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“Guía de bolsillo: metodología enfermera aplicada” Gema Yagüe de Antonio Abril 2014 AGENDA DE TRABAJO 1. Conocer la importancia del uso de una metodología enfermera en la práctica asistencial 2. Identificar las Taxonomías enfermeras y su aplicabilidad 3. Individualizar un plan de cuidados estándar a un caso práctico concreto TEORÍA, MARCO CONCEPTUAL Y MODELOS DE ENFERMERÍA Marc o conceptual DISCIPLINA Y PROFESIÓN Disciplina enfermera: “La ciencia enfermera” Objeto del estudio: • El marco teórico, las teorías y los modelos de cuidados de enfermería. • El método para aplicarlos en la práctica. P.A.E. Profesión enfermera: El ejercicio o práctica de la enfermería basado en el conocimiento enfermero. TEORÍA, MARCO CONCEPTUAL Y MODELOS DE ENFERMERÍA TEORÍA: “Una teoría consiste en una serie de conceptos organizados de forma sistemática” MARCO CONCEPTUAL: “Conjunto de conceptos o teorías de base de una disciplina, que son relevantes para su comprensión” MODELO DE CUIDADOS: “Son la representación de una realidad que podemos nombrar como hecho enfermero y que no es más, que la manera de llevar acabo el proceso de cuidar” LOS CUIDADOS “Es una visión integral del ser humano que mediante el conocimiento y análisis sistemático e integral de una situación de salud de la persona, familia, comunidad y entorno; facilita y favorece el desarrollo de potencialidades individuales y colectivas, encaminadas a promover, mantener, mejorar o rehabilitar el estado de salud a través de planes específicos” Marc o conceptual Modelos más utilizados en los cuidados de enfermería • Tendencia Naturalista Florence Nightingale • Tendencia de suplencia o ayuda • Dorothea Orem y Virginia Henderson • Tendencia de interrelación modelos de Hildegarde Peplau, Callista Roy, Martha Rogers y Levine Teoría del déficit de autocuidado en enfermería REQUISITOS UNIVERSALES • • • 1. Aporte de aire 2. Aporte de agua 3. Aporte de alimentos • 4. Eliminación • 5. Actividad-reposo • 6. Soledadinteracción humana • 7. Prevención peligros • 8. Promoción de la normalidad Tendencia de suplencia o ayuda de Virginia Henderson •Actividades dirigidas al mantenimiento de la salud, recuperación de la enfermedad o logro de una muerte tranquila •14 Necesidades Básicas • • • • • • • • • • • • • Alimentación e hidratación adecuada Eliminación Movimientos y mantenimiento de posiciones deseadas Sueño y descanso Selección de ropa apropiada Mantenimiento de temperatura corporal Higiene y peinado Prevención de peligros Comunicación Vivir de acuerdo a sus creencias y valores Trabajar de forma que proporcione sensación de satisfacción Actividades recreativas Aprender, descubrir y satisfacer un desarrollo y salud normal Patrones funcionales de salud de Marjory Gordon • • • • • • • • • • • Patrón I: Percepción y Control de la Salud Patrón II: Nutricional / Metabólico Patrón III: Eliminación Patrón IV: Actividad / Ejercicio Patrón V: Sueño / Reposo Patrón VI: Cognitivo / Perceptivo Patrón VII: Autopercepción / Autoconcepto Patrón VIIII: Relaciones Patrón IX: Sexualidad Patrón X: Afrontamiento / Tolerancia al Estrés Patrón XI: Valores / Creencias MARCO METODOLOGÍA Marco metodológico Proceso enfermero “El método sistemático y organizado de administrar cuidados de enfermería individualizados, que se centra en la identificación y tratamiento de las respuestas del usuario (individuo, familia o comunidad) a procesos vitales/alteraciones de la salud reales o potenciales.” R. Alfaro Marco metodológico Proceso enfermero • • • • • VALORACIÓN DIAGNÓSTICO PLANIFICACIÓN EJECUCIÓN EVALUACIÓN Marco metodológico EVALUACIÓN VALORACIÓN: - De los cambios en el estado de Salud. - Comprobar que tiene todos los datos necesarios. PLANIFICACIÓN: - Valorar si los objetivos e intervenciones fueron apropiadas. - A que nivel se lograron los resultados esperados. DIAGNÓSTICO: - Confirmar que la lista de diagnósticos es completa y exacta. EJECUCIÓN: - Determinar si el plan se realizo como estaba prescrito. - Identificar los factores que favorecieron o dificultaron el proceso. Marco metodológico Taxonomías enfermeras Clasificación de los Resultados de Enfermería (NOC) Clasificación de Diagnósticos de Enfermería (NANDA) Clasificación de las Intervenciones de Enfermería (NIC) PROCESO DE ENFERMERÍA CONOCIMIENTOS HABILIDADES (Qué hacer y porque hacerlo) (Cómo hacerlo) MAESTRÍA EN EL PROCESO ENFERMERO ACTITUDES (Deseo y capacidad para hacerlo) PENSAMIENTO CRÍTICO • Pensamiento deliberado, cuidadoso y dirigido al logro de un objetivo • Pretende emitir juicios basados en evidencias (hechos) en vez de conjeturas (suposiciones) • Se basa en los principios de la ciencia y del modelo científico • Constantemente está reevaluándose, autocorrigiéndose y esforzándose por mejorar • Requiere conocimientos, habilidades y experiencia Etapas del Proceso Enfermero VALORACIÓN Recogida de datos DIAGNÓSTICO Análisis de los datos Identificación de los problemas PLANIFICACIÓN Estrategias para resolver los problemas EJECUCIÓN Llevar las actividades planificadas EVALUACIÓN ¿Ha funcionado el plan? ¿Por qué no ha funcionado el plan? PROCESO DE ENFERMERÍA VALORACIÓN “PROCESO ORGANIZADO Y SISTEMÁTICO POR EL QUE SE OBTIENEN DATOS SIGNIFICATIVOS DE LA PERSONA, FAMILIA Y COMUNIDAD; CON LA FINALIDAD DE DETECTAR PROBLEMAS QUE PUEDEN Y DEBEN DE SER RESUELTOS CON CUIDADOS DE ENFERMERÍA”. PROCESO DE ENFERMERÍA PROCESO DE ENFERMERÍA DIAGNÓSTICO • Identificación del problema • Formulación de problemas Marco Conceptual PROCESO DE ENFERMERÍA Diagnóstico de enfermería • “Un problema de salud real o potencial que las enfermeras en virtud de su educación y experiencia son capaces de tratar y est án autorizadas para ello” M. Gordon 1976 Problema de colaboración • “Ciertas complicaciones fisiológicas que las enfermeras controlan para detectar su inicio o un cambio en su evolución” Carpenito 1997 PROCESO DE ENFERMERÍA COMPONENTES DEL DIAGNÓSTICO ENFERMERO: • Título, Ej. Déficit de volumen de líquidos • Definición, Ej.” Estado en el que el individuo experimenta una disminución en los líquidos corporales que conduce a un aumento de la concentración osmótica en el medio interno”. • C. Definitorias, Ej. -Mucosas secas -Piel seca -Signo de pliegue positivo -Sed • Factores de Relación o Concurrentes, Ej. Aporte insuficiente de líquidos. PROCESO DE ENFERMERÍA FORMULACIÓN DE PROBLEMAS: D. E FORMATO P. E. S. (GORDON 1976) • P: PROBLEMA REAL O DE RIESGO, ETIQUETA DIAGNÓ DIAGNÓSTICA • E: ETIOLOG ETIOLOGÍÍA • S: SIGNOS Y SSÍÍNTOMAS. Ej: Estreñimiento r/c ingesta insuficiente de líquidos m/p disminución de la frecuencia de las deposiciones, heces secas y duras. PROCESO DE ENFERMERÍA TIPOS DE DIAGNÓSTICO • • • • • REAL: REAL PROBLEMA + FACTOR DE RELACIÓN + SINTOMATOLOGÍA RIESGO: PROBLEMA + FACTOR DE RIESGO POSIBLE BIENESTAR: DISPOSICI DISPOSICIÓ ÓN PARA MEJORAR + PROBLEMA SÍNDROME DIAGN ÓSTICOS: -Riesgo de síndrome de desuso – Síndrome traumático de la violación –Síndrome de la muerte súbita del lactante –Riesgo del síndrome de deterioro en la interpretación del entorno -Síndrome postraumático – Riesgo de síndrome postraumático TAXONOMÍA NANDA INTERNACIONAL • NANDA 1973. Kristine Gebbie y Mary Ann Lavin. En esta primera reunión se fundó el grupo de Conferencia para la clasificación Nacional para la clasificación de Diagnósticos hasta 1982. • En 1986 (7ª Conferencia) se presentó la taxonomía I • En 1998 se presentó la propuesta para la taxonomía II. Aprobada en la decimocuarta conferencia en Orlando en el año 2000. • Total 216 diagnósticos. 16 nuevos y 11 revisados Taxonomía II: Dominios y clases • • • • • • • • • • • • • Dominio 1 Promoción de la salud Dominio 2 Nutrición Dominio 3 Eliminación e Intercambio Dominio 4 Actividad/Reposo Dominio 5 Percepción/Cognición Dominio 6 Autopercepción Dominio 7 Rol/Relaciones Dominio 8 Sexualidad Dominio 9 Afrontamiento/tolerancia al Estrés Dominio 10 Principios vitales Dominio 11Seguridad/Protección Dominio 12 Confort Dominio 13 Crecimiento/desarrollo Taxonomía II: Dominios y clases • Dominio 1 Promoción de la salud Clases: - Clase 1 Toma de conciencia de la salud - Clase 2 Gestión de la salud • Dominio 2 Nutrición Clases: - Clase 1 Ingestión - Clase 2 Digestión - Clase 3 Absorción - Clase 4 Metabolismo - Clase 5 Hidratación • Dominio 3 Eliminación e Intercambio Clases: - Clase 1 Función urinaria - Clase 2 Función gastrointestinal - Clase 3 Función tegumentaria - Clase 4 Función respiratoria • Dominio 5 Percepción/Cognición Clases: - Clase 1 Atención - Clase 2 Orientación - Clase 3 Sensación/Percepción - Clase 4 Cognición - Clase 5 Comunicación • Dominio 6 Autopercepción Clases: - Clase 1 Autoconcepto - Clase 2 Autoestima - Clase 3 Imagen corporal • Dominio 7 Rol/Relaciones Clases: - Clase 1 Roles de cuidados - Clase 2 Relaciones familiares - Clase 3 Desempeño del rol • Dominio 4 Actividad/Reposo • Dominio 8 Sexualidad Clases: - Clase 1 Sueño/reposo - Clase 2 Actividad/ejercicio - Clase 3 Equilibrio de la energía - Clase 4 Respuestas cardiovasculares pulmonare - Clase 5 Autocuidado • Dominio 9 Afrontamiento/tolerancia al Estrés Clases: - Clase 1 Identidad sexual - Clase 2 Función sexual - Clase 3 Reproducción Clases: - Clase 1 Respuestas postraumáticas - Clase 2 Respuestas de afrontamiento - Clase 3 Estrés neurocomportamental Taxonomía II: Dominios y clases • Dominio 10 Principios vitales Clases: - Clase 1 Valores - Clase 2 Creencias - Clase 3 Congruencia entre Valores/Creencias/Acciones • Dominio 11Seguridad/Protección Clases: - Clase 1 Infección - Clase 2 Lesión física - Clase 3 Violencia - Clase 4 Peligros del entorno - Clase 5 Procesos defensivos - Clase 6 Termorregulación • Dominio 12 Confort Clases: - Clase 1 Confort físico - Clase 2 Confort del entorno - Clase 3 Confort social • Dominio 13 Crecimiento/desarrollo Clases: - Clase 1 Crecimiento - Clase 2 Desarrollo - Clase 3 Confort social PROCESO DE ENFERMERÍA FORMULACIÓ N DE PROBLEMAS: C. P. C.P: Hemorragia secundaria a tratamiento con fibrinolíticos C.P: Infección secundaria a herida quirúrgica PROCESO DE ENFERMERÍA PLANIFICACIÓN (Carpenito 1987) • Establecer prioridades en los cuidados • Formulación de objetivos o resultados del cliente con resultados esperados • Determinación de intervenciones y actividades • Documentación y registro del plan PROCESO DE ENFERMERÍA OBJETIVOS (CRITERIOS DE RESULTADO) • “Resultado que esperamos conseguir en el paciente, familia o comunidad como consecuencia de la actividad enfermera” • Máximo indicador que nos permitirá tener una base razonable para cambiar el tratamiento • Criterios para medir la eficacia de un plan de cuidados TAXONOMÍA NOC (RESULTADOS ENFERMEROS) • Es un lenguaje consensuado que permite una evaluación sistemática de los resultados de los cuidados de enfermería y su informatización. • Es una sigla definida como “estado del cliente después de una intervención de enfermería”. • Nace en 1991 en el Colegio de Enfermería de Universidad de Iowa como complemento de las T. NANDA y NIC. • 1997, 2000, 2005, 2009 y 2013. • Está organizada en cuatro niveles: Dominios (7), Clases (31), Resultados (490), Indicadores de resultados (escala likert 1/5). Total 490. 107 nuevos y 123 revisados. 7 cambios en la escala PROCESO DE ENFERMERÍA INTERVENCIONES • Son las actividades específicas que enfermerí a realiza para ayudar al paciente a conseguir los objetivos • Estas actuaciones van dirigidas a eliminar, reducir o prevenir el problema y/o los factores de relación/riesgo PROCESO DE ENFERMERÍA OBJETIVO ACCIONES PROBLEMA F. RELACIÓN TAXONOMÍA DE INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA • Es un lenguaje consensuado y codificado para denominar las actuaciones que las enfermeras llevan a cabo para ayudar al usuario a alcanzar los objetivos de salud deseados • Se creó en 1987 (McCloskey y Bulechek) • Se publicó en 1992, 1996, 2000, 2005, 2009 y 2013) • Intervención enfermera: Cualquier tratamiento, basado en el juicio clínico y el conocimiento, que la enfermera lleva a cabo para favorecer el logro de resultados deseados del cliente. • Actividades: Son conductas o acciones específicas. • NIC, consta de: Dominios (7), Clases (30), Intervenciones (554) y Actividades (más de 13.000). 23 nuevas y 128 revisadas PLANIFICACIÓN: FASE DE REGISTRO Y DOCUMENTACIÓN “Es un instrumento para documentar y comunicar la situación del paciente/cliente, los resultados que se esperan, las estrategias, indicaciones, intervenciones y la evaluación de todo ello”. Griffith-Kenney y Christensen (1986) • Individualizado: permite documentar los problemas, objetivos y actividades de un paciente concreto en una situación de salud/enfermedad concreta. • Estandarizado: protocolo específico para pacientes que atraviesan un proceso determinado. Mayer 1983 ¿PORQUÉ REGISTRAR? • Asistencial •“Estamos Docencia tan ocupados llevando a cabo •loInvestigación urgente, que no tenemos tiempo para hacer lo importante” • Legal • Ética • Gestión Confucio PROCESO DE ENFERMERÍA EJECUCIÓN • Durante la ejecución se ponen en práctica las intervenciones planificadas para lograr los resultados propuestos. • Según Iyer y Col., y con independencia del entorno donde la enfermera preste sus servicios, la realización del plan de cuidados consta de tres pasos: - Preparación para la acción - Realización de las actividades - Registro de la actuación PROCESO DE ENFERMERÍA EJECUCIÓN • continuar la recogida y valoración de datos • realizar actividades de enfermería • anotar el plan de cuidados • dar los informes de enfermería verbalmente • mantener el plan de cuidados actualizado PROCESO DE ENFERMERÍA EVALUACIÓN • Consta de tres pasos: - Valoración de la situación actual del usuario - Comparación con los objetivos marcados y emisión de un juicio - Mantenimiento, modificación o finalización del plan de cuidados. • Los dos criterios más importantes que valora la enfermería, en este sentido, son: la eficacia y la efectividad de las actuaciones PROCESO DE ENFERMERÍA EVALUACIÓN EVALUACIÓN CRÍTICA valoración diagnóstico planificación ejecución MÉTODO CIENTÍFICO: PARALELISMO CON LA ENFERMERÍA METODO CIENTÍFICO ENFERMERÍA 1. Formulación de problemas 1. Valoración 2. Proposición de hipótesis 2. Diagnóstico 3. Verificación de la hipótesis 3. Planificación 4. Ejecución 5. Evaluación CAMBIOS EN LA PRAXIS ENFERMERA Enfermería sin método Tareas sueltas Trabajo sin planificación Actividades dependientes Enfermería con método Actividades programadas Trabajo planificado por escrito Actividades independientes ¿POR QUÉ LO EMPLEAMOS? • Permite saber qué hacemos y cómo lo hacemos. • Facilita la evaluación de los cuidados. • Favorece el desarrollo de un pensamiento crítico. • Proporciona una estructura para la investigación. ¿POR QUÉ LA METODOLOGÍA ENFERMERA? MEJORA LA CALIDAD DE LA ASISTENCIA AUMENTA LOS BENEFICIOS DEL PACIENTE FAVORECE LA PARTICIPACIÓN DEL USUARIO PROPORCIONA UNA CONTINUIDAD DE CUIDADOS FACILITA LA COMUNICACIÓN ENTRE PROFESIONALES PROCESO DE ENFERMERÍA VENTAJAS DEL PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA • Mejora la Calidad en la prestación de los Cuidados • Permite considerar al individuo en su totalidad y diversidad • Ayuda a conseguir la autonomía profesional • Favorece la investigación • Permite una comunicación efectiva entre los profesionales Marco Legal Marco Legal Marco Legal Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica • Capítulo V. La Historia Clínica • Artículo 15. Contenido de la historia clínica de cada paciente. • Punto 1. “La historia clínica incorporará la información que se considere trascendental para el conocimiento veraz y actualizado del estado de salud del paciente. Todo paciente o usuario tiene derecho a que quede constancia, por escrito o en el soporte técnico más adecuado de la información obtenida en todos sus procesos asistenciales, realizados por el servicio de salud tanto en el ámbito de atención primaria como de atención especializada”. • Punto 2. “…El contenido mínimo de la historia clínica será la siguiente: m) La evolución y planificación de Enfermería n) La aplicación terapéutica de Enfermería ñ) El gráfico de constantes o) El informe clínico de alta Marco Legal Marco Legal Marco Legal La constancia escrita de los cuidados prestados forma parte del propio Cuidado INFORME DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA •La planificación del alta es un proceso sistemático de valoración, preparación y coordinación que facilita la administración de cuidados sanitarios y de asistencia social. •Requiere una acción coordinada y de colaboración entre los distintos profesionales de la salud, dentro del centro y la comunidad en general. • (L. J. Carpenito) Informe Cuidados de Enfermería Objetivos Generales: • Coordinar los distintos servicios y niveles de asistencia • Garantizar la continuidad de los cuidados • Informar y orientar al cliente y/o familia Objetivos Específicos: • Identificar las necesidades asistenciales del cliente a partir del alta. • Enseñar al cliente y/o familiar/cuidador a controlar en su domicilio las distintas situaciones que pueden presentarse en las AVD • Intercambiar información con los profesionales que atenderán al cliente en su domicilio • Remitir al cliente a los servicios asistenciales de apoyo y/o comunitarios VALORACIÓN DE ENFERMERÍA: PATRONES FUNCIONALES M. GORDON • Patrón I: Percepción y Control de la Salud - Motivo de ingreso – Antecedentes personales e histórico de enfermedades y procesos quirúrgicos – Hábitos tóxicos – tratamiento farmacológico habitual • Patrón II: Nutricional / Metabólico - Hábitos y patrón de ingesta de líquidos y sólidos (grado de dependencia) en la realización). Dieta – Valoración de piel y mucosas • Patrón III: Eliminación - Hábito habitual de eliminación urinaria, intestinal y sudoración • Patrón IV: Actividad / Ejercicio - Valorar el grado de movilidad y la actividad cotidiana – Valorar el estado respiratorio y energético en la realización de actividades – Valorar el grado de dependencia para las ABVD • Patrón V: Sueño / Reposo - Valorar los hábitos de sueño – Uso de medicación para conciliar el sueño Valoración de enfermería: patrones funcionales M. Gordon • Patrón VI: Cognitivo / Perceptivo - Valorar la presencia de alteraciones perceptivas – Valorar el grado de información que tiene sobre su proceso - Valorar la dificultad para seguir el tratamiento pautado – Valorar el grado de dolor – Valorar miedos • Patrón VII: Autopercepción / Autoconcepto - Valorar la autoestima e imagen corporal – Valorar el grado de participación en la toma de decisión de su proceso – Valorar las competencias de afrontamiento de la enfermedad • Patrón VIIII: Relaciones - Valorar su relación social, familiar y laboral • Patrón IX: Sexualidad - Valorar su patrón sexual • Patrón X: Afrontamiento / Tolerancia al Estrés - Valorar la capacidad de manejar situaciones de estrés – Valorar los recursos disponibles para manejar la situación de estrés • Patrón XI: Valores / Creencias - Valorar sus creencias religiosas DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos (00025) Temor (00148) Conocimientos deficientes (00126) Trastorno del patrón del sueño (00198) Déficit de autocuidado: vestido (00109) Riesgo de estreñimiento (00015) Deterioro de la movilidad física (00085) Déficit de autocuidado: uso del inodoro (00110) Déficit de autocuidado: alimentación (00102) Déficit de autocuidado: bañ ba ño (00108) Calidad “Una atención sanitaria de alta calidad es la que identifica las necesidades de salud (educativas, preventivas, curativas y de mantenimiento) de los individuos o de la población de una forma total y precisa y destina los recursos necesarios (humanos y otros) a estas necesidades de forma oportuna y tan efectiva como el estado actual del conocimiento lo permita” OMS 1991 LA CALIDAD NO ES ALGO NUEVO La responsabilidad ética y profesional de proporcionar una atención de gran calidad ha sido siempre un principio inherente a la práctica asistencial Competencia Efectividad Eficiencia Calidad Adecuación Aceptabilidad Seguridad Dimensiones de la calidad ¿QUÉ ES LA CALIDAD? • “Hacer correctamente las cosas correctas” JA Muir Gray. 1997. • Calidad es satisfacer las necesidades y expectativas del cliente. “Aprender de cada enfermo para que el siguiente enfermo reciba la mejor atención” Mejora Continua PRICIPIO BÁSICO DE CALIDAD Epílogo: SÓLO SE EQUIVOCAN …..LOS QUE LO INTENTAN El trabajo en equipo es esencial EQUIPO “Conjunto de personas con capacidades complementarias, comprometidas con un propósito común, con un conjunto de objetivos en lo que se refiere a resultados y con un enfoque compartido de las cosas, considerándose corresponsables de todo ello” ¿QUÉ ES CALIDAD? PACIENTE Satisfacer las necesidades del paciente, familiar o ciudadano PROFESIONAL Prestar la mejor asistencia y poder demostrarlo. “Se necesita tanto a la Enfermera que crea la Teoría como a la que desempeña brindando directamente atención, ya que cada una en su ámbito contribuye al desarrollo de enfermería” (VELANDIA, 1999) Todos tenemos un equipaje que no teníamos cuando embarcamos. Lo que nos hará feliz será pensar que colaboré con que el equipaje creciera se hiciera valioso. Entonces hagamos este viaje juntos de la mejor manera posible No importa el viaje, se hace lleno de desafíos, sueños, esperas, ilusiones, pero jamás de regresos Recordemos siempre que en algún momento del trayecto podremos titubear y probablemente necesitar ayuda El verdadero progreso es el que pone la tecnología al al alcance de todos Henry Ford (1863-1947) Autora: Gema Yagüe de Antonio INTRODUCCIÓN/JUSTIFICACIÓN Una de las características definitorias de una disciplina profesional es la de utilizar una metodología propia para resolver los problemas de su competencia. El abordaje sistemático utilizado para resolver un problema o responder a una pregunta, adoptado por las diversas disciplinas, es la denominada metodología científica que, al aplicarse a nuestro ámbito, recibe el nombre de proceso enfermero.(1) Actualmente y dado el nivel de desarrollo de la disciplina, la práctica científica de la enfermera pasa por adoptar como referente teórico un modelo de cuidados y como referente metodológico el proceso de atención de enfermería (PAE). (1) El PAE es un método sistemático de brindar cuidados humanistas eficientes centrados en el logro de resultados esperados.(1) Como todo proceso, desde el punto operativo consta de una sucesión de etapas correlativas e interrelacionadas, de tal forma que cada una depende de la anterior y condiciona la siguiente. Son cinco.(1) Valoración. Proceso organizado y sistemático por el que se obtienen datos significativos de la persona, familia y comunidad, con la finalidad de detectar problemas que pueden y deben de ser resueltos con cuidados de enfermería Diagnóstico. Esta etapa comprende el análisis de los datos y formulación de un juicio o conclusión sobre la situación del paciente. Diagnósticos de enfermería y/o Complicaciones potenciales Planificación. Identificar y enunciar los objetivos que se han de conseguir y de la actuación más adecuada para lograrlos Ejecución. Puesta en marcha del plan de cuidados Evaluación. Determinación de la eficacia de la intervención en términos de logro de los objetivos propuestos En todo este proceso hay que utilizar un pensamiento crítico que nos permita priorizar los problemas detectados para dar respuesta a las principales necesidades, teniendo siempre presente que el centro de nuestra atención es el paciente y el cuidado nuestro campo de conocimiento. A medida que las enfermeras asumimos un papel autónomo, independiente, se hace patente la necesidad de una terminología adecuada para describir los fenómenos propios de nuestra disciplina(1). En respuesta a esta demanda nacen las taxonomías enfermeras de diagnósticos, NANDA Internacional(2), la clasificación de intervenciones enfermeras (Nursing Interventions Classification, NIC)(3), y la clasificación de resultados enfermeros (Nursing Outcomes Classification, NOC.(4) Gestionar cuidados dentro de un marco de seguridad y calidad, implica utilizar y adoptar una metodología sistemática en nuestra actividad diaria como herramienta de trabajo, que nos permita detectar los diagnósticos de enfermería del paciente con patología músculo esquelética a tiempo, y establecer el plan de cuidados adecuado, aplicando un lenguaje normalizado que nos permita la comunicación entre profesionales mediante el uso de las taxonomías NANDA/NIC/NOC. Una vez elaborado un plan de cuidados es necesario realizar una evaluación sistemática del mismo; el cumplimiento de los objetivos establecidos y la eficacia de las intervenciones aplicadas, identificando los factores que facilitan o dificultan dicho proceso. OBJETIVOS General El principal objetivo es proporcionar la información necesaria para la correcta elaboración y aplicación de planes de cuidados estándar al paciente con patología músculoesquelética. Específicos - Conocer la importancia del uso de una metodología enfermera en la práctica asistencial - Identificar las taxonomías NANDA/NIC/NOC como lenguajes normalizados y su aplicabilidad METODOLOGÍA Descripción y explicación de los conceptos importantes y necesarios para la adecuada elaboración de planes de cuidados al paciente con patología múscuo-esquelética, siendo éstos: - Marco conceptual. El cuidado - Marco metodológico: Fases del proceso de atención de enfermería - Taxonomías NANDA/NIC/NOC. Aplicabilidad - Marco legal - Normas de cumplimentación. El arte de registrar - Marco de seguridad y calidad. La mejora continua RESULTADO Y CONCLUSIONES El uso de una metodología y un lenguaje normalizado son herramientas necesarias que: - Permiten saber que hacemos y como lo hacemos Facilita la evaluación de los cuidados Mejoran la calidad en la prestación de cuidados porque permite considerar al individuo en su totalidad y diversidad; favoreciendo su participación Favorecen el desarrollo de un pensamiento crítico Proporcionan una estructura para la investigación y una continuidad de cuidados Facilitan la comunicación entre profesionales Permiten una comunicación efectiva entre los profesionales Ayudan a conseguir la autonomía profesional La aplicación de una metodología enfermera como herramienta básica de nuestra actividad diaria y el uso de un lenguaje normalizado, nos permiten gestionar el cuidado dentro de un marco de seguridad y calidad, identificando respuestas humanas y factores de riesgos asociados a los distintos procesos y gestionarlos eficazmente. Realizar una evaluación sistemática del mismo que permita cubrir y satisfacer siempre las necesidades del paciente y la familia. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Luís Rodrigo, MT; Fernández Fermín, C y Navarro Gómez, MV. De la Teoría a la Práctica. El pensamiento de Virginia Henserdon en el siglo XXI. 3ª ed. Barcelona: MASSON; 2005 2. NANDA Internacional. Diagnósticos enfermeros: Definiciones y clasificación. 20122014. Barcelona 3. Moorhead S, Johnson M, Maas M. Clasificación de resultados de enfermería (NOC). 5ª ed. Barcelona: Elsevier; 2013 4. Bulechek GM, Butcher HK, McCloskey Dochterman J. Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC)). 6ª ed. Barcelona: Elsevier; 2013 BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA Conjunto mínimo de datos de los informes clínicos en el Sistema Nacional de Salud. Real decreto 1093/2010 de 3 de septiembre. Boletín oficial del estado, nº 225, (16-09-2010). Disponible en: www.boe.es/boe/dias/2010/09/16/pdfs/BOE-A-2010-14199.pdf Cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud. Ley 16/2003, de 28 mayo. Boletín oficial del estado, nº 128, (29-05-2003). Disponible en: www.boe.es/boe/dias/2003/05/29/pdfs/A20567-20588.pdf Cardenito-Moyet, LJ. Planes de Cuidados y documentación clínica en enfermería. 4ª ed. Madrid: McGraw-Hill/Interamericana; 2005. p. 3-27 Johnson M, Morohead S, Bulechek G, Butcher H, Maas M, Swanson E. Vínculos de NOC y NIC a NANDA-I y diagnósticos médicos. 3ª ed. Barcelona: Elsevier; 2012