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SISTEMA INTEGRAL MODELO PACHUCA
CENTRO DE EXCELENCIA MEDICA EN ALTURA by FIFA
MANUAL DE ATENCION DE SERVICIO DE URGENCIAS
SERVICIO MEDICO
Vigente a partir de:
Enero 2016
Versión: 1.1
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CEMA-MN-SM-SU-03
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MANUAL DE ATENCIÓN DE
SERVICIO DE URGENCIAS
CENTRO DE EXCELENCIA MEDICA EN ALTURA BY FIFA
Elaboró
Revisó
DRA. GLORIA VARGAS SANCHEZ
COODINACION MÉDICA
MCD. VICENTE MORENO CALVA
DIRECTOR DE CALIDAD
Autorizo
Dr. JOSE MARIA BUSTO
VILLARREAL
DIRECTOR MEDICO CEMA
Este documento es propiedad de CEMA
Libero
DRA. GABRIELA MURGUIA CANOVAS
DIRECTORA GENERAL DE CEMA
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INDICE
INTRODUCCION……………………………………………………………………..…………………..PAGINA 3
OBJETIVO…………………………………………………………………………………………...……PAGINA 4
MARCO JURIDICO………………………………………………………………………………………PAGINA 5
REGLAMENTOS………………………………………………………………………………………....PAGINA 7
PLANES Y PROGRAMAS……………………………………………………………………………….PAGINA 8
NORMAS OFICIALES…………………………………………………………………………..……….PAGINA 8
PROCEDIMIENTO PARA LA CONSULTA DE URGENCIAS EN GENERAL…………..………….PAGINA 12
PROCEDIMIENTO PARA EL INGRESO DE PACIENTES A URGENCIAS………………………...PAGINA 15
PROCEDIMIENTO PARA EL INGRESO DE PACIENTES A CUARTO DE CHOQUE……………..PAGINA 1
PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCION DE PACIENTES DE ASEGURADORA……………..…PAGINA 19
PROCEDIMIENTO PARA EL EGRESO VOLUNTARIO……………………………………………...PAGINA 21
PROCEDIMIENTO PARA EGRESO POR MEJORIA………………………………………………….PAGINA 23
PROCEDIMIENTO PARA EL TRSLADO DE PACIENTES A QUIROFANO………………..………PAGINA 25
PROCEDIMIENTO PARA LA REALIZACION DE INTERCONSULTAS MEDICAS………………PAGINA 2
PROCEDIMIENTO PARA EL EGRESO POR DEFUNCION………………………………………….PAGINA 29
GLOSARIO……………………………………………………………………………………………....PAGINA 32
Elaboró
Revisó
DRA. GLORIA VARGAS SANCHEZ
COODINACION MÉDICA
MCD. VICENTE MORENO CALVA
DIRECTOR DE CALIDAD
Autorizo
Dr. JOSE MARIA BUSTO
VILLARREAL
DIRECTOR MEDICO CEMA
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DRA. GABRIELA MURGUIA CANOVAS
DIRECTORA GENERAL DE CEMA
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INTRODUCCIÓN
Cumpliendo con la situación actual del CEMA como Organismo privado y consientes de la importancia que
implica contar con los instrumentos administrativos necesarios para la correcta operación de Urgencias Médico
Quirúrgicas. Se realizó el manual de procedimientos que nos permite conocer en forma ágil y sencilla el
funcionamiento del Servicio, así como contar con el marco jurídico y la descripción de los procedimientos de
las áreas que integran el Servicio de Urgencias Médico Quirúrgicas.
Es bien sabido que hoy el Servicio de Urgencias ha tomado una importancia vital por la trascendencia de sus
funciones y actividades; por la importancia de pacientes que ingresan al Servicio siendo de vital importancia el
contar con este tipo de instrumento que facilite la operación del mismo.
El Servicio de Urgencias cuenta con áreas específicas para la realización del Triage y clasificación que permite
determinar la atención oportuna de los pacientes que solicitan el Servicio, para evitar la pérdida de vida,
función y estética respectivamente. Independientemente de la actividad clínica, el Servicio cuenta con aparato
administrativo para el manejo, tratamiento y seguimiento de los pacientes que requieren ingreso.
El presente manual desarrolla procedimientos integrados conforme a la estructura orgánica contenida en el
Manual de Organización del Servicio.
El presente documento tiene como fin estandarizar los procedimientos que se llevan a cabo en el servicio de
urgencias, con el propósito de mejorar y agilizar el sistema actual.
Elaboró
Revisó
DRA. GLORIA VARGAS SANCHEZ
COODINACION MÉDICA
MCD. VICENTE MORENO CALVA
DIRECTOR DE CALIDAD
Autorizo
Dr. JOSE MARIA BUSTO
VILLARREAL
DIRECTOR MEDICO CEMA
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OBJETIVO
Establecer los lineamientos y las bases jurídicas y administrativas en las cuales el área de Urgencias opera para
poder brindar servicio de salud con calidad, eficiencia y respeto de derechos de los pacientes y los médicos, así
como servir de guía al personal del Servicio y del Hospital en los procesos de atención al Servicio de urgencias.
Elaboró
Revisó
DRA. GLORIA VARGAS SANCHEZ
COODINACION MÉDICA
MCD. VICENTE MORENO CALVA
DIRECTOR DE CALIDAD
Autorizo
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MARCO JURIDICO
Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos.
D.O.F. 05-II-1917, Última Reforma D.O.F. 08-X-2013.
LEYES
Ley Orgánica de la Administración Pública Federal.
D.O.F. 29-XII-1976, Última Reforma D.O.F. 02-IV-2013.
Ley Federal de las Entidades Paraestatales.
D.O.F. 14-V-1986, Última Reforma D.O.F. 9-IV-2012.
Ley General de Salud.
D.O.F. 07-II-1984, Última Reforma D.O.F. 24-IV-2013
Ley de los Institutos Nacionales de Salud.
D.O.F. 26-V-2000, Última Reforma D.O.F. 30-V-2012.
Ley General de Bienes Nacionales.
D.O.F. 20-V-2004, Última reforma D.O.F. 7-VI-2013.
Ley Federal de Responsabilidades Administrativas de los Servidores Públicos.
D.O.F. 13-III-2002, Última Reforma D.O.F. 15-VI-2012.
Ley Federal de Responsabilidades de los Servidores Públicos.
D.O.F. 31-XII-1982, Última Reforma D.O.F. 09-IV-2012.
Ley Federal de los Trabajadores al Servicio del Estado, Reglamentaria del Apartado B) del Artículo 123
Constitucional.
D.O.F. 28-XII-1963, Última Reforma D.O.F. 03-V-2006.
Ley Federal del Trabajo.
D.O.F. 01-IV-1970, Última Reforma D.O.F. 30-XI-2012.
Ley General de Educación.
D.O.F. 13-VII-1993, Última Reforma D.O.F. 10-VI-2013.
Elaboró
Revisó
DRA. GLORIA VARGAS SANCHEZ
COODINACION MÉDICA
MCD. VICENTE MORENO CALVA
DIRECTOR DE CALIDAD
Autorizo
Dr. JOSE MARIA BUSTO
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Ley del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado.
D.O.F. 28-V-2012.
Ley de Premios, Estímulos y Recompensas Civiles.
D.O.F. 31-XII-1975, Última Reforma D.O.F. 9-IV-2012.
Ley Federal de Derechos. D.O.F. 31-XII-1981,
Última Reforma D.O.F. 28-XII-2012.
Ley Reglamentaria del artículo 5º Constitucional, relativo al Ejercicio de las Profesiones en el Distrito Federal.
D.O.F. 26-V-1945, Última Reforma D.O.F. 19-VIII-2010
Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental.
D.O.F. 11-VI-2002, Última Reforma D.O.F. 08-VI-2012.
Ley de la Comisión Nacional de los Derechos Humanos.
D.O.F. 29-VI-1992, Última Reforma D.O.F. 10-VI-2013.
Ley de los Derechos de las Personas Adultas Mayores.
D.O.F. 25-VI-2002, Última Reforma D.O.F. 25-IV-2012.
Ley de los Sistemas de Ahorro para el Retiro.
D.O.F. 23-V-1996, Última Reforma D.O.F. 9-IV-2012.
Ley de Asistencia Social.
D.O.F. 02-IX-2004. Última Reforma D.O.F. 23-IV-2013.
Ley General para el Control del tabaco.
D.O.F. 30-V-2008. Última Reforma D.O.F. 6-I-2010.
Ley de ayuda alimentaria para los trabajadores.
D.O.F. 17-I-2011.
Ley federal para prevenir y eliminar la discriminación.
D.O.F. 11-VI-2003, Última Reforma D.O.F. 12-VI-2013.
Ley General para la inclusión de las personas con discapacidad.
D.O.F. 30-V-2011.
Ley para la protección de los derechos de niñas, niños y adolescentes.
D.O.F. 29-V-2000, Última Reforma D.O.F. 19-VIII-2010.
Elaboró
Revisó
DRA. GLORIA VARGAS SANCHEZ
COODINACION MÉDICA
MCD. VICENTE MORENO CALVA
DIRECTOR DE CALIDAD
Autorizo
Dr. JOSE MARIA BUSTO
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Ley General para la Igualdad entre mujeres y hombres.
D.O.F. 02-VIII-2006, Última Reforma D.O.F. 6-III-2012
Ley General de acceso de las mujeres a una vida libre de violencia.
D.O.F. 01-II-2007, Última Reforma D.O.F. 15-I-2013.
Ley del Instituto Nacional de las Mujeres.
D.O.F. 12-I-2001. Última Reforma D.O.F. 9-IV-2012.
.REGLAMENTOS
Reglamento Interior de la Secretaría de Salud.
D.O.F. 19-I-2004. Última Reforma D.O.F. 10-I-2011.
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica. D.O.F. 14-V1986. Última Reforma 4-XII-2009
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Control Sanitario de la Disposición de Órganos, Tejidos y
Cadáveres de Seres Humanos.
D.O.F. 20-II-1985, Última Reforma D.O.F. 27-I-2012.
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación para la Salud.
D.O.F. 06-I-1987.
Reglamento de Procedimientos para la Atención de Quejas Médicas y Gestión Pericial de la Comisión Nacional
de Arbitraje Médico.
D.O.F. 21-I-2003, Última Reforma 25-VII-2006.
Reglamento de la Ley General para el Control del Tabaco.
D.O.F. 31-V-2009, Última Reforma D.O.F.9-X-2012.
Reglamento Interior del Consejo Nacional contra las Adicciones.
D.O.F. 10-I-2011.
Reglamento de la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información Pública Gubernamental. D.O.F. 11-VI2003.
Elaboró
Revisó
DRA. GLORIA VARGAS SANCHEZ
COODINACION MÉDICA
MCD. VICENTE MORENO CALVA
DIRECTOR DE CALIDAD
Autorizo
Dr. JOSE MARIA BUSTO
VILLARREAL
DIRECTOR MEDICO CEMA
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Reglamento Interno de la Comisión Nacional de Arbitraje Médico.
D.O.F. 10-X-2002, Última Reforma D.O.F. 25-VII-2006.
Reglamento de Insumos para la Salud.
D.O.F. 04-II-1998, Última Reforma D.O.F. 09-X-2012.
Reglamento para el Transporte Terrestre de Materiales y Residuos Peligrosos.
D.O.F. 07-IV-1993. Última Reforma 20-XI-2012.
Reglamento Interior del Consejo de Salubridad General.
D.O.F. 11-XII-2009.
PLANES Y PROGRAMAS
Programa Nacional de Salud 2013-2018.
Programa Nacional para la Igualdad entre Mujeres y Hombre 2009-2012.
D.O.F. 18-VIII-2009.
Programa Nacional de Derechos Humanos 2008-2012.
D.O.F. 29-VIII-2008. Última Reforma 18-XII-2008.
Programa Nacional para la Prevención y Gestión Integral de los Residuos 2009-2012.
D.O.F 2-X-2009.
NORMAS OFICIALES
Norma Oficial Mexicana NOM-253-SSA1-2012, para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines
terapéuticos.
Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2-1993, de los servicios de planificación familiar.
Norma Oficial Mexicana NOM-006- SSA2-1993, Para la prevención y control de la tuberculosis en la atención
primaria a la salud.
Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del
recién nacido.
Elaboró
Revisó
DRA. GLORIA VARGAS SANCHEZ
COODINACION MÉDICA
MCD. VICENTE MORENO CALVA
DIRECTOR DE CALIDAD
Autorizo
Dr. JOSE MARIA BUSTO
VILLARREAL
DIRECTOR MEDICO CEMA
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DRA. GABRIELA MURGUIA CANOVAS
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Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA3-2011, para la organización y funcionamiento de los laboratorios clínicos.
Norma Oficial Mexicana NOM-008-SSA3-2010, para el tratamiento integral del sobrepeso y la obesidad.
Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-2010, para la prevención y el control de la infección por virus de la
inmunodeficiencia humana.
Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-2006, para la prevención y control de enfermedades bucales.
Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento, control y
vigilancia epidemiológica del cáncer cérvico uterino.
Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-2010, Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus.
Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-2012, para la vigilancia epidemiológica.
Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-024-SSA3-2012, Sistemas de información de registro electrónico para la
salud. Intercambio de información en salud
Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, del Expediente Clínico
Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-2009, para la prevención tratamiento y control de adicciones.
Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-2009, para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento y control
de la hipertensión arterial sistémica.
Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, para la atención a la salud del niño.
Proyecto de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-034-SSA2-2010, Para la prevención y control de los defectos al
nacimiento.
Norma Oficial Mexicana NOM-035-SSA2-2012, Para la prevención y control de enfermedades en la
perimenopausia y postmenopausia de la mujer. Criterios para brindar atención médica.
Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2012, Prevención y control de enfermedades. Aplicación de vacunas,
toxoides, sueros, faboterápicos, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.
Elaboró
Revisó
DRA. GLORIA VARGAS SANCHEZ
COODINACION MÉDICA
MCD. VICENTE MORENO CALVA
DIRECTOR DE CALIDAD
Autorizo
Dr. JOSE MARIA BUSTO
VILLARREAL
DIRECTOR MEDICO CEMA
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Norma Oficial Mexicana NOM-039-SSA2-2002, para la prevención y control de las infecciones de transmisión
sexual.
Norma Oficial Mexicana NOM-035-SSA3-2012, En materia de información en salud.
Norma Oficial Mexicana NOM-041-SSA2-2011, para la prevención, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia
epidemiológica del cáncer de mama.
Norma Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2012, Servicios básicos de salud. Promoción y educación para la salud en
materia alimentaria. Criterios para brindar orientación.
Norma Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2005, para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las
infecciones nosocomiales.
Norma Oficial Mexicana NOM-073-SSA1-2005 estabilidad de fármacos y medicamentos.
Norma Oficial Mexicana NOM-001-SSA3-2012, Educación en salud. Para la organización y funcionamiento de
residencias médicas.
Norma Oficial Mexicana NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, Protección Ambiental – Salud Ambiental – Residuos
peligrosos biológico – infecciosos – Clasificación y especificaciones de manejo.
Norma Oficial Mexicana NOM-229-SSA1-2002 Salud Ambiental. Requisitos técnicos para las instalaciones,
responsabilidades sanitarias, especificaciones técnicas para los equipos y protección radiológica en
establecimiento de diagnóstico médico con rayos “X”.
Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA3-2007, para la práctica de anestesiología.
Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA3-2010, para la práctica de la hemodiálisis.
Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA3-2012, Para la atención integral a personas con discapacidad.
Norma Oficial Mexicana NOM-046-SSA2-2005, violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios para la
prevención y atención.
Norma Oficial Mexicana NOM-026-SSA3-2012, Para la práctica de la cirugía mayor ambulatoria.
Elaboró
Revisó
DRA. GLORIA VARGAS SANCHEZ
COODINACION MÉDICA
MCD. VICENTE MORENO CALVA
DIRECTOR DE CALIDAD
Autorizo
Dr. JOSE MARIA BUSTO
VILLARREAL
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Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA3-2012, Regulación de los servicios de salud. Para la práctica de la
ultrasonografía diagnóstica.
Norma Oficial Mexicana NOM-016-SSA3-2012, que establece los requisitos mínimos de infraestructura y
equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica especializada.
Norma Oficial Mexicana NOM-234-SSA1-2003, utilización de campos clínicos para ciclos clínicos e internado de
pregrado.
Norma Oficial Mexicana NOM-249-SSA1-2010, Mezclas estériles: nutricionales y medicamentosas e instalaciones
para su preparación.
Norma Oficial Mexicana NOM-032-SSA2-2010, Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las
enfermedades transmitidas por vector.
Norma Oficial Mexicana NOM-220-SSA1-2012, Instalación y operación de la farmacovigilancia.
Norma Oficial Mexicana NOM-027-SSA3-2013, Regulación de los servicios de salud. Que establece los criterios de
funcionamiento y atención en los servicios de urgencias de los establecimientos para la atención médica.
Elaboró
Revisó
DRA. GLORIA VARGAS SANCHEZ
COODINACION MÉDICA
MCD. VICENTE MORENO CALVA
DIRECTOR DE CALIDAD
Autorizo
Dr. JOSE MARIA BUSTO
VILLARREAL
DIRECTOR MEDICO CEMA
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1.- PROCEDIMIENTO PARA LA CONSULTA DE URGENCIAS EN GENERAL
SECUENCIA DE
PASOS
1.0 Recepción del
paciente
2.0 Recopilación y
registro de datos de
ingreso
3.0 toma de signos
vitales, registro y
clasificación de
urgencia.
4.0 evaluación y
determinación de
ingreso
ACTIVIDAD
RESPONSABLE
1.1 Se verifica al paciente que solicita atención y se
le permite la entrada
2.1 se realiza registro de paciente en Histoclin y se
pasa paciente a servicio de enfermería.
2.2 se solicita pago de consulta paciente y/o
familiar o acompañante.
3.1 se toman signos vitales en hoja de registro de
signos vitales; se realiza triage.
Rojo: paciente que requiere de atención inmediata
por peligro de muerte.
NARANJA: situación grave, requiere valoración
médica rápida con el fin de salvar la vida; hasta
10minutos.
AMARILLO:se trata de una consulta de urgencias
con tiempo de espera de hasta 30 min.
VERDE: se trata de una consulta prioritaria con
atención de 30minutos a 1 hora.
AZUL: consulta externa general con cita
programada
4.1 se realiza hoja de referencia/traslado
clasificado como traslado interno, para
transferirlo al area de hospitalización acorde al
triage.
4.2 valora ingreso de paciente a hospitalización, el
traslado a otra unidad de atención, interconsulta a
servicio de especialidad o su atención en el servicio
de urgencias, según lo amerite.
Personal de seguridad
Elaboró
Revisó
DRA. GLORIA VARGAS SANCHEZ
COODINACION MÉDICA
MCD. VICENTE MORENO CALVA
DIRECTOR DE CALIDAD
Personal de recepción por
turno
Servicio de enfermería por
turno
Médico de urgencias
Autorizo
Dr. JOSE MARIA BUSTO
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DIRECTOR MEDICO CEMA
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5.0 carga ycobro de
material e insumos
del servicio de
urgencias
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5.1 se realiza la carga de insumos, materiales o
interconsultas realizadas en la atención medica en
histoclin.
5.2 se realiza cobro de insumos, materiales o
interconsultas realizadas en la atención medica.
Termina procedimiento
Elaboró
Revisó
DRA. GLORIA VARGAS SANCHEZ
COODINACION MÉDICA
MCD. VICENTE MORENO CALVA
DIRECTOR DE CALIDAD
Servicio de enfermería por
turno
Personal de recepción y
administración.
Autorizo
Dr. JOSE MARIA BUSTO
VILLARREAL
DIRECTOR MEDICO CEMA
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SERVICIO MEDICO
2.DIAGRAMA
GENERAL
DE
ATENCION
PARA
LA
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CONSULTA
DE
URGENCIAS
EN
PERSONAL DE SEGURIDAD
PERSONAL DE RECEPCION
PERSONAL DE ENFERMERIA
MEDICO DE URGENCIAS
Personal de enfermería, recepción y
administracion
Elaboró
Revisó
DRA. GLORIA VARGAS SANCHEZ
COODINACION MÉDICA
MCD. VICENTE MORENO CALVA
DIRECTOR DE CALIDAD
Autorizo
Dr. JOSE MARIA BUSTO
VILLARREAL
DIRECTOR MEDICO CEMA
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3. PROCEDIMIENTO PARA EL INGRESO DE PACIENTES A URGENCIAS
SECUENCIA DE PASOS
1.0 valoración e
ingreso según triage y
llenado de formatos de
ingreso
2.0 anotación de
diagnóstico e ingreso a
área de atención
3.0 Ingreso al sistema y
entrega de
documentos.
4.0 toma de signos y
llenado de formatos
sobre cuidados
generales
4.1 recepción de
paciente y llenado de
hojas de enfermería
4.2 seguimiento y
tratamiento en servicio
de HOSPITALIZACION
ACTIVIDAD
1.1 valora el ingreso y hospitalización del paciente
NO: termina proceso
SI: se inicia llenado de formatos acorde a norma oficial del
expediente clínico
2.0 Anota diagnóstico en hojas frontales sin abreviaturas,
asigna cama en el Servicio
2.1 envía al familiar responsable a trabajo social, para
continuar con tramite de ingreso.
3.1 Recibe documentos de ingreso, registra al paciente en
el sistema, abre e integra al expediente hoja de ingreso.
3.2 Entrega documentos a Enfermera de área asignada
para el paciente en Urgencias.
4.1 Elabora hoja de registro de enfermería y anota signos
vitales, entrega hoja de enfermería y demás formatos de
cuidados generales de enfermería a la enfermera que se
hará cargo del paciente en urgencias.
6.1 Elabora nota de enfermería, toma de signos vitales y
sigue indicaciones médicas.
6.2 Recibe al paciente, solicita al familiar retire ropa,
prendas de valor y placas dentales y se la da información
del manejo de su paciente en el área.
6.3 Integra expediente clínico según la Norma Oficial
Mexicana.
Inicia manejo y tratamiento del paciente, elaborando
notas pertinentes, así como solicita estudios de
laboratorio y/o gabinete
Termina procedimiento
Elaboró
Revisó
DRA. GLORIA VARGAS SANCHEZ
COODINACION MÉDICA
MCD. VICENTE MORENO CALVA
DIRECTOR DE CALIDAD
Autorizo
Dr. JOSE MARIA BUSTO
VILLARREAL
DIRECTOR MEDICO CEMA
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RESPONSABLE
Servicio medico
Servicio medico
Personal de recepción y
administración
Personal de enfermería
Enfermera de urgencias
Médico de urgencias
Libero
DRA. GABRIELA MURGUIA CANOVAS
DIRECTORA GENERAL DE CEMA
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4. DIAGRAMA DEL PROCEDIMIENTO DE INGRESO DE PACIENTES A URGENCIAS
Elaboró
Revisó
DRA. GLORIA VARGAS SANCHEZ
COODINACION MÉDICA
MCD. VICENTE MORENO CALVA
DIRECTOR DE CALIDAD
Autorizo
Dr. JOSE MARIA BUSTO
VILLARREAL
DIRECTOR MEDICO CEMA
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DRA. GABRIELA MURGUIA CANOVAS
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5. PROCEDIMIENTO PARA EL INGRESO DE PACIENTES AL CUARTO DE CHOQUE
SECUENCIA DE PASOS
1.0 solicitud de
camillero
2.0 verificación de
condiciones del
paciente
3.0 traslado de
paciente
4.0 tratamiento inicial
5.0 atención integral
del paciente
6.0 registro e
integración de
expediente
7.0 indicación de
ingreso a observación
8.0 ingreso a
observación
9.0 valoración de
interconsulta o
traslado
ACTIVIDAD
1.1 se realiza llamado o voceo de camillero a área de
urgencias
2.1 Revisa condiciones en que llega el paciente e indica al
camillero que lo ingrese a cuarto de choque
RESPONSABLE
Médico de urgencias
Enfermera de urgencias
Médico de urgencias
Enfermera de urgencias
3.1 Sube al paciente directo a cuarto de choque y lo
coloca en una cama
4.1 Inicia tratamiento de urgencia y elabora papelería de
ingreso llenando los formatos de consentimiento
informado y consulta otorgada.
5.1Proporciona atención integral al paciente, siguiendo
indicciones dadas por el mismo.
6.1 Registra al paciente en sistema, integra expediente y
entrega a la encargada de enfermería
6.2 Registra en control de Histoclin
Indica que se ingrese al área de observación una vez que
se estabilice el paciente
PROCEDE:
No: continua paciente en área de choque y solicitud de
interconsulta o traslado.punto 9.0
Si: Continúa procedimiento. Punto 8.0
8.1 paciente se ingresa a observación para vigilancia
camillero
9.1 se solicita la interconsulta para paciente o el
requerimiento de traslado en caso de ser necesario.
Médico de urgencias
Médico y enfermera de
urgencias
Personal de recepción y
administración
Médico de
hospitalización
Medico y enfermera de
hospitalización
Médico de
hospitalización
Termina procedimiento
Elaboró
Revisó
DRA. GLORIA VARGAS SANCHEZ
COODINACION MÉDICA
MCD. VICENTE MORENO CALVA
DIRECTOR DE CALIDAD
Autorizo
Dr. JOSE MARIA BUSTO
VILLARREAL
DIRECTOR MEDICO CEMA
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6. DIAGRAMA DE PROCEDIMIENTO PARA EL INGRESO DE PACIENTES AL CUARTO DE CHOQUE
Elaboró
Revisó
DRA. GLORIA VARGAS SANCHEZ
COODINACION MÉDICA
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Autorizo
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7. PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCION DE URGENCIAS A PACIENTES DE ASEGURADORA
SECUENCIA DE PASOS
1.0 RECEPCION E INGRESO
ACTIVIDAD
1.1 se recibe hoja de seguro y se realiza alta en
Histoclin
1.2 se pasa a paciente al área de enfermería
2.0 toma de signos vitales y 2.1 se realiza toma de signos vitales
2.2 se realiza valoración de triage
valoración de triage
3.0 entrega de papelería de 3.1 se realiza entrega de papelería de atención de
seguros y copia de credencial de paciente
seguros
4.1 se realiza atención de urgencias; se valora
4.0 atención y evaluación
solicitud de estudios o interconsulta de especialidad
de urgencias
5.1 se valora triage y condiciones generales de
5.0 traslado y referencia
paciente; se realiza traslado
5.2 inestable: se realiza llamada a unidad receptora
y se traslada con medico de urgencias.
5.3 estable: prosigue atención de urgencias
6.1 se solicita estudio de rayos x( valorar uso de
6.0 toma de estudios de
equipo móvil o fijo)
imagenologia
5.2 se realiza toma de rayos x
7.1 si:se realiza notificación al área de
7.0 SOLICITUD de
administración, recepción y coordinación medica
interconsulta
7.2: no:inicio de terapéutica por medicina general y
de urgencias.
8.1: si paciente estable que requiere vigilancia
8.0 ingreso a
estrecha al menos 24hrs
hospitalizacion
8.2 no: paciente estable que se puede dar
seguimiento de manera ambulatoria
9.1 alta de paciente
9.0 egreso y entrega de
9.2 llenado y entrega-recepción de documentación
documentación de
de aseguradora
aseguradora
Termina procedimiento
Elaboró
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Autorizo
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RESPONSABLE
Personal de recepción
Enfermera de urgencias
Personal de recepción
Médico de urgencias
Médico de urgencias
Médico de urgencias
Personal de Imagenología
Médico de urgencias
Médico tratante
Médico de urgencias
Personal de recepción y
seguros
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8. DIAGRAMA PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCION DE URGENCIAS A PACIENTES DE ASEGURADORA
Elaboró
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9. PROCEDIMIENTO PARA EL EGRESO VOLUNTARIO
Secuencia de pasos
1.0 aviso de egreso voluntario
2.0 explicación del riesgo de
alta voluntaria
3.0 registro del egreso de
paciente
4.0 entrega de orden de pago
5.0 integración del expediente
6.0 indicaciones y entrega de
estudios de gabinete
7.0 realiza egreso de paciente
en sistema
8.0 traslado de paciente
actividad
1.1 se recibe notificación de egreso de parte del
familiar que desea egreso
2.1 se explica a familiar y paciente riesgos de alta
voluntaria. Procede:
2.2 no:termina procedimiento
2.3 si: se elaboran y firmas formatos de alta
voluntaria
3.1 entrega al paciente o familiar los formatos de
egreso para su firma y se elabora nota en expediente.
4.1 elabora orden de pago para egreso de paciente
4.2se anexa orden de pago a expediente
5.1 se integra formato de alta voluntaria al expediente
5.2Se permite el paso a familiar para vestir a paciente
5.3se complementa expediente y se entrega al área de
administración
5.4se registra alta voluntaria en sistema.
6.1 entrega de estudios realizados en la institución
6.2 retiro de soluciones, sondas, venoclisis, etc
7.1 se registra alta en sistema Histoclin
8.1acompaña al paciente al exterior del hospital en
sila de ruedas o camilla según lo requiera y se coloca
en transporte que indique familiar
Termina procedimiento
Elaboró
Revisó
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MCD. VICENTE MORENO CALVA
DIRECTOR DE CALIDAD
Autorizo
Dr. JOSE MARIA BUSTO
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DIRECTOR MEDICO CEMA
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responsable
Médico tratante
Médico tratante
Médico tratante
Personal de recepción y
administración
Servicio de enfermería
Servicio de enfermería
Médico
tratante/recepción
Camillero/personal de
enfermería
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9. DIAGRAMA DE PROCEDIMIENTO PARA EGRESO VOLUNTARIO
Elaboró
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10. PROCEDIMIENTO PARA EGRESO POR MEJORIA
Secuancia de pasos
actividad
1.0 Valoración y
autorización de alta del
Paciente.
1.1 Valora el estado del paciente y decide alta por mejoría.
PROCEDE:
No: Termina el procedimiento.
Si: Firma alta y avisa al personal de Enfermería encargada
del paciente.
2.1Recibe y revisa nota médica y formatos de
expediente con firma del médico de base autorizando
alta Hospitalaria y entrega a servicio de enfermeria
3.1 Verifica la hoja de procedimientos de los servicios
otorgados al paciente y elabora orden de pago.
3.2 Entrega a familiar la orden para que genere el pago
de los servicios. Y se recibe pago
4.1 Permite el paso del familiar para vestir a su
paciente y verifica que tenga su pase de salida.
4.2 Entrega carnet, estudios realizados en el Servicio de
Urgencias, interconsulta, receta médica, plan de alta e indica
los cuidados que deberá tener en domicilio.
5.1 Complementa expediente y entrega al personal de
enfermería para su resguardo
5.2 Registra en sistema alta de paciente
6.1 Acompaña al paciente al exterior del Hospital en silla de
ruedas o camilla, según lo requiera y lo coloca en el
transporte que indique el familiar
2.0 Recepción y
revisión de expediente
y entrega.
3.0 Elaboración de
ordende pago de
servicios otorgados.
4.0 Entrega de Plan de
Altadel Paciente.
5.0 entrega y archivado
de expediente
6.0 traslado de paciente
responsable
Médico tratante
Personal de enfermería
Personal de recepción
y administración
personal de enfermería/
servicio medico
Personal de enfermería
camillero
Termino de procedimiento
Elaboró
Revisó
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Autorizo
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11. DIAGRAMA DE PROCEDIMIENTO PARA EGRESO POR MEJORIA
Elaboró
Revisó
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Autorizo
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12.- PROCEDIMIENTO PARA EL TRASLADO DE PACIENTES A QUIROFANO
SECUENCIA DE PASOS
ACTIVIDAD
1.0 Valoración y revisión
del paciente para traslado
a quirófano.
1.1Valora al paciente para que de acuerdo con su
diagnóstico decida su intervención quirúrgica.
PROCEDE:
No: Realiza indicaciones para mantenerlo en observación
hasta su alta hospitalaria y termina el procedimiento.
Sí: Elabora Solicitud de Cirugía, llena formatos de hoja
frontal, consentimientos informados, autorización de
cirugía y anestesia, SOLICITA SOCIALIZACION DE
CIRUGIA EN BASE A MATRIZ.
2.1Revisa que el expediente se encuentre en el orden que
2.1 revisión y entrega de
marca la norma oficial y lo entrega a personal Administrativo
expedientes
para su trámite correspondiente.
3.1 revisión del expediente 3.1 Recibe documentos y asigna cama censable.
3.2 Complementa expediente clínico con los formatos
y asignación de cama
pertinentes.
4.1 Recepción de
4.1 Recibe indicaciones de cirugía y prepara físicamente al
indicaciones y
paciente.
preparación del paciente.
4.2 Traslada al paciente cuando se le solicita, integrando
el expediente clínico de acuerdo a la Norma Oficial 004SSA3-2012 del expediente clínico.
4.3 Entrega paciente a enfermera de quirófano, así como
expediente completo, laboratorios, estudios de gabinete,
etc.
5.1 Traslada paciente al transfer de quirófano acompañado
5.0 traslado de paciente
de la Enfermera y familiar.
RESPONSABLE
Médico tratante
/coordinador medico
Jefe de enfermería o
enfermera de turno
Personal
administrativo
Enfermera de
urgencias
camillero
Fin de procedimiento
Elaboró
Revisó
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Autorizo
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13. DIAGRAMA DE PROCEDIMIENTO PARA EL TRASLADO DE PACIENTES A QUIROFANO
Elaboró
Revisó
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Autorizo
Dr. JOSE MARIA BUSTO
VILLARREAL
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Clave:
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14. PROCEDIMIENTO PARA LA REALIZACION DE INTERCONSULTAS MÉDICAS
Secuencia de pasos
1.0 Emisión de Solicitud de
Interconsulta Médica.
2.0 solicitud de médico
especialista
3.0 tratamiento medico
4.0 respuesta de especialista
5.0 valoración por médico
especialista
Actividad
1.1 Emite la solicitud de Interconsulta Médica, de
acuerdo a la evolución clínica del paciente
hospitalizado en el servicio a su cargo, a través
del formato de interconsulta firmado en original y
copia, con aviso al coordinador medico
2.1 se da informe a recepción y a coordinador
médico para solicitud y llamado a médico
especialista
3.1 se inicia manejo por parte del servicio de
urgencias hasta lograr respuesta de médico
especialista
4.1 respuesta
Si: se inicia manejo indicado por parte de
especialista
No: se realiza interconsulta con otro médico
especialista disponible.
5.1 se realiza valoración y tratamiento indicado
bajo supervisión de médico especialista.
Fin de procedimiento
Elaboró
Revisó
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COODINACION MÉDICA
MCD. VICENTE MORENO CALVA
DIRECTOR DE CALIDAD
Autorizo
Dr. JOSE MARIA BUSTO
VILLARREAL
DIRECTOR MEDICO CEMA
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responsable
Médico tratante
Médico tratante
Médico de urgencias
Personal de recepción/
médico de urgencias
Médico especialista
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Clave:
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15. DIAGRAMA DE PROCEDIMIENTO PARA LA REALIZACION DE INTERCONSULTAS MEDICAS
Elaboró
Revisó
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COODINACION MÉDICA
MCD. VICENTE MORENO CALVA
DIRECTOR DE CALIDAD
Autorizo
Dr. JOSE MARIA BUSTO
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Clave:
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16. PROCEDIMIENTO PARA EL EGRESO POR DEFUNCION
SECUENCIA DE PASOS
1.0 Verificación del
fallecimiento.
2.0 Solicitud y
Localización de
familiar.
3.0 Información a
familiares y
generación de
Documentación.
4.0 Realización de
preparación postmortem y
Notificación.
5.0 Orientación de
Trámites.
6.0 Verificación de
Expediente completo.
7.0 Captura del
egreso y
entrega formato de
notificación de
defunción
8.0 Traslado del
Cadáver.
9.0 Elaboración de
ACTIVIDAD
1.1 Verifica fallecimiento del enfermo.
PROCEDE:
NO: Termina procedimiento.
SI: Informa vía verbal al personal de enfermería para la
preparación post-mortem y solicita la presencia del familiar
para informar el acontecimiento.
2.1 Localiza vía telefónica o presencial a los familiares y
solicitasu presencia en el servicio tratante.
2.2 se envía a familiar con médico tratante
3.1 Informa al familiar sobre la confirmación del deceso.
3.2 Realiza la documentación necesaria (nota de
defunción, hoja de hospitalización), las integra al
expediente clínico, lo ordena de acuerdo al formato
establecido por la Dirección General Adjunta
Médica, lo entrega al personal de enfermería y le
solicita la preparación post- mortem del cuerpo
4.1 Realiza la preparación post-mortem
(amortajamiento) del cadáver, notifica vía telefónica
al personal de recepción y administración, envía a familiares
con personal de administración.
5.1 Informa a familiares sobre trámites a seguir y
verifica situación del occiso en relación al pago
hospitalario.
RESPONSABLE
MEDICO TRATANTE
6.1 Verifica que el expediente esté completo y
ordenado de acuerdo a la Norma Oficial Mexicana
7.1 Captura la información de la defunción
registrada por los médicos en la hoja de
hospitalización (SIS-HGM-HOSP-03-P): Diagnóstico
CIE-10, CIE-09.Tipo de Movimiento, Motivo del
Egreso (Defunción).
8.1 Acude al servicio que notificó la defunción a
Recoger el cuerpo.
9.1 Elabora el certificado de defunción y lo entrega
Personal de enfermería
Elaboró
Revisó
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Autorizo
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Personal de recepción
/administración
Médico tratante
Personal de enfermería
Personal de recepción
Personal administrativo
Personal de camilleros
Médico tratante
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Versión: 1.1
SERVICIO MEDICO
Certificado de
defunción.
10.0 Elaboración de
nota y
envío de expediente.
Clave:
CEMA-MN-SM-SU-03
Página 30 de 34
al familiar
10.1 Elabora nota con diagnóstico del certificado de
defunción e integra al expediente clínico, lo entrega
al personal administrativo para su envío al Archivo
Central en un lapso no mayor a 30 días.
Elaboró
Revisó
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COODINACION MÉDICA
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DIRECTOR DE CALIDAD
Autorizo
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Médico tratante
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SERVICIO MEDICO
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Versión: 1.1
Clave:
CEMA-MN-SM-SU-03
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17. DIAGRAMA DE PROCEDIMIENTO PARA EL EGRESO POR DEFUNCION
Elaboró
Revisó
DRA. GLORIA VARGAS SANCHEZ
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Autorizo
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Enero 2016
Versión: 1.1
Clave:
CEMA-MN-SM-SU-03
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18. Glosario
Bitácora: Registro de lo acontecido en el día.
Cama censable.- Cama en servicio instalada en el área de hospitalización para uso de pacientes internos, debe
contar con los recursos indispensables de espacio, así como los recursos materiales y de personal para la
atención médica de un paciente. El servicio de admisión la controla o asigna al paciente al momento de su
ingreso al Hospital para ser sometido a observación, diagnóstico, cuidado o tratamiento.
Cama no censable.- La que se destina a la atención transitoria o provisional para observación del paciente,
iniciar tratamiento o intensificar la aplicación de procedimientos médico-quirúrgicos. También es denominada
cama de tránsito y cuya característica fundamental es que no genera egresos hospitalarios. Aquí se incluyen las
camas de urgencias, de terapia intensiva, de trabajo de parto, corta estancia, camillas, canastillas, cunas de
recién nacido.
Clasificación: Proceso de recogida y análisis de datos en los que éstos se agrupan en función de características
previamente determinadas.
Certificado de defunción.- Documento de importancia epidemiológica, médico legal, jurídica y administrativa,
debe expedirse en el momento de que ocurra la muerte y con los diagnósticos definitivos causantes de la
misma, de preferencia por el médico tratante.
Cuarto de Choque: Área designada dentro del área de Urgencias, destinada para la atención de pacientes
catalogados en semáforo rojo por su estado crítico.
Caso Médico Legal: Es todo aquel caso en el que se requiere notificar al área jurídica, para que a su vez se
notifique a Ministerio Público, que corresponde a la Institución
Control de Calidad: Se define como un examen sistemático independiente para determinar si las actividades de
calidad de sus resultados cumplen con los reglamentos planeados y si estos son implementados de forma
efectiva.
Defunción Hospitalaria.- Es la que ocurre en el interior de alguno de los servicios hospitalarios que dispongan
de camas censables y no censables (incluye urgencias, labor, recuperación, corta estancia, cuneros, etc.). Para
fines de evaluación se tomará como mortalidad neta o bruta aquélla que ocurre en todo el hospital sin
considerar el tiempo de estancia y como mortalidad ajustada las ocurridas después de las 48 hrs. de ingreso al
hospital; y como egreso hospitalario por defunción la que ocurre en una cama censable.
Elaboró
Revisó
DRA. GLORIA VARGAS SANCHEZ
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MCD. VICENTE MORENO CALVA
DIRECTOR DE CALIDAD
Autorizo
Dr. JOSE MARIA BUSTO
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Clave:
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Egreso Voluntario: Es aquel egreso que lo solicita el familiar o paciente
Expediente Clínico.- Conjunto de documentos escritos, gráficos e imagenológicos o de cualquier otra índole,
en los cuales el personal de salud, deberá hacer los registros, anotaciones y certificaciones correspondientes a
su intervención, con arreglo a las disposiciones sanitarias.
Formato de Interconsulta Médica: Documento mediante el cual se solicita la Interconsulta Médica del servicio
Interconsultante.
Ficha socioeconómica.- Documento que resume la situación socio económica del paciente, para fines de
categorización de cuotas de recuperación, es realizada por el Departamento de Trabajo Social.
Filtro: Área designada para el paciente que espera se atendido en el Servicio de Urgencias.
Hospitalización.- Procedimiento mediante el cual un paciente es ingresado en una cama censable para su
atención y/o vigilancia estrecha, si sus condiciones clínicas lo ameritan.
Hojas de Consentimiento Informado.- Cartas de consentimiento bajo información, a los documentos escritos,
signados por el paciente o su representante legal, mediante los cuales se acepte, bajo debida información de
los riesgos y beneficios esperados, un procedimiento médico o quirúrgico con fines de diagnóstico o, con fines
diagnósticos, terapéuticos o rehabilitatorios. Estas cartas se sujetarán a los requisitos previstos en las
disposiciones sanitarias, serán revocables mientras no inicie el procedimiento para el que se hubieren otorgado
y no obligarán al médico a realizar u omitir un procedimiento cuando ello entrañe un riesgo injustificado hacia
el paciente.
Ingreso: Proceso por el que una persona es admitida en una Clínica u Hospital. Se anota la razón del ingreso y
la filiación del paciente.
Indicación: Razón para prescribir una medicación ó instaurar un tratamiento, como la infección bacteriana
puede ser una indicación para la prescripción de un antibiótico específico.
Médico Residente: Médico en fase de entrenamiento en cualquier especialización médica.
Paciente Ingresado:- Paciente que ha sido admitido en un Hospital u otra Institución sanitaria para una
estancia de, al menos una noche.
Elaboró
Revisó
DRA. GLORIA VARGAS SANCHEZ
COODINACION MÉDICA
MCD. VICENTE MORENO CALVA
DIRECTOR DE CALIDAD
Autorizo
Dr. JOSE MARIA BUSTO
VILLARREAL
DIRECTOR MEDICO CEMA
Este documento es propiedad de CEMA
Libero
DRA. GABRIELA MURGUIA CANOVAS
DIRECTORA GENERAL DE CEMA
SISTEMA INTEGRAL MODELO PACHUCA
CENTRO DE EXCELENCIA MEDICA EN ALTURA by FIFA
MANUAL DE ATENCION DE SERVICIO DE URGENCIAS
SERVICIO MEDICO
Vigente a partir de:
Enero 2016
Versión: 1.1
Clave:
CEMA-MN-SM-SU-03
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Referencia y Contrarreferencia.- Procedimiento médico administrativo entre unidades operativas de los tres
niveles de atención para facilitar el envío-recepción-regreso de pacientes, con el propósito de brindar atención
médica oportuna, integral y de calidad.
Servicio Interconsultado: Servicio que otorga la interconsulta médica.
Servicio Interconsultante: Servicio que solicita la interconsulta médica.
Servicio Periférico.- Servicio que recibe al paciente durante su ingreso temporal por falta de espacio físico
disponible (cama censable) en el servicio tratante.
Servicio Tratante.- Servicio que genera el ingreso del paciente.
Sistema HISTOCLIN.- Programa de computación tipo administrativo que sirve para realizar el control de las
camas, para ingresos, egresos y traslados, contiene además otras aplicaciones de información de los
pacientescomo diagnósticos de ingreso y egreso , fechas de ingreso y egreso, etc.
Triage: Palabra francesa que significa clasificación.
Traslado: Enviar al paciente a otra especialidad, domicilio o Institución.
Urgencia.- Es la atención médica inmediata que se proporciona a un paciente debido a una causa por él sentida
o que sufre una alteración que pone en peligro su vida, una función o un órgano. Se efectúa en el área de
urgencias de la unidad médica.
Urgencia Médica Real: todo padecimiento agudo o crónico agudizado que produce una descompensación súbita
del funcionamiento del organismo, que condiciona discapacidad permanente o evoluciona a la muerte y que
requiere atención inmediata.
Urgencia Médica Sentida: todo padecimiento agudo o crónico agudizado, que el paciente percibe o siente que
amenaza su vida. Casi nunca es grave y puede ser atendido por consulta externa.
Elaboró
Revisó
DRA. GLORIA VARGAS SANCHEZ
COODINACION MÉDICA
MCD. VICENTE MORENO CALVA
DIRECTOR DE CALIDAD
Autorizo
Dr. JOSE MARIA BUSTO
VILLARREAL
DIRECTOR MEDICO CEMA
Este documento es propiedad de CEMA
Libero
DRA. GABRIELA MURGUIA CANOVAS
DIRECTORA GENERAL DE CEMA