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¿Qué es IHE?
Paula de Toledo
IHE España / Universidad Carlos III de Madrid
Enero 2014
IHE España 2013
Introducción
IHE
IHE: Integrating the healthcare enterprise

Organización formada por
–
–

médicos y usuarios finales
 definen los problemas integración y sus
prioridades
industria
 adopta e implementa las propuestas de
solución
ESPAÑA
Objetivo:
–
Promover la adopción coordinada de estándares
existentes
IHE España 2013
Introducción
IHE
Dominios y sus marcos técnicos

Organización por dominios clínicos
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
Radiología
Cardiología
Infraestructura TIC (ITI)
Laboratorio
Coordinación de la atención del paciente
Dispositivos (Patient Care Devices)
Radioterapia Oncológica (Radiation
Oncology)
ESPAÑA
Anatomía Patológica
Farmacia
Calidad, Investigación y Salud Pública (Quality, Research and Public Health)
Salud ocular
Dental
IHE España 2013
IHE
Introducción
Dominios y sus marcos técnicos

Marco técnico (Technical Framework)
–
–
Especificaciones
Organizadas por dominios
 Ej: Marco Técnico de Radiología
ESPAÑA
IHE España 2013
Introducción
Conceptos básicos
Organización de las especificaciones de IHE

Dominio – Perfil – Transacción -Actor

Para cada dominio se identifican diferentes perfiles
–
–
–
Un perfil especifica como usar distintos estándares para resolver un
problema de integración concreto en un dominio real.
 Ej: Flujo programado de Radiología
ESPAÑA
En cada perfil participan diferentes actores
 Actor = sistema que juega un determinado rol en cada perfil
 Ej: Order placer, Modalidad,
En cada perfil se definen diferentes transacciones
 Intercambio de información
 Cada transacción usa uno o varios estándares (ej: HL7 y Dicom)
 Cada transacción involucra a dos o más actores
IHE España 2013
Conceptos básicos
Introducción
Conceptos Básicos de IHE: Perfil

Perfil de Integración
–
–

Describe la solución para un problema de integración específico
Documenta
 los roles de los sistemas (actores)
 los estándares y detalles de diseño necesarios desarrollar sistemas que
resuelvan dicho problema de integración
Ejemplos
–
–
ESPAÑA
PIX: Enfocado estrictamente a definir como enlazar identificadores de
paciente que provienen de diferentes fuentes
PDQ: Permite hacer búsquedas de pacientes en función de los demográficos
IHE España 2013
Conceptos básicos
Introducción
Conceptos Básicos de IHE: Transacción, actor

Perfil de Integración
–
–
Los actores son componentes funcionales que interactúan en el ámbito de
un perfil de Integración.
Una transacción es una interacción entre actores para transferir
información necesaria – siempre utilizando estándares de la industria
ESPAÑA
Actor
Actor
Transacción
Perfil de Integración
IHE España 2013
Introducción
Partimos de una necesidad de integración detectada por los clínicos
report
report
HIS
Registration
Repositorio de informes
report
patient
information
Diagnostic
Workstation
Film
Lightbox
images
retrieved
ESPAÑA
PACS
Orders Placed
examination orders
Orders Filled
RIS
procedure
scheduled
Image Manager
Prefetch any relevant
& Archive
prior studies
Acquisition
modality
images
Modality
worklist
stored
acquisition
in-progress
completed
acquisition
completed
images
printed
Film
Folder
Film
IHE España 2013
ADT- IHE Radiología
Introducción
SWF – Scheduled Workflow Diagram
Registration
Orders Filled
Orders Placed
Actores
ESPAÑA
Diagnostic
Transacciones
Workstation
Image Manager
& Archive
Acquisition
Modality
Order Filler
también llamado
Department
System Scheduler
DSS
IHE España 2013
Conceptos básicos
Introducción
Ejemplo de perfil: Flujo de pruebas de Laboratorio
Rad-1: Patient Registration
Rad-12: Patient Update
Actores
Admisión de
Pacientes
ADT
Order
Placer
Lab-1: Placer order <Lab-2: ESPAÑA
Filler order ->
Order
Result
Tracker
Lab-3: Results
Planta, urgencias o UCI
Transacciones
Order
Filler
Lab-4:
Work
order
Lab-5:
Results
Automation
Manager
Laboratorio
IHE España 2013
Introducción
Conceptos básicos
Ejemplo de perfil: Flujo de pruebas de Laboratorio
ESPAÑA
LABORATORY TESTING WORKFLOW DIAGRAM
IHE España 2013
Introducción
Conceptos básicos
Ejemplo: Transacción
Actores
Actores
Transacción LAB 1
Perfil 'Flujo de pruebas de
Laboratorio' (Laboratory
Testing workflow)
Transacciones
ESPAÑA
IHE España 2013
Conceptos básicos
Introducción
Marcos técnicos de IHE
ADT
Pt. Registration [RAD-1] 
Patient Update [RAD-12] 
DSS/ Order Filler
 Pt. Registration [RAD-1]
 Patient Update [RAD-12]
 Placer Order Management [RAD-2]
 Filler Order Management [RAD-3]
 Modality PS in Progress [CARD-1]
 Modality PS Completed [RAD-7]
Diagramas de
actores y
transacciones
Order Placer
 Procedure Scheduled [RAD-4]
 Patient Update [RAD-12]
 Procedure Updated [RAD-13]
 Instance Availability Notification [RAD-49]
Evidence
Creator
 Modality PS in Progress [CARD-1]
 Modality PS Completed [RAD-7]
Performed
Procedure
Step Manager
Storage 
Commitment
[CARD-3]
Image Display
 Modality Image/Evidence
Stored [CARD-2]
Image
Manager
 Query Images [RAD-14]
 Retrieve Images/Evidence [CARD-4]
Image
Archive
 Modality PS in Progress [CARD-1]
 Modality PS Completed [RAD-7]
Storage
Commitment 
[CARD-3]
 Modality PS in Progress [CARD-1]
 Modality PS Completed [RAD-7]
 Query Modality Worklist [RAD-5]
ADT
Modality Image/Evidence
Stored [CARD-2]
Order
Acquisition Placer
Modality
Department System
Scheduler/
Order Filler
Image
Manager/
PPS Manager
Acquisition
Modality
Register J.Doe
Patient
Registration [RAD-1]
ESPAÑA
One or the
other methods
of creating an
order is used
Placer Order
Management–
New [RAD-2]
Filler Order
Management New [RAD-3]
Diagramas de
secuencia
Schedule
Procedure
Procedure
Scheduled [RAD-4]
Query Modality Worklist [RAD-5]
Filler Order
Mgmt - Status
Update [RAD-3]
Patient Reconciliation
J.Doe ->
J.Smith
Patient Update/
Merge [RAD-12]
Guías detalladas de
cómo implementar los
estándares
Filler Order
Mgmt - Status
Update [RAD-3]
Modality Procedure
Step In Progress
[CARD-1]
Modality Procedure
Step Completed
[RAD-7]
Modality Procedure
Step In Progress
[CARD-1]
Perform
Acquisition
Modality Procedure
Step Completed
[RAD-7]
Patient Update/
Merge [RAD-12]
Descripciones textuales
IHE España 2013
Introducción
Conceptos básicos
Marcos técnicos de IHE

Organización general de los Technical Framework
–
–
–
Volumen 1
 Describe los perfiles de integración
Volumen 2
 Describe las transacciones
– Una sección por transacción con
 Alcance
ESPAÑA
 Casos de uso
 Estándares a los que hace referencia
 Diagrama de interacción
 Detalles técnicos, tablas, requisitos
– material adicional necesario para clarificar el desarrollo
Opcionalmente otros volúmenes
– Material de apoyo
– Extensiones nacionales
IHE España 2013
Introducción
Conceptos básicos
Dependencia entre perfiles



Algunos pares perfil / actor obligan a que se implemente un actor de
otro perfil
Ej: todos los actores del perfil XDS deben implementar el actor ‘Secure
Node’ o el ‘Secure Application’ del perfil ATNA
En el TF esto se especifica en una tabla como la siguiente
ESPAÑA
IHE España 2013
Introducción
Pruebas de interoperabilidad: el connectathon
ESPAÑA
IHE España 2013
Introducción
Ciclo anual
Connectathon


Pruebas de interoperabilidad en directo
Estructuradas y supervisadas
–
–



Participación abierta
Miles de tests entre vendedores
ESPAÑA
Expertos técnicos trabajando juntos
para resolver problemas de
interoperabilidad
–


Equipo técnico de IHE organiza y
supervisa las pruebas (monitores)
Herramientas de pruebas avanzadas
(gazelle)
En minutos lo que podría llevar meses
Productos reales, probados con
productos de otros fabricantes
Publicación de resultados
–
(solo los positivos)
IHE España 2013
Introducción
Connectathon - Cifras

Tres Connectathon Anuales
–
–
–

Norte américa (Chicago)
Europa
Asia-Pacífico
Chicago, 1999
–
–
Primer connectathon
23 empresas, 47 aplicaciones, un
ESPAÑA
perfil de integración
IHE España 2013
Introducción
Connectathon 2013. Estambul


102 sistemas de 76 empresas
330 personas
ESPAÑA

XDS: 50 sistemas
–


Registry 20, Repository 26, Consumer 33, Source 25
XCA 12 gateways
XDS-i 25 sistemas
IHE España 2013
Introducción
Connectathon 2012 Berna

Berna 2012
–
–
520 participantes, procedentes de 14
países
120 Sistemas de Información
Sanitaria de 85 empresas.
ESPAÑA
IHE España 2013
Introducción
Connectathon 2011

Pisa
–
–
75 empresas
400 participantes
ESPAÑA
IHE España 2013
Introducción
Ciclo anual
¿Cómo se escriben las especificaciones de IHE?

Ciclos anuales
–
–

A partir de problemas identificados por los
clínicos, se decide en qué Perfiles de
integración trabajar
Se generan las especificaciones técnicas para
cada perfil
 primero para comentario público
 luego para implementación
en pruebas
ESPAÑA
Connectathon anual
–
–
Las empresas diseñan y prueban sistemas que
siguen esas especificaciones técnicas
Los perfiles pasan a texto final tras haber
superado con éxito uno (o más) connectathones
Perfil para
comentario público
Perfil para
implementación en
pruebas
Connectathon
Perfil – texto final
IHE España 2013
Introducción
Ciclo anual
¿Cómo se escriben las especificaciones de IHE?

La versión definitiva se publica en el marco
técnico correspondiente

Se hacen demostraciones de integracion en
diferentes foros (HIMSS, RSNA, etc.)

Los vendedores publican sus declaraciones
de
ESPAÑA
conformidad (IHE Integration Statements)

Los clientes hacen referencia a los perfiles de
integración en sus Request For Proposals’s
(pliegos de condiciones técnicas)
Perfil para
comentario público
Perfil para
implementación en
pruebas
Connectathon
Perfil – texto final
IHE España 2013
Introducción
Ciclo anual
IHE - Ciclo de trabajo anual
Instalación
on-site
Demostración
(Interoperability
showcase,..)
Pruebas entre
distintas empresas
en el connectathon
ESPAÑA
Perfiles
implementados en los
productos de las
empresas
Problemas clínicos
identificados por
los usuarios
Selección de estandares
relevantes (HL7, CEN,
DICOM,
W3C, Oasis…)
Especificación técnica escrita de
forma colaborativa por ingenieros de
las organizaciones miembro de IHE
IHE España 2013
Introducción
Herramientas soporte a los tests usadas en el Connectathon

Herramientas que permiten
–
–

Desarrolladas de forma colaborativa entre muchos socios
–
–

Gestión del Connectathon
 Registro de participantes, de scripts de los tests, de resultados de los
tests,…
 http://gazelle.ihe.net/
Pruebas
 Mesa: pruebas pre-connectathon
 Simuladores de los actores más comunes (ADT, PACS, RegistroXDS…)
ESPAÑA
Disponibles open source (un año después)
Disponibles para los participantes en el connectathon
En el futuro
–
–
–
Pruebas internas por parte de los fabricantes
Pruebas de aceptación por las instituciones (IHE Services)
Pruebas entre sistemas a través de Internet
IHE España 2013
Introducción


Como ver los productos conformes a IHE
Resultados del connectathon
–
–
–
www.ihe-europe.net, sección connectathon, sección resultados
O directamente en http://connectathon-results.ihe.net/
Permite buscar por empresa o por perfil / actor
ESPAÑA

Declaraciones de conformidad (integration statements)
–
–
–
www.ihe-europe.net, sección connectathon, sección “products registry".
O directamente en http://product-registry.ihe.net
Permite las mismas búsquedas
IHE España 2013
Introducción
Declaraciones de conformidad (Integration statements)

Publicados en Internet:
–
http://www.ihe-europe.net/
ESPAÑA
IHE España 2013
Introducción
Ciclo anual
Los Marcos Técnicos simplifican el trabajo de integración
ESPAÑA
IHE España 2013
Introducción
Como escribir un pliego de condiciones técnicas

Dos alternativas
–
–

Ser breve
 El sistema debe soportar HL7
Ser concreto
 El sistema debe soportar los siguientes mensajes HL7 V2, de acuerdo
con las siguientes 100 páginas de especificaciones …
ESPAÑA
Con IHE se puede ser breve y concreto
–
El sistema debe soportar el perfil IHE ‘Patient ID Cross reference’, como
actor Patient Identifier Source
–
El vendedor debería aportar un Integration Statement así
 La Version 2.1 del sistema ’ACME Enterprise HIS’ soporta el
perfil IHE Patient ID Cross‐referencing como
actor Patient Identifier Source
IHE España 2013
Dominios
Introducción
Dominios
Veterinary
Endoscopy
Pharmacy
Public Health, Quality and
Research
Pathology
Patient Care Devices (3 profiles)
ESPAÑA
Patient Care Coord. (5 profiles)
Radiation Oncology (3 profiles)
Eye Care (4 profiles)
Laboratory (6 profiles)
Cardiology (7 profiles)
IT Infrastructure for Healthcare (20 profiles)
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
Radiology (18 profiles)
2001

2000

Más de 200 fabricantes, ámbito mundial
11 Marcos técnicos
64 Perfiles de integración
1999

Fuente: Ray Zambuto. Technology in medicine INC
IHE España 2013
Introducción
Organización de IHE
IHE International Board
Sponsors
Co-Chairs
supervisa
informa
Interoperabilidad
IHE NorthAmerica
ESPAÑA
Comités
de los
dominios:
Planificación y
Técnico
IHE Europe
Steering Committee
Connectathon, etc.
Deasarollo:
IT Infrastructure,
Radiology,
Cardiology,
Lab, etc.
IHE Asia/Oceania
Despliegue nacional
y regional
Delegados
contribute
Participants
Global
IHE España 2013
Organización de IHE
Introducción
Mapa europeo de IHE

Comités nacionales en:
–
Francia
Alemania
Italia
Gran Bretaña
Noruega
Dinamarca
Suecia
Holanda
–
España
–
Suiza
Turquía
–
–
–
–
–
–
–
–

ESPAÑA
Formados por
–
–
–
Usuarios
Autoridades sanitarias
Empresas (locales e internacionales)
IHE España 2013
Introducción
Organización de IHE
IHE España

Organización sin ánimo de lucro
–
Estatutos aprobados en abril de 2005

Forma parte de IHE Europa e IHE Internacional

Objetivos
–
–
–
–
–
Promover la adopción coordinada de estándares a nivel nacional
 Coordinar las actividades locales
ESPAÑA
 Organizar actividades de difusión y formación, demostraciones
Coordinación con Ihe-Europa
Apoyar y participar en el connectathon europeo anual
Dinamizar la participación de empresas y administraciones españolas en el
desarrollo de nuevos perfiles de integración
Definir y publicar las extensiones nacionales al Marco Técnico IHE
 Extensión nacional de radiología, publicada en agosto de 2007
– Extensión del perfil scheduled workflow de radiología
IHE España 2013
Introducción
Organización de IHE
Socios IHE España (2013):

Sociedades científicas: SERAM, SEFM, SEIS, HL7
Empresas patrocinadoras,

Empresas colaboradoras

ESPAÑA

Administraciones (Servicios de Salud) y Hospitales

110 Socios a título individual
IHE España 2013
Introducción
Organización de IHE
¿Por dónde empezar? www.ihe-e.org

Hacerse miembro de IHE:
–

www.ihe-e.org/registro.htm
suscribirse a la lista de distribución:
–
www.ihe-e.org/lista.htm
ESPAÑA

Ponerse en contacto con el director técnico
–
Paula de Toledo <[email protected]>
IHE España 2013
Introducción
Conclusiones
Para
más información...
Saber más – dónde buscar
información

Sitios web de ihe:




http://www.ihe-e.org
http://www.ihe-europe.org
http://www.ihe.net
Marcos Técnicos:


IHE-España:
IHE-Europa:
IHE-Internacional:
Últimas versiones en ihe Internacional
ESPAÑA
Manuales no técnicos:







IHE Europe Business Case
IHE Fact Sheet and FAQ
IHE Integration Profiles: Guidelines for Buyers
IHE Connectathon Results
Vendor Products Integration Statements
Manual IHE Radiología
Manual IHE Mamografía
Changing the way healthcare connects