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Plataformas de
Interoperabilidad
Servicios al sector salud
ENE-2015
Las plataformas de interoperabilidad, son mecanismos automatizados de
integración y comunicación. No pretenden unificar todos los aplicativos,
reemplazando todos los sistemas por uno solo. No es dependiente de la
infraestructura de comunicación (internet). No pretende cambiar la forma de
hacer las cosas. Complementa, integra, comparte. Ofrece seguridad a la
información, que sirve de base para una gestión eficaz, en una Red Integrada de
Servicios de Salud.
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1
Tabla de contenido
Introducción ........................................................................................................ 2
Caso 1 ........................................................................................................................
Observaciones sobre el Caso 1 ..........................................................................................
Casos de estudio 2.........................................................................................................
Observaciones sobre el caso 2 ..........................................................................................
Casos de estudio 3.........................................................................................................
Observaciones sobre el caso 3 ..........................................................................................
2
3
4
4
5
5
Las plataformas de interoperabilidad y los servicios de salud ........................................... 7
Interoperabilidad .......................................................................................................... 7
Tipos de interoperabilidad .............................................................................................. 7
Estrategias “middleware” aplicadas ................................................................................... 7
iHealthBroker® .................................................................................................... 9
Beneficios de iHealthBroker®............................................................................................ 9
Conclusiones ...................................................................................................... 10
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Introducción
En los últimos 15 años el Sector de Salud en nuestros Países, siguiendo las orientaciones de la Organización
Panamericana de la Salud – OPS, ha desarrollado un proceso de adopción de tecnologías de información – TIC, con el
objetivo de hacer mas eficiente la atención médica y buscar la estandarización de información y servicios. La meta es
apoyar y llevar a todos los prestadores a trabajar como Redes Integradas de Servicios de Salud1.
Los líderes en estos procesos de integración y gestión de información por medios TIC están focalizados en países como
España, Alemania o Estados Unidos y Canadá. Iniciativas transnacionales, como en la región EURO, han llevado a la
integración de información en todos los aspectos, permitiendo la atención de cualquier paciente en toda la Región.
Estrategias también de los Servicios Nacionales de Salud en el Reino Unido - NHS, InfoWay en Canadá, o actualmente,
the Meaningful Use en Estados Unidos, están promoviendo el uso de TICs en todos los aspectos, incluso dando soporte
e incentivos financieros.
Estas iniciativas han avanzado en la automatización de los Prestadores (Hospitales, Clínicas, Centros Médicos y quizá
Médicos Particulares, centros de diagnóstico y similares), sin embargo, estos Prestadores siguen trabajando en forma
fragmentada, ya que los incentivos no introducen aún, estrategias de integración tipo “middleware”, que permitan que
se transporte la información en forma segura, confiable y estandarizada para su uso compartido, por todos los actores
de Ecosistema.
Para generar un proceso de integración eficiente entre todos los actores en la salud, se requiere2:
•
•
•
•
Implementar repositorios de datos y documentos con características legales y con una arquitectura clínica que
los hagan estandarizados y entendibles, transportables y de fácil uso para cualquier sistema de información o
para sólo consulta por cualquier entidad.
Contener toda la información clínica, administrativa y financiera relevante, incluso la originada desde los
equipos médicos, la cual permite complementar el registro médico longitudinal de un Paciente.
La inviolabilidad de la información clínica con estrictas medidas de seguridad y control de acceso/manipulación
de datos y documentos clínicos.
Y por supuesto, el aprovechamiento de la información en el rango del registro longitudinal público (datos sin
referencia a personas), para generar indicadores, reportes e informes que permitan decisiones basadas en
evidencia
Caso 1
La Señora Gutiérrez vive en Cali, pertenece a la
Aseguradora XYZ. Y por motivos de trabajo, ha sido
trasladada a Bogotá.
Ella
es una
paciente con obesidad grado
II, hipertensión arterial y diabetes mellitus tipo 2 de
difícil control, por lo que tiene que acudir a control
periódico para verificar y actualizar dosis de los
medicamentos prescritos, principalmente insulina, con
la cual inició tratamiento apenas hace tres meses. En
los últimos estudios de laboratorio se detecta azoemia
y se está valorando la condición renal para iniciar
tratamiento de reemplazo, por lo que su traslado a l
Capital, pueda ayudar a contar con más y mejores
servicios. Busca en el directorio de su asegurador de
salud, la institución más confiable y cercana que tenga
1
2
Al presentarse en el Nuevo Hospital, con la orden
respectiva del Asegurador, le es solicitada una copia
de su expediente clínico. La señora Gutiérrez
escogió a su hospital en Cali, porque tienen un sistema
de expediente clínico electrónico muy moderno, que
le permite acceso incluso por su Smartphone. Le
comenta esto a la auxiliar del nuevo Hospital, pero la
Auxiliar le comenta que el Hospital tienen un sistema
diferente, que no es compatible y, por tanto, no es
posible hacer lo que ella pide. O, se toma de nuevo
todos los exámenes, pasa por todo el proceso con los
nuevos especialistas y se abre una historia nueva, o
ella trae todos su soportes e historia en papel, para
integrarla al proceso, luego de la transcripción de sus
datos, lo cual podría tardar de 30 a 60 días.
OPS, Redes integradas de servicios de salud. Conceptos, opciones de política y Hoja de ruta para su implementación en las Américas, 2010)
PWC – Megatendencias tecnológicas en salud, CAM 2015, Mtro. José Alarcón Irigoyen, Act. Ricardo Casares Cebrecos, 2015.
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a su nuevo domicilio o trabajo y escoge al Nuevo
Hospital.
La Señora Gutiérrez esta muy disgustada, porque esto
le tomará no sólo tiempo y dinero, sino que además es
doloroso. Y se perdería la información, avances y
observaciones que sus otros médicos han realizado en
todo el tiempo que la llevan atendiendo. Además, si
eso es sólo uno de los especialistas que necesita, no
quiere saber qué pasará con los otros especialistas que
la deben atender periódicamente, en otras
Instituciones en su nueva ciudad.
Observaciones sobre el Caso 1
En General, esto sucede en Todos los casos de atención en nuestras comunidades. No es necesario trasladarse de
ciudad para tener este problema. El sólo tener que ir de un centro de salud en un barrio de la periferia, a un hospital,
en la misma ciudad, por una urgencia o una referencia, es ya una situación, donde la información que tiene una
institución, no es tenida en cuenta, con los riesgos que esto conlleva para el paciente, los médicos que le atienden y el
sistema de salud, que tiene que pagar más dinero, por tomar de nuevo los exámenes que ya le habían sido tomados al
paciente, por poner ejemplos simplificados.
La aseguradora como tal, cumplió con su promesa comercial de cubrirla en cualquier lugar de la República, pero, ¿a
qué precio?:
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•
¿Cuánto cuesta repetir el set de exámenes, para cumplir las necesidades de información, para el inicio de
otra historia clínica?
o Los informes médicos normalmente se quedan en la institución o con el médico solicitante. Estos
procedimientos de apertura y realización de una nueva historia clínica, cada vez que acude a un nuevo
Médico… ¿están calculados y cubiertos dentro de los costos del seguro? ¿Este tiempo que se invierte por
los médicos, esta calculado en las tarifas?
¿Qué pasa con el continuo asistencial al paciente?
o Lo que es normal en pacientes con enfermedades que requieren múltiples especialistas para su
atención (pacientes Multicentro), es que tienen que andar de un lado para otro con copias de sus
resultados, y las anotaciones de los médicos (que no son fáciles de conseguir), porque es la única
manera de que en todos los centros tengan la misma información, lo cual genera riesgos al paciente y
sobre-costos en la operación, genera re-procesos y costos adicionales por replicación de actividades,
problemas de calidad y oportunidad en la atención.
¿Y que hay de los riesgos en que incurre el médico y el asegurador, cuando el médico toma una decisión
de tratamiento, que es adversa al paciente, porque no estaba enterado de que el paciente padecía algún
problema, mismo que ya había sido detectado en otra Institución de salud?
o En pacientes que viajan de turismo, de negocios o se desplazan de sus ciudades de origen y atención
médica, es muy común el riesgo de iatrogenia médica (daño médico involuntario por acción u omisión
debido a la patología o la falta de información). Esta iatrogenia causa costos y gastos en tratamientos
que, relacionados, podrían ser más efectivos y económicos. Claro, es posible que el asegurador no lo
pague. Pero los costos de auditoría, tiempo que tomaron para el rechazo, posibilidad de fraude y
costos por rehabilitación, aumentan los costos de la atención del paciente y los riesgos financieros del
prestador.
¿Y si esta nueva toma de exámenes es mentira, y es una manera de cubrir los gastos de otros servicios no
cubiertos por el seguro?
o Los fraudes se pueden presentar de varias formas. Un sin número de posibilidades que hagan que se
esté pagando algo que no se deba pagar; O, que se esté prestando un servicio, que si bien se debe
prestar, es posible que tenga problemas de cobertura con su póliza o derecho.
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Casos de estudio 2
El Hospital Central FGY, es un hospital privado con
excelentes profesionales e inmejorables servicios. Ha
invertido en un complejo Expediente Clínico Electrónico ECE. Con el cual elabora importantes informes y procesos,
no sólo para el cobro de sus servicios, sino para la estadística
que el hospital requiere para funcionar.
El Hospital General FGY, ha creado un eficiente grupo
de trabajo, para cumplir con los requisitos de cobro de
cada asegurador y para generar todos los soportes,
incluso, imprimiendo y copiado información y
reportes, que ya están en su ECE. Esto ha
incrementado, al menos, en un 8% su operación, lo
cual traslada a sus contratantes, los Aseguradores.
Sin embargo, debido a los tiempos que le toma a todos los
aseguradores el revisar y pagar, este 8% de costo en su
operación financiera, esta consumiendo rápidamente sus
reservas. Incluso, el usar un expediente clínico electrónico le
es más costoso, lo cual muchas veces lo pone en desventaja
comercial con sus competidores, que sólo usan papel.
Observaciones sobre el caso 2
La presentación de cuentas a los Pagadores, se ha convertido en un problema costoso y difícil de afrontar, por las
entidades, principalmente, las públicas. Los costos de mantener un sistema de facturación para la captura,
procesamiento y presentación de cuentas, esta agravando los complejos presupuestos y estados financieros de las
instituciones de salud. Además de esto, las instituciones se ven obligadas a tener más personal administrativo que
asistencial, debido a las exigencias, cada vez mayores de los pagadores. Esto sin contar, los tiempos que tardan en
pagar.
Es necesario un total compromiso con la eficiencia, tanto en la atención, como en la prestación y cobro de servicios. Es
necesaria la exactitud y confiablidad en los soporte de cobro, porque de ahí depende la revisión rápida de las cuentas
por el pagador y la solvencia financiera del Hospital. De otra parte es importante para el asegurador, la completitud de
los documentos, por cuanto requiere información amplia y suficiente para dictaminar el pago.
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¿ Los requisitos de cada asegurador, aunque parecieran procesos similares, tienen diferencias. ¿Cuánto le
cuesta a los prestadores, personalizar las cuentas para cada asegurador? ¿Quién termina pagando por este
trabajo, muchas veces, manual?
o Cada asegurador, con el fin de lograr eficiencia y completitud en su trabajo, y obtener la mayor
cantidad de información para evaluar automáticamente los siniestros, ha desarrollado múltiples formas
de ingreso y acceso de información a sus sistemas, “facilitando” de esta manera el proceso de
intercambio de información con su red. Sin embargo, la información que captura, para la auditoría de
casos, no sólo es redundante con los sistemas de su red de prestadores, sino que además, no esta
completa, por lo que requerirán visitas de auditoría médica ya administrativa, o procesos concurrentes
con la atención del paciente.
Y ¿si los sistemas de las entidades pudieran hablar y compartir su información?
o A pesar de la automatización de aseguradores y prestadores, los soportes para cuentas médicas y otros
reclamos, sigue siendo al menos, 80% manual. Ambas partes usan varios puntos de sus presupuestos en
la elaboración, revisión, autenticación y dictaminación de documentos en papel, lo que incluye
también recurso humano, de infraestructura y de tiempo.
La información médica de la paciente y la responsabilidad del hospital en tanto a la custodia… ¿Están a
salvo con la paciente recorriendo varias oficinas compartiendo su clave de acceso?
o La información médica esta en muchos países, regulada por la leyes de protección de datos
personales. Si no se cuenta con una forma idónea de compartir la información, como se puede
responder por parte del Hospital, por la custodia que le ha sido encomendada?
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¿Cuánto cuesta el procesamiento de los documentos en papel, tanto para los hospitales, como para la
aseguradora?
o Los costos administrativos de elaborar y revisar documentación en papel y soportes, lleva algo más del
15% de los costos de operación de las instituciones de salud. Mucho más, si se trata de las
aseguradoras, donde puede rebasar el 18%.
o Los errores de transcripción, demoran la operación de Auditoría y elevan los costos de no pago.
o Actividades NO misionales, hoy se llevan importantes recursos de los presupuestos de la salud, de
nuestras instituciones públicas.
Casos de estudio 3
Ha llegado a la región el ZIKA. Las autoridades intentan
determinar el grado de penetración, y solicitan información
a las autoridades y a los Prestadores públicos y privados.
Todas las autoridades e instituciones se unen al proceso con
voluntad y trabajo, poniendo a sus equipos a procesar toda
la información que poseen.
Unos usan sus hojas de Excel, otros inician la lectura de
cientos de historias de los últimos meses, que recuerdan
haber visto con algunos síntomas similares. Otros, no tienen
información, ya que no guardan registros de las atenciones.
Al llegar toda la información, por correo físico,
emisarios o correo electrónico, se ha tenido una
pérdida de al menos dos o tres paquetes de
información.
La Institución que centraliza, inicia el conteo manual
de los trazadores y procede a presentar el informe, el
cual, ha tomado al menos 3 meses en integrarse y
procesarse.
La información se recauda luego de algunas semanas de
arduo trabajo, alguna información es totalmente confiable,
ajustada a lo que se tiene a la vista, otra es simplemente,
una información ajustada al sentir y al “ojo de buen cubero”
de algunos, ya que no tienen recursos, ni registros. Todos
hacen lo que pueden.
Observaciones sobre el caso 3
Las condiciones de trabajo de los Prestadores de Salud y de las Autoridades de Control y Vigilancia, no son siempre las
mejores. Los recursos son escasos y quizá las prioridades diferentes. Los costos de algunos sistemas, son inalcanzables
y, cuando se tiene el recurso para el sistema, no se tiene el recurso para las computadoras. Gente sin experiencia
monta las soluciones y no prevé que algunos aspectos son necesarios para funcionar, de acuerdo a los estándares
internacionalmente aceptados.
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•
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Si toda la información es manual o esta en diversos sistemas de información… ¿Cómo se procesa para
generar un informe confiable?
o Existen estándares y estrategias ya probadas, que son recomendadas en forma amplia por reconocidas
instituciones. Los servidores de terminología, son capaces de integrar la información, respetando el
origen y unificando el destino, para permitir la integración y procesamiento real y eficiente.
Y ¿si los sistemas de las entidades pudieran hablar y compartir su información?
o Existen protocolos y estándares de intercambio de información, que aseguran su calidad, comprensión
y resguardo. El problema en nuestra región es cambiar todos los sistemas por uno sólo, o por nuevos
sistemas que puedan entender estos protocolos. Las inversiones realizadas, no sólo en sistemas y
equipos, sino en capacitación y sensibilización del recurso humano, son tan elevadas, que volver a
empezar con nuevos sistemas es poco viable, muy riesgoso y extremadamente costoso. Existen
soluciones que permiten a las aplicaciones, entender los nuevos protocolos sin tener que cambiarlos.
La información no sólo debe observarse en listas y gráfica de barras o tortas, debe poder también
representarse en mapas, geo-referenciarse.
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Otros aspectos importantes, son:
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No existe información estandarizada y homogénea sobre la cual tomar decisiones. Los Gobiernos trabajan sobre
históricos, estadísticamente errados y con apreciaciones de por lo menos hace 5 años.
La información no es compatible, ni al interior de las unidades médicas y menos, entre instituciones. La
creación de programas verticales de atención a ciertos grupos de población o patologías (SIDA, Binomio MadreHijo, Promoción y Prevención, Cáncer de Cuello, etc) hace que cada grupo trabaje por su cuenta, sin tener en
claro que otros grupos de trabajo, pueden tener información valiosa para el cumplimiento de las actividades.
No existe una visualización real de la información, que aproveche las modernas técnicas de Geo-Referenciación
y visualización esquematizada de los datos. La toma de decisiones es a ciegas.
No hay posibilidad de integración de información entre las diferentes Instituciones y Entes, que trabajan por la
comunidad. Educación, Salud, Transporte, Trabajo y otros grupos de interés, trabajan por su lado, sin tener en
cuenta avances de información y hallazgos en otras secciones.
El fraude de suplantación es cada vez más creciente. Y muchas veces las Entidades Departamentales, terminan
pagando por pacientes que no les corresponden, sólo, porque no pueden controlar el histórico de novedades de
su población.
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Las plataformas de interoperabilidad y los servicios de salud
¿Por qué es importante la Interoperabilidad?
1. En las instituciones de salud existen múltiples sistemas de información, y la información que reside en cada uno
de ellos, es de vital importancia para una atención en salud de calidad, así como para la gestión en todos los
niveles de la organización.
2. En el contexto multi-institucional de los sistemas de salud, el problema adquiere otra magnitud. Cada
institución prestadora, financiadora, aseguradora, reguladora, agencia gubernamental, universidad y actor del
sistema de salud, es una isla de información.
3. Debido a ello, aun cuando exista información, se pierden oportunidades valiosas por problemas de accesibilidad
a ella, y esta barrera constituye un riesgo potencial para los pacientes, pues las decisiones médicas se basan en
información parcial.
En todos los niveles, la interoperabilidad debería ser la regla, no la excepción. La correcta definición de sistemas de
información orientados a la coordinación de políticas, planes y proyectos, así como el uso de TIC y estándares, son
requisitos fundamentales para lograr interoperabilidad. Esta es la única forma de derribar el paradigma actual
de sistemas de salud basados en islas, y migrar hacia un nuevo paradigma basado en redes integradas de actores.3
Interoperabilidad
Tipos de interoperabilidad
Existen diferentes definiciones de interoperabilidad.
Desde el punto de vista técnico, es la habilidad de dos
o más sistemas o componentes para intercambiar
información y para usar la información que ha sido
intercambiada4.
Desde el punto de vista de la informática aplicada a la
salud, interoperabilidad: "Es la habilidad de los
sistemas para trabajar juntos, en general gracias a la
adopción de estándares. La interoperabilidad no es
solamente la habilidad de intercambiar información de
salud, sino que requiere la habilidad de entender lo
que se ha intercambiado".5
Estrategias “middleware” aplicadas
Continuo asistencial, fraude, eficiencia, reclamo médico electrónico, son entre otras, preocupaciones de pagadores,
aseguradores y reguladores de salud, debido a que la eficiencia en el sector depende de la integración de sus actores y
del trabajo, muchas veces coordinado, para la atención de un evento en salud.
En el caso de estudio 1, es claro como los problemas de integración entre datos de instituciones, genera interrupción
en la atención continua del paciente, requieren en muchos casos el pago de estudios y análisis que ya se tienen
realizados y evaluados en otras instituciones y pueden generar desviaciones a los tratamientos e iatrogenia, por que el
médico tratante omite o desconoce información que ya fue generada en otra institución. De hecho, se pierde toda
eficiencia en tratamientos que requieren la intervención de más de un especialista, generando sobre costos a quienes
tienen que cubrir las acciones en salud. Repositorios compartidos, transporte eficiente de datos, estandarización de
estructuras para compartir información, son parte de los procesos de solución.
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4
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CEPAL, Estándares e interoperabilidad en salud electrónica, 2011.
IEEE, 1990.
Institute of Medicine, 2004.
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Para el caso de estudio 2, también se presentan problemas en la integración, cuando el proveedor de servicios de
salud tiene que invertir más en infraestructura y recursos humanos, para poder presentar las cuentas o reclamaciones a
quienes les contratan servicios de salud. Integración de datos, estandarización de fuentes de información, reclamo
médico electrónico. Soluciones que algunas plataformas nos brindan.
Todos estos problemas, no hacen referencia únicamente al transporte y evaluación de datos, antes de llegar a los
pagadores, tiene que ver con la generación y mantenimiento estandarizado y seguro de repositorios de información
clínica, administrativa y financiera, que permitan a todos los actores, contar con información oportuna, clara y
entendible para la toma de decisiones en todos los aspectos.
Los estándares de interoperabilidad, como HL7 e IHE, que definen la arquitectura de documentos clínicos para ser
compartidos (HL7 CDA - ISO 27932), o los elementos de conocimiento a ser gestionados por estos sistemas, conocidos
como Modelos Funcionales (HL7-ISO 10781 R2 2015), especifican que las plataformas deben dar solución a:
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•
Identificación inequívoca de entidades, recurso humano, equipos, codificadores y catálogos, para lograr una
estandarización completa y confiable a todas las partes. Para esto se usan los índices maestros de pacientes y
los procesos de codificación y asignación de GID que determina HL7.
La gestión de documentos, los cuales deben cumplir con estructuras intercambiables, escalables y
transportables entre plataformas operativas y sistemas, independientes de cualquier sistema de información.
Esto se hace usando los estándares de HL7 CDA, que determina los elementos estructurales y técnicos de los
documentos con arquitectura clínica.
La integralidad de la información en salud, que no sólo corresponde a las notas médicas, sino también a las
órdenes, las prescripciones, los resultados. La integración de imágenes, sonidos y señales, que coadyuven a la
toma de decisiones con mejores condiciones de completitud.
El manejo de la información en términos de seguridad, inviolabilidad y protección de los derechos de
privacidad del paciente, el médico y las instituciones. Gestionando el acceso seguro a los datos, compartiendo
la información con los niveles y privilegios necesarios.
La prevención del fraude, aplicando reglas de control, validación a procesos y datos.
La eliminación de barreras de acceso para ciudades y zonas que no cuentan con infraestructura suficiente para
mantenerse 100% conectado a las plataformas, o incluso, para sus propios sistemas.
Y, la optimización de procesos, haciendo más expeditos, seguros y confiables procesos como la validación de
derechos de cobertura, la autorización de servicios, el intercambio de información para el otorgamiento o
suministro de servicios o insumos, el seguimiento del tratamiento de pacientes y el mejoramiento de la
adherencia del paciente al tratamiento.
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iHealthBroker®
IHealthBroker® es una plataforma de interoperabilidad para el sector salud, que cumple con estándares
internacionalmente aceptados, el cual se ofrece en un modelo que incluye un sistema de transporte de información
entre los actores y consolidación de información - OpenIO®, un sistema de conversión de datos clínicos y mensajes a
documentos en arquitectura clínica tipo HL7 CDA® - OpenCDE®. Igualmente, posee un índice maestro de pacientes –
OpenIMP®, y un eficiente sistema de gestión de información, reportes e indicadores, llamado OpenHReports®.
Adicionalmente, cuenta con un sistema que se acopla a los sistemas de información de las aseguradoras, para permitir
hacer gestión del reclamo médico, autorizaciones y validaciones en línea – OpenGRM®
iHealthBroker® permite no sólo el transporte y verificación de datos previos a la presentación de cuentas, sino que
permite, como lo determinan los estándares, la prestación de todos los servicios que se requieren y la generación del
valor agregado a la información, haciendo eficientes los procesos de interacción e integración de actores en el sector:
repositorios legales, resguardo de información, individualización de actores, mensajería estandarizada, documentos
con arquitectura clínica, ingeniería de documentos, inteligencia de negocios y minería de datos. Automatiza y facilita
procesos de: autorización de servicios, reclamo médico electrónico, receta electrónica, adherencia del paciente al
tratamiento, seguimiento y mucho más.
Beneficios de iHealthBroker®
iHealthBroker® es una plataforma “criolla”, creada basada en estándares internacionales, pero hecha para la
infraestructura, geografía y problemas de nuestra región.
No le podemos pedir a una institución, que cambie su expediente clínico por uno nuevo, porque no proceso HL7, o
porque no es WEB, o porque es sencilla y únicamente para facturación. Esto implica costos de equipos, capacitación y
una curva de aprendizaje que es costosa. No le podemos pedir a un municipio o a un centro de salud en una zona
apartada, o incluso, no podemos asegurar alta disponibilidad e internet a una ambulancia que se desplaza a una vereda
para una actividad extramural. No le podemos pedir a todos los sistemas de información, en todo el Departamento, que
hagan las cosas de la misma forma, unifiquen sus catálogos y tablas maestras y, sobre todo, que mantenga actualizadas
las bases de datos de las personas afiliadas, sin que esto implique costos y más recurso humano.
iHealthBroker® nos brinda solución a estos y otros problemas:
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Tomando directamente la información relevante (médica y administrativa) de la base de datos, hoja de Excel o
aplicación en Access, que aún funcionan.
Usando vías alternas de integración a Internet, como packet radio, o protocolos WAP.
Usando estándares internacionales para la “traducción” de información, como los Servidores de Terminología,
los cuales hacen uso de codificadores estándares y aceptados, los cuales traducen las particularidades de las
regiones.
Usando estrategias de integración de información como los Índices Maestros de Pacientes, los cuales permiten
la gestión centralizada y compartida de la información de los beneficiarios de los servicios de salud.
Brindando soluciones costo-efectivas y de alto rendimiento, a unidades y hospitales que NO cuentan con
expedientes clínicos electrónicos y una infraestructura compleja como la que hoy exigen aplicaciones
centralizadas y Web. iHealthBroker® provee un sistema local de gestión de información clínica y administrativa
de fácil instalación y rápida implementación, libre de mantenimiento.
iHealthBroker®
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Conclusiones
Las plataformas de interoperabilidad son una solución en varios países, en especial en Europa, Canadá y Estados Unidos
donde hay una gran trayectoria y experiencia en la conexión de datos en salud, en beneficio de todos los actores.
Utilizando los beneficios y servicios que los estándares internacionalmente aceptados brindan, como la seguridad,
inviolabilidad de la información, compartición gestionada de información; y, disminución de fraude y errores humanos.
La plataforma iHealthBroker® brinda:
1. Historia Clínica Unificada y repositorio legal clínico: Integración, estandarización, y una solución integral
para gestionar los documentos clínicos con/sin arquitectura clínica CDA HL7.
2. Repositorio de documentos clínicos: Plataforma “Document Archiving and Communication System”
(DACS), independiente de cualquier sistema de información de salud “Vendor Neutral Archive” (VNA).
Proporciona, de manera segura y confidencial, servicios de archivo digital, custodia, acceso y
estructuración de documentos clínicos, conforme al único estándar mundialmente reconocido: HL7 CDA ISO 27932.
3. Pasarela de integración, comunicación y transporte de información entre los diferentes actores del
Ecosistema de Salud. Plataforma e infraestructura de equipos y sistemas, modelo de seguridad, modelo de
tarificación (medición y cobro) y procesos de validación, estandarización y agregación de valor a los datos
que se transmitan entre los diferentes actores. Facilitando incluso la integración, aún en zonas donde las
comunicaciones son difíciles.
4. Repositorio de signos y señales: Información de los equipos usados en los hospitales (desde las básculas
hasta los tensiómetros), además de los de laboratorio (LIS – Laboratory Information Systems) y de imágenes
(RIS-PACS – Radiology Information Systems) para complementar la información clínica, para que todos los
profesionales puedan compartir la información existente y disponible, en forma segura y controlada.
5. Optimización de procesos en salud. Orquestación de servicios y procesos en salud, tales como la
prescripción electrónica de medicamentos y su seguimiento, la gestión de servicios en salud (agendar,
proveer, integrar, coordinar), soporte a eficiencia de procesos como el transporte de pacientes (sistemas
satelitales de gestión de transporte, centros reguladores de urgencias), adherencia del paciente al
tratamiento médico y muchos otros que se irán desarrollando por demanda o por oferta.
6. Y, conexión a bases de conocimiento que ayuden a los procesos de decisión médica, seguridad del
paciente y eficiencia en los procesos. Acceso seguro, oportuno y rápido a bases de conocimiento,
internacionalmente reconocidas, como apoyo a la decisión diagnóstica, apoyo a la decisión terapéutica.
Además de:
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Poder conectar cualquier tipo de repositorio de información, que use actualmente el prestador de servicios de
salud, para llevar la bitácora de servicios en salud, la historia clínica y/o la presentación de cuentas, sin
necesidad de modificar, actualizar o cambiar la aplicación que actualmente usan.
Disminuir considerablemente los costos de infraestructura, al no requerir estar 100% conectado ni a su base de
datos central ni al repositorio que centralizará la información para todos los actores.