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UNIVERSIDAD AUTONOMA GABRIEL RENE MORENO FACULTAD DE CIENCIAS VETERINARIAS Y ZOOTECNIA CLINICA Y CIRUGIA DE ANIMALES MENORES EN EL HOSPITAL ESCUELA DE VETERINARIA Trabajo Dirigido para obtener el título de: Médico Veterinario Zootecnista Presentado por: Liliana Justiniano Domínguez Tutor: Dr. Jaime Guzmán Carvajal Guía: Dr. Benjamín Rudy Méndez Cuellar Santa Cruz – Bolivia 2010 ÍNDICE I.- RESUMEN.................................................................................. ....................1 II.- INTRODUCCIÓN............................................................................................2 III.- CARACTERÍSTICAS DE LAINSTITUCION................................................ ..3 IV.-NATURALEZA DE LA PRACTICA DIRIGIDA................................................5 V.-DIAGNOSTICO DE LAS NECESIDADES.................................................. ....6 VI.-REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA.................................................................. .......7 6.1. ENFERMEDADES INFECCIOSAS....................................................... .......7 6.1.1. DistemperCanino............................................................................. ..........7 6.1.2. Parvovirus Canino........................................................................... ..........9 6.1.3. Papilomatosis Oral....................................................................... ...........10 6.1.4. Traqueobronquitis Canina................................................................ ......11 6.1.5. Rabia Canina...........................................................................................13 6.2. ENFRMEDADES CAUSADAS POR HEMOPARASITOS.......................... 14 6.2.1. Ehrlíchiosis Canina...................................................................... ............14 6.2.2. Babesiosis Canina...................................................................... ............16 6.3. ALTERACIONES DE LOS OJOS......................................................... ......17 6.3.1. Conjuntivitis.................................................................................... ........17 6.4. ALTERACIONES DEL OÍDO......................................................................19 6.4.1. Otitis Externa................................................................................. ..........19 6.4.2. Otitis Media e Interna...............................................................................21 6.4.3. Otohematoma................................................................................ ..........23 6.5. PARASITOSIS EXTERNA..........................................................................24 6.5.1. Pulgas......................................................................................................24 6.5.3. Garrapatas...............................................................................................25 6.6. PARASITOSIS INTERNA.................................................................... .......27 6.6.1. Ancylostomamiasis......................................................................... .........27 6.6.2. Toxocariasis................................................................................ ............28 6.6.3. Teniasis......................................................................................... ..........30 6.6.4. Giardiasis...,.............................................................................................31 6.6.5. Coccidiosis.................................................................................... ..........33 6.7. ENFERMEDADES DE LA PIEL....................................................... ..........34 6.7.1. Sarnaa Demodecica.......................................................................... ......34 6.7.2. Sarna Sarcoptica………………………………………………………...… 36 6.7.3. Dermatitis Húmeda......................................................................... .........37 6.8. APARATO DIGESTIVO....:................................................................. ........38 6.8.1. Gastroenteritis............................................................................... ..........38 6.8.2. Estenosis Esofágica........................................................................ ........40 6.8.3. Constipación.................................................................................. ..........41 6.9. AFECCIONES DEL APARATO REPRODUCTOR.................................... .43 6.9.1. Piometra........................................................................................ ..........43 6.9.2. Mastitis.......................................................................................... ..........44 6.9.3. Fimosis.......................................................................................... ..........45 6.10. OTRAS ALTERACIONES.........................................................................46 6.10.1. Traumatismos.............................................................................. ..........46 6.11. INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS.................................................... ...47 6.11.1. Ovariohiterectomia.................................................................................47 6.11.2. Caudotomia..............'.............................................................................48 6.11.3. Orquiectomia................................................................................ .........49 VII. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES...........................................................53 VIII. DESCRIPCIÓN DE LAS ACTIVIDADES PALIZADAS...............................54 8.1. MEDICINA PREVENTIVA................................................................... .......54 8.1.1. Desparacitacion.............................................................................. ........ 54 8.1.2. Vacunación..............................................................................................54 8.2. ENFERMEDADES INFECCIOSAS........................................................ ....56 8.2.1. Distemper Canino........................................................................... ........56 8.2.2. Parvovirus Canino.......................................................................... .........57 8.2.3. Papilomatosis Oral...................................................................................57 8.2.4. Traqueobronquitis Canina............................................................. ..........57 8.3. PARÁSITOS SANGUÍNEOS................................................................ ......58 8.3.1. Ehrlichiosis Canina.......................................................................... .......58 8.3.2. Babesia Canina.............................................................................. .........58 8.4. ALTERACIONES DE LOS OJOS......................................................... ......58 8.4.1 Conjuntivitis..................................................................................... .........58 8.5. ALTERACIONES DE LOS OÍDOS........................................................ .....59 8.5.1. Otitis Extema y Media..............................................................................59 8.6. PARÁSITOS EXTERNOS................................................................... .......59 8.7. PARÁSITOS INTERNOS............................................................................59 8.7.1. Toxocaras/Ancylostoma/Diphilidium........................................................60 8.7.2. Giardiasis.................................................................................................60 8.8. ENFERMEDADES DERMATOLÓGICAS...................................................60 8.8.1. Sarna Demodecica.......................................................................... ........60 8.8.2. Sarna Sarcoptica............................................................................... ......60 8.8.3. Dermatitis Húmeda.......................................................................... ........61 8.9. APARATO DIGESTIVO....................................................................... .......61 8.9.1. Gastroenteritis................................................................................. ........61 8.9.2. Estenosis Esofágica.......................................................................... ......61 8.9.3. Constipación................................................................................... .........62 8.10, APARATO REPRODUCTOR.............................................................. .....62 8.10.1. Piometra...................................................................................... ..........62 8.10.2. Mastitis........................................................................................ ..........62 8.10.3. Fimosis....................................................................................... ...........62 8.11. TRAUMATISMOS.....................................................................................63 8.12. INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS................................................... ....63 8.12.1. Ovariohisterectomia...............................................................................63 8.11.2. Caudotomia................................................................................. ..........64 8.12.3. Orquiectomia............................................................................. ............65 8.12.4. Otohematoma............................................................................... .........65 8.13. OBSERVACIÓN DE RABIA......................................................................66 8.14. EUTANASIA................................................................................... ..........67 IX. CONCLUSIÓN.................................................................................... .........70 X. BIBLIOGRAFÍA.............................................................................................71 CLINICA Y CIRUGIA DE ANIMALES MENORES EN EL HOSPITAL ESCUELA DE VETERINARIA “Hospital Escuela de Veterinaria”1 Justiniano, D.L2.Mendez, R.M.3, Guzmán, C, J.4 I. RESUMEN El presente trabajo dirigido se realizó en el Hospital Escuela de Veterinaria en la ciudad de Santa Cruz de la Sierra, del 03 de Agosto al 18 de Diciembre del 2009, en este tiempo se realizaron una serie de actividades referente a la prevención, diagnóstico y tratamiento de enfermedades víricas, bacterianas, parasitarias y otras, que se dan con frecuencia en nuestro medio. Durante estos meses se atendieron 452 pacientes (100%), los que se realizaron vacunaciones (26,44%), desparasitaciones internas y externas (21,68%); En el área de clínica se realizó un control y un tratamiento para las diferentes enfermedades infecciosas (11,02%), parásitos sanguíneos (10,84%), enfermedades de los sentidos (4,07%); problemas dermatológicos (6,27%); trastornos del aparato digestivo (6.45%); alteraciones del aparato genitourinario (3,39%); artritis (0,43); traumatismo (3,25%); cirugías como ser: ovariohisterectomia (1,30%); caudotomia (1,08%); orquiectomia (0,2%); otohematoma (0,2%); observación de rabia (0,2%); eutanasia (2,60%). 1. Trabajo Dirigido realizado en el Hospital Escuela de Veterinaria Av. 26 de Febrero entre Av. Centenario y Av. Bush. 2. Liliana Justiniano Domínguez para obtener el titulo de Medico Veterinario Zootecnista. 3. Dr. Benjamín Rudy Méndez Cuellar medico Veterinario Guía, docente de la Facultad de Ciencias Veterinarias de la U.A.G.R.M. 4. Dr. Jaime Guzmán Carvajal Medico Veterinario Tutor, docente de la Facultad de Ciencias Veterinarias de la U.A.G.R.M. 1 II. INTRODUCCIÓN Los animales domésticos siempre se han integrado al núcleo familiar, especialmente los caninos y felinos, como compañeros del hombre en las diferentes actividades que este realiza. El perro que es un buen guardián de la casa, el mejor amigo del hombre, mascota para los niños, cazador de animales silvestres, detector de drogas, busca a personas desaparecidas, ayuda a las personas no videntes, y también es utilizado en el transporte y en todas las actividades que el hombre realizaba para su sobrevivencia. Hoy en día, el médico veterinario, está mucho más atento a las particularidades del manejo sanitario, es bueno recordar, que el desafío más grande que tiene el profesional es el compromiso de prevenir, controlar y tratar las diferentes enfermedades que afectan a estos. El objetivo general de esta práctica es: Profundizar los conocimientos en el área de la clínica quirúrgica de animales menores. Conocer el manejo administrativo del Centro Hospitalario. Asimismo los objetivos específicos son: Elaborar la historia clínica en forma eficiente de cada paciente., Realizar el examen clínico completo del paciente aplicando los métodos correctos., Aplicar la medicina preventiva y curativa en todos los casos que sea necesarios. 2 III. CARACTERÍSTICAS DE LA INSTITUCIÓN El 12 de junio de 1960, se crea el Hospital para animales, ante la sentida necesidad de la Facultad de Ciencias Veterinarias de contar con este centro de salud para los animales y dar apoyo a la enseñanza y aprendizaje de los estudiantes que cursan la carrera de Medicina Veterinaria y Zootecnia. El Hospital Escuela de Veterinaria depende de la Facultad de Ciencias Veterinarias, de la Universidad Autónoma Gabriel René Moreno, se encuentra en la ciudad de Santa Cruz de la Sierra en la Av. 26 de febrero, entre Av. Centenario, y Av. Busch. En la actualidad el Hospital Escuela de Veterinaria continúa cumpliendo los objetivos para lo cual fue creado, vale decir con el apoyo académico en el proceso de enseñanza - aprendizaje para los alumnos que cursan la carrera. Dar apoyo de extensión a través de la oferta de servicios de salud animal hacia la comunidad urbana y rural. También se realizan trabajos de investigación mediante tesis de grado y trabajo dirigido para egresados que optan por esta modalidad de titulación. Esta unidad dependiente de la Facultad de Ciencias Veterinarias, cuenta con profesionales especializados en el área de clínica y cirugía de animales menores. Dependencias del Hospital: Recepción Dirección Consultorio externo I y II Farmacia Quirófano Rayos X Ecografías Laboratorio clínico Pabellón de observación de rabia Horno crematorio. 3 Fig. Nº 1. ORGANIGRAMA DEL HOSPITAL ESCUELA DE VETERINARIA DIRECTORIO DIRECTOR DEL HOSPITAL CONTABILIDAD SECRETARIA ASESORIA TECNICA RECEPCIONISTA Y CAJA Consultorio externo Rayos X y Ecografía Laboratorio Clínico Internado Quirófano Farmacia Observación de rabia Clínica Rural Samaipata Personal de apoyo Fuente: E.P. 4 IV. NATURALEZA DEL TRABAJO DIRIGIDO El trabajo dirigido es una modalidad de Titulación, una práctica laboral y académica, donde el egresado tiene la posibilidad de aplicar sus conocimientos de las ciencias veterinarias para contribuir en la búsqueda de soluciones a problemas de salud en los animales. El guía del presente trabajo fue el Dr. Benjamín Rudy Méndez Cuellar, Médico Veterinario Internista y profesor adjunto de la asignatura, Técnica Quirúrgica. El Dr. Jaime Guzmán Carvajal, Médico Veterinario, profesor titular de la asignatura Laboratorio Clínico, participo como tutor del trabajo dirigido. Esta modalidad de titulación, permite tener relación directa con los propietarios, y ofrecer orientación referente cuidado de los animales, con relación a la prevención y control de las enfermedades, así como también su alimentación adecuada y otros cuidados. 5 V. DIAGNÓSTICO DE LAS NECESIDADES Si bien el Hospital Escuela de Veterinaria, tiene los medios necesarios para el desarrollo de las actividades es necesario lo siguiente: Contar con más personal de apoyo para la consulta externa. Ampliación de consultorios y demás ambientes. Trabajar conjuntamente con Laboratorio. Surtir de medicamentos la farmacia para evitar molestias al cliente. 6 VI. REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA 6.1. ENFERMEDADES INFECCIOSAS 6.1.1. DISTEMPER CANINO El moquillo canino es una enfermedad viral multisistemica grave, altamente contagiosa de perros y otros carnívoros que se observa en todo el mundo (Birchard y Sherding 1996). Etiología EL virus el moquillo canino (CDV) es mobilivirus de la familia Paramixoviridae. Se relaciona en forma cercana con el virus del sarampión. Transmisión Los animales infectados eliminan el virus en todas las secreciones y excreciones corporales. El virus se propaga por la exposición de aerosoles. La mayor parte de diseminación ocurre donde los perros se mantienen en grupos. La transmisión transplacentaria es una fuente rara de moquillo en cachorros jóvenes (Birchard, y Sherding, 1996). La vía principal de infección son las gotitas de aerosol expedidas junto a las secreciones nasales de los animales infectados. Algunos perros infectados pueden expeler el virus durante varios meses (Merck, 2007). Signos clínicos Generalmente aparece fiebre transitoria acompañada de una secreción nasal serosa, una secreción ocular mucupurulenta y anorexia. Signos gastrointestinales y respiratorios que se complican con infecciones bacterianas secundarias, puede existir híper queratosis de las almohadillas plantares y del epitelio del plano nasal, se observa signos de afección neurológicas (Merck, 2007). 7 Generales (Sistémicos).- Malestar, anorexia, depresión, fiebre de 39.5 a 41° C difásica. Sistema Respiratorio.- Rinitis y conjuntivitis, secreción nasoocular serosa o mucupurulenta, neumonía, tos, disnea, estertores crepitantes auscultables. Sistema Gastrointestinal- Vómito y diarrea. Sistema Nervioso.- Encefalitis aguda, convulsiones generalizadas, movimientos motores rítmicos, repetitivos o fasciculaciones musculares. Misceláneos a) Hipoplasia del esmalte de los dientes b) Híper queratosis de los cojinetes plantares. c) Pústulas abdominales. (Birchard, y Sherding, 1996). Diagnóstico Existe una fuerte sospecha de moquillo canino cuando el perro presenta por lo menos cuatro de los signos clínicos descritos anteriormente. Además casi siempre depende de los signos peculiares en un perro joven (2 a 6 meses) que tienen antecedentes de vacunaciones inadecuadas o tal vez de exposición al virus (Birchard, y Sherding, 1996). Tratamiento No hay tratamiento antiviral eficaz por lo tanto el tratamiento es sintomático, que consiste en evitar las complicaciones bacterianas de los sistemas respiratorios, digestivo y urinario con el uso de antibióticos de amplio espectro y evitar la pérdida de líquidos y electrolitos (Birchard, y Sherding, 1996). Prevención La única medida practica y efectiva de controlar el moquillo es la inmunización por vacunación, al igual las medidas clásicas de desinfección e higienes deben ser aplicadas paralelamente (Birchard, y Sherding, 1996). 8 6.1.2. PARVOVIROSIS CANINA El parvovirus canino es un pequeño virus ADN que se reproduce sobre todo en células de división rápida como el miocardio de los cachorros y el epitelio intestinal. (Schaer, 2006). Etiología El virus que pertenece al grupo parvovirus que son virus pequeños y se caracterizan porque se multiplican en el núcleo de las células infectadas y producen cuerpos de inclusión intranucleares. El virus es bastante resistente a su destrucción en el medio ambiente y resistente a temperaturas hasta 75ª C por un periodo de 30 minutos. (Schaer, 2006). Signos Clínicos El periodo de incubación varía de 2 s 15 días, los primeros síntomas que aparecen repentinamente son: anorexia y depresión marcada. Los signos mas prominentes lo constituyen el vomito blanco espumoso que a veces sale como proyectil, en ocasiones conteniendo parásitos; diarrea profusa de color amarillo grisáceo, en ocasiones pastosa y posteriormente con sangre llegando a ser francamente hemorrágica con coágulos y resto de mucosa. Las heces tienen un olor fétido característica. Hay fiebre de 39,5 a 41ª C. con hipotermia al final. (Schaer, 2006). Diagnóstico El diagnostico se basa mediante los signos clínicos y mediante pruebas de laboratorio como ser el aislamiento del virus a partir de las heces diarreicas y el vomito, también puede realizarse titulaciones d anticuerpos. Tratamiento El tratamiento es sintomático y persigue el mantenimiento del volumen sanguíneo y la presión oncotica a través de la administración de 9 fluidoterapia intravenosa y plasma, la prevención de la hipopotasimia y el uso de antibiótico de amplio espectro. En los casos en los que el animal no presenta vómitos, también están indicados los antidiarreicos líquidos con subcsalicilato de bismuto. (Schaer, 2006) 6.1.3. PAPILOMATOSIS ORAL La afección por el virus del papiloma es en la actualidad relativamente infrecuente, pero causa un trastorno neoplásico oral benigno. (Schaer, 2006). Etiología La papilomatosis oral se debe a un papilomavirus que puede dar lugar a las apariciones de lesiones de carácter verrugoso en la cara y los labios de los perros jóvenes. (Schaer,. 2006). Signos clínicos En las fases iniciales de la enfermedad aparecen lesiones pálidas y superficie lisa que posteriormente evolucionan hacia lesiones elevadas y de superficie rugosa. Las lesiones verrugosas de 3-4 semanas de duración, están constituidas generalmente por proyecciones estrechamente agrupadas. Si las lesiones son grandes pueden sufrir traumatismos que dan lugar a hemorragias con aparición de saliva teñida de sangre en la boca del animal. Durante la fase de regresión las lesiones disminuyen de tamaño y muestran una coloración gris oscura. (Schaer, 2006). Diagnóstico Dermatohistopatologia: hiperplasia hipodérmica y papilomatosis con degeneración globulosa de la células epidérmicas, la presencia de cuerpos de inclusión intranucleares es variable, y hay gránulos queratohalinos prominentes. 10 El antígeno del virus puede detectarse por inmuno histoquímica o PCR. (Medleau y Hnilica, 2007). Tratamiento La mayoría de las infecciones por papilomavirus regresa espontáneamente cuando se desarrolla la respuesta inmunitaria celulomediada del huésped. La cirugía puede ser curativa en las lesiones solitarias y persistentes, pero hay que tener cuidado cuando se manipula el tejido para evitar que las partículas víricas se diseminen por la zona quirúrgica. La crioterapia y la ablación con láser suelen ser eficaces pero, pero a veces es necesario repetirlas. Se ha observado que los retinoides orales (es decir, acitretina, 0,5-1 mg/Kg. por vía oral cada 24 horas). . (Medleau y Hnilica, 2007). 6.1.4. TRAQUEBRONQUITIS CANINA La traqueobronquitis o tos de las perreras, es una enfermedad aguda, muy contagiosa, localizada en las vías áreas. (Nelson y Cauton. 2001). Etiología Esta producida por uno ovarios agentes infecciosos, entre los que se incluyen el adenovirus canino tipo 2, el virus de la parainfluenza y Bortedella bronchiseptica. También pueden intervenir otros microorganismos como patógenos secundarios. (Nelson y Cauton. 2001). Signos clínicos Los perros presentan una tos aguda e intensa, que suele exacerbarse con el ejercicio, en estado de excitación o cuando se presiona el cuello con la correa. Esta tos puede inducirse fácilmente mediante la palpación de la traquea. En ocasiones, también hay arcadas y descarga nasal. 11 Los cachorros muy pequeños, los animales inmunodeprimidos o los perros con alteraciones pulmonares previas pueden desarrollar una neumonía bacteriana secundaria. (Nelson y Cauton. 2001). Diagnóstico El diagnostico se basa en los signos clínicos existentes. Cuando los signos indican la presencia de una enfermedad mas grave o cuando no remiten, esta indicado realizar un recuento sanguíneo completo, radiografías torácicas y lavado traqueal. El cultivo de la muestra suele ser útil para identifica cualquier bacteria implicada, y el antibiograma puede ser de ayuda para elegir los antibióticos, sobre todo en los pacientes que no responden al tratamiento inicial. (Nelson y Cauton. 2001). Tratamiento Se recomienda reposo durante 7 días, evitando el ejercicio y estado de excitación, para minimizar los episodios de tos excesiva. Los antitusígenos son útiles, pero no deben emplearse si la tos es productiva o si se sospecha de líquido en los pulmones mediante auscultación y radiografías torácicas. No deben emplear corticoides. En los perros pueden emplearse gran variedad de antitusígenos con ser: dextrometorfano a dosis de 1-2 mg/Kg. v.o., cada6-8 horas. El butorfalo 0,5 mg/Kg. v.o., cada 6-12 horas. (Nelson y Cauton. 2001). Prevención La traqueobronquitis canina puede prevenirse minimizando la exposición a los microorganismos y con vacunación. La capacidad del perro para responder a las infecciones sin que desarrolle signos graves se puede favorecer con nutrición adecuada, desparasitaciones periódicas y evitando situaciones de estrés. 12 6.1.5. RABIA CANINA Con la descripción de perros locos desde el siglo XXXIII a.c., la rabia se consideraba una de las enfermedades infecciosas más antigua que infecta tanto a las personas como a los animales. Etiología La enfermedad es producida un ARN encapsulado y frágil de la familia un El virus de la familia Rhabdoviridae del genero Lysavirus, que en primer lugar ataca al sistema nervioso y se elimina en la saliva. La rabia se trasmite en la saliva por la mordida de un animal infectado tanto como humanos como para animales domésticos, la fuente más común es la mordida de un animal salvaje con rabia. Algunos animales pueden eliminar el virus de la rabia por periodos prolongados en la saliva sin demostración de signos clínicos (Birchard, y Sherding, 1996). Signos clínicos Se divide en tres fases: Prodrómica, furiosa y paralítica. La muerte puede ocurrir en 3 a 7 días del inicio de los signos. Fase Prodrómica (2 a 3 días) Esta fase con frecuencia pasa inadvertida, pero puede haber signos sutiles de cambio de comportamiento fiebre, reflejos cornéales y palpebrales lentos y morderse en el sitio de la lesión. Fase furiosa (2 a 4 días) Inicialmente el sistema límbico del SNC es invadido, lo que ocasiona signos de comportamiento errático, como irritabilidad, inquietud, ladridos, agresión episódica, ataques viciosos a objetos inanimados, pica, gruñidos inexplicables y comportamiento sexual anormal. También pueden desarrollarse ataxia, desorientación y convulsiones. 13 Fase Paralítica (2 a 4 días) Se desarrolla parálisis de neurona motora inferior, que causa signos de paresia o parálisis ascendente de los miembros (con frecuencia afectando primero a la extremidad mordida), parálisis laríngea (cambio en el ladrido, y disnea), parálisis faríngea (babeo, disfagia) parálisis masticatoria (mandíbula caída), esto va seguido por depresión, coma y muerte por parálisis respiratoria. (Birchard, y Sherding, 1996). Diagnóstico El diagnostico se puede hacer basándose en la sintomatología. La prueba de FA de tejido nervioso son el método que se utiliza con mayor frecuencia, para confirmar el diagnostico será necesario un manejo rápido y adecuado de las muestras. 6.2. ENFERMEDADES CAUSADAS POR HEMOPARASITOS 6.2.1. EHRLICHIOSIS CANINA En el pasado una serie de organismos intracelulares obligados que infectaban células eucariotas se clasificaban en el género de ehrlichia sobre la base de razones morfológicas y ecológicas, y se agrupaban de acuerdo con el tipo de células donde habitan. (Merck, 2007). Etiología La ehrlichiosis monocitica clásica canina esta causada por Ehrlichia canis, que infecta las células mononucleares de los perros. La ehrlichiosis monocítica canina también puede estar causada por E. chaffeensis, agente etiológico de la ehrlichiosis monocitica humana. (Merck, 2007). 14 Epidemiología Estos agentes la transmite la garrapata marrón del perro, Rhicephalus sanguineus. También pueden transmitir el patógeno las transfusiones sanguíneas. (Merck, 2007). Signos clínicos Las infecciones causadas por ehrlichia canis, los síntomas resultan de implicación de los sistemas hematicos y linforreticular y normalmente progresan desde agudos a crónicos, según la cepa del microorganismo y del estrado inmune del hospedador. Fase aguda: pueden existir síntomas variables de anorexia, depresión, perdida de energía, marcha envarada y resistencia ala andar, edema el las patas o en el escroto y tos o disnea. Fase crónica: Los síntomas clínicos varían según los órganos predominantes afectados, y puede incluir esplenomegalia acusada, glomérulo nefritis, Insuficiencia renal, neumonitis intersticial, uveítis anterior y meningitis con ataxia cerebral asociada y depresión, paresia, perdida de peso. Por lo general el hemograma es anómalo en casos crónicos, hay espitaxis, hematuria, petequias, y equimosis en la piel. (Merck, 2007). Diagnóstico El diagnostico se basa en un a combinación de síntomas clínicos, detección de títulos de anticuerpos sericos por inmunofluorescencia indirectas y la respuesta al tratamiento. (Merck, 2007). Tratamiento El fármaco a elección para todas las formas de infección causadas por estos microorganismos es la doxiciclina, debido a su penetración intracelular superior. La dosis recomendada es de 5-10 mg/Kg., V.O. o I.V, una vez por día de 10 a 21 días. La tetraciclina (22 mg/Kg., V.O., 3 veces al dia) puede 15 ser utilizada durante mas de dos semanas en los casos agudos y 1-2 meses en los casos crónicos. La administración de dos dosis de dipropionato de imidocarb (5-7 mg/Kg., I.M.) con un intervalo de dos semanas. Puede ser necesario administrar un tratamiento de apoyo para combatir el debilitamiento y los trastornos orgánicos específicos la hemorragia es extensa puede ser necesario llevar a cabo transfusiones de plaquetas o sangre completa. (Merck, 2007). 6.2.2. BABESIOSIS CANINA La babesiosis está causada por protozoos parásitos intraeritrocitarios del género Babesia. Una amplia variedad de animales domésticos y salvajes y ocasionalmente al hombre, están afectada por la enfermedad que se trasmite por las garrapatas y tiene una distribución mundial. (Merck, 2007). Etiología La enfermedad se transmite por garrapata del género del ixodes. Después de la infección los microorganismos de la babesiosis se multiplican en el interior de los eritrocitos. Se sospecha que hay transmisión transplacentaria y se ha asociado al síndrome de desviamiento de cachorro. (Schaer.M. 2006). Signos clínicos Los síntomas mas frecuentes son la aparición de anemia aguda con fiebre y letárgica. Auque pueden producirse infecciones crónicas, son pocos frecuentes y difíciles de caracterizar. La muerte súbita es una posible consecuencia de la infección aguda por babesia y se asocia al shock hipotensivo e hipoxia. Además de la anemia hemolítica, se han observado trombocitopenia, linfoadenomegalia y esplenomegalia. Se han observado enfermedad pulmonar de leve a grave, vómitos diarrea, estomatitis ulcerativa, hemorragia, miositis y síntomas del SNC. (Schaer.M. 2006). 16 Diagnóstico El diagnóstico se basa en la identificación de los organismos en el interior de los eritrocitos infectados. La detección de anticuerpos frente a babesia spp. Utilizando pruebas de FA directa también se ha utilizado para documentar la infección clínica. (Schaer.M. 2006). Tratamiento Aunque se ha administrado una amplia variedad de fármacos para el tratamiento de babesiosis, los dos mas eficaces son el, aceturato de diminazzeno e isetionato de fenamidina, no están aprobados en EE.UU., una única dosis de de imidocarb didpropionato (7.5 mg/Kg. IM) ha sido efectiva contra B.canis. Alternativamente el sulfato de quinurono (00,25 mg/Kg. S.C. dos veces el intervalo de dos días). También la administración simultanea de corticoides (1-2 mg/Kg. cada 12 horas) pede ser necesaria de de 2-3 semanas (Schaer.M. 2006). 6.3. ALTERACIONES DEL OJO 6.3.1. CONJUNTIVITIS La conjuntivitis es muy frecuente en perros y normalmente se presenta como un ojo rojo inflamado repentinamente con algo de secreción. (Turner, 2010). Etiología Las causas posibles de secreción ocular puede ser por infecciones bacterianas, víricas, fúngicas, alérgicas, toxicas o químicas, cuerpos extraños, enfermedades auto inmunitarias, deficiencia de la película lagrimal, traumatismo. (Peifer y Peterson-Jones, 2002). 17 Signos clínicos Hiperemia. Quemosis. Secreción ocular. Hemorragia. Formación de folículos. Prurito. Tumefacciones anormales. Hemorragia subconjuntival. (Turner, 2010). Diagnóstico La exploración de la conjuntiva canina debe incluir una investigación sobre estos factores predisponentes, como la realización de una prueba lagrimal de Schirmer o el examen del fondo de los dos sacos y por debajo del tercer parpado en busca de cuerpos extraños o brisas de hierba. En el caso de conjuntivitis graves o crónicas se toman muestras bacteriológicas y frotis para citología. (Peifer y Peterson-Jones, 2002). Tratamiento El tratamiento antimicrobiano inicial puede elegirse según el resultado del cultivo y antibiograma. Las infecciones mixtas deben tratarse inicialmente con preparados de amplio espectro, como la combinación de gramicidina, neomicina y polimixina B. la gentamicina, la tobramicina y el ciprofloxacino poseen un amplio espectro de acción contra microorganismos grampositivo y gramnegativos. (Peifer y Peterson-Jones, 2002). 18 6.4. ALTERACIONES DE LOS OÍDOS 6.4.1. OTITIS EXTERNA Es una inflamación de los tejidos blandos del meato auditivo externo. Este trastorno es uno de los problemas más comunes y frustrantes que ocurren en la práctica de las pequeñas especies. La otitis externa puede ser una enfermedad primaria o secundaria. A menudo la otitis externa es una manifestación clínica de un trastorno dermatológico generalizado. (Birchard, y Sherding. 1996). Etiología La otitis externa es una patología compleja, con una etiología multifactorial. Los factores etiológicos se clasifican de la siguiente manera: Factores primarios.- Son aquellas alteraciones o trastorno que inician un proceso inflamatorio del conducto auditivo. Se incluyen parásitos (Otodectes cynotis), alergias, cuerpos extraños, trastornos de la queratinización (seborrea, traumatismos). La otitis externa puede ser la extensión de unos trastornos de la oreja de otitis media o interna. Factores predisponentes.- Facilitan la inflamación permitiendo un ambiente de supervivencia de factores que se perpetúan. Los ejemplos incluyen conformación del conducto auditivo (conducto largo con un componente vertical profundo), humedad en el conducto, pelos en los oídos (poodles y terrier), trastornos endocrinos, traumatismos del oído (al quitar el pelo y hacer limpieza con hisopos), y enfermedad obstructiva (cáncer, pólipo e hiperplasia). Factores que se perpetúan.- Sostienen y agravan el proceso inflamatorio, los mecanismos incluyen oclusión del conducto, que dificulta el secado y la aplicación de medicamentos; secreción de factores irritantes, alteración de ph del conducto, y formación de foco de infección. (Birchard, y Sherding, 1996). 19 Signos clínicos Sacudimiento de la cabeza, rascado y tallado de la oreja, dolor alrededor de los oídos o de la cabeza (que se manifiesta por quejidos), mal olor, cambios de conducta, pueden volverse irritables y agresivos, pérdida de capacidad auditiva del animal. (Birchard, y Sherding, 1996). Diagnóstico Los procedimientos diagnósticos se dirigen hacia la identificación de factores primarios, predisponentes y perpetúales. El examen otoscopio debe evaluar apariencia, eritema, hiperplasia, presencia de exudado (color y cantidad) y estado de la membrana timpánica. La citología es un procedimiento de diagnostico rápido y poco costoso indicado en todos los casos de otitis. (Birchard. y Sherding. 1996). Tratamiento El tratamiento inicial de la otitis externa se dirige hacia el control del proceso inflamatorio activo. Una vez controlados los factores perpétuantes; se eliminan los factores predisponentes subyacentes y se dirige el tratamiento hacia el proceso de la enfermedad. Para que el manejo a largo plazo de la otitis externa tenga éxito, se requiere identificar y tratar los factores perpetuantes, predisponentes y etiológicos primarios. Se utilizan ceruminolíticos como hexametiltetracosanos, docusato sódico, escualano; queratoliticos como; Peróxido de Carbamida, acido benzoico, acido salicílico, azufre, recorsinol. antimicóticos como; Nistatina, tiabendazol, miconazol, clortrimazol, cuprimixina, antibacterianos como; cloranfenicol, colistina, sulfato de neomicina B, gentamicina, polimixina B, penicilina G, bacitracina, azufre, antiinflamatorios como; Hidrocortisona, prednisolona, dexametasona; antiparasitarios como; piretrinas, tiabendazol, carbaril, retozonas, anestésicos tópicos como; lidocaína, tetracaina. (Birchard, y Sherding, 1996). 20 El objeto inicial del manejo del médico de la otitis externa consiste en limpiar y secar el conducto externo. Este procedimiento hace que el ambiente sea menos favorable para el crecimiento microbiano y reduce el proceso inflamatorio en la mayoría de los pacientes. (Birchard, y Sherding, 1996). 6.4.2. OTITIS MEDIA E INTERNA OTITIS MEDIA.- Es una inflamación de las estructuras del oído medios, que incluyen membranas timpánica, conducto auditivo o trompa de Eustaquio, tres osículos auditivos y el nervio timpánico. La otitis media es más frecuente como secuela de la otitis externa. En ocasiones, la otitis media puede ocurrir como infección faríngea por el conducto auditivo o por diseminación hematógena de patógeno hacia el oído medio. OTITIS INTERNA.- Inflamación de las estructuras del oído interno, que incluyen cóclea, vestíbulos y conducto semicirculares. La vía más probable de la infección del oído interno es una extensión de otitis media. (Birchard, y Sherding, 1996) Etiología Las causas de inflamación del oído medio incluyen; 1) Bacterias, 2) Levaduras y hongos, 3) Parásitos, 4) Cuerpo extraños, 5) Traumatismos, 6) Pólipos, 7) Neoplasias. (Birchard, y Sherding. 1996). Signos clínicos OTITIS MEDIA.- Los signos incluyen sacudimiento de cabeza, rascado o frotado de oído afectado, flujo del conducto auditivo externo y aumento de la sensibilidad o dolor cuando se toca la cabeza o se abre la boca. Se consideran como signos poco comunes depresión, anorexia y fiebre. 21 OTITIS INTERNA.- En caso de inflación unilateral del oído interno se observa inclinación de la cabeza, marcha sin círculos, tendencia a irse de lado e incluso a caer hacia el lado afectado. Diagnóstico Con la historia clínica se identifican signos de cualquier predisposición a enfermedad del oído externo. Durante el examen físico se puede descubrir signos sistémicos de enfermedad o infecciones localizadas que sugieren diseminación hematógena de patógenos al oído medio o intermedio. En el examen otoscopio se descubren signos de otitis abombamiento o membrana timpánica decolorada, u conducto auditivo. El cultivo y las pruebas de sensibilidad ayuda para identificar agentes etiológicos y seleccionar apropiados. (Birchard, y Sherding, 1996). externa; rotura, obstrucción del también son de los antibióticos Tratamiento Los objetivos del tratamiento de la otitis media consisten en eliminar material infectado, inflamatorio o extraño de la ampolla, así como proporcionar ventilación y drenaje, intervención quirúrgica y terapéutica médica. Lavado del conducto auditivo con solución salina tibia ayuda a eliminar los restos, sistemas de aspiración para secar el conducto, colocar antibióticos sistémicos durante 3 a 6 semanas. En caso de no efectuarse cultivos, se administran antibióticos de amplio espectro, como el cloranfenicol 25 a 50 mg/Kg. cada 6-8 horas PO; una cefalosporina; cefalexina, 10 a 30 mg/Kg. cada 8 horas, PO, SC, IM o IV; o trimetoprim sulfa 15 a 30 mg/Kg. cada 12 horas, PO. (Birchard, y Sherding, 1996). 22 6.4.3. OTOHEMATOMA O HEMATOMA AURICULAR Es enfermedad es causada por la ruptura traumática de los vasos capilares dentro de la oreja cuando el animal sacude la cabeza con fuerza, la acción centrifuga y el movimiento de la oreja hacen que se rompan los vasos. Entonces la sangre se derrama en el espacio que hay entre la piel y el cartílago, creándose así un hematoma. (Medleau y Hnilica, 2007). Etiología La principal causa es el traumatismo del pabellón por rascado o sacudida. El hematoma puede asociarse con otitis externa. Se ha sugerido la existencia de un posible componente inmunomediado secundario. (Morgan, Brigth y Swatout, 2004). Signos clínicos Una hinchazón firme o fluctuante afecta a pequeñas áreas de casi toda la superficie del pabellón auricular. Puede o no haber otitis externa asociada. En casos agudos suele ser doloroso. Si el hematoma no se trata, el pabellón se torna duro y cicatrizal y adopta un aspecto de coliflor. (Mogan, Bright y Swartout, 2004) Diagnóstico Generalmente, se basa en la anamnesis y en los signos clínicos. Exploración con el otoscopio del conducto auditivo para identificar la otitis externa. La citología del conducto auditivo revela ácaros, bacterias o levaduras. El espirado con aguja fina del hematoma revela sangre. (Medleau y Hnilica, 2007) Tratamiento 1.-Hay que tratar la otitis de forma intensiva para que el animal sacuda menos la cabeza. 23 2.-Prednisona oral, 1 mg/Kg. cada 12 a 24 horas durante 5 días ayuda a reducir la inflamación, el prurito intenso y el malestar que hacen que el animal sacuda la cabeza. 3.- Hay que administrar antibiótico para tratar las infecciones secundarias, hasta que el se cure por completo. 4.- Hay que drenar el hematoma tan pronto como sea posible. Si el hematoma se vuelve organizado, es masa difícil realizar la intervención quirúrgica, por lo que aumenta la formación de costras. Para drenar el hematoma suelen utilizarse varias técnicas, como ser: técnica quirúrgica, técnica de cánula, técnica de drenaje por succión, .técnica de de la biopsia con sacabocados, y técnica láser. Técnica quirúrgica: se hace una incisión sobre la oreja sobre la longitud del hematoma, y se elimina el contenido. Se lava la cavidad y se colocan suturas de todo espesor a intervalos regulares (cada 1 cm) para mantener unidas las capas del tejido. Hay que utilizar una forma de cánula o dispositivo para separar las suturas para evitar que se incrusten en la piel, tubos de drenaje, botones o piezas de las placas de radiología. Una vez que la lesión ha cicatrizado, se quitan las suturas (generalmente varios días o semanas). Esta técnica es la más invasiva y debe utilizarse para los hematomas organizados que no tienen un centro líquido. (Medleau y Hnilica, 2007) 6.5. PARASITOSIS EXTERNA 6.5.1. PULGAS Clínicamente se caracterizan por la presencia temporal o permanente de pulgas o ectoparásitos hematófagos. (Quiroz, 2005) Etiología Echidnophaga gallinácea Tunga penetrans Pulex irritans Xenopsy llacheopis Nosopsyluus fasciatus Ctenocephalides canis 24 Ctenocephalides felis Ceratophilus garei Ceratophilus columbae Ceratophilus gallinae (Quiroz, 2005) Signos clínicos Los animales se muestran intranquilos, nerviosos, el estado del pelo es malo; las picaduras y el correr de la pulgas sobre la piel causa que el hueste se rasque constantemente. (Quiroz, 2005) Diagnóstico El diagnóstico clínico se basa en la presencia cualitativa y cuantitativa de pulgas en las diferentes especies domesticas. (Quiroz, 2005) Tratamiento El tratamiento del animal contra pulgas puede hacerse con adulticidas de contacto en diversas formulaciones; baños, polvos, champú, espumas aerosoles, además de sistémicos, aunque estos últimos no impiden la picadura. También es esencial el tratamiento ambiental para eliminar huevos, larvas y pupas presentes en el entorno del animal como interiores de la casa donde viven los animales con pulgas y vehículos de transporte de la mascota. (Rejas, 1997) 6.5.2. GARRAPATAS Las garrapatas se encuentran en dos familias. Las de Idoxididae se caracteriza por presentar escudo, pequeño en las hembras, grande en los machos y el capitulo se encuentra en posición anterior en todos los estados evolutivos. 25 Las de la familia Argasidae no tienen escudo, el capitulo se encuentra debajo del cuerpo en las ninfas y en los adultos, es anterior en las larvas. (Quiroz, 2005). CicloVevolutivo El ciclo evolutivo de la garrapata presenta, además de huevos, tres estadíos móviles: larvas, ninfas y adultos, lo que significa que en cada estadío debe alimentarse en un animal para luego caer al suelo. Es por eso que se la denominaN"garrapataNdeNtresNhuéspedes": La hembra adulta después de alimentarse abandona al hospedador y luego de 4 0 5 días en el suelo pone de 1500 a 2000 huevos, éstos evolucionan en un período de 17-30 días, es necesario que pase un perro para que la larva, suba se alimenta 3 0 4 días y baja, en el suelo, paredes, escombros, etc., se transforma en metalarva y luego a ninfa, aquí buscan al 2° huésped, suben y se alimentan 3 o 4 días y bajan nuevamente a las paredes, pastizales, cuchas, etc., y mudan a metaninfas, donde se diferencian en machos y hembras, buscan al 3° huésped, suben, se alimentan durante 5 o 6 días, se produce la cópula y abandonan el huésped, ésta es la hembra que baja y pone huevos reiniciando el ciclo. (www.petsalud.cl.) Tratamiento El tratamiento se realiza con baños en el animal con una frecuencia de 10 a 15 días con productos garrapaticidas a base de cipermetrinas, pero también se debe complementar con fumigaciones en el medio donde se encuentra el animal, patio, casa, caniles, etc., porque una larva puede estar sin alimentarse 1 año, las garrapatas trepan hasta un metro, así que hay que regar o fumigar las paredes y grietas a esa altura. (www.petsalud.cl.) 26 6.6. PARÁSITOSIS INTERNA 6.6.1. ANCYLOSTOMIASIS Parásito gastrointestinal común en perros y gatos, es frecuente en la mayoría de las áreas tropicales y subtropicales del mundo (Merck, 2000). Etiología Se distinguen dos subfamilias. La primera, Ancylostomminae, comprende tres especies de importancia veterinaria que son: Ancilostoma caninum, Ancilosyoma tabaeforme y A. ceylanicum. (Del Campillo y Rojo, 1999). Patogenia Los ancylostoma son esencialmente hematófagos, pero cada día se considera más su carácter histofago. Son parásitos que producen anemia hemorrágica de carácter agudo crónico, dependiendo de la intensidad de la infección, la edad del animal, su estado de nutrición, el nivel de reserva rehierro y grado de inmunidad. (Del Campillo y Rojo, 1999). Signos clínicos Pueden presentarse distintas formas clínicas de la ancilostomosis canina. La más frecuente es la infección débil, con sintomatología variable, desde anemia ligera, compensada por la respuesta medular, hasta síntomas respiratorios, alteraciones cutáneas y moderada pérdida de peso y apetito. En, cambio los cachorros que resulten intensamente infectados por vía galactogena, aparecen normales los primeros días, pero sus estado empeora con rapidez, cursando con anemia intensa. Esta fase aguda además, de anemia, se caracteriza por disnea heces diarreicas de color negruzco; los síntomas respiratorios coinciden con la fase de migración larvaria, pero también se deben a la anoxia causada por anemia. (Del Campillo y Rojo, 1999). 27 Diagnóstico Se aconseja la coprología por métodos de flotación y determinar el valor hematocrito, el grado de anemia, el estado general y la sintomatología manifestada. El diagnostico post mortem es sencillo al observar las lesiones intestinales y la presencia de numerosos adultos. (Del Campillo y Rojo, 1999). Tratamiento Tienen eficacia comprobada frente a los ancylostomas el pamoato o embonato de pirantel, mebendazol, febendazol. Nitroscanato, diclorvós e ivermectina, contra los estados pre adulto y adulto intestinales. El pamoato de pirantel puede administrarse a cachorros de dos semanas. Se recomienda repetir a las 4,6 y 8 semanas. Las perras debería desparasitarse al mismo tiempo que sus camadas y, al menos una vez durante la gestación. En infecciones fuertes por ancilostomas, se requiere además una terapia sintomática complementaria, a base de hierro, en algunos casos transfusión sanguínea, restablecimiento del equilibrio electrolítico y la hidratación, vitaminoterapia y dieta rica en vitaminas. En caso de complicación bacteriana deberá aplicarse antibioterapia. (Del Campillo y Rojo, 1999). 6.6.2. TOXOCARIASIS Etiología La toxocaris en perros y gatos es un a infestación parasitaria debida al la presencia y acción de varias especies de nematodos del genero toxicará y toxocaris. La transmisión se realiza por tierra, y la infestación es por vía oral mediante depredación e ingestión de huevos, por la leche y por la vía transplacentaria. (Quiroz, 2005). Etiología Toxocara canis. Toxocara cati. Toxocara leonina. (Quiroz, 2005). 28 Signos clínicos Los signos clínicos se presentan principalmente en cachorros y animales jóvenes. La s primeras manifestaciones en cachorros por la migración de T. canis en los pulmones son tos con descargas nasales, que llegan a ser mortales o bien que desaparecen después de tres semanas. La diarrea es de tipo mucoide, el abdomen esta distendido y es doloroso. El cuadro crónico de cachorro, perros y gatos de mayor edad es de un progresivo cuadro de desnutrición a pesar de tener buena alimentación. Algunas veces puede presentar diarrea intermitente y puede ser mortal. (Quiroz, 2005). Diagnóstico Mediante la identificación microscópica de los huevos se puede establecer el diagnostico especifico, facilitándose por medio de concentración con soluciones hipertónicas. El diagnostico de la infestación prenatal puede realizarse por la historia clínica y los signos clínicos que muestran los cachorros, algunas veces se observan sacáridos en las heces que se han eliminado de forma espontánea. (Quiroz, 2005). Tratamiento Desde hace tiempo se han utilizado diferentes sales de piperacina con buenos resultados con la toxocariasis en perros y gatos. Dosis de 200 mg/Kg. son efectivas 100% contra estos adultos. El tetramisole en dosis de 10 mg/Kg. por vía oral o por vía subcutánea es efectivo 99%, además tiene efectos sobre las formas juveniles de T. leonina. El febendazole también en dosis de 7,5 mg/Kg. contra las formas adultas Otros compuestos son la Dietilcarbamicina 5mg/Kg., aceite de quenopodio, etc. (Quiroz, 2005). 29 6.6.3. TENIASIS Etiología Las cestodiosis del perro y del gato están producidas por los vermes adultos de diferentes especies de diversas familias de los ordenes Cyclophyllidea y Pseudophyllidea. En la familia Taenidae se incluyen los géneros Taenia y Echinococus.Taenia hydatigena, T. ovis, T. multiceps. T. pisiformes, T. seriales, T. taeniaeformis y Echinococus multilocularis. (Del Campillo y Rojo, 1999). Signos clínicos La infección por cestodos adultos en perros y gatos es habitualmente asintomática auque la presencia de signos clínicos depende de diversos factores, especialmente la edad y grado de infección, siendo mas frecuentes en animales jóvenes y en infecciones masivas. En numerosas ocasiones, la visualización de proglotis en la s heces o el animal es el único signo que alerta al propietario. El síntoma más común en perros, auque no en gatos, es el prurito anal consecutivo a la irritación que provoca la salida de segmentos grávidos a través de ano. Las infecciones masivas en los animales jóvenes pueden cursar con síntomas inespecíficos, como deterioro del pelo, mal estado general, adelgazamiento y diversos trastornos digestivos como distensión abdominal y presencia de diarrea o estreñimiento. En casos graves puede producirse obstrucción intestinal, pero no es frecuente. (Del Campillo y Rojo, 1999) Diagnóstico El diagnostico de laboratorio de l teniasis esta basado en la identificación de los proglotis, huevos o ambos en las heces. Las técnicas coprológicas de concentración por flotación o sedimentación permiten la visualización de huevos en las heces. (Del Campillo y Rojo, 1999). 30 Tratamiento El fármaco a elección es el prazicuantel a razón de 5 mg/Kg. p.v. por vía oral o intramuscular. El siprantel administrado por vía oral a razón de 1 mg/Kg. de p.v. (Del Campillo y Rojo, 1999). 6.6.4. GIARDIASIS Es un proceso parasitado causado por Giardia spp., que afecta a los animales jóvenes en el duodeno, yeyuno y ocasionalmente intestino grueso, caracterizado por un síndrome de mala absorción y diarrea. (Del Campillo y Rojo, 1999). Etiología La giardia spp., son protozoos flagelados de aspecto piriforme, con dos núcleos, ocho flagelos y un disco sector en la parte ventral. La Giardia canis afecta a los cánidos y la Giardia cati a los felinos ambas especies se encuentran incluidas dentro del grupo de Giardia duodenalis. (Del Campillo y Rojo, 1999). Ciclo biológico Son parásitos de ciclo directo. La forma parásita el trofozoíto se encuentra adherido a la mucosa intestinal, donde se divide activamente por fisión binaria. A medida que se desprende y es arrastrado a lugares más dístales del tubo digestivo, se va formando el quiste, de forma ovalada con cuatro núcleos en su interior. Expulsado al medio externo con las materias fecales, es la forma de existencia, diseminación y transmisión. Al ser ingerido por un nuevo hospedador en el estomago se inicia la enquistación que se completa en el intestino por la acción de los componentes biliares de esta forma son liberados los trofozoitos se fijan a la mucosa y comienza de nuevo su replicación, el ciclo completo dura de 4 a 5 días. (Del Campillo y Rojo, 1999). 31 Transmisión La principal fuente de transmisión es orofecal y el nivel de infección es proporcional al estado higiénico sanitario de los animales. La contaminación de alimentos por quistes de giardia y la vía hídrica son los otros elementos que hay que tener en cuenta en la aparición de brotes de giardiosis. (Del Campillo y Rojo, 1999). Signos clínicos La giardiasis se puede presentar en dos formas: Asintomático, donde no se observan signos clínicos y los animales afectados actúan como reservorio para el resto del colectivo. Sintomática de curso agudo, crónico, caracterizándose por diarrea mucosa con abundante grasa (esteatorrea), que acontece al 4 - 5 día, heces mal olientes, que alternan con periodo de estreñimiento o heces normales. Hay fiebre que puede alcanzar los 40°C, anorexia, pérdida del apetito, distensión y dolor abdominal, pelo sin brillo y mal asentado, ojos hundidos, deshidratación, en grado diverso, fatiga y ocasionalmente muerte en los animales afectados. (Del Campillo y Rojo, 1999). Diagnóstico Clínicamente es difícil, ya que la sintomatología es similar a la que originan otros exopatogeno. Es fundamental el estudio de las materias fecales, para poner en evidencia los quistes, trofozoitos. o ambos, mediante las técnicas coproparasitológicas rutinarias. (Del Campillo y Rojo, 1999). Tratamiento y profilaxis En general, todos los productos utilizados para el tratamiento de este proceso tienen alta eficacia. 32 Entre los derivados del 5 - nitromidazol. El metronidazol en dosis de 22 mg/kg., dos veces al día, durante 5-6 días, vía oral, es eficaz en el 95% de los casos. La desinfección de locales, el tratamiento de aguas residuales y de consumo la detección y tratamiento de animales portadores y enfermo y el manejo adecuado de los animales, son medidas para una buena prevención. (Del Campillo y Rojo, 1999). 6.6.5. COCCIDIOSIS La coccidiosis en perros y gatos es una infección parasitaria debida a ala presencia y acción de protozoarios de l genero eimeria e Isopora. Clínicamente se caracterizan por producir un cuadro de enteritis y diarrea, con anemia. (Quiroz, 2005). Etiología Eimeria canis. Sus huéspedes definitivos son perros y gatos. (Quiroz, 2005). Signos clínicos Los primeros signos pueden observarse a los 4-6 días de la infección. Si la infecciones masiva, hay diarrea catarral y sanguinolenta, con emaciación y anemia. Los animales están decaídos, hay debilidad, temblor en los miembros y la temperatura puede ser debajo de lo normal. (Quiroz, 2005). Tratamiento Los perros requieren tratamiento contra las coccideas adyuvante que puede ser suero glucosado y transfusión de sangre. Desde hace tiempo se ha utilizado el tratamiento con sulfonamidas. La sulfadimetoxina se aplica durante 4 días; el primer día 50 mg/Kg. y los siguientes 25 mg/Kg. es 33 conveniente el uso de antibiótico para controlar infecci0ones bacterianas secundarias. (Quiroz, 2005). Prevención Medidas higiénicas tales como el aislamiento de los animales afectados. En general los desinfectantes químicos no dan buenos resultados, es mejor utilizare vapor o agua hirviendo. (Quiroz, 2005). 6.7. ENFERMEDADES DE LA PIEL 6.7.1. SARNA DEMODÉSICA La sarna demodésica, folicular o demodicosis es un proceso de carácter inflamatorio, no contagioso, provocado por una superpoblación de un acaro Demodex spp. Presentes en diversos mamíferos. (Rejas, 1997). Etiopatogenia y epidemiologia Demodex spp es un ectoparásito frecuente en perros (D. Canis) y es raro en gatos (D. Cati). Su ciclo biológico se completa, sobre el hospedador, en 2035 días y pasa por cuatro estadios: huevo, larva hexápoda, ninfa octópoda y finalmente adulto. La transmisión tiene lugar por contacto directo de la madre y los cachorros en los primeros días de vida, de aquí la localización inicial de las lesiones en el hocico, ojos y pabellón auricular. No existe la transmisión a través de la leche ni por la vía placentaria (Rejas, 1997). 34 Cuadro clínico Existen 3 formas clínicas: la forma localizada, escamosa o costrosa; la forma generalizada o pustulosa; y la pododemodicosis. 1. Forma Escamosa: propia de animales jóvenes, se caracteriza por la presencia de uno o más áreas localizadas de eritema y depilación en las zonas peri orbitarias, hocicos, labios, codos y más raramente con tronco y abdomen. Las alopecias progresivas son circunscritas, con ligero enrojecimiento y diversos grados de eritema, descamación e híper pigmentación, presentando al final ligero prurito y Hypoderma. Normalmente se resuelve por si sola a las 4 - 8 semanas, aunque un 10% se transforman en generalizadas (Rejas, 1997). 2. Forma Pustulosa o Generalizada: propia de perros con más de 2 años, es de pronóstico más grave y probablemente sea una complicación de la anterior. Se inicia en la cabeza, cuello y cara interna de las extremidades. En general hay descamación, la piel esta enrojecida, con costras, pápulas y pústulas de color azulado. La afectación profunda favorece las infecciones secundarias bacterianas y/fúngicas (Rejas, 1997). 3. Pododemodicosis: se manifiesta en el perro con alopecias eritematosas poco pruriginosos en los espacios interdigitales y las almohadillas plantares, las cuales a menudo están edematosas, y presentan intenso dolor a la palpación (Rejas, 1997). Diagnóstico Es esencial hacer raspado cutáneos profundos para observar la presencia de ácaros. También el examen físico y la historia ayudan al diagnóstico (Birchard, y Seer Ding, 1996). 35 Tratamiento La demodicosis canina y felina es un proceso rebelde al tratamiento, debiendo previamente mejorar el estado general del animal, además de buscar y combatir las causas predisponentes. Debido a que este proceso se presenta en animales inmuno deprimidos se debe evitar la administración de corticoides. La demodicosis localizada es auto limitante. Su tratamiento en caso necesario, es tópico, a base de champú. En la demodicosis generalizada la terapia se basa en baños con amitraz (Rejas. 1997). 6.7.2. SARNA SARCOPTICA La sarna sercoptica es una dermatopatia muy contagiosa. Y pruriginosa y especialmente zoonotica, causada por la infestación de la piel por un acaro sarcoptico. (Petel y Forsythe, 2010). Etiopatogenia y epidemiologia Sarcoptes scabiei es un acaro de gran especificidad, aunque puede pasar de un animal a otra, e incluso al hombre, constituyendo una zoonosis. La sarna sarcoptica del perro se presenta con incidencia variable, y en ella esta implicado S. scabiei var. Canis. Este proceso es menos frecuente en el gato, siendo causado por S. scabiei ver cati. El contagio es por contacto directo, y con circunstancias predisponentes la falta de higiene, la alimentación inadecuada, la existencia de otros procesos cutáneos y entéricos, el tiempo húmedo y frío, la disminución de la secreción de las glándulas sebáceas etc. Los ácaros se localizan debajo de la piel, excavando galerías, alimentándose de linfa y células epidérmicas (Rejas, 1997). 36 Signos clínicos Los signos clónicos pueden variar desde lesiones sutiles con prurito intenso hasta lesiones graves. Las lesiones primarias consisten en pápulas entematosa y costras, y las lesiones secundarias incluyen costras, liquenificacion., descamación e hipermegtacion. La lesión inicial tiende a distribuirse sobre los bordes de las orejas, los codos, el esternón y los corvejones. (Petel y Forsythe, 2010). Diagnóstico El diagnóstico presuntivo se basa en la historia clínica como la aparición rápida y prurito intenso que responde poco a los corticoides, y en el examen físico presencia de lesiones compatibles. La única prueba diagnóstica segura es la comprobación microscópica del parásito, no siendo generalmente necesaria la realización de una biopsia (Rejas, 1997). Tratamiento Antes de aplicar los medicamentos, se debe cortar el pelo y limpiar bien la piel de escamas y costras con champú queratoliticos. Actualmente se utilizan acariciadas como el cumafos al 0.12%, diazinon al 0.05% y amitraz al 0.1%. En casos complicados con infecciones bacterianas y mitóticas secundarias se administran antibióticos y/ o ghseofulvina (Rejas, 1997). 6.7.3. DERMATITIS HÚMEDA (ECZEMA HÚMEDO) El auto-traumatismo a la piel, debido al proceso prurítico subyacente puede resultaren una dermatitis aguda húmeda. (Birchard, y Sherding, 1996). Etiología Suele ser una complicación de procesos pruriginosos (alérgicos, parasitarios, irritantes, etc.) que provocan que el perro se mordisquee una zona correcta de la piel, existiendo un crecimiento bacteriano en el área lesionada. (Fidalgo, 2003). 37 Signos Clínicos La lesión típica es exudativa y eritematosa, coagulando en el centro el exudado, el área esta alopécica, con márgenes nítidos delimitados por la piel y pelo normal. (Fidalgo, 2003). Diagnostico Generalmente es diagnosticada por la historia clínica de que el perro traumatizo, la piel, aparición aguda, desarrollo rápido de la lesión (en unas horas), y la apariencia típica de la lesión al examen físico. (Fidalgo, 2003). Tratamiento Consiste en recortar el pelo en el área lesionada y limpiar con un antiséptico; en algunos casos es necesario sedar al animal. Posteriormente se realizan 3 s4 aplicaciones al día con una solución astringente y antiséptica, siendo en otros casos preferibles el uso 3 veces al día, de una crema que contiene un antibiótico y un corticoide algunos casos es necesario controlar al inicio el prurito, administrando corticoides durante unos 5 días. (Fidalgo, 2003). 6.8. APARATO DIGESTIVO 6.8.1. GASTROENTERITIS La gastroenteritis es un proceso inflamatorio del sistema gastrointestinal; en general se denomina de esta manera los cuadros donde se ve afectada el estómago y el intestino, cuando sólo está afectada una parte, se puede diferenciar entre: gastritis (inflamación del estómago), enteritis (inflamación del intestino), colitis (inflamación del colon) y proctitis (inflamación del recto). (www.foyel.com) 38 Etiología Dietéticas: Ingestión de plantas, tierra, hierbas, cuerpos extraños. Parasitarias: Coccidiosis, ancylostomioasis, giardias, ascaridiasis y teniasis. Intoxicaciones: Intoxicación por organofosforados. Bacterias Virales: Parvovirosis, Coronavirus, Moquillo. Sistémicos: Patología de otros órganos riñón, páncreas, hígado. (www.foyel.com) Signos clínicos La gastroenteritis se caracteriza por producir diarreas de diferentes tipos (más o menos líquidas, con sangre, con moco) y vómitos; sin embargo, pueden encontrarse excepciones pues los síntomas clínicos que podemos encontrar son muy variados, y van desde un animal casi normal, ligeramente apático, hasta cuadros muy graves con diarreas, vómitos, sangre y mucosidad en las heces, fiebre, deshidratación, anemia, dolor abdominal intenso, decaimiento y hastaLpuedeLentrarLenLshock. (www.foyel.com) Diagnóstico Será relevante para el Médico Veterinario no solo el diagnóstico de la enfermedad sino la causa que la produce por lo que debemos frecuentemente recurrir a los métodos complementarios (Dependerá de cada caso en particular yKdeKlaKpatologíaLsospechada). - Laboratorio: análisis de materia fecal (coproparasitológico y/o funcional), análisisLdeLsangreLyLorina. - Imágenes: radiografías, ecografía y/o endoscópias. (www.foyel.com). Tratamiento El tratamiento estará en función de la causa de la gastroenteritis, si los vómitos y diarreas son graves, puede producirse una deshidratación importante que será necesario tratar mediante hospitalización y la administración de suero y medicamentos por vía intravenosa. Una vez 39 controladobelmcuadrobclínicobelbanimalLpodráLseguirLelLtratamientoLenca sa.Y(www.foyel.com). Prevención * Buena y correcta alimentación * Llevar el plan sanitario al día. * Desparasitación periódica. * Una tenencia responsable. 6.8.2. ESTENOSIS ESOFAGICA Es el estrechamiento de la luz esofágica. Etiología La estenosis esofágica puede estar causada por anestesias y gastroesofagitis por reflujo, lesiones provocadas por agentes químicos, o fármacos o cuerpos extraños, cirugías esofágicas y masa intraluminares y extraluminales (neoplasia, inflamaciones o abscesos). (Fidalgo, 2003) Signos clínicos Los signos clínicos son derivados de una disfunción esofágica: regurgitación, disfagia, mejor tolerancia a los líquidos que a los alimentos sólidos, apetito aumentado, tos disnea secundaria a una deglución desviada. (Fidalgo, 2003). Diagnostico La historia clínica suele sugerir la presencia de una estenosis (anestesia previa, cuerpo extraño en esófago, etc.)Las radiografías de contraste permiten mostrar la presencia de estenosis esofágica, además de poder apreciar su extensión y localización. También la fibroendoscopia permite evidencia de la presencia de una estenosis. . (Fidalgo, 2003). 40 Tratamiento El mejor tratamiento es la dilatación de la estenosis mediante un balón a una determinada presión en general se necesitan de 2-4 dilataciones separadas entre si por unos 7-15 días dependiendo de la gravedad de la estenosis y la respuesta del animal. Las complicaciones de este procedimiento son la esofagitis astrogenicas o perforaciones esofágicas. La dilatación de la estenosis esofágica debe ir acompañada de tratamiento dietético y de manejo, tal como se ha visto en el caso de esofagitis. (Fidalgo, 2003) 6.8.3. CONSTIPACION La constipación o estreñimiento se define como la como la defecación infrecuente, ausente o dificultosa asociada con la retención de heces duras y secas en colon y recto y disminución del volumen fecal. Debe diferenciarse de la obstipacion que es un estado de constipación intratable causada por una retención prolongada de heces duras y secas en colon y recto que hace imposible la defecación. (Fidalgo, 2003) Etiología La constipación puede presentarse por: Por cualquier alteración que dificulte el paso de las heces a través del colon. El aumento de de la duración del transito intestinal que permite la extracción de mas agua y sales produciendo, heces mas secas. La motilidad tiende a disminuir durante la constipación debido a la degeneración de la musculatura lisa secundaria debida a una sobre distensión crónica (megacolon) Dietética: dietas de bajo residuo, ingestión de material extraño (huesos, pelo, etc.). (Fidalgo, 2003) Signos clínicos El animal muestra grandes esfuerzos para defecar, con salida de heces de poco volumen, duras y secas. A veces tras esta pequeñas cantidades de heces mas acuosas con moco, e incluso sangre y tenesmo.En animales 41 afectados moderada-intensamente puede haber depresión, letargo, anorexia, dolor, deshidratación y ocasionalmente vómitos y fiebre. (Fidalgo, 2003). Diagnóstico A la palpación se observa un abdomen duro, repleto de heces. En el examen rectal hay dolor, heces duras, pudiendo encontrar la acusas desencadenante (cuerpos extraños, fractura pélvica, hernia perianal, alteraciones prostáticas, linfadenopatía local, masa intrapelvica, etc.). Las radiografías permiten observar la presencia de cuerpos extraños, el grao de distensión de las asas del colon, grado de retención y densidad de las heces, lesiones pélvicas, coxofemorales, espinales, alteraciones prostáticas, etc. Se debe realizar un examen neurológico completo para identificar posibles alteraciones d e la medula espinal. (Fidalgo, 2003) Tratamiento Laxantes: -Laxantes osmóticas: atracción agua hacia colon: lactulosa (0,5-1 ml/Kg,v.o.,cada 8-12 horas, en gatos 5 ml). -Laxantes emolientes (penetración de agua en las heces): ducusato sodico (50mg/gato hasta 200mg/perro según el tamaño v.o., cada 24 horas). Enemas: agua jabonosa, jabones con aceites minerales, supositorios de glicerina. Tratamiento quirúrgico: refección del colon en aquellos animales que no responden, en casos de obstinaciones recurrentes o megacolon idiopático. Terapia dietética. Ejercicio. (Fidalgo, 2003) 42 6.9. AFECCIONES DEL APARATO REPRODUCTOR 6.9.1. PIOMETRA La piometra es un trastorno del diestro mediado por hormonas que se caracterizan por una hiperplasia endometrial quística con infección bacteriana secundaria. La piometra se registra principalmente en perras mayores de cinco años de edad, 4-6 semanas después del celo. (Merck, 2007). Etiología Los factores asociados con la aparición de la piometra comprenden la administración de componentes progestacionales de acción prolongada para retrasar o suprimir el estro, la administración de estrógenos para las montas accidentales en perras y las infecciones posteriores a la inseminación o la copula Las bacterias de la flora vaginal normal o las afecciones subclínicas de las vías urinarias son la fuente mas probable de contaminación uterina. (Merck, 2007). Signos clínicos Los signos clínicos de la piometra están asociados con la presencia de endotoxinas bacterianas y sepsis. En un principio los animales afectados se vuelven letárgicos y anoréxicos. A menudo aparece poliuria con polidipsia secundaria, debida a la influencia de las endotoxinas bacterianas sobre la concentración del túbulo renal. Si el servix esta abierto, se puede observar una secreción vagina purulenta o mucosa. En las fases posteriores de la piometra hay vómitos, diarrea y debilidad progresiva como resultado de la sepsis. (Ford y Mazzaferro, 2007). 43 Diagnóstico El diagnóstico no es demasiado complicado, dado que se da en un momento muy concreto del ciclo sexual de la perra y los síntomas en la mayoría de los casos son bastante evidentes. Aún así, es conveniente la realización de radiografías abdominales y, mejor aún, una ecografía. Tanto en las imágenes radiográficas como ecografías se verá un útero agrandado y lleno de líquido, es decir, una apariencia muy similar a la que se observa al inicio de la preñez y en el posparto inmediato. (www.globveterinario.com) Tratamiento El tratamiento de elección es la ovariohisterectomia. El tratamiento medico podría considerarse en caso de querer salvaguardar el potencial reproductivo de la perra o gata. Se deben administrar líquidos por vía I.V. y antibióticos bactericidas de amplio espectro. Se deben corregir los desequilibrios de líquidos, electrolitos y acidobásico tan pronto sea posible, antes de realizar una ovariohistrectomia.La piometra en perras y gatas es el resultado de las alteraciones uterinas inducidas por hormonas que favorecen la infección secundaria. (Merck, 2007) 6.9.2. MASTITIS La mastitis es la inflamación de la glándula mamaria, asociada con infección bacteriana. Se produce en el posparto el perras y menos frecuente en posparto de gatas. Los factores de riesgo de desarrollar mastitis incluyen condiciones sanitarias deficientes, traumatismos provocados por las crías e infección sistémica La mastitis puede ser localizada (afectando a un solo seno glandular), difusa en una glándula completa o difusa en múltiples glándulas. (Merck, 2007). Signos clínicos El animal puede ser asintomático o estar críticamente comprometido. En la mastitis aguda, las glándulas afectadas están calientes y dolorosas. Si la 44 mastitis aguda progresa a mastitis séptica, pueden observarse síntomas de enfermedad sistémica como fiebre, depresión, anorexia, y letárgica, y la madre puede desatender a los cachorros. (Merck, 2007). Etiología El diagnostico es evidente a partir de la historia clínica y la exploración física. El examen microscópico de la leche puede revelar células inflamatorias. (Merck, 2007). Tratamiento La elección de los antibióticos bactericidas de amplio espectro se debe realizar sobre la base del antibiograma. Se debe evitar el uso de tetraciclina, cloranfenicol o amino glucósidos durante la lactancia, a menos que se destete a los neonatos. La cefalexina (5 mg/Kg., vía oral3 veces por día) o la amoxicilina/ acido clavulánico (14 mg/Kg. V.O. 2-3 veces al día) se recomienda como agentes terapéuticos iniciales a la espera de los resultados del cultivo. Las compresas calientes sobre la glándula afectada estimulan el drenaje y acrecen aliviar e4l malestar.La fluido terapia esta indicada en animales con mastitis séptica que están deshidratados o en show.Las glándulas mamarias con abscesos se deben perforar, drenar, lavar a presión y tratar del mismo modo que una herida abierta. (Merck, 2007). 6.9.3. FIMOSIS La fimosis es la imposibilidad de protrucción del pene a través del orificio prepucio. (Morgan, Brigth y Swatout, 2004). Etiología Puede ser congénita o adquirida (traumatismo prepucio). (Schaer, 2006). 45 Signos Clínicos Los signos clínicos dependen de la causa (congénita o adquirida) y el tamaño del orificio prepucio. La fimosis congénita suele cursar acompañada de distención del prepucio e incapacidad para una micción normal. A menudo la orina solo puede salir en formas de gotas o de un chorro fino. La fimosis adquirida cursa acompañada de inflamación y edemas prepuciales. Es habitual que el animal se lama la zona. También puede haber una herida en fase de curación. En casos graves puede producirse retención de orina dentro del prepucio. (Morgan, Brigth y Swatout, 2004). Diagnóstico El diagnóstico se realiza después de una minuciosa inspección del prepucio (Morgan, Brigth y Swatout, 2004). Tratamiento Puede corregirse quirúrgicamente con la abertura del prepucio dorsal o ventralmente. (Schaer, 2006). 6.10. OTRAS ALTERACIONES 6.10.1. TRAUMATISMOS Los traumatismos externos, como los accidentes de automóviles o las lesiones internas, como la extracción de un disco, pueden provocar la lesión de la medula espinal. La lesión de la médula espinal puede se provocada por traumatismo externo suele acompañarse de una lesión de la columna vertebral, como una fractura o luxación. 46 Etiología Las causas de la lesión externa son los accidentes de automóvil, las caídas, las heridas por mordiscos y las heridas por armas de fuego. Clínica El comienzo suele ser inmediato y no progresivo. Cuando hay un nuevo desplazamiento de las vértebras inestables pueden presentarse signos evolutivos. Puede haber signos de otras lesiones como ser: shock cardiovascular, lesión torácica, lesión abdominal, lesión de la cabeza y otras lesiones ortopédicas. Los signos neurológicos deben evaluarse con cuidado. Diagnóstico Historia o evidencia física de traumatismo. Radiografía simple. Mielografia. 6.11. INTERVENCIONES QUIRURGICAS 6.11.1. OVARIOHISTERECTOMIA La esterilización electiva es la indicación más común para efectuar ovarihisterectomia, lo cual es el tratamiento de elección en la mayor parte de las enfermedades uterinas, incluyendo piometra, torsión uterina, hiperplasia endometrial quística, rotura de útero y neoplasia uterina. La ovarihisterectomia efectuada antes del primer estro proporciona un factor de protección definitivo contra el desarrollo de neoplasia mamaria. Para todos los procedimientos sean electivos o no, se recomienda una evaluación prequirúrgica apropiada que incluya historia clínica, examen físico y un examen hematológico. (Birchard, y Sherding, 1996). 47 Técnica Después de anestesiar al animal se vacía manualmente la vedija urinaria. Luego se coloca al paciente en cubito dorsal, para luego prepara toda la región abdominal ventral para cirugía aséptica. Se hace una incisión en la piel en la línea media ventral, que se extiende desde el ombligo hasta un punto intermedio entre éste y el borde del pubis. Se localiza el cuerno uterino empleando un gancho para ovario histerectomía, si es necesario se desplaza el epiplón y el intestino para localizar el útero. La indicción abdominal se hace en forma acostumbrada. El cuidado posquirúrgico de la ovario histerectomía es electiva o sistemático (Birchard, y Sherding, 1996). 6.11.2. CAUDOTOMIA (CORTE DE COLA) La amputación de cola o extremidad caudal en perros se hace con fines estéticos; el numero de vértebras que se deja regido por estándares o por patrones de perfección. Esta amputación puede hacerse a cualquier edad, pero cuando se persiguen fines estéticos, se prefiere practicarla a los tres días de nacido, pues cuando más edad tenga la técnica es más complicada y la posibilidad de cicatrización de segunda intención es mayor. (Alexander, 1986). Técnica Para la amputación entre tres o los diez días de edad solo se necesita tijeras de mayo, grapas de Michel, o seda y pinzas para aplicarlas. Un ayudante sujeta al cachorro con ambas manos: con la derecha sostiene la parte posterior, incluyendo los miembros pélvicos flexionados sobre el vientre, y con la izquierda la parte anterior, incluyendo la cabeza los miembros toráxicos. 48 La antisepsia de la piel se retrae, para que por palpación craneal se localice la articulación en donde se va hacer el corte, según el número de vértebras que se vaya a dejar. Con la tijeras de mayo se hace la sección en un solo corte, la piel del extremo craneal se retrae hacia atrás, se coloca una grapa o un punto con seda y se deja sin oposito. A esta edad no se recomienda la anestesia local, por que el dolor que se le produciría al cachorro al hacer la infiltración circular en la región es mayor que el que se produce con un solo corte de tijera, cachorros de diez días a dos meses de edad, es indispensable bloquear la región en forma circular local o puede emplearse una solución de adrenalina o procaína lo cual se inyecta subcutáneamente alrededor de donde se hará la amputación. De 10 a 15 minutos después después se aplica la anestesia local, se localiza la articulación de las vértebras en donde se va a realizar el corte; con bisturí se hace la sección, al momento en que el cirujano mantiene en extensión la extremidad. La vasocntricion producida por la adrenalina es suficiente para lograr buena hemostasis, se termine la operación colocando grapas de Michel las que sean necesarias o puntos de seda o material no absorbible, separados uno de l otro a 0.5 cm., para cerrar todo el borde. Para cachorros mayores de dos meses, además del bloqueo local con solución de procaína y adrenalina se necesitas anestesia general, de 10 a 15 minutos después de la anestesia local. La amputación se hace con bisturí, previa localización de la articulación, la piel se sutura con puntos separados y material no absorbible. En todos los casos se quitan las grapas o los puntos de suturas a los 9 o 10 días de la amputación, según aya avanzado la cicatrización. En caso de que esta sea de segunda intención, se hace la asepsia de la zona quirúrgica periódicamente, con agua oxigenada y polvo sulfatiazol. (Alexander, 1986). 6.11.3. ORQUIECTOMIA Hay dos tipos de cirugía de orquiectomia. 49 TIPO I INDICACIONES Tumores Testiculares Traumatismos Severos Anomalía Congénitas Torsíon del cordon espermatico Degeneracón testicular Razones de manejo, disminución de la agresividad y cambio de comportamiento Esterilización. (www.uco.es.) PROCEDIMIENTO QUIRURGICO Equipo Bisturi Material de sutura Técnica Se debe rasurar adecuadamente la región escrotal para la intervención. Es precisa la anestesia general del paciente y se coloca sobre la mesa de operación en decúbito dorsal, con las extremidades posteriores en abducción para exponer el campo quirúrgico. Este campo quirúrgico se delimita mediante la colocación de un paño de campo fenestrado. En este tipo de orquiectomía se realiza una incisión independiente para extirpar cada uno de los testículos, paralelas al rafe medio escrotal. El punto de incisión varía ligeramente de la especie que se trate, en el perro debe realizarse más ventralmente, pues dada la costumbre de sentarse que tienen estos animales, la sutura podría afectarse en el postoperatorio al rozar con el suelo, si se hace muy dorsal. Tras la incisión cutánea, se continúa abriendo el resto de envolturas testiculares hasta abrir la túnica vaginal, momento en que el cirujano, con 50 una leve presión sobre el testículo, consigue exteriorizarlo, junto con el cordón espermático. Se debe traccionar del testículo para poder colocar cómodamente el instrumento de sutura mecánica adecuado, lo cual se facilita seccionando el ligamento de la cabeza del epidídimo, que fija éste en la túnica vaginal. Con ello, se consigue exteriorizar más el cordón testicular. Una vez exteriorizado, se realiza una ligadura lo más alejada del testículo como sea posible, para una vez concluida la resección, la sutura se introduzca hacia el canal inguinal, con lo que el riesgo de infección es mucho menor. Tras la ligadura se reseca el testículo, cortando con un bisturí. El mismo proceso se sigue con el otro testículo, a través de una nueva incisión cutánea paralela a la anterior, con lo que se completa la orquiectomía. Sólo resta el cierre de ambas incisiones, el cual también se puede llevar a cabo con instrumentos de sutura. (www.uco.es.). TIPO II INDICACIONES Las mismas que en la técnica anterior. PROCEDIMIENTO QUIRURGICO Equipo Bisturi Material de sutura Técnica Este tipo de orquiectomía es muy parecido a la descrita anteriormente, tan sólo difiere en el abordaje escrotal. La preparación del paciente, la anestesia, colocación y preparación del campo quirúrgico so las mismas que en el caso anterior 51 Ahora, la incisión cutánea es única para ambos testículos. Se realiza en la parte craneoventral del escroto, en su rafe medio, muy cerca de la base del pene. Una vez hecha esta incisión, se fija con la mano uno de los testículos, acercándolo hacia la abertura realizada. Con el bisturí se van abriendo las distintas envolturas de este testículo hasta llegar a la túnica vaginal. Al incidir ésta, ayudando con presión sobre él, el testículo sale al exterior y ya se puede traccionar para visualizar el cordón testicular, lo que se consigue en mayor medida si se incide el ligamento de la cabeza del epidídimo. A partir de aquí, el proceso es idéntico al descrito en la técnica anterior. Se realiza la ligadura lo más cerca posible del escroto y se reseca el testículo con el bisturí. En el caso de los gatos se puede hacer la ligadura con el cordón espermático y en conducto deferente. Las mismas maniobras se repiten en el otro testículo a través de la misma incisión cutánea. Ambos cordones testiculares se retraen hacia el canal inguinal respectivo, con lo cual el riesgo de infección es mínimo. Una vez concluida la orquiectomía, se debe suturar esta última incisión. Para ello, bastan unos pocos puntos en la piel. (www.uco.es.) 52 VII. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES CLINICA Y CIRUGIA DE ANIMALES MENORES EN EL HOSPITAL ESCUELA DE VETERINARIA (DEL 03 DE AGOSTO AL 18 DE DICIEMBRE DEL 2009) ACTIVIDADES Agost. Sep. Oct. Nov. Dic. Consulta externa x x x x x Desparasitaciones x x x x x Sanidad Preventiva Tratamiento Curativos x x x x x x x x x x Rayos x x x x x x Ecografías Intervenciones quirúrgicas x x x x x x x x x Control de Rabia x x x x Eutanasia Consulta Bibliográfica x x x x x x x Fuente: E.P. 53 VIII. DESCRIPCION DE LAS ACTIVIDADES REALIZADAS Las actividades se realizaron desde el 03 de agosto al 18 de diciembre del 2009. Se realizó la practica en el área de Consultorio Externo, realizando historias clínicas el examen físico para detectar las patologías que presente cada animal, se solicitó pruebas de exámenes complementarios como ser laboratorio, ecografía, radiografías en aquellos casos que sea necesario. También se realizaron cirugías tanto programadas como de emergencia. Se diagnostican enfermedades infecciosas como ser: Distemper canino, parvovirus, traqueobronquitis canina, rabia canina, problemas dermatológicos, traumatismos y otros. En cuanto a cirugías se realizaron cesáreas, ovario histerectomía, caudotomia, otohematoma. 8.1. MEDICINA PREVENTIVA 8.1.1. DESPARASITACIONES La desparasitacion se realiza a los 15 días de nacido. Los antiparasitarios utilizados fueron: Levamisol clorhidrato 2,80 g.a razón de 10 gotas por cada Kilogramote peso vivo para cachorritos de menos de 2 Kg.; Paomato de pirantel 14,5 mg, prazicuantel 5,0 mg, febantel 15,0 mg. A razón de 1 ml/1 Kg/P.V. `Para aquellos de peso mayor a 10 Kg. se desparasito son paomato de pirantel144mg, prazicuanatel50mg, a razón de un comprimido para cada 10 Kg. de peso vivo. Se recomienda luego la desparasitación cada 3 meses. 8.1.2. VACUNACIONES Para prevenir enfermedades infecciosas, tanto víricas como bacterianas se debe inmunizar, vacunando a las mascotas; siguiendo un calendario de vacunación acompañado de pesparasitacion. 54 Se realizo un examen físico completo del paciente antes de ser sometido a la vacunación y de acuerdo a los resultados de dicho examen se procedió a la misma. El calendario sanitario que realiza en el Hospital Universitario de Veterinaria es el siguiente: CALENDARIO DE VACUNACION Y DESPARASITACION EDAD DEL PACIENTE VACUNACION-DESPARASITACION 15 Días de nacido Desparasitacion 30 Días de nacido Desparasitacin 45 Días de nacido ParvoCorona+Desparasitacion 60 Días de nacido Hexavalente + Desparasitacion 75 Días de nacido Octavalente+Desparasitacion 90 Días de nacido Antirraabica+Desparasitacion Vacuna anual Antirrabica- Octavalente Fuente: Hospital Universitario de Veterinaria Mota: Se recomienda reforzar la vacuna antirrábica cada 6 meses. 55 8.2. ENFERMEDADES INFECCIOSAS 8.2.1. DISTEMPER CANINO Se atendió 22 casos con diferentes manifestaciones clínicas, el diagnóstico fue mediante los signos clínicos. Fase respiratoria: El tratamiento fue a base de amoxicilina trihidrato 150 mg; gentamicina 40 mg (Gentamox), la dosis es de 1 ml por cada 10 Kg. IM durante tres días seguidos, continuando con amoxicilina en jarabe a razón de 15 mg/Kg. durante 10-15 días, también se utilizó broncodilatadores a base de Mentol, Eucaliptol, Guayacol, Alcanfor (Átomo Bronquiol) o nebulizaciones cuando era necesario, en algunos casos suero híper-inmunes homólogo. Se realizaba el uso de colirios a base de Sulfato de gentamicina si se presentaba infección ocular. Fase Digestiva: El tratamiento fue con antidiarreicos a base de Clorhidrato de Bencetimida y Enrofloxacina (diafin), 1 ml por cada 10 Kg. IM. cada 24 Horas durante cinco días, para evitar invasión secundaria por bacterias, y la domperidona en dosis de 1 ml por cada 10 Kg. IM, como antiemético. El tratamiento de apoyo consistió en terapia liquida con suero ringer, sueros hiperi-inmunes homologo, reconstituyente (protevit) y complejo B. Fase Nerviosa: En esta fase nerviosa no se vio buenos resultados, Solo se presento un caso el cual se trato con oxitetraciclina a una dosis de 1 ml por cada 10 Kg., IM, para las convulsiones idantina compuesta que es a base de fenitoina 100mg; fenobarbital sódico 15 mg. estimulantes musculares como la cafeína en caso de paresia ataxia, con la ayuda del complejo B en esencial tiamina, pero no se tuvo buen resultado, procediéndose a la eutanasia. 56 8.2.2. PARVOVIRUS CANINO Se presentaron 15 casos, llegando al diagnóstico mediante los signos clínicos como ser: anorexia, decaimiento, diarrea de olor característico y sanguinolenta. Se inicio el tratamiento sintomático con fluido terapia suero fisiologico. Antibiótico y antidiarreico: clorhidrato de bencetimida a.165 mg; enrofloxacina 25 mg a razón de 1ml/10 Kg. P.V. vía IM, durante tres días seguidos, antieméticos como la (domperidona) en dosis de 0,1 mg/Kg. pv,, remitidita V.I. vitamina K, suero reconstituyente (protevit. y antihelmínticos), el cual dio buenos resultado. 8.2.3. PAPILOMATOSIS ORAL Solo se presentó un caso de papilomatosis oral, el diagnóstico fue mediante la exploración física y los signos clínicos. El tratamiento dio muy buen resultado, fue con átomo papilomatosis con una dosis de 4 ml I.M. y 4 ml S.C. una vez por semana, en cuatro secciones. Átomo Magnesial 3 ml diario semana por media. Reconstituyente (protevit) 1 ml por cada Kg. I.V. 8.2.4. TRAQUEOBRONQUITIS INFECCIOSA CANINA Esta enfermedad es conocida como tos de las perreras, se presentaron 12 casos en los cuales se obtuvieron buenos resultados, el diagnóstico fue mediante los signos clínicos. El tratamiento fue a base de antibióticos: amoxicilina y gentamicina 1 ml por cada 10 Kg de p.v. IM, vitamina C, Expectorante o antitusivos, broncodilatadores y nebulizaciones. Antiinflamatorio a base de triancinolona acetonina (Atriben) con una dosis de 1 ml por cada 30 Kg vía IM; El tratamiento de apoyo con vitamina C, vitamina B12, rehidratación oral a través de sueros energizantes. 57 8.3. PARASITOS SANGUÍNEOS Los parásitos externos son altamente patógenos y frecuentes en nuestro medio, por lo cual la gran mayoría de los pacientes llegan con este problema al hospital. 8.2.1. ERHLICHIOSIS CANINA Se atendió 38 casos algunos más severos que otros, el diagnóstico fue mediante los signos clínicos y mediante pruebas de laboratorios en los cuales se observó trombocitopenia. El tratamiento fue a base de Oxitetraciclina (Irondel) 1 ml para 10 Kg/p.v. durante 3 días seguidos y después el paciente debe tomar Doxiciclina durante 15 días, la dosificación de este fármaco es de 100 mg. Por cada 10 Kg.p.v. Se da hierro en caso de que presente anemia. Un elevador de defensas (omega 3) y reconstituyente (protevit) .En los casos graves se hicieron transfusión sanguínea. 8.2.2. BABESIOSIS Se presentaron 5 casos los cuales fueron diagnosticados mediante pruebas de laboratorios (hemograma y parasitemia) en la que se observo anemias regenerativas. En el tratamiento se utilizo el Ganaseg compuesto en una dosificación de 7.5 ml. Por 100 Kg.p.v.,l a dosificación se debe repetir la dosis por segunda vez a los siete días, y una tercera vez a los 15 días. Se debe ayudar el tratamiento con tetraciclina para evitar infecciones secundarias, reconstituyente (protevit), protectores hepáticos. 8.4. ALTERACIONES DE LOS OJOS 8.4.1. CONJUNTIVITIS Se presentaron 8 casos con este problema, el diagnóstico fue mediante la exploración ocular y los signos clínicos como ser: secreción ocular, dolor, lagrimeo y parpadeo. 58 El tratamiento que se realizó a los pacientes que presentaron este problema fue mediante la limpieza constante de las secreciones oculares con lavado ocular, se realizó el uso de colirio a base de, cloranfenicol, gentamicina, sulfato de nitilmicina, se aplico 1 gota en cada ojo cada 6 a 8 horas, también se utilizó antiinflamatorio a base de triamcinolona acetonita 6 mg (atriben) a razón de 1ml por cada 30 Kg. de p.v. IM. Vitamina. 8.5. ALTERACIONES DE LOS OIDOS 8.5.1. OTITIS EXTERNA Y MEDIA Se presentaron 4 casos, el diagnóstico fue mediante los signos clínicos. Se hizo el tratamiento con una previa limpieza y remoción del material ceruminoso o purulento del canal auditivo, se realiza la limpieza con solución otica: a base de clorhexidina digluconato al 0,5%, se depositó 3-5 gotas en el conducto auditivo luego se limpio con un hisopo, esta operación se realizó cada 24 horas dependiendo la evolución del problema. El antibiótico que se utilizo fue la cefalexina (Relaxine) de 22 a 35 mg/ Kg IM durante tres días consecutivos y según la gravedad durante 15 días más vía oral. También se utilizo un antiinflamatorio a base de triamcinolona acetonina 6 mg. a razón de 1 ml por cada 30 Kg. 8.6. PARASITOS EXTERNOS La desparasitación externa se realizó con el fin de prevenir y controlar los parásitos externos como ser: pulgas, piojos garrapatas además de cuidar el aspecto físico y estético el animal. 68 fueron los pacientes con los cuales procedió a la desparasitación externa. Se realizo la desparasitacíon aplicando fipronil (Ectoline) sobre el lomo del animal, también con baños con productos a base de amitraz. 8.7. PARASITOS INTERNOS La parasitosis interna es uno de los mayores problemas de la salud animal, debido a las consecuencias que pueden acarrear, en total se presentaron 47 59 casos. El diagnostico fue mediante pruebas de laboratorios en los que se realizaron exámenes coproparasitologicos 8.7.1. TOXOCARAS/ANCYLOSTOMAS/DIPHILIDIUM El tratamiento fue a base de pamoato de pirantel 144 mg, prazicuantel 50 mg. Un comprimido por cada10 Kg de peso vivo. 8.7.2. GIARDIAS Y COCCIDIOSIS Los síntomas observados de estos pacientes fueron: pérdida de peso, fiebres, diarreas leves hasta graves pudiendo llegar a ser una diarrea sanguinolenta. El tratamiento que se realizó fue con dimetridazol 166., 5 mg., sulfadimetoxina 25 mg., un comprimido para cada 10 Kg de peso vivo. 8.8. ENEFERMEDADES DE LA PIEL 8.8.1. SARNA DEMODECICA Se presentaron 12 casos de demodicosis con síntomas como ser: alopecia en diferentes grados, prurito intenso, engrosamiento de la piel. El diagnóstico se llevo a cabo mediante pruebas laboratoriales, mediante un raspado de piel. Se realizó el tratamiento con baños de jabón antibacteriano, shampoo para la sarna, loción a base de benzoato de bencilo 25%, borosalicilico 25% (dermovet), en la zona afectada, también se coloco un aceite a base de ivermectina (ivervet) una vez por semana, vitamina ADE, el antibiótico que se utilizo es la cefalexina (Relaxine) a razón de 22-30 mg/Kg. IM. 8.8.2. SARNA SARCOPTICA Es una enfermedad muy contagiosa de los animales menores. Se presentaron 2 casos, el diagnóstico se llevo a cabo mediante pruebas de laboratorio (raspado de piel. El tratamiento fue con baños de amitraz, jabones antibacterianos, antibiótico cefalexina 30 mg/Kg. I.M. durante tres días, y luego vía ora durante 15 días. ADEVIT 1 ml por cada 25 Kg., reconstituyente y protector hepático. 60 8.8.3. ECZEMA HUMEDO Se presentaron 5 casos y su diagnóstico fue a través de la historia clínica, como también mediante el examen físico. El tratamiento que se dio a los pacientes fue el siguiente: primeramente se hizo una limpieza minuciosa y se afeito la zona afectada y posteriormente se procedió a la desinfección con agua oxigenada o clorhexidina, secar con una gasa, luego se aplico un spray bactericida-cicatrizante (vactrovet plata), y antibiótico, cefalexina (Relaxine) de 22 a 35ml/Kg.pv, intramuscular durante tres días seguidos, también un antihistamínico (clorfenamida) 0,4-0,8 mg/Kg./día IM durante tres días y vitamina ADE. 8.9. APARATO DIGESTIVO 8.9.1. GASTROENTERITIS A menudo acuden muchos casos con este problema el cual se resolvieron sin dificultad. Se presentaron 12 casos, el diagnóstico fue mediante exámenes de laboratorio (coproparasitologico, hemogramas), también mediante los signos clínicos y la historia clínica. El tratamiento se realizó a base de sulfas (átomo polisulfa) por vía oral o con clorhidrato de bencetomida, enrofloxacina en dosis de 1ml/10kg/pv IM, y controlando siempre que el animal no se deshidrate para eso se utilizo suero ringer normal vía intravenosa y complejo B y antiemético (domperidona). 8.9.2. ESTENOSIS ESOFÁGICA El único paciente que se presentó, se debía a una inflamación del esófago, el diagnóstico fue mediante una placa radiográfica. El tratamiento fue mediante antiinflamatorio a base de triamcinolona acetonita 6 mg (atriben), con una dosis de 1 ml/30Kg.p.v., Ranitidina a razón de 1-2 mg/Kg. reconstituyente. Dando excelentes resultados. 61 8.9.3. CONSTIPACION Se presentó un solo paciente con ese problema, el diagnóstico se llevo a cabo mediante la historia clínica, y la exploración física, el diagnóstico definitivo fue mediante una placa radiográfica, donde se evidencio la compactación de las heces en todo el tracto intestinal. El tratamiento inicial fue con laxante (laxavet), con una dosis de 1 cm lineal por Kg. de p.v. y se le cambio a una dieta mas liquida. Pero no dio mucho resultado y se tubo que recurrir a la colocación de enema, se le aplico un enema a base de fosfato monosódico monohidrato 16 mg, fosfato bisodico dodecahidrato 8 mg., y agua destilada apirogena. Se le aplico la mitad del frasco de 130 ml, por vía rectal. Y se continuo con una dieta líquida, vitaminas y reconstituyente. 8.10. APARATO REPRODUCTOR 8.10.1. PIOMETRA Se presentaron 5 casos los cuales se diagnóstico mediante la historia clínica, examen físico. El tratamiento en todos los casos fue la ovariohisterectomía. 8.10.2. MASTITIS Con este problema se atendió 2 pacientes a los cuales se hizo el tratamiento adecuado con cremas desinflamantes de uso tópico de dos a tres veces al día durante 5 días , antiinflamatorio y el antibiótico utilizado fue la cefalexina (relaxine) de 25-35 mg/Kg. IM. 8.10.3. FIMOSIS Se me presento un solo paciente con este problema, era un perrito de tres meses de edad, el tipo de fimosis era congénita. El diagnóstico se llevo a cavo mediante exploración física, signos clínicos y se complemento con una placa radiográfica. 62 El tratamiento recomendado fue de una intervención quirúrgica, pero no se llevo a cabo por decisión de los propietarios del cachorro. 8.11. TRAUMATISMOS Las fracturas se presentaron con frecuencias ya sean por accidentes de automóviles y golpes. Los signos clínicos comprenden dolor, tumefacción, hemorragia inflamación, la radiología es de utilidad para confirmar el diagnóstico, el tratamiento está basado en el tipo de fractura, edad y salud del animal. Se presentaron 17 pacientes con este problema el cual se observó fracturas de miembro anterior, cadera, luxaciones y heridas bastantes profundas, al cual se procedió a la corrección mediante la colocación de férula, lamentablemente en la mayoría en las que había fractura de cadera se procedía a la eutanasia. 8.12. INTERVENCIONES QUIRURGICAS En el Hospital Escuela de Veterinaria se realizan cirugías estéticas y correctivas ya sean programadas o de emergencia. Durante la práctica se realizaron: Caudotomia, ovariohisterectomia, cesáreas y orquiectomia. 8.12.1. OVARIOHISTERECTOMIA Fueron 6 casos en los que se procedió a la cirugía, de los cuales 4 casos fueron por piometra en perras y 2 fueron solo esterilización en gatas. Indicaciones Esta técnica es indicada desde dos puntos de vista. A solicitud del propietario o en casos patológicos como ser: piometra endometritis, traumatismos severos del útero, torsión del útero, momificación fetal, tumores de ovario o útero. Se coloca al paciente en decúbito doral, para luego preparar toda la región abdominal ventral adecuadamente preparada para una cirugía aséptica. 63 Técnica Se realiza una incisión en la piel en la línea media ventral, que se extiende desde el ombligo hasta un punto intermedio entre este y el borde del pubis. Se localiza el cuerno uterino si es necesario se desplaza el epiplón y el intestino para localizar el útero y con la ayuda de los separadores de Farabeuf para la extracción de los mismos. Una vez expuestos los cuernos se incide el pedículo ovárico y se procede a ligar los vasos ováricos, una vez realizadas las ligaduras, se corta entre ellas, liberando el ovario y extremo del cuerno uterino sin ninguna hemorragia. Por último se procede al cierre de la laparotomía de la línea alba suturando con puntos súrgete anclado, con hilo de material absorbibles como vicryl 2-0 en perros y 3-0 en gatos. El tejido subcutáneos sutura con materiales absorbibles y la piel con puntos de aislamiento en U, con material no absorbible (hilo nylon monofilamento de color negro, aguja a traumática numero 2-0), se aplico un espray cicatrizante (bactrovet plata). Se realiza una terapia antibiótica a base de cefalexina con una dosis de 2535 mg/Kg IM., durante tres días y 10-15 días vía oral, analgésico y antiinflamatorio. En caso de piometra se coloca un bolo uterino (Oxitec). 8.12.2. CAUDOTOMIA (CORTE DE COLA) Se realizo de 5 cortes de cola. Para esta cirugía se necesitaron los siguientes materiales: Tijera de mayo, pinza hemostática, hilo con agujas estéril, bisturí, compresas y lidocaína al 2%. La técnica consiste en rasurar la cola y luego desinfectar con tintura de yodo para tener una buena asepsia, se debe ligar la cola con una liga para evitar hemorragias, luego colocar anestesia local (lidocaína) al 2%. 0,5ml, infiltrar donde se va hacer el corte y luego esperar 5 min. y proceder con el corte de la piel, bifurcando hasta encontrar la articulación de la vértebra donde se va hacer el corte, luego se procede hacer el corte dependiendo de la raza y posteriormente se hace dos puntos en U, se coloca spray cicatrizante (bactrovet plata). 64 8.12.3. ORQUIECTOMIA Se realizo una cirugía de orquiectomia en un perro. Técnica: Antes de nada verificar la presencia de lo ambos testículos en el escroto. Se prepara al paciente, el preanestesico que se utilizo fue xilacina 2 mg/10Kg IM., sulfato de atropina 0,044 mg/Kg SC., y el analgésico (algen 20) 1-2 mg/Kg IM. Una vez realizada la asepsia en la región escrotal, se administra la anestesia general Ketamina 10-15 mg/Kg IM., se coloca al paciente en decúbito dorsal, con las extremidades posteriores en abducción para exponer el campo quirúrgico. Este campo quirúrgico se limita mediante la colocación de en paño de campo. En la castración abierta se incide en la zona escrotal, luego la túnica vaginal parietal se abre (teniendo cuidado de no seccionar la túnica albugínea lo cual expondría al parénquima testicular) y las estructuras que se van a ligar se identifican. Tras la ligadura, el cordón espermático cortado se coloca en la zona de incisión cutánea, repitiendo el mismo procedimiento. Una vez finalizado se sutura el escroto. Para las ligaduras utilizar hilo absorbible vycril 2-0 o 3-0 y para suturar piel con hilo no absorbible nylon. Luego se procede a la desinfección del área, y se aplica spray cicatrizante (bactrovet plata). Se administra antibiótico de amplio espectro Cefalexina (Relaxine) y antiinflamatorios. 8.12.4. OTOHEMATOMA Se presentó un caso con este problema. Técnica: Consiste en la reparación mediante suturas, que consiste en mantenimiento del cartílago hasta que pueda formarse el tejido cicatrizal. 65 el Medicación preanestesica con xilacina 2 mg/10Kg IM., sulfato de atropina 0,044 mg/Kg SC., y analgésico (algen 20) 1-2 mg/Kg IM. Seguidamente se procede a la antisepsia amplia tanto para la cara interna como la externa del pabellón. La anestesia general es inducida utilizando ketamina 10-15 mg/Kg IM. Se realiza una incisión longitudinal en la superficie cóncava del pabellón auricular y a lo largo de todo el otohematoma. Eliminar todo el coaguló de sangre y fibrina, limpiar con solución salina fisiológica. Se colocan suturas cada ½- 1 cm. A lo largo de todo el pabellón auricular, colocando un amplio numero de puntos de manera que no existan bolsas en las cuales se puedan acumular líquidos. Características de las puntadas: verticales (paralelas a la arteria auricular), puntos en U (piel- cartílago-piel), no dejando espacios muertos. Con hilo no absorbibles nylon. No se ligan las arterias auriculares Se deja la incisión abierta para favorecer el drenaje de exudados. El antibiótico que se utilizó fue a base de cefalexina 25-35 mg/Kg IM., antiinflamatorio (atriben) 0.11-0.22 mg/Kg IM., aplicación de spray bactericida cicatrizarte (bactrovet plata), dos veces al día. Retirar las suturas en 10-15 días. 8.13. AREA DE OBSERVACION DE RABIA El área tiene jaulas para el albergue de 31 canes y cuatro felinos, dichas jaulas han sido construidas para que los pacientes no sufran daños algunos. A esta área llegaron pacientes sospechosos de rabia en el cual se los observó durante 10 días si en el transcurso de la observación el animal muere, se procede a la extracción del cerebro teniendo minucioso cuidado y se lo envía a LIDIVET para su correspondiente análisis. Una vez obtenido el resultado de los exámenes se informa al propietario para que acuda al centro médico más cercano, indicándole si en el caso que tenga mas animales que hubieran estado en contacto con el perro positivo a rabia 66 se los debe eliminar inmediatamente. Durante la práctica solo se presento un caso de observación de rabia, el cual dio positivo. 8.14. EUTANASIA Se entiende por eutanasia a la muerte sin sufrimiento. Las causas por que se determina esta acción, es el de evitar el sufrimiento del animal y gastos innecesario del propietario en casos de moquillo canino en fase nerviosa o en accidentes de automóviles muy graves con hemorragias internas, animales de edad muy avanzada cuyo estado es muy deplorable o con aquellos que el pronostico es desfavorable. Se presentaron 12 casos en los que no se podía hacer ningún tratamiento y se procedió a realizar a la eutanasia. Consiste en la administración de un tranquilizante Acepromacina al 1% I.V., seguidamente la anestesia a base de Pentobarbital Sádico (Halatal) de 3-5 ml I.V.dependiendo del tamaño del animal, seguidamente se aplica el sulfato de magnesio diluido en agua I.V. 67 Cuadro Nº 1 CASUISTICA DE CASOS ATENDIDOS EN EL HOSPITAL ESCUELA DE VETERINARIA (Periodo: 03 de Agosto al 18 de Diciembre del 2009) CLINICA PREVENTIVA DESPARASITACION EXTERNA DESPARASITACION INTERNA VACUNAS Parvovirus Hexavalente Octavalente Antirrábica CLINICA TERAPEUTICA ENFERMEDADES INFECCIIOSAS Parvovirus Canino Distemper canino Traqueobronquitis Papilomatosis Oral Neumonía HEMOPARASITOS Erhlichiosis Babesia ENFERMEDADES DE LOS SENTIDOS Conjuntivitis Prolapso de la Glándula de Harder Ulcera de cornea Entropión Otitis Interna y Externa Otohematoma PROBLEMAS DERMATOLOGICOS Sarna Demodecica 68 Nº De Casos 68 47 % de Casos 15 10,3 5 35 40 25 1,10 7,72 8,83 5,5 15 22 12 1 1 3,3 4,8 2,64 0,2 0,2 38 5 8,3 1,10 8 1 2 3 4 1 1,76 0,2 0,44 0,66 0,88 0,2 12 2,64 Sarna Sarcoptica Eczema Húmedo Dermatitis Micótica Dermatitis Bacteriana APARATO DIGESTIVO Gastroenteritis Intoxicación Intoxicación Alimentaria Envenenamiento Tumor de la Glándula Anal Hepatitis Estenosis Esofágica Constipación APARATO GENITOURINARIO Piometra Mastitis Tumor Mamario Tumor Venéreo transmisible Prostatitis parto Distócico Aborto ARTICULACIONES Artritis TRAUMATISMOS CIRUGIAS Ovarihisterectomia Caudotomia Orquiterectomia Otohematoma OBSERVACION DE RABIA EUTANASIA TOTAL Fuente: E.P. 69 2 5 2 8 0,44 1,10 0,44 1,76 12 4 3 4 1 4 1 1 2,64 0,88 0,66 0,88 0,2 0,88 0,2 0,2 5 2 1 5 1 1 1 1,10 0,44 0,2 1,10 0,2 0,2 0,2 2 17 0,44 3,75 6 5 1 1 1 12 452 1,32 1,10 0,2 0,2 0,2 2,64 100 IX. CONCLUSIONES Para Al término de las prácticas podemos llegar a siguiente conclusiones: El Hospital Escuela de Veterinaria tiene mucha afluencia, por lo que es necesario la ampliación los consultorios y demás instalaciones. Los casos mas frecuente que llegan a diario son: Ehrlichiosis, Traumatismos, Distemper Canino, Dermatitis. Los exámenes de laboratorio, rayos x, y ecografía son de mucha utilidad para el diagnostico definitivo. 70 X. BIBLIOGRAFIA ALEXANDER, A. 1986. Técnica Quirúrgica en Animales. 6 ed. Str. Edit. Mac Graw- Gill. México DF. pp. 130-132. BIRCHARD, S.J. Y SHERDING, R.G. 1996. Manual Clínico de Pequeña Especies. Vol. 1. Edit. Mac Graw-Hill Interamericana. México D.F., México. pp. 126-467. BOWMAN, D.D. CARL, L.R. MARK, L. 2004. Parasitología para Veterinarios. 8 ed.edit. Elsevier. Madrid, España. pp. 78 .DEL CMPILLO, M.C. Y ROJO, F.A. 1999. Parasitología Veterinaria ed. Mc Graw- Hill Interamericana. Madrid, España. FIDALGO, L.E. 2003. Patología Medica Veterinaria. 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