Download Guía de bolsillo: metodología enfermera aplicada

“Guía de bolsillo:
metodología
enfermera aplicada”
Gema Yagüe de Antonio
Abril 2014
AGENDA DE TRABAJO
1. Conocer la
importancia del uso
de una metodología
enfermera en la
práctica asistencial
2. Identificar las Taxonomías enfermeras
y
su aplicabilidad
3. Individualizar
un plan de
cuidados estándar
a un caso práctico
concreto
TEORÍA, MARCO CONCEPTUAL Y MODELOS DE
ENFERMERÍA
Marc o conceptual
DISCIPLINA Y PROFESIÓN
Disciplina enfermera: “La ciencia enfermera”
Objeto del estudio:
• El marco teórico, las teorías y los modelos de
cuidados de enfermería.
• El método para aplicarlos en la práctica. P.A.E.
Profesión enfermera:
El ejercicio o práctica de la enfermería basado en
el conocimiento enfermero.
TEORÍA, MARCO CONCEPTUAL Y
MODELOS DE ENFERMERÍA
TEORÍA: “Una teoría consiste en una serie de conceptos
organizados de forma sistemática”
MARCO CONCEPTUAL: “Conjunto de conceptos o teorías de
base de una disciplina, que son relevantes para su
comprensión”
MODELO DE CUIDADOS: “Son la representación de una
realidad que podemos nombrar como hecho enfermero y
que no es más, que la manera de llevar acabo el proceso de
cuidar”
LOS CUIDADOS
“Es una visión integral del ser humano que
mediante el conocimiento y análisis sistemático
e integral de una situación de salud de la
persona, familia, comunidad y entorno; facilita y
favorece el desarrollo de potencialidades
individuales y colectivas, encaminadas a
promover, mantener, mejorar o rehabilitar el
estado de salud a través de planes específicos”
Marc o conceptual
Modelos más utilizados en los cuidados
de enfermería
• Tendencia Naturalista Florence Nightingale
• Tendencia de suplencia o ayuda
• Dorothea Orem y Virginia Henderson
• Tendencia de interrelación modelos de
Hildegarde Peplau, Callista Roy, Martha Rogers
y Levine
Teoría del déficit de autocuidado en
enfermería
REQUISITOS UNIVERSALES
•
•
•
1. Aporte de aire
2. Aporte de agua
3. Aporte de
alimentos
• 4. Eliminación
• 5. Actividad-reposo
• 6. Soledadinteracción humana
• 7. Prevención
peligros
• 8. Promoción de la
normalidad
Tendencia de suplencia o ayuda de Virginia Henderson
•Actividades dirigidas al mantenimiento de la salud, recuperación
de la enfermedad o logro de una muerte tranquila
•14 Necesidades Básicas
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Alimentación e hidratación adecuada
Eliminación
Movimientos y mantenimiento de posiciones deseadas
Sueño y descanso
Selección de ropa apropiada
Mantenimiento de temperatura corporal
Higiene y peinado
Prevención de peligros
Comunicación
Vivir de acuerdo a sus creencias y valores
Trabajar de forma que proporcione sensación de satisfacción
Actividades recreativas
Aprender, descubrir y satisfacer un desarrollo y salud normal
Patrones funcionales de salud de Marjory
Gordon
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Patrón I: Percepción y Control de la Salud
Patrón II: Nutricional / Metabólico
Patrón III: Eliminación
Patrón IV: Actividad / Ejercicio
Patrón V: Sueño / Reposo
Patrón VI: Cognitivo / Perceptivo
Patrón VII: Autopercepción / Autoconcepto
Patrón VIIII: Relaciones
Patrón IX: Sexualidad
Patrón X: Afrontamiento / Tolerancia al Estrés
Patrón XI: Valores / Creencias
MARCO METODOLOGÍA
Marco metodológico
Proceso enfermero
“El método sistemático y organizado de administrar
cuidados de enfermería individualizados, que se
centra en la identificación y tratamiento de las
respuestas del usuario (individuo, familia o
comunidad) a procesos vitales/alteraciones de la
salud reales o potenciales.”
R. Alfaro
Marco metodológico
Proceso enfermero
•
•
•
•
•
VALORACIÓN
DIAGNÓSTICO
PLANIFICACIÓN
EJECUCIÓN
EVALUACIÓN
Marco metodológico
EVALUACIÓN
VALORACIÓN:
- De los cambios en el estado
de Salud.
- Comprobar que tiene todos
los datos necesarios.
PLANIFICACIÓN:
- Valorar si los objetivos e
intervenciones fueron apropiadas.
- A que nivel se lograron los resultados
esperados.
DIAGNÓSTICO:
- Confirmar que la lista de
diagnósticos es completa y
exacta.
EJECUCIÓN:
- Determinar si el plan se realizo como
estaba prescrito.
- Identificar los factores que
favorecieron o dificultaron el proceso.
Marco metodológico
Taxonomías enfermeras
Clasificación de los Resultados
de Enfermería (NOC)
Clasificación de Diagnósticos
de Enfermería (NANDA)
Clasificación de las Intervenciones
de Enfermería (NIC)
PROCESO DE ENFERMERÍA
CONOCIMIENTOS
HABILIDADES
(Qué hacer y porque
hacerlo)
(Cómo hacerlo)
MAESTRÍA EN EL PROCESO ENFERMERO
ACTITUDES
(Deseo y capacidad para
hacerlo)
PENSAMIENTO CRÍTICO
• Pensamiento deliberado, cuidadoso y dirigido al logro de un
objetivo
• Pretende emitir juicios basados en evidencias (hechos) en vez
de conjeturas (suposiciones)
• Se basa en los principios de la ciencia y del modelo científico
• Constantemente está reevaluándose, autocorrigiéndose y
esforzándose por mejorar
• Requiere conocimientos, habilidades y experiencia
Etapas del Proceso Enfermero
VALORACIÓN
Recogida de datos
DIAGNÓSTICO
Análisis de los datos
Identificación de los problemas
PLANIFICACIÓN
Estrategias para resolver los problemas
EJECUCIÓN
Llevar las actividades planificadas
EVALUACIÓN
¿Ha funcionado el plan?
¿Por qué no ha funcionado el plan?
PROCESO DE ENFERMERÍA
VALORACIÓN
“PROCESO ORGANIZADO Y SISTEMÁTICO POR EL QUE
SE OBTIENEN DATOS SIGNIFICATIVOS DE LA
PERSONA, FAMILIA Y COMUNIDAD; CON LA
FINALIDAD DE DETECTAR PROBLEMAS QUE PUEDEN Y
DEBEN DE SER RESUELTOS CON CUIDADOS DE
ENFERMERÍA”.
PROCESO DE ENFERMERÍA
PROCESO DE ENFERMERÍA
DIAGNÓSTICO
• Identificación del problema
• Formulación de problemas
Marco Conceptual
PROCESO DE ENFERMERÍA
Diagnóstico de enfermería
• “Un problema de salud real o potencial que las enfermeras
en virtud de su educación y experiencia son capaces de
tratar y est án autorizadas para ello”
M. Gordon 1976
Problema de colaboración
• “Ciertas complicaciones fisiológicas que las enfermeras
controlan para detectar su inicio o un cambio en su
evolución”
Carpenito 1997
PROCESO DE ENFERMERÍA
COMPONENTES DEL DIAGNÓSTICO ENFERMERO:
• Título, Ej. Déficit de volumen de líquidos
• Definición, Ej.” Estado en el que el individuo experimenta
una disminución en los líquidos corporales que conduce
a un aumento de la concentración osmótica en el medio
interno”.
• C. Definitorias, Ej. -Mucosas secas -Piel seca -Signo de
pliegue positivo -Sed
• Factores de Relación o Concurrentes, Ej. Aporte
insuficiente de líquidos.
PROCESO DE ENFERMERÍA
FORMULACIÓN DE PROBLEMAS: D. E
FORMATO P. E. S. (GORDON 1976)
• P: PROBLEMA REAL O DE RIESGO, ETIQUETA DIAGNÓ
DIAGNÓSTICA
• E: ETIOLOG
ETIOLOGÍÍA
• S: SIGNOS Y SSÍÍNTOMAS.
Ej: Estreñimiento r/c ingesta insuficiente de líquidos m/p disminución
de la frecuencia de las deposiciones, heces secas y duras.
PROCESO DE ENFERMERÍA
TIPOS DE DIAGNÓSTICO
•
•
•
•
•
REAL:
REAL PROBLEMA + FACTOR DE RELACIÓN + SINTOMATOLOGÍA
RIESGO: PROBLEMA + FACTOR DE RIESGO
POSIBLE
BIENESTAR: DISPOSICI
DISPOSICIÓ
ÓN PARA MEJORAR + PROBLEMA
SÍNDROME DIAGN ÓSTICOS: -Riesgo de síndrome de desuso –
Síndrome traumático de la violación –Síndrome de la muerte súbita del
lactante –Riesgo del síndrome de deterioro en la interpretación del entorno
-Síndrome postraumático – Riesgo de síndrome postraumático
TAXONOMÍA NANDA INTERNACIONAL
• NANDA 1973. Kristine Gebbie y Mary Ann Lavin. En esta
primera reunión se fundó el grupo de Conferencia para
la clasificación Nacional para la clasificación de
Diagnósticos hasta 1982.
• En 1986 (7ª Conferencia) se presentó la taxonomía I
• En 1998 se presentó la propuesta para la taxonomía II.
Aprobada en la decimocuarta conferencia en Orlando en
el año 2000.
• Total 216 diagnósticos. 16 nuevos y 11 revisados
Taxonomía II: Dominios y clases
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Dominio 1 Promoción de la salud
Dominio 2 Nutrición
Dominio 3 Eliminación e Intercambio
Dominio 4 Actividad/Reposo
Dominio 5 Percepción/Cognición
Dominio 6 Autopercepción
Dominio 7 Rol/Relaciones
Dominio 8 Sexualidad
Dominio 9 Afrontamiento/tolerancia al Estrés
Dominio 10 Principios vitales
Dominio 11Seguridad/Protección
Dominio 12 Confort
Dominio 13 Crecimiento/desarrollo
Taxonomía II: Dominios y clases
• Dominio 1 Promoción de la salud
Clases: - Clase 1 Toma de conciencia de la salud
- Clase 2 Gestión de la salud
• Dominio 2 Nutrición
Clases: - Clase 1 Ingestión
- Clase 2 Digestión
- Clase 3 Absorción
- Clase 4 Metabolismo
- Clase 5 Hidratación
• Dominio 3 Eliminación e Intercambio
Clases: - Clase 1 Función urinaria
- Clase 2 Función gastrointestinal
- Clase 3 Función tegumentaria
- Clase 4 Función respiratoria
• Dominio 5 Percepción/Cognición
Clases: - Clase 1 Atención
- Clase 2 Orientación
- Clase 3 Sensación/Percepción
- Clase 4 Cognición
- Clase 5 Comunicación
• Dominio 6 Autopercepción
Clases: - Clase 1 Autoconcepto
- Clase 2 Autoestima
- Clase 3 Imagen corporal
• Dominio 7 Rol/Relaciones
Clases: - Clase 1 Roles de cuidados
- Clase 2 Relaciones familiares
- Clase 3 Desempeño del rol
• Dominio 4 Actividad/Reposo
• Dominio 8 Sexualidad
Clases: - Clase 1 Sueño/reposo
- Clase 2 Actividad/ejercicio
- Clase 3 Equilibrio de la energía
- Clase 4 Respuestas cardiovasculares pulmonare
- Clase 5 Autocuidado
• Dominio 9 Afrontamiento/tolerancia
al Estrés
Clases: - Clase 1 Identidad sexual
- Clase 2 Función sexual
- Clase 3 Reproducción
Clases: - Clase 1 Respuestas postraumáticas
- Clase 2 Respuestas de afrontamiento
- Clase 3 Estrés neurocomportamental
Taxonomía II: Dominios y clases
• Dominio 10 Principios vitales
Clases: - Clase 1 Valores
- Clase 2 Creencias
- Clase 3 Congruencia entre Valores/Creencias/Acciones
• Dominio 11Seguridad/Protección
Clases: - Clase 1 Infección
- Clase 2 Lesión física
- Clase 3 Violencia
- Clase 4 Peligros del entorno
- Clase 5 Procesos defensivos
- Clase 6 Termorregulación
• Dominio 12 Confort
Clases: - Clase 1 Confort físico
- Clase 2 Confort del entorno
- Clase 3 Confort social
• Dominio 13 Crecimiento/desarrollo
Clases: - Clase 1 Crecimiento
- Clase 2 Desarrollo
- Clase 3 Confort social
PROCESO DE ENFERMERÍA
FORMULACIÓ N DE PROBLEMAS: C. P.
C.P: Hemorragia secundaria a tratamiento con
fibrinolíticos
C.P: Infección secundaria a herida quirúrgica
PROCESO DE ENFERMERÍA
PLANIFICACIÓN
(Carpenito 1987)
• Establecer prioridades en los cuidados
• Formulación de objetivos o resultados del
cliente con resultados esperados
• Determinación de intervenciones y actividades
• Documentación y registro del plan
PROCESO DE ENFERMERÍA
OBJETIVOS (CRITERIOS DE RESULTADO)
• “Resultado que esperamos conseguir en el paciente,
familia o comunidad como consecuencia de la actividad
enfermera”
• Máximo indicador que nos permitirá tener una base
razonable para cambiar el tratamiento
• Criterios para medir la eficacia de un plan de cuidados
TAXONOMÍA NOC (RESULTADOS
ENFERMEROS)
• Es un lenguaje consensuado que permite una evaluación
sistemática de los resultados de los cuidados de enfermería
y su informatización.
• Es una sigla definida como “estado del cliente después de
una intervención de enfermería”.
• Nace en 1991 en el Colegio de Enfermería de Universidad de
Iowa como complemento de las T. NANDA y NIC.
• 1997, 2000, 2005, 2009 y 2013.
• Está organizada en cuatro niveles: Dominios (7), Clases (31),
Resultados (490), Indicadores de resultados (escala likert
1/5). Total 490. 107 nuevos y 123 revisados. 7 cambios en la escala
PROCESO DE ENFERMERÍA
INTERVENCIONES
• Son las actividades específicas que enfermerí a realiza
para ayudar al paciente a conseguir los objetivos
• Estas actuaciones van dirigidas a eliminar, reducir o
prevenir el problema y/o los factores de relación/riesgo
PROCESO DE ENFERMERÍA
OBJETIVO
ACCIONES
PROBLEMA
F. RELACIÓN
TAXONOMÍA DE INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA
• Es un lenguaje consensuado y codificado para denominar las actuaciones
que las enfermeras llevan a cabo para ayudar al usuario a alcanzar los
objetivos de salud deseados
• Se creó en 1987 (McCloskey y Bulechek)
• Se publicó en 1992, 1996, 2000, 2005, 2009 y 2013)
• Intervención enfermera: Cualquier tratamiento, basado en el juicio
clínico y el conocimiento, que la enfermera lleva a cabo para favorecer el
logro de resultados deseados del cliente.
• Actividades: Son conductas o acciones específicas.
• NIC, consta de: Dominios (7), Clases (30), Intervenciones (554) y
Actividades (más de 13.000). 23 nuevas y 128 revisadas
PLANIFICACIÓN:
FASE DE REGISTRO Y DOCUMENTACIÓN
“Es un instrumento para documentar y comunicar la situación del
paciente/cliente, los resultados que se esperan, las estrategias, indicaciones,
intervenciones y la evaluación de todo ello”.
Griffith-Kenney y Christensen (1986)
•
Individualizado: permite documentar los problemas, objetivos y
actividades de un paciente concreto en una situación de
salud/enfermedad concreta.
•
Estandarizado: protocolo específico para pacientes que
atraviesan un proceso determinado.
Mayer 1983
¿PORQUÉ REGISTRAR?
• Asistencial
•“Estamos
Docencia tan ocupados llevando a cabo
•loInvestigación
urgente, que no tenemos tiempo para
hacer lo importante”
• Legal
• Ética
• Gestión
Confucio
PROCESO DE ENFERMERÍA
EJECUCIÓN
• Durante la ejecución se ponen en práctica las
intervenciones planificadas para lograr los
resultados propuestos.
• Según Iyer y Col., y con independencia del entorno
donde la enfermera preste sus servicios, la
realización del plan de cuidados consta de tres
pasos:
- Preparación para la acción
- Realización de las actividades
- Registro de la actuación
PROCESO DE ENFERMERÍA
EJECUCIÓN
• continuar la recogida y valoración de datos
• realizar actividades de enfermería
• anotar el plan de cuidados
• dar los informes de enfermería verbalmente
• mantener el plan de cuidados actualizado
PROCESO DE ENFERMERÍA
EVALUACIÓN
• Consta de tres pasos:
- Valoración de la situación actual del usuario
- Comparación con los objetivos marcados y
emisión de un juicio
- Mantenimiento, modificación o finalización del
plan de cuidados.
• Los dos criterios más importantes que valora la
enfermería, en este sentido, son: la eficacia y la
efectividad de las actuaciones
PROCESO DE ENFERMERÍA
EVALUACIÓN
EVALUACIÓN CRÍTICA
valoración
diagnóstico
planificación
ejecución
MÉTODO CIENTÍFICO: PARALELISMO CON
LA ENFERMERÍA
METODO CIENTÍFICO
ENFERMERÍA
1. Formulación
de problemas
1. Valoración
2. Proposición de
hipótesis
2. Diagnóstico
3. Verificación de
la hipótesis
3. Planificación
4. Ejecución
5. Evaluación
CAMBIOS EN LA PRAXIS ENFERMERA
Enfermería sin
método
Tareas sueltas
Trabajo sin
planificación
Actividades
dependientes
Enfermería con
método
Actividades
programadas
Trabajo
planificado por
escrito
Actividades
independientes
¿POR QUÉ LO EMPLEAMOS?
• Permite saber qué hacemos y cómo lo
hacemos.
• Facilita la evaluación de los cuidados.
• Favorece el desarrollo de un pensamiento
crítico.
• Proporciona una estructura para la
investigación.
¿POR QUÉ LA METODOLOGÍA
ENFERMERA?
MEJORA LA
CALIDAD DE
LA ASISTENCIA
AUMENTA LOS
BENEFICIOS
DEL PACIENTE
FAVORECE LA
PARTICIPACIÓN
DEL USUARIO
PROPORCIONA UNA
CONTINUIDAD DE
CUIDADOS
FACILITA LA COMUNICACIÓN
ENTRE PROFESIONALES
PROCESO DE ENFERMERÍA
VENTAJAS DEL PROCESO DE ATENCIÓN
DE ENFERMERÍA
• Mejora la Calidad en la prestación de los Cuidados
• Permite considerar al individuo en su totalidad y
diversidad
• Ayuda a conseguir la autonomía profesional
• Favorece la investigación
• Permite una comunicación efectiva entre los
profesionales
Marco Legal
Marco Legal
Marco Legal
Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la
autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en
materia de información y documentación clínica
• Capítulo V. La Historia Clínica
• Artículo 15. Contenido de la historia clínica de cada
paciente.
• Punto 1. “La historia clínica incorporará la información que se considere
trascendental para el conocimiento veraz y actualizado del estado de salud del
paciente. Todo paciente o usuario tiene derecho a que quede constancia, por escrito
o en el soporte técnico más adecuado de la información obtenida en todos sus
procesos asistenciales, realizados por el servicio de salud tanto en el ámbito de
atención primaria como de atención especializada”.
• Punto 2. “…El contenido mínimo de la historia clínica será la siguiente:
m) La evolución y planificación de Enfermería
n) La aplicación terapéutica de Enfermería
ñ) El gráfico de constantes
o) El informe clínico de alta
Marco Legal
Marco Legal
Marco Legal
La constancia escrita de los cuidados
prestados forma parte del propio
Cuidado
INFORME DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA
•La planificación del alta es un
proceso sistemático de
valoración, preparación y
coordinación que facilita la
administración de cuidados
sanitarios y de asistencia social.
•Requiere una acción coordinada
y de colaboración entre los
distintos profesionales de la
salud, dentro del centro y la
comunidad en general.
• (L. J. Carpenito)
Informe Cuidados de Enfermería
Objetivos Generales:
• Coordinar los distintos servicios y niveles
de asistencia
• Garantizar la continuidad de los cuidados
• Informar y orientar al cliente y/o familia
Objetivos Específicos:
• Identificar las necesidades asistenciales del cliente a partir del alta.
• Enseñar al cliente y/o familiar/cuidador a controlar en su domicilio las
distintas situaciones que pueden presentarse en las AVD
• Intercambiar información con los profesionales que atenderán al cliente
en su domicilio
• Remitir al cliente a los servicios asistenciales de apoyo y/o comunitarios
VALORACIÓN DE ENFERMERÍA:
PATRONES FUNCIONALES M. GORDON
• Patrón I: Percepción y Control de la Salud
- Motivo de ingreso – Antecedentes personales e histórico de enfermedades y
procesos quirúrgicos – Hábitos tóxicos – tratamiento farmacológico habitual
• Patrón II: Nutricional / Metabólico
- Hábitos y patrón de ingesta de líquidos y sólidos (grado de dependencia) en la
realización). Dieta – Valoración de piel y mucosas
• Patrón III: Eliminación
- Hábito habitual de eliminación urinaria, intestinal y sudoración
• Patrón IV: Actividad / Ejercicio
- Valorar el grado de movilidad y la actividad cotidiana – Valorar el estado
respiratorio y energético en la realización de actividades – Valorar el grado de
dependencia para las ABVD
• Patrón V: Sueño / Reposo
- Valorar los hábitos de sueño – Uso de medicación para conciliar el sueño
Valoración de enfermería: patrones funcionales M. Gordon
• Patrón VI: Cognitivo / Perceptivo
- Valorar la presencia de alteraciones perceptivas – Valorar el grado de información
que tiene sobre su proceso - Valorar la dificultad para seguir el tratamiento pautado
– Valorar el grado de dolor – Valorar miedos
• Patrón VII: Autopercepción / Autoconcepto
- Valorar la autoestima e imagen corporal – Valorar el grado de participación en la
toma de decisión de su proceso – Valorar las competencias de afrontamiento de la
enfermedad
• Patrón VIIII: Relaciones
- Valorar su relación social, familiar y laboral
• Patrón IX: Sexualidad
- Valorar su patrón sexual
• Patrón X: Afrontamiento / Tolerancia al Estrés
- Valorar la capacidad de manejar situaciones de estrés – Valorar los recursos
disponibles para manejar la situación de estrés
• Patrón XI: Valores / Creencias
- Valorar sus creencias religiosas
DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS
Riesgo de
desequilibrio de
volumen de líquidos
(00025)
Temor (00148)
Conocimientos
deficientes
(00126)
Trastorno del
patrón del sueño
(00198)
Déficit de
autocuidado:
vestido (00109)
Riesgo de
estreñimiento
(00015)
Deterioro de la
movilidad física
(00085)
Déficit de
autocuidado:
uso del inodoro
(00110)
Déficit de
autocuidado:
alimentación
(00102)
Déficit de
autocuidado:
bañ
ba
ño (00108)
Calidad
“Una atención sanitaria de alta calidad es la que
identifica las necesidades de salud (educativas,
preventivas, curativas y de mantenimiento) de los
individuos o de la población de una forma total y
precisa y destina los recursos necesarios (humanos y
otros) a estas necesidades de forma oportuna y tan
efectiva como el estado actual del conocimiento lo
permita”
OMS 1991
LA CALIDAD NO ES ALGO NUEVO
La responsabilidad ética y profesional de
proporcionar una atención de gran calidad
ha sido siempre un principio inherente a la
práctica asistencial
Competencia
Efectividad
Eficiencia
Calidad
Adecuación
Aceptabilidad
Seguridad
Dimensiones de la calidad
¿QUÉ ES LA CALIDAD?
• “Hacer correctamente las cosas correctas”
JA Muir Gray. 1997.
• Calidad es satisfacer las necesidades y
expectativas del cliente.
“Aprender de cada enfermo para que el siguiente
enfermo reciba la mejor atención”
Mejora Continua
PRICIPIO BÁSICO DE CALIDAD
Epílogo:
SÓLO SE EQUIVOCAN …..LOS QUE LO
INTENTAN
El trabajo en equipo es esencial
EQUIPO
“Conjunto de personas con capacidades
complementarias, comprometidas con un
propósito común, con un conjunto de
objetivos en lo que se refiere a resultados y
con un enfoque compartido de las cosas,
considerándose corresponsables de todo
ello”
¿QUÉ ES CALIDAD?
PACIENTE
Satisfacer las necesidades del
paciente, familiar o ciudadano
PROFESIONAL
Prestar la mejor asistencia y poder
demostrarlo.
“Se necesita tanto a la
Enfermera que crea la
Teoría como a la que
desempeña brindando
directamente atención, ya
que cada una en su
ámbito contribuye al
desarrollo de enfermería”
(VELANDIA, 1999)
Todos tenemos un equipaje que no
teníamos cuando embarcamos.
Lo que nos hará feliz será pensar
que colaboré con que el equipaje
creciera se hiciera valioso.
Entonces hagamos este viaje juntos
de la mejor manera posible
No importa el viaje, se hace lleno de desafíos, sueños,
esperas, ilusiones, pero jamás de regresos
Recordemos siempre que en algún momento del trayecto
podremos titubear y probablemente necesitar ayuda
El verdadero progreso es el que pone la
tecnología al al alcance de todos
Henry Ford (1863-1947)
Autora: Gema Yagüe de Antonio
INTRODUCCIÓN/JUSTIFICACIÓN
Una de las características definitorias de una disciplina profesional es la de utilizar una
metodología propia para resolver los problemas de su competencia.
El abordaje sistemático utilizado para resolver un problema o responder a una pregunta,
adoptado por las diversas disciplinas, es la denominada metodología científica que, al
aplicarse a nuestro ámbito, recibe el nombre de proceso enfermero.(1)
Actualmente y dado el nivel de desarrollo de la disciplina, la práctica científica de la
enfermera pasa por adoptar como referente teórico un modelo de cuidados y como
referente metodológico el proceso de atención de enfermería (PAE). (1)
El PAE es un método sistemático de brindar cuidados humanistas eficientes centrados en
el logro de resultados esperados.(1)
Como todo proceso, desde el punto operativo consta de una sucesión de etapas
correlativas e interrelacionadas, de tal forma que cada una depende de la anterior y
condiciona la siguiente. Son cinco.(1)





Valoración. Proceso organizado y sistemático por el que se obtienen datos
significativos de la persona, familia y comunidad, con la finalidad de detectar
problemas que pueden y deben de ser resueltos con cuidados de enfermería
Diagnóstico. Esta etapa comprende el análisis de los datos y formulación de un
juicio o conclusión sobre la situación del paciente. Diagnósticos de enfermería y/o
Complicaciones potenciales
Planificación. Identificar y enunciar los objetivos que se han de conseguir y de la
actuación más adecuada para lograrlos
Ejecución. Puesta en marcha del plan de cuidados
Evaluación. Determinación de la eficacia de la intervención en términos de logro
de los objetivos propuestos
En todo este proceso hay que utilizar un pensamiento crítico que nos permita priorizar los
problemas detectados para dar respuesta a las principales necesidades, teniendo siempre
presente que el centro de nuestra atención es el paciente y el cuidado nuestro campo de
conocimiento.
A medida que las enfermeras asumimos un papel autónomo, independiente, se hace
patente la necesidad de una terminología adecuada para describir los fenómenos propios
de nuestra disciplina(1). En respuesta a esta demanda nacen las taxonomías enfermeras
de diagnósticos, NANDA Internacional(2), la clasificación de intervenciones enfermeras
(Nursing Interventions Classification, NIC)(3), y la clasificación de resultados enfermeros
(Nursing Outcomes Classification, NOC.(4)
Gestionar cuidados dentro de un marco de seguridad y calidad, implica utilizar y adoptar
una metodología sistemática en nuestra actividad diaria como herramienta de trabajo,
que nos permita detectar los diagnósticos de enfermería del paciente con patología
músculo esquelética a tiempo, y establecer el plan de cuidados adecuado, aplicando un
lenguaje normalizado que nos permita la comunicación entre profesionales mediante el
uso de las taxonomías NANDA/NIC/NOC.
Una vez elaborado un plan de cuidados es necesario realizar una evaluación sistemática
del mismo; el cumplimiento de los objetivos establecidos y la eficacia de las
intervenciones aplicadas, identificando los factores que facilitan o dificultan dicho
proceso.
OBJETIVOS
General
El principal objetivo es proporcionar la información necesaria para la correcta elaboración
y aplicación de planes de cuidados estándar al paciente con patología músculoesquelética.
Específicos
- Conocer la importancia del uso de una metodología enfermera en la práctica
asistencial
- Identificar las taxonomías NANDA/NIC/NOC como lenguajes normalizados y su
aplicabilidad
METODOLOGÍA
Descripción y explicación de los conceptos importantes y necesarios para la adecuada
elaboración de planes de cuidados al paciente con patología múscuo-esquelética, siendo
éstos:
- Marco conceptual. El cuidado
- Marco metodológico: Fases del proceso de atención de enfermería
- Taxonomías NANDA/NIC/NOC. Aplicabilidad
- Marco legal
- Normas de cumplimentación. El arte de registrar
- Marco de seguridad y calidad. La mejora continua
RESULTADO Y CONCLUSIONES
El uso de una metodología y un lenguaje normalizado son herramientas necesarias que:
-
Permiten saber que hacemos y como lo hacemos Facilita la evaluación de los cuidados
Mejoran la calidad en la prestación de cuidados porque permite considerar al
individuo en su totalidad y diversidad; favoreciendo su participación
Favorecen el desarrollo de un pensamiento crítico
Proporcionan una estructura para la investigación y una continuidad de cuidados
Facilitan la comunicación entre profesionales
Permiten una comunicación efectiva entre los profesionales
Ayudan a conseguir la autonomía profesional
La aplicación de una metodología enfermera como herramienta básica de nuestra
actividad diaria y el uso de un lenguaje normalizado, nos permiten gestionar el cuidado
dentro de un marco de seguridad y calidad, identificando respuestas humanas y factores
de riesgos asociados a los distintos procesos y gestionarlos eficazmente. Realizar una
evaluación sistemática del mismo que permita cubrir y satisfacer siempre las necesidades
del paciente y la familia.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Luís Rodrigo, MT; Fernández Fermín, C y Navarro Gómez, MV. De la Teoría a la
Práctica. El pensamiento de Virginia Henserdon en el siglo XXI. 3ª ed. Barcelona:
MASSON; 2005
2. NANDA Internacional. Diagnósticos enfermeros: Definiciones y clasificación. 20122014. Barcelona
3. Moorhead S, Johnson M, Maas M. Clasificación de resultados de enfermería (NOC). 5ª
ed. Barcelona: Elsevier; 2013
4. Bulechek GM, Butcher HK, McCloskey Dochterman J. Clasificación de intervenciones
de enfermería (NIC)). 6ª ed. Barcelona: Elsevier; 2013
BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA
Conjunto mínimo de datos de los informes clínicos en el Sistema Nacional de Salud. Real
decreto 1093/2010 de 3 de septiembre. Boletín oficial del estado, nº 225, (16-09-2010).
Disponible en: www.boe.es/boe/dias/2010/09/16/pdfs/BOE-A-2010-14199.pdf
Cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud. Ley 16/2003, de 28 mayo. Boletín
oficial del estado, nº 128, (29-05-2003). Disponible en:
www.boe.es/boe/dias/2003/05/29/pdfs/A20567-20588.pdf
Cardenito-Moyet, LJ. Planes de Cuidados y documentación clínica en enfermería. 4ª ed.
Madrid: McGraw-Hill/Interamericana; 2005. p. 3-27
Johnson M, Morohead S, Bulechek G, Butcher H, Maas M, Swanson E. Vínculos de NOC y
NIC a NANDA-I y diagnósticos médicos. 3ª ed. Barcelona: Elsevier; 2012