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Exposure to antibiotics in post-surgery of central cardiovascular surgery (CCVS), the key to
discover unsuspected extra costs. Benchmarking between two hospitals. - 1995
Rosenthal VD. Jasovich A. Belloni C. Marincioni E. Piscitelli V. Soria L. De Souza L
Usually patients submitted to CCVS receive antibiotics (ATB) in post-surgery because they present no
specific temperature, suspected or documented infection. Extended exposure to ATB in post-surgery
patients of CCVS proves the physicians belief about the patient with infection and it is a validated
methodology to detecting surgical site infection presence (D. Yokoe. Infect Control Hosp Epidemiol,
1994, 15: 717-23).
Objectives: To know extra costs of CCVS patients who received four or more ATB days in post-surgery
and to compare procedures and results between one private hospital and one public hospital.
Material and methods: Benchmarking between both hospitals of 350 beds: one private (A) and
another one public (B), both with most of the patients assisted by risk contract (capitación). We
evaluated every patient submitted to CCVS during 12 months. From the ones who were exposed to four
or more ATB days we analyzed the following parameters: extra length of stay; extra costs of: ATB,
biomedical products, bed days; potential risk of mala praxis trial and ingresos caídos.
Results:
A Hospital B Hospital
st
th
st
th
Study period from January 1 , 1994 to December 31 , 1994; March 1 , 1994 to February 28 , 1995.
patients n 249 238
patients exposed to 4 or more ATB days n (%) 146 (59) 68 (29)
extra length of stay 16 24
Extra Costs (u$s)
- ATB 37.104 110.847
- biomedical products 99.632 150.410
- bed days 376.878 333.390
- potential risk of mala praxis trial 325.000 150.000
- ingresos caídos 413.820 393.210
Total 1.252.434 1.137.857
Comments: The percentage of patients exposed to four or more ATB days in post-surgery of CCVS is
high, 59% in A and 29% in B. From total extra costs, ATB represent 6-10%, biomedical products
represent 8-13%, and length of stay 30-29%, respectively. Total extra costs of patients care submitted
to CCVS are 10 to 33 times higher than ATB cost.
Conclusions: The analysis of patients care process in post-surgery of CCVS exposed to four or more
ATB days, allowed identifying extra costs of unsuspected scale. Through benchmarking each hospital
could identify the best procedures and results generated in the other one, and this could allow the
intervention in correcting their own, as a part of quality continuous improvement.
Exposición a los antibióticos en el posoperatorio de cirugía cardiovascular central (CCVC), una
llave para descubrir costos extra insospechados. Benchmarking entre dos hospitales. - 1995
Rosenthal VD. Jasovich A. Belloni C. Marincioni E. Piscitelli V. Soria L. De Souza L
Es común que los pacientes (ptes) sometidos a CCVC reciban antibioticos (ATB) en el posoperatorio
por presentar fiebre inespecifica, infección presunta o documentada. La exposición prolongada a los
ATB en el posoperatorio de pacientes (ptes) intervenidos de CCVC es un indicador confiable de la
creencia de los médicos acerca de que el paciente tiene una infección y es una metodología validada
para detectar la presencia de una infección del sitio quirúrgico. (D. Yokoe. Infect Control Hosp
Epidemiol, 1994, 15: 717-23)
Objetivos: Conocer los costos extra de la atención de ptes de CCVC, que recibieron cuatro o más días
de ATB en el posoperatorio y comparar los procesos y resultados entre un hospital privado y otro
estatal.
Material y métodos: Se compararon dos hospitales (benchmarking) de 350 camas: uno privado (A) y
otro estatal (B), ambos con la mayoría de los ptes asistidos por contratos de riesgo (capitación). Se
evaluaron todos los ptes sometidos a CCVC durante doce meses. Entre los que estuvieron expuestos
a cuatro o más días de ATB se estudiaron los siguientes parámetros: días extra de internación; costos
extra: de ATB, de insumos biomédicos, de días cama; riesgo potencial de juicios de mala praxis e
ingresos caídos.
Resultados:
Hospital A Hospital B
período de estudio 1/1/94 a 31/12/94 1/3/94 a 28/2/95
ptes n 249 238
ptes con exposición a 4 ó + días de ATB n (%) 146 (59) 68 (29)
días extra de internación 16 24
Costos Extra (u$s)
- ATB 37.104 110.847
- insumos biomédicos 99.632 150.410
- días cama 376.878 333.390
- riesgo potencial de juicios de mala praxis 325.000 150.000
- ingresos caídos 413.820 393.210
Total 1.252.434 1.137.857
Comentarios: El porcentaje de ptes con exposición a cuatro o más días de ATB en el posoperatorio de
CCVC es elevado, 59% en A y 29% en B. Del total de costos extra, los ATB representan el 6-10%, los
insumos el 8-13%, y la prolongación de la internación el 30-29%, respectivamente. Los costos extra
totales de la atención de ptes sometidos a CCVC son 10 a 33 veces mayores que el costo de los ATB
Conclusiones: El análisis del proceso de atención de los ptes en el posoperatorio de CCVC con
exposición a cuatro o más días de ATB, permitió identificar costos extra de una magnitud
insospechada. Mediante el benchmarking cada hospital pudo identificar los mejores procesos y
resultados producidos en el otro, lo cual le permitiría intervenir en la corrección de los propios, como
parte del mejoramiento continuo de la calidad.