Download Influencia del enfermo postrado en la funcionalidad de su familia

“INFLUENCIA DEL ENFERMO POSTRADO EN LA FUNCIONALIDAD DE SU FAMILIA.
CESFAM LOS CARRERA, SECTORES 2 y 3. OSORNO, 2003”
Mª Angélica Barrera Binder
E. Isabel Rosende Arancibia
Nora Triviño Aguila
I. INTRODUCCIÓN
En los inicios del siglo XXI Chile cuenta con más de quince millones de
habitantes y con un evidente aumento de las expectativas de vida. Como consecuencia
de ello, alrededor del 10% de su población supera los sesenta años de edad con una
proyección demográfica para el 2020 de tres millones de personas mayores de sesenta
años. Si a esto agregamos el predominio de enfermedades crónicas, degenerativas,
tumorales y traumáticas generadas en accidentes sufridos por individuos en edad
productiva, el problema es aún mas grave.
El aumento de pacientes postrados es una realidad emergente, de alto costo
hospitalario y motivo de crisis al interior de la familia, agravada muchas veces por
situaciones socioeconómicas precarias, lo que genera un marco poco facilitador para
sobrellevar esta problemática. Estas personas, que por diversas causas han perdido la
capacidad de valerse por sí mismas, experimentan intensos conflictos emocionales,
pérdida de autoestima, dependencia de otros y requieren la ayuda de terceros para
realizar sus actividades diarias básicas como alimentarse, vestirse y movilizarse. Los
cuidados que ellos requieren son asumidos generalmente por familiares sin experiencia,
lo que implica adaptaciones difíciles de asumir y que pueden perturbar el equilibrio de
esa familia.
En nuestro centro de salud familiar (CESFAM) los pacientes postrados han sido
pesquisados a través de familiares, vecinos en control, en operativos realizados en
comunidad, y algunos derivados desde el nivel secundario. A través del control de
seguimiento se han observado problemas que afectan al paciente y su grupo familiar, lo
cual ha generado la inquietud de investigar los factores que inciden en la funcionalidad
familiar.
Dada la importancia que tiene la atención integral de estos pacientes y sus
familias por parte del equipo de salud, fundamentada en la detección de alteraciones de
la funcionalidad familiar, surge la inquietud de investigar las funciones que se
desequilibran, de manera de recabar información relevante que permita a los equipos
de salud de los sectores dos y tres del Cesfam Los Carrera evaluar esta situación y,
planificar e implementar un sistema de atención integral en domicilio que contemple
medidas de prevención, información, asesoría, orientación, apoyo y acompañamiento,
con el propósito de minimizar las alteraciones en la salud de las familias.
II. PROBLEMA
¿ Cuáles son las funciones que se ven afectadas en las familias de pacientes postrados
ingresados hasta enero del año 2003, provenientes de los sectores 2 y 3 del Cesfam
Los Carrera, Osorno?
III. OBJETIVOS
A. OBJETIVOS GENERALES
1.
Determinar condiciones sociodemográficas y de salud de la población de
pacientes postrados en los sectores 2 y 3 del Cesfam Los Carrera.
2.
Determinar como se altera la funcionalidad de las familias de los pacientes
postrados ingresados hasta enero del año 2003 en los sectores 2 y 3 del Cesfam
Los Carrera.
B. OBJETIVOS ESPECIFICOS
1.
Caracterizar la población de los pacientes postrados con relación a edad, sexo,
escolaridad, religión, ocupación y composición familiar.
2.
Caracterizar las condiciones socioeconómicas del paciente postrado y su familia
con relación a vivienda, saneamiento básico, sistema previsional e ingresos
económicos.
3.
Identificar patología prevalente del paciente postrado.
4.
Analizar información recibida por el paciente y su familia respecto a: diagnóstico,
tratamiento, efectos secundarios y pronóstico de su enfermedad.
5.
Identificar el número de integrantes de la familia que están a cargo del cuidado
del paciente postrado.
6.
Determinar la presencia de patologías en alguno de los integrantes de la familia
generadas por el diagnóstico y por el cuidado del paciente postrado.
7.
Evaluar la adaptabilidad y cohesión familiar frente al evento de un paciente
postrado (roles-jerarquía).
8.
Determinar funcionalidad familiar frente al paciente postrado
IV. MARCO TEORICO
A. HIPÓTESIS
1.
La mayoría de las familias con pacientes postrados presentan cambios de roles
de sus integrantes y alteraciones en su funcionalidad.
2.
La mayoría de las familias con alguno de sus integrantes en condición de
postrado presenta alteraciones físicas y psicoemocionales.
B. VARIABLES
1) SOCIODEMOGRAFICAS
a) Edad
?? Definición nominal: numero de años cumplidos al momento de la aplicación del
instrumento
?? Definición operacional: años
b) Sexo
?? Definición nominal: diferencias constitutivas del hombre y la mujer
?? Definición operacional: masculino-femenino
c) Escolaridad (1)
?? Definición nominal: grado de instrucción alcanzado por los integrantes de la
familia a través de la educación formal recibida.
?? Definición operacional:
Enseñanza básica completa (octavo básico aprobado)
Enseñanza básica incompleta
Educación media completa (cuarto medio aprobado)
Educación media incompleta
Educación superior (aprobados en Institutos de educación superior o
Universitarios)
Otros: personas analfabetas u otros que no han recibido educación formal, sin
embargo, saben leer y escribir
d) Religión
?? Definición nominal: creencia o fe que profesan las personas.
?? Definición operacional:
Católica
Evangélica
Testigo de Jehová
Judaica
Mormona
Musulmana
Ortodoxa
Otra religión o credo
Ninguna, ateo, agnóstico
e) Ocupación (1)
?? Definición nominal: actividad remunerada o no de los integrantes del grupo
familiar.
?? Definición operacional:
Profesional: con estudios universitarios
Técnico: con estudios superiores no universitarios
Independiente: ocupación en que no tiene empleador
Cesante: persona sin trabajo
Jubilado: persona que percibe dinero por concepto de jubilación
Dueña de casa: persona encargada del cuidado del hogar, sin remuneración
Empleado: persona sin estudios superiores contratada por empleador
f)
Composición familiar (4)
?? Definición nominal: grupo constituido por una o más personas, con o sin vínculo
de parentesco que hacen vida en común (se alojan y alimentan juntos)
?? Definición operacional:
Familia nuclear: simple, biparental, monoparental
Familia extensa: simple, biparental, monoparental
Familia amplia o compuesta
2) SOCIOECONOMICAS
a) Calidad de la vivienda (1)
?? Definición nominal: características del lugar en que habita el paciente postrado y
su familia de acuerdo a: tenencia, tipo de vivienda, material de construcción,
mobiliario.
?? Definición operacional:
Tenencia: propietario, cedida, allegado, pagando dividendo, arrendada, otros
Material de construcción: madera, ladrillo, cemento, zinc, adobe, lata o material
de desecho
Mobiliario: número de camas
Número de habitaciones usadas para dormir
b) Saneamiento básico (1)
?? Definición nominal: son las condiciones sanitarias que debe tener una vivienda
para el desarrollo de la vida y las relaciones sociales.
?? Definición operacional:
Red de agua potable
Disposición y recolección de basuras
Eliminación de excretas
c) Sistema previsional (5)
?? Definición nominal: régimen de seguridad social al cual están adscritos los
integrantes del grupo familiar.
?? Definición operacional:
AFP
Prais
FFAA
SSS
Ninguno
d) Ingresos económicos de la familia (6)
?? Definición operacional: totalidad del dinero percibido por
familia.
?? Definición ordinal: Ingresos económicos totales
los integrantes de la
3) PATOLOGIA PREVALENTE
a) Diagnostico del paciente postrado
?? Definición nominal: motivo o causa que generó la condición de postrado.
?? Definición operacional: causas derivadas de:
Enfermedades crónicas
Traumatismos
Tumores
Procesos degenerativos
Otras
b) Estado de salud del paciente postrado (7)
?? Definición nominal: condición física que presenta el paciente postrado que puede
impedir o dificultar la entrega de información.
?? Definición operacional: Aplicación documento Cruz Roja Internacional
c) Estado emocional del paciente postrado (7)
?? Definición nominal: síntomas mentales derivados de su condición de postrado
que puede dificultar la entrega de información.
?? Definición operacional: Aplicación documento Cruz Roja Internacional
4) INFORMACION, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE PATOLOGIAS
a) Información recibida
?? Definición nominal: información recibida por el paciente y su familia de parte del
equipo de salud respecto a:
Diagnostico
Tratamiento
Efectos secundarios
Pronóstico
?? Definición operacional:
Diagnóstico
Tratamiento
Efectos secundarios
Pronóstico
5) PATOLOGIA DEL CUIDADOR
a) Patologías del cuidador
?? Definición nominal: patologías derivadas del cuidado del paciente postrado en
algún integrante de la familia.
?? Definición operacional:
Salud mental: ansiedad, depresión, policonsultante
Osteoarticulares, osteomusculares, osteoartralgias
6) RELACION PACIENTE CUIDADOR
a) Relación de vínculo con el cuidador
?? Definición nominal: relación de vínculo que existe entre el paciente postrado y
quienes desempeñan funciones de cuidador.
?? Definición operacional:
Padre
Madre
Pareja
Hermano (a)
Tío (a)
Primo (a)
Abuelo (a)
Suegro (a)
Otros
7) ROLES DEL GRUPO FAMILIAR
a) Roles del grupo familiar (6)
?? Definición nominal: lugar que ocupa o papel que desempeña el paciente postrado
dentro del grupo familiar.
?? Definición operacional:
Jefe de hogar
Padre
Madre
Pareja
Tío (a)
Primo (a)
Abuelo (a)
Suegro (a)
Otros
8) FUNCIONALIDAD FAMILIAR
a) Funcionalidad
?? Definición nominal: es la resultante de procesos interactivos entre los miembros de
la familia.
?? Definición operacional:
Aplicación documento FACES III para determinar funcionalidad familiar
Cohesión familiar (10) : grado en el cual los miembros de la familia se sienten
implicados (emocional) se ayudan y se sostienen (autonomía individual)
Indicadores: - familia desligada – separada – conectada – amalgamada.
Adaptabilidad familiar (10): habilidad del sistema familiar para cambiar su
estructura de poder (jerarquía), la relación de los roles y sus reglas de relaciones en
respuesta a estrés de desarrollo o situacional. Indicadores: familia caótica – flexible
– estructurada –rígida.
-
Aplicación Test Apgar Familiar para determinar funcionalidad familiar.
Ayuda familiar (12): satisfacción de un integrante por apoyo recibido de la familia
frente a un problema. Indicadores: casi nunca – a veces – casi siempre
Comunicación familiar (12) : grado de comunicación y capacidad de conversar los
problemas entre los integrantes del hogar. Indicadores: casi nunca – a veces – casi
siempre
Resolución de situaciones (12): capacidad de tomar decisiones importantes en
conjunto en la familia. Indicadores: casi nunca – a veces – casi siempre.
Integración familiar (recreación)(12): capacidad de los integrantes de la familia de
compartir los fines de semana. Indicadores: casi nunca – a veces – casi siempre
Afecto (12): capacidad de experimentar y percibir cariño de los integrantes de la
familia: Indicadores: casi nunca – a veces – casi siempre
V. DISEÑO METODOLÓGICO
A. TIPO DE ESTUDIO
Con este trabajo de investigación se pretende realizar un primer abordaje de carácter
descriptivo de una población en condiciones especiales (familias con integrante
postrado). Esta investigación se caracteriza por ser transversal, prospectiva y no
experimental.
B. POBLACIÓN EN ESTUDIO
Se circunscribe a familias con uno de sus integrantes en condición de postrado
pertenecientes a los sectores 2 y 3 del Cesfam Los Carrera, Osorno, enero 2003, con
previa autorización para participar en la investigación.
C. DISEÑO MUESTRAL
Es una muestra no probabilística, accidental, ya que incluirá a todos los pacientes
postrados y su grupo familiar adscritos al programa de atención domiciliaria de los
sectores 2 y 3 del Cefam Los Carrera, enero del año 2003, fecha en que se iniciará el
estudio censal.
D. INSTRUMENTOS (Anexo 1)
1) ENCUESTA SOCIODEMOGRAFICA
Utilización de una encuesta sociodemográfica y de salud con preguntas cerradas
múltiples, a través de entrevista directa en terreno aplicada al paciente postrado en
condiciones de responder(sin alteraciones cognitivas) y al cuidador o informante
principal. Esta encuesta será aplicada por tres Profesionales y tres Auxiliares
Paramédicos previamente capacitados.
2) FACES III
Aplicación de Escala Faces III de Olson que se realizará mediante una entrevista
estructurada a cada
integrante mayor de quince años incluyendo al
paciente
postrado, si su condición cognitiva lo permite, con la finalidad de obtener información
respecto al funcionamiento familiar. Este instrumento será aplicado por los tres
Profesionales a cargo de la Investigación.
3) APGAR FAMILIAR
Autoaplicación de documento Apgar Familiar por cada integrante del grupo familiar
mayor de quince años con la finalidad de obtener información respecto a
funcionalidad familiar. Este instrumento será instruido por los seis encuestadores
para su autoaplicación.
Respecto a la confiabilidad y validez de los instrumentos, el primero será probado
antes de su aplicación para cumplir con este requisito. El segundo y tercer
instrumento ya han sido validados en Chile. Para la aplicación de estos instrumentos
cada familia se identificará numericamente para mantener su anonimato.
E. RECOLECCION DE DATOS
Se realizará a través de entrevistas para aplicación de encuestas y a través de
revisión de documentos, ficha clínica y tarjeta de control. Estos se vaciarán a una
matriz de datos previamente codificados para su manejo y ordenamiento para que
sean susceptibles de ser analizados
F. PLAN DE TABULACION
Para la tabulación de los datos se usarán textos, tablas y gráficos, en los cuales se
considerarán las variables agrupadas según los instrumentos utilizados en este
estudio. Para las variables definidas en el instrumento número uno se usarán textos,
tablas de distribución de frecuencia y gráficos de barras y círculos. Para las variables
definidas en los instrumentos dos y tres se usarán tablas de distribución de frecuencia
y de asociación, como así mismo, gráficos de barras pareadas.
G. PLAN DE ANALISIS
Se utilizarán dos tipos de análisis: a) análisis descriptivo y b) análisis relacional. El
análisis de las relaciones entre las variables de nuestro estudio se realizará en función
de las hipótesis planteadas.
1. Análisis descriptivo: para frecuencia de algunas variables cuantitativas usando algún
estadístico como moda, mediana y desviación standard. En el caso de variables
cualitativas se usará la razón y la proporción.
2. Análisis relacional: cuando se trate de variables numéricas se usará coeficiente de
correlación lineal simple. Si corresponde a atributos se usará prueba de asociación
entre variables a través de la dócima ji cuadrado.
H. CRONOGRAMA
CRONOGRAMA
A.
PLANIFICACION
AÑO 2002
Actividades
Ene Feb Mar Abr May Jun
Jul
Ago Sep Oct Nov
Selección tema a investigar
X
Elaboración protocolo
X
X
Evaluación protocolo
X
X
Elaboración instrumentos
X
X
Reunión informativa con Directora Cesfam
X
Reunión informativa con Equipo de salud
X
Solicitud autorización familia de paciente postrado
X
Validación de instrumentos
X
Capacitación de encuestadores
X
Reunión con los participantes en la investigación
X
Dic
X
B.
EJECUCION
AÑO 2003
Actividad
Ene Feb Mar Abr
Aplicación de instrumentos
Recolección de datos
Codificación y preparación de datos para análisis
Reunión de evaluación grado de avance
X
May Jun Jul
X
X
X
X
X
X
X
X
Ago Sep Oct
Nov Dic
C.
TABULACION Y EVALUACION
Actividades
Análisis de datos
AÑO 2003
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul
X
X
Ago Sep Oct Nov Dic
X
X
X
Presentación datos preliminares al Equipo de Salud
X
Presentación de informe final
X
Presentación de la investigación al Equipo de Salud
X
Publicación de la investigación
X
I. RECURSOS NECESARIOS
-
-
RECURSO
INSTITUCIONAL
DEPARTAMENTO DE
SALUD
ILUSTRE
MUNICIPALIDAD DE
OSORNO.
CENTRO DE SALUD
FAMILIAR
LOSCARRERA
RECURSO HUMANO
HORAS PROFESIONALES
HORAS TECNICOS
PARAMEDICOS
HORAS CONDUCTOR
VEHICULO
HORAS SECRETARIA
HORAS PERSONAL
ADMINISTRATIVO
DIRECTORA CESFAM
PACIENTE POSTRADO
FAMILIA PACIENTE
POSTRADO
CUIDADOR
RECURSO MATERIAL
FICHAS CLINICAS
TELEFONO
COMPUTADOR
VEHICULO
TARJETAS CONTROL
PACIENTES
POSTRADOS
DISKETES
TINTA IMPRESORA
ARCHIVADORES
LAPICES
CUADERNOS
HOJAS DE OFICIO
J. IMPREVISTOS Y SOLUCIONES
1)
Negativa de la familia y/o el paciente postrado para participar en el estudio.
Solución: frente a la negativa de participar se excluirá a la familia.
2)
Fallecimiento del paciente postrado.
Solución: se egresará del estudio.
3)
Licencia médica de algún integrante del equipo ejecutor de la investigación.
Solución: el equipo restante asumirá su función.
4)
Panne del vehículo destinado a la movilización de las ejecutoras del estudio.
Solución: utilización de vehículo particular de los responsables
investigación.
5)
Pérdida de información almacenada en el computador.
Solución: respaldar la información en disquetes y/o discos compactos.
6)
Negativa de la Dirección del Cesfam Los Carrera o de la Dirección del
Departamento de Salud para autorizar la Investigación.
Solución: se descarta la posibilidad de llevar a cabo la Investigación.
7)
Cambio de domicilio de la familia seleccionada.
Solución: Se excluye de la investigación.
8)
Desperfecto del equipo computacional.
Solución: Se contará con un equipo alternativo.
de
la
VI. BIBLIOGRAFÍA Y REFERENCIAS
1.
Ander, E. Pauta guía para estudio en comunidad. U. de Concepción.
2.
Alvarado, Canales y Pineda. Metodología de la Investigación. Manual para el
desarrollo de personal de salud O.P.S, O.M.S. Washington D.C. 2ª edición,
1994.
3.
Azofra, M.J.. Cuadernos metodológicos CIS
4.
Duarte, D. Salud y Familia. Valdivia 2002.
5.
Encuesta INTA. Apunte Diplomado Salud Familiar. UACH. 2002.
6.
Iglesias, J. Estudio de la causalidad de la deserción escolar. UACH. Valdivia.
7.
Martínez, C. et al. “Medición del impacto de un programa educativo específico e
integral creado para pacientes colostomizados”. Tesis presentada a la Escuela de
Enfermería de la Pontificia Universidad Católica de Chile, para optar al título
profesional de Enfermera Matrona, 1996.
8.
MINSAL. Programa del Adulto Mayor. Evaluación funcional de la Cruz Roja
Internacional (evaluación física-mental).
9.
Muñoz, R. Curso Bases conceptuales de Salud Familiar. Pp 34 - 45 y 48 - 49.
10.
Olson, D. Encuesta Faces III . Family Process. Volumen 25. Pp 337-351. 1986.
11.
Polit, D. Investigación científica en ciencias de la salud. Pp 227 - 247, y 393
12.
Smilkstein. Apgar Familiar (citado de Salud Familiar). Ascofame,1985.
13.
Sociedad Científica de Medicina Familiar y General de Chile. Medicina Familiar,
volumen 1, número 3. Pp 34-38. 2000.
VII. ANEXOS
ANEXO 1 : INSTRUMENTOS
ANEXO 2 : PROTOCOLO DE AUTORIZACION DE LAS FAMILIAS
INSTRUMENTO Nº1
CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS Y DE SALUD DE FAMILIAS CON
PACIENTES POSTRADOS
El Cesfam Los Carrera está realizando un estudio de familias con pacientes postrados
con el propósito de elaborar un programa de atención integral, por lo cual solicitamos su
colaboración, asegurando la confidencialidad de todos los datos por Ud. aportados. Le
agradecemos de antemano su colaboración.
NOMBRE:
FAMILIA Nº: ____
FECHA: ____ / ____ / ____
1) ¿Cuántos años cumplidos tienen los integrantes de su familia?
Nota: de esta pregunta se deducirá el sexo.
El entrevistador deberá identificar con un círculo al paciente postrado.
1. PADRE
2. MADRE
3. ESPOSO
4. ESPOSA
5. PAREJA
6. HIJO
7. HIJA
8. ABUELO
9. ABUELA
10. SUEGRO
11. SUEGRA
12. YERNO
13. NUERA
14. NIETO
15. NIETA
SEXO
1. MASCULINO
2. FEMENINO
2) ¿Hasta qué curso estudiaron los integrantes de su grupo familiar?
1. PADRE
2. MADRE
3. ESPOSO
4. ESPOSA
5. PAREJA
6. HIJO
7. HIJA
8. ABUELO
9. ABUELA
10. SUEGRO
11. SUEGRA
12. YERNO
13. NUERA
14. NIETO
15. NIETA
1. BASICA COMPLETA
2. BASICA INCOMPLETA
3. MEDIA COMPLETA
4. MEDIA INCOMPLETA
5. SUPERIOR TECNICA
6. SUPERIOR PROFESIONAL
7. ANALFABETO
3) ¿Podría Ud. señalar qué religión profesan los integrantes de su familia?
1. PADRE
2. MADRE
3. ESPOSO
4. ESPOSA
5. PAREJA
6. HIJO
7. HIJA
8. ABUELA
9. ABUELO
10. SUEGRO
11. SUEGRA
12. NUERA
13. YERNO
14. NIETO
15. NIETA
1. CATOLICA
2. EVANGELICA
3. MUSULMANA
4. T. JEHOVA
5. LUTERANA
6. ATEO
7. AGNOSTICO
8. NO PROFESA
9. OTRAS
4) ¿Qué ocupación o tipo de trabajo desempeñan los integrantes de su familia?
1. PADRE
2. MADRE
3. ESPOSO
4. ESPOSA
5. PAREJA
6. HIJO
7. HIJA
8. ABUELO
9. ABUELA
10. SUEGRO
11. SUEGRA
12. YERNO
13. NUERA
14. NIETO
15. NIETA
1. PROFESIONAL
2. TECNICO
3. INDEPENDIENTE
4. CESANTE
5. JUBILADO
6. DUEÑA DE CASA
7. EMPLEADO
5) ¿ Me podría señalar el número de integrantes y relación de parentesco de su
grupo familiar?
INTEGRANTES
1. PADRE
1=1 - 3
2. MADRE
2 = 4- 6
3. ESPOSO
3=7 - 9
4. ESPOSA
4 = 10 - 12
5. PAREJA
5 = 13 - 15
6. HIJO
6 = > 16
7. HIJA
8. ABUELO
9. ABUELA
10. SUEGRO
11. SUEGRA
12. YERNO
13. NUERA
14. NIETO
15. NIETA
6) ¿Podría usted decirme si su vivienda es?:
1.
2.
3.
4.
5.
PROPIA PAGADA TOTALMENTE
ARRENDADA
CEDIDA
PROPIA PAGANDO DIVIDENDO
OTROS
7) Tipo de material de construcción:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
MADERA
LADRILLO
CEMENTO
ZINC
LATA
MATERIAL DESECHOS (LATA, CARTONES)
8) ¿Cuántas piezas en total tiene esta vivienda incluida la cocina?
1
2
3
4
5
6
7
8
9
9) ¿Cuántas piezas se usan en este hogar sólo para dormir?
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
6
7
8
9
10) ¿Nº de camas con que cuenta este hogar?
0
1
2
3
4
5
11) El servicio higiénico (WC) de esta vivienda es o está:
1.
2.
3.
4.
CONECTADO A ALCANTARILLADO
CONECTADO A FOSA SÉPTICA
CAJÓN SOBRE POZO NEGRO
NO TIENE SERVICIO HIGIÉNICO (WC)
12) A esta vivienda llega agua por:
1. CAÑERÍA DENTRO DE LA VIVIENDA
2. CAÑERÍA FUERA DE LA VIVIENDA, PERO DENTRO DEL SITIO
3. NO TIENE AGUA POR CAÑERÍA
13) ¿Podría usted señalar a cuál de los siguientes sistemas previsionales
pertenece usted y su familia?
1. PACIENTE POSTRADO
2. PADRE
3. MADRE
4. ESPOSO
5. ESPOSA
6. PAREJA
7. HIJO
8. HIJA
9. SUEGRO
10. SUEGRA
11. ABUELO
12. ABUELA
13. YERNO
14. NUERA
15. NIETO (a)
1. AFP
2. PRAIS
3. FFAA
4. S.S.S
5. NINGUNO
14) ¿Podría usted señalar con cuánto
satisfacer sus necesidades básicas?
INGRESO TOTAL
dinero
cuentan
mensualmente
__________________
15) ¿Podría usted contarnos porqué su familiar se encuentra en este estado?
Nota: El entrevistador previamente adiestrado deberá encasillar las causas en el
casillero correspondiente según patología prevalente del paciente postrado.
1.
2.
3.
4.
5.
ENFERMEDADES CRÓNICAS
TRAUMATISMOS
TUMORES
PROCESOS DEGENERATIVOS
OTROS
para
16) ¿Podría contarnos qué sabe usted con respecto a esta enfermedad?
Nota: El entrevistador clasificará la respuesta de acuerdo a la información recibida
donde corresponda.
PACIENTE
SÍ
NO
1.
2.
3.
4.
FAMILIA
SI
NO
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
EFECTOS COLATERALES
PRONÓSTICO
17) ¿Podría usted señalar quiénes de ustedes se dedican al cuidado del paciente
postrado?
1. PADRE
2. MADRE
3. ESPOSO
4. ESPOSA
5. PAREJA
6. HIJO
7. HIJA
8. ABUELO
9. ABUELA
10. SUEGRO
11. SUEGRA
12. YERNO
13. NUERA
14. NIETO
15. NIETA
+
18)¿Podría usted señalar si ha presentado síntomas físicos o alguna de las
siguientes condiciones desde que está a cargo del cuidado del paciente?
NOTA: El entrevistador clasificará la respuesta en el casillero correspondiente.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
ANSIEDAD
DEPRESIÓN
CONSULTAS MÉDICAS REITERADAS
OSTEOMUSCULARES
OSTEOALTRARGIAS
ALTERACION RELACIONES FAMILIARES
TRASTORNOS ACTIVIDAD LABORAL
19) ¿Podría usted señalar quién es el jefe de hogar?
ANTES
AHORA
1. PACIENTE POSTRADO
2. OTRO INTEGRANTE
Entrevistador: Aplicar a continuación Escala de la Cruz Roja Internacional con la
valoración física del Adulto Mayor según normas ministeriales.
20)¿Podría Ud. responder a cual de las alternativas siguientes corresponde la
condición física del paciente postrado? Por favor escuche con atención.
0. SE VALE TOTALMENTE POR SÍ MISMO. ANDA CON NORMALIDAD.
1. REALIZA SUFICIENTEMENTE LOS ACTOS DE LA VIDA DIARIA.
DEAMBULA CON ALGUNA DIFICULTAD.
2. TIENE ALGUNA DIFICULTAD EN LOS ACTOS DIARIOS, POR LO QUE
EN OCASIONES NECESITA AYUDA. DEAMBULA CON AYUDA DE
BASTÓN O SIMILAR.
3. GRAVE DIFICULTAD CON BASTANTES ACTOS DE LA VIDA DIARIA.
DEAMBULA DIFÍCILMENTE AYUDADO AL MENOS POR UNA PERSONA.
4. NECESITA AYUDA PARA CASI TODOS LOS ACTOS. DEAMBULA
AYUDADO CON EXTREMA DIFICULTAD CON DOS PERSONAS.
5.
INMOVILIZADO EN CAMA O SILLÓN, NECESITA CUIDADOS
CONTINUOS DE ENFERMERÍA.
Entrevistador: Aplicar a continuación Escala de la Cruz Roja Internacional para
valoración síquica del Adulto Mayor según normativa ministerial.
21)¿Podría Usted responder lo siguiente? Por favor escuche con atención. A cuál
de las alternativas siguientes corresponde la condición mental del paciente
postrado?
0. TOTALMENTE NORMAL.
1. ALGUNAS “RAREZAS”, LIGEROS TRASTORNOS DE
DESORIENTACIÓN EN EL TIEMPO, SE PUEDE HABLAR CON ÉL
“CUERDAMENTE”.
2. DESORIENTADO EN EL TIEMPO: LA CONVERSACIÓN ES POSIBLE,
PERO NO ES PERFECTA; CONOCE BIEN A LAS PERSONAS, AUNQUE A
VECES OLVIDA ALGUNA COSA. ALTERACIÓN DE CONDUCTA, SOBRE
TODO SI SE DISGUSTA.
3. DESORIENTACIÓN: IMPOSIBLE MANTENER UNA CONVERSACIÓN
LÓGICA, CONFUNDE A LAS PERSONAS, CLAROS TRASTORNOS DEL
HUMOR, HACE COSAS QUE NO PARECEN EXPLICABLES A VECES.
4. DESORIENTACIÓN, CLARAS ALTERACIONES MENTALES QUE LA
FAMILIA O EL MÉDICO HAN ETIQUETADO YA DE DEMENCIA.
5.
DEMENCIA TOTAL: DESCONOCIMIENTO DE LAS PERSONAS, CON
VIDA VEGETATIVA, CON O SIN AGRESIVIDAD.
INSTRUMENTO Nº 2
FUNCIONALIDAD FAMILIAR . ESCALA FACES III.
El Cesfam Los Carrera está realizando un estudio de familias con pacientes postrados
con el propósito de elaborar un programa de atención integral, por lo cual solicitamos su
colaboración, asegurando la confidencialidad de todos los datos por Ud. aportados. Le
agradecemos de antemano su colaboración.
NOMBRE:
FAMILIA Nº: ____
FECHA: ____ / ____ / ____
1. ¿Podría usted responder a las siguientes preguntas? Le agradeceremos que
sus respuestas sean muy sinceras. Escuche atentamente.
CASI
NUNCA
1. Los miembros de la familia se piden
ayuda unos a otros.
2. Las sugerencias de los hijos son
aceptadas para resolver problemas.
3. Los amigos de los miembros de la
familia son aprobados por éstos.
4. Los hijos tienen voz en su disciplina.
5. Nos gusta hacer las cosas con
nuestros familiares cercanos.
6. En nuestra familia diferentes personas
actúan como guías o jefes.
7. Los miembros de mi familia se sienten
más unidos a otros miembros de la
familia que a personas ajenas a ellos.
8. Nuestra familia cambia sus modos de
hacer las tareas.
9. A los miembros de mi familia les gusta
compartir su tiempo libre unos con otros.
10. Padres e hijos discuten juntos los
castigos.
11. Los miembros de mi familia se
sienten muy unidos unos con otros.
12. En nuestra familia los hijos toman las
decisiones.
13. Cuando la familia se reúne para
actividades todos están presentes.
14. En nuestra familia las reglas cambian.
DE VEZ
EN
CUANDO
A VECES
FRECUENTEMENTE
CASI
SIEMPRE
15. Con facilidad pensamos en cosas
para hacer juntos como una familia.
16. Nos turnamos las responsabilidades
del hogar.
17. Los miembros de la familia, sobre sus
decisiones, consultan a otro miembro
18. En nuestra familia es difícil identificar
el (o los) guía (s) o jefe (s)
19. La unión familiar es muy importante
20. Es difícil determinar quién hace cuál
tarea doméstica.
?? Pauta de calificación:
Casi nunca
De vez en cuando
A veces
Frecuentemente
Casi siempre
1
2
3
4
5
?? Escala para puntajes:
En la categoría adaptabilidad, se suman los puntos de las preguntas pares.
Familia rígida
Familia estructurada
Familia flexible
Familia caótica
10
20
25
29
-----
19
24
28
50
En la categoría cohesión se suman los puntos de las preguntas impares.
Familia descomprometida
Familia separada
Familia conectada
Familia enmarañada
10
20
25
29
-----
19
24
28
50
INSTRUMENTO Nº3
FUNCIONALIDAD FAMILIAR. APGAR FAMILIAR
NOMBRE:
FAMILIA Nº: ____
FECHA: ____ / ____ / ____
Lea el presente cuestionario. Si tiene dudas consulte con confianza. Enseguida
conteste sinceramente cada ítem, marcando con una X una sola respuesta en cada
frase. Le agradecemos su colaboración.
CASI
SIEMPRE
1. Yo estoy satisfecho con el apoyo que recibo
de mi familia cuando algo me molesta.
2. Yo estoy satisfecho de la forma en que mi
familia habla de las cosas y comparte los
problemas conmigo.
3. Yo estoy satisfecho de la forma en que mi
familia acepta y da apoyo a mis deseos de
emprender nuevas actividades o metas.
4. Yo estoy satisfecho del modo en que mi
familia expresa sus afectos y responde a
mis emociones, tales como tristeza, rabia,
amor.
5. Yo estoy satisfecho en la forma como mi
familia y yo compartimos el tiempo, el
espacio y el dinero.
?? PUNTAJE :
Casi siempre:
A veces
:
Casi nunca:
??
8
4
0
2
1
0
APGAR:
-- 10 puntos: sugiere buena función familiar
-- 7 puntos: sugiere una disfuncionalidad
-- 3 puntos: sugiere disfuncionalidad severa
A
VECES
CASI
NUNCA
ANEXO 2
PROTOCOLO DE AUTORIZACION
Yo,
.................................................................
RUT.................................................
acepto
participar junto a mi familia en un trabajo de investigación respecto a familias con
integrantes postrados, que realizará un equipo de profesionales del Centro de Salud
Familiar Los Carrera de Osorno.
Osorno, ....../....../....../
Nota: Se informará a cada familia sobre el estudio a realizar, con sus etapas y métodos
con la finalidad de obtener su consentimiento informado.