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EN ESPAÑOL
Manejo de
Una intoxicación irritante
Unas cuantas cucharadas de
cebolla causan estragos en los
eritrocitos de gatos
¡No sea tan dominante!
Cómo los perros más agresivos
en realidad se encuentran
temerosos
bajo estrés
Un algoritmo para ayudarle a
que cada visita al veterinario
sea positiva para toda mascota
Un vistazo a las
publicaciones
científicas
• Evaluación de un marcador
inicial para la enfermedad
renal felina
• ¿Es tiempo de tomar una
postura firme en cuanto a
bienestar animal?
Misterio exótico
¿Cuál es la causa de la secreción
nasal de un conejo?
ESPECIAL GATOS:
Cómo ayudar a los gatos que
vomitan
¿Que es una buena atención
de la salud de gatos?
¿Qué tan amigable es su clínica
para los gatos?
Redes Sociales: Mensajes de
raza específica
Intercambio de ideas
Seguimiento a la idiosincracia de
cada mascota.
Un estante para colgar sus
endoscopios.
Protéjase de los pelos.
Entretenimiento para los gatos.
Actualizacion en
endocrinología felina
Lo más reciente en
hipotiroidismo,
hipertiroidismo,
acromegalia,
y más, en gatos.
3 preguntas sencillas para responder a
la pregunta de su cliente favorito:
¿Es correcta esta dieta para
mi mascota?
Veterinary Medicine en Español Febrero - Marzo 2016
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Marque en la tarjeta de servicio al lector el No. 5
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Febrero - Marzo 2016 Veterinary Medicine en Español
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Colaborando en la revisión de ésta edición:
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Pasante en Esp. de Medicina y Cirugía (Fauna silvestre)
Hospital Veterinario de Especialidades en Fauna Silvestre y Etología Clínica.
DEFSAL. UNAM - Méxic
Silvia Martha Sanchez Nicolat
MVZ.
Director Médico en Clínica de Medicina Felina Gats
MVZ
Traducción:
Antonio Lemus Gamboa
Veterinary Medicine en Español, V.10 No.3 Febrero - Marzo 2016. Publicación bimestral editada por Revistas para la Industria, S.A. de C.V. Editor responsable: Ma. Antonieta Guerrero Paz. No. de Certificado
de Reserva de Derechos al Uso Exclusivo otorgado por el Instituto Nacional del Derecho al Autor No.
04 – 2011 – 010611061400 - 102. No. de Certificado de Licitud de Título y Contenido otorgado por la Secretaría de Gobernación No. 15795. Domicilio de la Publicación: Av. Insurgentes Sur 605, Desp. 404-D,
Col. Nápoles, C.P. 03810, Deleg. Benito Juárez, México, D.F. Impreso en: Polymasters de México, S.A. de
C.V. - Calle Dos No. 123-C, Col. Granjas San Antonio C.P. 09070, Del. Iztapalapa México, D. F. Distribuida
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Veterinary Medicine en Español Febrero - Marzo 2016
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Febrero - Marzo 2016
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Volumen 10, Número 3
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EN ESPAÑOL
EN CONEJOS
36 MEDICINA
¿Cuál es su diagnóstico? Secreción respiratoria superior purulenta en un conejo
Samantha D. Swisher, DVM, Vanessa L. Grunkemeyer, DVM, DABVP (avian), Mason Y.
Savage, DVM, Jessica R. Durrant, MS, DVM, Luke B. Borst, DVM, PhD, DACVP
Luego de una enucleación, comenzó a salir material purulento de la nariz de este
conejo y llenó la órbita vacía. Encuentre por qué.
maneras de comenzar con una clínica sin temor
42 Cinco
Jessica Vogelsang, DVM
Este hospital de Toronto tiene clientes que solicitan un enfoque de bajo estrés para
la atención veterinaria.
DE LIDERAZGO
14 DESAFÍO
Algoritmo para un manejo de
bajo estrés: Clave para visitas
más felices y mascotas más
sanas
Colleen S. Koch, DVM
Vea cómo funcionan los estímulos,
contracondicionamiento,
desensibilización y medicación.
GATOS:
20 ESPECIAL
Vómito crónico felino
Jen Olson DVM y Gary D. Norsworthy, DVM, DABVP
Cómo la búsqueda por la causa subyacente de bolas de pelo frecuentes y vómito,
condujo al que deberá ser un protocolo nuevo para todos los gatos con este tipo de
antecedente
+ Enfoque diagnóstico y terapéutico al vómito crónico en gatos.
su dinero
22 Tengo
Marcus Brwon, DVM y Elizabeth Colleran, DVM, DABVP
Cómo superar el sesgo de los clientes en cuanto a gastar en servicios veterinarios.
Respuestas a propietarios de gatos que se oponen a la atención de sus
de la dieta
24
44 Valoración
gatos
Dieta y preguntas de nutrición:
Escoja sus armas con cuidado
Rebecca L. Remillard, PhD, DVM,
DACVN
¿Inseguro de dar el mejor consejo
a sus clientes acerca de nutrición?
Simplifique la conversación con
estas tres preguntas.
la dominancia: agresión
11 Olvide
debido a miedo en perros
John Ciribassi, DVM, DACVB
No sea tan rápido en etiquetar a
un perro como dominantemente
agresivo. Hay oportunidades de que
tan sólo se encuentre asustado o
confundido.
4
Eliza Sundahl, DVM, DABVP
¿Tiene usted alguna respuesta a la mano para los propietarios de gatos que se
resisten a la atención veterinaria? Haga que su personal practique con estos
guiones.
el premio mayor en los medios sociales con datos, estadísticas y
26 Tenga
folclore de gatos
Atraiga la atención de sus clientes.
+ Cuidado a gatos
27
30
31
32
33
28
Febrero - Marzo 2016 Veterinary Medicine en Español
¿Desea una conexión más a fondo? Sea específico por razas
Que es una buena atención de la salud en gatos
Registro en gatos
Desencadenantes de estrés en gatos
¡Rasca eso!
Las 10 preguntas más buscadas en internet en cuanto a gatos
CONTENIDO
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EN ESPAÑOL
ENLACE CON LAS CONFERENCIAS
Actualizaciones del curso ACVIM de endocrinología
Jennifer L. Garcia, DVM, DACVIM
4
Hipotiroidismo en gatos – ¿Cómo se diagnostica y trata?
5
Diagnóstico del hipertiroidismo felino: No siempre es tan sencillo como
parece
Pueden estar afectados más gatos de los que usted piensa y aún aquellos gatos con
las formas subclínica o leve, pueden beneficiarse con el tratamiento de reemplazo
tiroideo.
No confíe demasiado en las concentraciones de T4 ya que los gatos pueden tener
una elevación falsa.
6
Acromegalia felina: Más frecuente de lo que pensamos
Estudios recientes demuestran que la prevalencia de este trastorno es mayor de lo
que pensábamos aún hace 10 años.
SECCIONES
DE TOXICOLOGÍA
7 CASOS
Una intoxicación irritante: Toxicosis por cebolla en un gato
Equipo de VM
Los gatos son más sensibles a las propiedades tóxicas de la cebolla, que otras
especies. Encuentre qué debe hacer en caso de que lleven un gato así a su clínica.
Pág. 6
UN VISTAZO A LAS PUBLICACIONES CIENTIFICAS
Jennifer L. Garcia, DVM, DACVIM
animal: Reflexiones de por qué la profesión veterinaria
35 Bienestar
debería tomar una postura firme
Las políticas adoptadas por la AVMA todavía tienden a enfatizar la salud física sobre
la emocional, sobre todo en animales de carne.
señalado como biomarcador
34 SDMA
¿Este tipo de prueba contiene la clave para diagnosticar el deterioro del riñón en
gatos?
Los básicos - OBESIDAD
Encuentre información de manera rápida y concreta
de lo más fundamental y frecuente en la clínica
40 Conozca los básicos - Obesidad en mascotas
41 Monitoreo de la pérdida de peso en
mascotas obesa
DE IDEAS
48 INTERCAMBIO
• Aplique aerosol antes de que rasure
Pág. 44
Evite llenarse de pelos cuando rasure a sus pacientes mediante este consejo práctico
• Personalice las repisas para almacenar se equipo
Conserve su equipo sin enredarse y listo con este consejo
• Mantenga entretenidos a los gatos mientras esperan
Medidas sencillas que ayudan mucho
• Recuerde qué prefiere cada mascota
RECURSOS PARA EL LECTOR
19 Lo Nuevo en libros
10 Calendario de Eventos
Cómo hacerlos sentir a gusto
Veterinary Medicine en Español Febrero - Marzo 2016
5
Enlace con las conferencias
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EN ESPAÑOL
Actualizaciones del curso ACVIM
de endocrinología
Los gatos fueron el gran centro de atención del American
College of Veterinary Internal Medicine Endocrinology
Course, que se llevó a cabo del 13 al 15 de marzo
en Las Vegas. Encuentre lo más reciente en cuanto a
hipotiroidismo, hipertiroidismo, acromegalia y más.
Hipotiroidismo en gatos —
¿cómo se diagnostica y trata?
E
“Un vistazo a las
publicaciones
científicas” es
una contribución
de Jennifer L.
Garcia, DVM,
DACVIM, una
especialista
veterinaria en
medicina interna
en Sugarland
Veterinary
Specialists &
Emergency Care
en Houston,
Texas.
6
n su presentación en el American College of
Veterinary Internal Medicine (ACVIM) Small
Animal Internal Medicine Endocrinology Course “Feline hypothyroidism: Current aspects on prevalence, diagnosis, and treatment,” Mark E. Peterson,
DVM, DACVIM, señaló que la cantidad de gatos
con este problema podría ser mayor de lo que
pensamos y que varios de estos gatos podrían
beneficiarse con del tratamiento. Peterson explicó que gran parte de los casos de hipotiroidismo
felino son iatrogénicos por naturaleza – luego del
tratamiento con yodo 131, tratamiento con antitiroideos o tiroidectomías. Las presentaciones congénitas o de inicio en la adultez ocurren, pero se
les considera poco usuales.
Como clínicos, necesitamos estar más concientes de esta enfermedad, ya que los gatos con
las presentaciones subclínica o leves pueden
beneficiarse del tratamiento de reemplazo
tiroideo. Peterson resaltó que hasta 20 a
50% de los gatos con hipotiroidimso pueden tener azoemia, la cual mejoraría
con el tratamiento del hipotiroidismo.
El diagnóstico de hipotiroidismo
en gatos puede resultar desafiante, ya que aún los gatos que se
diagnostican últimamente con
esta enfermedad tienen
una concentración de tiroxina (T4) en el extremo
inferior del valor de referencia.
Lo mismo puede suceder con las
concentraciones de T4 libre, aunque se midiera mediante diálisis de
equilibrio.
Febrero - Marzo 2016 Veterinary Medicine en Español
Evaluación y monitoreo del paciente
Para pacientes que se sospecha de hipotiroidismo, ya sea con base en los signos clínicos o por
antecedentes (por ejemplo, tratamiento con yodo
131), Peterson recomienda evaluar la concentración de T4 junto con la concentración de hormona
estimulante de la tiroides (TSH). Mientras que la
única prueba comercialmente disponible de TSH
es específica en perros, la prueba reacciona de
forma cruzada con la TSH felina. Como
en los perros, encontrar una concentración ligeramente baja- normal baja
de T4 junto con una concentración
elevada de TSH, apoya el diagnóstico de hipotiroidismo felino.
Tres meses de haber
comenzado el trata-
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EN ESPAÑOL
miento con yodo 131, con medicamentos antitiroideos o se haya practicado la tiroidectomía, Peterson recomienda monitorear las concentraciones
de T4 por mas de seis meses. Esto tendría que realizarse de una manera más temprana en aquellos
gatos que tengan evidencia de enfermedad renal.
Él sugiere que la concentración postratamiento de
T4 deberá encontrarse en el valor medio. Los gatos
con valores menores a estos, deberán someterse a
una determinación de la concentración de TSH,
pero Peterson menciona que algunos gatos experimentan un aumento en la concentración de
TSH antes de una reducción en la concentración
de T4.
Recomendaciones de tratamiento
Así, que ¿qué gatos deberán ser tratados con terapia hormonal de reemplazo? Peterson sugiere
que deben tratarse los gatos que tiene signos clínicos (letargia y ganancia de peso) y T4 baja, o altas concentraciones de TSH. Los gatos sin signos
clínicos, pero que tengan resultados de pruebas
de laboratorio con azoemia también deberán ser
tratados.
Para los gatos que requieren suplementación
con hormonas, Peterson recomienda comenzar
con una dosis de 0.075 mg orales de levotiroxina,
dos veces al día. Esto es mayor a lo que se utiliza comúnmente en perros debido a que los gatos
metabolizan la hormona de manera más rápida y
no la absorben tan bien como los perros. Se recomienda administrar antes de comer. Para monitorear los gatos que están recibiendo tratamiento
de reemplazo, Peterson sugiere realizarlo cuatro
horas después de la administración de la píldora,
para valorar la respuesta al tratamiento.
Diagnóstico de hipertiroidismo felino:
no siempre es tan sencillo como parece
E
n su plática Diagnosis of hyperthyroidism: A
critical evaluation of our current available tests,
Mark Peterson, DVM, DACVIM, expuso
algunas de las fallas en confiar solamente en la
prueba de tiroides (tiroxina o T4). Aunque que una
concentración total de T4 será suficiente para hacer un diagnóstico preciso de hipertiroidismo en
más de 90% de los casos, él recomendó que siempre debe prestarse atención a los signos clínicos y
a los hallazgos en el examen físico. Hay gatos que
pueden tener una elevación falsa en su concentración de T4, así que los signos clínicos serán de
apoyo, así como la presencia de un nódulo tiroideo palpable, nos ayudarán a incluir o descartar
el diagnóstico.
En cuanto a la palpación exitosa en búsqueda
de evidencia de un nódulo tiroideo, Peterson detalló unas cuantas de sus técnicas favoritas:
•Permanezca detrás del gato, sin verse frente a
frente, así se siente menos estresado. Peterson
también coloca al gato en un bote con una toalla, de modo que el gato se sienta más seguro y
es menos escurridizo. Utilice sus dedos índice y
gordo para recorrer con cuidado la longitud de
la tráquea, desde la laringe hasta la desembocadura torácica.
•De otra manera, con el gato en la misma posición, gire su cabeza hacia la izquierda y palpe.
Repita con la cabeza del gato volteada hacia la
otra dirección.
Para aquellos pacientes en quienes puede palparse un nódulo tiroideo pero no hay signos clínicos y no hay elevación en la concentración de T4,
él recomienda monitorear los signos en el hogar y
volver a verificar los valores en seis a doce meses.
Peterson señala que hay
diferencias en los valores
de un laboratorio a otro,
por ejemplo, en uno pueden estar normales y en
otro pueden estar elevados.
Esto sirve como otro recordatorio de la importancia
del examen físico y de los
signos clínicos cuando se
trata de diagnosticar hipertiroidismo.
Veterinary Medicine en Español Febrero - Marzo 2016
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Enlace con las conferencias
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Acromegalia felina:
más común de lo que pensamos
E
n su exposición, “Acromegaly”, Stijn Niessen, DVM, PhD, DECVIM, PGCVetEd,
FHEA, MRCVS, expuso lo que ahora sabemos acerca de esta enfermedad alguna vez, rara
enfermedad. Digno de mencionarse, Niessen señala que estudios recientes han demostrado que
la prevalencia de esta enfermedad es más alta de
lo que se pensaba hace una década. Informes recientes sugieren una prevalencia del 26 a 32% en
los gatos.1,2
El diagnóstico de la acromegalia se basa en la
documentación de elevadas concentraciones de
factor de crecimiento similar a insulina (IGF, por
sus siglas en inglés), con estudios que sugieren
que una concentración de >1,000 ng/ml apoya el
diagnóstico.1 Niessen establece que con esta prueba existe un riesgo de resultados falsos positivos
y falsos negativos, pero estos parámetros parecen
proporcionar una gran sensibilidad diagnóstica.
Debido a que la insulina es necesaria para la producción de IGF,
los resultados falsos negativos
son posibles en pacientes recién
diagnosticados de diabetes. Alternativamente, las
concentraciones altas de IGF se han reportado en
gatos diabéticos no acromegálicos.
Niessen va más allá para explicar que la acromegalia no está dentro de los diferenciales de los
veterinarios que atienden gatos diabéticos, ya que
no todos los gatos tienen la clásica presentación
de acromegalia. Aunque podría esperarse resistencia a la insulina y peso corporal excesivo en
estos casos, es posible que haya gatos de diferente
peso y con requerimientos de insulina variable.
Resaltó que cualquier gato diabético que gana
peso, aún cuando su diabetes no esté controlada,
tendría que considerarse como candidato para
esta enfermedad.
El tratamiento para este problema también ha
evolucionado; ahora se considera a la hipofisectomía como el tratamiento estándar de oro de no
existir contraindicación para este procedimiento
(por ejemplo, comorbilidades tales como enfermedades renal o cardiaca importantes, tumoraciones
grandes). La radioterapia todavía es una alternativa, aunque los resultados son poco predecibles. El
manejo médico de esta enfermedad con análogos
de la somastostatina de acción prolongada, como
la pasireotida, tienen futuro, pero todavía se necesitan más estudios.
Referencias
1. Niessen SJ, Petrie G, Gaudiano F, et al. Feline
acromegaly: an underdiagnosed endocrinopathy? J Vet
Intern Med 2007;21(5):899-905.
2. Niessen SJ. Feline acromegaly: an essential
differential diagnosis for the difficult diabetic. J Feline
Med Surg 2010;12(1):15-23.
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Febrero - Marzo 2016 Veterinary Medicine en Español
Caso de ToxicologÍa
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EN ESPAÑOL
Una intoxicación con olor intenso:
toxicosis por cebolla en un gato
Los gatos son más sensibles a las propiedades tóxicas de las
cebollas que en el caso de otras especies. Encuentre qué es
lo que debe hacer si a su consultorio llega un gato con este
problema. By Erin Freed, CVT
L
levaron a consulta a un gato doméstico de
pelo corto esterilizado de 4 años de edad y
2.7 kg de peso a la clínica de urgencias para
evaluar letargia y flatulencias de cuatro horas de
duración.
Antecedentes
El gato sano había ingerido de 2 a 3 cucharadas
cafeteras de cebollas cocinadas en mantequilla
casi 10 a 12 horas antes de que comenzara con letargia y flatulencia. Suponiendo que cada cucharada de cebolla era de casi 15 gramos la cantidad
aproximada de cebolla que ingirió fue de 11 a 16.6
gramos/kg.
MANEJO DEL CASO
El veterinario de urgencias contactó al ASPCA
Animal Poison Control Center (APCC). El veterinario de ASPCA( APCC) comentó del riesgo potencial de daño oxidativo a los glóbulos rojos a partir
de la ingestión de cebolla, así como el plan de tratamiento.
Se practicaron urianálisis, un conteo sanguíneo completo, un perfil químico sérico y un frotis
sanguíneo (teñido con azul de metileno) (Cuadro
1). Al examen microscópico, los eritrocitos mostraban cuerpos de Heinz en casi cada uno de
ellos. Había bilirrubina y hemoglobina en la orina. El volumen celular y la concentración de proteína total fueron de 43.6% y 8 g/dl, respectivamente, y el volumen celular permaneció entre 30
y 35% cuando cuando se verificó cada ocho horas
durante 24 horas.
Se inició la administración de líquidos intravenosos a dos veces la velocidad de mantenimiento, con la finalidad de conservar la perfusión
proteger a los riñones. Se administró n-acetilcisteína (20% de solución diluida en agua estéril al
5%); por vía oral, se iniciaron con 380 mg (140 mg/
kg) y después 190 mg/70 mg/kg) cada seis horas
para cuatro tratamientos adicionales. Las fre-
cuencias cardiaca y respiratoria del gato se verificaron cada cuatro horas en la clínica de urgencias
y permanecieron dentro de los rangos normales.
El gato permaneció quieto, alerta y responsivo. Se observó orina y heces oscuras casi 28 horas
y 30 horas, respectivamente, luego de la ingestión.
Se repitió el análisis sanguíneo cada 24 horas luego de la ingestión y los resultados se encontraron
dentro de los rangos normales excepto por la elevación de la alanino-transaminasa (ALT) (126.4
U/L; rango de referencia = 10 a 100 U/L).
El gato entonces se transfirió a su veterinario
de cabecera y se hospitalizó por otras 24 horas.
Se continuaron los líquidos intravenosos con
-solución lactato de Ringer a la mitad de la velocidad de mantenimiento- y se administró una
dosis final de n-acetilcisteína diluida. Los análisis
sanguíneos se volvieron a verificar casi 48 horas
luego de la ingestión y revelaron una
concentración de nitrógeno ureico sanguíneo normal bajo (16
mg/dl; intervalo de
referencia = 16 a
Veterinary Medicine en Español Febrero - Marzo 2016
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Caso de ToxicologÍa
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EN ESPAÑOL
36 mg/dl), menor actividad de la Cuadro 1
fosfatasa alcalina (ALP) (< 10 U/L;
Resultados anormales
intervalo de referencia = 14 a 111
U/L) y elevada actividad de ALT de laboratorio 16 horas
(150 U/L; intervalo de referencia posteriores de la ingestión
= 12 a 130 U/L). Al momento de
la alta el hematocrito del gato fue
Valores del
Intervalo de
de 32% y permaneció igual cuanParámetro
paciente
referencia
do se volvió a verificar 5 y 9 días
luego de la exposición. Se reportó
que el gato estaba bien en el hoVolumen de paquete celular
gar y que no había desarrollado
ningún otro signo clínico.
DISCUSIÓN
Las cebollas son parte de la familia Amaryllidaceae. El género
Allium también incluye al ajo,
cebollín y puerro.1 A la cebolla
se le conoce con el nombre cientìfico de Allium cepa.1 Las cebollas
pueden encontrarse creciendo de
manera libre en jardines y patios,
en alimentos (crudas cocinadas o
en polvo) y en suplementos medicinales.2
Hemoglobina
corpuscular media
16.7
9.9–16
Concentración
de hemoglobina
corpuscular media
52.7
38.5–50.1
MCH (pg)
20.2
12.6–17.7
MCHC (g/dl)
38.3
30.7–34.9
Banda de distribución
de eritrocitos (%)
18.3
19.3–26.2
Toxicidad
Monocitos (%)
7.38
0–4
Las especies de Allium contienen sulfóxidos (compuestos que
Basófilos (%)
1.43
0–1
contienen azufre), los cuales se
hidrolizan en tiosulfinatos y en
Volumen corpuscular medio
una degradación posterior en disulfuros cuando la planta se altera (se machaca o mastica). 2 Estos
Perfil químico sérico
19
22–500
compuestos le dan a la cebolla su
olor y sabor intensos, y efectos
farmacológicos.2 Los compuestos
Fosfatasa alcalina
5.4
6–102
disulfuro se absorben con rapidez en el tracto gastrointestinal
Creatinina
2,461
56–529
y oxidan las membranas de eritrocitos, resultando en hemólisis,
formación de cuerpos de Heinz y
Aspartato
106.9
10–100
metahemoglobinemia en perros
aminotransferasa
y gatos.2
El disulfuro más tóxico es el
Bilirrubina total
0.5
0.1–0.4
disulfuro dipropilo (n-propilo
disulfuro)3. Se piensa que este
elemento contribuye a la lesión
en los eritrocitos al oxidar grupos
sulfhidrilo libres en la hemoglobina. Esto incre- concentración de glutatión en los glóbulos rojos.2
menta la actividad de la glucosa-6 fosfato deshi- El glutatión es un antioxidante importante en los
drogenasa conduciendo a una disminución en la eritrocitos y actúa como agente reductor para los
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EN ESPAÑOL
grupos sulfhidrilo en hemoglobina.4 La disminución de la cantidad de glutatión en los eritrocitos
puede aumentar la susceptibilidad de la hemoglobina al daño oxidativo.4
Se considera que la hemoglobina de un gato
es 2 a 3 veces más sensible al daño oxidativo, que
en el caso de un perro o persona debido a que los
gatos tienen 8 grupos sulfidrilo libres en su hemoglobina, mientras que los perros y las personas
tienen 4 y 2 grupos sulfidrilo, respectivamente.2,5
Los cuerpos de Heinz se observan de manera común en gatos (1 a 10% se considera normal)4,6,7 y
circulan más tiempo en gatos que en perros, debido a que los gatos tienen vasos no sinusoidales
que son deficientes en remover los eritrocitos que
contienen cuerpos de Heinz.4 Los gatos en comparación con otros mamíferos, tienen un mayor
dependencia del glutatión contra el daño oxidativo en sus eritrocitos.8 La hemoglobina felina también se disocia en dímeros 10 veces más rápido
que en el caso de la hemoglobina en otras
especies.4
En gatos, ingerir 5 g/kg o más de cebolla se considera como un riesgo de ocasionar daño oxidativo a la hemoglobina y
anemia.2 También hay una preocupación
secundaria por cuestiones de daño renal
debido a la hemoglobinuria.2,9 El tiempo
de inicio para desarrollar anemia puede
ser tan pronto como 12 horas luego de la ingestión, pero se retarda de manera típica hasta dos a
cinco días luego de la exposición.2
Los signos clínicos iniciales de la toxicosis
por cebolla en gatos pueden ser inespecíficos. De
acuerdo con la información disponible en la base
de datos de toxicología de ASPCA (APCC) los signos más comunes reportados en gatos son vómito, diarrea y letargia.10
como diagnósticos diferenciales.2
Diagnóstico
La toxicosis por cebolla se diagnostica con base
en la historia de exposición, signos clínicos y hallazgos de laboratorio.2 Las pruebas sanguíneas
que pueden auxiliar en el diagnóstico incluyen
un conteo de eritrocitos con un conteo diferencial
de reticulocitos, evaluación de frotis sanguíneo
periférico para detectar cuerpos de Heinz en los
eritrocitos, una concentración de metahemoglobina y un perfil químico sérico enfocado en
la concentración de bilirrubina y valores renales.
También deberá evaluarse la orina por la cantidad
producida y por hemoglobinuria. Las funciones
renales pueden encontrarse comprometidas si
hay hemoglobina en la orina.2,9
Los signos clínicos de toxicosis por cebolla
incluyen signos gastrointestinales (vómito, diarrea, anorexia) y cambios de conducta (depresión,
En gatos, ingerir 5 g/kg o más de cebolla
se considera como un riesgo de ocasionar
daño oxidativo a la hemoglobina y anemia
Diagnóstico diferencial
Algunos de los agentes tóxicos comunes que ocasionan signos clínicos similares a la toxicosis por
cebolla y que deberán considerarse como toxinas
potenciales, tales como este son el zinc, cobre,
propilenglicol, benzocaína, fenazopiridina, dlmetionina, acetaminofen y productos que contengan naftalina.2 Otras condiciones tales como
la anemia hemolítica autoinmune, parásitos sanguíneos (Mycoplasma haemofelis, Babesia canis,
Mycoplasma suis), diabetes mellitus, lipidosis
hepática, hipertiroidismo, linfoma, neoplasias
y otras enfermedades hereditarias, que afectan
a los eritrocitos también deberán considerarse
letargia, debilidad).2,5 Los pacientes pueden manifestar disnea, intolerancia al ejercicio o colapso
debido a la incapacidad del cuerpo para conducir
oxígeno de manera apropiada2,5 el color de las mucosas puede volverse pálido o blanco y la orina
puede estar teñida por la hemoglobinuria.2,5
Tratamiento
Deberá considerarse la descontaminación (emesis
y carbón activado) en aquellos pacientes que no
muestran signos clínicos importantes (> 5 g/kg),
exposición reciente (menor de dos horas).2,5,10 La
decisión para descontaminar también depende
de los antecedentes de salud del gato (por ejemplo,
convulsiones, aspectos cardiacos, edad). Tenga
precaución cuando induzca la emesis.5,9 En gatos,
la emesis puede inducirse mediante dexmetomidina (40 μg/kg, intramusculares).11 Los efectos de
este fármaco pueden invertirse con atipamezol.11
Este protocolo se recomienda en gatos, que no vomitan con facilidad con el peróxido de hidrógeno
al 3%. Puede administrarse carbón activado (1 a 3
g/kg orales).11
El ASPCA APCC recomienda por lo general
Veterinary Medicine en Español Febrero - Marzo 2016
11
Caso de ToxicologÍa
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ños
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EN ESPAÑOL
que los gatos asintomáticos que se están descontaminado con éxito se les monitoree en el hogar por
parte de los propietarios. Cambios en la conducta,
intolerancia al ejercicio, mucosas pálidas o blancas y cambios de color en la orina son hallazgos
consistentes de anemia hemolítica con cuerpos
de Heinz y deberá acudirse con el veterinario.2 La
determinación diaria del hematocrito y el análisis de frotis sanguíneo también se recomiendan
por cinco días, después de la ingestión ya que el
inicio de los signos clínicos puede ser tardío.2 Los
signos gastrointestinales deberán manejarse con
antieméticos y una dieta blanda. En caso de que el
gato no desarrolle signos clínicos y no haya cambios en las pruebas sanguíneas, no es necesario
mayor cuidado.
El tratamiento para los gatos que muestran
signos clínicos puede incluir la administración de
apoyo de oxígeno para la hipoxia, transfusiones
sanguíneas, líquidos intravenosos para el manejo
del choque y de apoyo para la función renal así
como manejo gastrointestinal.2,5,9 Se recomiendan
las pruebas sanguíneas diarias y el tratamiento
deberá continuar hasta la resolución de los signos.2,5,9
Se recomienda la administración de n-acelcisteína debido a que es un precursor del glutatión.
El glutatión participa de manera importante en la
protección del daño oxidativo.5 Un estudio realizado en 44 gatos sanos confirmó que la suplementación antioxidante con ascorbato, vitamina E
y n-acetilcisteína, tenía efectos mínimos en gatos
anémicos con cuerpos de Heinz.12 En caso de que
los signos clínicos se desarrollen, la administración de antioxidantes deberá continuarse hasta la
resolución de los signos clínicos.
Conclusión
Se considera que los gatos son más sensibles a la
toxicosis por cebolla que otras especies. Las exposiciones a > 5 g/kg puede resultar en malestar
gastrointestinal, daño oxidativo a la hemoglobina
(resultando en hemólisis), anemia por cuerpos de
Heinz, metehemoglobinemia y daño renal secundario por la hemoglobinuria.1,2,4,5 En caso de que
se desarrolle anemia, por lo general es regenerativa hasta a menos que haya alguna enfermedad
preexistente.5 En gatos, la principal preocupación
es que las grandes ingestiones puedan ocasionar
anemia o metehemoglobinemia y desarrollarse
tan rápido, que el gato no tenga tiempo para regenerar los eritrocitos que se han oxidado.
Los cuidados sintomáticos y de apoyo, incluyendo la administración de líquidos intravenosos, n-acetilcisteína, transfusiones sanguíneas y
apoyo de oxígeno pueden ser necesarios por varios días hasta que los eritrocitos tengan tiempo
para regenerarse.1 Los cuerpos de Heinz desaparecerán de manera gradual con el paso de una a
cuatro semanas, los eritrocitos se regenerarán en
el término de 10 a 12 días y la hemoglobinuria
subsistirá en uno o dos días una vez que la fuente
de las cebollas se haya retirado.1,5,13
Erin Freed es Certified Veterinary
Technician II para el ASPCA Animal
Poison Control Center (APCC). Ella es
una moderadora para el Veterinary
Personnel Support Network y es
miembro actual de ISVMA y NAVTA.
Erin vive en Champaign-Urbana con su
esposo Cory; sus dos gatos Miss Kitty
y Switch; un Chihuahua/Yorkie, Sadie; y
un tanque lleno de pescados.
CALENDARIO DE EVENTOS
FEBRERO
24-27 1er Congreso Internacional de Odontología Veterinaria en Perros, Gatos, Caballos
y Fauna Silvestre. Federación Canófila Mexicana. Tel: (55) 56 55 93 30,
Página Web: www.congresofcm.mx
MAYO
19-21 XXXIV Congreso Nacional de la Asociación Mexicana de Médicos Veterinarios
Especialistas en Pequeñas Especies, A.C. Lugar: Expo Mundo Imperial Acapulco Diamante,
Acapulco, Gro. E-mail: [email protected]
Página Web: www.ammvepe.mx/34Congreso/congreso01.html
25-28 Midwest Veterinary Conference. Lugar: Greater Columbus Convention Center
400 North High StreetColumbus, Ohio, USA. E-mail: [email protected],
Tel: 614-436-1300, Página Web: www.ohiovma.org
19 - 21 Congreso Veterinario Guadalajara (COVEG 2016) Lugar: Hospicio Cabañas, Guadajalara,
Jalisco. E-mail: [email protected], Tel: (33) 36446442, Página Web: www.amvzacj.com.mx
MARZO
3-6 XVIII Congreso Internacional de Medicina, Cirugía y Zootecnia en Perros, Gatos y
otras Mascotas. Federación Canófila Mexicana. Lugar: Grand Hotel Acapulco & Convention
Center, Acapulco, Gro. E-mail: [email protected], Tel: (55) 56 55 93 30,
Página Web: www.congresofcm.mx
13-15 VET Middle East Dubai. Lugar: Dubai World Trade Center 2nd Zaabel Road
Dubái, Dubái, EÁU. E-mail: [email protected], Tel: + 971 4 4072606, Página Web:
www.agramiddleeast.com/en/vetmiddleeast
12
Febrero - Marzo 2016 Veterinary Medicine en Español
Informes y Contrataciones:
Tel: 52 (55) 5659-8880, 5536-2100, 5543-1486
agresión por miedo
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EN ESPAÑOL
Olvide la dominancia:
la agresión con base en el temor en perros
No etiquete tan rápido a un perro como dominantemente
agresivo. Hay oportunidad de que tan solo esté asustado o
confundido. John Ciribassi, DVM, DACVIM
L
a agresión es el problema de conducta más
común que atienden los veterinarios conductistas, seguido por los trastornos relacionados por la ansiedad, tales como la ansiedad
por separación y las fobias. De manera tradicional, la agresión por dominancia se ha diagnosticado más a menudo, sobre todo cuando se evalúa la
agresión dirigida al propietario. Como resultado
de la etiqueta de “dominancia” que se ha aplicado
en estos casos, con frecuencia a los propietarios
se les dirigía a establecerse a si mismos en un sitio más alto que el perro mediante medios físicos
(por ejemplo, castigos, roles alfa). A menudo y debido a este enfoque hubo una escala de respuestas
agresivas.
Al examinar las situaciones en donde hay
agresión, al observar la postura del cuerpo mostrado por el perro y al evaluar los antecedentes
tempranos de las conductas, se vuelve evidente
que no toda la agresión se relaciona con un asunto
de dominancia. En muchos, sino es que en todos,
de estos casos parece que un elemento de temor
definido se encuentra detrás de la agresión mostrada.
(gruñir, ladrar o morder) como un último recurso.
Al examinar estas conductas en el contexto
de las interacciones humano-canino deben considerarse varios factores. El primero, ¿los perros
y humanos se comunican de la misma manera?
Mientras que ambas especies son sociales, difieren los métodos de intercambio de información.
Con frecuencia se pierden las señales de sumisión
por parte de los observadores no familiarizados
con el lenguaje corporal canino. Como resultado,
los perros pueden encontrarse en una posición de
utilizar la agresión cuando no se observan signos
más sutiles de sumisión. Con el tiempo, puede
aprenderse que tales perros abandonarán de manera total las claves de sumisión y, en cambio, ele-
¡Evite el
temor en
primer lugar!
Vaya a la página
15 y aproveche
un algoritmo
de manejo de
bajo estrés,
para asegurarse
de que cada
paso que dé
un paciente en
su clínica sea
tan confortable
como sea
posible.
Función normal de la agresión canina
y su desvío
La agresión es una conducta canina normal cuando se manifiesta en el contexto apropiado. Como
una herramienta, los perros utilizan la agresión
para una variedad de propósitos tales como adquirir alimento, defensa de recursos (alimento,
territorio, acceso a pareja), establecer la jerarquía
en la manada y como autodefensa cuando se
encuentran amenazados. Además, la sumisión
mostrada (miradas de advertencia, exposición
del vientre bajo) se utiliza a menudo cuando un
perro enfrenta una amenaza apabullante. Si estos
signos no se reconocen, un individuo subordinado puede ser forzado a depender de la agresión
Veterinary Medicine en Español Febrero - Marzo 2016
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agresión por miedo
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ños
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EN ESPAÑOL
girán de manera más rápida utilizar estrategias
más ofensivas para aliviar las amenazas percibidas.
Segundo, cuando la gente emplea castigos
como un medio de aplicar dominancia los perros
temerosos pueden encontrarse forzados a responder de manera agresiva mientras que los animales
con mayor confianza pueden percibir el uso del
castigo como un incentivo para mostrar grados
cada vez mayores de agresión en respuesta a niveles de castigo siempre en aumento. Además, el
castigo se aplica a menudo de manera inconsistente creando una ansiedad mayor en el animal
temeroso. Al desconocer si espera recompensa o
castigo, el perro experimenta emociones en conflicto que resultan en un menor umbral de reactividad y una mayor oportunidad a que el perro
abuse del uso de agresión. También parece ser que
el temor es heredable en muchos casos , así que
los padres muy temerosos o ansiosos o tímidos
pueden producir gran cantidad de cachorros que
se comporten de manera similar en una camada.
Combine este elemento genético con la comunicación interrumpida descrita anteriormente y
puede observarse el significado real de la crianza.
Además, la falla de socializar de manera positiva
a los cachorros durante el periodo sensible (hasta las 14 semanas de edad) resulta en la profecía
genética de que se cumpla la conducta temerosa.
Los principios del reforzamiento y condicionamiento se aplican al uso de la agresión en los
perros. Usted necesita conocer las situaciones en
las cuales se manifiesta la agresión y los antecedentes de la conducta agresiva con el fin de hacer
un diagnóstico apropiado. La agresión no es estática. La interacción constante de la genética y el
tipo de ambiente pueden determinar la conducta
en cualquier momento de su vida.
Diagnóstico de la agresión basada en el
temor
La postura corporal de un perro al momento que
rodea al episodio agresivo puede ser más importante en determinar la causa. Los signos típicos de
temor incluyen:
•Rabo caído o escondido.
•Orejas hacia atrás.
•Piloerección dorsal (evidencia del despertar
inespecífico al temor).
•Colocación del peso sobre las extremidades
posteriores con la cabeza y el cuello hacia abajo.
•Vista dorsal o hacia un lado dirigida hacia el
objetivo.
14
Febrero - Marzo 2016 Veterinary Medicine en Español
•Respuestas autonómicas-micción, defecación o
contraccion de las glándulas anales.
•Retracción de los labios (vertical).
Los signos anteriores pueden ser la presentación inicial en un perro joven. Con el tiempo, el
lenguaje corporal puede sugerir un perro más
confiado conforme aprende a tratar su temor y
ansiedad, adoptando una estrategia más ofensiva:
•Rabo elevado.
•Orejas hacia atrás.
•Piloerección.
•Peso cargado hacia adelante con la cabeza en
alto.
•Mirada fija hacia el objetivo.
•Embestidas o persecución hacia el objetivo.
En un animal temeroso el objetivo a menudo
es una persona no familiar, pero también puede
ser una persona familiar cuando existe conflicto
(véase Diagnóstico del conflicto de agresión en página
13). A veces un perro agresivo que agrede de manera inicial puede cambiar a una postura corporal más defensiva si la amenaza no se aleja o ésta
es súbita y desbordante.
La situación a menudo también ayuda a determinar la etiología. Una presentación típica en
la cual se induce el temor y que tiene el potencial
para resultar en agresión incluye:
•El acercamiento de un extraño mientras camina
con correa (la correa puede transmitirle la ansiedad del propietario, evitar el escape del perro
y también evita la comunicación específica en
casos de agresión entre perros).
•Una persona que se acerca hacia el perro (el perro puede morder la mano de la persona).
•Una persona que voltea su espalda hacia el
perro (un perro puede morder la espalda de la
persona o las pantorrillas o pies; común con las
razas para ganado).
•Después de ser castigado por extraños o propietarios.
•Extraños que ingresan al hogar o que se mueven de manera repentina.
•La presencia de niños jóvenes móviles y activos,
ya que lo impredecible alimenta la ansiedad en
los perros ocasionando que muerdan con el fin
de evitar el movimiento.
El abuso puede generar una conducta temerosa, pero ésta se manifiesta como un temor hacia
un desencadenante específico, de manera opuesta
a las respuestas más generalizadas.
Diagnóstico de la agresión por conflicto
La agresión por conflicto, la cual a menudo está
Marque en la tarjeta de servicio al lector el No. 2
10
a ños
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EN ESPAÑOL
Distinción de la dominancia
La conducta dominante sobre otros individuos no se observa de manera normal
hasta que un perro alcanza la madurez
social (12 a 18 meses), mientras que una
conducta temerosa se aprecia a menudo muy temprano (a veces tan temprano
como las ocho semanas de edad). Las
posturas corporales relacionadas con la
dominancia por lo general son más ofensivas en apariencia, los perros nunca tienen una presentación defensiva inicial y
dirigida al propietario también se diagnostica con
frecuencia como una agresión por dominancia.
Sucede cuando los perros se colocan en situaciones confrontacionales o cuando no pueden anticipar qué sucederá durante una interacción. Por
ejemplo, los propietarios pueden utilizar el castigo de manera inapropiada, intentar crear una
estructura de dominancia propietario-canino en
el hogar o ser inconsistentes en sus interacciones
con sus perros.
la conducta se relaciona a menudo con el
control de recursos (alimento, espacio) o después de intentos de dirigir la conducta del
animal (por ejemplo, instrucciones).
Los animales dominantes también pueden
intentar bloquear el movimiento de los individuos. La conducta dominante puede ser muy
calculada e intencionada, mientras que las
conductas de temor son mucho más repentinas y reaccionarias.
Los perros afectados a menudo muestran
posturas de sumisión y lenguaje corporal ambivalente (agitar sus rabos mientras gruñen) y pueden mostrar remordimiento luego de la agresión.
Estos perros aprenden a utilizar la agresión para
descargar situaciones incómodas y se refuerzan
por la conducta.
John Ciribassi, DVM, DACVB
Chicagoland Veterinary Behavior Consultants
Carol Stream, Illinois
Veterinary Medicine en Español Febrero - Marzo 2016
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Desafío de líderazgo
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ños
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EN ESPAÑOL
Algoritmo para un manejo de bajo estrés:
clave para visitas más felices
y mascotas más sanas
Esta herramienta le ayudará a tomar medidas para que
cada visita sea positiva para toda mascota, asegurando que
aun tratandose del asunto más serio usted alcanzara un
resultado óptimo. Coleen S. Koch, DVM
C
uando alguien dice que su perro está
“bien” cuando visita al veterinario, peluquero o cualquier otra institución de atención animal, me da pena. Es difícil creer que un
paciente que le teme a las personas, al ruido y a
otros animales se encuentre “bien” en cualquiera
de estas circunstancias (véase pág 16). Nosotros,
como veterinarios, hemos hecho el juramento
acerca de no dañar por encima de nada. Parece
razonable extender este juramento para que
los pacientes regresen a sus propietarios en
el mejor estado -tanto de manera emocional
como física- que cuando se les recibió.
Por fortuna, ha habido un movimiento maravilloso hacia el manejo de bajo estrés de nuestros pacientes el cual ha facilitado la Dra. Sophia Yin.1 La
parte más difícil del manejo de bajo estrés es valorar
cuándo presionar un poco más y cuando el paciente
ha tenido demasiado. La continuación es comprender cuándo el paciente ha tenido demasiado y saber
qué se debe hacer a continuación.
GUÍA PARA EL
ALGORITMO PARA
MANEJO DE BAJO
ESTRÉS
Este algoritmo (véase página
15) le guiará a través del proceso de valorar a sus pacientes
y a cómo proceder con base
en su lenguaje corporal.
Valoración del
paciente y bocadillos
Cada cuadro en azul representa
un cambio en el ambiente para el paciente. En cualquier momento, hay un cambio
que puede ser un elemento de temor o ansiedad. Identificar los signos iniciales de temor del miedo o la ansiedad permite aplicar
estrategias para aliviar la situación.2
Cada cuadro blanco en el centro señala
16
Febrero - Marzo 2016 Veterinary Medicine en Español
una acción que deberá practicarse antes, durante
y luego de cada interacción. El cuadro de valoración del lenguaje corporal “es un recordatorio
para valorar el lenguaje corporal del paciente
durante cada cambio de habitación, cada interacción (incluyendo personas que entran o salen de
la habitación) y durante diferentes etapas de tal
proceso.3
Durante un examen físico, cada vez que se
examine un sistema o aparato del cuerpo diferente, valore el lenguaje corporal del paciente. La
persona que sostiene o proporciona bocadillos
deberá retroalimentar a quienes ayuden, conforme observe cualquier cambio.
Ejemplo: Durante un muestreo de sangre, la
revaloración del paciente deberá suceder en cada
etapa del proceso desde humedecer el pelaje con
alcohol (cualquier solución), aplicación del torniquete, sujetar la pierna, pasar la transición del
paciente, desde cargar el peso a no cargar peso,
apretar la venda, insertar la aguja, intentos repetidos de la búsqueda de la vena, extracción de la
sangre, remoción de la aguja, retiro del torniquete, aplicación de presión en el sitio de punción y
colocación del vendaje sobre el sitio. La preferencia de quien obtiene sangre siempre deberá ser
la ubicación que resulte menos estresante para el
paciente y solamente una observación intensa a
través del proceso le permitirá al personal reconocer el nivel de bienestar o malestar del paciente.
Los cambios sutiles en la conducta de la mascota, tales como aumento de la tensión muscular,
reclinarse o tomar los bocadillos de una manera
cada vez más brusca, permiten el ajuste continuo
de la técnica que se utiliza, además de los incrementos en el valor de los bocadillos que se ofrecen
cuando sea necesario, todo con el objetivo final de
que la mascota haga una asociación positiva con
la visita del veterinario.4
El siguiente cuadro blanco está etiquetado
“Toma bocadillos”. Proporcionar bocadillos durante cada etapa de la visita no sólo crea una aso-
Algoritmo para el manejo de pacientes
ENTRADA
SALA
Clínica
Recibidor
Sala de
exámenes
10
a ños
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EN ESPAÑOL
SUJECIÓN
Sobre la
mesa
Sala de
procedimientos
Sobre el piso
Valore el lenguaje corporal
CALMADO
ESTRESADO
Toma los bocadillos
SI
Con delicadeza
NO
Con brusquedad
Continúe con
procedimiento y
revalore el lenguaje
corporal con cada
cambio en el
ambiente
ALTO
revalore
DESECHABLE
o
NECESARIO
Necesita
DESEABLE =
DETÉNGASE
TÉRMINO DEL
PROCEDIMIENTO
Medicamentos
CONSULTE LA CONDUCTA
getty images
Fuente: Colleen S. Koch, dvm
Veterinary Medicine en Español Febrero - Marzo 2016
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Desafío de líderazgo
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EN ESPAÑOL
¿Cuándo “bueno” no es bueno?
Bueno debe significar que un paciente se encuentra
en un estado mental relajado, es un deseo de participar voluntario en el procedimiento, y puede tomar
bocadillos. En otras palabras, el paciente inicia de manera deliberada encuentros interactivos voluntarios o
interactúa por voluntad propia y entusiasta.
Por desgracia, el paciente puede ser tan estoico,
en una postura inmóvil, tensa similar a un caballo de
mar, que cualquiera puede hacer algo. Estos pacientes
no se encuentran bien sino a menudo congelados, evitantes, estoicos y tolerantes o neuróticos y emocionales, o sin expresar sus emociones internas. Su apego
no es una indicación de obediencia, sino más bien de
mecanismos de enfrentamiento o de escalada hacia
un estado agresivo.
ciación positiva con el hospital veterinario y su
personal, sino que también permite valorar el nivel de estrés del paciente. Los pacientes que están
angustiados probablemente no coman. Si algún
paciente rechaza el alimento, considere que está
muy estresado o temeroso, o que el alimento que
usted ofrece no tiene el suficiente valor para este
individuo en particular. El primer paso es aumentar el valor del alimento que se está ofreciendo.
Asegúrese de que usted está utilizando alimentos de alta calidad y muy palatables, dependiendo
de lo que sea más seguro para el paciente. Esto
puede incluir alimentos bajos en grasa tales como
pollo o pavo, queso, mantequilla de maní o atún.
Tenga en cuenta que algunos perros comerán
mientras permanecen de alguna manera ansiosos, así que tan solo porque ellos coman no significa que usted puede continuar y hacer lo que
usted desee, mientras ignora otras claves visuales. La mascota que finalmente se siente suficientemente amenazada morderá. Usted debe permanecer consiente del lenguaje corporal del paciente.
Si el paciente se vuelve cada vez más ansioso o
estresado, tal vez empiece a arrebatar el alimento, tal como se indica por el cuadro anaranjado
(precaución). Si usted observa esta conducta, es
un signo de que tal vez usted debería detener lo
que está haciendo y revalorar la situación. Esta
conducta puede escalar hasta una mordida.
Ofrecer alimento de esta manera no deberá
considerarse como soborno, pero si en cambio
condicionar de manera clásica a la mascota con el
objetivo final de ayudar a que la mascota tenga
una asociación positiva con el veterinario, el personal, la clínica y procedimientos tales como examen, inyecciones, venipunción y corte de uñas.
Tenga precaución con el momento en que se ofrece el alimento, ya que varias mascotas temerosas
se ponen nerviosas cuando se les ofrece alimento.
Tal vez hayan aprendido a que el alimento que
se les ofrece en este contexto, anticipa que algo no
agradable está a punto de suceder. Al principio se
18
Febrero - Marzo 2016 Veterinary Medicine en Español
les puede ofrecer alimento para distraerlos de lo
que sucede, pero con el tiempo deberá ofrecerse el
alimento de manera inmediata luego del manejo.
La asociación del alimento con el procedimiento
resulta de esta manera en un condicionamiento clásico relacionado donde una cosa mala (por
ejemplo, tocar, bozal, un procedimiento) anticipa
una cosa buena (bocadillos, juguete) tal como se
muestra en el Cuadro azul.5
Deseable versus necesario
Cuando una mascota muestra un lenguaje corporal tenso o estresado (Cuadro anaranjado) y
comienza a tomar los bocadillos con brusquedad
(Cuadro anaranjado) o no toma los bocadillos
(Cuadro rojo), todo deberá detenerse tal como
está indicado en el hexágono rojo. Deberá revalorarse esta situación con cuidado. La cuestión más
crítica por responder en este momento: ¿es este
procedimiento o interacción algo deseable o algo
necesario?
Algo deseable (Cuadro rojo) es algo que no es
urgente o necesario hoy. El corte de uñas es deseable. A menos que el animal se encuentre enfermo,
la toma de temperatura es deseable. En cada interacción con el paciente, lo deseable se encuentra
al final de la lista. Lo deseable puede esperar. Lo
deseable puede entrenarse a través de desensibilización y contracondicionamiento (Cuadro azul),
de modo que puedan practicarse más adelante sin
causarle temor o estrés al paciente. Aquel paciente temeroso se beneficiará de este tipo de entrenamiento descrito aquí -aprender que el manejo,
y usar un bozal apropiado es bueno. Enseñarle
al paciente conductas de crianza cooperativa y
conductas de procedimiento médico facilitará el
cumplimiento del paciente y propietario a largo
plazo, así como usted logrará que sus procedimientos “necesarios” sean más fáciles de lograr
en lo futuro.6
Algo necesario (Cuadro amarillo) es algo que
debe hacerse en absoluto, tales como colocar ca-
10
a ños
téteres intravenosos en pacientes críticamente enfermos,
además, practicar pruebas sanguíneas y exámenes radiográficos en pacientes en quienes pueden encontrarse en
riesgo a causa de sedación o anestesia general. Algunos
podrían argumentar que cada aspecto del examen físico
es necesario. Sin embargo, si alguien está de acuerdo en
que la salud mental a largo plazo del paciente es igual de
importante que su salud física y que ambos y es probable que ambos sean arriesgados si el paciente no puede
ser examinado o manejado sin que experimente ansiedad temor o estrés, entonces varios aspectos del examen
de bienestar tales como la temperatura rectal o el examen
otoscópico se considerarían mejor como deseables y no
necesarios.
Insistir en hacer estos procedimientos en un animal
temeroso, no solamente estresará al animal al momento,
sino que aumentará su temor en visitas veterinarias futuras y empeorará su conducta en visitas futuras.7 Los
procedimientos que son necesarios en el futuro entonces
tendrán que ser innecesariamente estresantes para el paciente. Esto produce un círculo vicioso de empeorar el
temor, la necesidad de aumentar los niveles de manejo y
empeorar la conducta, que no solamente estresa a nuestro paciente, sino también al personal. Esto convence al
animal además de que visitar las clínicas veterinarias es
de hecho una experiencia terrorífica, que debe evitarse a
toda costa. Algunos tienen la hipótesis de que estas experiencias repetidas pueden conducir a otros temores patológicos en estos animales.7 Lo que es cierto, sin embargo,
es que probablemente estas experiencias haga que nuestros clientes no se sentirán a gusto trayéndolos a la clínica
veterinaria, así que nuestros pacientes no recibirán una
atención preventiva de rutina que les pueda salvar la vida.
®
EN ESPAÑOL
Marque en la tarjeta de servicio al lector el No. 3
Intervención farmacéutica
Si luego de valorar al paciente se determina que el procedimiento es necesario entonces resulta fundamental
intervenir con un agente farmacéutico apropiado (Cuadro amarillo).3 Los agentes tales como los ansiolíticos,
sedantes o anestesia general deberán considerarse dependiendo del procedimiento necesario y del nivel de
estrés del paciente.8 Muchos tranquilizantes tales como
la acepromacina no deberán administrarse solos ya que
proporcionan inmovilización pero no ansiólisis. De este
modo, el paciente está consciente de lo que está sucediendo, pero queda inmóvil e incapaz de reaccionar.9,10 Los
clínicos pueden argumentar que ellos han logrado un
gran éxito utilizando la acepromacina, pero si el bienestar mental y físico del paciente es una prioridad, entonces
su uso sin un ansiolítico simultáneo deberá considerarse
indebido en el mejor de los casos e inhumano en el peor
de los casos.
Utilizar un ansiolítico ayudará a que el paciente tenga una asociación más positiva con cualquier evento que
experimente. Un ansiolítico (por ejemplo, alprazolan o
trazodona) con o sin algún sedante (por ejemplo, dexmetomidina), tal vez sea todo lo necesario para manejar
unos pacientes, reduciendo así el estrés tanto en el personal veterinario, como en el paciente y propietario. En
Veterinary Medicine en Español Febrero - Marzo 2016
19
Desafío de líderazgo
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ños
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EN ESPAÑOL
caso de que el paciente se encuentre alerta luego
del procedimiento, ofrecerle bocadillos es de mucho beneficio para crear una asociación positiva
antes de que el paciente deje la clínica (Cuadro
verde). Sí, en cambio el paciente se encuentra tan
estresado que acercarse aun para administrar un
sedante resulta difícil es mejor permitir que el
animal se vaya a casa y regrese otro día con los
ansiolíticos ya administrados. La expectativa para
la siguiente visita deberá ser que el paciente se encuentre totalmente sedado o anestesiado antes de
que se practique cualquier procedimiento.
Advierta con anticipación a los clientes de que
en algunos casos tal vez se requieran más de una
visita para determinar qué dosis de ansiolítico o
combinación de ansiolíticos son necesarios para
alcanzar el estado de tranquilidad optimo para
tratar con seguridad al paciente. Por ejemplo, si
en la primera visita el paciente todavía está muy
estresado como para manejarse con seguridad entonces el cliente tal vez tenga que regresar con el
paciente otro día luego de administrar diferentes
dosis o combinación de medicamentos. La administración de medicamentos amnésicos tales
como los opioides y las benzodiacepinas ha demostrado prevenir el estrés postraumático en personas y deberá administrarse antes de dar de alta
al paciente temeroso de su clínica luego de que
los procedimientos probablemente han sido muy
atemorizantes o estresantes para el paciente.11,12
Función de las feromonas
Las feromonas son químicos utilizados para comunicación intraespecífica. De manera comercial
se encuentran disponibles feromonas sintéticas
análogas y se ha encontrado que son de utilidad
para reducir la ansiedad en perros y gatos cuando
se les utiliza en el ambiente veterinario clínico.3,13,14
gen limitarlos a la sala de exámenes para gatos.
Además, pueden asperjarse las toallas o las mesas de inspección con la feromona específica de
especie antes del examen o sujeción. Algunos
clínicos aun asperjan las feromonas en sus batas
antes de examinar a los animales. En caso de que
el veterinario y el personal hagan el esfuerzo para
hacer que la experiencia del animal en la clínica
sea placentera, el “aroma” de la feromona puede
convertirse en una cuestión condicionante que le
señala al animal que va a entrar a un lugar que es
“seguro”.
Dependiendo de qué tan estresado se encuentra el perro, el uso de feromonas en combinación
con ansiolíticos antes del siguiente examen rutinario y tal vez sedación para exámenes más a
fondo, son mejores opciones que el uso de fuerza
bruta para sostener o sujetar un animal.
Sujeción de bajo estrés
El Cuadro azul final en la parte superior se encuentra etiquetado Sujeción. El paciente se valora cuando no hay procedimiento (tal vez solamente lo están sosteniendo en la mesa, mientras
que alguien está llenando la historia clínica),
revalora durante un procedimiento no invasor
tal como el examen físico (como ver los orificios)
y valorado de nuevo durante procedimientos
invasivos tales como revisión de orificios y recolección de muestras. Mientras que nosotros tal
vez no consideremos como invasivos ver a los
ojos oídos y boca, muchas mascotas encuentran
que este tipo de contacto es más bien intimidante que amenazante.
Actividades contracondicionantes
Una vez que se ha completado el examen (Cuadro
verde) o entre procedimientos mayores, diluya
las experiencias potencialmente
desagradables con algún contracondicionante rápido. Por
ejemplo, luego de aplicar una
inyección u obtener sangre,
acariciar la piel en la zona general donde el paciente ha sido
picado por la aguja, seguido por
bocadillos, ayudan a terminar
el procedimiento con una nota
positiva desde la perspectiva
del paciente. Si ya no consume bocadillos puede indicar,
que mientras el procedimiento
resultó exitoso desde nuestra
perspectiva (el procedimiento
se completó o la muestra se obtuvo), el paciente tal
vez haya tenido una respuesta emocional negativa. Si esto sucede, detenga el examen y observe
que el paciente requerirá un enfoque más proactivo antes del siguiente examen.
Sí, en cambio el paciente se encuentra tan
estresado que acercarse aun para administrar
un sedante resulta dif ícil es mejor permitir
que el animal se vaya a casa y regrese otro
día con los ansiolíticos ya administrados. La
expectativa para la siguiente visita deberá
ser que el paciente se encuentre totalmente
sedado o anestesiado antes de que se practique
cualquier procedimiento.
Hay feromonas disponibles tanto para gatos como
para perros y ya que son específicas según la especie, se pueden colocar difusores para cada una
en todas las zonas del hospital.
De manera alternativa, algunos clínicos eli-
20
Febrero - Marzo 2016 Veterinary Medicine en Español
Agende “visitas felices” en las cuales no se
practiquen procedimientos, así como sería prudente sesiones de desensibilización y contracondicionamiento. Pídale al perro que lleve a cabo
trucos sencillos tales como sentarse o dar la mano
mientras le obsequian bocadillos de una manera
sencilla para finalizar con una nota positiva, así
como reforzar cuando cualquier conducta deseable con premios.
Tenga en cuenta que algunos pacientes tal vez
no sean capaces de sentarse debido a que están
muy temerosos. Si ellos voltean hacia usted, según usted dice su nombre esto podría ser todo de
lo que son capaces de hacer, así que recompénselos con algún bocadillo. Es importante advertirle
al propietario que no debe hacer que el perro se
siente (sobre todo si el propietario está repitiendo las instrucciones en un tono demandante o
agresivo); la visita al veterinario debe permanecer
como buena experiencia donde la mascota pueda
descubrir que es libre de elegir opciones para ganar premios. Siempre refuerce cualquier conducta buena aun si tan solo es permanecer viéndolo
a usted. Después de todo el animal podría estar
tratando de morderlo en cambio.
Cuando se detectan problemas más
grandes
Si cualquier paciente está mostrando temor ansiedad o conducta de evitación sobre todo en cachorros jóvenes o gatitos, usted deberá preocuparse
y compartir su preocupación con el propietario
de la mascota. La investigación sugiere que estos
animales no mejoran por sí mismos2 y que intervenir mientras son jóvenes es más probable que
resulte en un paciente que permanece en su hogar, de manera opuesta a que es abandonado en
un refugio. Una consulta de conducta (Cuadro
morado) con algún veterinario conductista certificado al principio de la vida de la mascota puede
ayudar a estos pacientes a que regresen al camino
correcto, así como educar al propietario una prevención de futuros problemas. Las intervenciones
tempranas salvan al cliente y al paciente de estrés
indebido y evita el progreso continuo del problema conductual.2,15
10
a ños
®
EN ESPAÑOL
Conclusión
Este algoritmo delinea la valoración del lenguaje
corporal, contacto inicial, revaloración del lenguaje corporal y el reajuste con base en la respuesta
del paciente cada vez que el ambiente cambia y
con cada interacción con el personal veterinario.
Estar consciente del estado emocional de su paciente le ayudará a usted a construir una mejor
relación tanto con los clientes como con los pacientes, aumentando de este modo el bienestar del
paciente, el cumplimiento del cliente y la satisfacción laboral para el personal veterinario.
Con la práctica, los pasos en este algoritmo se
vuelven de una segunda naturaleza y toman poco
tiempo aunque aportan beneficios a largo plazo.
Practicar y entrenar a sus pacientes cuando son
jóvenes y sanos, tal vez le permite aplicar técnicas que salvan vidas más adelante.7 Un perro que
es temeroso y que muerde al personal veterinario es probable que se hospitalice por pancreatitis o hepatopatías o que sea tratado para diabetes o cáncer más adelante en la vida. Del mismo
modo, cuando un cliente no puede medicar a su
mascota (ya sea de manera oral, ótica o tópica)
debido a la conducta agresiva o desordenada de
la mascota, es probable que la mascota reciba una
atención veterinaria regular o a largo plazo. Tómese el tiempo ahora para educar al propietario y
entrenar a la mascota lo cual le permitirá a usted
comprender todos los beneficios de una atención
mejorada al paciente y de un cumplimiento del
paciente a través de la vida de la mascota.
Coleen S. Koch, DVM
Lincoln Land Animal Clinic
Jacksonville, Illinois
LO NUEVO EN LIBROS
ENDOCRINOLOGIA para el clínico de pequeños animales Panciera.
Este libro intenta proporcionar una visión concisa y organizada de la
Endocrinología
SINDROMES CLINICOS EN CANINOS Y FELINOS:
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Los algoritmos diagnósticos presentados en este libro pretenden
justamente allanar el abordaje de los síndromes clínicos más
frecuentes en la Práctica Veterinaria en forma ordenada y
metodológica.
ENDOCRINOLOGIA Y REPRODUCCION Canina y Felina.
3a edic. - Feldman-Nelson.
El objetivo de este libro es ofrecer a los Médicos Veterinarios
una fuente de información sobre fisiopatología, sintomatología,
diagnóstico y tratamiento de las incretopatias, alteraciones
metabólicas y afecciones reproductivas en perros y gatos.
BEATRIZ C. DE BOLIO
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Veterinary Medicine en Español Febrero - Marzo 2016
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Cuidados a gatos
1a0
ños
®
EN ESPAÑOL
Esos gatos que
vomitan
Cómo la búsqueda por la causa oculta de vómito de bolas
de pelo frecuente ,nos condujo al que deberá ser un nuevo
protocolo para todos los gatos con este tipo de antecedente.
Jen Olson DVM y Gary D. Norsworthy, DVM, DABVP
M
uchos de nosotros hemos estado frustrados cuando un gato aparentemente
sano, vomita dos veces al mes o dos veces a la semana. Y, al igual que usted y nuestros
clientes, hemos aceptado estas explicaciones para
el vómito crónico.
1. Él come muy rápido.
2. Ella tiene un estómago sensible.
1003 VM VOMITO FELINO CRONICO WEB Español.pdf
1
25/02/16
10:21
VÓMITO FELINO CRÓNICO
Enfoque diagnóstico y terapéutico
al vómito crónico en gatos
Si un gato experimenta vómito crónico – dos veces o más al mes- practique
un ultrasonido del estómago e intestino delgado
Si los resultados muestran paredes engrosadas del
estómago o intestino delgado (dos o más mediciones
de ≥ 0.28 cm), realice un perfil químico sérico, una
biometría hemática y mida la concentración de tiroxina en
sangre.*
Si los resultados muestran paredes normales en
estómago e intestino delgado en seis o más mediciones,
realice un perfil químico sérico, una concentración de
tiroxina y un conteo sanguíneo completo*
Si los resultados de las pruebas sanguíneas son normales
siga el Plan A o el Plan B
En caso de que los resultados de las pruebas sanguíneas
no sean normales, trate la enfermedad identificada
mediante los resultados.. SI continúa el vómito a pesar del
tratamiento, vaya al Plan A
Plan A: Lleve a cabo una laparotomía
para obtener muestras por biopsia de
tres o más sitios en el intestino
delgado, así como del hígado y
páncreas. Sólo obtenga muestras del
estómago si la pared se encuentra
engrosada al ultrasonido.
Envíe las muestras para examen
histopatológico, el cual podría revelar
la causa subyacente. En caso de que
los resultados sean ambiguos, practique pruebas de inmunohistoquímica
(IHC, por su siglas en inglés) o de PCR
para reordenamientos de receptores
de antígenos (PARR, por sus siglas
en inglés).
Estas pruebas pueden revelar
enteritis o linfoma (95% de las veces
esta es una de las causas) u otro
proceso de enfermedad que deberá
tratarse apropiadamente
*Las pruebas sanguíneas pueden hacerse primero,
sobre todo si existen signos de hipertiroidismo.
Plan B: Realice una prueba terapéutica que consista en:
1.
Una prueba alimentaria hipoalergénica de seis a ocho semanas
2.
Tratamiento empírico con metronidazol, probióticos, fenbendazol,
inyecciones de B12 y una dieta baja en carbohidratos y alta en proteínas
Vuelva a revisar al paciente en seis semanas para ver si el vómito ha cedido
SI el paciente no
ha mejorado,
intente la otra
opción de
tratamiento que no
eligió o vaya al
Plan A
.
En caso de que el paciente haya
rechazado o no haya
mejorado, haga otro
examen
ultrasonográfico del
estómago e intestino
delgado.
Si el examen revela una
pared engrosada del
intestino delgado o del
estómago en una o dos
mediciones, vaya al
Plan A
Si el paciente ha mejorado,
usted tiene dos opciones:
1. Continuar la dieta,
probióticos o inyecciones
B12 a largo plazo
2. Detenga el tratamiento
para ver si ocurre una
recaìda
Si los hallazgos del
examen son
normales, considere
el Plan A basándose
solamente en los
signos clínicos
Veterinary Medicine En Español
Solicite este formato al email [email protected]
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Febrero - Marzo 2016 Veterinary Medicine en Español
3. Tan solo son bolas de pelo y son normales.
4. Es su forma de ser, “él es tan solo un
vomitador”.
Mientras compramos una o más de estas excusas, nos seguimos preguntando que si alguno
de nuestros familiares vomitara así de seguido,
¿las aceptaríamos nosotros o buscaríamos un
diagnóstico y tratamiento adecuados?
No más excusas
En la búsqueda de la etiología de este problema,
hemos practicado endoscopias por varios años.
Convencidos de que tiene que ser un problema
gástrico primario, hemos visto el estómago y
tomado muchas biopsias de mucosa. Los patólogos reportarían “gastritis linfoplasmática leve” o
“gastritis por Helicobacter” u otra cosa sin mucha importancia y hubiéramos encontrado algo
creativo para intentar resolver el problema. Con
frecuencia hemos utilizado un corticosteroide,
un bloqueador H2, un antiemético, un lubricante
para las bolas de pelo y una dieta altamente digestible para el diagnóstico de enfermedad inflamatoria intestinal (EII). A veces había una respuesta
limitada, pero a menudo breve, en ocasiones sin
respuesta. No pasaba mucho tiempo antes de que
nos sintiéramos mal por el gasto poco provechoso
del dinero del cliente.
Conforme el ultrasonido se convirtió en parte
integral de nuestra práctica, decidimos tener otro
enfoque. En vez de utilizar endoscopia, realizábamos ultrasonido del estómago. Frecuentemente,
las paredes se encontraban uniformes con mediciones dentro de la normalidad. Por tanto, revisamos el intestino delgado. Mediante el ultrasonido
10
a ños
®
EN ESPAÑOL
podíamos ver gran parte del intestino delgado en
vez de la pulgada, o un poco más, que podíamos
apreciar a través de un endoscopio.
No pasó mucho hasta que surgió un hallazgo definitivo: que casi todos estos gatos tenían
engrosadas las paredes del intestino delgado.
De repente se hizo un “clic”. El vómito crónico
en gatos es una enfermedad del intestino delgado y no un trastorno estomacal. Quedó en claro
que nuestros exámenes y biopsias gástricas no
se encontraba la respuesta debido a que se buscaba en el sitio equivocado.
Prueba positiva
Estos hallazgos condujeron al procedimiento lógico siguiente: biopsias de todo el grosor de varios
sitios en el intestino delgado. Poco después, las
nubes se abrieron y comenzamos a ver las cosas
con más claridad que nunca. Luego de 100 casos
reunimos nuestros hallazgos en un artículo que
se publicó en el Journal of the American Veterinary
Medical Association (AVMA).
Estos 100 gatos, y casi otros 200 que siguieron,
nos han demostrado de manera concluyente que
la enfermedad crónica del intestino delgado se
manifiesta como vómito crónico, diarrea crónica,
pérdida de peso o una combinación. Sólo uno de
estos 100 gatos en el estudio tuvo hallazgos normales a la biopsia, haciendo de esta aproximación
diagnostica algo “indispensable”. Además en el
gato normal, tuvimos diagnóstico de enteritis
crónica (por lo general, EII) en 49%, linfoma en
46% mastocitoma 3% y adenocarcinoma en 1%.
Por tanto, a los clientes les decimos que la enfermedad más común es EII, pero el linfoma es el
nuestro segundo diagnóstico diferencial . Además, la única manera para diferenciar a ambos es
mediante biopsias quirúrgicas.
Una esperanza nueva
En nuestra práctica, lo más importante que ha sucedido desde la introducción en 1985 de la vacuna
contra el virus de la leucemia felina es entender
la enfermedad crónica del intestino delgado. No
han aumentado solamente nuestros ingresos,
sino que ahora somos capaces de ayudar a los gatos que antes estaban sentenciados de por vida a
una enfermedad que no sabíamos cómo diagnosticar o tratar. En cuanto usted lea el articulo del
JAVMA, le impactara cuanto puede ayudar a la
salud de su paciente.
Suscríbase ahora
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y de administración para su negocio
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Mayores Informes:
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EN ESPAÑOL
Veterinary Medicine en Español Febrero - Marzo 2016
Soluciones para el negocio del cuidado de los Animales
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Cuidados a gatos
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ños
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EN ESPAÑOL
Tengo su
diner
Cómo superar el sesgo de los clientes en cuanto a gastar en
servicios veterinarios Marcus Brown, DVM y Elizabeth Colleran, DVM, DABVP
H
ay muchas razones por las cuales los veterinarios solamente ven a la mitad de
gatos con respecto a los perros, pero la
razón más importante son los costos. Los propietarios de gatos simplemente no desean pagar –o
no pueden- las tarifas veterinarias tradicionales.
Por coincidencia, los costos también son uno
de los obstáculos en la práctica veterinaria por
superar, ya que muchos propietarios de clínicas
veterinarias se presionan para recuperar costos y
compensarse a si mismos y a su equipo. De todos
modos, hay muchas maneras de que todo consultorio puede hacer más atractivos financieramente
sus servicios para los propietarios de gatos. Y tu
puedes tratar…..
> Ahorros multimascotas. La mayoría
de los propietarios de gatos tienen varios de ellos.
Si su consultorio todavía no lo hace, ofrezca un
descuento multigatos.
> Niveles de bienestar. Aumente el descuento si a cada gato se le trae para su examen de
bienestar dentro del año de su última visita. Por
ejemplo, digamos que su consultorio ofrece 10%
de descuento para la segunda y subsecuentes
mascotas. Entonces piense ofrecer un descuento
de 15% para el segundo gato y subsecuentes si
¡Cuestionario! ¿Qué tan amigable con los gatos es su consultorio?
¿Dónde se encuentra su consultorio en esta escala?
¿A todo el personal se le entrena en
el manejo y sujeción eficaces de gatos, asegurándose de incluir en los
programas de entrenamiento a los
empleados nuevos?
 Sí o  No
¿Utiliza usted feromonas en la sala
de examen o en la ropa del personal?
 Sí o  No
24
¿Les da tiempo a los gatos para que
salgan por si mismos de la jaula?
 Sí o  No
¿Envía usted mensajes por los medios sociales con un contenido dirigido específicamente a los intereses
de los propietarios de gatos?
 Sí o  No
¿Les proporciona a los propietarios
de gatos el teléfono o correo elec-
Febrero - Marzo 2016 Veterinary Medicine en Español
trónico de alguien del personal al
cual puedan contactar más adelante
cuando tengas dudas?
 Sí o  No
Gran parte “Sí”: Buen trabajo en cuidar las necesidades de los pacientes
felinos y de sus propietarios.
Gran parte “No”. Tal vez sea momento de comenzar por hacer algo para
sus clientes felinos. ¡Los gatos se lo
agradecerán!
10
a ños
®
EN ESPAÑOL
ro
se traen de manera
anual.
Usted preguntaría ¿por qué renunciar a esos ingresos?
El hecho es que su consultorio ganará de hecho
nuevos ingresos si traen
más gatos para su visita
anual. El paciente que no ve
regularmente en su consultorio es aquel en el que hay más
pérdidas.
> Ofertas de una sola vez.
Piense en ofrecer 20% de descuento
en el examen de una mascota que no se
le ha visto con regularidad. Por ejemplo, un
cliente trae a su perro de manera religiosa, pero
no a sus gatos. Dígale que si trae a sus gatos, cada
uno tendrá 20% de descuento en el examen. Esta
puede ser una oferta de solo una vez para que los
gatos regresen a su consultorio.
> Que los días flojos sean días para
los gatos. Gran parte de los consultorios tienen
un par de días a la semana, o partes de ciertos
días, donde hay poca actividad. Tal vez los martes sean relajados en su consultorio. Conviértalos
en días sólo para gatos y ofrezca exámenes a costo menor para gatos que no se les ha visto en 12
meses. Promueva este servicio a todos los clientes
con gatos. Convierta un día relajado en uno con
actividad, con visitas de gatos que aumentan sus
ingresos, aún cuando el ingreso sea un poco me-
nor. Un beneficio de valor añadido es que los propietarios de gatos prefieren traer a sus mascotas
cuando no hay gatos en la sala de espera.
En estos casos, no sólo es cuestión de reducir
tarifas. Más bien es una manera de recompensar a
los clientes por adquirir servicios que de otra manera no comprarían.
Veterinary Medicine en Español Febrero - Marzo 2016
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Cuidados a gatos
1a0
ños
®
EN ESPAÑOL
Respuestas a propietarios
de gatos que se
oponen a la
atención
de sus gatos
¿Tiene usted alguna respuesta a la mano para los
propietarios de gatos que se resisten a la atención
veterinaria? Haga que su personal practique con estos
guiones. Eliza Sundahl, DVM, DABVP
“M
i gato mayor
nunca necesito
un chequeo. Tuvimos un gato que llegó hasta
los 20 años, que nunca fue al
veterinario y estaba bien”.
USTED DICE:
Eso escuchamos muchas veces.
72%
de los
propietarios
de gatos que nunca han
llevado su gato al veterinario,
dicen que lo harían en caso de
que el gato estiviese herido,
enfermo o actuara
“extraño”
FUENTE: Bayer Veterinary Care Usage Study III: Feline Findings
26
Febrero - Marzo 2016 Veterinary Medicine en Español
La realidad es que lo más probable es que no hayan podido
estar mejor que una persona
de 90 años, que nunca fue al
médico. Las condiciones como
los dientes malos o la artritis
pueden haber causado gran sufrimiento.
Los gatos con dolor a menudo se sientan y permanecen
quietos. Si usted no los conoce
mejor, diría que todo está bien.
Tal vez también diga que estaba
un poco lento. Cuando nos hacemos lentos con la edad, pocas
veces es meramente por que
queremos un paso más apacible. Por lo general, se debe a que
se siente mal o padece dolor.
Lo mismo sucede con nuestras
mascotas. Y si tenemos oportunidad de revisarlos, a menudo
podemos encontrar dónde se
origina el problema y ofrecer soluciones de manejo con el fin de
proporcionarles cierto alivio.
Cuando nuestros gatos mayores se encuentran a
gusto, con frecuencia son más
activos. Podemos ayudarle a su
gato a que no sufra en silencio.
“Mi gato no requiere de un
check up, puesto que no sale”.
USTED DICE:
A la enfermedad dental, los
trastornos gastrointestinales
crónicos, la artritis y los cambios con la edad no les interesa
si el gato se encuentra afuera o
adentro. Aún así aparecen en la
vida del gato.
Los parásitos vienen también de adentro. Aunque un
gato permanezca en el interior,
lo de afuera puede entrar. Los
huevos de pulga pueden eclo-
10
a ños
®
EN ESPAÑOL
sionar dentro de nuestra ropa,
los mosquitos pueden colarse
y transmitir el gusano del corazón, y la tierra contaminada puede portar huevos de parásitos.
Los exámenes regulares
para su gato también son importantes para ayudarle a conservar un peso sano y alertarle
de conductas problemáticas.
Tanto como queremos pensar
que nuestras casas son fortalezas en contra de las enfermedades y trastornos, la realidad es
que nosotros necesitamos ayudarles a nuestros gatos a sentirse tan bien como sea posible,
mediante chequeos regulares
que busquen banderas rojas y
le ayuden a usted a manejar las
enfermedades.
“Mi gato se angustia tanto
de ir con el veterinario. No quiero que pase por tal situación”.
56%
de los propietarios de gatos
llevarían a su mascota al
veterinario más a menudo si supieran
que pudieran evitarse problemas y
tratamientos costosos más adelante.
FUENTE: Bayer Veterinary Care Usage Study III: Feline Findings
USTED DICE:
Platiquemos de cómo han sido
sus visitas al veterinario en el
pasado y veamos si podemos
hacer que sean menos traumática para ustedes. Sabemos que
los gatos se estresan debido a
que esto puede ser atemorizante para ellos. Hemos aprendido
durante los últimos años acerca
de cómo hacer la visita mucho
menos estresante. Utilizando el
tipo correcto de jaula, el manejo
adecuado y la actitud apropiada podemos disfrutar de visitas
más placenteras para nuestros
gatos. Dígame de sus experiencias previas para diseñar un
mejor plan para usted.
Veterinary Medicine en Español Febrero - Marzo 2016
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Cuidados a gatos
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ños
®
EN ESPAÑOL
Tenga el premio mayor
en los medios sociales
con datos, estadísticas y
folclore de gatos
Si hay alguna cosa cierta, es que internet ama a los gatos.
Conéctese con los propietarios de gatos utilizando estos
mensajes sociales.
Propietarios de gatos: ¿Desean evitar dolores de
cabeza futuros y gastos veterinarios adicionales? La
experta en gatos, Dra. Elizabeth Colleran, le dice cómo.
Haga visitas regulares al veterinario, en vez de caóticas, con consejos valiosos para hacer irresistible
esa jaula para su gato.
Imagínese un viaje tranquilo en auto, libre de estrés, hacia el veterinario. ¿Imposible dice usted?
Sepa qué hacer para que sea realidad.
¿Sabía usted? Un gato no puede subir a un árbol
con la cabeza hacia abajo, por que cada uña de la
pata del gato apunta hacia la misma dirección. Para bajar
de un árbol debe hacerlo de espaldas.
Los gatos con polidactilia tienen mas dedos de lo
normal y se les conoce con varios nombres desde
gato de Hemingway, gato pie grande, gato de seis dedos.
¿Ha conocido a alguno con polidactilia?
Los gatos tienen memoria hasta por16 horas (vs
solo 5 minutos de los perros)
¿Lo sabía? Se piensa que los gatos responden más
fácilmente a nombres que terminan en -ie o –y.
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Febrero - Marzo 2016 Veterinary Medicine en Español
Cuidados a gatos
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a ños
®
EN ESPAÑOL
¿Desea una conexión más a fondo?
Sea específico por razas
Aquí esta la verdad (desnuda):
Muchos propietarios de gatos
se encuentran obsesionados
con sus gatos y adoran hablar
de las razas. Comience con
un tema de raza por mes
en los medios sociales de
su consultorio y fraternice
con este grupo. ¡Aquí hay
algunos textos acerca de gatos
egipcios, para que empiece!
Un gato egipcio tiene piel casi
sin pelo, hermosos ojos azules
y vientre abultado.
Envíenos fotos de su gato para que las
publiquemos.
La raza que estamos celebrando este mes es el gato egipcio.
Es un gato tan suave y tiene una piel
casi sin pelo, arrugada, una cara angular hermosa, ojos azules y vientre
abultado.
¡Por favor, envíenos fotos de sus hermosos gatos para compartirlos en línea!
Los gatos egipcios tienden a
ser muy sanos.
Venga a vernos para una revisión para
asegurarse de que su gato se encuentra bien.
Los gatos egipcios tienden a
ser muy sanos.
Venga a vernos para una revisión para
asegurarse de que su gato carece de
problemas.
A menudo, al gato
egipcio se le llama la
raza de gato más amigable.
¿Está de acuerdo?
A menudo, al gato egipcio se
le llama la raza de gato más
amigable. ¿Está de acuerdo?
El primer gato egipcio conocido
nació de un gato de pelo corto
doméstico en 1966. ¿Cómo ha cambiado esta raza su vida?
Los gatos egipcios carecen de
pelo gracias a un gen recesivo.
El primer gato egipcio se halló como
descendencia de un gato de granero
en Canadá hacia 1966.
Hoy día, al gato egipcio se le cruza a
veces con el gato pelo corto americano o con el gato pelo corto doméstico.
Getty Images/Life On White
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Cuidados a gatos
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EN ESPAÑOL
Las 10 preguntas más buscadas
en internet en cuanto a gatos
N
osotros sabemos que ha “googleado” en cuanto a su mascota. De hecho, Gloogle dio a conocer el año pasado
las 10 preguntas más buscadas por lo propietarios de mascotas. Así que en vez de dejarle las respuestas a
un algoritmo de Google, aquí están algunos veterinarios expertos para responder sus dudas para que pueda
llegar hasta el fondo de cuestiones como “¿Por qué a los gatos les gustan las cajas?”
Google es una gran herramienta, pero si usted ha tenido una pregunta respecto a su mascota, no dude en contactarnos. Estamos aquí para contestar desde las preguntas serias hasta las meramente curiosas, somos felices al hacerlo.
Mientras tanto vea cómo John Ciribassi, DVM, DACVB, Elizabeth Colleran, DVM, DAVBP (feline practice) y Ernie
Ward, DVM, responden a sus preguntas en cuanto a gatos.
1. ¿Por qué ronronean los gatos?
* El ronroneo sucede como resultado de la vibración de
las cuerdas vocales, debido a estimulación neurológica por
actividad cerebral. El propósito se desconoce, pero parece
relacionarse con actividad placentera. Sin embargo, también se sabe que los gatos ronronean cuando están mal o
heridos, lo cual ha conducido a que algunos crean que la
frecuencia de la vibración puede relacionarse con una mejor curación. El ronroneo también es reforzador para las
personas y, por tanto, puede aumentar la cantidad de caricias. –Dr. Ciribassi.
Los gatos ronronean por lo general cuando están en
contacto con alguien. Las experiencias positivas también
provocan ronroneos, frotamientos, estar en un ambiente
familiar cálido o cerca de caer dormido tranquilamente. –
Dr. Colleran.
2. Cuánto tiempo viven los gatos?
* La esperanza de vida promedio en los gastos es de 15
años. Esto puede variar con amplitud dependiendo de la
salud, nutrición y cuidados preventivos del gato. Hemos
tenido gatos en nuestra clínica que viven hasta los 22
años. –Dr. Ciribassi.
* Los gatos callejeros tienen vidas un
poco más cortas que los de casa.
Tener sobrepeso u obesidad acorta
la vida en 1
a 2.5 años en
promed io.
La atención
a la salud re-
gular, la prevención de parásitos y las vacunaciones proporcionan protección contra amenazas a la vida y a la salud. –Dr. Colleran.
Los gatos caseros pueden esperar una vida de 15 a 20
años, con algunos que llegan hasta los 25. Los avances en
la prevención de enfermedades durante la etapa temprana
de la vida, tales como la leucemia felina, gusano del corazón y otros parásitos, resultan claves para extender la
longevidad, junto con mejores dietas. Los gatos caseros
enfrentan menos amenazas y traumatismos de los depredadores, pero estos gatos también pueden enfrentar una
obesidad epidémica conduciendo a tasas disparadas de
diabetes. –Dr. Ward.
3. ¿Por qué amasan los gatos?
* La conducta de amasar en gatos es un reflejo de conducta
instintiva desde que eran gatitos. Los gatitos amasan las
glándulas mamarias de la gata con el fin de estimular la
producción de leche. Yo observo esto en gatitos mayores
y gatos cuando se encuentran contentos e intentan llamar
atención. –Dr. Ciribassi
* Los gatos amasan por dos razones. Mientras se acomodan para descansar, algunos gatos amasarán la cama
para suavizarla como si se prepararan para descansar confortablemente. Esto podría provenir de los tiempos cuando tenían que acomodar la vegetación para hacerla un lugar seguro para dormir. Los gatitos amasan a la gata para
ayudarle con la liberación de la leche. –Dr. Colleran
* Una teoría de que los gatos amasan es que hacen territorio mediante glándulas especiales localizadas en las
patas. Otra es que amasar es una conducta persistente del
amamantamiento. Finalmente, esta conducta puede ser
una forma de estirarse o tan solo de que se siente bien. –
Dr. Ward.
4. ¿Por qué los gatos duermen tanto?
* A menudo parecen dormidos pero se despiertan de inmediato; este tipo de sueño varía con otro más profundo.
Ellos tienden a dormir en pequeños incrementos de
10 a 30 minutos, así que probablemente no duermen
30
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a ños
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EN ESPAÑOL
tanto como pensamos. -Dr. Colleran.
Los gatos duermen un promedio de 16 a 18 horas al día.
Una razón es la conservación de energía. Los gatos emplean un tipo especial de azúcar para alimentar sus brotes cortos de actividad. Les lleva cierto tiempo restaurar
esta energía, así que son cuidadosos de cuándo y por qué
entrar en acción. Los gatos son más activos al amanecer y
anochecer, así que para balancear su instinto y nuestros
horarios humanos, terminan por tomar muchos sueños
pequeños. –Dr. Ward
5. ¿Por qué los gatos tienen bigotes?
*Son órganos del sentido muy sensibles que le dicen al gato
mucho en cuanto a su posición en el espacio y qué es lo
que sucede alrededor. Parecen ser útiles en particular en
condiciones de poca luz u oscuridad, momentos en los que
los demás sentidos pueden recabar poca información. –Dr.
Colleran
* Los bigotes son muy sensibles y ayudan a informarle
al gato sobre objetos circundantes, movimientos del aire
y más. Los bigotes también se pueden utilizar para estimar si un gato puede escabullirse por un espacio ajustado.
Usted también puede saber si un gato se encuentra nervioso o espantado si los bigotes señalan hacia una amenaza potencial. Haga lo que haga, no recorte o desprenda
los bigotes, ya que sirven como una fuente de información
importante para los gatos. –Dr. Ward
6. Qué les hace a los gatos la menta de gato?
* La menta de gato es una hierba. Casi la mitad de los gatos
es probable que responda genéticamente al aceite activo de
esta planta. No es claro qué parte del cerebro se estimula
por este ingrediente, pero no es dañino y puede utilizarse
para ayudar a incrementar el uso de dispositivos como los
postes de rascado. Muchos bocadillos la contienen para
ayudar a estimular el juego. –Dr. Ciribassi
* Se piensa que el aroma de la menta de gato es agradable. No tiene otra mayor importancia y parece ser un accidente genético. Es un rasgo dominante autosómico, así que
no todos los gatos son sensibles. –Dr. Colleran
7. ¿Por qué los gatos odian al agua?
* Hay varios tipos y razas de gatos que se encuentran a
gusto alrededor o dentro del agua. Muchos gatos pescarán alimentos. A los gatos Van turco y al Main Coon les
parece gustar el agua –aún cuando se les sumerja. Para
aquellos que no les gusta, esto puede relacionarse con la
manera en que está conformado su pelaje. No está hecho
para empaparse y puede volverse pesado cuando se moja.
–Dr. Colleran
ayudar a explicarlo, así como lo observado de que es más
común con el pasto tierno. –Dr. Colleran
* La mayoría de veterinarios están de acuerdo en que
la ingestión de pasto parece ser una manera para que los
gatos alivien síntomas gastrointestinales, parásitos o tal
vez infecciones. Otra teoría es que los gatos buscan micronutrientes en las plantas. Por último, los gatos pueden ingerir pasto por que simplemente les gusta. Es importante
señalar que algunos gatos que padecen de enfermedad intestinal inflamatoria pueden diagnosticarse erróneamente
como “consumidores de pasto”. –Dr. Ward
9. ¿Por qué les gustan las cajas a los gatos?
* A los gatos les gusta esconderse y ser capaces de ver todavía lo que sucede alrededor. La abertura les da la vista,
mientras que los lados de la caja evitan que los flancos sean
observados por los depredadores. Recuerde que los gatos
son los mismos gatos que fueron hace 10,000 años, cuando cazaban y evitaban depredadores para sobrevivir. –Dr.
Colleran
10. ¿Cómo se le llama a un grupo de gatos?
* Un grupo de gatitos es una camada y a un grupo de adultos, colonia. –Dr. Colleran
Dr. John Ciribassi, DVM, DACVB, fundó la clínica de especialidad
de conducta animal de Chicagoland Veterinary Behavior Consultants
ubicada en Buffalo Grove, Bensenville y Chicago, Illinois. Ciribassi es
un veterinario conductista certificado y ha servido como presidente de
la Chicago Veterinary Medical Association así como presidente de la
American Veterinary Society of Animal Behavior (AVSAB).
Dr. Elizabeth Colleran, DVM, DAVBP (feline practice), es una
Veterinaria en el Chico Hospital para gatos en Chico, California. La Dr.
Colleran se graduó en la Tufts University School of Veterinary Medicine
en 1990 y logró un Masters of Science en Animals and Public Policy en
Tufts en 1996. Para 2011, fue la presidenta de la American Association
of Feline Practitioners (AAFP). Está diplomada por la American Board of
Veterinary Practitioners, Specialty in Feline Practice. La Dra. Colleran da
conferencias por todo el país.
Dr. Ernie Ward, DVM, veterinario, autor,
conferencista y personalidad de los medios,
ha dedicado su vida y carrera para promover
un estilo de vida más sano para personas y
mascotas. Conocido como el “abogado de
las mascotas de América, fundó en 2005
la Association for Pet Obesity Prevention
(APOP). Vive con su esposa e hijas en
Carolina del Norte, donde empezó
su carrera con su clínica,
Seaside Animal Care,
en 1993. También es
entrenador personal
certificado y
entrenador
de triatlón
certificado.
8. ¿Por qué comen pasto los gatos?
* Una teoría es que es una adaptación evolutiva a los
parásitos intestinales y puede servir como un mecanismo purgante. El sabor de pasto dulce puede
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31
Cuidados a gatos
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ños
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EN ESPAÑOL
Que es un buena atención de la salud en gatos
Ya sea un alma solitaria o su compañero constante, su amigo
felino necesita de buena atención para su buen desarrollo. Aquí
está lo que esto significa –en el hospital veterinario y en el hogar.
En el hospital:
> REVISIONES ANUALES Los gatos enmascaran con
frecuencia lo que sienten –sobre todo si se encuentran a la
intemperie. Esta es la razón por la cual resulta crítico que a su
gato lo examine cada año un veterinario. Los gatos mayores o
aquellos con problemas médicos, o conductuales, tal vez sea
necesario verlos con mayor frecuencia.
> PRUEBAS DIAGNÓSTICAS. Aún cuando su gato parezca sano
por fuera, puede estar acechando un problema subyacente. Con
base en la edad y el estilo de vida del gato es posible que se
necesiten pruebas fecales, pruebas de sangre y orina, y otras
pruebas que detecten enfermedades infecciosas como el virus de
la inmunodeficiencia felina y el virus de la leucemia felina.
> VACUNACIONES. Aún cuando su gato pase gran parte del
tiempo en interiores, todavía hay riesgo de ciertas enfermedades
virales prevenibles. Es necesario valorar el riesgo del gato y
desarrollar un protocolo de vacunas ajustado específicamente a
sus necesidades.
> CONTROL DE PARÁSITOS. ALos gatos son muy susceptibles
a parásitos como pulgas y garrapatas, sin mencionar los que no
son visibles como el gusano del corazón y los parásitos intestinales.
Habrá que definir las mejores opciones para mantener al gato libre
de estas plagas.
> ATENCIÓN DENTAL. Las enfermedades dentales no se dan
solamente en perros –los gatos también son susceptibles.
Al examinar el estado de los dientes se determinan las acciones a
seguir, como una valoración bucal completa y tratamiento bajo
anestesia, con objeto de mantener los dientes y encías sanos.
> VALORACIÓN DE LA CONDUCTA. Así como su gato
necesita estar físicamente sano, también necesita de salud mental
adecuada. Se revisan las cuestiones del ambiente del gato, si hay
otras mascotas o niños y cómo interactúa el gato con ellos, qué
tipo de actividades de juego tiene o si participa en ellas, para
detectar cualquier aspecto conductual que necesite atenderse.
> ASESORÍA NUTRICIONAL. Se hacen preguntas desde acerca
del tipo de alimento que proporciona y la frecuencia de los
alimentos con el propósito de valorar la condición corporal del
gato; será necesaria toda información posible para determinar
cualquier ajuste necesario en el régimen del gato y conservarlo lo
más sano posible dentro de un su de peso óptimo.
En casa:
> NUTRICIÓN. Es posible determinar el tipo y
la cantidad correctos de alimento que el gato
necesita para conservar su condición corporal
adecuada, pero el ambiente que aporte el
propietario a los alimentos también es importante. Colocar el alimento en una zona tranquila u
ofrecerlo en juguetes como albóndigas puede
hacer que las comidas sean más amenas.
> ENRIQUECIMIENTO DEL AMBIENTE. Los
gatos necesitan ambientes estimulantes y
confortables, así que es necesario tener la
seguridad de que en su casa haya juguetes,
sitios de escondite, postes para rascado y zonas
de descanso elevadas. Y no se olvide de la
importancia del juego con usted. Esto brindará
también la oportunidad de apreciar cualquier
cambio de conducta.
> NECESIDADES DE CAJA DE ARENA.
Proporcione por lo menos una caja de arena por
gato y, en un hogar con varios gatos, tenga una
adicional por cualquier situación. En general, los
gatos prefieren cajas de arena abiertas en un
ambiente tranquilo y arena sin aromas. Los
gatos también son quisquillosos, así que es
mejor no cambiar de marca o el tipo de arena
en uso. Asegúrese de limpiar la caja por lo
menos una vez al día.
> ACICALADO. Los gatos son muy buenos
para conservar su pelaje en buena forma, pero a
lo mejor necesitan ayuda en cuanto a la
atención de las uñas. Tu veterinario puede
enseñarte la manera adecuada para hacerlo. Lo
mejor es proporcionarles postes de rascado que
también es una actividad enriquecedora.
> ACEPTACIÓN DEL VIAJE Y DE LA
JAULA. No es un secreto que a la mayor parte
de los gatos les disgustan las jaulas de transporte, pero esto no tiene que ser de esta manera.
De ser posible, condicione a su gato a que se
sienta bien en una jaula a una edad temprana.
Deje la jaula en la casa y permita que el gato
entre y salga de ahí. También lleve a su gato en
viajes cortos en el automóvil, para que no lo
asocie siempre con un viaje con el veterinario.
Información proporcionada por KELLY ST. DENIS, DVM, DABVP (feline practice), propietaria de Charing Cross Cat
Clinic en Brantford, Ontario; ELIZABETH COLLERAN, DVM, DABVP (feline practice), propietaria de Chico Hospital for
Cats en Chico, Calif.; y el AMERICAN ASSOCIATION OF FELINE PRACITIONERS.
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Cuidados a gatos
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EN ESPAÑOL
Veterinary Medicine en Español Febrero - Marzo 2016
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De su Veterinario
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EN ESPAÑOL
Desencadenantes de estrés en
gatos
¿Está usted contribuyendo a la ansiedad y a los malos aspectos de conducta
de su gato? Es posible, si usted hace algo de lo siguiente con su gato.
1. Se le castiga al gato. Al golpear a un gato
solamente se le enseña a temer la cercanía de las
personas. Al decirle al gato que “no”, se interrumpe la
conducta. En cambio, hay que mostrarle al gato lo
que se quiere que haga y recompensarlo por las
conductas apropiadas. Los gatos son muy curiosos y
ágiles, así que hay que darles sitios a donde ir y cosas que
hacer y que se conserve alejado lo que pueda ser peligroso.
2. Asumir que el gato habla el mismo idioma.
Los animales se comunican utilizando lenguaje corporal
y lo hacen muy bien con nosotros. La mayoría de la gente
no se molesta en enseñarle a su gato a que se siente,
mucho menos cualquier otro truco –pero es
sorprendentemente sencillo entrenarlos. No debe
asumirse que los gatos comprenden lo que se les dice,
sin enseñarles primero lo que se desea que hagan.
3. Les rasca la cabeza de los gatos para
despeinar su pelo. A nadie le gusta tener su cabeza
despeinada y los gatos no son la excepción. Gran parte
de los gatos prefieren unas cuantas caricias desde la cabeza
hasta el rabo; otros prefieren un poco de rascados alrededor
de su quijada u orejas. Muchos gatos se irritan por un
periodo prolongado de caricias repetitivas.
4. Usted abraza o besa a su gato.
A los gatos les gusta ser capaces de moverse y de escapar
de situaciones. Cuando los sostenemos con firmeza,
pueden estresarse, anticipando que algo malo está por
suceder.
5. No limpias la caja de arena del gato.
A nadie le gusta utilizar un baño sucio, incluyendo a
los gatos. Imagínese no limpiar el baño durante tres o
cuatro días. Lo ideal es limpiar la caja de arena cada vez
que observe algo. De otra manera deberá limpiarse cada
día. Hay que vaciarla y limpiarla
por completo cada
una o dos semanas.
La limpieza regular de
la caja también le permite
al propietario identificar
signos tempranos de
enfermedad tales como
diarrea, estreñimiento
o falta o exceso de orina.
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Febrero - Marzo 2016 Veterinary Medicine en Español
6. La caja de arena de los gatos no está
bien ubicada. El sitio que usted ha elegido para la caja de
arena podría funcionar bien para la usted, pero el gato no,
porque tiene que lidiar con humanos de toda edad, otras
mascotas, escaleras o dispositivos ruidosos, que podrían hacer
que el ir al arenero pareciera una misión suicida cada vez que
necesite usar la caja de arena.
7. Cuando se intenta jugar con el gato al mover
los dedos de la mano o del pie y luego usted se
molesta cuando el gato lo muerde o rasguña.
De manera natural, los gatos sostienen a su “presa” mediante
sus dientes y uñas. Hay que ofrecerle los juguetes adecuados
para morder y así sepa que sus dedos son para amarlos y no
morderlos.
8. Dejan solo al gato con una porción “jumbo” de
alimento y una caja de arena adicional, mientras
el propietario sale de vacaciones durante un largo
fin de semana. Esto puede resultar estresante, sobre todo
para gatos que comen rápido, ya que no tendrán alimento para
todo el fin de semana. Los gatos enferman si no comen cada día.
En esta situación pueden ser de utilidad los comederos
dosificadores. Una caja de arena que se limpia sola también
podría ser una opción razonable, pero no confíe mucho en ella,
es importante que usted le dé la importancia debida. La
frecuencia y calidad de la eliminaciones de los gatos, de modo
que se pueda identificar cualquier cambio que pudiera indicar
problemas de salud inducidos por estrés, tales como cistitis,
estreñimiento y diarrea.
9. Se emplean limpiadores, desodorantes y
productos que contienen alcohol, que tienen
aromas intensos. La nariz de los gatos es muy sensible y
estas esencias pueden ofenderlos. Sea cuidadoso en cuanto al
uso de estos productos en la casa o en su persona. Algunos gatos
pueden hallar desagradable incluso el olor de fijadores de cabello,
perfume o colonia.
10. Hay gato nuevos en el hogar, sin un periodo
de introducción.
Cuando aparece un gato e intenta integrarse a un grupo
relacionado, está en la naturaleza del gato atacar y forzar al
extraño a que huya. Sin algún periodo de introducción,
aumentan las posibilidades de agresión entre gatos y estrés.
Información proporcionada por Valarie V. Tynes, DVM, DACVB, Premier
Veterinary Behavior Consulting, Sweetwater, Texas, y Colleen Koch, DVM,
Lincoln Land Animal Clinic, Jacksonville, Ill.
GETTY IMAGES/DANIEL GRILL
De su Veterinario
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EN ESPAÑOL
¡Rasca eso!
Utilice estos consejos para tener un poste de rascado adecuado,
para satisfacer la inquietud de su gato por rascar.
Elija el poste correcto. Piense en los lugares
donde rasca ahora su gato. ¿Cuál es el material
preferido? Reconozca los postes y coberturas que
se parecen a su superficie de rascado preferida,
desde cuerdas de mecate hasta cartón, postes
con alfombra, o aún lana o cuero.
La estructura es importante. ¿Su gato prefiere las
superficies de rascado horizontales o verticales?
Algunos gatos disfrutan de una combinación de
ambos.
¿Qué tan alto? ¿Su gato rasca más allá de su
cabeza? Podría ser que a él le gusten las alturas.
Tan sólo asegúrese de que sea fuerte, de modo
que no se tambalee o caiga, mientras el gato
rasca.
La ubicación es importante. Tal como un
inmueble, importa dónde se ubique el poste de
rascado. Su gato ansía su atención, así que es
mejor colocar el poste en zonas con mucho
tráfico, donde la familia pasa mucho tiempo. De
esta manera el gato se encuentra en escena, cerca
de usted, al que más ama.
GETTYIMAGES/WATCHA
SOURCE: MIKKEL BECKER, CPDT
Veterinary Medicine en Español Febrero - Marzo 2016
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Un vistazo a las publicaciones científicas
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ños
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EN ESPAÑOL
SDMA señalado como biomarcador
para el diagnóstico temprano de la enfermedad
renal felina
36
Es esta prueba la llave para la detección
temprana del deterioro renal?
Por qué hacerla?
La enfermedad renal crónica en gatos no se
detecta a menudo en el examen clínico, hasta que
hay evidencia de azoemia y pérdida de la capacidad de concentrar la orina. La identificación de
biomarcadores séricos sensibles, que permitieran
la identificación temprana de los gatos con enfermedad renal, podría facilitar la intervención
temprana y mejorar la atención del paciente. Se
ha encontrado que la dimetilarginina simétrica
(SDMA, por sus siglas en inglés) es un sustituto
preciso para estimar la tasa de filtración glomerular (IFG) en personas y un biomarcador más sensible de la función renal. Estos estudios evaluaron
la utilidad de este biomarcador en el escenario de
la enfermedad renal felina.
ced protein foods enriched with fish oil, L-carnitine, and
medium-chain triglycerides), los autores dieron alimento control o una de dos dietas experimentales
suplementadas con ácidos grasos a 32 gatos sanos.
Los gatos se alimentaron con estas dietas por seis
meses y los perfiles químicos séricos, incluyendo
SDMA y concentraciones séricas de creatinina,
TFG y perfiles metabólicos se practicaron como al
inicio del estudio y a los 1.5, tres y seis meses.
En el tercer artículo (Relationship between serum
symmetric dimethylarginine concentration and glomerular filtration rate in cats), los investigadores buscaron determinar si las concentraciones de SDMA
podrían elevarse como se esperaría , en gatos con
TFG reducida. La TFG se determinó utilizando
depuración de iohexal en 10 gatos con propietario. Todos los gatos tenían 11 años de edad y se
incluyeron gatos azotémicos y no azotémicos
Qué hicieron
Tres estudios han evaluado el posible rol de la
SMDA como biomarcador para la enfermedad
renal felina.
En el primer artículo (Comparison of serum concentrations of symmetric dimethylarginine and creatinine as kidney function biomarkers in cats with chronic
kidney disease), los autores revisaron de manera
retrospectiva la SDMA y las concentraciones séricas de creatinina en 15 gatos con azotemia ≥ a tres
meses, cuatro gatos no azotémicos
con un reducción mayor a 30% de
la TFG y dos gatos no azotémicos
con cálculos renales de oxalato de
calcio. También se evaluaron los
datos de 21 gatos geriátricos sanos. Durante seis meses antes de
iniciar el estudio estos gatos tuvieron tres resultados normales en la
prueba TFG, tres concentraciones
normales de creatinina y tres mediciones de densidad específica
urinaria > 1.040.
En el segundo artículo (Comparison of serum concentrations of
symmetric dimethylarginine and
creatinine as kidney function biomarkers in healthy geriatric cats fed redu-
Qué encontraron
En el primer artículo, los autores encontraron que
tanto la SDMA como las concentraciones séricas
de creatinina se correlacionaban con los cambios
en TFG. Sin embargo, la SDMA se encontraba elevada antes que la concentración sérica de creatinina, en 81% de los gatos (17 de los 21 sujetos) en
un promedio de 17 meses, (intervalo de 1.5 a 48
meses). El SDMA estaba elevado en todos los gatos no azotémicos con un TFG alterada. La SDMA
y las concentraciones séricas de creatinina permanecieron dentro del valor de referencia en todos
los gatos geriátricos sanos.
En el caso del segundo estudio, los autores
hallaron que las dietas suplementadas con ácidos
grasos no resultaban con cambios en los biomarcadores renales durante la prueba de seis meses.
Sin embargo, encontraron que parecía que SDMA
era un marcador más sensible para la disfunción
renal durante ese periodo, sobre todo en gatos
mayores con masa corporal magra disminuida.
Los investigadores notaron que las concentraciones séricas de creatinina se correlacionaban de
manera positiva con la masa magra total y que,
conforme disminuía la masa magra total con la
edad, sucedía lo mismo con las concentraciones
séricas de creatinina. Por el contrario, las concentraciones de SDMA no se correlacionaban en ga-
Febrero - Marzo 2016 Veterinary Medicine en Español
10
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EN ESPAÑOL
tos con la masa corporal magra disminuida (músculo), estas concentraciones se incrementaban en
gatos con disminución de la TFG y la masa magra.
En el artículo final, los investigadores encontraron una correlación entre la declinación en
la TFG y las elevaciones en la concentración de
SDMA. Y, como era de esperar, también se apreció
una correlación entre el SDMA y las concentraciones séricas de creatinina.
Mensaje final
Estos resultados sugieren que la SDMA es un biomarcador sensible para la detección temprana de
la enfermedad renal felina. Para determinar si la
intervención temprana en estos casos de gatos
con disminución en la TFG resultará en mejores
resultados se necesitan más estudios.
> Hall JA, Yerramilli M, Obare E, et al. Comparison of
serum concentrations of symmetric dimethylarginine and creatinine as kidney function biomarkers
in cats with chronic kidney disease. J Vet Intern Med
2014;28(6):1676-1683.
>H
all JA, Yerramilli M, Obare E, et al. Comparison of
serum concentrations of symmetric dimethylarginine and creatinine as kidney function biomarkers
in healthy geriatric cats fed reduced protein foods
enriched with fish oil, L-carnitine, and medium-chain
triglycerides. Vet J 2014;202(3):588-596.
>B
raff J, Obare E, Yerramilli M, et al. Relationship between serum symmetric dimethylarginine concentration and glomerular filtration rate in cats. J Vet Intern
Med 2014;28(6):1699-1701.
Bienestar animal: Reflexiones de por qué la profesión
veterinaria debería tomar una postura firme
L
as políticas adoptadas
por la AVMA todavía
tienden a enfatizar a la
salud física sobre a la emocional, sobre todo en cuanto a animales de carne.
En un comentario publicado en el Journal of the American
Veterinary Medical Association,
Barry Kipperman, DVM, DACVIM, expone la función de los
veterinarios en influir en los estándares del bienestar animal.
La evolución de estos estándares con el paso de los años ha
conducido a prácticas, que no
solamente abarcan las necesidades físicas de los animales, sino
que también considera la salud
mental de los animales.
Mientras que Kipperman
reconoce que ha habido cierto
cambio positivo en la profesión
veterinaria con respecto a los
estándares de bienestar, él hace
notar que las políticas de bienestar adoptadas por la American
Veterinary Medical Association
(AVMA), todavía tienden a enfatizar la salud física sobre la
emocional, sobre todo en los
animales de carne, y un retraso
en los puntos de vista de la sociedad.
En su comentario, Kipperman, aporta dos ejemplos específicos de aspectos de bienestar
animal – las jaulas de confinamiento para las ponedoras y el
uso de jaulas de gestación para
las cerdas reproductoras -las
cuales restringen los movimientos de un animal y no le
permiten expresarse con conductas naturales tales como el
anidamiento. Actualmente, las
políticas de la AVMA no toman
postura alguna en cualquiera
de estos casos, a pesar del he-
cho de que los mandatos e iniciativas legislativas de la industria se han promulgado para
descartar gradualmente estos
sistemas, debido a su impacto
negativo en el bienestar animal.
Dada la influencia de la
AVMA dentro de la comunidad
veterinaria, así como dentro del
alcance de la percepción pública, Kipperman comenta que la
AVMA debería hacer algo más
con el fin de promover políticas
que favorezcan la salud mental y las conductas naturales
además del bienestar físico. “El
público, los grupos que apoyan
a los animales y los mismos
veterinarios esperan que la
AVMA no sólo refleje los roles
cambiantes de los animales en
la sociedad, sino que también
actúe como un líder en guiar y
mejorar nuestra administración
de todos los animales” concluye Kipperman.
“Un vistazo a las
publicaciones
científicas” es
una contribución
de Jennifer L.
Garcia, DVM,
DACVIM, una
especialista
veterinaria en
medicina interna
en Sugarland
Veterinary
Specialists &
Emergency Care
en Houston,
Texas.
Veterinary Medicine en Español Febrero - Marzo 2016
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Medicina en conejos
1a0
ños
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EN ESPAÑOL
¿Cuál es su diagnóstico?
Secreción purulenta en vía
respiratoria alta en un conejo
Luego de una enucleación, comenzó a salir material
purulento por la nariz de este conejo y llenó la órbita vacía.
Busca la causa. Samantha D. Swisher, DVM, Vanessa L. Grunkemeyer, DVM, DABVP (avian),
Mason Y. Savage, DVM, Jessica R. Durrant, MS, DVM, Luke B. Borst, DVM, PhD, DACVP
A
l North Carolina State
University’s Veterinary
Hospital refirieron a un
conejo macho, castrado, de 2.5
años debido a una descarga nasal purulenta por las narinas y
por el sitio de una enucleación
reciente.
ANTECEDENTES
Comenzando a los 18 meses de
edad, el conejo ha sido tratado
>>>1. Radiografía de cuerpo entero del conejo de este caso. Las raíces de varios
por los veterinarios de cabecera
dientes
maxilares se encuentran mal definidas, con lesiones expansibles, consistentes
con corticosteroides oculares y
con abscedación (flechas amarillas), y las superficies oclusales de los dientes no eran
antibióticos para una secreción
uniformes. En el tórax había un patrón intersticial difuso y un patrón alveolar distribuido
ocular del lado izquierdo, que
centralmente, consistente con neumonía por aspiración (flechas negras).
progresó hasta incluir inflamación periocular y úlceras
Un examen bucal breve practicado mediante
corneales. El ojo se había enucleado un mes antes
un otoscopio revela halitosis, un incisivo maxilar
de la presentación. Poco después de la cirugía, la
derecho manchado y una prolongación leve de
órbita se llenó con material purulento y el conejo
los molares mandibulares izquierdos. El conejo
desarrolló secreción nasal purulenta.
se encontraba en condición corporal baja, ruidos
El apetito del conejo se reportó como bueno
intestinales disminuidos a la auscultación y prohasta después de la enucleación, cuando comendujo pocas heces durante la hospitalización.
zó a declinar de manera gradual: Los propietarios
Al examen físico, el conejo tenía rinitis puruhabían intentado alimentarlo con jeringa en los
lenta
y dacriocistitis, proceso de enfermedad
días previos a la cita, pero habían tenido dificultad.
que se relaciona de manera común en conejos
con enfermedad dental subyacente. 1-4 A pesar
EXAMEN FÍSICO
de que solamente se observaron anormalidaA la presentación, el conejo se encontraba ordes leves durante este examen bucal del conejo,
topneico y respiraba con la boca abierta; ambas
una enfermedad dental subyacente todavía era
narinas se encontraban ocluidas con secreción
el principal diagnóstico diferencial. Este conejo
purulenta. Había inflamación periorbital importambién tenía evidencia de éxtasis gastrointestitante en el lado izquierdo y el material purulento
nal, secundaria presuntamente a estrés y menor
podía extraerse del sitio de enucleación sin sanar
consumo de alimento.
del todo.
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Febrero - Marzo 2016 Veterinary Medicine en Español
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EN ESPAÑOL
>>>2. Imagen TC transversa del cráneo
a nivel de los ojos. Hay una lesión larga
expansible afectando al molar maxilar
izquierdo y extendiéndose hacia el
espacio retrobulbar (flechas blancas
gruesas). El ojo izquierdo se encuentra
ausente. Obsérvese que el molar maxilar
derecho también se encuentra afectado
(flecha blanca delgada) y la cavidad nasal
se halla parcialmente ocluida (flecha
negra).
PRUEBAS
DIAGNÓSTICAS
Las pruebas sanguíneas preanestésicas revelaron anemia
(23%; intervalo de referencia =
30 a 50%) y conteo normal de
leucocitos (5 x 103/µl; intervalo
de referencia = 5 a 12 x 103/µl)
con heterofilia relativa (60%; intervalo de referencia = 35 a 55%)
y linfopenia (20%; intervalo de
referencia = 25 a 60%). Todos los
valores del perfil químico sérico se encontraban dentro de los
valores normales publicados.5
En las radiografías de cuerpo entero (Figura 1), las raíces de
varios dientes maxilares se encontraban mal definidas con lesiones expansibles, consistentes
con abscedación (flechas blancas). Las superficies oclusales
de los dientes no estaban uniformes (un hallazgo que no se
apreció en el examen bucal). En
la cavidad timpánica izquierda
había una opacidad ligeramente aumentada y engrosamiento
de la ampolla timpánica, sugestiva de otitis media.
En el tórax, había un patrón
intersticial difuso y un patrón
alveolar distribuido de manera
ventral, consistente con neumonía por aspiración (flechas
negras). El estómago estaba dilatado con gas, consistente con
aerofagia secundaria a disnea.
El relleno gastrointestinal era
menor de manera subjetiva y
había grandes bolsas de gas en
el ciego e intestinos, consistente
con síndrome de éxtasis gastrointestinal. El detalle seroso
era menor, debido más probablemente a depósitos de grasa
abdominal.
La tomografía computarizada (TC) confirmó amplia destrucción de las raíces de todos
los dientes maxilares con osteomielitis del hueso circundante
(Figura 2). EL maxilar se había
expandido hacia la fosa pterigopalatina del lado izquierdo,
ocasionando un efecto de masa
retrobulbar (flecha blanca gruesa). Este efecto contribuyó tal
vez a la enfermedad ocular que
dio lugar a practicar la enucleación por parte del veterinario
de cabecera.
La TC también confirmó
la sospecha clínica de que los
pasajes nasales se encontraban
completamente obstruidos y de
que los cornetes nasales se habían destruido por una rinitis
severa. Se apreció líquido en la
ampolla izquierda, apoyando
aún más el diagnóstico de otitis
media del lado izquierdo.
RESULTADO
Debido al grado de disnea y al
pronóstico grave relacionado
con tal enfermedad dental severa, se eutanasió humanitariamente al conejo. La necropsia
confirmó abscesos en las raíces
de todos los dientes maxilares.
Consejo rápido
Luego de una evaluación breve,
considere sedar ligeramente a los
pequeños mamíferos disneicos antes
de practicar un examen total. En la
bibliografía se informa de una amplia
variedad de protocolos de sedación,5
pero nosotros encontramos que una
combinación de butorfanol (0.2 a 0.4
mg/kg) y de midazolam (0.5 a 1 mg/
kg) por vía intramuscular o subcutánea
funciona bien a menudo para estos
pacientes.
Los pasajes nasales estaban
ocluidos con material purulento y la arquitectura de los cornetes nasales estaba destruida
(Figura 3). En el oído izquierdo
se apreció intensa otitis media e
interna. El conejo también tenía
neumonía por aspiración, con
más de 50% del volumen pulmonar afectado.
De manera típica, debió
haberse practicado un examen
bucal con anestesia total utilizando un espéculo bucal y retractores con el fin de mejorar la
visualización de los dientes. En
este caso, debido a que los propietarios eligieron la eutanasia,
este examen se practicó postmortem y reveló irregularidades
menores en las superficies oclusales, pero no otros hallazgos
de importancia.
DISCUSIÓN
En los Conejos, la enfermedad
dental es común y puede abarcar varias enfermedades, incluyendo maloclusión, elongación
y abscedación de las raíces dentales.1,3 La enfermedad dental
puede relacionarse con un número de problemas secundarios incluyendo dacriocistitis,
Veterinary Medicine en Español Febrero - Marzo 2016
39
Medicina en conejos
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EN ESPAÑOL
>>>3.
Fotografías del
cráneo tomadas a
la necropsia con el
cráneo seccionado
justo posterior
a los ojos. La
abscedación
multifocal de
los dientes
maxilares es
aparente (flechas
blancas). Los
pasajes nasales
se encuentran
ocluidos
parcialmente con
material purulento
(flechas negras).
40
exoftalmos, rinitis y sinusitis.1-4
Dado el progreso de los signos clínicos y al padecimiento resultante en este caso, se
sospecha que la enfermedad
primaria del conejo fue la abscedación de las raíces dentales,
con desarrollo ocular y respiratorio secundario. Uno de los
abscesos había creado un efecto
de masa retrobulbar izquierda, lo cual ocasionó con mayor
probabilidad exoftalmos y ulceración corneal secundaria. La
secreción ocular podría haber
sido secundaria al impacto en
el conducto nasolagrimal por el
absceso y alguna extensión de
la enfermedad a través del conducto. Ya que progresó la severidad de la enfermedad dental,
tal vez el material purulento
se extendió de manera dorsal
hacia la cavidad nasal y posiblemente a través del conducto
auditivo hacia la ampolla timpánica izquierda. La enucleación puede haber contribuido
a la obstrucción respiratoria superior por que al cerrar la órbita
se eliminó una ruta de drenaje
del material purulento por medio del conducto nasolagrimal.
Ya que los conejos son respiradores nasales obligados,6 la
Febrero - Marzo 2016 Veterinary Medicine en Español
rinitis compromete más el estado respiratorio del conejo que
en el caso de los perros o gatos.
La enfermedad pulmonar puede atribuirse a la inhalación de
material purulento proveniente
de los pasajes nasales o por aspiración de material de alimento proveniente de la alimentación asistida.
A pesar de la severa abscedación de todos los dientes
maxilares, este conejo tuvo un
examen bucal relativamente
normal (aún a la necropsia) y no
había mostrado cambios en el
apetito hasta más adelante en
el desarrollo de la enfermedad.
Este caso ilustra la importancia
de practicar imágenes en todos
los conejos con signos clínicos
de vías respiratorias superiores
y en gran parte de los conejos
con signos clínicos oculares,
aún si no hay signos clínicos
más clásicos de enfermedad
dental. En este conejo, también
se recomendó la radiografía de
cuerpo entero para valorar los
pulmones y el tracto gastrointestinal.
Aunque las anormalidades
dentales fueron aparentes en
las radiografías, la TC permitió una evaluación mucho más
detallada de la extensión de la
enfermedad.7 La TC es la modalidad de imágenes preferida
para la evaluación total de la
anatomía dental y de vías respiratorias altas y deberá tomarse
en cuenta para todos los conejos
con sospecha de enfermedad
radicular dental.1,3,4
Para aquellos clínicos que
no tienen acceso a esta tecnología o clientes que no se lo pueden permitir, una serie radiográfica de cráneo de seis vistas,
tomadas mediante mamografía
o película dental, puede proporcionar información más detallada, que las dos radiografías
de cuerpo entero aquí mostradas. Sin embargo, estas imágenes pueden resultar un desafío
para obtenerlas e interpretarlas
para los veterinarios que carecen de amplia experiencia con
ellas, y las imágenes de TC a
menudo son de interpretación
más intuitiva. Las radiografías
también aportan información
mucho menos detallada acerca
de las vías respiratorias superiores y del espacio retrobulbar,
que fueron importantes en este
caso.8
El tratamiento de los abscesos dentales y sus secuelas
es diferente en cada caso, pero
estos pacientes necesitan por lo
general de intervención quirúrgica, incluyendo debridación de
los abscesos, extracción de los
dientes o rinotomía.1,3,4 Ya que
los conejos tienen baja la actividad de la mieloperoxidasa que
otros pequeños mamíferos, su
exudado purulento es más denso y firme.9
El tratamiento médico solo
pocas veces tiene éxito, pero los
antibióticos pueden ser de ayuda como un adjunto a la cirugía.
Se recomienda que los antibióticos se elijan con base en cultivos y sensibilidad practicados
10
a ños
®
EN ESPAÑOL
Puntos clave
1. Las enfermedades oculares y de
vías respiratorias altas en conejos se
relacionan a menudo con enfermedad
dental subyacente.
2. Un examen bucal normal no excluye
enfermedad dental como posible causa
de los signos clínicos del paciente.
3. Se recomienda ampliamente el
empleo de sedación para el examen y
las imágenes de mamíferos pequeños
que padecen problemas respiratorios. Si
estos pacientes se anestesian, deberá
protegerse sus vías respiratorias.
4. En tanto que las radiografías permiten
la valoración preliminar de la salud
dental en conejos, la TC se recomienda
para fines de una evaluación dental
total, trastornos de vías respiratorias
superiores y de tipo ocular.
5. En casos severos de enfermedad
dental relacionada con respiratoria u
ocular, el tratamiento solo pocas veces
tiene éxito. La intervención quirúrgica
casi siempre se requiere para mejorar
el estado clínico del paciente. Aún con
un tratamiento quirúrgico agresivo, el
pronóstico es de favorable a grave,
dependiendo de la severidad de la
enfermedad.
6. Cualquier proceso de enfermedad
que ocasione dolor o estrés en
conejos puede complicarse por éxtasis
gastrointestinal secundaria. Proporcionar
apoyo nutricional a un conejo disneico
puede ser desafiante y conlleva un
riesgo elevado de aspiración.
en muestras tomadas al momento de la cirugía. Un estudio
reciente sugiere que la penicilina (solamente parenteral, nunca
oral) o el cloranfenicol pueden
ser buenas opciones empíricas,
mientras llegan los resultados
de los estudios.10 Aún con un
manejo agresivo, los propietarios deberán estar concientes
que los procedimientos son paliativos y que la curación total
es rara.
También resulta crítico el
apoyo nutricional para estos
pacientes con el propósito de
evitar la estasis gastrointestinal
aguda. Desafortunadamente, la
alimentación con jeringa resulta
estresante con frecuencia para
el paciente disneico y conlleva un riesgo alto de neumonía
por aspiración. La colocación de
una sonda nasogástrica puede
tomarse en cuenta, pero puede
contribuir a malestar respiratorio en un paciente cuyas vías
respiratorias superiores ya se
encuentran obstruidas parcialmente.11
Samantha D. Swisher, DVM
Avian & Exotic Animal Clinic of
Indianapolis
9330 Waldemar Road
Indianapolis, IN 46268
Vanessa L. Grunkemeyer, DVM, DABVP
(avian)
College of Life Sciences and Agriculture
University of New Hampshire
Durham, NH 03824
Mason Y. Savage, DVM
Department of Molecular Biomedical
Sciences
College of Veterinary Medicine
North Carolina State University
Raleigh, NC 27607
Pathobiology
College of Veterinary Medicine
North Carolina State University
Raleigh, NC 27607
Referencias
1. Capello V, Lennox A. Small
mammal dentistry. In: Quesenberry
KE, Carpenter JW, eds. Ferrets, rabbits, and rodents: clinical medicine
and surgery. 3rd ed. St. Louis:
Saunders, 2012;452-471.
2. Florin M, Rusanen E, Haessig M,
et al. Clinical presentation, treatment, and outcome of dacryocystitis in rabbits: a retrospective study
of 28 cases (2003-2007). Vet
Ophthalmol 2009;6:350-356.
3. Reiter AM. Pathophysiology of
dental disease in the rabbit, guinea
pig, and chinchilla. J Exotic Pet
Med 2008;17:70-77.
4. Lennox A. Rhinotomy and
rhinostomy for surgical treatment
of chronic rhinitis in two rabbits. J
Exotic Pet Med 2013;22:383-392.
5. Carpenter JW, Marion CJ. Exotic
animal formulary. 4th ed. St. Louis:
Saunders, 2013;452.
6. Varga M. Cardiorespiratory
disease. In: Textbook of rabbit
medicine. 2nd ed. Oxford, England:
Butterworth-Heinemann, 2013;390.
7. Van Caelenberg AI, De Rycke
LM, Hermans K, et al. Comparison
of radiography and CT to identify
changes in the skulls of four rabbits
with dental disease. J Vet Dent
2011;28(3):172-181.
8. Capello V, Gracis M, Lennox A.
Rabbit and rodent dentistry handbook. Hoboken, New Jersey: Wiley
Blackwell, 2005; 65-75.
9. Varga M. Abscesses. In:
Textbook of rabbit medicine. 2nd
ed. Oxford, England: ButterworthHeinemann, 2013; 249.
10. Tyrrell KL, Citron DM, Jenkins
JR, et al. Periodontal bacteria
in rabbit mandibular and maxillary abscesses. J Clin Microbiol
2002;40(3):1044–1047.
11. Rosen L. Nasogastric tube
placement in rabbits. J Exotic Pet
Med 2011;20:27-31.
Jessica R. Durrant, MS, DVM
Luke B. Borst, DVM, PhD, DACVP
Department of Population Health and
Informes y Contrataciones:
5659-8880, 5536-2100, 5543-1486
Tel: 52 (55)
E-mail: [email protected]
Veterinary Medicine en Español Febrero - Marzo 2016
41
CONOZCA LOS BÁSICOS
1a0
ños
Los
®
EN ESPAÑOL
básicos
Estamos clasificando nuestro propio contenido clínico
veterinario, de tal modo que pueda encontrar, lo que
necesita rapidamente.
S
u paciente en la sala de exámenes de al lado
tiene diabetes. Más adelante, hoy mismo usted verá a un paciente con dermatitis atópica. Además, usted sabe que es obeso y que habrá
problemas serios debido a que este cliente se resiste al tema de pérdida de peso. Y la visita de urgencia de mañana puede llevarlo a buscar puntos
importantes en el manejo del paciente que usted
sospecha que tiene vólvulo-dilatación gástrica.
Usted necesita determinar cuáles son los mejores
pasos a seguir.
Usted empieza tecleando “diabetes” en la
búsqueda, y aparecen casi 800 resultados. Usted
no tiene tiempo para acomodarlos y buscar entre
todos estos resultados para saber lo que usted necesita. Así que lo hemos hecho para usted.
Conozca los básicos. Cada básico cubre el elemento que usted está buscando para etapas diag-
nósticas, plan de tratamiento y los datos actuales
más recientes, además los recursos para compartir su personal y clientes. Este es un paquete esencial en una condición específica preparada por el
equipo de Veterinary Medicine.
Aunque las cosas han cambiado un poco desde 1905, cuando Veterinary Medicine se publicó por
primera vez, hemos reunido mucho contenido. En
estas siguientes páginas usted encontrará lo más
sobresaliente de ello. Y continuaremos agregando
más enfermedades de modo que usted esté totalmente armado y preparado para ayudar al paciente que le espera en la siguiente habitación sin
importar qué problema sea. Tenemos justo lo que
usted está buscando y hemos planeado ayudarle
a encontrarlo.
Obesidad en mascotas:
54%
En Estados Unidos se estima que
de perros y gatos tienen sobrepeso u obesidad, pero
los clientes no siempre reconocen que su perro ha
engordado. Hemos reunido nuestros artículos más
informativos para ayudarle a diagnosticar y tratarla de
una manera más eficiente y efectiva, y lo mantendremos
al tanto de los nuevos desarrollos conforme se realicen.
42
Febrero - Marzo 2016 Veterinary Medicine en Español
10
a ños
®
EN ESPAÑOL
Vigilando la pérdida de peso en pacientes obesos:
Una responsabilidad
compartida
E
l monitoreo es una parte importante en el programa de pérdida de peso con éxito y requiere
de la cooperación del propietario de la mascota,
establece Jane Armstrong, DVM, MS, MBA, DACVIM.
Para aumentar las posibilidades de éxito en el programa los propietarios necesitan ser responsables, dice
ella.
Cuando se comienza un programa de
pérdida de peso en un paciente, la Dra.
Armstrong recomienda programar visitas
cada dos semanas, hasta que la tendencia
de la pérdida de peso se logre, luego entonces cada mes por los siguientes 6 a 12
meses.
Advierte a los propietarios que al
principio del programa, esa pérdida de
peso no es lineal. Habrá ocasiones en que
la pérdida de peso no exista y tal vez usted necesite hacer ajustes en el programa
de alimentación.
Una mascota tal vez no haya alcanzado su peso objetivo cuando usted y el
propietario decidan cambiar el programa
de pérdida de peso hacia la fase de mantenimiento. El propósito para la reducción de
peso pocas veces es para lograr alguna calificación de peso corporal cosmética ideal, sino
más bien para reducir la morbilidad relacionada con la obesidad y mejorar la calidad de la
vida del animal. Las visitas de verificación son
recomendables cada tres meses durante un año
con el fin de apoyar al paciente a través de la fase
de mantenimiento.
Mucho de lo que se pone en práctica en los programas de pérdida de peso tienen menos que ver
con las mascotas y más labor con los propietarios
y ayudarles a ellos a cambiar sus conductas. Y no
lo olvide el personal veterinario puede participar
de una manera importante en ayudar a establecer
un programa de pérdida de peso, monitoreo durante las visitas de verificación y por teléfono y
en asesorar y apoyar a los propietarios para
cambiar sus conductas.
Veterinary Medicine en Español Febrero - Marzo 2016
43
ARTÍCULO
1a0
ños
Cinco maneras de comenzar
®
EN ESPAÑOL
con una clínica sin temor
Este hospital de Toronto tiene clientes que solicitan un enfoque
de bajo estrés para la atención veterinaria. Jessica Vogelsang, DVM
E
n un clima económico incierto, cuando las visitas
veterinarias disminuyen, el Willowdale Animal Hospital en Toronto goza de un éxito sin precedentes.
Los clientes están delirantes, la moral del personal se encuentra en su punto más alto que nunca y el negocio está
en auge. En vez de adular y suplicarles a los clientes para
que traigan a sus mascotas, Jonathan Bloom, DVM, los tiene formados y con sonrisas en sus rostros. Muchas clínicas
con personal y medicinas excelentes se truenan los dedos
en estos días, pero la clínica de Bloom tiene un ingrediente
secreto: practica el concepto de clínica sin temor, que también usted debería practicar.
“Empecé hace siete u ocho años”, dice Bloom. “Inicié
por los rayos X. Miré a mi personal y me di cuenta de que
tenían que hacer muchas tomas para obtener dos imágenes buenas”.
Estudio, pensando en cómo podría mejorar su eficiencia. “Comprendí que a los perros y gatos no les gusta que
les tomen radiografías. No hay nada de natural en un cuarto oscuro, sobre una mesa dura y fría, con sus extremidades abiertas en cuatro direcciones distintas y personas enguantadas que usan mandiles y collares”. Decidió probar
con un enfoque diferente.
Bloom aplicó una política de que no debía sujetarse a
ninguna mascota para radiografías. “Se encuentran tan
enfermos que no se mueven o tendrán que ser sedados”,
comenta. Los resultados fueron inmediatos. “No hubo tomas adicionales, las mascotas no se estresaban y fue mejor
para el personal, quienes reducían su exposición a la radiación mientras que eran más eficientes.
Satisfecho con los resultados y las respuestas de los
propietarios, Bloom emitió su siguiente decreto: “No les
den informes a los propietarios por teléfono desde la unidad de cuidados intensivos. Nadie desea escuchar cómo se
quejan los gatos”. Casi una hora después, Bloom reflexionó en lo que acababa de decir y comprendió que no era
lo debido. “En primer lugar no debemos permitir que las
mascotas tengan ese malestar”, mencionó.
Bloom comenzó a preguntarse a si mismo y a su personal lo siguiente: si alguna mascota pudiera hablar, ¿qué
diría? No fue difícil imaginárselo. “Creamos problemas de
salud mental”, dice. Si usted necesita de dos personas de 75
kg para cortarle las uñas en una mascota de 5 kg, ese es el
problema”.
Bloom y su personal comenzaron a experimentar con
diversas técnicas para brindar a las mascotas una experiencia menos estresante y se entusiasmaron por la recep-
44
Febrero - Marzo 2016 Veterinary Medicine en Español
tiva respuesta de los clientes. “Los propietarios tal vez no
puedan identificar la enfermedad dental u obesidad, pero
son expertos en identificar el temor y la ansiedad en sus
mascotas”, menciona él. “Los propietarios están en ello. Se
muestran agradecidos por cualquier esfuerzo hecho para
ayudar a sus mascotas”.
Bloom encuentra más difícil convencer a los veterinarios que a los propietarios –por lo menos al principio.”Aquí
está el problema: los veterinarios pasarán un día entero
aprendiendo de la mejor insulina para los dos pacientes
diabéticos que ven al año. Pero, cinco de los 10 siguientes
pacientes sufrirán de temor y ansiedad” establece Bloom.
Lleva cierto tiempo, pero los demás veterinarios en Willowdale también participan. Cuando lo hacen, dice Bloom,
valió la pena. “Es curioso observarlos cómo lo hacen. Van
desde lo escéptico, hasta eso fue un truco”.
Durante los pasados siete años, el personal de Bloom
ha desarrollado un enfoque multimodal para tener una clínica sin temor. Con otros nueve veterinarios en el equipo,
fue desafiante encontrar al principio un propósito común.
“No todo funcionó desde el principio. Si el plan A no funcionaba, no quería decir que no hubiera tratamiento, tan
sólo quería decir que necesitábamos otro enfoque”.
Aquí están las técnicas de Bloom, que han hecho maravillas en su propia clínica.
El temor y la ansiedad son infecciones hospitalarias y son zoonóticas. Nosotros creamos este problema. Los pacientes lo adquieren en nuestro hospital
y otras mascotas y personal lo han diseminado, luego los propietarios lo captan.
Dr. Jonathan Bloom
1. Crear una cultura sin temor
En la clínica de Bloom, todo mundo tiene una función
para crear el ambiente apropiado para las mascotas y los
propietarios, y a todo empleado se le alienta a que sugiera
acciones para minimizar el estrés del paciente. No se deja
sin examinar ninguna experiencia paciente-cliente, desde
la elección de las vacunas hasta cómo se estructuran las
citas. Aquí está lo que Willowdale ha hecho para tener la
mayor relajación posible.
•Designe salas de examen solo para perros, solo para gatos. A las mascotas, en especial los gatos, se les sobreestimula cuando visitan el hospital veterinario. Imagínese
la experiencia de un gato de casa desde el viaje en carro
hasta el hospital, diferente iluminación, distintos colores,
sonidos variados, así como los olores. Intentemos por lo
menos mantener un ambiente lo más familiar posible al
contar con salas únicas para gatos. En caso de que usted
se encuentre en un hospital pequeño, con una cantidad
limitada de habitaciones, existe una alternativa, dice
Bloom: citas solamente para gatos. “No hay razón para
que una clínica de un solo médico no se pueda designar
de las 2 a las 4 de la tarde, una vez a la semana, para hacer
citas solamente para gatos. Muchos propietarios elegirán
otros horarios, pero aquellos propietarios con gatos muy
temerosos, tomarán en cuenta esta opción”.
•Puntualidad de los veterinarios. En Willowdale, los veterinarios tienen a la puntualidad como prioridad, con la
finalidad de reducir el tiempo de espera de los clientes
y pacientes en las salas de espera. En caso de un retraso
inevitable es preferible que los clientes y mascotas pasen
algunos minutos más tranquilos en alguna sala de examen que en la sala de espera.
2. Haga que la cita empiece en casa
El personal de recepción en Willowdale envía recordatorios una semana antes, con una lista de maneras para que
los clientes “hagan de la visita una experiencia agradable.”
Bloom ha encontrado que permitir que los clientes tomen
acciones con anticipación da origen a una relación eficaz.
A los propietarios se les instruye para hacer lo siguiente:
•Traer con hambre a las mascotas. Cuando sea apropiado desde el punto de vista médico, suspenda la alimentación por varias horas antes de una cita, de modo que el
paciente se sienta motivado por la comida.
•Que la jaula no lo estrese. Haga que la jaula sea un sitio agradable donde estar: úsela como lugar común para
proporcionar bocadillos, juguetes y aplíquele feromonas.
•Utilice juguetes. Traiga objetos desestresantes junto con
su mascota.
•Traiga las pastillas y masticables prescritos. Esté preparado con sedantes si la mascota los requiere con regularidad.
•Que los pacientes nerviosos se acostumbren. Si Bloom
percibe que una mascota se encuentra ansiosa durante
una cita, él alienta a que el propietario traiga a la mascota
entre citas para jugar y comer unos cuantos bocadillos,
con el fin de crear una asociación positiva. Otra idea –
que Bloom dice que no hace en su clínica, pero que lo
debería hacer- es permitir que los clientes traigan a la
clínica a todos los pacientes nuevos varios días antes de
la cita, para permitirles jugar en el hospital.
3. Controle a las mascotas al reducir el estrés en
vez de aumentar el control
En lo que concierne a Bloom, mientras menos control, mejor. Aquí están algunos de sus modificaciones ambientales
favoritas:
•Muchos bocadillos durante toda la cita.
•Música tranquilizante en la sala de espera.
•Difusores de feromonas ubicados por toda la clínica.
10s
a ño
•Masaje en la cabeza de la mascota.
•Clipnosis, un pequeño aditamento para cerrar bolsas, en la zona baja del cuello. •Vacunas que reducen el estrés durante la administración- por ejemplo, la nueva vacuna transmucosal contra Bordetella, en vez de las presentaciones intranasal o
inyectable. Bloom también ha comenzado a utilizar en
ciertos casos un inyectable de la mitad de volumen. “Los
propietarios lo aprecian”, menciona él.
•Bozales de aire para gatos y pequeños perros braquicefálicos: en vez de una pieza que se ajuste de manera estrecha que cubra los ojos, este tipo de bozales es una esfera
que recuerda a una escafandra, con una apertura en el
frente, de modo que la mascota puede ver mientras conserva con seguridad su cabeza.
•Uso inicial de sedación en quienes así lo requieran.
EN ESPAÑOL
4. Uso de calmantes eficaces
Con el pasar de los años, el personal de Bloom ha acumulado una variedad de productos para utilizar en el hospital
y en el hogar. Como algo adicional, cuando los clientes ven
cómo responden las mascotas a ellos, con frecuencia se los
compran y los llevan a casa.
5. Administre ansiolíticos
Para aquellas mascotas que no responden a las técnicas
anteriores. Bloom no se preocupa y utiliza ansiolíticos, los
cuales disminuyen los niveles de estrés del paciente. Sus
medicamentos preferidos son:
•Trazodona para perros.
•Gabapentina para gatos- “100 mg dos horas antes de la
cita y ese gato será una mascota diferente cuando llegue”, establece Bloom.
•Dietas comerciales, como c/d multicare feline estrés,
calm de royal canin. •Productos naturales que contengan L-teanina.
Para aquellos veterinarios que se resisten a modificar
la experiencia de las mascotas, Bloom les recuerda que el
temor y el estrés de la mascota son uno de los principales factores que mantienen alejados a los propietarios de
las clínicas y que es uno de los más sencillos de arreglar.
“El temor y la ansiedad son infecciones hospitalarias y son
zoonóticas. Nosotros hemos creado este problema. Los pacientes lo adquieren en nuestro hospital y otras mascotas y
personal lo han diseminado, luego los propietarios lo captan”, establece.
Él compara el cambio que ha tenido la medicina en pediatría humana durante las últimas décadas, cuando los
médicos comprendieron que la experiencia del paciente
era tan importante como la medicina misma. “Cuando los
cachorros llegan a mi clínica, no se ponen nerviosos. Podemos hacer la mejor experiencia posible; podemos hacerlo
en 40 a 50% de las mascotas.
Dr. Jessica Vogelsang, periodista veterinaria certificada, es una
colaboradora regular para una serie de publicaciones, autora de las
memorias All Dogs Go to Kevin y creadora del popular blog Pawcurious.
com.
Veterinary Medicine en Español Febrero - Marzo 2016
45
®
nutrición
1a0
ños
®
EN ESPAÑOL
Dieta y preguntas de nutrición:
Escoja sus armas con
cuidado
¿Inseguro de dar el mejor consejo a sus clientes acerca de
nutrición? Simplifique la conversación con estas tres preguntas.
Rebecca L. Remillard, PhD, DVM, DACVN
U
n vistazo a las repisas de cualquier tienda para
mascotas puede abrumarlo con el número exagerado de marcas y opciones dietarias disponibles
para los propietarios de mascotas. Hablando prácticamente, no hay manera de estar al día con los nuevos productos,
mientras también se toma el paso crítico de estar al día en
todas las novedades. Sin embargo, usted puede simplificar
su valoración nutricional de las preguntas o aseveraciones,
con respecto a productos de alimentos para mascotas, con
tal sólo hacer tres preguntas (véase “Tres preguntas sencillas,
en la siguiente página”). Veamos estas tres preguntas, una
por una.
Pregunta 1. ¿El producto establece que es
completo y balanceado desde el punto de vista nutricional?
Permita que la declaración de la American Association of Feed
Control Officers (AAFCO) sea su nuevo mejor amigo. ¿Por qué?
Esta declaración le permite saber si el alimento es completo y
balanceado desde el punto de vista nutricional y que pueda
administrarse como alimento único. Se requiere una declaración de la AAFCO en cada etiqueta de alimento animal que
se vende en Estados Unidos, excepto si
el alimento se prepara o vende solamente en Arkansas o Nevada,
o se etiqueta claramente como
bocadillo o suplemento.
La declaración
de la AAFCO es la
pieza preliminar
más importante en la etiqueta (no la lista
de ingredientes) cuando se
valora la dieta
para cierto paciente. Usted observará una de los
46
Febrero - Marzo 2016 Veterinary Medicine en Español
tres tipos de declaraciones en la etiqueta de un alimento
para mascota:
1.Nutricionalmente completo y balanceado (o perfecto,
científico, 100% nutritivo)- esta dieta se sabe que es nutricionalmente completa.
2.Sólo para suplementación o alimentación intermitente – se asume o sabe que tal dieta es nutricionalmente incompleta como única fuente de nutrición por un
tiempo extendido. Los signos clínicos específicos relacionados con deficiencia o toxicidad al momento de su
aparición no pueden anticiparse, pero dependerán del
primer nutriente limitante y de la magnitud de la variación del nivel recomendado. El perfil químico sérico
o una biometría hemática no son pruebas para detectar
desbalances nutricionales específicos.
3.Alimente bajo la supervisión o dirección de un veterinario –eso se observa en los productos dietéticos terapéuticos. Varios han aprobado las pruebas de protocolo
de alimentación, pero usan solo una etiqueta de solo
para uso veterinario.
Sin embargo, usted solamente necesita distinguir entre
la opción 1 y la 2: ¿es la dieta nutricionalmente completa y
balanceada, sí o no? En caso afirmativo, el alimento resulta
suficiente para utilizarse como única fuente de nutrición.
En caso contrario, necesita explicarle esto al propietario de
la mascota, lo cual no deberá ser muy difícil: “No hay garantía de que la dieta contenga todos los nutrientes conocidos como esenciales para un perro o gato”.
Excepción –las dietas caseras. La declaración AAFCO
no puede ayudarle aquí. Una encuesta entre propietarios
de mascotas demostró que 21% de los propietarios de perros y 15% de los propietarios de gatos suministra comida
humana o una dieta casera.1 Las dietas preparadas en casa
no conllevan ninguna adecuación nutricional, ya que no
se venden como producto –tan solo como fórmula. Las fórmulas se encuentran disponibles desde una variedad de
fuentes y de los llamados “expertos”. Una búsqueda rápida
en Google le dará a su cliente miríadas de fórmulas, pero
10
a ños
®
EN ESPAÑOL
3
Preguntas
sencillas
que hacer cuando
evalúe dietas
desconocidas para
sus pacientes
¿El producto establece que
es completo y balanceado
desde el punto de vista nutricional?
Sí No hay problema al respecto,
pues la dieta es suficiente para alimentarse a largo plazo.
No Ayude al cliente a encontrar
algún alimento que establezca
que es completo y balanceado de
acuerdo con AAFCO o el National
Research Council.
¿Podría este perfil nutricional particular dañar a mi paciente?
Sí Explique por qué el contenido
de nutrientes es inadecuado para
esta mascota.
No La dieta es apropiada para
esta mascota.
¿Es seguro este alimento?
Sí Explique que el producto se encuentra en la lista de satisfactorios
en el mercado y haga una recomendación de cómo monitorear a
la mascota.
No Es aparentemente segura
como dieta . Sin embargo, usted
desea emitir su propia opinión si
la dieta contiene carne, huevos o
huesos crudos.
Veterinary Medicine en Español Febrero - Marzo 2016
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nutrición
1a0
ños
solamente los veterinarios y nutricionistas son confiables por sus recomendaciones. Piense que 95% de
las 200 fórmulas de dietas caseras publicadas o ubicadas
en línea se consideraron inadecuadas desde el punto de
vista nutricional.2
Con las dietas caseras hay dos temas adicionales de
preocupación:
1. ¿Es apropiado el perfil del nutriente para la especie de
la mascota, etapa de vida, peso corporal o condición
corporal?
2. ¿Prepara el cliente la fórmula de acuerdo con las instrucciones originales y lo sigue haciendo así?
Se ha documentado que cada uno de estos problemas
causa desnutrición en mascotas.3-7
Verificar lo adecuado de las fórmulas desde la perspectiva nutricional, no es una tarea sencilla y se encuentra
más allá de las habilidades de los clínicos para hacerlo de
manera correcta, ya que se requieren programas de computación, habilidades para la formulación, conocimientos
en nutrición y acceso a base de datos de ingredientes. Por
tanto, los clínicos deberán:
*Valorar de manera breve la fórmula en cinco fuentes
nutricionales clave8:
- Fuente de proteína – La dieta deberá contener 25 a 30% de
carne cocinada para perros (una parte de carne y dos o tres
partes de granos) y 35 a 50% de carne cocida para los gatos.
-Fuentes de carbohidratos- Las proporciones óptimas de
grano a carne deberán ser de por lo menos 2:1 a 3:1 para los alimentos de los perros y de 1:1 a 2:1 para alimentos para gatos.
-Fuentes de calcio- Es fundamental un suplemento específico de calcio (con nada o poco de fósforo).
®
EN ESPAÑOL
¿Qué hay acerca de la carne
y los huevos crudos?
Aquí hay dos temas de salud:
1. Integridad nutricional –los alimentos crudos
tienen varios nombres, pero pueden agruparse por
origen:
• Hechos en casa, los cuales por lo general no son
completos o balanceados2; un nutriólogo debe
revisar estas dietas.
• Comerciales- muy pocas se expenden como
“completas y balanceadas”; la mayor parte son “para
suplementar o alimentar de manera intermitente”.
2. Seguridad alimenticia –Ahora existen varios
consensos que no pueden ser ignorados12:
• American Animal Hospital Association: proteína
cruda; la declaración de la AAHA la han apoyado
The American Association of Feline Practitioners
y la National Association of State Public Health
Veterinarians.
• American Veterinary Medical Association: Fuentes de
proteína de origen animal cruda en dietas de perros
y gatos.
• California Veterinary Medical Association: Políticas
acerca de proteína de origen animal cruda en dietas
para perros y gatos.
48
Febrero - Marzo 2016 Veterinary Medicine en Español
-Fuente multivitamínica y de minerales traza- Esto
no puede lograrse con alimentos “enteros” como frutas
y vegetales, debido a que las mascotas simplemente no
consumen suficientes vegetales como para cubrir las recomendaciones establecidas. Se requiere de complementos
sintéticos para asegurar una dieta completa.
* Ofrezca fórmulas conocidas y nutricionalmente adecuadas. Hay información en Internet.
Cambio de dieta. Una vez que se ha documentado que la
dieta casera es óptima, es importante que las fórmulas específicas se conserven en el registro médico y que se revise
de manera regular junto con el propietario. Las sustituciones de alimentos por lo general son posibles, pero consulte
primero con el autor de la fórmula.
Los nutriólogos veterinarios certificados, al igual que
otros especialistas veterinarios, tienen capacitación avanzada y pueden ser de asistencia particular con las dietas
caseras. A los nutriólogos no se les dificulta por lo general
la revisión y corrección de desequilibrios nutricionales;
por tanto, gran parte de las recetas pueden completarse y
balancearse en caso de que el propietario insiste en suministrar un alimento determinado.
Pregunta 2: ¿Este perfil nutricional dañará a mi
paciente?
Si una dieta es completa y balanceada nutricionalmente,
con la declaración de AAFCO de completa y balanceada,
en la etiqueta indicara a que especie y etapa de vida corresponde. Compare la información con la etapa de vida
de su paciente:
> Especie – Debe aparecer canino o felino. Algunos
productos se expenden como único para ambos (por ejemplo, alimentos que se venden para “todas la etapas de perros y gatos”).
> Etapa de vida – Solamente hay tres etapas de vida posible: 1) crecimiento-gestación-lactancia, 2) adulto o mantenimiento y 3) todas las etapas de la vida.
Lo último suena muy conveniente, pero estas dietas se
encuentran diseñadas para crecimiento. El desequilibrio
mas común es que un propietario proporcione un alimento para “toda etapa de la vida” a un perro castrado de edad
media, de una raza predispuesta a la obesidad o a un gato
castrado de edad media con una calificación corporal mayor a 6/9. En estos casos, el perfil nutricional (contenido de
grasa y calorías) no es apropiado para el paciente. Asegúrese de ayudar a los propietarios a determinar si tales productos son inadecuados para sus mascotas y ayúdelos a
seleccionar un producto más adecuado para conservar un
peso más sano y mejorar la longevidad.11
Pregunta 3: ¿Es seguro este alimento?
Una vez que se ha verificado un producto en particular no
es probable cambiar a menos que se encuentre un error o
algún contaminante potencial. Si esto sucede, deberá aparecer en la lista de retiros de mercado de la FDA. El reporte
de alimentos para mascotas debe realizarse dentro de las
primeras 24 horas de un probable o conocido problema
(Food Safety and Modernization Act, 2012).
El nombre de un producto o fabricante no excluyen
los errores en la formulación. En 2013 hubo más de 30 retiros de productos y algunos de ellos eran de las principales empresas de alimentos. También cuídese de aquellas
empresas que aseguran que nunca les han retirado algún
producto, pues tal vez no sometan a prueba sus productos.
Conclusión
La asesoría nutricional deberá ser una parte importante
en cada visita de bienestar. Las buenas noticias son que
no tienen que ser pláticas difíciles o prolongadas y que los
veterinarios pueden ser una autoridad confiable para los
10s
a ño
clientes. Una acción sencilla es entrenar al personal
veterinario para que pregunte acerca de la dieta al reunir la historia clínica y tener esta información aún antes
de entrar a consulta, para que esté preparado y darle al
cliente las mejores recomendaciones.
Para ver cómo funciona esto, vea los dos casos ejemplo.
EN ESPAÑOL
Rebecca Remillard, PhD, DVM, DACVN
Veterinary Nutritional Consultations, Inc.
Hollister, North Carolina
EJEMPLO 1:
Poca información en el nombre del producto
Cliente: “Estoy interesado en esa nueva dieta muy sustentable llamada New Age
Professional Earthworm Formula. ¿Qué piensa usted?
Usted: ¿Establece el producto que es nutricionalmente completo y balanceado?
Cliente: “Sí, dice que es completo y balanceado según la AAFCO”. ¡Excelente!,
pasemos a la pregunta 2.
Este perfil nutricional ¿dañaría a mi paciente?
Usted: ¿Cuál es la especie y etapa de vida de la declaración AAFCO?
Cliente: “Bueno, menciona mantenimiento en perros adultos”.
El cliente tiene un perro sano, castrado, de cuatro años, con una calificación
corporal de 5/9. Todo, ok. Momento para la pregunta final.
¿El alimento es seguro?
Usted: ¿Cómo se vende este producto –pienso, enlatado, crudo, congelado o deshidratado?
Cliente: “Es un nuevo producto enlatado”.
Usted busca la lista de retiros de alimentos de mascotas de la FDA y ve que no se encuentra ahí, por lo cual usted
tendría que pensar que el producto es un tipo de prueba. Usted podría sugerir que el perro intente la dieta por 30 días,
aclarando que con cualquier modificación en el apetito, actividad, actitud, función intestinal del perro, usted tendrá que
revisarlo.
EJEMPLO 2:
Aspectos del estilo de vida versus aspectos nutricionales
Cliente: He proporcionado una dieta que utiliza ingredientes puramente orgánicos con nada de China, ni maíz, trigo
transgénicos o gluten, pero olvidé su nombre, así que deje buscar mi teléfono.
Usted: ¿Establece el producto que es nutricionalmente completo y balanceado?
Cliente: “Sí, dice que es completo y balanceado según la AAFCO”. ¡Maravilloso!, pasemos a la pregunta 2.
Este perfil nutricional ¿dañaría a mi paciente?
Usted: ¿Cuál es la especie y etapa de vida de la declaración AAFCO?
Cliente: Bueno, dice que para todas etapas de vida del gato”.
Usted observa que el cliente tiene un gato castrado de 14 años, con una condición corporal de 8/9 y antecedentes de
una etapa 2 de enfermedad renal crónica de acuerdo con la International Renal Interest Society (IRIS). ¡Hay banderas de
desacuerdo! La dieta tal vez no sea la mejor elección para esta mascota. Pasemos a la pregunta 3.
¿El alimento es seguro?
Usted: ¿Cómo se vende este producto –pienso, enlatado, crudo, congelado o deshidratado?
Cliente: Es un alimento seco.
Usted busca la lista de retiros de alimentos de mascotas de la FDA y ve que no se encuentra ahí, así que queda por
platicar acerca de la pregunta 2:
• La declaración de ingredientes puramente orgánicos con nada de China, ni maíz, trigo transgénicos o gluten son
aspectos de estilo de vida que no afectan el perfil nutricional del producto.
• La incongruencia aquí radica en alimentar con alimento para gatitos en crecimiento a un gato adulto con sobrepeso
e IRIS etapa 2: las concentraciones de proteína y fósforo para crecimiento felino, exceden aquellas recomendadas
para la enfermedad renal felina. Además, la alta densidad de grasa y calorías no son apropiadas para una calificación
corporal de > 6/9. Es mejor ayudarle al cliente para que busque otro alimento.
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Intercambio de ideas
1a0
ños
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EN ESPAÑOL
Amable
con los
gatos
D
éles la oport unidad a
los gatos de
explorar en el consultorio mediante trepadores y juguetes que
los distraigan y entretengan, mientras
esperan.
Prepare una nota
E
scriba la idiosincrasia de cada mascota en sus registros
con el propósito de anticipar las necesidades y preferencias de cada una.
Alto y seco
Personalice repisas
para almacén de
endoscopios
H
acemos hendiduras en las repisas de modo que podamos
colgar nuestros endoscopios
en ellas. Al hacerlo así, los endoscopios
pueden secarse finalmente, no acumulan polvo, ni se enredan. En el otro lado
del librero, hacemos agujeros en la parte superior e inferior para que circule
el aire, por si queda algo de humedad.
Agregamos cinta especial con el fin de
proteger a las repisas de la humedad y
a los endoscopios del roce continuo. Y
todavía se puede acomodar otro tipo de
equipo.
Dr. Robert Dumont
Laval, Quebec, Canadá
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Febrero - Marzo 2016 Veterinary Medicine en Español
Evítese problemas–
aplique antes
de rasurar
A
ntes de que rasuremos a
nuestros pacientes, aplicamos aerosol antiestático en
nuestra vestimenta. El pelo recortado no se adhiere tanto como sucedería sin el aerosol y, cuando sucede así, se desprende con facilidad.
Catarina Brunner, practice manager
Topeka, Kansas
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Marque en la tarjeta de servicio al lector el No. 6
EN ESPAÑOL
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N T E D I S E ÑA
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SE
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ESPECIA
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