Download Psiquiatría

CTO MEDICINA
Psiquiatría
1.
De entre los siguientes síntomas, señale cuál sería más
IMPROBABLE encontrar en un episodio maníaco:
1) Aumento de las necesidades del sueño.
2) Distraibilidad .
3) V erborrea.
4) Grandiosidad .
5) Animo irritable.
2.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es específica
del Trastorno de Pánico?:
1)
2)
3)
4)
5)
3.
Va asociado a agorafobia.
Debe presentar al menos 3 ataques en un período
de 3 semanas en circunstancias distintas.
Durante el ataque aparecen disnea, palpitaciones,
sensación de ahogo y parestesias.
No se debe a tr astorno físico o a otr o trastorno
mental.
Es un trastorno crónico, episódico y recurrente.
Paciente de 70 años, que es traído a la consulta por su
familia porque hace dos días se escapó de casa y anduvo desorientado varias horas. Cuentan que, desde
hace unos tres años, el paciente ha ido perdiendo la
capacidad para vestirse solo, cada vez habla menos y
no recuerda nada de lo que se le dice. En el enfoque
diagnóstico de este paciente, ¿cuál de las siguientes
es MENOS útil?:
1)
Historia clínica cuidadosa, incluy endo t oma de
fármacos.
2) Elec troencefalograma.
3) Hormonas tiroideas.
4) Determinación de B12 sérica.
5) T est Mini-Mental.
4.
Mujer de 21 años, casada y con un hijo de 14 meses de
edad. A raíz de un accidente laboral sufrido hace un
año (una máquina con la que trabajaba le produjo un
arrancamiento de cabello y cuero cabelludo de unos
5 cms de diámetro en la región temporal izquierda),
comenzó a sufrir un dolor muy in tenso localizado
en la z ona af ectada, y que persistía v arios meses
después de la cur ación y r estitución “ad integrum”
de la herida. La intensidad con la que vive el dolor le
impide realizar su trabajo habitual e incluso ocuparse
del cuidado de su hijo . ¿Cuál es el diagnóstic o más
probable según la CIE 10?:
1)
2)
3)
Trastorno disociativo (de conversión) (F 44).
Trastorno de somatización (F 45.0).
Reacción a estr és g rave sin especificación (F
43.9).
4) Reacción a estrés agudo (F 43.0).
5) Simulación (Z 76.5).
5.
Autoevaluaciones 1v
CTO Medicina • C/Nuñez de Balboa 115 • 28006 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34
E-mail: [email protected] • www. ctomedicina.com
Uno de los siguientes NO es un criterio diagnóstico
del trastorno esquizotípico; señálelo:
1) Pensamiento y lenguaje incoherentes.
2) I lusiones somatosensoriales.
3) Despersonalización o desrealización ocasionales.
4) Suspicacia paranoide.
5) Episodios transitorios de alucinaciones visuales
intensas.
6.
¿Cuál de las siguientes NO es característica inicial de
la demencia subcortical?:
1
CTO MEDICINA
Psiquiatría
1) T
2) L
3)
4) A
5) Br
7.
3)
4)
5)
8. Un
3)
4)
5)
Autoevaluaciones
2)
Síndrome de Ekbom.
Síndrome de Capgras.
Síndrome de Cottard.
Síndrome de Briquet.
Síndrome de Frégoli.
Abstinencia leve - tiapride.
Craving inducido por estímulos ambientales
- acamprosato.
Intoxicación aguda - tiamina.
Craving inducido por un consumo puntual - naltrexona.
Delirium tremens - diacepam.
Se presenta a la consulta una mujer de 36 años que
cuenta, con cierta indiferencia, que ha perdido visión
de forma brusca en los dos ojos. Durante el interrogatorio se c onstata que est o ocurrió hac e 4 hor as,
cuando una amiga con la que se iba a ir de viaje de
placer le dijo que por fin no podía ir. La exploración,
por lo demás, resulta anodina y en la anamnesis se
recoge un episodio de anestesia en un brazo hace 1
año. ¿Qué patología, de entre las siguientes, es más
probable que presente la paciente?:
3)
4)
5)
13.
5)
14.
Un paciente de 30 años pr esenta desde hac e 3 un
cuadro clínic o car acterizado por estado de ánimo
deprimido habitualmente, cansancio, hiporexia, baja
autoestima, dudas frecuentes y apatía. Se acompaña
de falta de ilusión y disminución del r endimiento.
No se objetiva patología orgánica ni toxicomanía. El
diagnóstico más probable entre los siguientes es:
1) Depr esión mayor.
2) Reac ción depresiva.
3) Distimia.
4) Episodio depresivo recurrente.
5) P sicosis residual.
El tratamiento de elección es un inhibidor de la
acetilcolinesterasa.
Conviene añadir un antidepresivo aunque sospechemos demencia subcortical.
La mejoría de la memoria ocn una benzodiacepina
prueba que se trata de una demencia.
El patr ón de pér dida de memoria es típic o de
demencia cortical.
El miniexamen c ognoscitivo es una prueba inequívoca de que hay demencia.
Uno de los siguien tes crit erios NO c orresponde al
diagnóstico de Trastorno Paranoide:
1)
2)
3)
4)
1) Trastorno de conversión.
2) T rastorno facticio.
3) Trastorno de somatización.
4) Simulación.
5) Trastorno por estrés agudo.
11.
Varón de 45 años que acude él solo en aut obús a la
consulta refiriendo quejas de pér dida de memoria
desde hace dos meses. Es contable, y no ha dejado de
trabajar hasta hace dos semanas, tras haber solicitado
la baja laboral. Se queja de insomnio , de lentitud y
de pérdida de agilidad men tal y mot ora. Dice que
olvida por igual c osas del pasado r eciente que del
pasado r emoto. S e ha aislado en el domicilio por
vergüenza ante el deterioro cognitivo, y cuando su
esposa le pide que er alice pequeñas tareas caseras, él
dice que no puede, que tiene miedo a equivocarse. El
miniexamen cognoscitivo (“Mini Mental”) puntúa 32
sobre 35, habiéndose negado el pacien te a dibujar
los polígonos por miedo a equivocarse. El aspecto es
triste, con hipomimia y retardo psicomotriz. El médico
de cabecera le recetó una benzodiacepina hace una
semana, y desde entonces duerme un poco mejor y
percibe una lev e mejoría de la memoria. S eñale la
correcta:
1)
Una de las siguientes asociaciones entre alcoholismo
y fármacos empleados en su tratamiento es FALSA:
1)
2)
1v
Es sinónimo de hebefrenia.
Tiene mejor pr onóstico a lar go plazo que la esquizofrenia paranoide.
Existe desorganización en el lenguaje.
La af ectividad está alt erada y básicament e es
aplanada.
Hay ideas delirantes fragmentadas y poco sistematizadas.
paciente defiende que sus v ecinos han secuestrado a sus padres, sustituyéndolos por unos dobles,
idénticos físicamente; decimos que padece:
1)
2)
3)
4)
5)
10.
12.
En la esquizofrenia desorganizada, una de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA:
1)
2)
9.
rastornos afectivos.
entificación motora.
Presencia de movimientos anormales.
fasia.
adipsiquia.
Es un delirio bien sistematizado.
Presenta una conducta rígida.
Ligero deterioro de la personalidad.
Comprobación de la r ealidad acusadament e
distorsionada.
Adaptación social frustr ada por el sist ema delirante.
Una paciente de 25 años consulta por sintomatología
de ansiedad y profundo malestar porque en su trabajo
tiene una sensación de inseguridad constante por la
convicción de no r ealizar correctamente las tar eas
que le competen. Esto hace que necesite permanentemente revisarlas una y otr a vez, lo que le supone
pérdida de tiempo y eficacia. Esta sensación es tan
dominante en su psiquismo que le conduce a la idea
de fracaso y a la pérdida de autoestima. El diagnóstico
inicial corresponde a trastorno:
1) Por idea delirante.
2) Por ansiedad fóbica.
3) De personalidad evitativo-fóbica.
4) Obsesiv o-compulsivo.
5) P sicótico paranoide.
15.
¿Cuál de los siguientes tratamientos NO se encuentra
indicado en las crisis de angustia?:
1) Antidepr esivos tricíclicos.
2) Benz odiacepinas.
3) IM AO.
4) Litio .
5) T erapia cognitivo-conductual.
16. ¿
Cuál de los siguientes fármacos puede provoc ar un
cuadro de intoxicación de mayor gravedad?:
CTO Medicina • C/Nuñez de Balboa 115 • 28006 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: [email protected] • www. ctomedicina.com
2
CTO MEDICINA
Psiquiatría
17.
¿Cuál de los siguientes trastornos se asocia con MENOR frecuencia al consumo de alcohol?:
especto a los factores etiológicos en la esquizofrenia,
señale la respuesta FALSA:
1)
2)
3)
4)
5)
19.
2)
3)
4)
5)
20.
La pr evalencia de esquiz ofrenia en hijos c on
ambos progenitores afectados es más del 40%.
El hecho genético empíricamente más comprobado es que al aumentar el par
entesco se incrementa
la morbilidad.
La evolución de la esquiz ofrenia es peor en los
países del Tercer Mundo.
Los estrógenos parecen ser un factor protector.
La teoría del doble vínculo no ha sido empíricamente demostrada.
2)
3)
4)
5)
23.
24.
Debe tratarse exclusivamente con métodos psicoterapéuticos.
No debe tratarse con antidepresivos por el riesgo
de producir un estado hipomaníaco.
Suele presentar un menor riesgo de suicidio que
la depresión endógena.
Responde bien al tratamiento con sales de litio.
Cursa habitualmente con un comienzo larvado.
De los siguien tes fármacos antipsicóticos, ¿cuál de
ellos exige en su protocolo terapéutico la realización
de controles de hemograma por riesgo de agranulocitosis?:
22.
Una mujer de 18 años es traída a consulta por sus
padres porque se golpea los muslos hasta hacerse
hematomas; ha dejado de salir con sus amigas,
se maquilla exageradamente y su rendimiento
escolar, que antes era bueno, ha empeorado. La
paciente comenta que todo a su alrededor se está
Un varón de 56 años , con antecedentes de enolismo, acude a Ur gencias angustiado , pues dic e oír
desde hace unos días la voz de su vecino, quien está
tramando un plan par a asesinarle. A la e xploración
no se detectan síntomas de abstinencia de alcohol.
¿Cuál de las siguientes medidas NO resultará útil para
controlar el problema?:
3)
4)
5)
25.
¿Cuál de los siguientes fármacos se considera como
terapéutica de elec ción par a los tr astornos bipo lares, especialmen te en el caso de los “cicladores
rápidos”?:
1) Olanzapina.
2) S ertralina.
3) Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS).
4) C arbamacepina.
5) Diac epam.
Las reacciones adversas de los antidepresivos tricíclicos es más probable que tengan significado clínico
en los pacien tes af ectos de uno de los siguien tes
procesos. Señálelo:
1)
2)
1) Decanoato de flufenacina.
2) T rifluoperacina.
3) Clo zapina.
4) L evomepromacina.
5) Clotiapina.
21.
El diagnóstico más probable es esquizofrenia simple.
Se ha de iniciar el tratamiento con risperidona.
El tratamiento debe durar 6 meses.
Es frecuente la pérdida de apetito y de peso en los
pacientes tratados con neurolépticos.
La paciente no presenta síntomas positivos.
1) Jaqueca.
2) P arkinson.
3) I nsomnio.
4) P seudotumor cerebral.
5) H ipertrofia benigna prostática.
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta para la
llamada depresión reactiva?:
1)
Autoevaluaciones
1)
1) Trastorno antisocial de la personalidad.
2) Episodio depresivo.
3) T rastorno obsesivo-compulsivo.
4) F obia social.
5) Trastorno de ansiedad.
18. R
1v
volviendo muy extraño; que ya no se reconoce
en el espejo y por eso se subraya los rasgos con
maquillaje, y que oye voces que le ordenan que
se golpee. Está comprensiblemente preocupada
por su aspecto físico, dada su edad. ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones es correcta acerca de esta
paciente?:
1) Amitriptilina.
2) F luvoxamina.
3) V enlafaxina.
4) S ertralina.
5) M irtazapina.
Recomendarle que cese el consumo de alcohol.
Pautar benz odiacepinas para pr evenir la abstinencia.
Añadir suplementos de vitaminas del grupo B.
Prescribir un neuroléptico incisivo.
Iniciar el tratamiento con naltrexona para prevenir
recaídas.
Una paciente de 23 años acude aonsulta
c
de Endocrinología, solicitando una dieta para perder peso, pero
con la que no pase mucha hambr e, ya que cuando
tiene hambre no puede parar de comer hasta que vacía la nevera, y tiene que compensarlo provocándose
el vómito. Entre sus antecedentes destacan consumo
ocasional de drogas y dos abortos por embarazo no
deseado. Su IMC es de 25,5 kg/m2. En el tratamiento
de esta paciente sería especialmente útil:
1) P sicoanálisis.
2) Benz odiacepinas.
3) Dieta hipocalórica y r evisiones periódicas de su
peso, sin utilizar fármacos.
4) ISRS en dosis altas.
5) Anor exígenos.
26.
Una de las siguientes afirmaciones sobre la epidemiología de los trastornos mentales es FALSA:
1)
2)
3)
4)
5)
El retraso mental es más frecuente en los varones.
Los síntomas conversivos y disociativos son más
frecuentes en mujeres.
El trastorno obsesivo-compulsivo afecta por igual
a los dos sexos.
El delirium es típico de niños y ancianos.
La esquizofrenia incide con menos frecuencia en
las zonas rurales.
CTO Medicina • C/Nuñez de Balboa 115 • 28006 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: [email protected] • www. ctomedicina.com
3
CTO MEDICINA
Psiquiatría
27.
Un paciente tiene períodos recurrentes de depresión,
presentando un humor intercrítico normal, pero con
aparentes r asgos de personalidad histriónica de
base. P resenta mejoría evident e en los días soleados y festivos y empeora cuando su jefe le increpa.
Muestra episodios de gran apetito por chocolates y
gominolas. Cuando está decaído se siente pesado y
lento. ¿Qué tratamiento sería el más indicado en est
e
paciente?:
1) Terapia de grupo.
2) F ototerapia.
3) Benz odiacepinas.
4) Inhibidores de la MAO.
5) Antidepr esivo tricíclico.
28.
Un hombre de 27 años, adicto a drogas por vía intravenosa, ingr esa en Traumatología por fr actura del
húmero. A los dos días pr esenta dolor abdominal
con retortijones, diarrea, rinorrea, piloerección, sudoración, midriasis y contracciones musculares. No ha
presentado aún alteración de conducta. Le preguntamos si al alta va a seguir consumiendo heroína, o si
se va a incorporar a un programa de mantenimiento
con metadona, o a un pr ograma con naltrexona. El
paciente no se pronuncia. El mejor abordaje sería:
1)
2)
3)
4)
5)
29.
insectos que se le meten debajo de la piel y le producen un picor intenso; dice que ha conseguido sacarse
algunos de la piel de los hombros, mirándose en un
espejo, y los ha guardado en una caja de erillas.
c
En la
caja hay restos cutáneos y en la piel de la paciente lo
único que se encuentra son erosiones por rascado. El
tratamiento más adecuado para esta paciente es:
1) Permetrina al 5% en crema.
2) C orticoides tópicos.
3) Benz odiacepinas.
4) S ertralina.
5) P imocide.
32.
1) T ioridacina.
2) Clorpr omacina.
3) P erfenacina.
4) Clo zapina.
5) Haloperidol .
33. V
Administración de metadona oral.
Administración de naloxona intravenosa.
Administración de propranolol intravenoso.
Administración de benzodiacepinas, neurolépticos sedantes, antidiarreicos y paracetamol.
No administrar psicotropos, dado que el hospital
no debe implicarse en el tr atamiento de drogodependencias.
Una persona que, desde la adolescencia, presenta un
patrón de c onducta en sus r elaciones personales y
sociales caracterizado por impulsividad, agresividad,
recelo, irresponsabilidad y deshonestidad, probablemente tiene un trastorno de la personalidad:
Autoevaluaciones
Un paciente bipolar, tratado con litio, al que se ha
añadido haloperidol hace dos días para controlar una
fase maníaca, es traído a Urgencias obnubilado, con
rigidez generalizada y con fiebre (41ºC). La frecuencia
cardíaca es de 170 la tidos/min, y la pr esión arterial
es inestable. La concentración plasmática de creatínfosfo-Kinasa (CPK) es de 6.000 mg/dl . Tiene 25.000
leucocitos por microlitro. Se retiran los psicofármacos
y r ecibe tr atamiento c on br omocriptina en suer o.
Señale la opción FALSA:
1)
2)
3)
1v
4)
5)
31.
Se han implicado c omo fármacos responsables
los neurolépticos, el litio, la fluoxetina y las benzodiacepinas.
El gasto cardíaco es elevado.
El mecanismo patogénico es de origen vascular
(vasodilatación).
La mortalidad global es de un 20%.
Si el cuadr o no c ede, se debe usar dantr olene
sódico.
Una mujer de 70 años acude a suonsulta
c
por prurito
generalizado. La paciente afirma estar invadida por
arón de 18 años, que acude a urgencias con sujección
mecánica por conducta violenta súbita e inusual, durante una fiesta. No tiene antecedentes psiquiátricos,
y su novia y sus amigos lo califican como una persona
amable, afectuosa y pacífica. No toma drogas y casi
nunca consume alcohol. No se objetiv a semiología
psicótica, per o sí un lenguaje soez y agr esividad
verbal. El grado de alcoholemia es de 0,2 gramos por
litro. Su diagnóstico de presunción es:
1) I ntoxicación alcohólica.
2) C elotipia alcohólica.
3) Intoxicación alcohólica idiosincrásica.
4) Alucinosis alcohólica.
5) Black-out o palimpsesto.
34. ¿
1) P aranoide.
2) Límit e.
3) Esquiz oide.
4) Antisocial .
5) No especificado.
30.
¿Cuál de los siguientes antipsicóticos tiene MENOR
probabilidad de pr oducir ef ectos e xtrapiramidales?:
En cuál de las siguientes situaciones NO tendría
ningún problema para el uso de benzodiacepinas?:
1) Primer trimestre de embarazo.
2) I nsuficiencia respiratoria.
3) Glaucoma de ángulo cerrado.
4) Crisis comiciales.
5) M iastenia gravis.
35.
Solamente uno de los factores citados a continuación
es predictor de buen pronóstico de la evolución de
la esquizofrenia:
1) Sexo masculino respecto al sexo femenino.
2) Inicio en la infancia.
3) Sínt omas catatónicos.
4) Ausencia de síntomas maníacos o depresivos.
5) Signos neurológicos menores.
36.
Paciente de 30 años con tratamiento por problemas
psiquiátricos. Dur ante est e período r elata que aumenta de peso , está siempr e sedien to y orina c on
frecuencia. ¿C uál de los siguien tes fármac os ha y
que suponer es el r esponsable de estas r eacciones
adversas?:
1) Clorhidrato de flufenacina.
2) Clo zapina.
3) Clorhidrato de tioridacina.
4) Carbonato de litio.
5) Clonac epam.
CTO Medicina • C/Nuñez de Balboa 115 • 28006 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: [email protected] • www. ctomedicina.com
4
CTO MEDICINA
Psiquiatría
37.
Un niño de 4 años es llevado a su pediatra porque, la
noche anterior, sus padres le han encontrado sentado
en su cama, gritando, sudoroso, con los ojos abiertos
y «como desconectado», ya que no r espondía a las
llamadas. Al abr azarle se fue r elajando y se quedó
dormido, y esta mañana no recordaba nada. Señale
la afirmación correcta:
1)
2)
3)
4)
5)
38.
2)
3)
4)
5)
39.
Es una forma de autismo, y una de sus características es el retraso mental.
El niño tiende a establec er r elaciones sociales
inapropiadas en la mayoría de los contextos.
Está directamente causado por la negligencia y el
maltrato en la crianza durante los cinco primeros
años de vida.
La incapacidad para formar vínculos estables se ha
relacionado con cambios frecuentes del cuidador
principal de niños institucionalizados.
Se relaciona con el enanismo psicosocial y cifras
anormales de hormona del crecimiento.
su consulta acude un hombre de 65 años acompañado por sus familiares, que refieren haber observado en el paciente desde hace un mes una pérdida
sustancial en la memoria reciente y a largo plazo. El
propio enfermo se queja de la pérdida de memoria y
resalta dicha discapacidad con gran angustia, dando
la impresión de que exagera las propias deficiencias.
Usted se plantea un diagnóstico diferencial entre
cuadro demencial y pseudodemencia. ¿Cuál de
entre las siguientes características clínicas le haría
sospechar con mayor seguridad el primero de los
cuadros?:
2)
3)
4)
1)
2)
3)
4)
5)
2)
3)
2)
Es un cuadro muy frecuente que afecta al 30% de
los pacientes mayores de 65 años ingresados en
un hospital general.
El comienzo del cuadro es brusco y su duración
habitualmente es inferior a un mes.
Los sínt omas empeor an dur ante la noche ,
apareciendo el ritmo sueño -vigilia clar amente
desestructurado.
3)
4)
5)
44.
Invitar al pacient e a firmar el Alta Voluntaria,
previa información de los riesgos derivados del
no tratamiento de su condición diagnóstica.
No iniciar ningún pr ocedimiento diagnóstico ni
terapéutico al tratarse de un pr oblema psiquiátrico.
Proceder a la sujección mecánica del paciente para
posibilitar su sedación mediante la administración
de cloracepato dipotásico por vía I.M.
Proceder a la sujección mecánica del paciente para
posibilitar su sedación mediante la administración
de haloperidol por vía I.V.) y la realización de los
procedimientos diagnósticos y terapéuticos que
se estimen indicados.
Proceder a la sujección mecánica del paciente,
evitando sedación de ningún tipo, aislándolo en
una habitación insonorizada.
paciente varón de 30 años presenta todas las
mañanas, en su camino de casa al trabajo, la idea
recurrente de temor a haber provocado un accidente
en la autopista. Esta idea causa tanto malestar en
el individuo que le obliga a volver atrás para comprobar si ha habido o no dicho accidente, llegando
muy tarde al trabajo debido al tiempo que pierde
en esta acción (más de una hora al día). Sobre este
cuadro clínico, es FALSO que:
1)
Pérdida t emprana y llamativa de las r elaciones
sociales.
Agravamiento nocturno de las deficiencias.
Conservación de la atención y de la orientación.
Conducta inc ongruente c on la g ravedad de la
disfunción cognoscitiva.
Marcadas diferencias en la r ealización de tareas
de dificultad similar.
Una de las siguien tes afirmaciones, respecto al síndrome confusional agudo o delirium, NO es ocrrecta.
Señálela:
1)
5)
43. Un
Los síntomas delirantes transitorios y las alucinaciones visuales son excepcionales.
Obedece a complicaciones orgánicas como afecciones del sistema nervioso central, enfermedades
sistémicas y causas tóxicas.
Un hombre de 73 años c on Enfermedad Pulmonar
Obstructiva Cr ónica está ingr esado en una plan ta
de Medicina Interna tras ser atendido en Urgencias
por una Insuficiencia Respiratoria Global, secundaria
a una I nfección Respir atoria. Dur ante su segunda
noche en el hospital , presenta agitación, desorientación temporal y espacial, falsos reconocimientos,
insomnio y agresividad verbal y física hacia el personal cuidador. El paciente se arranca la mascarilla de
oxígeno y las vías de per fusión. Es portador de una
prótesis de cadera derecha. La enfermera de turno le
avisa a Vd., que es el médico de guardia. ¿Cuál de los
siguientes comportamientos asistenciales es correcto
en el contexto clínico descrito?:
1)
Cuál de los siguientes es el principal efecto negativo
de los tratamientos con benzodiacepinas en pacientes
con trastornos de ansiedad:
40. A
Autoevaluaciones
42.
Se trata de simples pesadillas.
Es raro que se repita el cuadro en el futuro.
El niño debe ser evaluado por un neur ólogo, ya
que parece una crisis epiléptica.
Este trast orno apar ece c on más fr ecuencia al
principio de la noche.
Corresponde a la fase REM del sueño.
1) A dición.
2) H ipotensión.
3) Náuseas .
4) A gitación paradójica.
5) S edación.
1v
5)
En cuanto al trastorno reactivo de la vinculación en
la infancia, señale la respuesta FALSA:
1)
41.
4)
Un factor de mal pronóstico es la absurdez de la
idea.
El tratamiento de elección es la clomipramina, aunque también son útiles los serotoninérgicos.
Hay que hac er diag nóstico dif erencial c on los
trastornos delirantes.
Un fac tor de buen pr onóstico es el inicio tras
factores desencadenantes.
En casos r efractarios a tratamient os médic os,
se puede hac er capsulotomía bilateral anterior,
cingulotomía o tractotomía subcapsulada.
De los siguien tes pacient es c on ideación suicida,
¿quién piensa que tiene más riesgo objetiv
o de tener
una conducta suicida letal?:
1)
2)
3)
Varón de 50 años que acude a ur gencias acompañado de su esposa por trastorno de pánico.
Mujer de 18 años c on reacción depresiva breve
tras ruptura afectiva.
Varón de 70 años con BNCO, viudo desde hace 2
meses, con reacción de duelo.
CTO Medicina • C/Nuñez de Balboa 115 • 28006 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: [email protected] • www. ctomedicina.com
5
CTO MEDICINA
Psiquiatría
4)
5)
45.
Mujer de 35 años c on distimia y tr atamiento
antidepresivo desde hace 3 meses.
Varón de 25 años, drogodependiente.
Atendemos a un pacien te tremendamente pesado,
siempre c on quejas dif erentes y del que además
tenemos la sensación de que no sigue en absolut o
nuestras recomendaciones. Los sentimientos subjetivos que el paciente despierta en nosotros se conocen
como:
1) Desc onfianza.
2) T ransferencia.
3) C ontratransferencia.
4) Discurso .
5) Mundo interno.
46. El
2)
3)
4)
5)
50.
El tratamiento de elección son medidas básicas
de sostén hemodinámico y suspensión del tratamiento psicofarmacológico.
La mayoría de est os cuadros son lev es, y pasan
desapercibidos, pero a veces son mortales.
Puede ocurrir c on algunos tricíclic os y c on los
IMAO.
No suele haber una rabdomiolisis significativa.
¿Cuál de los siguientes hechos es INFRECUENTE en
la anorexia nerviosa?:
1) Amenorr ea.
2) Distorsión de la imagen corporal.
3) Importante pérdida de peso (>20%).
4) Afectación preferente de adolescentes o jóvenes.
5) Actividad física disminuida.
pensamiento mayoritario actual es que, cuando sea
precisa, la hospitalización de pacientes con problemas
agudos de salud mental, es deseable que se llev e a
cabo en:
1)
2)
Los hospitales psiquiátricos.
Unidades de M edicina I nterna de hospitales
generales.
3) Unidades de Rehabilitación Psiquiátrica.
4) Unidades de Psiquiatría de hospitales generales.
5) Hospitales de día.
47.
Paciente bipolar conocido, en tratamiento con litio,
que en el último año ha tenido tres fases maníacas y
dos fases depresivas. La actitud más correcta será:
1)
2)
3)
4)
5)
48. ¿Q
ué afirmación, de las siguien tes, r especto a la
naltrexona, es correcta?:
1)
Autoevaluaciones
2)
1v
3)
4)
5)
49.
Asociar carbamacepina o valproico.
Quitar litio y dar carbamacepina o valproico.
Aumentar la dosis de litio.
Asociar antidepresivos tricíclicos.
Asociar fármacos antitiroideos.
Es un fármaco sustitutivo de la heroína, utilizado
en programas de mantenimiento.
Es un agonista opiáceo, utilizado en la desintoxicación de heroína.
Es un sedante que se aplica como paliativo en el
síndrome de abstinencia de opiáceos.
Es un antagonista de los opiác eos de ac ción
prolongada, que se utiliza después de la cura de
desintoxicación.
Es un antagonista de los opiác
eos de acción rápida,
que se utiliza en el tratamiento de las sobredosis
de narcóticos.
Acude al servicio de urgencias un varón de 42 años,
sin an tecedentes médic os significativos, en quien
solamente destaca el estar siendo tr
atado desde hace
diez días por un psiquiatra privado de una depresión
mediante dos comprimidos diarios de ISRS y administraciones periódicas de sueros intravenosos. Presenta
disminución del niv el de c onciencia, mioclonías ,
intensa rubefacción facial e intensísima sudoración
que empapa la r opa y las sábanas , diarr ea, signos
de deshidr atación, taquicar dia y una t emperatura
de 41º. Señale la FALSA:
1)
El mecanismo de est e cuadr o es la hiper tonía
muscular generalizada mantenida.
CTO Medicina • C/Nuñez de Balboa 115 • 28006 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: [email protected] • www. ctomedicina.com
6
CTO MEDICINA
Psiquiatría
Plantilla de
Respuestas
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
Autoevaluaciones 1v
CTO Medicina • C/Nuñez de Balboa 115 • 28006 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34
E-mail: [email protected] • www. ctomedicina.com
37
38
39
40
1
1
2
2
1
4
2
2
3
1
3
2
4
4
4
1
3
3
3
3
4
2
5
5
4
5
4
4
4
3
5
4
3
4
3
4
4
1
1
2
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
4
4
1
3
3
4
1
4
1
5
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
51
91
52
92
53
93
54
94
55
95
56
96
57
97
58
98
59
99
60
100
61
101
62
102
63
103
64
104
65
105
66
106
67
107
68
108
69
109
70
110
71
111
72
112
73
113
74
114
75
115
76
116
77
117
78
118
79
119
80
120