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TESTIMONIO
Avances en la tecnología de hemodiálisis: Disminución de las tasas
de infecciones del torrente sanguíneo asociadas al uso del catéter
(CRBSI), mejora de los resultados de los pacientes y reducción de
los costos asociados con el cuidado del catéter
Testimonio del Dr. Jean Letarte, Director médico en Western Skies Dialysis Center Inc., Casa Grande, AZ, 2009
INTRODUCCIÓN
Western Skies es un centro de diálisis privado con 16 lugares en Casa Grande, Arizona. Comenzó aceptar pacientes en
diciembre de 1992, funcionando seis días a la semana con tres turnos por día. Ven a 85 pacientes por semana, de los cuales
el 40 por ciento recibe un tratamiento de hemodiálisis a través de un Catéter Venoso Central (CVC).
ANTECEDENTES
En Western Skies, una de las mayores preocupaciones con los catéteres de hemodiálisis son las infecciones del torrente
sanguíneo asociadas al uso del catéter (CRBSI). De hecho, las CRBSI se producen a una tasa de aproximadamente
2,5 a 5,5 casos /1000 pacientes-días o ,9 a 2,0 casos/paciente año.1 En el incidente de una infección del torrente sanguíneo
asociada al uso del catéter (CRBSI), el primer procedimiento de tratamiento es administrar antibióticos intravenosos. Si la
infección se vuelve a producir, el paciente luego es internado para reemplazar el catéter. En promedio, Western Skies
experimentó 24 CRBSI cada 11.000 tratamientos de diálisis durante un período de 12 meses.
Además de la posibilidad de la tasa de infección y la internación, los costos de administración fueron altos con el uso de la
heparina al finalizar cada tratamiento de diálisis. Wester Skies utilizó 26.000 unidades de heparina, a un costo de $5,00 por
paciente/por tratamiento para 11.000 tratamientos o un costo general de $55.000 solo para perfundir los catéteres al final
de cada tratamiento.
IMPLEMENTACIÓN
En un esfuerzo por disminuir los costos, los pacientes internados y el riesgo de CRBSI, Western Skies convirtió a todos los
pacientes con catéter, del uso de tapones finales a un sistema cerrado del conector para hemodiálisis libre de uso de aguja
Tego®. Se educó y se brindó capacitación al personal sobre el uso adecuado de Tego y se encontró que la transición a un
conector libre de uso de agujas era tranquila y exitosa.
RESULTADOS
Desde la implementación de Tego, el personal rápidamente percibió las ventajas de contar con un sistema cerrado. Este
sistema cerrado requirió una menor manipulación del conector del catéter, lo que llevó a una disminución en las CRBSI
y finalmente una disminuación en la internación. Otro beneficio de Tego es debido a que es un conector de desplazamiento
neutral, hay un mínimo reflujo sanguíneo al desconectarlo del tubo de sangre o la jeringa, eliminando así la necesidad de
un cierre con heparina. Esto eliminó el uso de la heparina después del tratamiento y ahorró tiempo tanto para los pacientes
como para los médicos, por no hablar de una disminución en el costo que representa para la instalación.
En general, Western Skies disminuyó su tasa de infección a solo 5 CRBSI cada 11.000 tratamiento en los 12 meses después
de la implementación de Tego y desde ese momento eliminó el 90 por ciento del uso de la heparina. Con esta reducción
de la heparina, se ha establecido un ahorro de costos de $49.500 para los 12 meses desde el uso de Tego. Esta transición
sola provocó importantes ahorros para la instalación.
CONCLUSIONES
Desde la implementación del Conector Tego en Western Skies, las tasas de infección han disminuido un 75 por ciento.
La prevención de CRBSI es el objetivo más importante en el uso de CVC para pacientes en hemodiálisis. Western Skies tuvo
una satisfacción del 100 por ciento con el conector para hemodiálisis sin aguja Tego y su capacidad para disminuir las tasas
de infección debido a su sistema cerrado. El producto fue fácil de usar, rentable, no generó problemas para los médicos
y los resultados fueron destacados. Esto, sumado a la eliminación de la heparina y la seguridad agregada que el sistema
cerrado proporciona, provocó ahorros clínicamente considerables.
Referencias
1. Allon M. Dialysis catheter-related bacteremia: treatment and prophylaxis. Am J Kidney Dis.2004;44:779-791.
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