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TESTIMONIO Avances en la tecnología de hemodiálisis: Disminución de las tasas de infecciones del torrente sanguíneo asociadas al uso del catéter (CRBSI), mejora de los resultados de los pacientes y reducción de los costos asociados con el cuidado del catéter Testimonio del Dr. Jean Letarte, Director médico en Western Skies Dialysis Center Inc., Casa Grande, AZ, 2009 INTRODUCCIÓN Western Skies es un centro de diálisis privado con 16 lugares en Casa Grande, Arizona. Comenzó aceptar pacientes en diciembre de 1992, funcionando seis días a la semana con tres turnos por día. Ven a 85 pacientes por semana, de los cuales el 40 por ciento recibe un tratamiento de hemodiálisis a través de un Catéter Venoso Central (CVC). ANTECEDENTES En Western Skies, una de las mayores preocupaciones con los catéteres de hemodiálisis son las infecciones del torrente sanguíneo asociadas al uso del catéter (CRBSI). De hecho, las CRBSI se producen a una tasa de aproximadamente 2,5 a 5,5 casos /1000 pacientes-días o ,9 a 2,0 casos/paciente año.1 En el incidente de una infección del torrente sanguíneo asociada al uso del catéter (CRBSI), el primer procedimiento de tratamiento es administrar antibióticos intravenosos. Si la infección se vuelve a producir, el paciente luego es internado para reemplazar el catéter. En promedio, Western Skies experimentó 24 CRBSI cada 11.000 tratamientos de diálisis durante un período de 12 meses. Además de la posibilidad de la tasa de infección y la internación, los costos de administración fueron altos con el uso de la heparina al finalizar cada tratamiento de diálisis. Wester Skies utilizó 26.000 unidades de heparina, a un costo de $5,00 por paciente/por tratamiento para 11.000 tratamientos o un costo general de $55.000 solo para perfundir los catéteres al final de cada tratamiento. IMPLEMENTACIÓN En un esfuerzo por disminuir los costos, los pacientes internados y el riesgo de CRBSI, Western Skies convirtió a todos los pacientes con catéter, del uso de tapones finales a un sistema cerrado del conector para hemodiálisis libre de uso de aguja Tego®. Se educó y se brindó capacitación al personal sobre el uso adecuado de Tego y se encontró que la transición a un conector libre de uso de agujas era tranquila y exitosa. RESULTADOS Desde la implementación de Tego, el personal rápidamente percibió las ventajas de contar con un sistema cerrado. Este sistema cerrado requirió una menor manipulación del conector del catéter, lo que llevó a una disminución en las CRBSI y finalmente una disminuación en la internación. Otro beneficio de Tego es debido a que es un conector de desplazamiento neutral, hay un mínimo reflujo sanguíneo al desconectarlo del tubo de sangre o la jeringa, eliminando así la necesidad de un cierre con heparina. Esto eliminó el uso de la heparina después del tratamiento y ahorró tiempo tanto para los pacientes como para los médicos, por no hablar de una disminución en el costo que representa para la instalación. En general, Western Skies disminuyó su tasa de infección a solo 5 CRBSI cada 11.000 tratamiento en los 12 meses después de la implementación de Tego y desde ese momento eliminó el 90 por ciento del uso de la heparina. Con esta reducción de la heparina, se ha establecido un ahorro de costos de $49.500 para los 12 meses desde el uso de Tego. Esta transición sola provocó importantes ahorros para la instalación. CONCLUSIONES Desde la implementación del Conector Tego en Western Skies, las tasas de infección han disminuido un 75 por ciento. La prevención de CRBSI es el objetivo más importante en el uso de CVC para pacientes en hemodiálisis. Western Skies tuvo una satisfacción del 100 por ciento con el conector para hemodiálisis sin aguja Tego y su capacidad para disminuir las tasas de infección debido a su sistema cerrado. El producto fue fácil de usar, rentable, no generó problemas para los médicos y los resultados fueron destacados. Esto, sumado a la eliminación de la heparina y la seguridad agregada que el sistema cerrado proporciona, provocó ahorros clínicamente considerables. Referencias 1. Allon M. Dialysis catheter-related bacteremia: treatment and prophylaxis. Am J Kidney Dis.2004;44:779-791. © 2015 ICU Medical Inc. M1-1301ES Rev. 01