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El futuro es ahora: “Point-of-care ultrasound”
Moya A. Alejandro1, Sawyers K. Rosemary2, Chavarria P. Alexa2, Sawyers K. Rebeca3
1
Especialista en Medicina de Emergencias, Hospital Dr. R. A Calderón Guardia.
2
3
Bachiller en Medicina UNIBE.
Licenciada en Microbiología y Química Clínica
Correspondencia a: Dr. Alejandro Moya Álvarez [email protected]
Resumen
creciente en el abordaje de múltiples
El Point-of-care Ultrasonography (POCUS) se
define como ultrasonografía al pie de la
cama del paciente, realizada en tiempo real
y que forma parte de la exploración
sistemática realizada por un médico no
especialista en imágenes. En Costa Rica la
introducción
del
ultrasonido
como
herramienta diagnóstica en los servicios de
emergencias se dio entre los años 2002 y
2003. Sin embargo hasta el año 2015 se
ofrece un curso formal de POCUS que
permita la certificación de las destrezas
mínimas necesarias para poder realizar con
propiedad este estudio. Dicho curso es
impartido al personal médico interesado por
la Asociación Costarricense de Médicos
Emergenciólogos (ASOCOME) y avalado por
un ente internacional de renombre conocido
como
WINFOCUS
(World
Interactive
Network Focused Critic Ultrasound). Esta
patologías médicas y quirúrgicas. Las
aplicaciones en el estudio de la disnea, la
evaluación de la función cardíaca, detección
de tromboembolismo pulmonar y trombosis
venosa profunda, evaluación del paciente
con hipotensión indiferenciada, detección
de embarazos tempranos o ectópicos
representan sólo un pequeño porcentaje de
las entidades clínicas que se benefician del
uso del POCUS. También facilita los
procedimientos guiados por ultrasonografía
como
toracocentesis,
pericardio-
centesis,
paracentesis,
punción
lumbar,
drenaje de abscesos, remoción de cuerpo
extraño, colocación de marcapasos, entre
otros. Esta revisión pretende acercar al
clínico a los conceptos básicos del POCUS,
incentivar sobre la importancia de su
aplicación en la medicina y de su utilidad en
un futuro.
herramienta se ha incorporado de manera Palabras Claves: Ultrasonido, Point of care
ABSTRACT:
The
Ultrasonography
Point-of-care puncture, drainage of abscesses, removal of
(POCUS)
has
been foreign body, pacemaker insertion, among
incorporated increasingly in addressing others. This Review is intended to transmit
multiple medical and surgical diseases. It is health professionals the current knowledge
defined as ultrasonography at the patient of POCUS, the importance of its application
bedside done in real time and is part of the in medicine and the prospect of its
systematic exploration by a non-specialist usefulness in the future.
physician in medical images. In Costa Rica,
the introduction of ultrasound in the
Palabras Claves: Ultrasound, Point of care
emergency services took place between Introducción
2002 and 2003. However, until 2015 a
formal course of POCUS is introduced ,this
course has permitted the certification of
minimal skills necessary to perform this
study. This course is addressed to medical
staff and is imparted by Costarrican
Emergency
Association
authorized
by
WINFOCUS (World Interactive Network
Focused Critic Ultrasound). Applications in
El Point-of-care ultrasonography (POCUS) ha
sido incorporado de manera significativa en
el manejo de múltiples especialidades
médicas y quirúrgicas (1). Es con mucha
frecuencia
empleado
por
médicos
Emergenciólogos, médicos de cuidados
intensivos, médicos de familia, cirujanos,
entre otros (2).
the evaluation of dyspnea, assessment of El desarrollo de la tecnología y su
cardiac function, detection of pulmonary repercusión en la medicina, sobre todo en el
embolism and deep vein thrombosis, campo del ultrasonido, dieron un salto a
evaluation of patients with undifferentiated partir del inicio de los años setenta.
hypotension, early detection of ectopic Actualmente se poseen elementos más
pregnancies, represents a small percentage portables e incluso dispositivos que caben
of clinical entities that benefit from POCUS en la palma de la mano, diseñados para
use. It also facilitates ultrasound-guided complementar el examen físico con
thoracentesis, imágenes al pie de la cama del paciente y
paracentesis, pericardiocentesis, lumbar realizadas por médicos no radiólogos (3).
procedures
such
as
Los médicos tratantes, aparte de los Focused Critic Ultrasound) impartiendo con
radiólogos y sonografistas certificados, han éxito los tres primeros cursos dirigidos al
incrementado
el
uso
del
ultrasonido personal médico con interés en este tema.
focalizado para facilitar el manejo inmediato
tanto de procedimientos guiados por
ultrasonografía
como
de
protocolos
diagnósticos (4). De acuerdo con Morris et
al. (4), recientemente el ultrasonido se ha
convertido
en
una
herramienta
muy
empleada en servicios de emergencias,
unidades peri-operatorias, unidades de
agudos y clínicas. Según Moore et al. (5), el
concepto de “ultrasonido estetoscopio”
rápidamente se está convirtiendo en una
Debido a lo novedoso del campo en Costa
Rica, existen pocos artículos publicados que
traten esta temática, haciendo de esto una
condición de interés para el profesional de
salud. Esta revisión pretende informar
acerca de los conceptos básicos del POCUS
(point of care ultrasound), así como de la
importancia de su aplicación en la medicina
y la perspectiva de su utilidad en un futuro
para los profesionales de salud.
Discusión
realidad palpable.
En nuestro país, la introducción del US en los Según Liebmann et al. (6), el US es una forma
servicios de emergencias, se dio entre el segura y efectiva de generar imágenes
2002 y 2003, a raíz de una donación de la mediante la emisión de ondas de sonido, con
Junta de Protección Social de San José (JPS). el fin de examinar la anatomía interna
Desde ahí se impartieron cursos informales humana con propósitos diagnósticos y de
los cuales no contaban con una acreditación procedimientos”. “El POCUS fue definido
que permitiera utilizarlo con propiedad en como: ultrasonografía al pie de la cama del
los diferentes posgrados médicos. Es hasta paciente, realizada en tiempo real y que
el año 2012, que la Asociación Costarricense forma parte de la exploración sistemática
de Médicos Emergenciólogos (ASOCOME), realizada por un médico no especializado en
trae desde Dinamarca el curso FATE y a imágenes” (7). De acuerdo con Bowra et al.
partir de este año (2015), adquiere la (8), las diferencias con el ultrasonido
representación
para
Costa
Rica
de convencional son primero, que es realizado
WINFOCUS (World Interactive Network por el médico tratante del paciente quién
interpreta y actúa durante una sola lecciones de anatomía, fisiología, entre
interacción, el cual tiene un entrenamiento otros. El empleo de esta tecnología como
limitado y dirigido a lograr identificar parte del examen físico transformara el
solamente
ciertas
permitan
orientar
diferencial, bajo
situaciones
que
le entrenamiento médico.
un
diagnóstico
ninguna
circunstancia
Historia
pretende convertirse en un escaneo de “El US ha sido utilizado por los médicos por
imágenes profundo y detallado como si lo es más de medio siglo para ayudar en el
diagnóstico y guía de procedimientos” (5).
el ultrasonido convencional.
Con el POCUS “se busca obtener respuestas
a preguntas bimodales o preguntas de si o
no, que surgen al realizar el examen al pie de
la cama, esto como guía para el diagnóstico,
el
abordaje
fisiológico
o
terapias
invasivas”(7). Por lo tanto, “se obtienen
respuestas a las preguntas planteadas de
manera inmediata, sin retraso y sin el riesgo
potencial del traslado del paciente crítico o
inestable a otras áreas del hospital” (4). “Con
el US al pie de la cama los médicos están
equipados con una herramienta que les
permite observar lo que tan solo pueden
inferir por medio de la palpación y
auscultación (9)”.
Solomon et al. (10),
mencionan que estudios clínicos han
demostrado que el ultrasonido puede ser
superior al examen físico, ya que permite la
visualización directa de órganos, lo que
puede ser útil para aquellos que imparten
De acuerdo con Soni et al. (9), Karl Thedore
Dussik en 1942, medico austriaco, psiquiatra
y neurólogo, fue certificado como el primer
médico en emplear un US primitivo para
visualizar tumores de cerebro
y los
ventrículos cerebrales. Los avances en el US
se comenzaron a observar en las décadas
1960 y 1970. Durante la década de 19701980 se dio el desarrollo de transductores
más sofisticados, además del refinamiento
de la imagen. Seguido de esto, esta técnica
de obtención de imágenes novedosa se
empezó a adoptar en otras especialidades
como lo fueron cardiología, obstetricia y
ginecología y el área de emergencias y
medicina crítica, lo que marcó el inicio de
una era del uso de POCUS por otras ramas
de la medicina. A partir de la década de los
90´s ha sido adoptado prácticamente por
todas las especialidades que tienen relación
con el manejo del paciente agudamente
enfermo por lo que la última década ha crítico como lo son: el paro cardiaco, el
traído gran desarrollo significativo en lo que derrame pericárdico y el aneurisma de
corresponde a protocolos del POCUS. aorta” (12). En lo que respecta al trauma
Diversos
estudios
demostraron
reducción
de
complicaciones
las
procedimientos
comunes
una toracoabdominal,
Adhikari et al. (13),
en mencionan que el US al pie de la cama es una
como
la de las herramientas más poderosas con que
colocación de un catéter venoso central, así cuentan los médicos de emergencias para
como una mejoría en la prontitud y certeza hacer una aproximación diagnóstica más
de los diagnósticos tempranos del paciente clara y oportuna. Asimismo, el FAST ha
crítico,
lo
que
genera
una
mejoría demostrado una mejoría no solo en el
significativa en la morbimortalidad dado por tiempo para el manejo definitivo, sino
una toma de decisiones dirigida y temprana. también en una mejora de la mortalidad y el
Esto ha generado un cambio aún más pronóstico neurológico en pacientes con
radical, como lo es el desarrollo desde el año lesión penetrante de tórax.
2000 de dispositivos ultrasonográficos de
mayor portabilidad, mejor resolución de
imagen y mayor capacidad de transporte lo
que ha generado un incremento en su uso
para el abordaje del paciente crítico en
distintos
escenarios
incluyendo
recientemente el ámbito pre-hospitalario.
Aplicaciones
“Es necesario tener dominio de habilidades
en estas tres áreas: adquisición de imágenes,
En cuanto al abordaje de un embarazo
temprano, “el POCUS puede ser empleado
para detectar embarazos ectópicos, con una
sensibilidad de 99.3% identificando la
ausencia de un embarazo intrauterino y un
valor predictivo negativo de 99.6%”(13)
convirtiéndose en una herramienta de
utilidad incomparable en una situación de
apremio
como
la
anteriormente
mencionada.
interpretación de imágenes e integración de En los últimos años este tipo de estudio
la interpretación para tomar decisiones diagnostico también se ha extendido a otras
médicas” (11). “En cuanto a aplicaciones aplicaciones un poco más avanzadas. Según
básicas se pueden emplear en diferentes Millington et al. (14), el empleo de POCUS
escenarios de presentación del paciente desde una perspectiva cardiaca incluye: la
evaluación de la función sistólica del decisiones que ya han sido aprobados y
ventrículo izquierdo, la función sistólica del validados. De acuerdo con Lakoff et al. (15),
ventrículo
derecho,
la
integridad
del puede ser resumido en el acrónimo HI-MAP,
pericardio, el empleo del diámetro de la por sus siglas en inglés: corazón, vena cava
vena cava inferior para determinar el estado inferior, espacio de Morrison que se evalúa
hemodinámico del paciente entre otros. por medio del FAST, aorta abdominal y el
Además
de
inexplicables
dos
causas
que
son
de
difíciles
shock componente pulmonar.
de
diagnosticar al pie de la cama, como lo son
disfunción valvular aguda y falla cardiaca
derecha, POCUS es la herramienta ideal para
diagnosticar estas patologías de alto riesgo
de muerte y realizar diagnóstico diferencial
oportuno y dirigido.
En lo que respecta al estudio de la disnea,
Adhikari
et
al(13),mencionan
que
la
obtención de una adecuada historia clínica y
un examen físico pueden ser limitados,
incluso
cuando
se
cuenta
con
una
radiografía de tórax las mismas ,muchas
veces, son de mala calidad y de una
Continuando con las aplicaciones se puede condicionada
posibilidad
de
adecuada
detectar: depleción de volumen y distensión interpretación. La ventaja con POCUS es que
venosa yugular. En lo que respecta a la también
puede
ser
utilizado
en
la
hipotensión indiferenciada Lakoff et al. (15), identificación de patología aguda del
comentan que el empleo del protocolo sistema pulmonar con lo que el paciente se
RUSH (por sus siglas en ingles ultrasonido puede beneficiar de un diagnóstico más
rápido para shock e hipotensión) facilita el preciso, el médico puede aplicar un
abordaje de un paciente críticamente tratamiento más rápido, además puede ser
enfermo en el servicio de emergencias. De repetido para demostrar mejoría de la
acuerdo con Volpicelli et al. (16), estos enfermedad y por último es libre de
protocolos
consisten
en
ultrasonidos radiación. Se emplea también para hacer
orientados a evaluar de manera integral los diagnóstico diferencial del dolor torácico.
siguientes
aspectos:
sistema
cardiaco,
abdominal y venoso, con los que se genera
información contundente para la toma de
En cuanto a patología torácica Soni et al.
(17), manifiestan que el US pulmonar puede
detectar de manera precisa y rápidamente
un neumotórax, además de múltiples (20), el POCUS ha sido empleado también
estudios
han
demostrado
que
la para el abordaje sistemático de la sospecha
superioridad del US pulmonar vs la del mismo. En este estudio el diagnostico se
radiografía de tórax. Tres meta-análisis realiza por medio de un triple POCUS
reportaron una especificidad cercana al (pulmón, corazón y venas de los miembros
100%, pero una sensibilidad para US de 79%- inferiores). La sensibilidad y especificidad
95%, que fue mucho mejor que la radiografía corresponden
para
detectar
neumotórax
con
90%
y
86.2%,
(40%-52%). respectivamente. “El triple POCUS es
Hyacinthe et al. (18), evidencian que el US de altamente prometedor, ya que puede ser
tórax es el diagnóstico óptimo, al pie de la realizado al pie de la cama del paciente
cama, tanto para neumotórax como para brindando
imágenes
que
están
hemotórax y contusión pulmonar. Johnson directamente relacionadas con la clínica del
et al. (19), mencionan que el US ayuda al paciente, especialmente si se encuentra
diagnóstico de neumotórax y permite a los inestable. Asimismo se puede repetir para
médicos emplear terapias que salvan vidas saber la evolución clínica del mismo” (21).
sin necesidad de realizar estudios de
imágenes adicionales.
En cuanto a la Trombosis Venosa Profunda
(TVP),
de acuerdo con Zitek et al. (22),
Siguiendo con la patología pulmonar, según diversos estudios han demostrado que al
Soni et al. (17), en el derrame pleural, el comparar el US vs la venografía, tanto la
ultrasonido
es
más
sensible
que
la sensibilidad como la especificidad
del
radiografía de tórax para detectar derrames ultrasonido son mayores a un 90% y pueden
pleurales de pequeño volumen (100% vs aproximarse a un 100% en ambos casos. El
71%). El drenaje del derrame pleural con US es la primera opción en términos de
ultrasonido como guía se asocia a un menor imagen para el diagnóstico de TVP, por lo
indicio
de
neumotórax
procedimientos
y
posteriores
menores
a que realizar un US al pie de la cama no
costos solamente es una técnica rápida y sencilla
hospitalarios.
Con
respecto
sino que también es una opción altamente
al
tromboembolismo
pulmonar, de acuerdo con Nazerian et al.
confiable. Asimismo “el empleo de POCUS
para TVP se está convirtiendo rápidamente
en un instrumento común y relevante asociadas a la punción, de acuerdo a
debido a su disponibilidad y factibilidad para Adhikari
et
al.
(13),
se
encuentran:
obtener imágenes que por lo general toracocentesis, paracentesis, pericardiocenpertenecían al departamento de radiología” tesis, punción lumbar, drenaje de abscesos
(23).
cutáneos y periamigdalinos, remoción de
En cuanto a las vías urinarias el mismo se
emplea para valoración de enfermedades
de la vejiga y el volumen de llenado de la
misma. En lo que respecta a hidronefrosis
cuerpo extraño, cateterización de vejiga
pediátrica, aspiración articular, colocación
de
marcapasos,
anestesia
regional
y
confirmación de entubación endotraqueal.
Soni et al. (17), mencionan que estudios en Existen, a su vez, reportes de casos
médicos con entrenamiento limitado en US interesantes e inusuales en los que se resalta
renal, tuvieron una sensibilidad de 72% a la relevancia del uso del POCUS: entre ellos
87% y una especificidad de 73% a 82% en cabe destacar el mega uréter en un adulto
pacientes con cólico renal.
reportado por Mackenzie et al. (24). Kumar
En la patología ocular, de acuerdo con
Adhikari et al. (13), se pueden beneficiar del
POCUS, aquellos que tienen molestias,
presencia de hipertensión intracraneal (la
vaina del nervio óptico mayor a 5mm). El
clínico se empodera ya que obtiene
et al. (25), reportaron una piomiositis que
corresponde con una enfermedad rara de
planos profundos del musculo esquelético.
Asimismo, Minardi et al. (26), mencionan
una endocarditis asociada a un marcapasos,
complicación rara de ventrículo derecho.
respuestas más rápidas y esto corresponde Áreas de la medicina en las que se emplea
con un diagnostico precoz y apropiado. Por
último también se usa para: dolor testicular,
ruptura de tendones, abscesos vasculares
periféricos y derrame articular.
En lo que respecta al campo de la cirugía, de
acuerdo con Mollenkopf et al. (7), tanto
cirujanos
de
trauma,
como
también
vasculares, gastrointestinales, oncológicos,
En cuanto a los procedimientos en los que el etc.; han demostrado que el ultrasonido al
POCUS se emplea como guía con el fin de pie de la cama
disminuir
las
posibles
y transoperatorio son
complicaciones efectivos para la toma de decisiones, el inicio
de tratamiento, el monitoreo y la conducta basadas en poca información. Henneberry et
durante procedimientos quirúrgicos. “En al. (12), mencionan que los médicos de
cuanto a los procedimientos se pueden emergencias
deberían
poseer
un
mencionar colocación de catéteres de vía entrenamiento apropiado en imágenes e
central o paracentesis y para propósitos interpretación
de
estas,
conocer
sus
diagnósticos: hemoperitoneo y abscesos” indicaciones y las limitaciones de POCUS.
(27). Todsen et al. (1), refieren que
ultrasonografía
diferentes
la “Los
pacientes
reportan
una
mayor
para el manejo de los satisfacción con su Emergenciólogos, los
escenarios
quirúrgicos
es exámenes diagnósticos realizados, y el trato
importante, ya que no se requiere de la en
el
departamento
de
emergencias
disponibilidad y atención de los radiólogos empleando POCUS” (2). Por ejemplo, en el
las 24 hrs lo que rara vez sucede. En el caso de desastres naturales o causados por
campo de la anestesia, Johnson et al. (19) el hombre, Sajed (28) menciona que el
demostraron
la
utilidad
de
la POCUS realizado por los primeros clínicos
ecocardiografía transtorácica lo que permite que atienden el suceso es ideal, ya que es
a los clínicos de manera rápida y no invasiva rápido
y
constituye
una
herramienta
responder preguntas acerca de las funciones portable con una variedad de aplicaciones,
cardiacas y posibles condiciones patológicas. tanto en el diagnóstico de lesiones toracoabdominales como en la coordinación del
POCUS y su uso en emergencias
triaje del paciente. También se ha descrito
“En el caso de Estados Unidos es la su uso “en ataques terroristas y eventos
especialidad que más tiempo lo
ha militares masivos” (28).
empleado” (11), asimismo en nuestro país.
Liebmann et al. (6), mencionan que los
médicos Emergenciólogos diariamente se
confrontan con pacientes críticamente
enfermos con quejas inespecíficas y en los
que
se
necesitan
diagnosticas
desarrollar
tomar
decisiones
tiempo-sensitivas
intervenciones
para
terapéuticas
En el caso de pediatría de acuerdo a Bélard
et al. (29), es particularmente atractivo ya
que no hay exposición de los niños a
radiación y no requieren sedación. Por
ejemplo,
el
manifestaciones
uso
del
US
en
extrapulmonares
las
de
tuberculosis en niños, ha demostrado gran
valor. Se evidencia según Gallagher et al. unidad
de
cuidados
intensivos
(UCI).
(30), que los pediatras en emergencias Asimismo Rincón et al. (35), mencionan que
utilizan POCUS de manera creciente en su promocionar la adquisición de habilidades
práctica. Y los usos que se le dan por parte del médico de cuidados intensivos
corresponden con los mismos que los es benéfico para el paciente críticamente
adultos, tan solo que hay patologías enfermo, ya que se agiliza la toma de
características
pediátricas:
“abscesos, decisiones.
fracturas craneales, patología abdominal:
estenosis
pilórica,
apendicitis,
Beneficios
intususcepción, entre otros” (31).En el caso Según Arienti
et al.(36), los dispositivos
del uso en cuidados intensivos neonatales POCUS tienen la ventaja de caber en la
para intubación endotraqueal en neonatos, palma de la mano, o en los bolsillos y están
el estudio de Sethi et al. (32), encontró que disponibles para integrarse al examen físico,
puede ser una herramienta potencialmente tienen mejor resolución y pantallas más
grandes, proveen un poder diagnostico
beneficiosa en este contexto.
En el caso de medicina interna Dulohery et
al. (33), mencionan que los clínicos pueden
realizar
procedimientos
como
toracocentesis, paracentesis y colocación de
catéter venoso central. POCUS se puede
convertir en una herramienta diagnóstica
muy importante para médicos internistas.
superior. Además Lamprecht
refieren
que
son
et al. (37)
dispositivos
costosos, móviles que
menos
permiten ser
utilizados al pie de la cama sin necesidad de
trasladar al paciente, no invasivos, con
resultado inmediato y son replicables.
Además que permite la comparación y con
hallazgos previos y hay clara evidencia de
En lo que respecta al uso de POCUS en la que con entrenamiento puede ser exitoso.
unidad de cuidados intensivos de adultos, el
estudio de Oks et al. (34), demostró que el
Desventajas
empleo de POCUS por intensivistas se asoció Todsen et al. (1), mencionan que la cantidad
a una reducción, tanto en estudios de de entrenamiento necesaria para obtener
imágenes radiográficas y no radiográficas, suficiente
competencia
realizadas por radiólogos y cardiólogos en la considerablemente
puede
entre
variar
individuos.
Aptitudes insuficientes pueden conllevar a mal diagnostico se ve en aquellas personas
conclusiones diagnosticas erróneas que que tienen poca experiencia” (10).
pueden poner en peligro la atención al
paciente. Por lo tanto, es necesario un
manejo competente a la hora de realizar
Utilidad estudiantes de medicina, residentes
y médicos:
ultrasonidos por medio de los clínicos. De Según Geria et al. (40), existe un movimiento
acuerdo con Solomon et al. (10),
el que busca integrar el ultrasonido dentro de
entrenamiento requerido para ejercer un US las escuelas de medicina y que ha estado
ganando fuerza en los últimos años. Esto
competente no es trivial.
Shokoohi et al. (38), han sugerido que tanto
el explorador como los geles de transmisión,
son vectores potenciales de S.aureus, tanto
meticilino sensibles como resistentes. La
literatura en este tópico es no concluyente y
los rangos de SAMR varían, sin embargo la
expansión de SAMR por medio de US es
improbable.
que surge la oportunidad de un incremento
en las demandas relacionadas con esta
nueva práctica. Una mal praxis en el
departamento
a
al cuerpo humano
que permite a los
estudiantes incrementar su conocimiento
acerca de la anatomía y fisiología de manera
dramática. Webb et al. (41), mencionan que
diversas
escuelas
de
medicina
han
incorporado el empleo del US en su plan de
estudios, sin asumir que sus estudiantes
aprendan las habilidades sobre la marcha.
Por otra parte, Stolz et al. (39), manifiestan
deberse
porque el US provee una ventana dinámica
de
la
adecuadamente
emergencias
falla
de
el
no
puede
realizar
estudio
ultrasonográficos, falla en interpretar el US y
por ende tener un diagnostico fallido. En su
investigación se reportaron 5 casos con falla
diagnostica al realizar el US. “El riesgo de un
Andersen et al. (42), determinaron que
estudiantes
de
medicina
con
un
entrenamiento mínimo fueron capaces de
emplear un dispositivo de bolsillo de
imágenes como suplemento del examen
físico y adquirieron exitosamente imágenes
aceptables de órganos, con esto lo que se
obtiene es un uso más amplio del US y una
manera
más
pronta
de
obtener
un
diagnóstico. Mjølstad et al. (43), evidencian
que en el caso de residentes, el uso de
dispositivos portátiles para US, previo a un así como el aumento de la eficiencia de los
periodo de entrenamiento, ha demostrado clínicos.
una
mejora
en
el
diagnostico
intrahospitalario y el cuido del paciente.
“Mientras
que
las
contribuciones
A modo de recomendación, sería de gran
utilidad implementar en los programas de
de estudio de las escuelas de medicina
generaciones pasadas ayudaron a establecer costarricenses, el empleo del US, por las
la utilidad del ultrasonido como una ventajas que esto conlleva en su proceso de
herramienta valiosa, la siguiente generación aprendizaje. Asimismo, se debe proponer la
avanzará en este campo estudiando como el capacitación sistemática de los clínicos en el
POCUS puede ser incorporado en algoritmos manejo del POCUS con el fin de aplicar este
de manejo de los pacientes, su impacto, conocimiento innovador a las diferentes
costo-efectividad y la satisfacción del necesidades
del
paciente
agudamente
paciente. Asimismo las nuevas generaciones enfermo.
de médicos estarán más acostumbrados al
empleo de POCUS y sus aplicaciones, lo
Referencias
consideraran parte de la rutina en sus 1. Todsen T, Grønnebæk M, MD, Harstedt B,
encuentros clínicos” (9). “Los futuros Merete B, Georg J, Konge L, et al. Reliable
médicos serán entrenados para emplear and Valid Assessment of Point-of-care
esta tecnología como una extensión de sus Ultrasonography. Ann Surg. 2015; 261:309–
sentidos, así como muchas generaciones lo 15.
hicieron con el estetoscopio” (10).
2. Bellows B, Totten J, Shah S, Adedipe A.
Perceived Barriers in the Use of Point of Care
Conclusiones
El US ha generado un incremento en las
capacidades
de
los
clínicos
para
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