enfermedades. 8.4 Diagnóstico: identificación de una enfermedad basándose en los signos y síntomas de esta. 9.0 Cambios de esta versión Número de Revisión Fecha de la actualización Descripción del cambio 5 Marzo, 2015 Actualización de procedimientos Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 3. Procedimiento para la admisión del paciente a hospitalización. 10.0 Elaboró Cargo – puesto De: 448 Anexos 10.1 Nombre Hoja: 54 LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA Hoja de enfermería INER-E-01 CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 3. Procedimiento para la admisión del paciente a hospitalización. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Hoja: 55 De: 448 Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 3. Procedimiento para la admisión del paciente a hospitalización. 10.2 Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA Hoja: 56 De: 448 Tarjeta de Transcripciones médicas INER-E-14 CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 3. Procedimiento para la admisión del paciente a hospitalización. 10.3 Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA Hoja: 57 De: 448 Tarjeta de Transcripciones médicas INER-DM-01 CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 3. Procedimiento para la admisión del paciente a hospitalización. Hoja: 58 De: 448 10.4 Información complementaria de la Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria Recomendaciones generales para prevenir infecciones intrahospitalarias al ingreso de todos los pacientes. Grado de Evidencia FUERTE FUERTE FUERTE FUERTE FUERTE FUERTE FUERTE FUERTE FUERTE Recomendación Establecer una cultura de higiene de manos siguiendo las recomendaciones de la OMS al respecto (ANEXO 1).(Evidencia Alta) Usar doble guante antes de realizar la asistencia al paciente, según la recomendación “Manos Limpias” de EPES – 061.(Evidencia Alta) Realizar asepsia cutánea en piel sana y heridas. (Evidencia Alta) Garantizar la asepsia en la realización de procedimientos invasivos. (Evidencia Alta) Evitar el contacto con superficies contaminadas de cualquier material que vaya a ser empleado en la realización de procedimientos invasivos y/o administración de fármacos o fluidos. (Evidencia Alta) Utilizar filtros antibacterianos en la ventilación artificial, especialmente si se asocia con intubación endotraqueal o vía aérea quirúrgica.(Evidencia Alta) No reutilizar material de un solo uso (catéteres, sondas, mascarillas y accesorios de VMNI, material de vía aérea, etc.).(Evidencia Alta) Establecer un procedimiento riguroso de limpieza, desinfección, esterilización, almacenamiento y control de material reutilizable.(Evidencia Muy Baja) Realizar la limpieza y desinfección de superficies del equipo biomédico, camillas de transporte, sillas de evacuación, material de inmovilización y cubículos. Precauciones estándar y basado en la vía de la de transmisión de enfermedades. Las personas demandan atención médica y algunas de ellas ameritan hospitalización por alguna patología, transmisible o no. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 3. Procedimiento para la admisión del paciente a hospitalización. Hoja: 59 De: 448 Por lo que tenemos diversos escenarios: 1) paciente que es valorado en la unidad hospitalaria sin ingreso, 2) paciente que es valorado en la unidad hospitalaria y es referido a otra unidad médica y 3) paciente que es valorado en la unidad hospitalaria y amerita ingreso. Independientemente de estas, si trae o no una enfermedad transmisible o en la unidad está un paciente o personal de salud o visitante con una enfermedad transmisible en fase de incubación o de estado patológico, si no se llevan a cabo las precauciones estándar y de aislamiento por mecanismos de transmisión de forma adecuada, existe una gran probabilidad de transmisión de la enfermedad dentro del establecimiento médico, afectando a los pacientes, personal de salud y visitantes, derivando en una IN. El objetivo de un sistema de aislamiento es evitar la transmisión de enfermedades entre pacientes y personal, mediante prácticas sencillas y efectivas que se basan en los mecanismos de transmisión. La sistematización de estas precauciones o sistemas de aislamiento son recomendaciones que tratan de simplificar estos procedimientos mediante el conocimiento de los mecanismos de transmisión de los microorganismos patógenos en el hospital, para establecer: Fundamentos epidemiológicos. Importancia de los líquidos corporales en la transmisión de microorganismos patógenos. Medidas específicas para limitar las infecciones que se adquieren por contacto o a través de la vía aérea, o por gotas. Entre las recomendaciones para prevenir la transmisión de las infecciones nosocomiales se establecen dos niveles de precauciones: Precauciones estándar. Diseñadas para el cuidado de todos los pacientes hospitalizados, independientemente de su diagnóstico o estado de infección. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 3. Procedimiento para la admisión del paciente a hospitalización. Hoja: 60 De: 448 Precauciones basada en el mecanismo de transmisión. Diseñadas para los pacientes en los que se sospecha una infección nosocomial o enfermedad transmisible, o está documentada la infección o colonización con patógenos de importancia epidemiológica o altamente transmisibles, para los cuales, se necesitan precauciones añadidas a las estándar para interrumpir la transmisión. Existen cinco vías de transmisión: por contacto, gotas, aire, vehículos comunes y vectores, los dos últimos se refieren a los objetos del entorno hospitalario y a la fauna nociva que debe atenderse con la fumigación. Ante toda sospecha de un paciente que tiene un padecimiento debido a una bacteria infectocontagiosa deberá establecer las medidas de prevención de acuerdo a la vía de transmisión aire, gotas y contacto. Personal de la UVEH revisara de manera conjunta con enfermería el registro en el expediente clínico y en la hoja de enfermería, colocara la tarjeta en la cabecera del paciente o en la puerta del habitación el tipo de aislamiento que requiere el paciente, y evaluara el apego a estas recomendaciones. Los sistemas de aislamiento se representan internacionalmente por colores: Rojo: Para todo los paciente precauciones estándar. Amarillo: Para pacientes con precauciones de contacto. Verde: Para pacientes con precauciones por gota. Azul: Para pacientes con precauciones por vía aérea. Gris: Para pacientes que por su enfermedad de base, tiene alterado uno o algunos mecanismos de defensa, fenómeno que lo hace susceptible a infecciones oportunistas. Precauciones estándar deben realizarse en todos los pacientes y adaptarlas de acuerdo a cada condición particular y manejo de punzo cortantes: Categoría IB Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 3. Procedimiento para la admisión del paciente a hospitalización. Hoja: 61 De: 448 Las precauciones estándar son: la higiene de manos, uso de equipo de protección personal, saludo de etiqueta, seguridad de las inyecciones y manejar adecuadamente el RPBI. (CDC, 2011) El saludo de etiqueta sirve para prevenir la transmisión de infecciones respiratorias y se aplican a todas las personas potencialmente infectadas en el punto de entrada y continuar durante toda la visita. Esto se aplica a cualquier persona (por ejemplo, los pacientes y sus acompañantes de la familia, cuidadores y visitantes) con signos y síntomas de enfermedades respiratorias, incluyendo tos, congestión, rinorrea, o aumento de la producción de secreciones respiratorias, para ello, es necesario identificar potenciales sintomáticos respiratorios, contar con insumos y material de protección, tener disponibles dispensadores para soluciones a base de alcohol gel y realizar un triage de respiratorios. Al ingreso hospitalario, el paciente y sus familiares deben recibir información sobre las prácticas de lavado de manos y las indicaciones generales, por personal de Trabajo Social, el médico y la enfermera responsables del paciente. Cuando llega el familiar a visitar a un paciente, debe reportarse al control de enfermería para recibir información. Esta prácticas están diseñadas para prevenir infecciones nosocomiales en pacientes, visitantes y personal de salud. (Siegel, 2007) Precauciones por contacto. Su objetivo es evitar el contacto con sangre o líquidos corporales y evitar la transmisión, colonización e infección de otros pacientes. (Siegel, 2007; CDC, 2011) Los dos mecanismos de transmisión son: Contacto directo. De piel de manos del personal a piel del paciente. Contacto indirecto. A través de vehículos como equipo hospitalario, artículos del paciente como ropa de cama y superficies ambientales. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 3. Procedimiento para la admisión del paciente a hospitalización. Hoja: 62 De: 448 Algunos ejemplos de estas infecciones son los que siguen: Infecciones gastrointestinales, respiratorias, de la piel o de heridas, o colonización por bacterias con multiresistencia. Las bacterias con resistencia (o multiresistencia) de importancia epidemiológica serán determinadas de acuerdo a las políticas de cada hospital particular. Infecciones intestinales que requieren un bajo inoculo (dosis infectante) o pueden sobrevivir en el ambiente por largos períodos. Ejemplos de lo anterior son los que siguen: Clostridium difficile; en pacientes incontinentes o que usan pañal: Escherichia coli O157:H7 enterohemorrágica), Shigella, hepatitis A o rotavirus, virus parainfluenza o sincitial respiratorio y enterovirus en infantes. Infecciones de la piel que son altamente contagiosas o que pueden ocurrir sobre piel seca. Algunos ejemplos son los siguientes: difteria (cutánea); herpes simple (neonatal o mucocutáneo); impétigo; abscesos grandes (abiertos), celulitis o úlceras de decúbito; pediculosis; sarna; forunculosis por estafilococo en infantes; síndrome de piel escaldada por Staphyloccoccus; zoster (diseminado o en inmunocomeprometido); conjuntivitis viral/hemorrágica y fiebres hemorrágicas virales (fiebre de Lassa o virus Marburgo). Políticas para precauciones por contacto: Asignar un cuarto privado o colocar al paciente con pacientes con la misma infección; si esto no fuera posible deberá mantenerse al menos 1 m de distancia entre un paciente y otro. Usar guantes en: o Usar guantes no estériles durante el contacto directo con el paciente. o Cambiar éstos posteriormente al tener contacto con material infeccioso o superficies contaminadas. o Tirar los guantes en el contenedor de RPBI (bolsa roja) adecuado dentro de la habitación. o Lavarse las manos con agua y jabón. (Antes y después de ocupar guantes). Usar bata en: o Usar bata limpia, no estéril, antes de tener cualquier contacto directo con el paciente (Cambiar la bata cada 24 hrs). o Colocar la bata en el perchero doblada hacia afuera. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 3. Procedimiento para la admisión del paciente a hospitalización. o Hoja: 63 De: 448 Desechar la bata si se tuvo contacto con superficies contaminadas. Usar cubre bocas en: o Únicamente ante riesgo de salpicadura. o Desechar en contenedores de RPBI dentro de la habitación. Equipo médico en: o Limitarlo a un solo paciente (esterilizar o desechar) o Desinfectar todo material previo a su uso y posterior a su uso con soluciones desinfectantes autorizadas, antes de ser utilizado en otro paciente. Manejo de ropa: o Recolectar y depositar en bolsa roja, la cual deberá cerrarse y etiquetarse con la leyenda para lavado especial. Transporte del paciente: o Únicamente si es indispensable; respetando en todo momento las medidas estándar y de contacto, es decir, transportando al paciente con batas y guantes en el personal de salud. o Se deberá avisar al sitio que será trasladado el paciente para que este preparado con el equipo de protección personal. o Programar limpieza terminal al final del procedimiento, por lo que si se requieren realizare procedimientos donde la programación es alta deberá pasar a estos pacientes al final de la jornada. Visitas o Permitidas pero con restricción. Únicamente podrá permanecer un familiar en la habitación. o Deberán lavarse las manos a su ingreso y egreso del de la unidad hospitalaria. o No comparta objetos personales del paciente (jabón, cepillo, etc). Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 3. Procedimiento para la admisión del paciente a hospitalización. o Hoja: 64 De: 448 Deberán utilizar la bata y guantes si tiene contacto directo con el paciente, no toque la cara ni los alimentos con los guantes puestos. o Informar a la enfermera siempre que vaya a salir de la habitación. o Si visita a otros pacientes o familiares, hágalo en las aéreas comunes, no entre a otras áreas de hospitalización si no se le solicita. Precauciones por gotas. Además de las precauciones estándar, deben aplicarse a pacientes que presenten enfermedades que se puedan transmitir por gotas de secreciones nasofaríngeas mayores a 5 micras, que se generan al hablar, toser, estornudar o durante la realización de algunos procedimientos (aspiración de secreciones, etc.). Las infecciones que se transmiten por gotas son, entre otras: Infecciones por Enfermedad invasiva por Haemophilus influenzae tipo B, incluyendo meningitis, neumonía, epiglotitis y sepsis; enfermedad invasiva por Neisseria meningitidis, incluyendo meningitis, neumonía y sepsis; enfermedad invasiva por Streptococcus pneumoniae, incluyendo meningitis, neumonía, sinusitis y otitis media, Micoplasma spp, Corynebacterium diphtheriae, Bordetella pertussis, Streptococcus pyogenes, Yersinia pestis y otras infecciones virales como adenovirus, influenza, parotiditis, rubéola, parvovirus B-19, para influenza, sincitial respiratorio, metaneumovirus. (Siegel, 2007; CDC, 2011). Políticas en las precauciones por gotas son: Habitación: o Asignar un cuarto individual o colocar al paciente con pacientes con la misma infección; si esto no fuera posible deberá mantenerse al menos 1 m de distancia entre un paciente y otro. o Mantener la puerta cerrada. o Mantener ventana abierta en la medida de lo posible. Cubre bocas quirúrgico: o El paciente deberá utilizar cubre bocas si se va a estar a menos de un metro de éste. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 3. Procedimiento para la admisión del paciente a hospitalización. Hoja: 65 De: 448 o Desechar el cubre bocas en contenedores de RPBI (bolsa roja) dentro de la habitación. o El personal de salud que esté en contacto directo y estrecho, puede usar mascarilla N95. Bata: o Usar bata limpia no estéril únicamente ante el riesgo de salpicadura. o Desechar la bata si se sospecha de contaminación. Transporte del paciente: o Este será limitado, únicamente si es indispensable, se deberá poner cubre bocas al paciente antes de salir de la habitación o área y respetar en todo momento las medidas de prevención por gotas. o Se deberá avisar al sitio que será trasladado el paciente para que esté preparado con el equipo de protección personal. o Programar limpieza terminal al final del procedimiento, por lo que si se requieren realizare procedimientos donde la programación es alta deberá pasar a estos pacientes al final de la jornada. Equipo médico: o Limitarlo a un solo paciente. o Desinfectar todo material previo a su uso y posterior a su uso con soluciones desinfectantes autorizadas. Vajilla y platos: o Utilizar vajilla desechable de ser posible. o Realizar la recolección de la charola de alimentos de estos pacientes al último. o Utilizar guantes para la recolección de la charola. o Eliminar basura en basura en general en bolsa negra. Ropa de pacientes y cama: o Recolectar y depositar en bolsa negra, la cual deberá cerrarse y etiquetarse con la leyenda para lavado especial. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 3. Procedimiento para la admisión del paciente a hospitalización. Hoja: 66 De: 448 Visitas. o Restringidas, el familiar deberá permanecer en la habitación en todo momento. o Lavado de manos a su ingreso y egreso. o Utilice cubre bocas s o No comparta objetos de uso personal del paciente (jabón, cepillo etc.) o Informar a la enfermera siempre que vaya a salir de la habitación. o No realice visitas a otros pacientes o familiares. o Lavarse las manos al entrar y salir de la habitación. Precauciones por vía aérea. Además de las precauciones estándar, deben establecerse ante la sospecha de un paciente con diagnóstico de una infección que se transmita por partículas menores a 5 micras que permanezcan suspendidas en el aire y que se dispersen a las áreas cercanas. (Siegel, 2007; CDC, 2011). Las infecciones que se transmiten por gotas son, entre otras: sarampión, varicela, tuberculosis pulmonar, etc. Las enfermedades emergentes como: Tuberculosis, sarampión, varicela, SARS, infecciones por Coronavirus, Aspergillus spp. En caso de brotes de influenza se requieren precauciones para vía aérea, en condiciones normales se manejan las precauciones para gotas. Políticas para las precauciones por vía área: Habitación: o Asignar un cuarto individual con presión negativa o Si debido a una demanda alta de atención se utilizaran otras habitaciones esta deberán de contar con ventilación de manera que el aire deberá fluir del pasillo hacia la habitación (presión negativa) con descargas de aire de la habitación al exterior en forma frecuente. Abrir ventanas en medida de lo posible.. o Mantener la puerta cerrada en todo momento. o Una vez que el paciente deje el cuarto deberá realizarse limpieza terminal, Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 3. Procedimiento para la admisión del paciente a hospitalización. Hoja: 67 De: 448 Cubre bocas: o El personal de salud que esté en contacto estrecho y continuo debe utilizar mascarilla modelo N95 (categoría N, eficiencia al 95%). (CENAPRECE, 2011) o Debe colocarse antes de entrar a la habitación. o Se puede reusar la mascarilla, pero deberá permanecer dentro de la habitación y ser reutilizada por la misma persona, siempre y cuando se mantengan en bolsa de papel, con nombre y sin doblar. o No se deben compartir las mascarillas. o Las mascarillas se deben cambiar siempre que se requiera, pero con evidencia de haberse roto la integridad del mismo o encontrase visiblemente sucia o humeda. o Desechar mascarillas en contenedores de RPBI dentro de la habitación. o El paciente deberá emplear cubre bocas quirúrgico y desecharlo en cada turno, siempre y cuando no exista contraindicación clínica. (CENAPRECE, 2011) Bata: o Usar bata desechable, la cual deberá ser eliminada dentro de la habitación en bote de RPBI. Ropa: o Recolectar y depositar en bolsa negra, la cual deberá cerrarse y etiquetarse con la leyenda “Ropa contaminada”. Transporte del paciente: o Únicamente si es indispensable, respetando en todo momento las medidas estándar y de contacto y de gotas. o Se le deberá colocar Cubrebocas quirúrgico al paciente. o Se deberá avisar al sitio que será trasladado el paciente para que este preparado con el equipo de protección personal. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 3. Procedimiento para la admisión del paciente a hospitalización. Hoja: 68 De: 448 Programar limpieza terminal al final del procedimiento, por lo que si se requieren realizare o procedimientos donde la programación es alta deberá pasar a estos pacientes al final de la jornada. Vajilla y platos: o Realizar la recolección de la charola de alimentos de estos pacientes al último. o Tirar la basura dentro de la habitación y ser recolectada a la brevedad. Visitas: o Restringidas y con horario. o Uso de equipo de protección en todo momento (guantes, mascarilla, bata). o No se permite acceder a otras áreas del hospital. o No se recomienda permanecer en la habitación. Precauciones para pacientes inmunocomprometidos. Categoría IB. (Sehulster, 2004) Estos pacientes son propensos a adquirir una gama diversa de enfermedades transmisibles y oportunistas, y requieren un manejo médico especial, donde se identifique primeramente su naturaleza del inmunocompromiso. (CDC, 2011; INR, 2011). Políticas para precauciones para pacientes inmunocomprometidos son: Habitación: o Debe estar limpia y desinfectada previa al ingreso del paciente. o El personal de salud que se encuentre a cargo del paciente así como de las áreas de apoyo (nutrición, intendencia, técnicos etc.) deberá contar con esquema de vacunación completo recomendado para el adulto (Influenza, hepatitis B, TD y neumococo). o Asignar un cuarto individual (Si esto no fuera posible deberá mantenerse al menos 1 m de distancia entre un paciente y otro). Guantes: o Usar guantes no estériles durante el contacto directo con el paciente. o Lavarse las manos con agua y jabón antes y después de ocupar guantes. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 3. Procedimiento para la admisión del paciente a hospitalización. Hoja: 69 De: 448 Bata: o Usar bata limpia, no estéril, antes de tener cualquier contacto directo con el paciente. o No desechar la bata si no se tuvo contacto con secreciones o superficies contaminadas. o Si la bata no es desechable, colocarla en pechero doblada hacia afuera y ser cambiadas por lo menos en cada 24 horas. o Si la bata es desechable, no volverla a usar y desechar la bata si se tuvo contacto con superficies contaminadas. Cubre bocas y gorro: o Uso obligatorio en caso de heridas expuestas y o realización de curaciones o realizar cualquier procedimiento en el paciente. o Ante riesgo de salpicadura. o Desechar en contenedores de RPBI dentro de la habitación. Equipo médico: o Dentro de lo posible limitar a un solo paciente. o Desinfectar todo material previo a su uso. Vajilla y platos: o Utilizar guantes bata y cubre bocas para la recolección de la vajilla y colocar en el carro de recolección. o No se requieren lavados especiales, el detergente y procedimiento de limpieza normal es suficiente. Considerar el germen(es) que tiene el paciente. Ropa: o Recolectar y depositar en los tánicos especiales para esa área. Transporte del paciente: o El paciente deberá utilizar Cubrebocas quirúrgico en todo momento. o Únicamente si es indispensable; respetando en todo momento las medidas estándar, es decir, transportando al paciente con batas y guantes en el personal de salud. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 3. Procedimiento para la admisión del paciente a hospitalización. Hoja: 70 De: 448 Visitas: o Permitidas pero con restricción. o Lavarse las manos a su ingreso y egreso de la unidad médica hospitalaria. o No comparta objetos personales del paciente (jabón, cepillo, etc.). o Utilice la bata y guantes si tiene contacto directo con el paciente o su entorno, no toque su cara ni los alimentos con los guantes puestos. o Informar a la enfermera siempre que vaya a salir o entrar en la habitación. o No visitar a otros pacientes o familiares. o Respetar la vestimenta que se solicite utilice (piyama quirúrgica, bata, otros). Condiciones o síndromes clínicos que requieren precauciones empíricas adicionales a las estándar para prevenir la transmisión de patógenos pendientes de confirmación* Precauciones Síndrome ó condición clínica Patógeno potencial empíricas Diarrea 1. Diarrea aguda de probable etiología en pacientes con pañal o incontinentes 2. Diarrea en adulto con historia de uso de antibióticos Meningitis Patógenos entéricos Contacto Clostridium dificcile Contacto Neisseria meningitidis Gotas Exantema o rash generalizado de etiología desconocida 1. Petequias/equimosis y fiebre 2. Vesículas Neisseria meningitidis Varicela 3. Maculopapular con catarro y fiebre Sarampión Gotas Vía aérea y contacto Vía aérea Infecciones respiratorias Mycobacterium tuberculosis 1. Tos/fiebre/infiltrado en lóbulos superiores en VIH-negativo y bajo riesgo de VIH Mycobacterium tuberculosis 2. Tos/fiebre/infiltrado de cualquier localización en VIH-positivo y riesgo alto de VIH 3. Tos grave o paroxística en época de Bordetella pertussis actividad de tosferina 4. Infecciones respiratorias como bronquiolitis o CONTROL DE EMISIÓN Elaboró Revisó Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Vía aérea Vía aérea Gotas Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 3. Procedimiento para la admisión del paciente a hospitalización. difteria en infantes Hoja: 71 Virus para influenza o sincicial respiratorio De: 448 Contacto Riesgo de microorganismos con multiresistencia 1. Historia de colonización o infección con organismos multiresistentes 2. Infección de piel, de herida o de vías urinarias en un paciente con historia reciente de hospitalización o asilo donde sea prevalente la resistencia múltiple Bacterias resistentes Contacto Bacterias resistentes Contacto Staphylococcus aureus, Estreptococo gpo. A Contacto Infecciones de heridas y de piel * Heridas infectadas o drenando que no pueden cubrirse Estas recomendaciones deberán ser adaptadas de acuerdo a los requerimientos y las condiciones locales. Para asegurar un buen cumplimiento de estas recomendaciones empíricas, cada hospital deberá establecer sistemas para evaluar de acuerdo a estos criterios a los pacientes como parte de los procedimientos de admisión y atención. Fuente: Ponce de León S, Baridó M, Rangel-Frausto S, Soto H JL, Wey S, Zaidi M. Manual de Prevención y Control de Infecciones Intrahospitalarias. Instituto Nacional de la Nutrición Salvador Zubirán. México, 1996. Inhaloterapia La ventilación mecánica (VM) y la intubación oro ó nasotraqueal, se han identificado que la inadecuada higiene de manos, la placa dentobacteriana, la condensación de agua en los circuitos del ventilador y la manipulación deficiente de equipos de ventilación e instrumental, son los factores de riesgo más importantes para la aparición de la neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM). (Calvo, 2009). La presentación de brotes de NAVM se debe en la mayoría de casos, a la contaminación del equipo de terapia respiratoria, broncoscopios y endoscopios por microorganismos y de forma tardía (más de cinco días) están involucrados principalmente Stahpylococcus aureus, Pseudomonas aureoginosa, Acinetobacter baumannii, A. calcoaceticus y Stenotrophomonas mattophilia. (Alp, 2006) De tal manera que es indispensable llevar a cabo acciones para eliminar cualquier contaminante o microorganismo capaz de ocasionar colonización o infección nosocomial, que influya desfavorablemente en la evolución del paciente, por lo que se sugiere realizar aplicar una lista de cotejo del proceso de inhaloterapia. Es así, que al llevar estas acciones seguras en el servicio de Inhaloterapia, se podrá garantizar la desinfección, esterilización y limpieza de los ventiladores mecánicos y sus accesorios en Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 3. Procedimiento para la admisión del paciente a hospitalización. Hoja: 72 De: 448 las unidades hospitalarias, y con ello reducir el riesgo de infección a los pacientes con ventilación mecánica y por tanto, disminuir la neumonía asociada a ventilación mecánica en las unidades médicas de segundo y tercer nivel de atención. Metodología. Se realizarán tres líneas de acción en aquellas unidades que no cuenten con material desechable y en aquellas donde sus accesorios son re-usables dada su naturaleza. 1. Limpieza de ventilador mecánico y de los circuitos y accesorios. El personal de servicios básicos o de intendencia u homólogo): Realiza la limpieza del ventilador mecánico con detergente enzimático, del área menos contaminada al área más contaminada (arriba hacia abajo). Aspira la parte posterior de la compresora y del monitor del ventilador mecánico (VM) usando aspiradora. Limpia con alcohol las mangueras y cables para eliminar cualquier resto de tela adhesiva y áreas pegajosas. Cambia el filtro externo en cada paciente y el filtro interno de acuerdo a las especificaciones del fabricante. Prepara la solución del detergente enzimático en un recipiente limpio con tapa, empleando equipo personal de protección, donde los sumergirá, verificando que queden en su totalidad sumergidos. Posteriormente lo extraerá de la solución, una vez cumplido el tiempo establecido en el producto por el fabricante y enjuagará a chorro de agua de la llave. Extenderá compresas limpias y secas sobre la superficie lisa del mueble que permita el escurrimiento del exceso del agua y los seca. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 4. Procedimiento para el tendido de cama Hoja: 73 De: 448 4. PROCEDIMIENTO PARA EL TENDIDO DE CAMA Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 4. Procedimiento para el tendido de cama 1.0 Hoja: 74 De: 448 Propósito. 1.1 Mantener cubierta la cama con la finalidad de dar comodidad y bienestar al paciente que necesite ser encamado. 2.0 Alcance 2.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermería. 2.2 A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que interviene en el procedimiento. 3.0 Políticas de operación, normas y lineamientos 3.1 El Personal adscrito al Departamento de Enfermería será el responsable de cumplir este procedimiento y mantenerlo actualizado. 3.2 Todo el personal adscrito al área deberá mantener una conducta ética y de trato profesional para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Código de Ética Institucional. 3.3 Todo el personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil identificación dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio, rotante, de servicio social y/o que esté realizando prácticas profesionales deberá portar la identificación correspondiente en todo momento. 3.4 Contribuir en el bienestar y confort del paciente. 3.5 Verificar el funcionamiento y mantenimiento de la cama. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 4. Procedimiento para el tendido de cama 3.6 Valorar que la cama cuente con barandales si se requiere. 3.7 Revisar que el colchón esté en buen estado. 3.8 Verificar que la unidad esté limpia. 3.9 Verificar que la ropa que se va a utilizar esté en buenas condiciones. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Hoja: 75 De: 448 Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 4. Procedimiento para el tendido de cama 4.0 Hoja: 76 De: 448 Descripción del procedimiento Secuencia de etapas 1.0 Preparación Equipo Actividad Responsable del 1.1 Prepara el equipo en orden de uso y traslada a la unidad del paciente. Enfermera 1.2 Informa al paciente del procedimiento a realizar. 2.0 Tendido de Cama 2.1 Coloca la sábana fija 25 cm. fuera del borde superior del colchón. 2.2 Coloca la sábana clínica, dejando 10 cm. de los bordes superior e inferior. 2.3 Fija la sábana clínica bajo el colchón. 2.4 Pasa al lado opuesto de la cama. 2.5 Hace la cartera de la cabecera. 2.6 Hace tracción de la sábana fija e introduce. 2.7 Hace tracción e introduce sábana clínica bajo el colchón. 2.8 Pasa al lado opuesto de la cama y coloca la sábana móvil a nivel del borde superior del colchón y extiende hacia la piecera. 2.9 Coloca el cobertor 20 cm. Abajo del borde superior del colchón y extiende hacia la piecera. 2.10 Dobla el borde superior de la sábana móvil sobre el cobertor. 2.11 Hace la cartera de la piecera. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 4. Procedimiento para el tendido de cama Secuencia de etapas Hoja: 77 De: 448 Actividad Responsable 2.12 Introduce el cobertor y sábana móvil a lo largo y bajo del colchón. Enfermera 2.13 Coloca la colcha al nivel del borde superior del colchón, extiende y hace la cartera de la piecera. 2.14 Pasa al lado opuesto de la cama, y dobla el borde superior de la sábana móvil sobre el cobertor. 2.15 Hace la cartera de la piecera. 2.16 Introduce cobertor y sábana móvil a lo largo y bajo del colchón. 2.17 Estira la colcha y hace la cartera de la piecera. 2.18 Pone la funda a la almohada y la coloca en la cabecera de la cama. Termina procedimiento Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 4. Procedimiento para el tendido de cama 5.0 Hoja: 78 De: 448 Diagrama de flujo Enfermera INICIO 1 Preparación del Equipo 2 Tendido de Cama FIN Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 4. Procedimiento para el tendido de cama 6.0 Hoja: 79 De: 448 Documentos de referencia Documentos Código (cuando aplique) Guía técnica para la elaboración de procedimientos de la Secretaría de Salud. 7.0 manuales de No aplica Registros Registro Tiempo de conservación Responsable de conservarlo Código de registro o identificación única No aplica No aplica No aplica No aplica 8.0 Glosario Actividad. Conjunto de funciones o fines ejecutados por una misma persona como parte de 8.1 una función asignada. 8.2 Procedimiento. Método. 8.3 Comodidad. Conjunto de ventajas que hace que alguien viva a gusto y de manera confortable. 9.0 8.4 Bienestar. Conjunto de elementos para vivir cómodamente. 8.5 Técnica. Conjunto de métodos para realizar una tarea. Cambios de esta versión Número de Revisión Fecha de la actualización Descripción del cambio 5 Marzo, 2015 Actualización de procedimientos 10.0 Anexos 10.1 No aplica Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 5. Procedimiento para la toma de signos vitales Hoja: 80 De: 448 5. PROCEDIMIENTO PARA LA TOMA DE SIGNOS VITALES Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 5. Procedimiento para la toma de signos vitales 1.0 Hoja: 81 De: 448 Propósito. 1.1 Conocer el grado de temperatura del paciente, para determinar las intervenciones de enfermería requeridas para estabilizarlo, manteniendo un monitoreo y vigilancia estrecha para valorar su estado hemodinámico. 2.0 Alcance 2.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermería. 2.2 A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que interviene en el procedimiento. 3.0 Políticas de operación, normas y lineamientos 3.1 El Personal adscrito al Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este procedimiento y mantenerlo actualizado. 3.2 Todo el personal adscrito al área debe mantener una conducta ética y de trato profesional para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Código de Ética Institucional. 3.3 Todo el personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil identificación dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio, rotante, de servicio social y/o que esté realizando prácticas profesionales deberá portar la identificación correspondiente en todo momento. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 5. Procedimiento para la toma de signos vitales 3.4 Hoja: 82 De: 448 Evitar tomar temperatura oral en caso de disnea, tos, hipo, vómito, infecciones en boca o cuando el paciente haya tomado bebidas frías o calientes. 3.5 En la temperatura axilar asegúrese de que el termómetro quede en contacto con la piel. 3.6 En caso de aislamiento de un paciente debe permanecer en la unidad del mismo el equipo de termometría. 3.7 En caso de haber variaciones importantes avisar inmediatamente al médico. 3.8 Permanecer junto al paciente durante la toma de temperatura. 3.9 Utilizar el material y equipo: Frasco con solución antiséptica conteniendo el número de termómetro que se va a utilizar. Un frasco con agua bidestilada. Un frasco con torundas secas. Un frasco con solución jabonosa para colocar los termómetros sucios. Una bolsa para desechos. Pluma y hoja de registro. 3.10 Revisar que el equipo esté en buenas condiciones. 3.11 Omitir la repetición de la toma de tensión arterial en el mismo brazo. 3.12 Utilizar el material y equipo: Baumanómetro del pedestal. Estetoscopio. Bolígrafo. Hoja de enfermería. 3.13 Respetar la individualidad del paciente. 3.14 Contar las pulsaciones del paciente durante un minuto. 3.15 No contar las pulsaciones en fracciones de minuto para multiplicarlo. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 5. Procedimiento para la toma de signos vitales 3.16 Hoja: 83 De: 448 Después se debe observar los caracteres del pulso en arterias simétricas y simultáneamente, sobre todo cuando se toma por primera vez a un paciente, en los pacientes con pulso irregular, cuando se presenta taquiesfigmia o bradiesfigmia. 3.17 Reportarlo en la hoja de la enfermera. 3.18 Reportar la hora en que se tomó, los caracteres arteria, lado posición que guarda el enfermo y algún síntoma subjetivo u objetivo presentado. 3.19 Corroborar que los datos sean fidedignos. 3.20 Utilizar el material y equipo: Reloj con segundero. Bolígrafo. Hoja de registro. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 5. Procedimiento para la toma de signos vitales 4.0 Hoja: 84 De: 448 Descripción del procedimiento Secuencia de etapas 1.0 Preparación Equipo para toma temperatura Actividad Responsable de 1.1 Se lava las manos. de Enfermera 1.2 Prepara el equipo y se asegura de que la columna del mercurio de los termómetros se encuentre en la parte inferior. 1.3 Traslada el equipo a la unidad del paciente. 2.0 Informe al paciente 2.1 Indica al paciente el procedimiento que se le va a realizar. 2.2 Solicita al paciente que tome asiento o le indica que se coloque en decúbito dorsal. 3.0 Toma de temperatura 3.1 Verifica que la columna del mercurio se encuentre a menos de 35 °c. 3.2 Después de 5 minutos retira el termómetro del sitio elegido. 3.3 Observa los grados de temperatura que marca el termómetro. 3.4 Baja la columna de mercurio y coloca el termómetro en solución. 3.5 Registra el resultado en la hoja de enfermería. 3.6 Deja cómodo al paciente. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 5. Procedimiento para la toma de signos vitales Secuencia de etapas 4.0 Preparación equipo para toma tensión arterial Actividad Hoja: 85 De: 448 Responsable de 4.1 Preparar el equipo e informa al paciente del de procedimiento. Enfermera 4.2 Da comodidad y seguridad en su posición al paciente, colocando su brazo a lo largo, descansando con la palma de la mano hacia arriba. 4.3 Busca la arteria radial que se encuentra en el canal antero-cubital. 4.4 Colocar el brazalete tres centímetros arriba del pliegue del codo. 4.5 Coloca el estetoscopio sobre el sitio conde se palpa la arteria procurando no introducirlo por debajo del brazalete. 5.0 Toma de presión 5.1 Bombea el bulbo con la válvula cerrada e insufla 20mm de mercurio más de la cifra conocida a la que se supone es la normal. 5.2 Da salida gradual al aire para escuchar el primer ruido que es el corresponde a la presión sistólica para la sangre, aunque la arteria esté comprimida, se siguen escuchando hasta que los latidos se hacen más débiles, luego desaparecen en este momento escuchamos la presión diastólica que es la presión que tienen los vasos sin el bombeo del corazón. 5.3 Deja salir todo el aire y se vuelve a insuflar y se hace la lectura y retira el brazalete con los mismos pasos del vendaje. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 5. Procedimiento para la toma de signos vitales Secuencia de etapas 6.0 Limpieza de material Hoja: 86 De: 448 Actividad Responsable 5.4 Registra los datos obtenidos en la hoja de la enfermería, con todas las características. Enfermera 6.1 Hace la limpieza del baumanómetro y estetoscopio con una torunda con jabón y agua, se seca y se guarda. 7.0 Toma de frecuencia 7.1 Da posición cómoda al paciente. cardiaca 7.2 Da comodidad y seguridad al paciente colocando su brazo en una base sólida. 7.3 Coloca los dedos índices y medio sobre la arteria radial y presiona ligeramente. 7.4 Toma notas sobre el volumen, frecuencia, ritmo y tensión del pulso durante un minuto. 8.0 Valoración de estado 8.1 Hace esta valoración observando el tórax del de paciente y registro paciente, para que al terminar de tomar la frecuencia cardiaca, se continué tomando la frecuencia respiratoria sin alterar la estabilidad del paciente. 8.2 Anota los registros en la hoja de enfermería INER-E-01 correspondiente. Termina procedimiento Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 5. Procedimiento para la toma de signos vitales 5.0 Hoja: 87 De: 448 Diagrama de flujo Enfermera INICIO 1 5 Preparación de Equipo para toma de temperatura Toma de presión INER-E-01 2 6 Informe al paciente Limpieza de material 3 7 Toma de frecuencia cardiaca Toma de temperatura INER-E-01 4 8 Preparación de equipo para toma de tensión arterial Valoración de estado de paciente y registro INER-E-01 FIN Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 5. Procedimiento para la toma de signos vitales 6.0 Código (cuando aplique) Guía técnica para la elaboración de procedimientos de la Secretaría de Salud. manuales de No aplica Registros Registro Tiempo de conservación Responsable de conservarlo Código de registro o identificación única No aplica Expediente clínico INER-E-01 Hoja de enfermería 8.0 De: 448 Documentos de referencia Documentos 7.0 Hoja: 88 Glosario 8.1 Signos vitales: Manifestaciones orgánicas que indican el estado general del paciente. 8.2 Temperatura: Grado de calor producido por el cuerpo. 8.3 Curva: Hacer que algo tome forma que sigue la línea de un arco o de un círculo. 8.4 Cuidado: Atención que se pone en hacer bien un cosa. 8.5 Control: Comprobación, inspección. 8.6 Presión arterial: Esta dada por la fuerza contráctil del corazón y la resistencia de las paredes arteriales al paso de la sangre. 8.7 Monitor: Aparato electrónico que permite el control y registro de signos fisiológicos. 8.8 Pulso: Latido de las arterias. 9.0 Cambios de esta versión Número de Revisión Fecha de la actualización Descripción del cambio 5 Marzo, 2015 Actualización de procedimientos Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 5. Procedimiento para la toma de signos vitales Hoja: 89 De: 448 10.0 Anexos 10.1 Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA Hoja de enfermería INER-E-01 CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 5. Procedimiento para la toma de signos vitales Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Hoja: 90 De: 448 Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 6. Procedimiento para la ministración de oxigeno por puntas nasales. Hoja: 91 De: 448 6. PROCEDIMIENTO PARA LA MINISTRACIÓN DE OXIGENO POR PUNTAS NASALES Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 6. Procedimiento para la ministración de oxigeno por puntas nasales. 1.0 Hoja: 92 De: 448 Propósito. 1.1 Prevenir y corregir la oxigenación tisular, disminuir el esfuerzo cardiorespiratorio con la finalidad de evitar el daño irreversible a órganos y tejidos. 2.0 Alcance 2.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermería. 2.2 A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que interviene en el procedimiento. 3.0 Políticas de operación, normas y lineamientos 3.1 El Personal adscrito al Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este procedimiento y mantenerlo actualizado. 3.2 Todo el personal adscrito al área debe mantener una conducta ética y de trato profesional para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Código de Ética Institucional. 3.3 Todo el personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil identificación dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio, rotante, de servicio social y/o que esté realizando prácticas profesionales deberá portar la identificación correspondiente en todo momento. 3.4 Todo catéter nasal tendrá una duración máxima de 7 días de instalación. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 6. Procedimiento para la ministración de oxigeno por puntas nasales. Cargo – puesto De: 448 3.5 Evaluar y vigilar la necesidad de oxigenación en todo paciente que ingrese al Instituto. 3.6 Utilizar material y equipo. Catéter binasal o mascarilla de acuerdo con la edad del paciente. Toma de oxígeno. Frasco borboteador flujometro limpio. Agua bidestilada. Elaboró Nombre Hoja: 93 LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 6. Procedimiento para la ministración de oxigeno por puntas nasales. 4.0 Hoja: 94 De: 448 Descripción del procedimiento Secuencia de etapas 1.0 Preparación equipo. Actividad de 1.1 Lava sus procedimiento. manos antes Responsable de iniciar el Enfermera y/o inhaloterapista 1.2 Prepara el equipo verificando su funcionalidad y lo traslada a la unidad del paciente. 1.3 Identifica al paciente preguntando nombre completo y fecha de nacimiento y explica el procedimiento que va a realizar, informando sobre las posibles complicaciones. 1.4 Vierte el agua bidestilada en el frasco humidificador hasta un tercio y lo conecta al flujómetro. 1.5 Conecta el flujómetro a la toma de oxigeno. 1.6 Conecta el catéter al flujómetro, graduando la concentración de oxigeno en litros, de acuerdo a las indicaciones médicas. 2.0 Ministración oxigeno de 2.1 Verifica la permeabilidad de fosas nasales y coloca catéter binasal en narinas ajustando el dispositivo al paciente. 2.2 Coloca en la parte superior del catéter la fecha de instalación y deja cómodo al paciente. 3.0 Disposición equipo. del 3.1 Retirara el equipo transcurridos los 7 días disponiendo, del desacuerdo a lo establecido en el manual para el manejo de RPBI. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 6. Procedimiento para la ministración de oxigeno por puntas nasales. Secuencia de etapas Actividad 3.2 Lava sus manos nuevamente y registra procedimiento en la hoja de enfermería INER-E01 Hoja: 95 De: 448 Responsable Enfermera y/o inhaloterapista Termina Procedimiento Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 6. Procedimiento para la ministración de oxigeno por puntas nasales. 5.0 Hoja: 96 De: 448 Diagrama de flujo Enfermería INICIO 1 Preparación de equipo. 2 Ministración de oxigeno 3 Disposición del equipo INER-E-01 FIN Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 6. Procedimiento para la ministración de oxigeno por puntas nasales. 6.0 Código (cuando aplique) Guía técnica para la elaboración de procedimientos de la Secretaría de Salud. manuales de No aplica Registros Registro Tiempo de conservación Responsable de conservarlo Código de registro o identificación única No Aplica Expediente Clínico INER-E-01 Hoja de Enfermería 8.0 De: 448 Documentos de referencia Documentos 7.0 Hoja: 97 Glosario 8.1 No aplica 9.0 Cambios de esta versión Número de Revisión Fecha de la actualización Descripción del cambio 5 Marzo, 2015 Actualización de procedimientos Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 6. Procedimiento para la ministración de oxigeno por puntas nasales. Hoja: 98 De: 448 10.0 Anexos 10.1 Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA Hoja de enfermería INER-E-01 CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 6. Procedimiento para la ministración de oxigeno por puntas nasales. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Hoja: 99 De: 448 Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 7. Procedimiento para la instalación de venoclisis Hoja: 100 De: 448 7. PROCEDIMIENTO PARA LA INSTALACIÓN DE VENOCLISIS Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 7. Procedimiento para la instalación de venoclisis 1.0 Hoja: 101 De: 448 Propósito. 1.1 Mantener una vena permeable para restituir líquidos y electrólitos, contar con una vía venosa periférica para la ministración de fármacos al paciente que la requiera 2.0 Alcance 2.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermería. 2.2 A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que interviene en el procedimiento. 3.0 Políticas de operación, normas y lineamientos 3.1 El Personal adscrito al Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este procedimiento y mantenerlo actualizado. 3.2 Todo el personal adscrito al área debe mantener una conducta ética y de trato profesional para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Código de Ética Institucional. 3.3 Todo el personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil identificación dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio, rotante, de servicio social y/o que esté realizando prácticas profesionales deberá portar la identificación correspondiente en todo momento. 3.4 Purgar el equipo, para evitar introducción de aire al vaso canalizado. 3.5 Verificar que pase la solución al goteo indicado. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 7. Procedimiento para la instalación de venoclisis Cargo – puesto De: 448 3.6 Detectar datos de flebitis (rubor, calor, dolor). 3.7 Detectar oportunamente extravasación de líquidos (edema, enrojecimiento o dolor). 3.8 Contribuir en el tratamiento y recuperación del paciente. 3.9 Cambiar las soluciones cada 24 hrs. 3.10 Cambiar equipos y llaves de 3 vías cada 72 horas. 3.11 Cambiar venoclisis cada 72 horas excepto en pacientes con punción valiosa. 3.12 Utilizar el material y equipo: Mesa pasteur. Soluciones indicadas. Equipo de venoclisis y metriset y llave de tres vías con extensión. Punzocat o endocat. Budinera con torundas alcoholadas pinzas tijeras. Solución antiséptica (Isodine). Guantes esteriles. Membrete para solución. Ligadura. Apósito adhesivo transparente. Transport. Elaboró Nombre Hoja: 102 LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 7. Procedimiento para la instalación de venoclisis 4.0 Hoja: 103 De: 448 Descripción del procedimiento Secuencia de etapas 1.0 Preparación material Actividad Responsable del 1.1 Prepara el equipo y se lava las manos Enfermera 1.2 Coloca guantes estériles para realizar el procedimiento 1.3 Prepara la solución indicada 1.4 Introduce el equipo de venoclisis en el frasco o bolsa. 1.5 Conecta la llave de tres vías con extensión al equipo de venoclisis. 1.6 Purga el equipo y cierra la llave reguladora. 1.7 Traslada de equipo a la unidad del paciente. 2.0 Informe procedimiento de 2.1 Informa al paciente del seleccionar el sitio a puncionar. procedimiento, 3.0 Instalación venoclisis del 3.1 Retira la ropa de la extremidad en que se aplicará la venoclisis. 3.2 Inmoviliza la extremidad elegida y coloca torniquete, realiza la asepsia de la región tres tiempos de alcohol y tres tiempos de Isodine. 3.3 Efectúa la punción con el punzocat y verifica que el bisel se encuentre hacia arriba, creando un ángulo de 15° a 30° dirigiéndolo por la vena hasta visualizar la sangre en la cámara. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 7. Procedimiento para la instalación de venoclisis Secuencia de etapas Actividad Hoja: 104 De: 448 Responsable 3.4 Retira la ligadura y mandril interno del punzocat oprimiendo con el dedo índice en la parte distal sobre la pinta del catéter evitando el retorno venoso. 3.5 Conectar y abrir la llave del equipo de venoclisis. 3.6 Fija el catéter dejando visible en sitio de punción, verifica permeabilidad y regula el goteo. 3.7 Anota fecha de instalación con el color de tinta correspondiente al turno. 3.8 Anota en un membrete los datos siguientes: Nombre completo del paciente y numero de cama Tipo de solución y medicamentos agregados Para cuantas horas y gotas por minuto Hora de inicio Hora de termino Fecha Nombre completo de la enfermera que lo instaló 3.9 Coloca en el frasco de soluciones el membrete. 3.10 Retira el equipo de la unidad y deja cómo al paciente. 3.11 Da los cuidados posteriores y realiza anotaciones en la hoja de enfermería INER-E-01. Termina procedimiento Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 7. Procedimiento para la instalación de venoclisis 5.0 Hoja: 105 De: 448 Diagrama de flujo Enfermería INICIO 1 Preparación del material 2 Informe de procedimiento 3 Instalación del venoclisis INER-E-01 FIN Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 7. Procedimiento para la instalación de venoclisis 6.0 Código (cuando aplique) Guía técnica para la elaboración de procedimientos de la Secretaría de Salud. manuales de No aplica Registros Registro Hoja de Enfermería 8.0 De: 448 Documentos de referencia Documentos 7.0 Hoja: 106 Tiempo de conservación Responsable de conservarlo Código de registro o identificación única No Aplica Enfermería INER-E-01 Glosario 8.1 Actividad: Conjunto de funciones afines ejecutadas por una misma persona por parte de una función asignada. 8.2 Flebitis: Inflamación de una vena. 8.3 Líquido: Cuerpo cuyas moléculas se mueven de manera libre y se adaptan a la forma de la cavidad que las contiene. 8.4 Fármaco: Medicamento, medicina. 8.5 Dosis: Cantidad determinada de un medicamento o agente terapéutico. 8.6 Cuidado: Atención que se pone en hacer bien un cosa. 8.7 Control: Comprobación, inspección. 9.0 Cambios de esta versión Número de Revisión Fecha de la actualización Descripción del cambio 5 Marzo, 2015 Actualización de procedimientos Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 7. Procedimiento para la instalación de venoclisis 10.0 Elaboró Cargo – puesto De: 448 Anexos 10.1 Nombre Hoja: 107 LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA Hoja de enfermería INER-E-01 CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 7. Procedimiento para la instalación de venoclisis Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Hoja: 108 De: 448 Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 8. Procedimiento para la instalación de catéter central. Hoja: 109 De: 448 8. PROCEDIMIENTO PARA LA INSTALACIÓN DE CATÉTER CENTRAL Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 8. Procedimiento para la instalación de catéter central. 1.0 Hoja: 110 De: 448 Propósito. 1.1 Mantener una vía permeable por tiempo prolongado con fines terapéuticos, toma de exámenes de laboratorio, ministración de líquidos, medicamentos y hemoderivados. 2.0 Alcance 2.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermería. 2.2 A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que interviene en el procedimiento. 3.0 Políticas de operación, normas y lineamientos 3.1 El Personal adscrito al Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este procedimiento y mantenerlo actualizado. 3.2 Todo el personal adscrito al área debe mantener una conducta ética y de trato profesional para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Código de Ética Institucional. 3.3 Todo el personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil identificación dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio, rotante, de servicio social y/o que esté realizando prácticas profesionales deberá portar la identificación correspondiente en todo momento. 3.4 Verificar la permeabilidad del catéter. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 8. Procedimiento para la instalación de catéter central. Hoja: 111 De: 448 3.5 Evitar puncionar cerca de las articulaciones. 3.6 Evitarle incomodidad al paciente y/o acodaduras del catéter. 3.7 Si el vello de la zona a puncionar es abundante, rasurar la región antes de iniciar el procedimiento. 3.8 Evitar hasta donde sea posible pasar sangre o hemoderivados por el catéter central. 3.9 Evitar múltiples punciones. 3.10 Contribuir en el tratamiento y recuperación del paciente. 3.11 Utilizar material y equipo: Carro de curaciones. Equipo de punción. Soluciones de base indicada. Bata estéril, gorro y cubre bocas, campos estériles. Guantes de látex estériles, ligaduras, catéter. Soluciones antisépticas, gasas. Tela adhesiva y micropor. Equipo de venoset. Equipo de punción y/o venodisección. . Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 8. Procedimiento para la instalación de catéter central. 4.0 Hoja: 112 De: 448 Descripción del procedimiento Secuencia de etapas 1.0 Preparación material Actividad Responsable de 1.1 Prepara el material y equipo que se requiere y trasladarlo a la unidad del paciente. Enfermera 1.2 Brinda apoyo psicológico al paciente. 1.3 Coloca al paciente en la posición adecuada, según se vaya a puncionar. 1.4 Selecciona la vena para la punción. 2.0 Instalación de catéter 2.1 Coloca cubre bocas y abre el equipo de central. punción con técnicas estéril. Médico Médico y Enfermera 2.2 Se pone la bata y guantes para realizar asepsia de la región, con todos sus principios. 2.3 Solicita colaboración para que liguen el brazo a puncionar. 2.4 Se observa la vena, se realiza la punción y se procede a introducir el catéter en las venas previa absorción de retorno venoso. 2.5 Introducido el catéter, retira la guía y se conecta el equipo de solución comprobando así la permeabilidad del catéter. 2.6 Coloca un punto de sutura para fijar el catéter y evitar su desplazamiento. 2.7 Limpia y seca el sitio de punción cubriéndolo con gasa y apósitos al final. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 8. Procedimiento para la instalación de catéter central. Secuencia de etapas Actividad Hoja: 113 De: 448 Responsable 2.8 Retira el equipo y material que se utilizó. Enfermera 2.9 Deja cómodo al paciente. 2.10 Corrobora la velocidad de infusión de la solución. 2.11 Coloca fecha de instalación en el parche del catéter. 2.12 Verifica sitio de catéter con una placa de Rx. 3.0 Registro procedimiento de 3.1 Realiza anotaciones en la hoja de registro clínico de enfermería INER-E-01. Termina procedimiento Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 8. Procedimiento para la instalación de catéter central. 5.0 Hoja: 114 De: 448 Diagrama de flujo Enfermera y Médico INICIO 1 Preparación de material 2 Instalación de catéter central. 3 Registro de procedimiento INER-E-01 FIN Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 8. Procedimiento para la instalación de catéter central. 6.0 Código (cuando aplique) Guía técnica para la elaboración de procedimientos de la Secretaría de Salud. manuales de No aplica Registros Registro Tiempo de conservación Responsable de conservarlo Código de registro o identificación única No aplica Expediente Clínico INER-E-01 Hoja de enfermería 8.0 De: 448 Documentos de referencia Documentos 7.0 Hoja: 115 Glosario 8.1 Actividad. Conjunto de funciones afines ejecutadas por una misma persona por parte de una función asignada. 8.2 Líquido. Cuerpo cuyas moléculas se mueven de manera libre y se adaptan a la forma de la cavidad que las contiene. 8.3 Dosis. Cantidad determinada de un medicamento o agente terapéutico. 8.4 Choque. Síndrome consecutivo a la insuficiencia cardiocirculatoria, primara o secundaria. 8.5 Cuidado. Atención que se pone en hacer bien un cosa. 8.6 Tratamiento. Conjunto de medios farmacológicos y quirúrgicos que se ponen en práctica para la curación de las enfermedades 9.0 Cambios de esta versión Número de Revisión Fecha de la actualización Descripción del cambio 5 Marzo, 2015 Actualización de procedimientos Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 8. Procedimiento para la instalación de catéter central. 10.0 Elaboró Cargo – puesto De: 448 Anexos 10.1 Nombre Hoja: 116 LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA Hoja de enfermería INER-E-01 CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 8. Procedimiento para la instalación de catéter central. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Hoja: 117 De: 448 Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 9. Procedimiento para la ministración de medicamentos. Hoja: 118 De: 448 9. PROCEDIMIENTO PARA LA MINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 9. Procedimiento para la ministración de medicamentos. 1.0 Hoja: 119 De: 448 Propósito. 1.1 Administrar los medicamentos indicados por el médico, con la finalidad de favorecer la recuperación del paciente. 2.0 Alcance 2.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento d Enfermería. 2.2 A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que interviene en el procedimiento. 3.0 Políticas de operación, normas y lineamientos 3.1 El Personal adscrito al Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este procedimiento y mantenerlo actualizado. 3.2 Todo el personal adscrito al área debe mantener una conducta ética y de trato profesional para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Código de Ética Institucional. 3.3 Todo el personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil identificación dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio, rotante, de servicio social y/o que esté realizando prácticas profesionales deberá portar la identificación correspondiente en todo momento. 3.4 La enfermera debe preparar y administrar los medicamentos, previa revisión de las indicaciones médicas. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 9. Procedimiento para la ministración de medicamentos. 3.5 Contribuir en el tratamiento y recuperación del paciente. 3.6 Utilizar material y equipo necesarios: Hoja: 120 De: 448 Carro o charola de medicamentos. Medicamentos. Tarjeta de transcripciones médicas. Bolsa para desechos. Vasos de medicamentos graduados. Jarra o vaso con agua. Jeringas desechables. Guantes, cubrebocas, torundas alcoholadas. 3.7 Valorar los antecedentes alérgicos del niño o adulto, si hubo antes reacciones y los factores desencadenantes. 3.8 Administrar los medicamentos según los cinco correctos: Dosis, fármaco, vía, hora y paciente correcto; así como verificar la fecha de caducidad del medicamento. 3.9 Verificar siempre dos veces el recipiente del medicamento, la tarjeta y la orden médica, para cerciorarse que corresponda a la indicación médica. 3.10 La enfermera deberá conocer los límites de dosificación seguros de todos los medicamentos que administra, además de sus efectos y posibles reacciones secundarias. 3.11 Evitar contaminación del equipo. 3.12 Avisar inmediatamente al médico en caso de reacciones secundarias. 3.13 No aplicar medicamentos de apariencia dudosa. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 9. Procedimiento para la ministración de medicamentos. 4.0 Hoja: 121 De: 448 Descripción del procedimiento Secuencia de etapas 1.0 Preparación material Actividad Responsable de 1.1 Lava sus manos. Enfermera 1.2 Prepara el material y equipo. 1.3 Verifica que los datos del registro de medicamentos y el nombre del paciente correspondan con la indicación escrita del médico. 1.4 Comprueba que el nombre del medicamento anotado en la indicación médica coincida con el nombre e indicaciones de uso del medicamento. (deglutido, sublingual etc.) 1.5 Revisa la fecha de caducidad y observa las características físicas del medicamento. 1.6 Confirma que la dosis y la hora de ministración indicada del medicamento, corresponde con la orden médica y con la Tarjeta de transcripciones médicas INER-E-14. 2.0 Administración del 2.1 Habla al paciente por su nombre y le explica el medicamento por vía oral procedimiento que le va a realizar y en forma visual a través de la pulsera o brazalete de identificación colocada en la muñeca del paciente. 2.2 Se cerciora que el paciente ingiera el medicamento. 2.3 Le ofrece al paciente agua suficiente para deglutir el medicamento y verifica que lo haga, observando y preguntando si tiene algún problema para pasarlo. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 9. Procedimiento para la ministración de medicamentos. Secuencia de etapas 3.0 Desecho de material Hoja: 122 De: 448 Actividad Responsable 2.4 Registra el medicamento la hora, dosis, vía y especificaciones al término del procedimiento en la hoja de enfermería. Enfermera 3.1 Recoge el material y equipo utilizado y realiza la limpieza de los vasos utilizados 3.2 Deja cómodo al paciente 3.3 Se lava las manos 4.0 Preparación medicamento vía IM. de 4.1 Lava sus manos y prepara el material y equipo 4.2 Prepara el medicamento. Si es frasco ámpula; limpie con una torunda alcoholada el tapón de goma, acople la aguja a la jeringa e introduzca en el tapón de goma. Aspire 0.2 a 0.3 ml de aire, esta burbuja de aire evitará que queden restos de medicamento en la aguja; también evitará que posteriormente la medicación retorne por el sitio de inyección 4.3 Traslada el material y medicamento a la unidad del paciente 5.0 Administración de 5.1 Calma el temor y ansiedad si se trata de un medicamentos vía IM niño 5.2 Proporciona información de lo que se va a administrar Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 9. Procedimiento para la ministración de medicamentos. Secuencia de etapas Hoja: 123 De: 448 Actividad Responsable 5.3 Sujeta al niño de forma tal que se limite el movimiento que pudiera desplazar o contaminar la aguja. En el lactante sujete la masa muscular con una mano; mientras con la otra ministra el medicamento. En el niño mayor, restrinja la porción superior del tronco con el codo y el antebrazo mientras que con la otra mano se sostiene el muslo Enfermera 5.4 Limpia un área de 5 cm. de diámetro alrededor del punto de inserción mediante un movimiento circular del centro a la periferia, con una mano estire la piel del la zona de inyección para facilitar la inserción de la aguja, desplace el tejido subcutáneo y favorezca la dispersión del medicamento 5.6 Inserta la aguja formando un ángulo de 90° con la superficie de la piel 5.9 Aspira suavemente el émbolo para confirmar la ubicación de la aguja, si hay presencia de sangre la retira, y vuelve a intentarlo con otra aguja estéril 5.10 Mantiene la traumatizar el tejido aguja inmóvil para no 5.11 Inyecta la medicación en forma lenta y uniforme, una vez finalizada la inyección retira la guja con un movimiento rápido 5.12 Utiliza la torunda con alcohol para ejercer presión sobre la zona y aplica un ligero masaje con movimiento circular Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 9. Procedimiento para la ministración de medicamentos. Secuencia de etapas 6.0 Desecho de material Actividad Hoja: 124 De: 448 Responsable 6.1 Retira el material y equipo utilizados Enfermera 6.2 Anota las actividades en la hoja de enfermería 7.0 Preparación medicamentos vía ID de 7.1 Lava sus manos. 7.2 Prepara el material y equipo 7.3 Coloca en la parte superior de la charola el medicamento y la Tarjeta de transcripciones médicas con el horario de acuerdo a las indicaciones médicas y número de cama o cuna 7.4 Prepara el medicamento según la prescripción médica 7.5 Coloca el señalamiento de dosis, número de cama, día y hora de aplicación 7.6 Traslada el equipo a la unidad del paciente 8.0 Administración medicamentos vía ID de 8.1 Identifica al paciente 8.2 Prepara psicológicamente al paciente según su edad 8.3 Prepara físicamente (inmovilizándolo si es necesario) al paciente 8.4 Proporciona al paciente la posición indicada de acuerdo al sitio de punción 8.5 Descubre la región de aplicación Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 9. Procedimiento para la ministración de medicamentos. Secuencia de etapas Hoja: 125 De: 448 Actividad Responsable 8.6 Realiza la asepsia de la región y espere a que seque el área. Enfermera 8.7 Presiona con firmeza un pliegue cutáneo entre el índice y el pulgar. 8.8 Introduce la aguja con un ángulo de 45º. 8.9 Aspira antes de proceder a inyectar el medicamento. 8.10 Introduce lentamente el medicamento. 8.11 Extrae la aguja y mantiene la torunda sobre el sitio de inyección. 8.12 Desecha la jeringa y la aguja en el contenedor de punzo cortantes. 8.13 Observa las reacciones del paciente. 8.14 Deja cómodo al enfermo. 9.0 Desecho de material 9.1 Retira el material y equipo y proporciona a estos los cuidados necesarios. 9.2 Hace las anotaciones correspondientes en la hoja de enfermería. 10.0 Preparación de 10.1 Lave sus manos, reúne el material y equipo, medicamentos vía SC prepara el medicamento y lo carga en la jeringa con la cantidad indicada. 10.2 Traslada a la unidad del paciente, le informa del procedimiento y lo prepara físicamente. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 9. Procedimiento para la ministración de medicamentos. Secuencia de etapas Actividad Hoja: 126 De: 448 Responsable 11.0 Administración de 11.1 Selecciona la cara anterior del antebrazo y medicamentos vía SC realiza la asepsia de la región del centro a la periferia. Enfermera 11.2 Introduce la guja casi paralela a la piel, y aspira con el émbolo; si no observa sangre, introduce el líquido lentamente. 11.3 Retira cuidadosamente la aguja y mantiene la torunda en el sitio de inserción. 11.4 Desecha la jeringa en el contenedor de punzo cortantes. 11.5 Deja cómodo al paciente. 12.0 Desecho de material 12.1 Retira el material y equipo utilizados. 12.2 Hace las anotaciones correspondientes en la hoja de enfermería. 13.0 Preparación de 13.1 Lava sus manos, prepara el equipo medicamentos vía Ótica necesario y lo traslada a la unidad del paciente. 14.0 Administración de medicamentos vía Ótica 14.1 Identifica al paciente por su nombre, corroborando que sea el escrito en la Tarjeta de transcripciones médicas INER-E-14. 14.2 Verifica el horario del medicamento e informa al paciente porque se le realiza el procedimiento. 14.3 Coloca al paciente sentado o acostado con la cabeza hacia atrás, dejando el oído a tratar hacia arriba. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 9. Procedimiento para la ministración de medicamentos. Secuencia de etapas Hoja: 127 De: 448 Actividad Responsable 14.4 Llena el gotero con la sustancia y/o medicamento indicado, con la mano izquierda sostenga la cabeza de lado y aplique el medicamento procurando que éste resbale sobre la pared del conducto externo e indique al paciente que permanezca en esa posición durante 3 minutos. Enfermera 14.5 Coloca un tapón de algodón para absorber el exceso de solución. 14.6 Deja cómodo al paciente y observa sus reacciones. 15.0 Desecho de material 15.1 Retira el material y equipo y proporciona los cuidados posteriores a su uso. 15.2 Realiza las anotaciones correspondientes en la hoja de enfermería. 16.0 Preparación medicamentos vía IV de 16.1 Lava sus manos. 16.2 Verifica las indicaciones médicas, la Tarjeta de transcripciones médicas INER-E-14, dosis, horario y nombre del paciente 16.3 Prepara el medicamento y cárguelo en la jeringa 16.4 Traslada a la unidad del paciente 17.0 Administración de 17.1 Prepara psicológicamente al paciente Medicamentos vía IV 17.2 Se coloca los guantes y realiza la asepsia de la región Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 9. Procedimiento para la ministración de medicamentos. Secuencia de etapas Hoja: 128 De: 448 Actividad Responsable 17.3 Administra el medicamento en el metriset y lo diluye con la cantidad de solución indicada Enfermera 17.4 Verifica la velocidad de la infusión 17.5 Observa cualquier reacción que se pudiera presentar 17.6 Coloca sólo la aguja en el contenedor de punzo cortantes 18.0 Desecho de material 18.1 Retira el material y equipo y proporcione los cuidados necesarios 18.2 Realiza las anotaciones correspondientes en la hoja de enfermería 19.0 Preparación medicamentos oftálmica de 19.1 Lava sus manos, prepare el material vía equipo y llévela a la unidad del paciente y 20.0 Administración del 20.1 Informa al paciente el procedimiento medicamento vía oftálmica 20.2 Expone el fondo del saco conjuntival inferior, colocando el dedo pulgar en el párpado inferior retrayéndolo hacia abajo 20.3 Coloca el número exacto de gotas en el centro del saco conjuntival expuesto. 20.4 Pide al paciente que cierre los párpados sin hacer presión y que mueva los ojos para un lado y otro con el fin de distribuir el medicamento en toda la superficie Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 9. Procedimiento para la ministración de medicamentos. Secuencia de etapas Actividad Hoja: 129 De: 448 Responsable 21.0 Desecho de material 21.1 Retira el material y equipo y proporcione los cuidados necesarios Enfermera 21.2 Realiza las anotaciones correspondientes en la hoja de enfermería 22.0 Preparación de 22.1 Lava sus manos, reúne el equipo y lo medicamentos vía rectal traslada a la unidad del paciente 22.2 Explica al paciente el procedimiento, solicite su colaboración y cierre las cortinas 23.0 Administración del 23.1 Coloca o indica al paciente que se coloque medicamento vía rectal en decúbito lateral, con el miembro pélvico superior flexionado 23.2 Descubre la región glútea 23.3 Se calza los guantes, separa los glúteos para localizar el ano, con un trozo de papel higiénico limpie el ano si es necesario e introduce el supositorio con el dedo índice hasta percibir el paso del esfínter anal 23.4 Limpia el ano y deje cómodo al paciente 24.0 Desecho de material 24.1 Retira el material y proporciona los cuidados posteriores 24.2 Realiza las anotaciones necesarias en la hoja de enfermería. 25.0 Preparación del 25.1 Lava sus manos, prepara el equipo y lo lleva medicamento vía vaginal a la unidad de la paciente. 25.2 Explica a la paciente el procedimiento y cierre las cortinas. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 9. Procedimiento para la ministración de medicamentos. Secuencia de etapas Actividad Hoja: 130 De: 448 Responsable 26.0 Administración del 26.1 Coloca a la paciente en decúbito dorsal con medicamento vía vaginal las piernas flexionadas y separadas con una sábana adicional proteja su pudor. Enfermera 26.2 Se calza los guantes, separa los labios menores, localiza la entrada de la vagina e introduce el óvulo. 26.3 Informa a la paciente que debe permanecer acostada durante una hora y déjela cómoda. 27.0 Desecho de material 27.1 Retira el material y proporciona los cuidados posteriores. 27.2 Realiza las anotaciones correspondientes en la hoja de enfermería. 28.0 Preparación de 28.1 Lava sus manos, reúna el material y equipo medicamento vía tópica necesarios y los lleva a la unidad del paciente. 28.2 Explica al paciente el procedimiento. 29.0 Administración del 29.1 Lava o limpia la región sobre la cual va a medicamento vía tópica aplicar la pomada. 29.2 Se calza los guantes y con un abatelenguas toma una porción de la pomada y la extiende en toda la región formando una capa delgada. 29.3 Cubre la región con una gasa y aplica un vendaje o la deja descubierta según el caso. 29.4 Deja cómodo al paciente. 30.0 Desecho de material 30.1 Retira el material y equipo y dé los cuidados posteriores. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 9. Procedimiento para la ministración de medicamentos. Secuencia de etapas Actividad Hoja: 131 De: 448 Responsable 30.2 Realiza las anotaciones correspondientes en la hoja de enfermería. Termina procedimiento Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 9. Procedimiento para la ministración de medicamentos. 5.0 Hoja: 132 De: 448 Diagrama de flujo Enfermera INICIO 1 5 9 Administración de medicamentos vía IM Preparación de material 2 Desecho de material 6 Administración del medicamento por vía oral Desecho de material 3 Desecho de material Administración de medicamentos vía Ótica 11 15 Administración de medicamentos vía SC 8 Preparación de medicamento vía IM. Preparación de medicamentos vía Ótica 14 Preparación de medicamentos vía SC INER-E-01 Preparación de medicamentos vía ID 4 INER-E-01 10 7 INER-E-01 13 Desecho de material 12 Administración de medicamentos vía ID Desecho de material INER-E-01 16 INER-E-01 Preparación de medicamentos vía IV 17 Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 9. Procedimiento para la ministración de medicamentos. Hoja: 133 De: 448 Enfermera 16 17 21 Administración de Medicamentos vía IV Desecho de material 18 Desecho de material INER-E-01 Preparación de medicamentos vía rectal Desecho de material Elaboró Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA Desecho de material INER-E-01 27 FIN Desecho de material 24 Administración del medicamento vía oftálmica 30 Administración del medicamento vía vaginal Administración del medicamento vía rectal 20 Administración del medicamento vía tópica 26 23 Preparación de medicamentos vía oftálmica 29 Preparación del medicamento vía vaginal INER-E-01 22 19 Nombre 25 INER-E-01 28 Preparación de medicamento vía tópica INER-E-01 CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 9. Procedimiento para la ministración de medicamentos. 6.0 De: 448 Documentos de referencia Documentos Código (cuando aplique) Guía técnica para la elaboración de procedimientos de la Secretaría de Salud. 7.0 Hoja: 134 manuales de No aplica Registros Tiempo de conservación Responsable de conservarlo Código de registro o identificación única Hoja de Enfermería No Aplica Expediente Clínico INER-E-01 Tarjeta de transcripciones médicas No Aplica Enfermería INER-E-14 Registro 8.0 Glosario 8.1 Actividad: Conjunto de funciones afines ejecutadas por una misma persona por parte de una función asignada. 8.2 Absorción: Penetración de un líquido en la estructura interna de un sólido y su retención en el interior. 8.3 Tableta: Pastilla, comprimido o trocisco. 8.4 Dosis: Cantidad determinada de un medicamento o agente terapéutico. 8.5 Caducidad: Período de vida de un medicamento. 8.6 Tejido: Agrupación de células que forman un conjunto estructural. 8.7 Líquido: Cuerpo cuyas moléculas se mueven de manera libre y se adaptan a la forma de la cavidad que las contiene. 8.8 Inyección: Aplicación de un medicamento líquido que se introduce en el organismo mediante una aguja. 8.9 Cuidado: Atención que se pone en hacer bien una cosa. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 9. Procedimiento para la ministración de medicamentos. Hoja: 135 De: 448 8.10 Eficacia: Es el uso más racional de los medios con que se cuenta para alcanzar un objetivo predeterminado. 8.11 Tejido: Agrupación de cédulas que forman un conjunto estructural. 8.12 Inmediato: Directa sin intervención, ni interrupción contigua. 8.13 Tratamiento: Conjunto de medidas farmacológicas y quirúrgicas que se ponen en práctica para la curación de las enfermedades. 8.14 Técnica: Conjunto de métodos para realizar una tarea. 9.0 Cambios de esta versión Número de Revisión Fecha de la actualización Descripción del cambio 5 Marzo, 2015 Actualización de procedimientos Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 9. Procedimiento para la ministración de medicamentos. Hoja: 136 De: 448 10.0 Anexos 10.1 Hoja de Enfermería INER-E-01 Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 9. Procedimiento para la ministración de medicamentos. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Hoja: 137 De: 448 Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 9. Procedimiento para la ministración de medicamentos. Hoja: 138 De: 448 10.2 Tarjeta de transcripciones médicas INER-E-14 Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 10. Procedimiento para el control de líquidos. Hoja: 139 De: 448 10. PROCEDIMIENTO PARA EL CONTROL DE LÍQUIDOS Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 10. Procedimiento para el control de líquidos. 1.0 Hoja: 140 De: 448 Propósito 1.1 Llevar un balance entre la ingesta y eliminación de líquidos del paciente, que nos permita valorar el estado hemodinámico en qué se encuentra y en base a ese estado de hidratación hacer los ajustes necesarios. 2.0 Alcance 2.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermería. 2.2 A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que interviene en el procedimiento. 3.0 Políticas de Operación, Normas y Lineamientos 3.1 El Personal adscrito al Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este procedimiento y mantenerlo actualizado. 3.2 Todo el personal adscrito al área debe mantener una conducta ética y de trato profesional para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Código de Ética Institucional. 3.3 Todo el personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil identificación dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio, rotante, de servicio social y/o que esté realizando prácticas profesionales deberá portar la identificación correspondiente en todo momento. 3.4 Contribuir en el tratamiento y recuperación homeostática del paciente. 3.5 Efectuar el peso del paciente diario y a la misma hora. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 10. Procedimiento para el control de líquidos. 3.6 Control estricto de ingesta y egresos de líquidos. 3.7 Reportar al médico cualquier alteración o mejoría del paciente. 3.8 Utilizar material y equipo: 3.9 Hoja: 141 Probeta. Vaso graduado. Hoja de control de líquidos. Aviso de “Control de líquidos” puesto en la cabecera del paciente. Jeringas desechables. Ropa. Báscula De: 448 Ingresos: Anotar los líquidos orales administrados, señalados, si es té, fórmula o alguna otra solución. La cantidad de la solución parenteral. Otros ingresos, si se aplican medicamentos, paquetes globulares, plasma, etc. 3.10 Egresos Si el paciente tiene colocada sonda inicial cuantificar el contenido de la bolsa. Se le pide al paciente que avise cuando orine. Recolectar la orina y medirla con la probeta. Cuando el paciente evacue convertir los gramos en mililitros para que sean cuantificados. En caso de vómito proceder a cuantificarlo. También entre los egresos se anota la cantidad de líquidos por succión gástrica y sonda pleural. Elaborar con el médico el balance total. Realizar la diferencia entre ingresos y egresos totales. Al terminar el procedimiento darle los cuidados posteriores al equipo. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 10. Procedimiento para el control de líquidos. 4.0 Hoja: 142 De: 448 Descripción del procedimiento Secuencia de etapas 1.0 Preparación material Actividad Responsable del 1.1 Lava sus manos. Enfermera 1.2 Prepara el material y equipo que se requiera y lo traslada a la unidad del paciente. 1.3 Coloca en la cabecera de la cama del paciente el letrero de “Control de líquidos”. 2.0 Informar al paciente 2.1 Informa al paciente el procedimiento, indicándole minuciosamente los motivos por los cuales se va a realizar un control de todo lo que tome o coma; así como de todo lo que orine y evacue. 3.0 Registro de ingresos y 3.1 Realiza la somatometría del paciente. egresos 3.2 Registra el peso inicial en la hoja correspondiente. 3.3 Cuantifica la ingesta de líquidos y de las soluciones parenterales administradas al paciente durante su turno. 3.4 Cuantifica los egresos del paciente durante su turno y los registra en la hoja correspondiente. 3.5 Realiza el balance parcial de ingresos y egresos durante su turno y lo registra en la hoja correspondiente. 4.0 Retiro del material Elaboró Nombre Cargo – puesto 4.1 Retira el material y equipo utilizados y proporciona los cuidados posteriores a su uso LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Enfermera Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 10. Procedimiento para el control de líquidos. Secuencia de etapas Actividad Hoja: 143 De: 448 Responsable 4.2 Deja limpia y en orden la unidad del paciente 4.3 Realiza las anotaciones correspondientes en la hoja de enfermería INER-E-01. Termina Procedimiento Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 10. Procedimiento para el control de líquidos. Hoja: 144 De: 448 5.0 Diagrama de flujo Enfermera INICIO 1 Preparación del material 2 Informar al paciente 3 Registro de ingresos y egresos 4 Retiro del material INER-E-01 FIN Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 10. Procedimiento para el control de líquidos. Hoja: 145 De: 448 6.0 Documentos de referencia Documentos Código (cuando aplique) Guía Técnica para la elaboración de Manuales de Procedimientos. No aplica 7.0 Registros Registro Hoja de Enfermería 8.0 Tiempo de conservación Responsable de conservarlo Código de registro o identificación única No Aplica Expediente Clínico INER-E-01 Glosario 8.1 Líquido: Cuerpo cuyas moléculas se mueven de manera libre y se adaptan a la forma de la cavidad que las contiene. 8.2 Cuidado: Atención que se pone en hacer bien un cosa. 8.3 Control: Comprobación, inspección. 8.4 Medida: Unidad usada para medir. 8.5 Excretas: Termino general para los materiales de desecho arrojados fuera del cuerpo (heces, orina, sudor, etc.) 9.0 Cambios de esta versión Número de Revisión Fecha de la actualización Descripción del cambio 5 Marzo, 2015 Actualización de procedimientos. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 10. Procedimiento para el control de líquidos. 10.0 Hoja: 146 De: 448 Anexos 10.1 Hoja de Enfermería INER-E-01 Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 10. Procedimiento para el control de líquidos. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Hoja: 147 De: 448 Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 11. Procedimiento para el aseo personal Hoja: 148 De: 448 11. PROCEDIMIENTO PARA EL ASEO PERSONAL Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 11. Procedimiento para el aseo personal 1.0 Hoja: 149 De: 448 Propósito 1.1 Eliminar las células muertas y las secreciones de las glándulas sebáceas, estimular el buen funcionamiento del organismo y proporcionar al paciente comodidad y bienestar. 5.0 Alcance 5.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermería. 5.2 A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que interviene en el procedimiento. 3.0 Políticas de Operación, Normas y Lineamientos 3.1 El Personal adscrito al Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este procedimiento y mantenerlo actualizado. 3.2 Todo el personal adscrito al área debe mantener una conducta ética y de trato profesional para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Código de Ética Institucional. 3.3 Todo el personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil identificación dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio, rotante, de servicio social y/o que esté realizando prácticas profesionales deberá portar la identificación correspondiente en todo momento. 3.4 Contribuir en la higiene y confort del paciente. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 11. Procedimiento para el aseo personal Hoja: 150 De: 448 3.5 Estimular la circulación periférica. 3.6 Evitar eventos adversos por caídas. 3.7 Procurar no dejar solo al paciente. 3.8 El personal de enfermería debe preservar y respetar en todo momento la individualidad e intimidad del paciente. 3.9 Los pacientes en estado crítico deben recibir aseo bucal en cada turno con cepillo dental con clorhexidina. 3.10 Utilizar material y equipo: Lavamanos o librillo. Recipiente con agua caliente. Jabón en pasta y champú. Peine. Bandeja o riñón. Guantes, bata y cubrebocas. Dos toallas o sábanas grandes. Toallas faciales. Paños o apósitos. Torundas o hisopos. Ropa del paciente y de cama. Carro de transporte o mesa Pasteur. Bolsa o bote de basura. Tánico para ropa sucia. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 11. Procedimiento para el aseo personal Hoja: 151 De: 448 4.0 Descripción del procedimiento Secuencia de etapas 1.0 Preparación material y equipo Actividad Responsable del 1.1 Lava sus manos. Enfermera 1.2 Prepara el material y equipo que se requiere y lo traslada a la unidad del paciente. 1.3 Coloca el equipo de modo que quede al alcance de su mano, en el orden que lo va a utilizar. 2.0 Baño 2.1 Explica al paciente el procedimiento y solicita su colaboración para realizarlo. 2.2 Coloca una silla en la piecera de la cama y sobre ésta la ropa limpia, cierra el cuarto o las cortinas y se coloca la bata, guantes y cubrebocas. 2.3 Afloja la ropa de cama, retira la colcha y cobertor y lo deja en el respaldo de la silla 2.4 Recoge la sábana superior sobre el cuerpo del paciente y lo acerca hacia el borde de la cama del lado en que trabaja y retira la pijama o camisón. 2.5 Coloca espuma en la palma de su mano y unta en el cuero cabelludo dando masaje para después cepillar el cabello. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 11. Procedimiento para el aseo personal Secuencia de etapas Hoja: 152 De: 448 Actividad Responsable 2.6 En un apósito se coloca la aplicación del champú e inicia el aseo de cara limpiando los ojos del ángulo interno al externo, después la frente mejillas y mentón y por último los pabellones auriculares y cuello. Enfermera 2.7 Con otro apósito inicia el aseo del miembro superior distal iniciando en la muñeca, antebrazo, brazos y axila. Con el otro extremo de ese apósito realiza la limpieza de la otra extremidad. 2.8 Utiliza la parte posterior del apósito y realiza el aseo de tórax y abdomen con movimientos circulares de lo distal a lo proximal y de arriba hacia abajo. 2.9 Con otro apósito se inicia el aseo de la región inguinal al pie haciendo movimientos circulares. Con el otro extremo de ese apósito realiza la limpieza de la otra extremidad proximal. 2.10 Coloca o pide al paciente que se coloque de decúbito lateral y limpia la espalda de arriba hacia abajo dejando al final los glúteos. 2.11 Coloca al paciente en decúbito dorsal para limpiar sus genitales preguntando si él (ella) desea hacerlo, en caso de que no le sea posible entonces ella limpia sus genitales. 2.12 Pone el camisón limpio al paciente y lo deja en decúbito lateral retirando su ropa sucia. Termina Procedimiento Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 11. Procedimiento para el aseo personal Hoja: 153 De: 448 5.0 Diagrama de flujo Enfermera INICIO 1 Preparación del material y equipo 2 Baño FIN Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 11. Procedimiento para el aseo personal Hoja: 154 De: 448 6.0 Documentos de referencia Documentos Código (cuando aplique) Guía Técnica para Procedimientos. 7.0 la elaboración Manuales de No aplica Registros Registro Hoja de Enfermería 8.0 de Tiempo de conservación Responsable de conservarlo Código de registro o identificación única No Aplica Expediente Clínico INER-E-01 Glosario 8.1 Higiene: Ciencia que trata de la salud y su conservación. 8.2 Medio ambiente: Factores externos capaces de influir en un servicio. 8.3 Cuidado: Atención que se pone en hacer bien una cosa. 8.4 Comodidad: Conjunto de ventajas que hacen que alguien viva a gusto y de manera confortable. 8.5 Excretas: Termino general para los materiales de desecho arrojados fuera del cuerpo (heces, orina, sudor, etc.) 9.0 Cambios de esta versión Número de Revisión Fecha de la actualización Descripción del cambio 5 Marzo, 2015 Actualización de procedimientos. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 11. Procedimiento para el aseo personal 10.0 Hoja: 155 De: 448 Anexos 10.1 Hoja de Enfermería INER-E-01 Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 11. Procedimiento para el aseo personal Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Hoja: 156 De: 448 Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 12. Procedimiento para preparación del paciente para estudios de diagnóstico Hoja: 157 De: 448 12. PROCEDIMIENTO PARA LA PREPARACIÓN DEL PACIENTE PARA ESTUDIOS DE DIAGNOSTICO Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 12. Procedimiento para preparación del paciente para estudios de diagnóstico 1.0 Hoja: 158 De: 448 Propósito 1.1 Preparar física y psicológicamente al paciente que tiene programados estudios de diagnóstico para emitir o corroborar un diagnóstico y continuar con el tratamiento médico. 2.0 Alcance 2.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermería. 2.2 A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que interviene en el procedimiento. 3.0 Políticas de Operación, Normas y Lineamientos 3.1 El Personal adscrito al Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este procedimiento y mantenerlo actualizado. 3.2 Todo el personal adscrito al área debe mantener una conducta ética y de trato profesional para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Código de Ética Institucional. 3.3 Todo el personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil identificación dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio, rotante, de servicio social y/o que esté realizando prácticas profesionales deberá portar la identificación correspondiente en todo momento. 3.4 Contar con el consentimiento informado del paciente para la broncoscopía. 3.5 Verificar fecha y hora del estudio. 3.6 Contar con el expediente clínico y radiológico completos. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 12. Procedimiento para preparación del paciente para estudios de diagnóstico 3.7 Contribuir en el diagnóstico y tratamiento del paciente. 3.8 Utilizar material y equipo: Hoja: 159 De: 448 Equipo para toma de signos vitales. Equipo de somatometría. Equipo para instalación de venoclisis. Expediente clínico completo. Bata, cubrebocas y guantes. 3.9 Contar con el consentimiento informado del paciente para el cateterismo cardiaco. 3.10 Verificar fecha y hora del estudio en la solicitud. 3.11 Contar con el expediente clínico completo. 3.12 Contribuir en el diagnóstico y tratamiento del paciente. 3.13 Utilizar material y equipo: Solución antiséptica. Equipo de somatometría. Equipo para toma de signos vitales. Equipo para la instalación de venoclisis. Equipo de tricotomía. Cubrebocas, guantes, gasas. Bata, gorro, botas. 3.14 Contar con el consentimiento informado del paciente para la serie esofagogastroduodenal. 3.15 Verificar fecha y hora del estudio. 3.16 Mantener completo y en orden el expediente clínico. 3.17 El estudio debe contribuir en el diagnóstico y tratamiento del paciente. 3.18 Utilizar material y equipo: Rótulos (indicando el tipo de estudio). Equipo de signos vitales. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 12. Procedimiento para preparación del paciente para estudios de diagnóstico Hoja: 160 De: 448 Equipo de somatometría Equipo de instalación de venoclisis. Guantes, cubrebocas. Bata. 3.19 Contar con el consentimiento informado del paciente para la tomografía. 3.20 Verificar fecha y hora del estudio. 3.21 Contar con el expediente clínico completo. 3.22 Contribuir en el diagnóstico y tratamiento del paciente. 3.23 Utilizar material y equipo: Equipo de somatometría. Equipo de signos vitales. Equipo de instalación de venoclisis. Cubrebocas, guantes, bata. 3.24 Contar con el consentimiento informado del paciente para la cirugía. 3.25 Verificar fecha y hora de la cirugía. 3.26 Mantener completo y en orden el expediente clínico del paciente. 3.27 Verificar electrocardiogramas y laboratorios recientes. 3.28 Contribuir al diagnóstico y tratamiento del paciente. 3.29 Proporcionar un ambiente preoperatorio tranquilo y seguro. 3.30 Utilizar material y equipo: Equipo de somatometría. Equipo de signos vitales. Equipo de tricotomía. Equipo para la instalación de venoclisis. Cubrebocas, guantes, bata. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 12. Procedimiento para preparación del paciente para estudios de diagnóstico Hoja: 161 De: 448 4. Descripción del procedimiento Secuencia de etapas Actividad Responsable 1.0 Preparación 1.1 Revisa que el expediente clínico éste preliminar para completo, con las hojas de autorización Broncoscopía firmadas. Enfermera 1.2 Confirma al paciente y el estudio y coloca en la cabecera de su cama el letrero correspondiente. 1.3 Mantiene en ayuno al paciente según la indicación médica. 2.0 Preparación física del 2.1 Lava sus manos. paciente 2.2 Realiza la toma de signos vitales y somatometría del paciente. 2.3 Coloca al paciente una bata o pijama y lo canaliza una vía periférica. 2.4 Premédica al paciente para aliviar la ansiedad y disminuir las secreciones cuando así esté indicado. 2.5 Retira y/o verifica que el paciente no tenga puesto ningún tipo de prótesis. 2.6 Realiza las anotaciones correspondientes en la hoja de enfermería. 3.0 Traslado del paciente Elaboró Nombre Cargo – puesto 3.1 Llama al camillero y traslada al paciente al servicio de recuperación (corta estancia) con el expediente completo. LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 12. Procedimiento para preparación del paciente para estudios de diagnóstico Secuencia de etapas 4.0 Vigilancia posterior Hoja: 162 De: 448 Actividad Responsable 4.1 Vigila el estado de conciencia del paciente; así como la presencia de disnea, hemoptisis y/o accesos de tos. Enfermera 4.2 Mantiene en ayuno al paciente durante las primeras 4 horas posteriores al estudio. 5.0 Preparación 5.1 Revisa que el expediente clínico este preliminar para el completo, con las hojas de autorización cateterismo cardiaco firmadas. 5.2 Confirma al paciente el estudio y coloca en la cabecera de su cama el letrero correspondiente. 5.3 Mantiene al paciente en ayuno según la indicación médica. 5.4 Prepara el material y equipo y lo traslada a la unidad del paciente. 6.0 Preparación física del 6.1 Lava sus manos. paciente 6.2 Realiza la toma de signos vitales, somatometría y tricotomía del paciente. 6.3 Realiza al paciente un baño de esponja o solicita que se meta a bañar si se encuentra en condiciones de hacerlo. 6.4 Coloca al paciente una bata con la apertura hacia delante y canaliza una vía periférica. 6.5 Coloca al paciente un gorro y botas desechables Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 12. Procedimiento para preparación del paciente para estudios de diagnóstico Secuencia de etapas Hoja: 163 De: 448 Actividad Responsable 6.6 Realiza las anotaciones correspondientes en la hoja de enfermería. Enfermera 7.0 Traslado del paciente 7.1 Llama al camillero y traslada al paciente al servicio de recuperación (corta estancia) con el expediente completo. 8.0 Vigilancia posterior 8.1 Vigila el estado de conciencia del paciente; así como la presencia de sangrado, temperatura y presencia o ausencia de pulsos en la extremidad puncionada. 8.2 Mantiene en ayuno al paciente durante las primeras 4 horas posteriores al estudio y en reposo absoluto durante las 24 horas posteriores al mismo. 8.3 Mantiene comprimido el sitio de punción con la ayuda de costales de arena durante las primeras 4 horas posteriores al estudio. 8.4 Retira los costales de arena del sitio de punción en el tiempo indicado. 9.0 Preparación 9.1 Verifica fecha y hora del estudio e informe preliminar para la SEGD al paciente del procedimiento. 9.2 Coloca en la cabecera de la cama el letrero correspondiente. 9.3 Vigila el desayuno, comida y cena del paciente de acuerdo a las instrucciones de su médico. 9.4 Prepara el material y equipo y lo traslada a la unidad del paciente. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 12. Procedimiento para preparación del paciente para estudios de diagnóstico Secuencia de etapas Actividad Hoja: 164 De: 448 Responsable 10.0 Preparación física 10.1 Lava sus manos y proceda a realizar la del paciente toma de signos vitales y somatometría del paciente. Enfermera 10.2 Canaliza una vía periférica y mantiene en ayuno al paciente. 10.3 Verifica que el expediente clínico esté completo y la solicitud de estudio en orden. 10.4 Realiza las anotaciones correspondientes en la hoja de enfermería. 11.0 Traslado paciente del 11.1 Llama al camillero y traslada al paciente al servicio de radiología con el expediente completo. 12.0 Vigilancia posterior 12.1 Vigila el estado de conciencia del paciente. 12.2 Vigila la aparición de rash, náuseas o vómito. 12.3 Mantiene en ayuno al paciente el tiempo necesario posterior al estudio de acuerdo a las indicaciones médicas. 13.0 Preparación quirúrgica pre 13.1 Revise que el expediente clínico este completo, con las hojas de autorización firmadas. 13.2 Confirme al paciente la cirugía y coloque en la cabecera de su cama el letrero correspondiente. 13.3 Mantenga en ayuno al paciente según la indicación médica. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 12. Procedimiento para preparación del paciente para estudios de diagnóstico Secuencia de etapas Hoja: 165 De: 448 Actividad Responsable 13.4 Prepare el material y equipo necesarios y trasládelos a la unidad del paciente. Enfermera 14.0 Preparación física 14.1 Lávese las manos y realice la toma de del paciente para la signos vitales, somatometría y tricotomía del cirugía paciente. 14.2 Realice al paciente un baño de esponja o solicite que se meta a bañar si se encuentra en condiciones de hacerlo. 14.3 Coloque al paciente una bata y canalice una vía periférica. 14.4 Retire y/o verifique que el paciente no tenga puesto ningún tipo de prótesis. 14.5 Realice las anotaciones correspondientes en la hoja de enfermería INER-E-01. 15.0 Traslado Paciente del 15.1 Llame al camillero y traslade al paciente al servicio de recuperación la noche anterior a la cirugía. 15.2 Entregue al paciente junto con el expediente clínico y radiológico completos a la enfermera del servicio Termina Procedimiento Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 12. Procedimiento para preparación del paciente para estudios de diagnóstico Hoja: 166 De: 448 5.0 Diagrama de flujo Enfermera INICIO 1 5 Preparación preliminar para el cateterismo cardiaco Preparación preliminar para Broncoscopía 2 LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA INER-E-01 15 Traslado del Paciente 12 Vigilancia posterior Elaboró Preparación física del paciente para la cirugía Traslado del paciente 8 Vigilancia posterior 14 11 Traslado del paciente 4 Preparación pre quirúrgica Preparación física del paciente 7 Traslado del paciente 13 10 Preparación física del paciente 3 Cargo – puesto Preparación preliminar para la SEGD 6 Preparación física del paciente Nombre 9 Vigilancia posterior CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN FIN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 12. Procedimiento para preparación del paciente para estudios de diagnóstico 6.0 Código (cuando aplique) Guía Técnica para Procedimientos. la elaboración de Manuales de No aplica Registros Registro Hoja de Enfermería 8.0 De: 448 Documentos de referencia Documentos 7.0 Hoja: 167 Tiempo de conservación Responsable de conservarlo Código de registro o identificación única No Aplica Expediente Clínico INER-E-01 Glosario 8.1 Cuidado. Atención que se pone en hacer bien una cosa. 8.2 Broncoscopía. Endoscopia de los bronquios, por medio de broncoscopio, introducido por la boca o por una abertura traqueal. 8.3 Tratamiento. Conjunto de medios farmacológicos y quirúrgicos que se ponen en práctica, para la curación de las enfermedades. 8.4 Eficacia. Es el uso más racional de los medios con que se cuenta para alcanzar un objetivo predeterminado. 8.5 Tejido. Agrupación de células que forman un conjunto estructural. 8.6 Monitor. Aparato electrónico que permite el control y registros de signos fisiológicos. 8.7 Diagnostico. Identificación de una enfermedad basándose en los signos y síntomas de éstos. 8.8 Arritmia. Irregularidad del ritmo cardiaco que efectúa simultáneamente la secuencia, intervalo y fuerza de los latidos cardiacos. 8.9 Control. Comprobación, inspección. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 12. Procedimiento para preparación del paciente para estudios de diagnóstico 8.10 Hoja: 168 De: 448 Eficiencia. Es el uso más racional de los medios con que se cuenta, para alcanzar un objetivo determinado. 8.11 Ambiente. Factores externos capaces de influir en un servicio. 8.12 Tomografía. Radiografía seriada por planos paralelos TAC. Técnica radiológica basada en la reconstrucción de los tejidos orgánicos por medio de un computador. 9.0 Cambios de esta versión Número de Revisión Fecha de la actualización Descripción del cambio 5 Marzo, 2015 Actualización de procedimientos. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 12. Procedimiento para preparación del paciente para estudios de diagnóstico 10.0 Hoja: 169 De: 448 Anexos 10.1 Hoja de Enfermería INER-E-01 Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 12. Procedimiento para preparación del paciente para estudios de diagnóstico Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Hoja: 170 De: 448 Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 13. Procedimiento para la instalación de sonda endopleural. Hoja: 171 De: 448 13. PROCEDIMIENTO PARA LA INSTALACIÓN DE SONDA ENDOPLEURAL Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 13. Procedimiento para la instalación de sonda endopleural. 1.0 Hoja: 172 De: 448 Propósito 1.1 Evaluar la calidad pleural y favorecer la reexpansión pulmonar a través de una sonda endopleural conectada a la unidad de drenaje torácico cerrado, para mejorar la ventilación, perfusión al facilitar la salida de líquido o aire de la cavidad pleural y preservar la presión negativa intratorácica. 2.0 Alcance 2.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermería. 2.2 A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que interviene en el procedimiento. 3.0 Políticas de Operación, Normas y Lineamientos 3.1 El Personal adscrito al Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este procedimiento y mantenerlo actualizado. 3.2 Todo el personal adscrito al área debe mantener una conducta ética y de trato profesional para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Código de Ética Institucional. 3.3 Todo el personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil identificación dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio, Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 13. Procedimiento para la instalación de sonda endopleural. Hoja: 173 De: 448 rotante, de servicio social y/o que esté realizando prácticas profesionales deberá portar la identificación correspondiente en todo momento. 3.4 La curación de la sonda endopleural se realizará cada 24 hrs o por razón necesaria como: presencia de sangre o líquido pleural. 3.5 Si la salida de líquido es de características purulento, la curación se realizará en dos tiempos de Isodine espuma sin retirar cubriendo con gasa estéril y fijando con micropore. 3.6 Se deberá tomar placa Rx antes y después del procedimiento. 3.7 Este procedimiento deberá realizarse en el Servicio de Urgencias y áreas de Hospitalización a los pacientes con problemas del aparato respiratorio como son: Neumotórax. Derrame pleural. Absceso. Insuficiencia cardiaca. Atelectacia pulmonar. 3.8 La enfermera deberá asegurarse de que el líquido de la cámara de sellado bajo agua se mantenga siempre a nivel de la línea de llenado. 3.9 La cantidad de succión se determina por el nivel de agua en la cámara de control de aspiración. 3.10 Es responsabilidad de la enfermera valorar de manera continua el estado del paciente durante el procedimiento. 3.11 Material y equipo: Sonda nelatón calibre 28 ó 30. seda del 0. Mango No. 4 y hoja de bisturí No. 20, 21 ó 22. Xilocaina de 2%. Jeringa de 10 cc. Agujas y suturas. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 13. Procedimiento para la instalación de sonda endopleural. Hoja: 174 De: 448 Gasas esteriles. Equipo pleurotomía. Trocar de varios calibres. Carro de curaciones con soluciones antisépticas. Bata estéril. Cubre bocas. Apósitos. Micropore. Guantes estériles. Soluciones de agua estéril. Equipo de succión. Conectores rectos. Dos pinzas de anillos. Equipo de drenaje torácico cerrado. Aspirador de pared. Champú con clorixidina libre de enjuague. Tijeras. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 13. Procedimiento para la instalación de sonda endopleural. Hoja: 175 De: 448 4.0 Descripción del procedimiento Secuencia de etapas 1.0 Preparación equipo. Actividad Responsable de 1.1 Lava sus manos antes de iniciar el procedimiento. Enfermera 1.2 Identifica al paciente preguntando nombre completo y fecha de nacimiento y explica el procedimiento que va a realizar, informando sobre las posibles complicaciones. 1.3 Llena la cámara de sellado con una jeringa con aproximadamente 45 cc de agua estéril. 1.4 Permite que el liquido entre dentro de la cámara de sellado hasta la línea de 2 cm. 1.5 Llena la cámara de control de aspiración hasta el nivel de vacío prescrito vertiendo agua estéril directamente dentro de la abertura de acceso a la cámara de control de aspiración quedando entre 15 a 20 cm. 1.6 Cierra la cámara de control de aspiración utilizando el tapón y etiqueta la unidad de drenaje anotando el nivel de agua, fecha y hora de instalación. 2.0 Instalación sonda de la 2.1 Coloca al paciente en posición fowler y descubre el sitio de punción. 2.2 Eleva el brazo de la región afectada hasta la cabeza del paciente fijándolo con una venda. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 13. Procedimiento para la instalación de sonda endopleural. Secuencia de etapas Hoja: 176 De: 448 Actividad Responsable 2.3 Realiza asepsia utilizando clorexidina en una circunferencia de 7cc. Enfermera 2.4 Colabora con el médico en la instalación de la sonda endopleural valorando continuamente el estado del paciente durante el procedimiento. 2.5 Se asegura de poner una pinza a la sonda colocada al paciente antes de conectarla a la unidad de drenaje para retirarla posteriormente. 2.6 Coloca la sonda torácica al tubo conector y une este al tubo de la unidad de drenaje cerrado activando al vacío hasta que aparezca un ligero burbujeo abriendo succión de acuerdo a las indicaciones médicas. 2.7 Fija la sonda para evitar desplazamientos, colocando una gasa por debajo de la misma. Médico 2.8 Coloca un parche de 10 x 10 en el sitio de punción para fijar la sonda endopleural. Enfermera 2.9 Coloca la unidad de drenaje lo más abajo posible en relación al nivel del paciente para facilitar el drenaje. 2.10 Se asegura de que el tubo de drenaje del paciente este recto y no presente acodamientos, comprobando la permeabilidad del sistema. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 13. Procedimiento para la instalación de sonda endopleural. Secuencia de etapas 3.0 Observación paciente Actividad Hoja: 177 De: 448 Responsable del 3.1 Retira el material utilizado y da los cuidados para su conservación. Enfermera 3.2 Deja cómodo al paciente y vigila la presencia de enfisema subcutáneo. 3.3 Observa características del líquido y avisa a médico de guardia cualquier eventualidad. 3.4 Registra en la Hoja de enfermería INERE-01 cantidad y aspecto de líquido drenado y permeabilidad del sistema. 3.5 Realiza los cargos del material utilizado con el paciente al Sistema de Administración Hospitalario. 3.6 Envía muestra de líquido al laboratorio. Termina Procedimiento Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 13. Procedimiento para la instalación de sonda endopleural. Hoja: 178 De: 448 5.0 Diagrama de flujo Enfermera Enfermera y Médico INICIO 1 2 Preparación de equipo Instalación de la sonda 3 Observación del paciente INER-E-01 FIN Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 13. Procedimiento para la instalación de sonda endopleural. 6.0 Hoja: 179 De: 448 Documentos de referencia Documentos Código (cuando aplique) Guía Técnica para la elaboración de Manuales de Procedimientos. 7.0 No aplica Registros Registro Tiempo de conservación Responsable de conservarlo Código de registro o identificación única No Aplica Expediente Clínico INER-E-01 Hoja de Enfermería 8.0 Glosario 8.1 Sonda Endopleural. Es un tubo flexible y hueco dentro del tórax que actúa como drenaje para sangre, líquido o aire. 8.2 Tratamiento. Conjunto de medidas farmacológicas y quirúrgicas que se ponen en práctica para la curación de las enfermedades. 8.3 Actividad. Conjunto de funciones afines ejecutadas por una misma persona, como parte de una función asignada. 8.4 Asepsia. Método por el cual se impide el crecimiento de microorganismos en heridas. 8.5 Pleura. Cada una de las membranas o sacos serosos derecho e izquierdo completamente independientes entre sí. 9 Cambios de esta versión Número de Revisión Fecha de la actualización Descripción del cambio 5 Marzo, 2015 Actualización de procedimientos. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 13. Procedimiento para la instalación de sonda endopleural. Hoja: 180 De: 448 10.0 Anexos 10.1 Hoja de Enfermería INER-E-01 Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 13. Procedimiento para la instalación de sonda endopleural. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Hoja: 181 De: 448 Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 14. Procedimiento para la toracocentesis Hoja: 182 De: 448 14. PROCEDIMIENTO PARA LA TORACOCENTESIS Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 14. Procedimiento para la toracocentesis 1.0 Hoja: 183 De: 448 Propósito 1.1 Extraer la acumulación anormal de líquido, aire, sangre o material purulento de el espacio pleural y pared torácica, permitiendo así que los pulmones del paciente se reexpendan y se realice una adecuada ventilación, disminuyendo su dificultad respiratoria. 2.0 Alcance 2.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermería. 2.2 A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que interviene en el procedimiento. 3.0 Políticas de Operación, Normas y Lineamientos 3.1 El Personal adscrito al Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este procedimiento y mantenerlo actualizado. 3.2 Todo el personal adscrito al área debe mantener una conducta ética y de trato profesional para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Código de Ética Institucional. 3.3 Todo el personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil identificación dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio, rotante, de servicio social y/o que esté realizando prácticas profesionales deberá portar la identificación correspondiente en todo momento. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 14. Procedimiento para la toracocentesis 3.4 Hoja: 184 De: 448 Antes de realizar el procedimiento es necesario realizar la asepsia de la piel del paciente con clorexidina al 2%. 3.5 Contar con la indicación médicas. 3.6 Verificar que el material y equipo esté completo antes de iniciar el procedimiento. 3.7 Material y equipo: Equipo de punción pleural. Equipo venopak. Sonda nelatón # 14, 16 y 18 o sonda de Argile 24, 28 y 32 fr. Agujas para toracocentesis. Agujas de raquia. Hojas de bisturí # 15, 18, 20 y 24. Xilocaina al 2%. Jeringas de 20 cc, 10 cc y 5 cc. Sedas 1, 0 y del 1 con aguja atraumatica. Agujas hipodérmicas. Catéter venoso de diferente calibre. Clorexidina al 2%. Soluciones, fisiológicas. Agua de irrigación. Frascos estériles para muestra. Guantes. Gorros. Cubre bocas. Micropores. Transpor. Gasas. Apósitos. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 14. Procedimiento para la toracocentesis Atropina. Catéter de oxigeno nasal. Vendas elásticas de 5 o 10 cm. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Hoja: 185 De: 448 Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 14. Procedimiento para la toracocentesis 4.0 Hoja: 186 De: 448 Descripción del procedimiento Secuencia de etapas 1.0 Preparación paciente y material Actividad Responsable del 1.1 Lava sus manos antes de iniciar el procedimiento. Enfermera 1.2 Identifica al paciente preguntando nombre completo y fecha de nacimiento y explica el procedimiento que va a realizar, informando sobre las posibles complicaciones. 1.3 Prepara el equipo y material y lo lleva a la unidad del paciente. 1.4 Prepara emocional y físicamente al paciente respetando su individualidad. 1.5 Instala oxigeno suplementario (dispositivos según las necesidades del paciente). 1.6 Instala acceso venoso periférico. 1.7 Coloca al paciente en posiciones sedente con la cabecera de la cama totalmente vertical, acomodándolo de preferencia al borde de la cama, sosteniendo el brazo por detrás de la nuca ayudado con una venda, dejando libre el sitio de punción. 1.8 Asiste al médico a la colocación de la bata y al calzado de los guantes. 1.9 Realiza asepsia de la región. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA Médico CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 14. Procedimiento para la toracocentesis Secuencia de etapas 2.0 Toracocentesis Hoja: 187 De: 448 Actividad Responsable 2.1 Proporciona al médico el equipo y material necesario para realizar antisepsia de la región, aplica de anestesia local y punciona para la extracción del aire, líquido, sangre o material purulento según sea el caso. Enfermera/Médico 2.2 Deja limpio el sitio de punción y cubre con una gasa estéril protegiendo el área con un apósito. 2.3 Registra en la Hoja de enfermería INERE-01 las características, cantidad del líquido extraído así como el estado del paciente y las situaciones especiales presentadas durante el procedimiento y soluciones a las mismas. Enfermera 2.4 Realiza toma de signos vitales y registro de los mismos en la Hoja de enfermería INER-E-01. 2.5 Deja cómodo al paciente. 3.0 Etiquetado muestras y retiro material de 3.1 Membreta muestras y las envía al de laboratorio junto con las requisiciones. 3.2 Retira material y equipo y le da cuidados correspondientes. Termina Procedimiento Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 14. Procedimiento para la toracocentesis Hoja: 188 De: 448 5.0 Diagrama de flujo Enfermera y Médico Enfermera INICIO 3 1 Preparación del paciente y material Etiquetado de muestras y retiro de material 2 FIN Toracocentesis Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA INER-E-01 CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 14. Procedimiento para la toracocentesis 6.0 Hoja: 189 De: 448 Documentos de referencia Documentos Código (cuando aplique) Guía Técnica para la elaboración de Manuales de Procedimientos. 7.0 No aplica Registros Registro Hoja de Enfermería 8.0 Tiempo de conservación Responsable de conservarlo Código de registro o identificación única No Aplica Expediente Clínico INER-E-01 Glosario 8.1 Líquido Pleural. Es un ultrafiltrado plasmático procedente de ambas hojas pleurales que permite el desplazamiento uniforme de una sobre la otra en cada movimiento respiratorio, su volumen no supera de 5 a 10 ml en el adulto sin patología. 8.2 Tratamiento. Conjunto de medidas farmacológicas y quirúrgicas que se ponen en práctica para la curación de las enfermedades. 8.3 Control. Comprobación, inspección. 8.4 Procedimiento. Sucesión cronológica de operaciones concatenadas entre sí, que se constituyen en una unidad o tarea específica dentro de un ámbito predeterminado de aplicación. 8.5 9 Asepsia. Método por el cual se impide el crecimiento de microorganismos en heridas. Cambios de esta versión Número de Revisión Fecha de la actualización Descripción del cambio 5 Marzo, 2015 Actualización de procedimientos. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 14. Procedimiento para la toracocentesis 10.0 Elaboró Cargo – puesto De: 448 Anexos 10.1 Nombre Hoja: 190 LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA Hoja de Enfermería INER-E-01 CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 14. Procedimiento para la toracocentesis Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Hoja: 191 De: 448 Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 15. Procedimiento para la ministración de sangre y hemoderivado Hoja: 192 De: 448 15. PROCEDIMIENTO PARA LA MINISTRACIÓN DE SANGRE Y HEMODERIVADOS Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 15. Procedimiento para la ministración de sangre y hemoderivado 1.0 Hoja: 193 De: 448 Propósito 1.1 Restablecer la homeostasis del paciente, alcanzar el nivel ideal de hemoglobina, hematocrito y elementos figurados de la sangre para optimizar el estado del paciente y mejorar su intercambio gaseoso. 2.0 Alcance 2.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermería. 2.2 A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que interviene en el procedimiento. 3.0 Políticas de Operación, Normas y Lineamientos 3.1 El Personal adscrito al Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este procedimiento y mantenerlo actualizado. 3.2 Todo el personal adscrito al área debe mantener una conducta ética y de trato profesional para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Código de Ética Institucional. 3.3 Todo el personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil identificación dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio, rotante, de servicio social y/o que esté realizando prácticas profesionales deberá portar la identificación correspondiente en todo momento. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 15. Procedimiento para la ministración de sangre y hemoderivado 3.4 Hoja: 194 De: 448 El personal del Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este procedimiento y mantenerlo actualizado. 3.5 Los trabajadores del Departamento deberán buscar la protección del paciente mediante el puntual cumplimiento del código de ética institucional. 3.6 Revisar indicación médica de ministración de hemoderivados. 3.7 Identificar al paciente y comparar su tipo y rh con la unidad de sangre o componente que se le va a transfundir. 3.8 Tomar signos vitales pre, trans, y posterior al procedimiento. 3.9 Instalar acceso venoso periférico propio para la transfusión de preferencia con catéter periférico calibre 18 o 20 fr. 3.10 Controlar la velocidad del hemoderivado (máximo transfundir en 3 horas si es concentrado heritrocitario). 3.11 Evaluar la presencia de signos de reacciones transfuncionales tempranas tales como fiebre, rash cutáneo y signos de shock anafiláctico. 3.12 Al término de la administración del hemoderivado se permeabilizará la vena con solución salina y se instalan soluciones indicadas o se retira el acceso venoso. 3.13 No agregar medicamentos o soluciones directamente a los hemoderivados. 3.14 En caso de no ministrarse en hemoderivado se regresara inmediatamente al banco de sangre para su almacenamiento o desecho del mismo. 3.15 Nunca debe almacenarse sangre en un refrigerador que no ha sido autorizado por el Banco de Sangre. 3.16 Para llevar la sangre o hemoderivado a una temperatura corporal, se mantendrá durante 15 a 20 min a la temperatura del medio ambiente antes de la transfusión, no se deberá de sumergir en agua caliente. 3.17 Utilizar material y equipo: Instrumental de punción venosa. Torniquete. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 15. Procedimiento para la ministración de sangre y hemoderivado Catéter calibre 18 ó 20. Torundas alcoholadas. Apósito transparente. Solución fisiológica. Normogotero con filtro. Hemoderivado indicado. Baumanómetro. Estetoscopio. Termómetro. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Hoja: 195 De: 448 Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 15. Procedimiento para la ministración de sangre y hemoderivado Hoja: 196 De: 448 4.0 Descripción del procedimiento Secuencia de etapas 1.0 Verificación indicaciones médicas Actividad Responsable de 1.1 Verifica o solicita indicación por escrito. Enfermera 1.2 Habla a personal de Banco de Sangre para tomar muestra de sangre para la tipificación de grupo y rh, y envía solicitud con personal administrativo. 2.0 Preparación paciente del 2.1 Prepara emocional y físicamente al paciente informándole en qué consiste el procedimiento. 2.2 Coloca al paciente en una posición cómoda, toma signos vitales y se registran en la hoja de enfermería. 2.3 Instala acceso venoso periférico si es que no existe permeabilizando la vena. 3.0 Administración hemoderivado del 3.1 Identifica el grupo y rh del paciente correcto con la unidad de sangre o hemoderivado a transfundir. 3.2 Verifica fecha de extracción y fecha de vencimiento del producto sanguíneo. 3.3 Inicia la transfusión utilizando el equipo de transfusión para bolsa de sangre con filtro. 3.4 Infunde lentamente durante los primeros 5 minutos, observando al paciente para detectar alguna reacción adversa. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 15. Procedimiento para la ministración de sangre y hemoderivado Secuencia de etapas Hoja: 197 De: 448 Actividad Responsable 3.5 Ajusta la velocidad de infusión de acuerdo con la condición clínica del paciente y con el producto administrado. Enfermera 3.6 Observa cuidadosamente al paciente, durante el tiempo que dure la transfusión y retirarla o permeabiliza al termino de la misma. 3.7 Continúa con la solución que tenía indicada o interrumpir el sistema, si lo tenía sólo para la transfusión. 3.8 Registra en la hoja de enfermería INER-E01, la cantidad de sangre o hemoderivado que pasó, así como la hora, fecha y número de serie de la unidad. 3.9 Llena el formato INER-BS-17 y lo integra al expediente. 3.10 Observa posteriormente al paciente en base a las reacciones adversas mediatas o inmediatas a la transfusión. Termina Procedimiento Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 15. Procedimiento para la ministración de sangre y hemoderivado Hoja: 198 De: 448 5.0 Diagrama de flujo Enfermera INICIO 1 Verificación de indicaciones médicas 2 Preparación del paciente 3 Administración del hemoderivado INER-BS-17 INER-E-01 FIN Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 15. Procedimiento para la ministración de sangre y hemoderivado 6.0 Hoja: 199 De: 448 Documentos de referencia Documentos Código (cuando aplique) Guía Técnica para la elaboración de Manuales de Procedimientos. 7.0 No aplica Registros Tiempo de conservación Responsable de conservarlo Código de registro o identificación única Hoja de Enfermería No Aplica Enfermería INER-E-01 Hoja de envió No Aplica Banco de Sangre INER-BS-17 Registro 8.0 Glosario 8.1 Liquido: Cuerpo cuyas moléculas se mueven de manera libre y se adaptan a la forma de la cavidad que las contiene. 8.2 Transfusión: Transferencia de sangre de un donador a un receptor. 8.3 Control: Comprobación, inspección. 8.4 Sangre: Líquido rojo espero circulante por el sistema vascular sanguíneo, formado por elementos leucocitos y plaquetas, plasma hemático, proteínas y minerales. 8.5 Medida: Unidad usada para medir. 9.0 Cambios de esta versión Número de Revisión Fecha de la actualización Descripción del cambio 5 Marzo, 2015 Actualización de procedimientos. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 15. Procedimiento para la ministración de sangre y hemoderivado Hoja: 200 De: 448 10.0 Anexos 10.1 Hoja de Enfermería Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 15. Procedimiento para la ministración de sangre y hemoderivado Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Hoja: 201 De: 448 Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 15. Procedimiento para la ministración de sangre y hemoderivado Hoja: 202 De: 448 10.2 Hoja de envió INER-BS-17 Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 16. Procedimiento para monitorización del paciente. Hoja: 203 De: 448 16. PROCEDIMIENTO PARA LA MONITORIZACIÓN DEL PACIENTE Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 16. Procedimiento para monitorización del paciente. 1.0 Hoja: 204 De: 448 Propósito 1.1 Valorar continuamente al paciente con alteraciones hemodinámicas mediante la observación de la actividad eléctrica del corazón. Para corregir cualquier alteración del ritmo cardiaco que se presente. 2.0 Alcance 2.1 A nivel interno este procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermería. 2.2 A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que interviene en el procedimiento. 3.0 Políticas de Operación, Normas y Lineamientos 3.1 El personal del Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este procedimiento y mantenerlo actualizado. 3.2 Los trabajadores del Departamento deberán buscar la protección del paciente mediante el puntual cumplimiento del código de ética institucional. 3.3 Contribuir en la vigilancia del funcionamiento cardiovascular. 3.4 Mantener una vigilancia estrecha de alteraciones del ritmo cardiaco. 3.5 Verificar el buen funcionamiento del monitor. 3.6 Asegurarse que las alarmas del monitor estén siempre activadas. Respetar las normas de seguridad eléctricas. 3.7 Controlar la tensión de los cables de los electrodos. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 16. Procedimiento para monitorización del paciente. Hoja: 205 De: 448 3.8 Llevar a cabo un control continuo del monitoreo del paciente. 3.9 Asegurarse de que la piel del paciente, donde se colocan los electrodos no presente lesiones. 3.10 Rotar el sitio donde se colocan los electrodos. 3.11 Detectar las fuentes potenciales capaces de desencadenar una falsa alarma. 3.12 Utilizar material y equipo: Monitor. Cable de 3 ó de 5 puntas. Parches o electrodos para electrocardiograma. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 16. Procedimiento para monitorización del paciente. Hoja: 206 De: 448 4.0 Descripción del procedimiento Secuencia de etapas Actividad Responsable 1.0 Preparación equipo del 1.1 Prepara el equipo y lo lleva a la unidad del paciente, explica al paciente en qué consiste el procedimiento, prepara el área física del paciente. 2.0 Instalación monitoreo del 2.1 Fija firmemente los electrodos sobre la piel del paciente, en la siguiente forma: El cable negativo R.A. en la región intraclavicular derecha, el cable positivo en la región intraclavicular izquierda, y el cable de referencia Ho en el flanco izquierdo. Enfermera 2.2 Revisa periódicamente los electrodos, para no dañar la piel si el paciente va a monitorizarse en forma continua. 2.3 Reporta cualquier alteración que presente el paciente, con el médico de guardia. 2.4 Hace las anotaciones correspondientes en la hoja de enfermería INER-E-01. Termina Procedimiento Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 16. Procedimiento para monitorización del paciente. Hoja: 207 De: 448 5.0 Diagrama de flujo Enfermera INICIO 1 Preparación del equipo 2 Instalación del monitoreo INER-E-01 FIN Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 16. Procedimiento para monitorización del paciente. 6.0 Hoja: 208 De: 448 Documentos de referencia Documentos Código (cuando aplique) Guía Técnica para la elaboración de Manuales de Procedimientos. 7.0 No aplica Registros Registro Hoja de Enfermería 8.0 Tiempo de conservación Responsable de conservarlo Código de registro o identificación única No Aplica Enfermería INER-E-01 Glosario 8.1 Control: Comprobación, inspección. 8.3 Monitor: Aparato electrónico que permite el control y registro de signos fisiológicos. 8.3 Ambiente: Factores externos capaces de influir en un ser vivo. 8.4 Hemodinámica: Estudios de los movimientos de la sangre y de las fuerzas que los impulsan. 8.5 Actividad: Conjunto de funciones ejecutadas por una misma persona como parte de una función asignada. 9 Cambios de esta versión Número de Revisión Fecha de la actualización Descripción del cambio 5 Marzo, 2015 Actualización de procedimientos. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 16. Procedimiento para monitorización del paciente. 10.0 Hoja: 209 De: 448 Anexos 10.1 Hoja de Enfermería INER-E-01 Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 16. Procedimiento para monitorización del paciente. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Hoja: 210 De: 448 Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 17. Procedimiento para la electrocardiograma. toma de Hoja: 211 De: 448 17. PROCEDIMIENTO PARA LA TOMA DE ELECTROCARDIOGRAMA Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 17. Procedimiento para la electrocardiograma. 1.0 toma de Hoja: 212 De: 448 Propósito 1.1 Registrar la actividad eléctrica del corazón a través de un electrocardiograma para corroborar un diagnostico y proporcionar tratamiento específico. 2.0 Alcance 2.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermería. 2.2 A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que interviene en el procedimiento. 3.0 Políticas de Operación, Normas y Lineamientos 3.1 El Personal adscrito al Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este procedimiento y mantenerlo actualizado. 3.2 Todo el personal adscrito al área debe mantener una conducta ética y de trato profesional para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Código de Ética Institucional. 3.3 Todo el personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil identificación dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio, rotante, de servicio social y/o que esté realizando prácticas profesionales deberá portar la identificación correspondiente en todo momento. 3.4 Este procedimiento se realizará a pacientes con cualquier alteración cardiaca y pacientes que van a ser sometidos a cirugía. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 17. Procedimiento para la electrocardiograma. toma de Hoja: 213 De: 448 3.5 Respetar las normas de seguridad eléctrica. 3.6 Asegurarse de que el aparato esté conectado a tierra por razones de seguridad y tenga batería. 3.7 Verificar la colocación correcta de placas y perillas. 3.8 Utilizar succión mínima en las perillas precordiales en pacientes con tratamiento anticoagulante. 3.9 En caso de un paciente amputado, aplíquese el electrodo en el muñón de la extremidad amputada. 3.10 Material y equipo: Electrocardiógrafo de 12 derivaciones. Papel de registro electrocardiográfico. Cables electrodos y placas de cobalto. Perillas. Torundas alcoholadas. Gasas. Pasta conductora. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 17. Procedimiento para la electrocardiograma. 4.0 toma de Hoja: 214 De: 448 Descripción del procedimiento Secuencia de etapas 1.0 Preparación equipo. Actividad Responsable de 1.1 Lava sus manos antes de iniciar el procedimiento. Enfermera 1.2 Prepara el material y equipo verificando su funcionalidad y lo traslada a la unidad del paciente. 1.3 Revisa y verifica la identidad del paciente atreves de los datos registrados en el brazalete de identificación: nombre completo y fecha de nacimiento, así como del membrete de cabecera y del módulo de medicamentos, comprobándolos con los datos registrados en el expediente clínico. 2.0 Preparación paciente. del 2.1 Coloca al paciente en posición cómoda para llevar el procedimiento en posición decúbito dorsal descubriendo tórax del paciente y retirando accesorios (cadenas, anillos, aretes) en caso de tener. 2.2 Limpia con alcohol la piel y aplica pasta conductora en los sitios en donde se colocarán las placas y perillas. 2.3 Coloca las placas en los miembros superiores e inferiores, evitando superficies óseas. 2.4 Coloca las perillas en el área precordial de tal manera que cubra todas las caras del corazón. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 17. Procedimiento para la electrocardiograma. Secuencia de etapas toma de Actividad Hoja: 215 De: 448 Responsable 2.5 Se asegura que no existan aparatos u obstáculos que puedan causar interferencia durante el procedimiento, principalmente áreas metálicas. 3.0 Toma electrocardiograma el 3.1 Calibra el aparato con una velocidad del papel 25 mm por segundo y altura de 1 mm. 3.2 Inicia el procedimiento registrando los datos del paciente y las derivaciones. Registra la derivación DII con intervalo de 8 a 10 complejos solo a solicitud del médico, observando la calidad del trazo. Enfermera 3.3 ¿El trazo tiene interferencia? Si. Repite actividad 2.1 No. Continua actividad 4.1 4.0 Retiro y resguardo del 4.1 Retira los cables, brazaletes y perillas del equipo paciente. 4.2 Limpia correctamente los brazaletes y las perillas sin dejar residuos de pasta conductora. 4.3 Deja cómodo al paciente. 4.4 Retira el equipo de la unidad del paciente y lo conecta a la corriente eléctrica para asegurar su correcto funcionamiento. 4.5 Coloca el resultado del electrocardiograma en el expediente clínico. 4.6 Registra en la hoja de enfermería INER-E01 alteraciones que se hayan encontrado. Termina Procedimiento Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 17. Procedimiento para la electrocardiograma. toma de Hoja: 216 De: 448 5.0 Diagrama de flujo Enfermera INICIO 1 Preparación de equipo. 2 Preparación del paciente. 3 Toma el electrocardiograma 4 Retiro y resguardo del equipo INER-E-01 FIN Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 17. Procedimiento para la electrocardiograma. 6.0 toma de Hoja: 217 De: 448 Documentos de referencia Documentos Código (cuando aplique) Guía Técnica para la elaboración de Manuales de Procedimientos. 7.0 No aplica Registros Registro Tiempo de conservación Responsable de conservarlo Código de registro o identificación única No Aplica Expediente Clínco INER-E-01 Hoja de Enfermería 8.0 Glosario 8.1 Monitor. Aparato electrónico que permite el control y registro de signos fisiológicos. 8.2 Arritmia. Irregularidad del ritmo cardiaco que afecta simultáneamente la secuencia, intervalo y fuerza de los latidos cardiacos. 8.3 Asistolia. Ausencia de la contracción cardiaca. 8.4 Fibrilación ventricular. Es un desorden caótico de los ventrículos ocasionando paro cardiaco. 9.0 Cambios de esta versión Número de Revisión Fecha de la actualización Descripción del cambio 5 Marzo, 2015 Actualización de procedimientos. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 17. Procedimiento para la electrocardiograma. 10.0 toma de Hoja: 218 De: 448 Anexos 10.1 Hoja de Enfermería INER-E-01 Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 17. Procedimiento para la electrocardiograma. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA toma de CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Hoja: 219 De: 448 Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 18. Procedimiento para la cardioversión Hoja: 220 De: 448 18. PROCEDIMIENTO PARA LA CARDIOVERSIÓN Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 18. Procedimiento para la cardioversión 1.0 Hoja: 221 De: 448 Propósito 1.1 Restablecer el funcionamiento cardiovascular interrumpiendo taquiarritmias auriculares y supraventriculares mediante la administración de una carga de corriente directa sincronizada despolarizando simultáneamente la totalidad del miocardio. 2.0 Alcance 2.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermería. 2.2 A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que interviene en el procedimiento. 3.0 Políticas de Operación, Normas y Lineamientos 3.1 El Personal adscrito al Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este procedimiento y mantenerlo actualizado. 3.2 Todo el personal adscrito al área debe mantener una conducta ética y de trato profesional para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Código de Ética Institucional. 3.3 Todo el personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil identificación dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio, rotante, de servicio social y/o que esté realizando prácticas profesionales deberá portar la identificación correspondiente en todo momento. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 18. Procedimiento para la cardioversión 3.4 Hoja: 222 De: 448 Se aplicará este procedimiento en pacientes que requieran cardioversión selectiva o de emergencia. 3.5 Utilizar material y equipo: Desfibrilador. Monitor. Electrocardiógrafo. Pasta conductora. Equipo de resucitación cardiopulmonar. Equipo de marca paso temporal. Medicamentos de urgencias. 3.6 La enfermera verificará que ninguna persona esté en contacto con la cama antes de aplicar la descarga en el paciente. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 18. Procedimiento para la cardioversión 4.0 Hoja: 223 De: 448 Descripción del procedimiento Secuencia de etapas 1.0 Valoración paciente Actividad Responsable del 1.1 Revalora el trastorno del ritmo y correlaciónelo con el estado clínico del paciente. Enfermera 1.2 Evalúa niveles séricos de digoxina y electrolitos séricos. 1.3 Se asegura ayuno de 8 a 12 horas del paciente. 1.4 Obtiene un electrocardiograma completo de 12 derivaciones, asegura una vía I.V. permeable. 1.5 Coloca al paciente en posición adecuada y checa signos vitales, nivel de conciencia, respiración y pulsos periféricos. 2.0 Preparación paciente del 2.1 Remueve prótesis dentales y objetos metálicos del cuello o tórax del paciente. 2.2 Administra oxígeno previo al procedimiento pero suspéndase al momento de la cardioversión. 2.3 Activa el botón de carga. Médico 2.4 Coloca firmemente las placas contra el tórax con una presión de 10 a 15 Kg. Pueden colocarse en dos formas la transversal y el antero posterior siendo la primera la más usada. En la posición transversal una placa se coloca en el segundo EIC y la segunda placa en el 5° EIC y línea media clavicular. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 18. Procedimiento para la cardioversión Secuencia de etapas Hoja: 224 De: 448 Actividad Responsable 2.5 Verifica trazo electrocardiográfico en el monitor. Enfermera 2.6 Se asegura de que la indicación de la sincronización esté superpuesta sobre la espiga del complejo QRS. 3.0 Cardioversión 3.1 Se aleja de la cama y verifica que ninguna persona esté en contacto con la misma antes de dar la descarga. 3.2 Oprime los botones de descarga de las dos placas simultáneamente hasta que administre corriente eléctrica. 3.3 Evaluar al paciente especialmente el nivel de conciencia, estado respiratorio y checa signos vitales. 3.4 Repite los pasos si la arritmia persiste aumentando los niveles de energía de acuerdo a prescripción médica esperando cuando menos 3 minutos antes de dar siguiente cardioversión. 3.5 Al terminar dejar cómodo al paciente, vigilar monitoreo cardiaco. 3.6 Registra el procedimiento en la hoja de enfermería INER-E-01. 3.7 Retira el equipo y da los cuidados correspondientes. Termina Procedimiento Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 18. Procedimiento para la cardioversión Hoja: 225 De: 448 5.0 Diagrama de flujo Enfermera INICIO 1 Preparación de equipo. 2 Preparación del paciente. 3 Toma el electrocardiograma INER-E-01 FIN Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 18. Procedimiento para la cardioversión 6.0 Hoja: 226 De: 448 Documentos de referencia Documentos Código (cuando aplique) Guía Técnica para la elaboración de Manuales de Procedimientos. 7.0 No aplica Registros Registro Tiempo de conservación Responsable de conservarlo Código de registro o identificación única No Aplica Expediente clínico INER-E-01 Hoja de Enfermería 8.0 Glosario 8.1 Arritmia. Irregularidad del ritmo cardiaco que afecta simultáneamente la secuencia, intervalo y fuerza de los latidos cardiacos. 8.2 Asistolia. Ausencia de la contracción cardiaca. 8.3 Desfibrilador. Aparato que se utiliza para inhibir los impulsos o arritmias que pongan en peligro la vida del paciente. 8.4 Fibrilación ventricular. Es un desorden caótico de los ventrículos ocasionando paro cardiaco. 9.0 8.5 Isquemia. Disminución del flujo sanguíneo en alguna parte del tejido. 8.6 Monitoreo. Registro de parámetros fisiológicos del organismo a través de un aparato. Cambios de esta versión Número de Revisión Fecha de la actualización Descripción del cambio 5 Marzo, 2015 Actualización de procedimientos. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 18. Procedimiento para la cardioversión 10.0 Hoja: 227 De: 448 Anexos 10.1 Hoja de Enfermería INER-E-01 Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 18. Procedimiento para la cardioversión Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Hoja: 228 De: 448 Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 19. Procedimiento para la desfibrilación Hoja: 229 De: 448 19. PROCEDIMIENTO PARA LA DESFIBRILACIÓN Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 19. Procedimiento para la desfibrilación 1.0 Hoja: 230 De: 448 Propósito 1.1 Administrar una corriente eléctrica no sincronizada al miocardio para finalizar una fibrilación ventricular donde se interrumpen todos los circuitos eléctricos de reentrada, para recuperar el ritmo cardiaco normal. 2.0 Alcance 2.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermería. 2.2 A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que interviene en el procedimiento 3.0 Políticas de Operación, Normas y Lineamientos 3.1 El Personal adscrito al Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este procedimiento y mantenerlo actualizado. 3.2 Todo el personal adscrito al área debe mantener una conducta ética y de trato profesional para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Código de Ética Institucional. 3.3 Todo el personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil identificación dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio, rotante, de servicio social y/o que esté realizando prácticas profesionales deberá portar la identificación correspondiente en todo momento. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 19. Procedimiento para la desfibrilación 3.4 Hoja: 231 De: 448 Al inicio de cada turno la enfermera deberá revisar el carro rojo verificando que tenga el equipo y materiales necesarios mínimos, registrando la revisión en el formato INER-E-11 Recepción y control del carro de paro en los servicios de consulta externa, clínica y servicios de diagnóstico. 3.5 Antes de dar una descarga eléctrica verificar tiempo fuera (time out) del equipo de salud. 3.6 Restablecer la función cardiovascular. 3.7 Verificar que el equipo está bien conectado a tierra. 3.8 Evitar la colocación excesiva de pasta conductora en las paletas. 3.9 Eliminar la corriente remanente en el desfibrilador después de su uso. 3.10 Nunca colocar las paletas hacia abajo una vez cargadas. 3.11 Registrar el ritmo electrocardiográfico pre-desfibrilación y el voltaje en Jules. 3.12 Siempre anotar el número de veces que se intentó la desfibrilación y el voltaje utilizado. 3.13 Verificar el ritmo electrocardiográfico post desfibrilización y el estado general del paciente. 3.14 Preparar nuevamente el equipo si falla el procedimiento. 3.15 El personal de enfermería debe conocer y consultar los algoritmos que se encuentran en cada carro rojo. 3.16 Utilizar material y equipo: Desfibrilador con placas externas o internas limpias libres de pasta conductora. Monitor para registro de electrocardiograma. Pasta electroconductora. Carro rojo. Marcapaso temporal. Estetoscopio. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 19. Procedimiento para la desfibrilación Hoja: 232 De: 448 4.0 Descripción del procedimiento Secuencia de etapas 1.0 Preparación equipo Actividad Responsable de 1.1 Confirmar trazo electrocardiográfico. Enfermera 1.2 Verifica la fibrilación ventricular en el electrocardiógrafo y la correlación con el estado clínico del paciente. 1.3 Da aviso al equipo de salud. 1.4 Traslada el desfibrilador a la unidad del paciente, lo conecta a tierra y lo enciende. 1.5 Prepara desfibrilador y las placas colocándole en la superficie la pasta conductora de manera homogénea. 1.6 Selecciona la carga deseada (200) para adultos y activa el botón de carga. 1.7 Se asegura que el desfibrilador se encuentre en modo no sincronizado. 2.0 Desfibrilación 2.1 Coloca las placas del desfibrilador firmemente contra el tórax con una presión aproximada de 10 a 15 Kg. De preferencia en posición transversal. 2.2 Se asegura que nadie del personal esté en contacto con la cama en especial la persona que ejecuta la desfibrinación. 2.3 Programa descarga y la aplica. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 19. Procedimiento para la desfibrilación Secuencia de etapas Hoja: 233 De: 448 Actividad Responsable 2.4 Oprime los botones de descarga de las paletas en forma firme hasta que se produzca la descarga. Enfermera 2.5 Identifica el ritmo cardiaco en el monitor y checa pulso. 2.6 Si se persiste la fibrilación ventricular prepárense las placas del desfibrilador para una nueva descarga que generalmente es de mayor voltaje (200-360 Jules). 2.7 Si persiste fibrilación ventricular aumentar voltaje de 360 j y administrar la descarga, checar pulso previo a la descarga. 2.8 Evalúa el estado clínico del paciente y los factores precipitantes de fibrilación ventricular, postdesfibrilación. 2.9 Confirma la permeabilidad de la vena. 2.10 Valora la oxigenación sanguínea por medio de gasometría arterial. 2.11 Monitoriza signos vitales hasta su estabilización. 2.12 Toma el electrocardiograma completo. 2.13 Deja limpio y cómodo al paciente. 2.14 Retira equipo utilizado. 3.0 Registro procedimiento. del 3.1 Registra el procedimiento en la hoja de enfermería INER-E-01. Termina Procedimiento Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 19. Procedimiento para la desfibrilación Hoja: 234 De: 448 5.0 Diagrama de flujo Enfermera INICIO 1 Preparación de equipo 2 Desfibrilación 3 Registro del procedimiento INER-E-01 FIN Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 19. Procedimiento para la desfibrilación 6.0 Hoja: 235 Documentos de referencia Documentos Código (cuando aplique) Guía Técnica para la elaboración de Manuales de Procedimientos. 7.0 De: 448 No aplica Registros Tiempo de conservación Responsable de conservarlo Código de registro o identificación única Hoja de enfermería No Aplica Expediente Clínico INER-E-01 Recepción y control del carro de paro en los Servicios de Consulta Externa, Clínicas y Servicios de Diagnóstico No Aplica Enfermería INER-E-11 Registro 8.0 Glosario 8.1 Arritmia. Irregularidad del ritmo cardiaco que afecta simultáneamente la secuencia, intervalo y fuerza de los latidos cardiacos. 8.2 Asistolia. Ausencia de la contracción cardiaco 8.3 Desfibrilador. Aparato que se utiliza para inhibir los impulsos o arritmias que pongan en peligro la vida del paciente. 8.4 Fibrilación ventricular. Es un desorden caótico de los ventrículos ocasionando paro cardiaco. 8.5 Isquemia. Disminución del flujo sanguíneo en alguna parte del tejido 8.6 Monitoreo. Registro de parámetros fisiológicos del organismo a través de un aparato. 8.7 Paro cardiorespiratorio. Interrupción brusca e inesperada y potencialmente reversible de la circulación y ventilación espontanea. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 19. Procedimiento para la desfibrilación 9.0 Hoja: 236 De: 448 Cambios de esta versión Número de Revisión Fecha de la actualización Descripción del cambio 5 Marzo, 2015 Actualización de procedimientos. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 19. Procedimiento para la desfibrilación 10.0 Elaboró Cargo – puesto De: 448 Anexos 10.1 Nombre Hoja: 237 LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA Hoja de Enfermería INER-E-01 CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 19. Procedimiento para la desfibrilación Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Hoja: 238 De: 448 Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 19. Procedimiento para la desfibrilación Hoja: 239 De: 448 10.2 Recepción y control del carro de paro en los Servicios de Consulta Externa, Clínicas y Servicios de Diagnóstico INER-E-11 Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 20. Procedimiento para la reanimación cardiopulmonar Hoja: 240 De: 448 20. PROCEDIMIENTO PARA LA REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 20. Procedimiento para la reanimación cardiopulmonar 1.0 Hoja: 241 De: 448 Propósito 1.1 Restituir las funciones vitales y las alteraciones metabólicas secundarias al paro cardiorrespiratorio para reestablecer la capacidad física y mental del individuo, asimismo favorecer el transporte de oxígeno a los tejidos de órganos vitales. 3.0 Alcance 2.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermería. 2.2 A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que interviene en el procedimiento 3.0 Políticas de Operación, Normas y Lineamientos 3.1 El Personal adscrito al Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este procedimiento y mantenerlo actualizado. 3.2 Todo el personal adscrito al área debe mantener una conducta ética y de trato profesional para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Código de Ética Institucional. 3.3 Todo el personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil identificación dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio, rotante, de servicio social y/o que esté realizando prácticas profesionales deberá portar la identificación correspondiente en todo momento 3.4 El personal del Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este procedimiento y mantenerlo actualizado. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 20. Procedimiento para la reanimación cardiopulmonar Hoja: 242 3.5 Contribuir al restablecimiento de la función cerebro-cardiorrespiratoria. 3.6 Utilizar material y equipo: De: 448 Carro de paro. Tabla de paro rigida. Ambú con extensión de oxígeno-lidocaína en spray. Mascarillas. Mango de laringoscopio, hojas de laringoscopio (curvas, rectas de diferentes tamaños. Cánulas endotraqueales de diferentes números. Electrocardiógrafo con rollo de papel gráfico. Aspirador-unidad de succión. Adaptadores rectos. Desfibrilador. Monitor. Equipo de aspiración, equipo de venoclisis (microgoteros, macrogoteros). Jeringas desechables de diferentes calibres. Marcapaso con cables y electrodos, aguja transtorácica, fuente de oxígeno con flujometro. Ventilador volumétrico, guía metálica para intubación estilete, cánulas oro faringeas (guedal) distintos tamaños. Sonda de aspiración de diferentes calibres, guantes estériles. Electrodos para electrocardiógrafo. Pasta electroconductora. Tela adhesiva o micropore. Sondas masogastricas de diferentes tamaños. Jalea K.Y. Pilas para laringoscopio. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 20. Procedimiento para la reanimación cardiopulmonar Hoja: 243 De: 448 Solución fisiológico, glucosa 5%, Hartman, Hemacel o Manitol. Medicamentos para urgencias cardiacas (adrenalina, atropina; bicarbonato de sodio, dextrosa al 50%, expansor de volumen, cloruro de potasio, cloruro de calcio, gluconato de calcio, xilocaina al 2%, dopamina, dobutamina, arterenol, isoproterenol, nitropusiato de sodio, soluciones i.v., sulfato de magnesio, hidrocortisona, metilprednisolana, medicamentos para sedación. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 20. Procedimiento para la reanimación cardiopulmonar Hoja: 244 De: 448 4. Descripción del procedimiento Secuencia de etapas 1.0 Identificación síntomas Actividad Responsable de 1.1 Identifica el paro, y pide ayuda. Enfermera 1.2 Da posición horizontal al paciente, colocar tabla de paro. 2.0 Reanimación 2.1 Inicia compresiones cardiacas y cardiopulmonar ventilación con resucitador. Se proporcionan dos insuflaciones por 30 compresiones durante 5 ciclos 2.2 Se dan las maniobras esenciales “A” abrir la vía aérea, “B” buena ventilación “C” buena circulación “D” valoración neurológica y “E” exposición y examen. En tanto llega la ayuda, no suspender las maniobras de reanimación. Elaboró Nombre Cargo – puesto 2.3 Indica los procedimientos a seguir durante las maniobras de reanimación y vigila que se lleven a cabo correctamente. Jefe de Paro 2.4 Mantiene las vías aéreas permeables si es necesario intuba al paciente, está al tanto de las gasometrías reportadas, para la administración adecuada de bicarbonato de sodio. Médico 2.5 Prepara y ministra los medicamentos indicados por el médico, hace anotaciones correspondientes y lleva el tiempo del paro. Enfermera encargada de suministrar medicamentos LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 20. Procedimiento para la reanimación cardiopulmonar Secuencia de etapas Hoja: 245 De: 448 Actividad Responsable 2.6 Proporciona todo el equipo requerido, da aviso al jefe inmediato de la situación en que se encuentra el paciente. Enfermera Circulante 2.7 Continúa reanimación. con las maniobras de 2.8 Verifica la eficacia de las compresiones, por medio de los pulsos carotídeos y femoral. 2.9 Observa el tórax para tener evidencia de flujo de aire y ausculta los pulmones. 2.10 Durante las maniobras monitor constantemente, en presentar fibrilación ventricular desfibrilar a 360j las veces necesarias. observa el caso de sin pulso que sean 2.11 Toma muestras de gases arteriales para interpretación gasométrica. 2.12 Continúa con las intervenciones según algoritmo (anexos). Termina Procedimiento Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 20. Procedimiento para la reanimación cardiopulmonar 5.0 Hoja: 246 De: 448 Diagrama de flujo Enfermera, Jefe de Paro, Médico, Enfermera encargada del Masaje cardiaco, Enfermera encargada de suministrar medicamentos, Enfermera Circulante Enfermera INICIO 1 2 Identificación de síntomas Reanimación cardiopulmonar FIN Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 20. Procedimiento para la reanimación cardiopulmonar Hoja: 247 De: 448 6.0 Documentos de referencia Documentos Código (cuando aplique) Guía Técnica para la elaboración de Manuales de Procedimientos. 7.0 No aplica Registros Registro Tiempo de conservación No Aplica 8.0 No Aplica Responsable de conservarlo Código de registro o identificación única No Aplica No Aplica Glosario 8.1 9.0 No Aplica Cambios de esta versión Número de Revisión Fecha de la actualización Descripción del cambio 5 Marzo, 2015 Actualización de procedimientos. Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 20. Procedimiento para la reanimación cardiopulmonar Hoja: 248 De: 448 10.0 Anexos 10.1 Algoritmos Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 20. Procedimiento para la reanimación cardiopulmonar Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Hoja: 249 De: 448 Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 20. Procedimiento para la reanimación cardiopulmonar Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Hoja: 250 De: 448 Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 20. Procedimiento para la reanimación cardiopulmonar Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Hoja: 251 De: 448 Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 20. Procedimiento para la reanimación cardiopulmonar Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Hoja: 252 De: 448 Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 20. Procedimiento para la reanimación cardiopulmonar Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Hoja: 253 De: 448 Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 20. Procedimiento para la reanimación cardiopulmonar Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Hoja: 254 De: 448 Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 20. Procedimiento para la reanimación cardiopulmonar Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Hoja: 255 De: 448 Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 20. Procedimiento para la reanimación cardiopulmonar Elaboró Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Hoja: 256 De: 448 Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 21. Procedimiento orotraqueal. para la intubación Hoja: 257 De: 448 21. PROCEDIMIENTO PARA LA INTUBACIÓN OROTRAQUEAL Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 21. Procedimiento orotraqueal. 1.0 para la intubación Hoja: 258 De: 448 Propósito. 1.1 Establecer una vía aérea artificial a través de la introducción oral de un tubo en la tráquea para tener un acceso directo a las vías aéreas inferiores para fines diagnósticos y terapéuticos. 2.0 Alcance 2.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermería. 2.2 A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que interviene en el procedimiento. 3.0 Políticas de operación, normas y lineamientos 3.1 El Personal adscrito al Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este procedimiento y mantenerlo actualizado. 3.2 Todo el personal adscrito al área debe mantener una conducta ética y de trato profesional para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Código de Ética Institucional. 3.3 Todo el personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil identificación dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio, rotante, de servicio social y/o que esté realizando prácticas profesionales deberá portar la identificación correspondiente en todo momento. 3.4 Para la ejecución del procedimiento se deberá utilizar el siguiente material y equipo: Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 21. Procedimiento orotraqueal. para la intubación Hoja: 259 De: 448 Laringoscopio. Hojas de laringoscopio (curvas y rectas de diferentes tamaños). Xilocaina en atomizador. Guía metálica. Sistema mascarilla válvula reservorio (Ambú) con extensión para oxígeno. Tubo endotraqueal de diferentes medidas. Jeringa desechable de 20 cm. Cubre bocas. Guantes desechables. Estetoscopio. Ventilador mecánico. Tela adhesiva o cintas umbilicales. Bata desechable. Sedantes y relajantes de acuerdo a lo establecido. 3.5 El personal de enfermería deberá dar cumplimiento a las siguientes funciones: 3.5.1 Mantener el carro rojo equipado (equipo electromecánico, material, fármacos). 3.5.2 Verificar fecha de caducidad de los medicamentos. 3.5.3 Verificar buen funcionamiento de mango y hojas de laringoscopio curvas y verificar tomas de oxígeno y succión. 3.5.4 Retirar prótesis dentales. 3.5.5 Mantener permeabilidad de la cánula. 3.5.6 Verificar colocación de la cánula, auscultando campos pulmonares y toma de Rx. 3.5.7 Evitar traumatismos de boca, faringe o esófago. 3.5.8 Mantener oxigenado al paciente durante el procedimiento. 3.5.9 Monitorear continuamente al paciente durante el procedimiento. 3.5.10 Desinflar cada 2 horas el globo para dejar descansar 5 minutos el tejido traqueal. . Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 21. Procedimiento orotraqueal. 4.0 para la intubación Hoja: 260 De: 448 Descripción del procedimiento Secuencia de etapas 1.0 Preparación equipo. Actividad de 1.1 Lava sus procedimiento. manos antes Responsable de iniciar el Enfermera 1.2 Prepara el equipo verificando su funcionalidad y lo traslada a la unidad del paciente. 1.3 Identifica al paciente preguntando nombre completo y fecha de nacimiento y explica el procedimiento que va a realizar, informando sobre las posibles complicaciones en caso de que el paciente se encuentre alerta. 2.0 Selección y 2.1 Elige cánula de Rush, hoja de laringoscopio y verificación de material sonda de aspiración. 2.2 Verifica la integridad del globo del maguito de la cánula introduciendo aire mediante una jeringa. 2.3 Extrae prótesis dentales o cuerpos extraños. 3.0 Preparación paciente del 3.1 Verifica posición de cabeza, cuello y hombros en línea recta y central. Médico 3.2 Oxigena al paciente con mascarilla facial y ambú y aplica un baño de xilocaina en espray en la cánula de Rush. 3.3 Aspira secreciones de ser necesario y verifica apertura de la boca aplicando anestesia para, sedar y relajar los músculos del paciente. 4.0 orotraqueal Intubación 4.1 Toma el mango del laringoscopio con mano izquierda. Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 21. Procedimiento orotraqueal. Secuencia de etapas para la intubación Actividad Hoja: 261 De: 448 Responsable 4.2 Introduce la hoja del laringoscopio en el lado derecho de la boca desplazando la lengua hacia la izquierda. 4.3 Observa glotis y cuerdas vocales. 4.4 Introduce el tubo por el lado derecho de la boca hacia el orificio traqueal. Médico 4.5 Introduce el tubo entre ambas cuerdas vocales hasta la bifurcación, retirando aproximadamente 1 cm. 4.6 Fija manualmente la cánula para retirar la hoja de laringoscopio y la guía metálica. 4.7 Insufla el globo de la cánula con una presión del neumotaponamiento entre 20 o 30 mm de mercurio. Desinflándolo cada 2 horas por 5 minutos. 5.0 Verificación y registro 5.1 Verifica colocación correcta de la cánula, de procedimiento auscultando campos pulmonares. Enfermera 5.2 Conecta el ventilador al paciente, utilizando el adaptador giratorio. 5.3 Fija la cánula con tela adhesiva o cinta umbilical o fijación de cánula marca el tubo o cánula a nivel de la comisura labial. 5.4 Coloca cánula de guedel, para evitar que el paciente muerda el tubo. 5.5 Deja limpio y cómodo al paciente en posición semifowler. 5.6 Retira y desinfecta el equipo para después lavar sus manos. 5.7 Registra en la hoja de enfermería INER-E-01 el procedimiento y medicamentos administrados al paciente. Termina procedimiento Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 21. Procedimiento orotraqueal. 5.0 para la intubación Hoja: 262 De: 448 Diagrama de flujo Enfermera Enfermera y Médico INICIO 1 3 Preparación de equipo Preparación del paciente 2 4 Selección y verificación de material Intubación orotraqueal 5 Verificación y registro de procedimiento INER-E-01 FIN Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 21. Procedimiento orotraqueal. 6.0 para la intubación De: 448 Documentos de referencia Documentos Código (cuando aplique) Guía técnica para la elaboración de procedimientos de la Secretaría de Salud. 7.0 Hoja: 263 manuales de No aplica Registros Registro Hoja de Enfermería Tiempo de conservación Responsable de conservarlo Código de registro o identificación única No Aplica Expediente Clínico INER-E-01 8.0 Glosario 8.1 No aplica. 9.0 Cambios de esta versión Número de Revisión Fecha de la actualización Descripción del cambio 5 Marzo, 2015 Actualización de procedimientos Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 21. Procedimiento orotraqueal. para la intubación Hoja: 264 De: 448 10.0 Anexos 10.1 Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA Hoja de enfermería INER-E-01 CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 21. Procedimiento orotraqueal. Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA para la intubación CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Hoja: 265 De: 448 Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 22. Procedimiento para el manejo del paciente con Traqueostomía Hoja: 266 De 448 22. PROCEDIMIENTO PARA EL MANEJO DEL PACIENTE CON TRAQUEOSTOMÍA Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 22. Procedimiento para el manejo del paciente con Traqueostomía 1.0 De 448 Propósito. 1.1 2.0 Hoja: 267 Mantener una vía aérea permeable en forma transitoria o definitiva a través de la tráquea. Alcance 2.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermería. 2.2 A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que interviene en el procedimiento. 3.0 Políticas de operación, normas y lineamientos 3.1 El Personal adscrito al Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este procedimiento y mantenerlo actualizado. 3.2 Todo el personal adscrito al área debe mantener una conducta ética y de trato profesional para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Código de Ética Institucional. 3.3 Todo el personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil identificación dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio, rotante, de servicio social y/o que esté realizando prácticas profesionales deberá portar la identificación correspondiente en todo momento. 3.4 Contribuir en el tratamiento y restablecimiento de la función respiratoria. 3.5 Verificar buen funcionamiento de tomas de aire y de oxígeno. Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 22. Procedimiento para el manejo del paciente con Traqueostomía 3.6 Hoja: 268 De 448 Contar con una cánula de traqueotomía de igual calibre a la que tiene instalada el paciente. 3.7 No emplear una presión superior a 25 mm de mercurio para inflar el balón. 3.8 Mantener limpia y seca el estoma de traqueotomía. 3.9 Vigilar permeabilidad de la cánula. 3.10 Utiliza el material y equipo: Equipo de traqueotomía o de cirugía menor, bata quirúrgica, campos estériles, guantes estériles, gasas, antiséptico (isodine). Anestésico local (lidocaína 2% simple). Cánula de traqueotomía del calibre seleccionado, sutura (seda 000). Sistema de aspiración de secreciones (aspirador, tubos de aspiración, sondas de aspiración o circuito cerrado). Fuente de oxígeno (dispositivos para ventilación asistida, estetoscopio. Gorro y cubre bocas desechables. Glogges de protección. Solución estéril para irrigación. Jeringas de diferentes calibres. Cintas de lino para sujeción de la cánula de traqueostomía. Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 22. Procedimiento para el manejo del paciente con Traqueostomía 4.0 Hoja: 269 De 448 Descripción del procedimiento Secuencia de etapas Actividad Responsable 1.0 Aseo y preparación 1.1 Lava sus manos. de material 1.2 Prepara material y equipo, llevarlo a la unidad del paciente. 2.0 Valoración y registro Enfermera 2.1 Valora y registra las cifras de signos vitales. 2.2 Informa al paciente o familiares el motivo del procedimiento. 2.3 Mantiene vía venosa permeable. 3.0 Traqueostomía 3.1 Prepara la mesa donde va a colocar el instrumental. 3.2 Da al paciente la posición de decúbito dorsal con hiperextensión de cuello (posición supina y dossier). 3.3 Colabora con el médico durante la realización del procedimiento. 3.4 Corrobora la posición correcta de la cánula de traqueotomía, auscultando los campos pulmonares. 3.5 Coloca una gasa hendida sobre la piel, para que la cánula no ejerza presión directa. 3.6 Fija firmemente la cánula al cuello del paciente, mediante dos cintas de lino. 3.7 Conecta la fuente de oxígeno o ventilador mecánico. Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 22. Procedimiento para el manejo del paciente con Traqueostomía Secuencia de etapas Hoja: 270 De 448 Actividad Responsable 3.8 Aspira secreciones con técnica estéril por razón necesaria. Enfermera 3.9 Ausculta campos pulmonares antes y después de cada aspiración, mantiene al paciente con nebulizaciones, para mantener humidificada la tráquea. 3.10 Valora y registra las cifras de signos vitales. 3.11 Cambia gasa cuando sea necesario, para mantener limpia y seca la periferia de la incisión. 3.12 Deja cómodo al paciente. 3.13 Hace anotaciones en la hoja de enfermería INER-E-01 del procedimiento realizado, señalando el número de calibre de la cánula que se coloco, medicamentos administrados, etc. 4.0 Retiro de equipo y 4.1 Retira el aseo. correspondientes. equipo y da cuidados 4.2 Lavarse las manos. Termina procedimiento Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 22. Procedimiento para el manejo del paciente con Traqueostomía 5.0 Hoja: 271 De 448 Diagrama de flujo Enfermería INICIO 1 Aseo y preparación de material 2 Valoración y registro 3 Traqueostomía INER-E-01 4 Retiro de equipo y aseo FIN Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 22. Procedimiento para el manejo del paciente con Traqueostomía 6.0 Código (cuando aplique) Guía técnica para la elaboración de procedimientos de la Secretaría de Salud. manuales de No aplica Registros Tiempo de conservación Registro Hoja de enfermería 8.0 De 448 Documentos de referencia Documentos 7.0 Hoja: 272 No Aplica Responsable de conservarlo Código de registro o identificación única Expediente Clínico INER-E-01 Glosario 8.1 Actividad: Conjunto de funciones afines ejecutadas por una misma persona como parte de una función asignada. 8.2 Bienestar: Conjunto de elementos para vivir cómodamente. 8.3 Comodidad: Conjunto de ventajas que hacen que alguien viva a gusto y de manera confortable. 8.4 Ambiente: Factores externos capaces de influir en un ser vivo 9.0 Cambios de esta versión Número de Revisión Fecha de la actualización Descripción del cambio 5 Marzo, 2015 Actualización de procedimientos Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 22. Procedimiento para el manejo del paciente con Traqueostomía Hoja: 273 De 448 10.1 Anexos 10.1 Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA Hoja de enfermería INER-E-01 CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 22. Procedimiento para el manejo del paciente con Traqueostomía Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Hoja: 274 De 448 Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 23. Procedimiento bronquial. para el lavado Hoja: 275 De: 448 23. PROCEDIMIENTO PARA EL LAVADO BRONQUIAL Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 23. Procedimiento bronquial. 1.0 para el lavado Hoja: 276 De: 448 Propósito 1.1 Fluidificar las secreciones del árbol traqueo bronquial, mantener vías aéreas permeables, favorecer la ventilación, disminuir el trabajo respiratorio, indicado en pacientes intubados, con secreciones difíciles de aspirar, obtención de muestras de secreción bronquial, para examen de laboratorio. 2.0 Alcance 2.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermería. 2.2 A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que interviene en el procedimiento. 3.0 Políticas de operación, normas y lineamientos 3.1 El Personal adscrito al Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este procedimiento y mantenerlo actualizado. 3.2 Todo el personal adscrito al área debe mantener una conducta ética y de trato profesional para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Código de Ética Institucional. 3.3 Todo el personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil identificación dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio, Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 23. Procedimiento bronquial. para el lavado Hoja: 277 De: 448 rotante, de servicio social y/o que esté realizando prácticas profesionales deberá portar la identificación correspondiente en todo momento. 3.4 Este procedimiento solo será realizado por indicación médica. 3.5 La aspiración de secreciones traqueo bronquiales, favorece la permeabilidad de las vías aéreas, permitiendo la ventilación/perfusión óptimas. 3.6 La limpieza e higiene de las vías respiratorias mejora la ventilación del paciente. 3.7 Utiliza el material y equipo: Guantes estériles. Sondas de aspiración. Solución fisiológica estéril/equipo de aspiración. Cubre bocas y gasas, conector en “y”. Fuente de oxígeno, ventilador o resucitador (bolsa, mascarilla, reservatorio). 3.8 La aspiración de secreciones deben realizarse con técnica estéril, disminuyendo al máximo el riesgo de infección de vías aéreas bajas. 3.9 El procedimiento de aspiración de secreciones deberá ir procedido de la valoración y auscultación pulmonar por la enfermera responsable del paciente. 3.10 Utilizar material y equipo: Mesa Pasteur. Fuente de aspiración-flaneras con riñón. Sondas de aspiración no. 14 solución fisiológica estéril, conector “y”. Fuente de oxigeno, ventilador o ambú, guantes estériles, cubre bocas. Jeringa de 5cc gasas estériles. Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 23. Procedimiento bronquial. 4 para el lavado Hoja: 278 De: 448 Descripción del procedimiento Secuencia de etapas Actividad Responsable 1.0 Aseo y preparación 1.1 Lavado de manos del material Enfermera 1.2 Prepara el material y equipo, lo traslada a la unidad del paciente 2.0 Verificación condiciones de 2.1 Coloca campo estéril en la mesa de trabajo y pone la sonda de aspiración. 2.2 Verifica la presión funcionamiento del aspirador del aire y 2.3 Informar al paciente del Procedimiento 3.0 Lavado bronquial 3.1 Colocar el ventilador al 100% de fiO2 antes de desconectar al paciente del ventilador. 3.2 Desconecta el ventilador de la cánula endotraqueal y administra de 3 a 5 cc. de solución salina estéril a través de la vía aérea artificial. 3.3 Conecta nuevamente el ventilador al tubo endotraqueal da 5 suspiros manuales con el ventilador. 3.4 Desconecta el ventilador e introduce la sonda de movimiento rotatorio al extraerla, limitar el tiempo de aspiración a 10 segundos. 3.5 Conecta nuevamente el ventilador al paciente y espera a que se ventile. Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 23. Procedimiento bronquial. Secuencia de etapas para el lavado Actividad Hoja: 279 De: 448 Responsable 3.6 Repite nuevamente el procedimiento. Enfermera 3.7 Deja cómodo al paciente y revisa los parámetros del ventilador. 4.0 Retiro y aseo de 4.1 Retira el equipo y material que se utilizo. equipo 4.2 Lavado de manos. 5.0 Registro procedimiento de 5.1 Registra el procedimiento en la Hoja de Enfermería INER-E-01. Termina Procedimiento Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 23. Procedimiento bronquial. 5.0 Diagrama de flujo para el lavado Hoja: 280 De: 448 Enfermera INICIO 1 Aseo y preparación del material 2 Verificación de condiciones 3 Lavado bronquial 4 Retiro y aseo de equipo 5 Registro de procedimiento INER-E-01 FIN Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 23. Procedimiento bronquial. 6.0 el para lavado Código (Cuando aplique) Guía técnica para la elaboración de procedimientos de la Secretaría de Salud. manuales de No aplica Registros Registro Tiempo de conservación Responsable de conservarlo Código de registro o identificación única No aplica Expediente clínico INER-E-01 Hoja de enfermería 8.0 De: 448 Documentos de referencia Documentos 7.0 Hoja: 281 Glosario 8.1 No aplica. 9.0 Cambios de esta versión Número de Revisión Fecha de la actualización Descripción del cambio 5 Marzo, 2015 Actualización de procedimientos Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 23. Procedimiento bronquial. 10.0 Elaboró: Cargo – puesto el lavado Hoja: 282 De: 448 Anexos 10.1 Nombre para LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA Hoja de enfermería INER-E-01 CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 23. Procedimiento bronquial. Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA para el lavado CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Hoja: 283 De: 448 Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 24. Procedimiento para la técnica de aspiración de secreciones Hoja: 284 De: 448 24. PROCEDIMIENTO PARA LA TÉCNICA DE ASPIRACIÓN DE SECRECIONES Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 24. Procedimiento para la técnica de aspiración de secreciones 1.0 Hoja: 285 De: 448 Propósito. 1.1 Eliminar secreciones traqueo-bronquiales mediante el empleo de técnica estéril evitando atelectasias, obstrucciones y/o infecciones de las vías aéreas mejorando la ventilación/perfusión procurando que no se desconecte al paciente del ventilador mecánico al realizar la aspiración mediante el empleo del circuito cerrado. 2.0 Alcance 2.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermería. 2.2 A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que interviene en el procedimiento. 3.0 Políticas de operación, normas y lineamientos 3.1 El Personal adscrito al Departamento de Enfermería será el responsable de cumplir este procedimiento y mantenerlo actualizado. 3.2 Todo el personal adscrito al área deberá mantener una conducta ética y de trato profesional para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Código de Ética Institucional. 3.3 Todo el personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil identificación dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio, Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 24. Procedimiento para la técnica de aspiración de secreciones Hoja: 286 De: 448 rotante, de servicio social y/o que esté realizando prácticas profesionales deberá portar la identificación correspondiente en todo momento. 3.4 La aspiración de secreciones traqueo bronquiales, favorece la permeabilidad de las vías aéreas, permitiendo la ventilación/perfusión óptimas. 3.5 La limpieza e higiene de las vías respiratorias mejora la ventilación del paciente. 3.6 Utiliza el material y equipo: Guantes estériles. Sondas de aspiración. Solución fisiológica estéril/equipo de aspiración. Cubre bocas y gasas, conector en “y” Fuente de oxígeno, ventilador o resucitador (bolsa, mascarilla, reservatorio) Equipo de circuito cerrado de aspiración 3.7 La aspiración de secreciones deben realizarse con técnica estéril, disminuyendo al máximo el riesgo de infección de vías aéreas bajas. 3.8 El procedimiento de aspiración de secreciones deberá ir procedido de la valoración y auscultación pulmonar por la enfermera responsable del paciente. Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 24. Procedimiento para la técnica de aspiración de secreciones 4.0 Hoja: 287 De: 448 Descripción del procedimiento Secuencia de etapas Actividad Responsable 1.0 Aseo y preparación 1.1 Se lava las manos antes del procedimiento. de equipo 1.2 Prepara el equipo y material necesario. Enfermera 1.3 Informa al paciente del procedimiento. 2.0 Aplicación procedimiento del 2.1 Coloca al paciente en posición semifowler. 2.2 Vierte solución fisiológica en un recipiente estéril (flaneras de cristal). 2.3 Se coloca guantes estériles y mantiene esterilidad en la mano dominante, mantiene limpieza en la mano no dominante. 2.4 Remueve los circuitos del ventilador o la abertura del aspirador empleando la mano no dominante. 2.5 Conecta el tubo tigón a las fuentes de aspiración sin utilizar la mano dominante con el guante estéril. 2.6 Humedece la sonda de aspiración en la solución fisiológica estéril para lubricar. 2.7 Oxigena al paciente por un minuto con un fiO2 al 100%. 2.8 Desconecta el circuito del ventilador del tubo endotraqueal del paciente. Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 24. Procedimiento para la técnica de aspiración de secreciones Secuencia de etapas Hoja: 288 De: 448 Actividad Responsable 2.9 Introduce la sonda de aspiración, con la mano dominante enguantada, sin oprimir la conexión en “y” y al sentir que la sonda llega a su tope, retirarla de 1 a 2 cm., e inicia la aspiración intermitente, abriendo y cerrando la conexión en “y”, con el primer dedo de la mano no dominante. Enfermera 2.10 Retira la sonda de aspiración empleando un movimiento rotatorio suave, la maniobra no debe superar los 10 segundos. 2.11 Conecta ventilador. al paciente nuevamente al 2.12 Proporciona nuevamente al paciente oxígeno al 100% o utilizar el ambú con 8 litros de oxígeno, antes de la siguiente aspiración. 2.13 Gira la cabeza del paciente al lado derecho, para aspirar bronquio izquierdo, y repetir la aspiración. 2.14 Gira la cabeza del lado izquierdo para aspirar bronquio derecho, repetir el procedimiento. 2.15 Una vez que se verifica que la vía aérea está libre de secreciones cesar la aspiración. 2.16 Deja cómodo al paciente y conectado al ventilador. 2.17 Corrobora que el paciente quede con el porcentaje de fi02 que tenía antes del procedimiento. Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 24. Procedimiento para la técnica de aspiración de secreciones Secuencia de etapas Actividad Hoja: 289 De: 448 Responsable 3.0 Retiro de equipo y 3.1 Retira el equipo y material que se utilizo para aseo el procedimiento. Enfermera 3.2 Retira los guantes y se lava las manos. 4.0 Registro procedimiento de 4.1 Registra la hora en que se efectúa el procedimiento; así como las características del material aspirado (color, consistencia y olor) en la hoja de enfermería. CON CIRCUITO CERRADO 5.0 Aseo y preparación 5.1 Se lava las manos antes del procedimiento. de equipo 5.2 Prepara el equipo y material necesario. Enfermera 5.3 Informa al paciente del procedimiento. 6.0 Aplicación procedimiento del 6.1 Coloca al paciente en posición semifowler. 6.2 Conecta la entrada de aspiración a la succión 6.3 Corrobora que esté conectado correctamente el sistema de circuito cerrado. 6.4 Presiona la válvula de control y establece el nivel de aspiración recomendado (de 80 a 120 de mm de mercurio hg en adultos y de 60 a 80 en niños) y libera la válvula de control. 6.5 Fija el tubo en T con la mano no dominante e introduce de 10 a 12cm y retira aproximadamente 2cm para limpiar la vía aérea del paciente. Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 24. Procedimiento para la técnica de aspiración de secreciones Secuencia de etapas Hoja: 290 De: 448 Actividad Responsable 6.6 Presiona la válvula de control para activar la aspiración mantenga la válvula presionada, aspire y retire suavemente. Enfermera 6.7 Repita la maniobra si es necesario y permita que el paciente se oxigene durante 30 seg. 6.8 Instile de 5 a 7 ml de agua esterilizada dentro del manguito y lave presionando la válvula de aspiración de la entrada u orificio de irrigación en el momento que vea la franja indicadora. 6.9 Repita la maniobra de lavado del catéter hasta que quede limpio. 6.10 Permita que se oxigene el paciente al 100% durante 30 seg y posteriormente regule la fiO2. 6.11 Gire la válvula de control hasta la posición de cerrado, retire la jeringa del agua esterilizada y cierre el orificio de entrada. 6.12 Verifica que el sistema de circuito tenga la etiqueta en la válvula de contol que indica la fecha en la que se instalo el sistema. 6.13 Deja cómodo al paciente. 7.0 Retiro de equipo y 7.1 Retirar el equipo y material que se utilizó para aseo el procedimiento. 7.2 Retirarse los guantes y lavarse las manos. Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 24. Procedimiento para la técnica de aspiración de secreciones Secuencia de etapas 8.0 Registro procedimiento Actividad Hoja: 291 De: 448 Responsable de 8.1 Registra la hora en que se efectúa el procedimiento; así como las características del material aspirado (color, consistencia y olor) en la hoja de enfermería INER-E-01. Enfermera Termina procedimiento Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 24. Procedimiento para la técnica de aspiración de secreciones 5.0 Hoja: 292 De: 448 Diagrama de flujo Enfermera Circuito cerrado INICIO 1 5 Aseo y preparación de equipo Aseo y preparación de equipo 2 6 Aplicación del procedimiento Aplicación del procedimiento 7 3 Retiro de equipo y aseo Retiro de equipo y aseo 8 4 Registro de procedimiento Registro de procedimiento INER-E-01 FIN Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 24. Procedimiento para la técnica de aspiración de secreciones 6.0 Hoja: 293 De: 448 Documentos de referencia Documentos Código (cuando aplique) Guía técnica para la elaboración de procedimientos de la Secretaría de Salud. 7.0 manuales de No aplica Registros Registro Tiempo de conservación Responsable de conservarlo Código de registro o identificación única No aplica Expediente Clínico INER-E-01 Hoja de enfermería 8.0 Glosario 8.1 Ventilación. Proceso que se lleva a cabo para ventilar un lugar cerrado. 8.2 Riesgo. Proximidad de un daño o peligro. 8.3 Características. Cualidad que determina los rasgos de una persona o cosa y la distingue claramente de las demás. 9.0 Cambios de esta versión Número de Revisión Fecha de la actualización Descripción del cambio 5 Marzo, 2015 Actualización de procedimientos Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 24. Procedimiento para la técnica de aspiración de secreciones 10.0 Hoja: 294 De: 448 Anexos 10.1 Hoja de enfermería INER-E-01 Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 24. Procedimiento para la técnica de aspiración de secreciones Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Hoja: 295 De: 448 Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 25. Procedimiento para la Técnica de aspiración de secreciones de Traqueostomía. Hoja: 296 De: 448 25. PROCEDIMIENTO PARA LA TÉCNICA DE ASPIRACIÓN DE SECRECIONES DE TRAQUEOSTOMÍA Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 25. Procedimiento para la Técnica de aspiración de secreciones de Traqueostomía. 1.0 Hoja: 297 De: 448 Propósito. 1.1 Eliminar secreciones traqueo bronquiales, a través de una salida conectada al aspirador con reservorio. Para favorecer la higiene bronquial y el reflejo tusígeno. 2.0 Alcance 2.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermería. 2.2 A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que interviene en el procedimiento. 3.0 Políticas de operación, normas y lineamientos 3.1 El Personal adscrito al Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este procedimiento y mantenerlo actualizado. 3.2 Todo el personal adscrito al área debe mantener una conducta ética y de trato profesional para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Código de Ética Institucional. 3.3 Todo el personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil identificación dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio, rotante, de servicio social y/o que esté realizando prácticas profesionales deberá portar la identificación correspondiente en todo momento. 3.4 Mantener vías aéreas permeables en la higiene de las vías respiratorias. Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 25. Procedimiento para la Técnica de aspiración de secreciones de Traqueostomía. Hoja: 298 De: 448 3.5 Verificar buen funcionamiento de tomas de oxigeno y succión, antes del procedimiento. 3.6 Utilizar técnica estéril durante el procedimiento. 3.7 La sonda de aspiración de traqueotomía, no debe utilizarse para aspirar otras cavidades como boca y nariz. 3.8 Permeabilizar la sonda con solución estéril, después de cada aspiración. 3.9 Si hay circuito cerrado, utilizarlo, tomando las adecuadas precauciones recordando no excederse más de 10 segundos en la aspiración, el cambio de circuito deberá efectuarse cada 24 horas. 3.10 Si las secreciones traqueales son muy espesas, introducir no más de 5 ml. de solución fisiológica estéril en la traqueotomía seguido de varios ciclos respiratorios, si está indicado por el médico. 3.11 El material y equipo que se debe utilizar es el siguiente: Guantes estériles. Sondas para aspiración 14 o de un tercio de diámetro de la tráquea, debe ser suave y de punta roma. Conector recto. Solución fisiológica estéril. Fuente de aspiración con sistema reservorio de secreciones. Fuente de oxígeno (ventilador o bolsa reservoria). Gasas estériles. 1 riñón con 2 flaneras estériles. Jeringa de 20 ml estéril. Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 25. Procedimiento para la Técnica de aspiración de secreciones de Traqueostomía. 4.0 Hoja: 299 De: 448 Descripción del procedimiento Secuencia de etapas 1.0 Lavado de manos Actividad Responsable 1.1 Se lava las manos siguiendo la técnica de lavado estándar. Enfermera 2.0 Traslado de Equipo 2.1 Lleva el equipo a la unidad del paciente. completo 2.2 Informa al paciente del procedimiento. 3.0 Aplicación procedimiento del 3.1 Coloca al paciente en posición semifowler. 3.2 Vierte solución fisiológica en las flaneras estériles y oxigena al paciente. 3.3 Se coloca guantes estériles y mantiene esterilidad en la mano dominante, mantiene limpieza en la mano no dominante. 3.4 Remueve los circuitos del ventilador y presiona la tecla de FIO2 al 100% por un minuto, o la abertura del aspirador empleando la mano no dominante. 3.5 Conecta el tubo tigon a la fuente de aspiración utilizando la mano dominante con el guante estéril. 3.6 Humedece la sonda de aspiración en la solución fisiológica estéril para lubricar (boca a nariz). Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 25. Procedimiento para la Técnica de aspiración de secreciones de Traqueostomía. Secuencia de etapas Hoja: 300 De: 448 Actividad Responsable 3.7 Introduce la sonda de circuito cerrada, sin succión, al sentir que la sonda llega a su tope la retira de 1 a 2 cm. Enfermera 3.8 Retira la sonda de aspiración, con succión, empleando movimientos rotatorios suaves, la maniobra no debe superar los 10 segundos. 3.9 Coloca nuevamente el ventilador con oxígeno al 100% 3.10 Gira la cabeza del paciente al lado derecho para aspirar bronquio izquierdo, gira la cabeza del lado izquierdo para bronquio derecho. 3.11 Repite el procedimiento si se requiere. 4.0 Registro procedimiento de 4.1 Registra en la hoja de Enfermería la hora en que se efectúa el procedimiento, así como cantidad y características de las secreciones. Termina procedimiento Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 25. Procedimiento para la Técnica de aspiración de secreciones de Traqueostomía. 5.0 Hoja: 301 De: 448 Diagrama de flujo Enfermera INICIO 1 Lavado de manos 2 Traslado de Equipo completo 3 Aplicación del procedimiento 4 Registro de procedimiento INER-E-01 FIN Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 25. Procedimiento para la Técnica de aspiración de secreciones de Traqueostomía. 6.0 Código (cuando aplique) Guía técnica para la elaboración de procedimientos de la Secretaría de Salud. manuales de No aplica Registros Registro Tiempo de conservación Responsable de conservarlo Código de registro o identificación única No aplica Expediente clínico INER-E-01 Hoja de enfermería 8.0 De: 448 Documentos de referencia Documentos 7.0 Hoja: 302 Glosario 8.1 No aplica. 9.0 Cambios de esta versión Número de Revisión Fecha de la actualización Descripción del cambio 5 Marzo, 2015 Actualización de procedimientos Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 25. Procedimiento para la Técnica de aspiración de secreciones de Traqueostomía. Hoja: 303 De: 448 10.0 Anexos 10.1 Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA Hoja de enfermería INER-E-01 CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 25. Procedimiento para la Técnica de aspiración de secreciones de Traqueostomía. Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Hoja: 304 De: 448 Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 26. Procedimiento para la ventilación mecánica Hoja: 305 De: 448 26. PROCEDIMIENTO PARA LA VENTILACIÓN MECÁNICA Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 26. Procedimiento para la ventilación mecánica 1.0 Hoja: 306 De: 448 Propósito. 1.1 Mantener las vías aéreas permeables y evitar complicaciones respiratorias, manejar la mecánica ventilatoria, contribuir a la recuperación del paciente, realizando los procedimientos con asepsia para evitar infecciones intrahospitalarias, así como proporcionar ventilación asistida en lapso de tiempo, favoreciendo la ventilación/perfusión. 2.0 Alcance 2.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermería. 2.2 A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que interviene en el procedimiento. 3.0 Políticas de operación, normas y lineamientos 3.1 El Personal adscrito al Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este procedimiento y mantenerlo actualizado. 3.2 Todo el personal adscrito al área debe mantener una conducta ética y de trato profesional para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Código de Ética Institucional. 3.3 Todo el personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil identificación dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio, rotante, de servicio social y/o que esté realizando prácticas profesionales deberá portar la identificación correspondiente en todo momento. Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 26. Procedimiento para la ventilación mecánica Hoja: 307 3.4 Ventilar continuamente los parámetros ventilatorios, para evitar complicaciones. 3.5 Utiliza el material y equipo: De: 448 Tomas de aire y oxígeno. Ventilador mecánico, de presión, volumen con circuito adecuado. Adaptadores de múltiples números Resucitador con extensión de oxígeno Mascarilla Cánulas oro traqueales de diferentes calibres Laringoscopio Hojas para laringoscopio Pinzas de magil Xilocaina spray Guantes estériles Sondas de aspiración Tela adhesiva Collarín Equipo de aspiración Equipo cerrado de aspiración Medicamentos sedantes y relajantes Jeringas de diferentes calibres 3.6 El paciente que se encuentre bajo apoyo ventilatorio, es importante observar coloración, expansión torácica, frecuencia respiratoria, cardiaca y sincronización entre el respirador y el paciente para detectar complicaciones a tiempo. 3.7 Contar con la bolsa reservoria con sus dispositivos para casos de urgencia. Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 26. Procedimiento para la ventilación mecánica 3.8 Hoja: 308 De: 448 Tener siempre el ambú con extensión de oxígeno y conectores para ocuparlo en caso de fallas del ventilador. 3.9 Todo paciente intubado y con ventilación mecánica, deberá colocarse catéter largo o subclavio según el caso, sonda de foley, sonda oro-gástrica para alimentación, línea arterial para evitar multipuncionarlo por las gasometrías arteriales. 3.10 Evitar al máximo infecciones cruzadas con la técnica “Lavado de manos”. Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 26. Procedimiento para la ventilación mecánica 4.0 Hoja: 309 De: 448 Descripción del procedimiento Secuencia de etapas Actividad Responsable 1.0 Toma de decisiones e 1.1 Se coordina con el médico y resto del equipo informe al paciente para participar en la realización de la intubación o instalación del ventilador mecánico. 1.2 Comunica al paciente del procedimiento a realizar, recalca la importancia del mismo, busca la forma que entienda para que pueda colaborar en lo posible. 2.0 Preparación equipo de 2.1 Prepara el equipo y material para la intubación orotraqueal o traqueostomía. Enfermera Médico Enfermera 2.2 Prueba la hoja de laringoscopio que se encuentra en óptimas condiciones. 2.3 Prepara y verifica función del equipo de aspiración. 3.0 Aplicación procedimiento del 3.1 Prepara medicamentos sedantes y relajantes, y aplica en el momento indicado, en coordinación con el médico. 3.2 Verifica la permeabilidad del globo de la cánula. 3.3 Realiza orotraqueal. la intubación con la cánula Médico 3.4 Fija la cánula con el collarín una que vez que el paciente está intubado y conectado al ventilador. 3.5 Verifica la situación de la cánula a través de la auscultación y Rx de tórax. Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Enfermera Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 26. Procedimiento para la ventilación mecánica Secuencia de etapas Hoja: 310 Actividad De: 448 Responsable 3.6 Aspira secreciones bronquiales, previa auscultación de campos pulmonares, manejando técnica estéril. 3.7 Da cuidados posteriores al equipo y realiza anotaciones en la hoja de enfermería. 3.8 Deja cómodo al paciente. 3.9 Cambia collarín por razón necesaria o cada 24 hrs. 3.10 Realiza lavado bronquial en caso necesario o por indicación médica. 3.11 Moviliza secreciones fisioterapia pulmonar. por medio de 4.0 Registro de 4.1 Anota en la hoja de enfermería INER-E-01 procedimiento y revisión parámetros ventilatorios, tratamiento, cuidados, del mismo observaciones en cuanto a su evolución, etc. 4.2 Participa activamente en el proceso de retiro de la ventilación mecánica y en la extubación cuando el paciente evoluciona en óptimas condiciones. Termina Procedimiento Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 26. Procedimiento para la ventilación mecánica 5.0 Hoja: 311 De: 448 Diagrama de flujo Enfermera y Médico Enfermera INICIO 2 1 Toma de decisiones e informe al paciente Preparación de equipo 4 3 Registro de procedimiento y revisión del mismo Aplicación del procedimiento INER-E-01 FIN Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 26. Procedimiento para la ventilación mecánica 6.0 Código (cuando aplique) Guía técnica para la elaboración de procedimientos de la Secretaría de Salud. manuales de No aplica Registros Registro Tiempo de conservación Responsable de conservarlo Código de registro o identificación única No Aplica Expediente Clínico INER-E-01 Hoja de Enfermería 8.0 De: 448 Documentos de referencia Documentos 7.0 Hoja: 312 Glosario 8.1 No aplica. 9.0 Cambios de esta versión Número de Revisión Fecha de la actualización Descripción del cambio 5 Marzo, 2015 Actualización de procedimientos Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 26. Procedimiento para la ventilación mecánica Hoja: 313 De: 448 10.0 Anexos 10.1 Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA Hoja de enfermería INER-E-01 CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 26. Procedimiento para la ventilación mecánica Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Hoja: 314 De: 448 Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 27. Procedimiento para gasometría la toma de Hoja: 315 De: 448 27. PROCEDIMIENTO PARA LA TOMA DE GASOMETRÍA Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 27. Procedimiento para gasometría 1.0 la toma de Hoja: 316 De: 448 Propósito. 1.1 Conocer los parámetros gasométricos reales de un paciente, y detectar cifras de alarma como hipoxemia, acidosis o alcalosis. 2.0 Alcance 2.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermería. 2.2 A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que interviene en el procedimiento. 3.0 Políticas de operación, normas y lineamientos 3.1 El Personal adscrito al Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este procedimiento y mantenerlo actualizado. 3.2 Todo el personal adscrito al área debe mantener una conducta ética y de trato profesional para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Código de Ética Institucional. 3.3 Todo el personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil identificación dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio, rotante, de servicio social y/o que esté realizando prácticas profesionales deberá portar la identificación correspondiente en todo momento. 3.4 La toma de gases en sangre es rutina en todos los pacientes que se encuentran hospitalizados en servicios críticos. Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 27. Procedimiento para gasometría Cargo – puesto toma de Hoja: 317 De: 448 3.5 La arteria escogida de preferencia es la radial ya que la mano tiene doble circulación. 3.6 La punción arterial es una destreza obligatoria en todo el personal de los servicios críticos. 3.7 Realizar prueba de Allen para asegurar la adecuada irrigación sanguínea. 3.8 Al tomar la gasometría, prevenir la entrada de aire a la jeringa. 3.9 La mayor precisión para medir gases, está dentro de los primeros 15 minutos. 3.10 Evitar puncionar frecuentemente el mismo sitio. 3.11 Utiliza el material y equipo: Jeringa de 1cc desechables. Heparina 1000u. Guantes estériles. Torundas alcoholadas. Cubre bocas. Gasómetro en buenas condiciones. Tela adhesiva. Riñón con hielo. Paquete de gasas. Elaboró: Nombre la LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 27. Procedimiento para gasometría 4.0 la toma de Hoja: 318 De: 448 Descripción del procedimiento Secuencia de etapas 1.0 Aseo Actividad Responsable 1.1 Se lava las manos Médico y/o Enfermera 2.0 Consentimiento y 2.1 Informa al paciente acerca del procedimiento aplicación del para obtener su colaboración. procedimiento 2.2 Prepara del material. 2.3 Coloca al paciente en posición semifowler, si su estado lo permite. 2.4 Eleva y coloca la muñeca ligeramente en flexión dorsal utilizando una pequeña almohadilla. 2.5 Realiza la prueba de Allen. 2.6 Hepariniza la jeringa. 2.7 Enjuaga la jeringa y la aguja con heparina, dejando una cantidad suficiente de heparina para llenar el espacio muerto. 2.8 Expulsa todas las burbujas de aire. 2.9 Limpia el sitio con movimientos circulatorios hacia fuera utilizando gasas alcoholadas. 2.10 Efectúa la punción percutánea de la arteria seleccionada, localizando la arteria pulsátil. 2.11 Estabiliza la arteria tensando la piel y rodea el área de máximo pulso con los dedos de la mano. Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 27. Procedimiento para gasometría Secuencia de etapas la toma de Hoja: 319 De: 448 Actividad Responsable 2.12 Punciona la piel lentamente sosteniendo la jeringa como un lápiz, avanzar la aguja con el bisel hacia arriba en un ángulo de 45-60° en caso de la arteria radial o braquial y 90° en la arteria femoral. Médico y/o Enfermera 2.13 Observa la jeringa para detectar el flujo retrogrado pulsátil de la sangre arterial. 2.14 Obtiene una muestra sanguínea de 0.5 a 1 ml. 2.15 Retira la aguja. 2.16 Aplica una presión firme en forma continua en el sitio de punción arterial durante 5 min. 2.17 Tapa la aguja inmediatamente utilizando la tapa. 2.18 Gira suavemente la jeringa para mezclar la sangre con heparina, etiqueta la muestra con el nombre del paciente. 3.0 Envió de muestra 3.1 Envía inmediatamente a procesar, trasladando muestra en hielo. Termina Procedimiento Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 27. Procedimiento para gasometría 5.0 la toma de Hoja: 320 De: 448 Diagrama de flujo Médico y/o Enfermera INICIO 1 Aseo 2 Consentimiento y aplicación del procedimiento 3 Envió de muestra FIN Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 27. Procedimiento para gasometría 6.0 la toma de De: 448 Documentos de referencia Documentos Código (cuando aplique) Guía técnica para la elaboración de procedimientos de la Secretaría de Salud. 7.0 Hoja: 321 manuales de No aplica Registros Registro Hoja de Enfermería Tiempo de conservación Responsable de conservarlo Código de registro o identificación única No Aplica Enfermería INER-E-01 8.0 Glosario 8.1 Gasometría: Determinación química de la cantidad de gas en una mezcla. 9.0 Cambios de esta versión Número de Revisión Fecha de la actualización Descripción del cambio 5 Marzo, 2015 Actualización de procedimientos 10.0 Anexos 10.1 No aplica Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 28. Procedimiento para la instalación de línea arterial. Hoja: 322 De: 448 28. PROCEDIMIENTO PARA LA INSTALACIÓN DE LÍNEA ARTERIAL Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 28. Procedimiento para la instalación de línea arterial. 1.0 Hoja: 323 De: 448 Propósito. 1.1 Obtener una muestra de sangre arterial, para analizar los gases sanguíneos del paciente y valorar el estado hemodinámico en que se encuentra y en base al resultado hacer ajustes en su tratamiento. 2.0 Alcance 2.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermería. 2.2 A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que interviene en el procedimiento. 3.0 Políticas de operación, normas y lineamientos 3.1 El Personal adscrito al Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este procedimiento y mantenerlo actualizado. 3.2 Todo el personal adscrito al área debe mantener una conducta ética y de trato profesional para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Código de Ética Institucional. 3.3 Todo el personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil identificación dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio, rotante, de servicio social y/o que esté realizando prácticas profesionales deberá portar la identificación correspondiente en todo momento. Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 28. Procedimiento para la instalación de línea arterial. Hoja: 324 De: 448 3.4 Todo paciente traumatizado o en estado crítico debe tener un control gasométrico. 3.5 Se debe colocar una línea arterial permanente para evitar multipuncionar al paciente. 3.6 La fijación y manejo de las líneas arteriales se base en las normas del Comité de Infecciones Intrahospitalarias. 3.7 Evitar puncionar frecuentemente el mismo sitio. 3.8 Después de colocada una línea arterial se debe heparinizar la misma. 3.9 Se deberá contar con el material y equipo: Jeringas desechables de 3 y 5 cc. Aguja calibre # 22 de 2.5 cm de largo. Aguja calibre # 20. Yodo polibidona. Guantes estériles. Tapón para línea arterial o llave de 3 vías. Catéter arterial # 20. Apósito transparente para fijación del catéter. Cubrebocas. Gorro. Transpore. . Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 28. Procedimiento para la instalación de línea arterial. 4.0 Hoja: 325 De: 448 Descripción del procedimiento Secuencia de etapas 1.0 Asepsia Preparación de equipo Actividad Responsable y 1.1 Se lava las manos. Enfermera 1.2 Preparación del material y equipo. 1.3 Explica el procedimiento al paciente. 1.4 Coloca al paciente en posición semifowler si su estado lo permite. 1.5 Eleva y coloca la muñeca o el pie utilizando una pequeña almuadilla, si el sitio a puncionar es la muñeca, realiza la prueba de Allen 1.6 Hepariniza la jeringa y aguja. 2.0 Punción de arteria 2.1 Realiza asepsia del área a puncionar. Enfermera/Médico 2.2 Antes de puncionar palpar la arteria con dedos medio e índice tensando la piel y rodear el área de máxima pulsación con los extremos índice y medio. Observar la aguja para comprobar el flujo retrogrado pulsátil de la sangre arterial. 2.3 Punciona la piel lentamente sosteniendo la aguja con el bisel hacia arriba en un ángulo de 45° a 60° para puncionar la arteria radial, braquial o pedia, en caso de que la punción sea en la arteria femoral se emplea un ángulo de 90°. Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 28. Procedimiento para la instalación de línea arterial. Secuencia de etapas Hoja: 326 De: 448 Actividad Responsable 2.4 Si la punción es negativa, retirar la aguja hasta el nivel de la piel y modificar ligeramente el ángulo hacia la arteria y volver a introducirla, no realizar más de 3 punciones fallidas. Obtener una muestra de sangre de 0.5 a 1 ml. Enfermera/Médico 2.5 Coloca un tapón para línea arterial o una llave de tres vías cerrada hacia el catéter, previa heparinización del mismo. Si se presenta sangrado aplicar presión firme durante un 1 minuto. 3.0 Fijación arterial de línea 3.1 Fija el catéter arterial con apósito transparente dejando visible el sitio de punción. 3.2 Asegura la permeabilidad del catéter con solución fisiológica heparinizada. Enfermera 3.3 Registra anotaciones en hoja de enfermería. Termina procedimiento Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 28. Procedimiento para la instalación de línea arterial. 5.0 Hoja: 327 De: 448 Diagrama de flujo Enfermera Enfermera/Médico INICIO 2 1 Asepsia y Preparación de equipo Punción de arteria 3 Fijación de línea arterial INER-E-01 FIN Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 28. Procedimiento para la instalación de línea arterial. 6.0 Código (cuando aplique) Guía técnica para la elaboración de procedimientos de la Secretaría de Salud. manuales de No aplica Registros Registro Tiempo de conservación Responsable de conservarlo Código de registro o identificación única No aplica Expediente Clínico INER-E-01 Hoja de enfermería 9.0 De: 448 Documentos de referencia Documentos 7.0 Hoja: 328 Glosario 9.1 Cianosis: Coloración azulada de la piel y uñas debido al exceso de hemoglobina no oxigenada en la sangre. 9.2 Hipertensión: Elevación de la presión arterial sistemática. 9.3 Hipotensión: Disminución de la presión arterial sistemática. 9.4 Monitoreo: Registro de parámetros fisiológicos del organismo a través de un aparato. 9.0 Cambios de esta versión Número de Revisión Fecha de la actualización Descripción del cambio 5 Marzo, 2015 Actualización de procedimientos Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 28. Procedimiento para la instalación de línea arterial. 10.0 Elaboró: Cargo – puesto De: 448 Anexos 10.1 Nombre Hoja: 329 LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA Hoja de enfermería INER-E-01 CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 28. Procedimiento para la instalación de línea arterial. Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Hoja: 330 De: 448 Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 29. Procedimiento para la instalación de sonda nasogástrica Hoja: 331 De: 448 29. PROCEDIMIENTO PARA LA INSTALACIÓN DE SONDA NASOGÁSTRICA Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 29. Procedimiento para la instalación de sonda nasogástrica 1.0 Hoja: 332 De: 448 Propósito. 1.1 Introducir una sonda a través de la nariz con fines diagnósticos y terapéuticos para extracción de líquidos o gases para disminuir y/o aliviar la distensión abdominal, ministración de medicamentos. Esta indicado en distensión abdominal, lavados y succión gástrica por intoxicación medicamentosa o alimenticia, sangrado de tubo digestivo alto, íleo paralítico, alimentación enteral, pacientes con ventilación mecánica, pacientes inconscientes, para diagnosticar ciertas enfermedades mediante el análisis del material aspirado. 2.0 Alcance 2.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermería. 2.2 A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que interviene en el procedimiento. 3.0 Políticas de operación, normas y lineamientos 3.1 El Personal adscrito al Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este procedimiento y mantenerlo actualizado. 3.2 Todo el personal adscrito al área debe mantener una conducta ética y de trato profesional para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Código de Ética Institucional. Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 29. Procedimiento para la instalación de sonda nasogástrica 3.3 Hoja: 333 De: 448 Todo el personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil identificación dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio, rotante, de servicio social y/o que esté realizando prácticas profesionales deberá portar la identificación correspondiente en todo momento. 3.4 Instalar a todo paciente que se encuentre bajo efecto de sedación. 3.5 Vigilar signos de insuficiencia respiratoria durante la colocación de sonda. 3.6 Asegurarse de que la sonda esté previamente en hielo para evitar que se doble durante el procedimiento. 3.7 La sonda suele insertarse por la nariz, pero en ocasiones puede introducirse por la boca. 3.8 Si la indicación de la sonda nasogástrica es para alimentación enteral, comprobar permeabilidad y posición correcta. 3.9 Si el residuo gástrico es de 100 ml de una alimentación previa, se omite la siguiente toma. 3.10 Asegurarse que la sonda permanezca en la cavidad abdominal durante todo su uso. 3.11 Permeabilizar la sonda cada vez que se introduzca, alimentación, medicamentos y/o cualquier otra sustancia. 3.12 Cuando se requiere aspiración debe ejecutarse a baja presión intermitente. 3.13 Rotular la sonda y anotar en la hoja de enfermería la fecha de instalación, la permanencia debe ser no mayor a seis semanas. 3.14 Nunca debe fijarse la sonda en la frente. 3.15 Anotar en la hoja de enfermería cualquier incidente ocurrido durante el procedimiento, así como las características del contenido gástrico succionado. 3.16 Eleve la cabecera de la cama de 40 a60 grados para reducir riesgo de aspiración o reflejo. 3.17 Comprobar temperatura de la alimentación entreral. 3.18 La cabeza del paciente debe elevarse cuando menos durante 30 minutos después de la alimentación. 3.19 Utilizar material y equipo: Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 29. Procedimiento para la instalación de sonda nasogástrica Sonda No. 16-18 jalea lubricante, jeringa asepto, estetoscopio. Tela adhesiva o micropore, pinza de Nelly. Gasas estériles. Riñon o palangana. Aparato de succión. Solución de irrigación, guantes latex. Bolsas recolectoras. Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Hoja: 334 De: 448 Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 29. Procedimiento para la instalación de sonda nasogástrica 4.0 Hoja: 335 De: 448 Descripción del procedimiento Secuencia de etapas Actividad Responsable 1.0 Asepsia e informe del 1.1 Se lava las manos procedimiento Enfermera 1.2 Informa al paciente sobre el procedimiento. 2.0 Concentración traslado de equipo y 2.1 Reúne el equipo y material que se va a utilizar, coloca previamente la sonda en hielo, mínimo 15 minutos. 2.2 Traslada el equipo a la unidad del paciente y coloca al paciente en posición semifowler. 3.0 Valoración aplicación procedimiento y 3.1 Valora y selecciona la narina más permeable, del calzarse guantes estériles. 3.2 Mide la distancia entre el puente de la nariz y el lóbulo de la oreja y luego al apéndice xifoides y marca la distancia. En los niños mide la distancia desde el lóbulo de la oreja hasta el punto intermedio entre el apéndice xifoides y el ombligo. 3.3 Lubrica la sonda con jalea o solución de irrigación. 3.4 Mide la distancia entre el puente de la nariz y el lóbulo de la oreja y luego al apéndice xifoides y marca la distancia. En los niños mide la distancia desde el lóbulo de la oreja hasta el punto intermedio entre el apéndice xifoides y el ombligo. 3.5 Introduce la sonda en la narina seleccionada o por la boca. Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 29. Procedimiento para la instalación de sonda nasogástrica Secuencia de etapas Hoja: 336 De: 448 Actividad Responsable 3.6 Comprueba que la sonda esté en estomago, introduciendo el extremo opuesto de la sonda a un riñón con agua o introduciendo aire a la cavidad abdominal con una jeringa. Enfermera 3.7 Retira inmediatamente la sonda en caso de que se desvíe a las vías respiratorias. 3.8 Fija la sonda con tela una vez que se verifica su posición exacta en la cavidad gástrica. 3.9 Succiona el contenido gástrico y valorar sus características. 3.10 Coloca la sonda al aparato de succión si se va a dejar a succión. 3.11 Conecta la sonda a la bolsa colectora si solo se va a quedar a derivación. 3.12 Pinza la sonda si va a quedar cerrada. 3.13 Deja cómodo al paciente, recoge el equipo y material que se utilizó. 4.0 Registro procedimiento de 4.1 Realiza anotaciones en la hoja de enfermería INER-E-01. Termina procedimiento Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 29. Procedimiento para la instalación de sonda nasogástrica 5.0 Hoja: 337 De: 448 Diagrama de flujo Enfermera INICIO 1 Asepsia e informe del procedimiento 2 Concentración y traslado de equipo 3 Valoración y aplicación del procedimiento 4 Registro de procedimiento INER-E-01 FIN Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 29. Procedimiento para la instalación de sonda nasogástrica 6.0 Código (cuando aplique) Guía técnica para la elaboración de procedimientos de la Secretaría de Salud. de No aplica Tiempo de conservación Responsable de conservarlo Código de registro o identificación única No Aplica Expediente Clínico INER-E-01 Hoja de Enfermería Glosario 8.1 9.0 manuales Registros Registro 8.0 De: 448 Documentos de referencia Documentos 7.0 Hoja: 338 No aplica. Cambios de esta versión Número de Revisión Fecha de la actualización Descripción del cambio 5 Marzo, 2015 Actualización de procedimientos Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 29. Procedimiento para la instalación de sonda nasogástrica Hoja: 339 De: 448 10.0 Anexos 10.1 Hoja de enfermería INER-E-01 Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 29. Procedimiento para la instalación de sonda nasogástrica Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Hoja: 340 De: 448 Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 30. Procedimiento para lavado gástrico. Hoja: 341 De: 448 30. PROCEDIMIENTO PARA EL LAVADO GÁSTRICO Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 30. Procedimiento para lavado gástrico. 1.0 Hoja: 342 De: 448 Propósito 1.1 Mantener la cavidad gástrica libre de gases o secreciones con fines de estudios o tratamiento para que no se altere el funcionamiento normal de la cavidad. 2.0 Alcance 2.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermería. 2.2 A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que interviene en el procedimiento. 3.0 Políticas de Operación, Normas y Lineamientos 3.1 El Personal adscrito al Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este procedimiento y mantenerlo actualizado. 3.2 Todo el personal adscrito al área debe mantener una conducta ética y de trato profesional para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Código de Ética Institucional. 3.3 Todo el personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil identificación dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio, rotante, de servicio social y/o que esté realizando prácticas profesionales deberá portar la identificación correspondiente en todo momento. Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 30. Procedimiento para lavado gástrico. 3.4 Hoja: 343 De: 448 El personal de enfermería deberá integrar todo el material y equipo para la realización de lavado gástrico. 3.5 El lavado gástrico se realiza con fines diagnósticos o tratamiento, de acuerdo a indicación médica. 3.6 Una sola persona debe realizar el lavado gástrico, con la finalidad de llevar un control más estricto de la solución que ingresa y egresa al paciente. 3.7 Una vez terminado el procedimiento la enfermera debe realizar las anotaciones correspondientes en la hoja de registros clínicos. 3.8 Se deberá contar con el material y equipo: Mesa Pasteur. Charola con: Sonda levin. Jeringa asepto. Jeringa de 20 ml. Riñón Guantes estériles Micropore gasas Solución fisiológica o agua inyectable fría Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 30. Procedimiento para lavado gástrico. 4.0 Hoja: 344 De: 448 Descripción del procedimiento Secuencia de etapas Actividad Responsable 1.0 Asepsia e informe del 1.1 Se lava las manos procedimiento 1.2 Informa procedimiento. 2.0 Concentración traslado de equipo al Enfermera paciente sobre el y 2.1 Reúne el equipo y material que se va a utilizar, coloca previamente la sonda en hielo, mínimo 15 minutos. 2.2 Traslada el equipo a la unidad del paciente y coloca al paciente en posición semifowler. 3.0 Instalación y fijación 3.1 Valora y selecciona la narina más de sonda permeable, calzarse guantes estériles. 3.2 Mide la distancia entre el puente de la nariz y el lóbulo de la oreja y luego al apéndice xifoides y marca la distancia. En los niños mide la distancia desde el lóbulo de la oreja hasta el punto intermedio entre el apéndice xifoides y el ombligo. 3.3 Lubrica la sonda con jalea o solución de irrigación. 3.4 Introduce la sonda seleccionada o por la boca. Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA en la narina CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 30. Procedimiento para lavado gástrico. Secuencia de etapas Hoja: 345 De: 448 Actividad Responsable 3.5 Comprueba que la sonda esté en estomago, introduciendo el extremo opuesto de la sonda a un riñón con agua o introduciendo aire a la cavidad abdominal con una jeringa. Enfermera 3.6 Retira inmediatamente la sonda en caso de que se desvíe a las vías respiratorias. 3.7 Fija la sonda con tela una vez que se verifica su posición exacta en la cavidad gástrica. 4.0 Realización de lavado 4.1 Realiza lavado gástrico con solución gástrico salina o agua inyectable para extraer los restos de fluidos y ministrar los medicamentos indicados 4.2 Verifica que salga la misma cantidad de líquido instilado hasta negativizar el sangrado o cuantas veces sea necesario. 4.3 Conecta la sonda para dejarla derivación o succión si fuera el caso. a 4.4 Pinza la sonda cuando esté indicado. 4.5 Deja cómodo y limpio al paciente. 4.6 Realiza las anotaciones pertinentes en la hoja de enfermería INER-E-01. Termina procedimiento Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 30. Procedimiento para lavado gástrico. Hoja: 346 De: 448 5.0 Diagrama de flujo Enfermera INICIO 1 Asepsia e informe del procedimiento 2 Concentración y traslado de equipo 3 Instalación y fijación de sonda 4 Realización de lavado gástrico INER-E-01 FIN Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 30. Procedimiento para lavado gástrico. Hoja: 347 De: 448 6.0 Documentos de referencia Documentos Código (cuando aplique) Guía Técnica para la elaboración de Manuales de Procedimientos. No aplica 7.0 Registros Registro Hoja de Enfermería 8.0 Tiempo de conservación Responsable de conservarlo Código de registro o identificación única No Aplica Expediente Clínico INER-E-01 Glosario 8.1 Sonda: Es un tubo de diferentes medidas y longitud que se utiliza para administrar o extraer líquido, gas u otro material del organismo. 8.2 Gastro: Estómago, vientre. 9.0 Cambios de esta versión Número de Revisión Fecha de la actualización Descripción del cambio 5 Marzo, 2015 Actualización de procedimientos. Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 30. Procedimiento para lavado gástrico. 10.0 Hoja: 348 De: 448 Anexos 10.1 Hoja de Enfermería Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 30. Procedimiento para lavado gástrico. Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Hoja: 349 De: 448 Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 31. Procedimiento para la instalación y manejo de sonda vesical Hoja: 350 De: 448 31. PROCEDIMIENTO PARA LA INSTALACIÓN Y MANEJO DE SONDA VESICAL Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 31. Procedimiento para la instalación y manejo de sonda vesical 1.0 Hoja: 351 De: 448 Propósito 1.1 Asegurar el flujo de orina, para medir el volumen urinario en pacientes que así lo requieran. Esta indicado en pacientes con apoyo ventilatorio, pacientes con obstrucción vesical, pacientes con dificultad para orinar, control de líquidos estricto 5.0 Alcance 5.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermería. 5.2 A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que interviene en el procedimiento. 3.0 Políticas de Operación, Normas y Lineamientos 3.1 El Personal adscrito al Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este procedimiento y mantenerlo actualizado. 3.2 Todo el personal adscrito al área debe mantener una conducta ética y de trato profesional para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Código de Ética Institucional. 3.3 Todo el personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil identificación dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio, rotante, de servicio social y/o que esté realizando prácticas profesionales deberá portar la identificación correspondiente en todo momento. Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 31. Procedimiento para la instalación y manejo de sonda vesical Hoja: 352 De: 448 3.4 Mantener un sistema de drenaje urinario cerrado. 3.5 Lavarse las manos antes y después de iniciar el procedimiento, mantener una técnica estéril durante el procedimiento 3.6 La bolsa recolectora se debe mantener siempre por debajo del nivel de la vejiga. 3.7 Vigilar constantemente el sistema de drenaje, para mantenerlo permeable, baño diario del paciente, poniendo especial cuidado en la zona alrededor del orificio uretral, para evitar infecciones. 3.8 En caso de movilizar o trasladar al paciente se debe pinzar la sonda para evitar el reflujo, así como evitar que la bolsa toque el suelo. 3.9 La sonda de silicón no será cambiada a menos que muestre datos de infección. 3.10 Obtener muestras de orina bajo condiciones de asepsia, utilizando el sitio para la toma de muestras. 3.11 Registrar en la Hoja de enfermería los datos referentes al funcionamiento de la sonda, así como el número de días de la instalación. 3.12 En caso de que se observen irregularidades (sedimentos, salida de secreción purulenta, etc.) se notificará al médico para que este solicite un urocultivo. 3.13 Se deberá utilizar el siguiente material y equipo: Bolsa recolectora de orina. Carro de curación con: Cubrebocas. Gasas estériles. pares de guantes estériles. Jabón clohexidina 30 ml (champú libre de enjuague). Solución de irrigación. Jalea lubricante. Jeringa de 10 cc. Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 31. Procedimiento para la instalación y manejo de sonda vesical 3.14 Agua inyectable. Parche para la fijación. Cómodo biombo Hoja: 353 De: 448 El equipo de cateterismo vesical deberá contener: Campo hendido. Campo sencillo. 2 Flanera. Riñón. Pinza de kelly. Gasa. Bata. Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 31. Procedimiento para la instalación y manejo de sonda vesical Hoja: 354 De: 448 4.0 Descripción del procedimiento Secuencia de etapas Actividad Responsable 1.0 Preparación equipo de 1.1 Prepara el equipo y material y traslado a la unidad del paciente. 2.0 Explicación procedimiento de 2.1 Explica al paciente en qué consistirá el procedimiento, porque es necesario y como puede colaborar en el mismo. Enfermera 2.2 Coloca el biombo para aislar a la paciente. 2.3 Coloca a la paciente en posición decúbito dorsal con las rodillas flexionadas y las piernas separadas. 2.4 Coloca el cómodo a la paciente. PACIENTES DE GÉNERO FEMENINO 3.0 Aseo 3.1 Se calza los guantes estériles y se descubren genitales. 3.2 Se lava con la con champú libre de enjuague con clorhexidina al 0.12% enjuaga perfectamente con la solución de irrigación. 3.3 Se retira el cómodo. 3.4 Realiza cambio de guantes estériles. 4.0 Inicio de la instalación 4.1 Llena la jeringa con agua estéril, suficiente y manejo de sonda para la capacidad del globo (10cc) y verifica la integridad del paciente. Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 31. Procedimiento para la instalación y manejo de sonda vesical Secuencia de etapas Hoja: 355 De: 448 Actividad Responsable 4.2 Coloca el riñón sobre la cama entre los muslos de la paciente. Enfermera 4.3 Lubrica la sonda y visualiza el orificio de la uretra, que está localizado inmediatamente por arriba del orificio vaginal. 4.4 Introduce suavemente por la uretra hasta la vejiga, unos 4 a 7 cm o hasta que empiece a fluir la orina. 4.5 El extremo libre de la sonda se deposita en el recipiente para vaciar la vejiga. 4.6 Conecta la sonda a la bolsa recolectora. 4.7 Infla el globo de la sonda con los mililitros que marca el tipo de sonda de solución estéril. 4.8 Hace una ligera tracción una vez inflado el globo hasta mostrar resistencia con el propósito de comprobar que el balón está inflado. 4.9 Se retira los guantes y se fija la sonda en la cara interna del muslo. 4.10 Anota la fecha de instalación, nombre de la persona y fecha de cambio 4.11 Una vez terminado el procedimiento, se deja cómoda a la paciente. 5.0 Retiro de equipo Elaboró: Nombre Cargo – puesto 5.1 Se retira el equipo y se le da el cuidado correspondiente. LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 31. Procedimiento para la instalación y manejo de sonda vesical Secuencia de etapas Hoja: 356 De: 448 Actividad Responsable 5.2 Se registra el procedimiento en la hoja de enfermería INER-E-01. Enfermera PACIENTES DE GÉNERO MASCULINO 6.1 Se realiza el aseo genital. 6.0 Aseo 6.2 Se calzan los guantes estériles y se sostiene firmemente el pene ligeramente inclinado en un ángulo de 60 a 90 grados y piernas flexionadas del paciente. 7.0 Inicio de la instalación 7.1 Se lubrica la sonda y se introduce por la y manejo de sonda uretra con una presión constante y suave. 7.2 Verifica que la porción introducida abarque aproximadamente 24 cm de longitud de la sonda vesical. 7.3 En extremo libre de la sonda se deposita en el riñón para vaciar la vejiga y se conecta una bolsa colectora. 7.4 Se infla el globo de la sonda con los mililitros que marca el tipo de sonda, se retiran los guantes y se fija la sonda en la cara anterosuperior del muslo. 7.5 Se pone fecha de instalación, nombre de la persona que lo instalo y fecha de cambio. 7.6 Una vez terminado el procedimiento, se deja cómodo al paciente. 8.0 Retiro de equipo Elaboró: Nombre Cargo – puesto 8.1 Se retira el equipo y se le da el cuidado correspondiente. LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 31. Procedimiento para la instalación y manejo de sonda vesical Secuencia de etapas Hoja: 357 De: 448 Actividad Responsable 8.2 Se registra el procedimiento en la hoja de enfermería INER-E-01. Enfermera Termina Procedimiento Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 31. Procedimiento para la instalación y manejo de sonda vesical Hoja: 358 De: 448 5.0 Diagrama de flujo Enfermera Paciente de género femenino INICIO 1 3 Preparación de equipo Aseo 4 2 Inicio de la instalación y manejo de sonda Explicación de procedimiento 5 Retiro de equipo INER-E-01 6 Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 31. Procedimiento para la instalación y manejo de sonda vesical Hoja: 359 De: 448 Enfermera Paciente de género masculino 5 6 Aseo 7 Inicio de la instalación y manejo de sonda 8 Retiro de equipo INER-E-01 FIN Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 31. Procedimiento para la instalación y manejo de sonda vesical Hoja: 360 De: 448 6.0 Documentos de referencia Documentos Código (cuando aplique) Guía Técnica para Procedimientos. 7.0 la elaboración Manuales de No aplica Registros Registro Hoja de Enfermería 8.0 de Tiempo de conservación Responsable de conservarlo Código de registro o identificación única No Aplica Expediente Clínico INER-E-01 Glosario 8.1 No aplica. 9.0 Cambios de esta versión Número de Revisión Fecha de la actualización Descripción del cambio 5 Marzo, 2015 Actualización de procedimientos. Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 31. Procedimiento para la instalación y manejo de sonda vesical 10.0 Hoja: 361 De: 448 Anexos 10.1 Hoja de Enfermería INER-E-01 Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 31. Procedimiento para la instalación y manejo de sonda vesical Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Hoja: 362 De: 448 Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 32. Procedimiento para la instalación de catéter y diálisis peritoneal. Hoja: 363 De: 448 32. PROCEDIMIENTO PARA LA INSTALACIÓN DE CATÉTER Y DIÁLISIS PERITONEAL. Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 32. Procedimiento para la instalación de catéter y diálisis peritoneal. 1.0 Hoja: 364 De: 448 Propósito 1.1 Suplir la función de los riñones en caso de insuficiencia renal aguda o crónica para corregir los trastornos electrolíticos y de ácido-base, extraer sustancias tóxicas, así como eliminar el exceso de líquidos corporales cuando los diuréticos no son efectivos. El proceso de diálisis se basa en la osmosis (filtración y difusión de soluciones a través de membranas semipermeables). 2.0 Alcance 2.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermería. 2.2 A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que interviene en el procedimiento. 3.0 Políticas de Operación, Normas y Lineamientos 3.1 El Personal adscrito al Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este procedimiento y mantenerlo actualizado. 3.2 Todo el personal adscrito al área debe mantener una conducta ética y de trato profesional para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Código de Ética Institucional. Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 32. Procedimiento para la instalación de catéter y diálisis peritoneal. 3.3 Hoja: 365 De: 448 Todo el personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil identificación dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio, rotante, de servicio social y/o que esté realizando prácticas profesionales deberá portar la identificación correspondiente en todo momento. 3.4 El médico deberá solicitar laboratorios por lo menos cada 8 horas para valorar el estado metabólico y electrolítico del paciente. 3.5 En niños se determina la cantidad de solución ionizante por superficie y peso corporal. 3.6 Es indispensable que la enfermera registre diariamente el peso del paciente para llevar un control adecuado de su estado metabólico. 3.7 En caso de que el personal de enfermería detecte presenta disnea, aumento súbito en el volumen urinario, diarrea por perforación intestinal, shok hipovolemico, debe informar al médico. 3.8 El material y equipo que se deberá utilizar es el siguiente: Equipo de venodisección. Lidocaína al 2% sin epinefrina de 1,000 unidades. Agujas. Jeringas. Bisturí No. 15 y 22. Sutura seda 00 y 0. Catéter de diálisis peritoneal o tenckoff. Solución antiséptica. Gasas estériles. Solución de irrigación Gorros Cubrebocas Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 32. Procedimiento para la instalación de catéter y diálisis peritoneal. Apósito Micropore Tubo de transferencia para catéter de diálisis Soluciones dializantes al 1.5%, 2.5% o al 4.25% Guantes Alcohol al 70% Jeringas de 1 y 3ml Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Hoja: 366 De: 448 Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 32. Procedimiento para la instalación de catéter y diálisis peritoneal. 4.0 Hoja: 367 De: 448 Descripción del procedimiento Secuencia de etapas 1.0 Preparación material y equipo Actividad Responsable del 1.1 Lava sus manos. Enfermera 1.2 Prepara el material y equipo que se requiere y lo traslada a la unidad del paciente. 2.0 Preparación paciente del 2.1 Prepara al paciente explicándole el procedimiento. 2.2 Realiza tricotomía del abdomen 7.5 cm alrededor de la cicatriz umbilical. 2.3 Corrobora que el paciente o el responsable haya firmado la autorización del procedimiento. 2.4 Pesa al paciente antes del procedimiento y después cada 24 horas. 2.5 Toma y registra perímetro abdominal. 2.6 Toma signos vitales antes, durante y después del procedimiento. 2.7 Coloca al paciente en decúbito dorsal. 3.0 Fase de ejecución 3.1 Prepara el equipo de venodisección. Médico 3.2 Realiza asepsia y antisepsia de la región abdominal. 3.3 Administra por vía subcutánea anestésico local al 2% simple. Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 32. Procedimiento para la instalación de catéter y diálisis peritoneal. Secuencia de etapas Hoja: 368 De: 448 Actividad Responsable 3.4 Realiza una incisión por transición 3 a 5 cm debajo de la cicatriz umbilical. Médico 3.5 Inserta el catéter en la cavidad peritoneal dirigiendo el trocar al lado izquierdo de la pelvis, quita el estilete y se introduce el catéter rígido, fijando con sutura en forma de jareta. 4.0 Desarrollo de diálisis. 4.1 Se calza con técnica estéril y extiende un campó estéril en la mesa de trabajo, retira la protección que cubre la bolsa de solución dializante estéril y la deposita en la mesa. Enfermera 4.2 Conecta la bolsa de solución a un equipo de feblotec permeabilizando el equipo con la misma solución. 4.3 Pinza el equipo y lo conecta a la terminal del paciente previa asepsia con solución de isodine. 4.4 Permite que la solución dializante fluya sin restricción a la cavidad peritoneal la cual debe durar de 5 a 10 min. Si el paciente experimenta dolor, disminuir o suspender el flujo. El líquido debe permanecer en la cavidad de acuerdo a las indicaciones médicas. 4.5 Coloca la bolsa, una vez que el líquido pasó a la cavidad peritoneal, en el lebrillo ubicado en una escalerilla cubierto con un campo estéril y despinza para que empiece a drenar el líquido a la misma bolsa. Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 32. Procedimiento para la instalación de catéter y diálisis peritoneal. Secuencia de etapas 5.0 Registro de datos Hoja: 369 De: 448 Actividad Responsable 4.6 Revisa indicaciones médicas para verificar tipo de solución tiempo en cavidad y horario en baños subsecuentes. Enfermera 5.1 Registra la solución, hora exacta de inicio y termino de cada intercambio. 5.2 Realiza el balance parcial y total de los intercambios. 5.3 Registra grado de reacción al inicio durante y al término del procedimiento en la hoja de diálisis INER-E-05 . 6.0 Retiro del equipo 6.1 Retira equipo de la unidad del paciente 6.2 Deja cómodo al paciente y registra en la Hoja de enfermería INER-E-01. Termina Procedimiento Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 32. Procedimiento para la instalación de catéter y diálisis peritoneal. Hoja: 370 De: 448 5.0 Diagrama de flujo Enfermera Médico INICIO 3 1 Fase de ejecución Preparación del material y equipo 2 Preparación del paciente 4 Desarrollo de diálisis 5 INER-E-05 Registro de datos 6 Retiro del equipo INER-E-01 FIN Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 32. Procedimiento para la instalación de catéter y diálisis peritoneal. 6.0 Hoja: 371 De: 448 Documentos de referencia Código (cuando aplique) Documentos Guía Técnica para Procedimientos. 7.0 la elaboración de Manuales de No aplica Registros Registro Hoja de Enfermería Hoja de registro diálisis peritoneal 8.0 para Tiempo de conservación Responsable de conservarlo Código de registro o identificación única No Aplica Expediente Clínico INER-E-01 No Aplica Expediente Clínico INER-E-05 Glosario 8.1 No aplica. 9.0 Cambios de esta versión Número de Revisión Fecha de la actualización Descripción del cambio 5 Marzo, 2015 Actualización de procedimientos. Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 32. Procedimiento para la instalación de catéter y diálisis peritoneal. 10.0 Hoja: 372 De: 448 Anexos 10.1 Hoja de Enfermería INER-E-01 Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 32. Procedimiento para la instalación de catéter y diálisis peritoneal. Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Hoja: 373 De: 448 Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 32. Procedimiento para la instalación de catéter y diálisis peritoneal. Hoja: 374 De: 448 10.2 Hoja de registro para diálisis peritoneal INER-E-05 Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 33. Procedimiento para las precauciones estándar y las técnicas de aislamiento Hoja: 375 De: 448 33. PROCEDIMIENTO PARA LAS PRECAUCIONES ESTÁNDAR Y TÉCNICAS DE AISLAMIENTO ESPECÍFICO Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 33. Procedimiento para las precauciones estándar y las técnicas de aislamiento 1.0 Hoja: 376 De: 448 Propósito 1.1 Separar de un paciente, ropa, objetos, personales y material, equipo individual que requiere para su tratamiento por medio de un cuarto o área determinada; para protección del paciente mismo, de los demás pacientes y el equipo multidisciplinario de salud, evitando así la propagación de infecciones cruzadas. 2.0 Alcance 2.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermería. 2.2 A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que interviene en el procedimiento. 3.0 Políticas de Operación, Normas y Lineamientos 3.1 El Personal adscrito al Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este procedimiento y mantenerlo actualizado. 3.2 Todo el personal adscrito al área debe mantener una conducta ética y de trato profesional para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Código de Ética Institucional. Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 33. Procedimiento para las precauciones estándar y las técnicas de aislamiento 3.3 Hoja: 377 De: 448 Todo el personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil identificación dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio, rotante, de servicio social y/o que esté realizando prácticas profesionales deberá portar la identificación correspondiente en todo momento. 3.4 Todo usuario es potencialmente infectarte. 3.5 El médico deberá informar al paciente y sus familiares las razones por las que se llevará una técnica de aislamiento. 3.6 Afuera de la puerta de la habitación o unidad deberá haber un letrero que indique el tipo de aislamiento. 3.7 Las personas que estén en contacto con el paciente deberán lavarse las manos antes y después de estar con él. 3.8 El equipo y material que es llevado dentro del área se considera contaminado y no debe ser retirado hasta que haya sido desinfectado. 3.9 No se deberá reencapuchar las agujas. 3.10 Toda persona que ingrese deberá evitar contacto directo con sangre y secreciones 3.11 Depositar en el contenedor materia punzo cortante (agujas, hojas de bisturí y fragmentos de cristal) 3.12 Verificar que el contenedor no rebase el 80% de su capacidad. 3.13 El cubre bocas no debe quitarse mientras se esté trabajando y se desechará en el cesto de basura antes de salir de la habitación, así como los guantes. 3.14 Usar el equipo protector adecuado dependiendo el tipo de aislamiento. 3.15 Las uñas se deben mantener sin esmalte y cortas. 3.16 Las manos deben de estar libres de alhajas y accesorios. 3.17 Nunca se debe tomar actitud de rechazo hacia los pacientes en aislamiento. 3.18 El paciente en aislamiento es especialmente vulnerable por lo cual se debe evitar cualquier conducta discriminatoria. Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 33. Procedimiento para las precauciones estándar y las técnicas de aislamiento 3.19 Hoja: 378 De: 448 El número de personas que se pongan en contacto con el paciente deben ser el mínimo y deberán utilizar bata, gorro y cubre bocas, mantener la puerta cerrada en todo momento. 3.20 Las visitas deben reportarse con la enfermera antes de entrar al cuarto del paciente. 3.21 Utilizar cuarto de presión negativa, de contar con este utilice una habitación bien ventilada, trasladar al paciente lo menos posible en caso de requerirse, colocar cubrebocas al paciente y avisar a los servicios sobre las precauciones. 3.22 No se permitirá que los familiares ingresen con ningún tipo de alimentos o bebidas NO provistas por el INER. 3.23 No se permitirá el acceso a los cuartos privados a los pacientes que no requieren de ello, así como a sus familiares, para lo cual el personal de enfermería se encargará de verificar constantemente que no exista persona ajena en el área de aislamiento. 3.24 En los casos de paciente susceptible de infección que requieren de aislamiento con presión negativa, las visitas se restringirán a una persona durante el día en el horario de 13:00 a las 13:30 únicamente por 15 minutos, posterior al informe médico, siempre y cuando cumpla con las medidas de bio-seguridad y protección relacionadas al aislamiento. 3.25 La autorización de ingreso al cuarto aislado con presión negativa puede ser otorgada únicamente por el Jefe del Servicio Clínico, el Médico adscrito y/o la Jefa de Enfermeras del Servicio Clínico. 3.26 El acceso a la visita por parte de los familiares será autorizado por el jefe del servicio, médicos adscritos, en conjunto con la jefa de enfermeras del servicio, quienes decidirán la forma de acceso del familiar. 3.27 La jefa de enfermeras de cada guardia será la encargada de activar el sistema de apertura digital de los cuartos aislados para el personal de salud que requiera el ingreso. 3.28 El personal de alimentación deberá saludar y preguntar nombre completo del paciente y fecha de nacimiento en el momento de entregar la charola con alimentos. Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 33. Procedimiento para las precauciones estándar y las técnicas de aislamiento 3.29 Hoja: 379 De: 448 La distribución de las charolas con alimentos para los pacientes deberá ser supervisado por el Nutriólogo y/o dietista, quien también verificará que no se retire la tarjeta de identificación de dieta. 3.30 Cuando se trate de pacientes en cuartos aislados la enfermera encargada del cuidado del paciente verificará que el personal de alimentación cumpla con las medidas de control nosocomiales pertinentes, antes de ingresar a dejar la charola con alimentos. 3.31 En los cuartos de aislamiento con presión negativa se mantendrá video-vigilancia con la finalidad de asegurar la visualización constante del paciente, a cargo del equipo multidisciplinario de salud. 3.32 El personal de enfermería mantendrá una vigilancia estrecha durante sus horas de trabajo en forma constante a los pacientes, para estar en posibilidad de realizar cualquier tipo de intervención en caso de ser necesario. 3.33 Prevención y control de infecciones asociadas al cuidad de la salud: Precauciones estándar: Estas están diseñadas para reducir el riesgo de la transmisión de microorganismos patógenos y este tipo de recomendaciones se utilizan en todos los pacientes hospitalizados. Se aplican para todo tipo de pacientes. Precauciones para vía aérea: Además de las precauciones estándar y lavarse las manos antes de entrar y salir, se utilizarán las precauciones por vía aérea para pacientes con sospecha o diagnostico de enfermedades trasmitidas por núcleos de gotas. Sarampión, varicela (incluyendo zoster diseminado), tuberculosis. Precauciones por gotas: Además de las precauciones estándar y lavarse las manos antes de entrar y salir, use las precauciones por gotas para pacientes con sospecha o diagnostico de enfermedades transmitidas por gotas. Algunos ejemplos son: Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 33. Procedimiento para las precauciones estándar y las técnicas de aislamiento o Hoja: 380 De: 448 Bacterianas: Difteria (faríngea) Neumonía por Mycoplas Tosferina Plaga Neumónica Infección por Estreptococo (incluyendo faringitis, neumonía o escarlatina. o Virales: Adenovirus, Influenza, Parotiditis, Parvovirus B19, Rubéola. Precauciones para contacto: Además de las precauciones estándar use las precauciones por contacto para pacientes con sospecha o diagnostico de enfermedades transmisibles por contacto directo con el paciente o sus objetos de uso personal, algunas infecciones son las siguientes: o Infecciones intestinales que requieren un bajo inoculo (dosis infectante) o pueden sobrevivir en el ambiente por largos períodos. Ejemplos de estos son: Clostridium difficile, Virus para influenza sincitial respiratorio y enterovirus en infantes. o Infecciones en la piel que son altamente contagiosas o que pueden ocurrir sobre piel seca. Algunos de estos ejemplos son: Difteria (cutánea), herpes simples (neonatal o mucocutáneo), impétigo, abscesos grandes (abiertos), celulitis o úlceras de decúbito, pediculosis, sarna furunculosis por estafilococo en infantes, síndrome de piel escaldada por estafilococo, zoster (diseminado o en inmunosuprimido), conjuntivitis viral/hemorrágica y fiebres hemorrágicas virales (fiebre de lassa). Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 33. Procedimiento para las precauciones estándar y las técnicas de aislamiento Hoja: 381 De: 448 4.0 Descripción del procedimiento Secuencia de etapas Actividad Responsable 1.0 Preparación de la 1.1 Verifica diagnóstico del paciente. unidad o área determinada Enfermera 1.2 Se lava las manos antes y después de realizar procedimientos. 1.3 Prepara equipo y material que se requiera dentro y fuera de la unidad del paciente. 2.0 Información proceso de 2.1 Informa al paciente por que es necesario que él permanezca un tiempo separado de los demás pacientes y las medidas que debe tomar. 3.0 Inicio de técnicas de 3.1 Coloca en la mesa Pasteur el termómetro, aislamiento baumanómetro y estetoscopio. 3.2 Deja una botella de agua, vasos desechables, toallas de papel y objetos personales del paciente en el buró. 3.3 Coloca junto a la cama del paciente el cesto de basura cubierto con una bolsa de de polietileno roja. 3.4 Deja en el baño, suficiente jabón y toallas de papel. 3.5 Marca el cómodo y orinal que utilizará el paciente. Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 33. Procedimiento para las precauciones estándar y las técnicas de aislamiento Secuencia de etapas Hoja: 382 De: 448 Actividad Responsable 3.6 Coloca dentro de la habitación el tónico cubierto con bolsa de polietileno roja. Enfermera 3.7 Coloca letrero fuera de la puerta del tipo de aislamiento. 3.8 Coloca un tripié fuera de la habitación para colgar la bata. 3.9 Coloca la mesa Pasteur afuera, junto a la puerta para colocar las batas, guantes estériles desechables, gorros y cubre bocas, así como las bolsas de polietileno. 3.10 Ponerse instrucciones. las batas según las Descuelga la bata del tripié y la toma por el cuello. Sostiene la bata de manera que el lado limpio quede frente a usted y deslizar las manos hacia arriba y hacia delante. Amarrar las cintas del cuello de la bata. Inclinarse hacia un lado, tomar el cinturón y atarlo por la espalda a la altura de la cintura. 3.11 Quitarse instrucciones. la bata siguiendo las Desata las cintas del cuello y de la cintura, toma la bata por el cuello de manera que la parte interna de la bata quede totalmente oculta. En el tripié colgar la bata de los hombros, protegiendo siempre la parte interna de la misma. Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 33. Procedimiento para las precauciones estándar y las técnicas de aislamiento Secuencia de etapas Hoja: 383 De: 448 Actividad Responsable 3.12 Coloca el gorro desechable cubriendo bien el cabello antes de entrar a la unidad del paciente. Enfermera 3.13 Usa y retira el cubre bocas siguiendo instrucciones. Debe cubrir la nariz y la boca. Retira el cubre boca doblando por la parte externa, hacia adentro y desecharlo en el cesto de basura, antes de retirarse de la habitación al igual que el gorro. 4.0 Manejo de ropa 4.1 Colocar la ropa sucia en la bolsa del tánico dentro del cuarto y cerrarla, colocando un membrete que indique que es ropa contaminada, el padecimiento, el nombre y número de piezas que continúe, el servicio, la fecha y la hora. 5.0 Manejo de desechos 5.1 Arroja los líquidos sobrantes de la dieta en el desagüe. 5.2 Coloca los recipientes desechables y restos de comida en el cesto de basura. 5.3 Quitarse la bata siguiendo las instrucciones: - Desata las cintas del cuello y de la cintura. - Toma la bata por el cuello de manera que la parte interna de la bata quede totalmente oculta. - En el tripié, colgar la bata de los hombros, protegiendo siempre la parte interna de la misma. Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 33. Procedimiento para las precauciones estándar y las técnicas de aislamiento Secuencia de etapas Hoja: 384 De: 448 Actividad Responsable 6.0 Colocación de gorro 6.1 El gorro desechable debe colocarse cubriendo bien el cabello y antes de entrar a la unidad del paciente. Enfermera 7.0 Uso de cubrebocas 7.1 Usar y retirar el cubrebocas siguiendo instrucciones: - Debe cubrir la nariz y la boca. - Retire el cubrebocas por la parte externa, hacia adentro y desecharlo en el cesto de basura, antes de retirarse de la habitación, al igual que el gorro. 8.0 Manejo de la ropa 8.1 Colocar la ropa sucia en la bolsa del tánico dentro del cuarto y cerrarla, colocando un membrete que indique que está contaminada, así como el padecimiento, el nombre y número de piezas que contiene, el servicio, la fecha y la hora. 9.0 Manejo de desechos 9.1 Arroja los líquidos sobrantes de la dieta en el desagüe. 9.2 Coloca los recipientes desechables restos de comida en el cesto de basura. y 9.3 Los artículos desechables incluidos toallas o pañuelos, vasos para esputo, apósitos, gasas contaminadas etc. se colocan en una bolsa de plástico roja perfectamente sellada para que después se incineran. 9.4 Marcar y sacar los recipientes de excretas dentro de una bolsa limpia, para evitar contaminaciones en el traslado al séptico, si no se cuenta con servicio sanitario. Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 33. Procedimiento para las precauciones estándar y las técnicas de aislamiento Secuencia de etapas 10.0 Aseo de material Hoja: 385 De: 448 Actividad Responsable 9.5 Verifica que se cambie diariamente la bolsa del cesto de basura o cuando se requiera. Enfermera 10.1 El instrumental que se utiliza con el paciente debe lavarse con agua y cloro, si es líquido usar 10 ml. x cada litro de agua (queda al 5%). Si es en tableta, usar una tableta x cada litro de agua y se deja reposar 15 minutos. 10.2 El material de curación contaminado debe retirarse con guantes y ser colocado en la bolsa de plástico, la cual se cerrará cuidadosamente antes de colocarse en el cesto de basura. 11.0 Solicitud de aseo 11.1 Solicita al personal de intendencia, el proceso correspondiente para reintegrar el cómodo y orinal a la habitación del paciente. 11.2 Solicita al Departamento de Intendencia realice un aseo minucioso de la unidad al egreso del paciente, lavando muebles y cubiertos del colchón, mobiliario, paredes y piso con cloro 1:10. 12.0 Precauciones por vía 12.1 Coloca en la entrada la tarjeta azul con la aérea leyenda: precauciones POR VÍA AÉREA. 12.2 Lavado de manos al entrar. 12.3 Colocarse mascarilla de alta eficiencia antes de entrar al cubículo. Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 33. Procedimiento para las precauciones estándar y las técnicas de aislamiento Secuencia de etapas Actividad De: 448 Responsable 12.4 Lavado de manos al salir. 13.0 Precauciones gotas Hoja: 386 Enfermera por 13.1 Colocar en la entrada la tarjeta verde con la leyenda: PRECAUCIONES POR GOTAS. 13.2 Lavado de manos al entrar. 13.3 Se coloca la mascarilla de alta eficiencia antes de entrar al cubículo. Si no se cuenta con ese tipo de cubrebocas utilizar el convencional y desecharlo al salir. 13.4 Usa bata y guantes antes de tocar al paciente. 13.5 Lavado de manos después del contacto con el paciente. 14.0 Precauciones contacto por 14.1 Coloca en la entrada la tarjeta amarilla con la leyenda PRECAUCIONES POR CONTACTO. 14.2 Lavado de manos. 14.3 Usa bata, guantes y cubrebocas al entrar al cubículo. 14.4 Limpia y desinfecta material y equipo utilizado con el usuario. 14.5 Retira los guantes al contacto con material contaminado. 14.6 Lavado de manos. Termina Procedimiento Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 33. Procedimiento para las precauciones estándar y las técnicas de aislamiento Hoja: 387 De: 448 5.0 Diagrama de flujo Enfermera INICIO 1 Preparac ión de la unidad o área determinada 5 Manejo de des ec hos 2 Informac ión de proceso 9 Manejo de des ec hos 5 Prec auciones por gotas 10 Colocación de gorro 3 13 Aseo de material 7 14 Prec auciones por c ontac to 11 FIN Inic io de técnic as de ais lamiento Uso de c ubreboc as 4 Manejo de ropa Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA Solicitud de aseo 8 12 Manejo de la ropa Prec auciones por vía aérea CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 33. Procedimiento para las precauciones estándar y las técnicas de aislamiento 6.0 Hoja: 388 Documentos de referencia Documentos Código (cuando aplique) Guía Técnica para la elaboración de Manuales de Procedimientos. 7.0 No aplica Registros Registro Tarjetas de identificación 8.0 Tiempo de conservación Responsable de conservarlo Código de registro o identificación única No aplica No aplica No aplica Glosario 8.1 9 De: 448 No aplica. Cambios de esta versión Número de Revisión Fecha de la actualización Descripción del cambio 5 Marzo, 2015 Actualización de procedimientos. Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 33. Procedimiento para las precauciones estándar y las técnicas de aislamiento Hoja: 389 De: 448 10.0 Anexos 10.1 Tarjetas de identificación Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 33. Procedimiento para las precauciones estándar y las técnicas de aislamiento Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Hoja: 390 De: 448 Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 33. Procedimiento para las precauciones estándar y las técnicas de aislamiento Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Hoja: 391 De: 448 Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 34. Procedimiento para la instalación y manejo del catéter de flotación de Swan Ganz Hoja: 392 De: 448 34. PROCEDIMIENTO PARA LOS CUIDADOS DEL CATÉTER DE FLOTACIÓN SWAN GANZ Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 34. Procedimiento para la instalación y manejo del catéter de flotación de Swan Ganz 1.0 Hoja: 393 De: 448 Propósito 1.1 Evaluar la presiones de cavidades cardiacas y grandes vasos con la finalidad de obtener las características del flujo sanguíneo y la actividad cardiaca así como de sus diferentes estructuras, también evaluar la presión diastólica final del ventrículo izquierdo, controlar la presión de aurícula izquierda que permite anticiparse al edema agudo pulmonar o a la insuficiencia cardiaca congestiva, previendo alteraciones secundarias a ruptura septal o insuficiencia mitral por alteración en la función de un músculo papilar, obteniendo sangre venosa mixta y determinar el gasto cardiaco y calcular otros parámetros hemodinámicas y los diferentes estados de choque y oxigenación fistular. 2.0 Alcance 2.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermería. 2.2 A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que interviene en el procedimiento. 3.0 Políticas de Operación, Normas y Lineamientos 3.1 El Personal adscrito al Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este procedimiento y mantenerlo actualizado. Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 34. Procedimiento para la instalación y manejo del catéter de flotación de Swan Ganz 3.2 Hoja: 394 De: 448 Todo el personal adscrito al área debe mantener una conducta ética y de trato profesional para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Código de Ética Institucional. 3.3 Todo el personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil identificación dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio, rotante, de servicio social y/o que esté realizando prácticas profesionales deberá portar la identificación correspondiente en todo momento. 3.4 Mantendrá con monitorización electrocardiográfica al paciente las 24 hrs. 3.5 La enfermera debe llevar una técnica estéril durante todo el proceso (preparación, instalación, manejo y retiro) del catéter de Swan Ganz y accesos utilizados. 3.6 La vigilancia de la permeabilidad, posición y características de las conexiones para evitar fugas debe ser llevada a cabo constantemente. 3.7 El cable de transductor debe permanecer libre de acodamientos. 3.8 La enfermera debe insuflar el balón a su capacidad recomendada (1.0-1.5 cm de aire). Nunca dejándolo inflado por tiempo prolongado. 3.9 No debe dejar instalado el catéter por más de 72 horas. 3.10 En caso necesario, el transductor permanecerá un máximo de 5 días. 3.11 Como en cada caso, la enfermera debe mantener siempre listo el carro rojo como medicas de seguridad. 3.12 El personal de enfermería debe evitar en medida de lo posible, las desconexiones del catéter. 3.13 En caso de contar con un catéter introductor es necesario retirarlo lo más pronto posible por riesgo de embolia gaseosa y de perforación valvular. 3.14 Se deberá utilizar el siguiente material y equipo: Catéter de Swan Ganz. Conexiones rígidas. Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 34. Procedimiento para la instalación y manejo del catéter de flotación de Swan Ganz Sistemas de transductores de presión (único o múltiple). Cable de presión invasiva. Monitor con un módulo de presiones. Solución fisiológica heparinizada (1 unidad x ml). Jeringas de 10 o 20 ml. Llaves de 3 vías. Charola de asepsia (gasas, cubre bocas, bata y guantes.) Un tripié Computadora de gasto cardiaco Cables de termodifucion Lebrillo estéril Hielo Solución yodada Batas y guantes estériles Seda 00 Hoja de bisturí # 20 Xilocaína 2% simple Introductor Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Hoja: 395 De: 448 Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 34. Procedimiento para la instalación y manejo del catéter de flotación de Swan Ganz 4.0 Hoja: 396 De: 448 Descripción del procedimiento Secuencia de etapas 1.0 Preparación equipo. Actividad Responsable de 1.1 Lava sus manos antes de iniciar el procedimiento. Enfermera 1.2 Prepara el equipo verificando su funcionalidad y lo traslada a la unidad del paciente. 1.3 Identifica al paciente preguntando nombre completo y fecha de nacimiento y explica el procedimiento que va a realizar informando sobre las posibles complicaciones en caso de que el paciente se encuentre alerta (en caso de que este consciente). 1.4 Se coloca el cubre bocas, goles, gorro, bata y guantes. 2.0 Instalación de catéter 2.1 Colabora con el médico en la instalación y sus cuidados del catéter previa asepsia y antisepsia del sitio de inserción. 2.2 Monitorea constantemente al paciente. 2.3 Prepara solución eparinizada. 2.4 Prepara transductor y banco de llaves, verificando su funcionalidad. 2.5 Conecta el transductor al monitor de presión, esperar de 5 a 10 minutos para permitir su calentamiento. 2.6 Conecta el sistema intravenoso en microgotas a la solución heparinizada. Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 34. Procedimiento para la instalación y manejo del catéter de flotación de Swan Ganz Secuencia de etapas Hoja: 397 De: 448 Actividad Responsable 2.7 Ajusta todas las conexiones al nivel de los adaptadores. Enfermera 2.8 Purga las líneas completamente para eliminar burbujas de aire. 2.9 Purga el transductor adecuadamente evitando burbujas en el diafragma. 2.10 Monta el transductor en el tripié al nivel de la línea media axilar cuarto espacio intercostal. 2.11 Conecta el transductor de presión al cable de presión invasiva y a su vez este al módulo de presión invasiva ubicado en el monitor. 2.12 Calibra el transductor y abre la llave de tres vías proximal al transductor al medio ambiente calibrando a cero desde el monitor y finalmente cierra la llave al medio ambiente manteniendo la conexión al monitor. 2.13 Conecta a la línea del paciente 2.14 Abre la llave de tres vías que va hacia la línea del paciente y cierra la otra para obtener la medición de las presiones y PVC. 2.15 Observa el monitor para visualizar las curvas y presiones de las diferentes cavidades cardiacas y vasos sanguíneos. 2.16 Infunde en forma continúa la solución heparinizada para evitar obstrucciones de los lúmenes. Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 34. Procedimiento para la instalación y manejo del catéter de flotación de Swan Ganz Secuencia de etapas Actividad Hoja: 398 De: 448 Responsable 2.16 Tiene listas 3 jeringas de 10 cc con solución estéril para gasto cardiaco. 2.17 Realiza lecturas cada hora de presión sistólica media pulmonar y diastólica, así como presión pulmonar en cuña y presión capilar pulmonar. 2.18 Hace anotaciones en Hoja de enfermería INER-E-01. 2.19 Realiza toma de gasto cardiaco cuando sea indicado, colocando el termistor en hielo. 3.0 Curación evaluación Enfermera y 3.1 Cura la zona de inserción con técnica estéril cada 24 horas de acuerdo al protocolo establecido de catéteres. 3.2 Evalúa calibración cada 4 horas o antes cada que se movilice al paciente o al transductor. 4.0 Cambio de material y 4.1 Vigila datos de flebitis o infección en sitio de inserción. mantenimiento 4.2 Insufla el balón con suavidad y con la cantidad previamente estipulada. 4.3 Mantiene las llaves de tres vías en posición correcta. Termina Procedimiento Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 34. Procedimiento para la instalación y manejo del catéter de flotación de Swan Ganz Hoja: 399 De: 448 5.0 Diagrama de flujo Enfermera INICIO 1 Preparación de equipo. 2 Instalación de catéter y sus cuidados INER-E-01 3 Curación y evaluación 4 Cambio de material y mantenimiento FIN Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 34. Procedimiento para la instalación y manejo del catéter de flotación de Swan Ganz 6.0 Hoja: 400 Documentos de referencia Documentos Código (cuando aplique) Guía Técnica para la elaboración de Manuales de Procedimientos. 7.0 No aplica Registros Registro Hoja de Enfermería 8.0 Tiempo de conservación Responsable de conservarlo Código de registro o identificación única No Aplica Expediente Clínico INER-E-01 Glosario 8.1 9 De: 448 No aplica. Cambios de esta versión Número de Revisión Fecha de la actualización Descripción del cambio 5 Marzo, 2015 Actualización de procedimientos. Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 34. Procedimiento para la instalación y manejo del catéter de flotación de Swan Ganz 10.0 Elaboró: Cargo – puesto De: 448 Anexos 10.1 Nombre Hoja: 401 LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA Hoja de Enfermería INER-E-01 CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 34. Procedimiento para la instalación y manejo del catéter de flotación de Swan Ganz Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Hoja: 402 De: 448 Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 35. Procedimiento para la preparación y manejo de Nutrición Parenteral Total Hoja: 403 De: 448 35. PROCEDIMIENTO PARA LA PREPARACIÓN Y MANEJO DE NUTRICIÓN PARENTERAL TOTAL Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 35. Procedimiento para la preparación y manejo de Nutrición Parenteral Total 1.0 Hoja: 404 De: 448 Propósito 1.1 Proporcionar y la cantidad y calidad suficiente de sustancias nutritivas por vía intravenosa para llevar a cabo los procesos anabólicos, proporcionando nutrición parenteral para evitar complicaciones metabólicas indeseables, suministrar calorías suficientes para los requerimientos energéticos del paciente evitando así la degradación de la proteína endógena para estos requerimientos, dar suficiente proteína para reponer lo que se ha consumido, así como mantener un balance de líquidos y nitrógeno manteniendo la masa muscular y calórica para las demandas metabólicas. 2.0 Alcance 2.1 A nivel interno este procedimiento es aplicable al área de Enfermería. 2.2 A nivel externo este procedimiento es aplicable al área médica, químicos y técnicos del banco de sangre. 3.0 Políticas de Operación, Normas y Lineamientos 3.1 El Personal adscrito al Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este procedimiento y mantenerlo actualizado. 3.2 Todo el personal adscrito al área debe mantener una conducta ética y de trato profesional para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Código de Ética Institucional. Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 35. Procedimiento para la preparación y manejo de Nutrición Parenteral Total 3.3 Hoja: 405 De: 448 Todo el personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil identificación dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio, rotante, de servicio social y/o que esté realizando prácticas profesionales deberá portar la identificación correspondiente en todo momento. 3.4 La enfermera valorara y verificara que el catéter se encuentre en vena cava superior. 3.5 Una vez preparada la mezcla la alimentación parenteral tiende una duración de 24 hrs. 3.6 Antes de iniciar la alimentación parenteral verificar el contenido de la solución con la indicación médica. 3.7 Verificar que el líquido no preste opacidad, turbiedad ni partículas y que el recipiente no esté agrietado. 3.8 Vigilar y valorar la presencia de signos de trombosis o tromboflebitis como son edema en el sitio de introducción del catéter y avisar inmediatamente al médico. 3.9 El equipo de venoclisis de la alimentación parenteral debe ser cambiado cada 24 horas y cada vez que se presente contaminación. 3.10 El total prescrito debe ser administrado en goteo constante y regular durante las 24 horas, no debe acelerarse para recuperar tiempo perdido, ya que provoca hiperglicemia y coma hiperosmolar, ni detenerlo repentinamente puesto que causa hipoglicemia. 3.11 En ningún caso se deberá administrar drogas por línea de alimentación parenteral ni toma de presión venosa central o medicamento alguno para evitar riesgo de contaminación. 3.12 Realizar la curación del catéter de alimentación parenteral según los lineamientos del comité de infecciones. 3.13 La nutrición parenteral total se debe de preparar en campana de flujo laminar. Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 35. Procedimiento para la preparación y manejo de Nutrición Parenteral Total Hoja: 406 De: 448 4.0 Descripción del procedimiento Secuencia de etapas 1.0 Preparación material y equipo Actividad Responsable del 1.1 Lava sus manos. Enfermera 1.2 Prepara el material y equipo que se requiere y lo traslada a la unidad del paciente. 1.3 Integra el equipo en el carro de transporte y lo lleva al área de aseo y preparación. 2.0 Preparación mezcla de 2.1 Limpia las superficies de la campana a excepción de la rejilla con lienzo húmedo en solución antiséptica (alcohol al 70%). 2.2 Pone a funcionar la campana de flujo laminar 15 minutos antes de iniciar la preparación de las soluciones. 2.3 Procede asepsia de frascos y ampolletas. 2.4 Coloca los materiales dentro de la campana en el orden de utilización. 2.5 Se calza con técnica estéril y procede a hacer la mezcla. 2.6 Retira el cierre exterior y disco metálico de los frascos de aminoácidos. 2.7 Abre el equipo de transfer cerrando la pinza de control de flujo e inserta el perforador a través del círculo mayor de tapón de hule de los aminoácidos. Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Enfermera Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 35. Procedimiento para la preparación y manejo de Nutrición Parenteral Total Secuencia de etapas Actividad 3.0 Llenado y cierre de 3.1 Mezcla los componentes en la bolsa de la envase alimentación siempre primero los aminoácidos y posteriormente la glucosa. Y luego adicionado lo anterior comienza a agregar los fármacos que hayan sido prescritos (sodio, multivitaminas, insulina, heparina y otros) y utiliza una jeringa diferente para cada uno de ellos y técnica aséptica, finalmente mezcla los lípidos. Hoja: 407 De: 448 Responsable 3.2 Conecta equipo de bomba de infusión. 3.3 Coloca el membrete en la bolsa y cubre con un campo estéril la alimentación parenteral preparada. 3.4 Apaga la campana y traslada la bolsa con la mezcla al refrigerador y los mantiene a una temperatura de 4 a 10°c., dejando las bolsas para instalación en el carro de transporte. 3.5 Recoge el equipo posteriores a su uso. 4.0 Instalación de catéter y da cuidados 4.1 Instala la alimentación al paciente y programa la bomba de infusión. 4.2 Identifica las reacciones locales en la inserción del catéter, así como las alteraciones generales (enrojecimiento, edema, secreción, fiebre, hipoglucemia, acetonuaria, cambios en el estado de alerta y avisa de inmediato al médico. 4.3 Revisa continuamente la permeabilidad del catéter, así como reacciones locales en la inserción del mismo. Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 35. Procedimiento para la preparación y manejo de Nutrición Parenteral Total Secuencia de etapas Actividad Hoja: 408 De: 448 Responsable 5.0 Medición de signos y 5.1 Realiza la medición de signos vitales, anotación peso corporal diario, control estricto de ingesta y excreta y la aplicación de reactivos. 5.2 Anota las acciones realizadas al paciente en la Hoja de registros clínicos de enfermería INER-E-01. 5.3 Vigila al paciente durante la alimentación parenteral así como el buen funcionamiento de la bomba de infusión. 5.4 Mide y registra signos vitales cada 4 horas, ya que el aumento de la temperatura es uno de los signos más tempranos de septicemia. 6.0 Toma de muestra 6.1 Cada 6 horas obtiene una muestra de orina y realiza bililabstix para medir glucosa y cetonas. 6.2 Realiza el control estricto de líquidos, especifica volumen y tipo de cada líquido y calcula el ingreso calórico diario. 7.0 Verificación vigilancia de muestra y 7.1 Verifica toma de muestra como son electrolitos séricos, nitrógeno urémico en sangre y glucosa cuando menos cada tercer día, pruebas de función hepática, biometría hemática, determinación de albúmina, fósforo, calcio, magnesio y creatinina sérica cada semana. Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 35. Procedimiento para la preparación y manejo de Nutrición Parenteral Total Secuencia de etapas Actividad Hoja: 409 De: 448 Responsable 7.2 Vigila la aparición de signos y síntomas de desequilibrio de líquidos y electrolitos y trastornos de la nutrición, en caso de presentar estos síntomas dará aviso al médico responsable. 7.3 Al terminar la administración de la alimentación parenteral, permeabilizará al lumen que se utilizo para administrar la NPT. 7.4 Deja cómodo al paciente. Termina Procedimiento Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 35. Procedimiento para la preparación y manejo de Nutrición Parenteral Total Hoja: 410 De: 448 5.0 Diagrama de flujo Enfermera INICIO 5 1 Medición de signos y anotación Preparación del material y equipo INER-E-01 6 2 Toma de muestra Preparación de mezcla 7 3 Verificación y vigilancia de muestra Llenado y cierre de envase 4 FIN Instalación de catéter Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 35. Procedimiento para la preparación y manejo de Nutrición Parenteral Total 6.0 Hoja: 411 De: 448 Documentos de referencia Documentos Código (cuando aplique) Guía Técnica para la elaboración de Manuales de Procedimientos. 7.0 No aplica Registros Registro Tiempo de conservación Responsable de conservarlo Código de registro o identificación única Hoja de enfermería No Aplica Expediente clínico INER-E-01 8.0 Glosario 8.1 No aplica. 9.0 Cambios de esta versión Número de Revisión Fecha de la actualización Descripción del cambio 5 Marzo, 2015 Actualización de procedimientos. Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 35. Procedimiento para la preparación y manejo de Nutrición Parenteral Total 10.0 Elaboró: Cargo – puesto De: 448 Anexos 10.2 Nombre Hoja: 412 LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA Hoja de Enfermería INER-E-01 CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 35. Procedimiento para la preparación y manejo de Nutrición Parenteral Total Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Hoja: 413 De: 448 Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 36. Procedimiento para el egreso del paciente. Hoja: 414 De: 448 36. PROCEDIMIENTO PARA EL EGRESO DEL PACIENTE Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 36. Procedimiento para el egreso del paciente. 1.0 Hoja: 415 De: 448 Propósito 1.1 Facilitar los trámites administrativos para el egreso del paciente, así como orientar al usuario y su familia sobre los cuidados y precauciones, que deberán seguir de acuerdo al diagnostico del paciente. 2.0 Alcance 2.1 A nivel interno este procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermería. 2.2 A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que interviene en el procedimiento. 3.0 Políticas de Operación, Normas y Lineamientos 3.1 El Personal adscrito al Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este procedimiento y mantenerlo actualizado. 3.2 Todo el personal adscrito al área debe mantener una conducta ética y de trato profesional para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Código de Ética Institucional. 3.3 Todo el personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil identificación dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio, rotante, de servicio social y/o que esté realizando prácticas profesionales deberá portar la identificación correspondiente en todo momento. Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 36. Procedimiento para el egreso del paciente. 3.4 Hoja: 416 De: 448 Agilizar los trámites administrativos del alta del paciente acortando los tiempos de espera; es necesario contar con lo siguiente: Expediente clínico completo. Placas radiográficas completas. Nota médica que especifique el alta. Formato administrativo de egreso de hospitalización. Libreta de egresos de hospitalización. 3.5 El expediente clínico y radiológico debe estar completo y en orden para su envió y almacén en archivo clínico. 3.6 El médico deberá firmar la hoja de alta a primera hora del día previo aviso del paciente, familiares y Trabajo Social. 3.7 En caso de egreso por alta voluntaria, los familiares firman la hoja de alta voluntaria deslindando de responsabilidades al Instituto. 3.8 El paciente deberá ser acompañado por un familiar para hacer entrega de todas sus pertenencias, incluyendo algunos medicamentos que sean propiedad del paciente. 3.9 Informar al departamento de intendencia al momento del egreso del paciente para que realice el aseo de la unidad y se prepare para otro ingreso. 3.10 El egreso deberá ser registrado en la libreta de ingresos y egresos por la Jefe de servicio o Enfermera responsable del paciente. Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 36. Procedimiento para el egreso del paciente. Hoja: 417 De: 448 4.0 Descripción del procedimiento Secuencia de etapas Actividad Responsable 1.0 Notificación y revisión 1.1 Tener la notificación del egreso por escrito de indicaciones. y del médico responsable del paciente. Enfermera 1.2 Revisa indicaciones médicas y hoja de alta del paciente. 1.3 Se presenta con el paciente y le informa de su egreso para que el paciente prepare sus pertenencias 2.0 Verificación de aviso y 2.1 Verifica con trabajo social si dio aviso a pago los familiares del paciente. 2.2 Verifica en cuentas corrientes el egreso del paciente y pago de su cuenta. 3.0 Revisión expediente de 3.1 Revisa y ordena el expediente clínico y radiológico. 4.0 Preparación física del 4.1 Prepara físicamente al paciente para su paciente egreso, toma signos vitales, revisa herida quirúrgica, puntos de venodisección o, retirarle venoclisis. 4.2 Ayuda al paciente a vestirse y recoger sus pertenencias. 4.3 Explica al paciente las indicaciones médicas y dietéticas que deberá seguir. 5.0 Comprobación de 5.1 Comprueba que se le haya programado consulta y orientación para la consulta externa. Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 36. Procedimiento para el egreso del paciente. Secuencia de etapas Hoja: 418 De: 448 Actividad Responsable 5.2 Orienta a los familiares para que realicen los trámites administrativos necesarios para el egreso. Enfermera 5.3 Recibe del familiar comprobante de pago. 5.4 Si requiere silla de ruedas para egresarlo del instituto avisar a camilleria para su traslado. 6.0 Registro de egreso y 6.1 Registra en la libreta de ingresos y entrega de expediente egresos el alta del paciente. 6.2 Entrega el expediente completo al personal administrativo para que se lo lleve al archivo. 7.0 Aseo 7.1 Avisa a intendencia para el lavado y limpieza de la unidad del paciente. Termina Procedimiento Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 36. Procedimiento para el egreso del paciente. Hoja: 419 De: 448 5.0 Diagrama de flujo Enfermera INICIO 4 1 Notificación y revisión de indicaciones. Preparación física del paciente 2 Verificación de aviso y pago Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA Aseo 5 FIN Comprobación de consulta y orientación 3 Revisión de expediente 7 6 Registro de egreso y entrega de expediente CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 36. Procedimiento para el egreso del paciente. 6.0 Hoja: 420 De: 448 Documentos de referencia Documentos Código (cuando aplique) Guía Técnica para la elaboración de Manuales de Procedimientos. 7.0 No aplica Registros Registro Tiempo de conservación Responsable de conservarlo Código de registro o identificación única No Aplica No aplica No aplica No aplica 8.0 Glosario 8.1 No aplica. 9.0 Cambios de esta versión Número de Revisión Fecha de la actualización Descripción del cambio 5 Marzo, 2015 Actualización de procedimientos. 10.0 Anexos 10.1 No aplica Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 37. Procedimiento para la prevención y manejo de úlceras por presión. Hoja: 421 De: 448 37. PROCEDIMIENTO PARA LA PREVENCIÓN Y MANEJO DE ÚLCERAS POR PRESIÓN Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 37. Procedimiento para la prevención y manejo de úlceras por presión. 1.0 Hoja: 422 De: 448 Propósito 1.1 Identificar y valorar a los pacientes con riesgo potencial de presentar úlceras por presión para limitar el riesgo tomando medidas preventivas, limitando el daño ocasionado en la piel a través de los cuidados de enfermería aplicados a la lesión. 2.0 Alcance 2.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermería. 2.2 A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que interviene en el procedimiento. 3.0 Políticas de Operación, Normas y Lineamientos 3.1 El Personal adscrito al Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este procedimiento y mantenerlo actualizado. 3.2 Todo el personal adscrito al área debe mantener una conducta ética y de trato profesional para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Código de Ética Institucional. 3.3 Todo el personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil identificación dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio, rotante, de servicio social y/o que esté realizando prácticas profesionales deberá portar la identificación correspondiente en todo momento. Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 37. Procedimiento para la prevención y manejo de úlceras por presión. 3.4 Hoja: 423 De: 448 La enfermera deberá detectar y valorar a los pacientes hospitalizados con riesgo potencial de presentar úlcera por presión desde su ingreso y registrar para dar aviso de la lesión si el paciente ingresa al Instituto con úlceras. 3.5 Para valorar el riesgo de desarrollar úlcera se realizara a través de la escala de Northon. 3.6 El personal de Enfermería debe notificar a través de formato de evento adverso al Departamento de Enfermería la presencia de úlceras en el paciente hospitalizado y de aquel que ingresa con ellas. 3.7 La enfermera valorará las zonas de presión y reducir el riesgo a través de la movilización y la colocación de almohada. 3.8 La enfermera movilizará al paciente con riesgo de presentar úlceras por presión al menos dos veces por turno. 3.9 La enfermera identificará al paciente por medio de una tarjeta de acuerdo a la semaforización establecida, colocándola en la cabecera de su cama. Tarjeta roja. Alto riesgo Tarjeta amarilla. Mediano riesgo Tarjeta verde. Bajo riesgo 3.10 Debe aplicar las medidas de prevención UPP establecidos a todo paciente con riesgo. 3.11 El manejo de UPP se realizará de acuerdo a lo establecido por el grupo de trabajo de UPP. 3.12 En caso de que el paciente tenga una úlcera por presión y sea dado de alta, la enfermera capacitará al familiar respecto al manejo y cuidado de la úlcera antes de su egreso, registrando en el formato Evaluación de la educación al paciente y familiar INERCALIDAD-02 la asesoría brindada. Cuidados de enfermería para evitar la aparición de úlceras: 3.13 Proporciona cuidados a la piel, utilizando champú de clorhexidina. 3.14 No debe friccionar la piel. 3.15 Evitar el uso del alcohol, benjuí, polvos y talcos para la piel. Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 37. Procedimiento para la prevención y manejo de úlceras por presión. Hoja: 424 De: 448 3.16 Mantener ropa de cama limpia, seca y sin arrugas. 3.17 No dar masaje sobre prominencias óseas. 3.18 Evitar el uso de telas adhesivas en la piel. 3.19 Utilizar mecánica corporal al movilizarlo. 3.20 Utilizar almohadas entre las prominencias óseas. 3.21 Mantiene la piel limpia seca y lubrica con aceite o crema hidratante. Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 37. Procedimiento para la prevención y manejo de úlceras por presión. 4.0 Hoja: 425 De: 448 Descripción del procedimiento Secuencia de etapas 1.0 Valoración. Actividad Responsable 1.1 Lava sus manos. Enfermera 1.2 Identifica al paciente preguntando nombre completo y fecha de nacimiento y explica el procedimiento que va a realizar. Enfermera 1.3 Evalúa al paciente a través de la utilización de la Escala de Braden para ejecutar medidas preventivas o correctivas de úlcera por presión. 1.4 Realiza exploración física al paciente. 1.5 ¿El paciente presenta úlcera? Si. Valora la lesión de acuerdo al formato 2 de UPP y coloca tarjeta de acuerdo a la gravedad. Continua actividad 2.1 No. Realiza las medidas de prevención de acuerdo a lo establecido en este procedimiento. Termina procedimiento 2.0 Curación. 2.1 Realiza la curación de la lesión con técnica aséptica de acuerdo a lo establecido al manual de UPP 2.2 Coloca apósito de poliuretano en sitios de presión y coloca tarjeta roja, amarilla o verde según el grade de úlcera. 2.3 Deja cómodo al paciente. Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 37. Procedimiento para la prevención y manejo de úlceras por presión. Secuencia de etapas 3.0 Registro procedimientos. Actividad Hoja: 426 De: 448 Responsable de 3.1 Registra de la lesión en la hoja de valoración de ulceras y hoja de enfermería INER-E-01. Termina Procedimiento Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 37. Procedimiento para la prevención y manejo de úlceras por presión. Hoja: 427 De: 448 5.0 Diagrama de flujo Enfermera INICIO 1 2 Valoración Curación 3 ¿El paciente presenta úlcera? Realiza las medidas de prevención de acuerdo a lo establecido en este procedimiento Registro de procedimientos INER-E-01 Valora la lesión de acuerdo al formato 2 de UPP y coloca tarjeta de acuerdo a la gravedad. FIN FIN Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 37. Procedimiento para la prevención y manejo de úlceras por presión. 6.0 Hoja: 428 De: 448 Documentos de referencia Documentos Código (cuando aplique) Guía Técnica para la elaboración de Manuales de Procedimientos. 7.0 No aplica Registros Registro Tiempo de conservación Responsable de conservarlo Código de registro o identificación única No Aplica Expediente Clínico INER-E-01 Hoja de Enfermería 8.0 Glosario 8.1 9.0 No aplica. Cambios de esta versión Número de Revisión Fecha de la actualización Descripción del cambio 5 Marzo, 2015 Actualización de procedimientos. Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 37. Procedimiento para la prevención y manejo de úlceras por presión. 10.0 Hoja: 429 De: 448 Anexos 10.1 Hoja de Enfermería INER-E-01 Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 37. Procedimiento para la prevención y manejo de úlceras por presión. Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Hoja: 430 De: 448 Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 38. Procedimiento para la prevención de caídas Hoja: 431 De: 448 38. PROCEDIMIENTO PARA LA PREVENCIÓN DE CAÍDAS Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 38. Procedimiento para la prevención de caídas 1.0 Hoja: 432 De: 448 Propósito 1.1 Prevenir e identificar los factores de riesgo que precipiten al individuo hacia el suelo en contra de su voluntad (caída), durante su estancia hospitalaria. 2.0 Alcance 2.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermería. 2.2 A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que interviene en el procedimiento. 3.0 Políticas de Operación, Normas y Lineamientos 3.1 El Personal adscrito al Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este procedimiento y mantenerlo actualizado. 3.2 Todo el personal adscrito al área debe mantener una conducta ética y de trato profesional para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Código de Ética Institucional. 3.3 Todo el personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil identificación dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio, rotante, de servicio social y/o que esté realizando prácticas profesionales deberá portar la identificación correspondiente en todo momento. 3.4 Detectar y valorar a los pacientes con riesgo potencial de presentar caída. Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 38. Procedimiento para la prevención de caídas 3.5 Hoja: 433 De: 448 Establecer la identificación de factores de riesgo de caídas reales, donde se encuentre el paciente. 3.6 La enfermera identificará al paciente a través de la colocación de una tarjeta amarilla con la leyenda de RIESGO DE CAÍDA. 3.7 Identificar el paciente con riesgo de caída para establecer vigilancia estrecha. 3.8 Notificar al médico tratante al paciente que sufra caída para su valoración y tratamiento. 3.9 Proporcionar educación para la prevención de caídas al paciente y familiar. 3.10 En caso de caída la enfermera notifica a través del formato de evento adverso al departamento de enfermería. 3.11 Para la prevención de caídas se deberá: Subir el barandal de la cama del paciente. Asistir al paciente para asistir al sanitario o acercar el orinal y el cómodo. No dejar solo al paciente durante el baño de regadera. Solicitar sandalias o pantuflas antiderrapantes. Brindar ayuda al pasar de la cama a la silla. . Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 38. Procedimiento para la prevención de caídas 4.0 Hoja: 434 De: 448 Descripción del procedimiento Secuencia de etapas Actividad Responsable 1.0 Valoración e 1.1 Valora y detectar a los pacientes con identificación de riesgo de riesgo de caída. caída Enfermera 1.2 Identifica al paciente con riesgo potencial de caída a través de una tarjeta. EN CASO DE CAÍDA 2.0 Registro de evento 2.1 Asiste al paciente en forma inmediata. 2.2 Notifica al médico. 2.3 Registra las intervenciones inmediatas en la hoja de enfermería y realiza el reporte de evento adverso y seguimiento de caídas. 3.0 Informe 3.1 Informa al familiar acerca de la caída. Médico Termina Procedimiento Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 38. Procedimiento para la prevención de caídas Hoja: 435 De: 448 5.0 Diagrama de flujo Enfermera Médico INICIO 3 1 Valoración e identificación de riesgo de caída Informe 2 FIN Registro de evento Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 38. Procedimiento para la prevención de caídas 6.0 Hoja: 436 De: 448 Documentos de referencia Documentos Código (cuando aplique) Guía Técnica para la elaboración de Manuales de Procedimientos. 7.0 No aplica Registros Registro Tiempo de conservación Responsable de conservarlo Código de registro o identificación única No Aplica Expediente clínico INER-E-01 Hoja de Enfermería 8.0 Glosario 8.1 Caída. Precipitación del individuo hacia el suelo en contra de su voluntad. 8.2 Educación para Salud. Formación e instrucción del conocimiento en los hábitos y modales de la sociedad para conservar la salud. 8.3 9 Riesgo. Peligro o inconveniente posible de suceder un evento. Cambios de esta versión Número de Revisión Fecha de la actualización Descripción del cambio 5 Marzo, 2015 Actualización de procedimientos. Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 38. Procedimiento para la prevención de caídas Hoja: 437 De: 448 10 Anexos 10.0 Hoja de Enfermería INER-E-01 Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 38. Procedimiento para la prevención de caídas Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Hoja: 438 De: 448 Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 39. Procedimiento para la asistencia de enfermería en el post-mortem Hoja: 439 De: 448 39. PROCEDIMIENTO PARA ASISTENCIA DE ENFERMERÍA EN EL POST-MORTEM Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 39. Procedimiento para la asistencia de enfermería en el post-mortem 1.0 Hoja: 440 De: 448 Propósito 1.1 Proporcionar cuidados al paciente post-mortem, para preparar el cadáver y evitar la salida de líquidos y gases en descomposición mediante el taponamiento de todas las cavidades del cuerpo y preparar al paciente inmediatamente después de confirmado se deceso evitando la deformidad de los rasgos fisonómicos. 2.0 Alcance 2.1 A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de Enfermería. 2.1 A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal multidisciplinario que interviene en el procedimiento 3.0 Políticas de Operación, Normas y Lineamientos 3.1 El Personal adscrito al Departamento de Enfermería es el responsable de cumplir este procedimiento y mantenerlo actualizado. 3.2 Todo el personal adscrito al área debe mantener una conducta ética y de trato profesional para con los pacientes y con todo el personal del Instituto en cumplimiento al Código de Ética Institucional. 3.3 Todo el personal deberá portar sin excusa, la credencial institucional para su fácil identificación dentro de las instalaciones del Instituto, asimismo el personal ambulatorio, rotante, de servicio social y/o que esté realizando prácticas profesionales deberá portar la identificación correspondiente en todo momento. 3.4 Se deberá utilizar el siguiente material y equipo: Carro Pasteur o charola de mayo, 1 equipo de solución, 1 sabana estándar, 2 paños. Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 39. Procedimiento para la asistencia de enfermería en el post-mortem Hoja: 441 De: 448 1 jabonera. 1 par de guantes. Gasas, cubre bocas, apósitos, algodón, palangana, agua. Tánico para ropa sucia. Bolsa para recoger objetos personales del paciente, tela adhesiva. 3.5 La enfermera solo realizará las maniobras de amortajamiento, cuando el médico certifique la muerte del paciente. 3.6 El personal de enfermería deberá: Usar siempre guantes y cubre bocas. Evitar contacto con líquidos corporales del cadáver. Evitar cortaduras. Evitar que se produzcan deformaciones en el cadáver, así como exposición de heridas, cicatrices, porque son desagradables a los familiares. 3.7 El cadáver debe estar limpio y cubierto para trasladarlo a patología. 3.8 El traslado del cadáver a patología, debe realizarse con cuidado y ética, pues los pacientes hospitalizados no deben enterarse de los detalles de la muerte ni del traslado. 3.9 El personal de enfermería deberá registrar el egreso en la libreta de ingresos y egresos y en la hoja de censo. Asimismo registrará los datos del paciente en el formato de control de expediente post-mortem INER-E-06 para entregarlo al Camillero para su traslado. 3.10 El cadáver no deberá permanecer más de una hora en el servicio, exceptuando los casos médico legales en los que el Ministerio Público debe realizar los trámites correspondientes. Si por alguna situación el certificado de defunción no ha sido elaborado por el médico dentro de la primera hora del deceso, el camillero trasladará el cuerpo al Servicio de Anatomía Patológica, y el certificado lo llevará una vez requisitado el médico responsable. Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 39. Procedimiento para la asistencia de enfermería en el post-mortem Hoja: 442 De: 448 4.0 Descripción del procedimiento Secuencia de etapas Actividad Responsable 1.0 Confirmación de hora 1.1 Certifica la defunción del paciente y de deceso y aislamiento corrobora la hora con la enfermera. de cadáver 1.2 Da aviso a trabajo social para que localice a los familiares del paciente. Médico responsable Enfermera 1.3 Avisa al personal administrativo para realizar los cargos y dar de baja el medicamento y/o el material que ya no va a ser utilizado. 1.4 Aísla el cadáver con biombos de ser necesario. 2.0 Elaboración documento de 2.1 Elabora 2 membretes de identificación con los siguientes datos: Nombre completo del paciente. Fecha de nacimiento (Año/Mes/Día). Causa de defunción. Numero de cama. Número de expediente. Fecha de ingreso. Fecha y hora de fallecimiento. Servicio clínico. 3.0 Preparación equipo y material de 3.1 Reúne el equipo y material trasladarlo a la unidad del cadáver. para 3.2 Se coloca cubre bocas, bata y guantes para iniciar el proceso. 4.0 Preparación cadáver de 4.1 Retira apositos, sondas, accesos vasculares y otros dispositivos instalados en el cadáver. Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 39. Procedimiento para la asistencia de enfermería en el post-mortem Secuencia de etapas Hoja: 443 De: 448 Actividad Responsable 4.2 Retira las almohadas, afloja la ropa de cama y quita la colcha, cobertor y las sabanas. Enfermera 4.3 Retira las ropas del cadáver. 4.4 Hace una pequeña presión en el epigastrio para favorecer la salida de los líquidos y excreciones como son: orina, moco, saliva o materia fecal. Realizar aseo parcial del cadáver. 4.5 Cubre las incisiones o heridas con gasas y fija con tela adhesiva o vendaje, en caso de ser necesario. 4.6 Procede a amortajar el cadáver, colocando la sabana en forma esquinada con respecto al cuerpo debiendo quedar este en la misma. 4.7 Coloca etiqueta de identificación en el pecho. 4.8 Pasa una de las esquinas laterales de la sabana por encima del paciente y la sujeta en la espalda. 4.9 Sube la esquina inferior y cubre perfectamente los pies. Pasa la otra esquina lateral y la sujeta perfectamente para que quede tensa. 4.10 Cubre la cara con la esquina superior de la sabana. Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 39. Procedimiento para la asistencia de enfermería en el post-mortem Secuencia de etapas 5.0 Retiro del equipo. Hoja: 444 De: 448 Actividad Responsable 4.11 Coloca membrete de identificación sobre la sabana que cubre el cadáver a la altura del tórax. Enfermera 5.1 Retira el equipo de amortajamiento de la unidad. 5.2 Realiza el proceso de limpieza al equipo de amortajamiento. 5.3 Se retira los guantes, la bata y el cubre bocas. 5.4 Se lava las manos. 6.0 Integración y revisión 6.1 Solicita el certificado de defunción en el del expediente clínico. Departamento de Enfermería 7.0 Tramitación traslado Médico 6.2 Entrega el formato INER-E-06 Control de expediente post-mortem y el Certificado de defunción. Enfermera 6.3 Llena el certificado de defunción e integra al expediente clínico los documentos. Médico 6.4 Revisa datos de identificación del paciente y cuenta el número de hojas del expediente clínico. Enfermera de 7.1 Habla a los camilleros para que recojan el cuerpo y la papelería para el traslado a patología. 7.2 Solicita al camillero firme Control de expediente post-mortem INER-E-06. Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 39. Procedimiento para la asistencia de enfermería en el post-mortem Secuencia de etapas 8.0 Aseo Hoja: 445 De: 448 Actividad Responsable 7.3 Registra en la libreta correspondiente el egreso del paciente por defunción, así como en la hoja de censo. Enfermera 7.4 Traslada el cadáver y expediente a patología. Camillero 8.1 Da aviso al Departamento de Intendencia para que realice la limpieza exhaustiva de la unidad. Enfermera 8.2 Deja preparada la unidad. Termina Procedimiento Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 39. Procedimiento para la asistencia de enfermería en el post-mortem Hoja: 446 De: 448 5.0 Diagrama de flujo Enfermera INICIO 5 1 Confirmación de hora de deceso y aislamiento de cadáver Retiro del equipo 6 2 Integración y revisión del expediente clínico. Elaboración de documento INER-E-06 7 3 Preparación de equipo y material Tramitación de traslado 4 INER-E-06 8 Preparación de cadáver Aseo FIN Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 39. Procedimiento para la asistencia de enfermería en el post-mortem 6.0 Hoja: 447 De: 448 Documentos de referencia Documentos Código (cuando aplique) Guía Técnica para Procedimientos. 7.0 la elaboración de Manuales de No aplica Registros Registro Control de post-mortem 8.0 expediente Tiempo de conservación No Aplica Responsable de conservarlo Código de registro o identificación única No Aplica INER-E-06 Glosario 8.1 Deceso: fallecimiento. 8.2 Epigastrio: Región del abdomen o vientre que va desde la punta del esternón hasta cerca del ombligo entre las costillas falsas. 8.3 9.0 Amortajar: cubrir a un difunto. Cambios de esta versión Número de Revisión Fecha de la actualización Descripción del cambio 5 Marzo, 2015 Actualización de procedimientos. Elaboró: Nombre Cargo – puesto LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS Código: NCDPT 01 Departamento de Enfermería Rev. 04 39. Procedimiento para la asistencia de enfermería en el post-mortem 10.0 Elaboró: Cargo – puesto De: 448 Anexos 10.1 Nombre Hoja: 448 LIC. MARTHA CASTILLO GONZÁLEZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA Control de expediente post-mortem INER-E-06 CONTROL DE EMISIÓN Revisó: LIC. LILIANA ELIZABETH MORALES SUAREZ JEFA DEL DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN Autorizó LIC. MAYRA SOFÍA HERNÁNDEZ LÓPEZ DR. PATRICIO JAVIER SANTILLÁN DOHERTY DEPARTAMENTO DE PLANEACIÓN DIRECTOR MÉDICO Firma Fecha 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015 17/MARZO/2015