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Efectos de la Fatiga en los Procesos de Atención, Memoria y Funciones
Ejecutivas en Pacientes con Esclerosis Múltiple.
El objetivo del presente estudio consiste en explorar los efectos de la fatiga en
pacientes con Esclerosis Múltiple (EM) a partir de la Escala Modificada de Impacto
de Fatiga (Fatigue guidelines, 1998), en su desempeño en la prueba Neuropsi
(Ostrosky-Solís, Gómez, Matute, Rosselli, Ardila & Pineda, 2003), la cual mide los
procesos de atención, memoria y funciones ejecutivas.
La EM es una enfermedad desmielinizante por causas autoinmunes, crónica
degenerativa que afecta al sistema nervioso central. Se trata de un desorden en el
que los oligodendrocitos, responsables de la producción de mielina, son
destruidos. El daño cerebral suele ser extenso e incluye desde lesiones en materia
blanca hasta cambios difusos en el encéfalo y la médula espinal, además de un
decremento del volumen cerebral, alargamiento ventricular por disminución de la
masa del parénquima cerebral y una atrofia espinal (Miller, Barchif, Franck, Parker
& Thompson, 2002).
Se clasifica en tres subtipos según su curso clínico:
1) Remitente-Recurrente. Es el subtipo de mayor recurrencia con el 80% de los
casos (Brück et al., 2002). Se caracteriza por la presencia de brotes (aparición de
síntomas neurológicos de más de 24 horas de duración) con una remisión
posterior total o parcial de los déficits.
2) Secundaria Progresiva. Se inicia con un curso remitente recurrente, seguido de
una progresión de la sintomatología. En esta progresión, incluso se pueden
presentar brotes y empeoramiento de los síntomas.
3) Primaria Progresiva. En ésta los síntomas no remiten y el cuadro clínico se
agrava.
Entre los síntomas más comunes de esta enfermedad se encuentra la fatiga, la
cual se puede definir como una sensación agobiante de cansancio, falta de
energía o sensación de agotamiento; dificultad para comenzar o sostener un
esfuerzo voluntario; sensación de cansancio físico y falta de energía diferente a la
tristeza o debilidad; una falta subjetiva de energía física y/o mental que, de
acuerdo a la percepción del individuo o el cuidador, interfiere con las actividades
normales o deseadas (Federación Internacional de Esclerosis Múltiple, MSIF,
2012).
En cuanto al origen de la fatiga, se ha relacionado con la propia alteración inmune
en los pacientes con EM, la capacidad oxidativa muscular, la afectación motora y
el estado emocional; también se ha señalado que la fatiga sería la expresión de la
misma alteración en la función neurológica debida al trastorno de la conducción
del impulso central (Casanova, Coret & Landete, 2000). De esta manera, la fatiga
contribuye sin duda en la morbilidad asociada a la EM, limita la calidad de vida e
interfiere con la sensación de salud física y mental del paciente (Janardhan y
Bakshi, 2002).
Se aplicará la Escala Modificada de Impacto de Fatiga, la cual mide tres áreas:
cognitiva, física y psicosocial (Fatigue guidelines, 1998), a un grupo de personas
con diagnóstico de EM Remitente-Recurrente y a otro de EM Secundaria
Progresiva. Posteriormente, se aplicará la prueba Neuropsi Atención y Memoria. El
resultado esperado es que existan diferencias significativas en las puntuaciones
del Neuropsi debido a los niveles de fatiga.
Esta investigación forma parte del proyecto CONACyT 167900 Mecanismos en la
Formación y Modulación de Redes Semánticas durante la Infancia y la Etapa
Adulta.
Responsables del proyecto:
Estudiante Elizabeth Sánchez Razo
Dra. Natalia Arias Trejo
Dr. Francisco A. Robles Aguirre
Referencias
Brück W, Lucchinetti C, Lassmann H. The pathology of primary progressive
multiple sclerosis. Mult Scler 2002; 8(2):93-7.
Casanova B, Coret F, Landete L. Estudio de diversas escalas de fatiga e impacto
en la calidad de vida de los pacientes afectos de esclerosis múltiple. REV
NEUROL 2000; 30: 1235-41
Janardhan V. Bakshi R. Quality of life in patients with multiple sclerosis: the impact
of fatigue and depression. J Nuerol Sci 2002;2005:51-58
Miller, D. H., Barkhof, F., Frank, J.A., Parker, G. J. & Thompson, A. J. (2002)
Measurement of atrophy in multiple sclerosis: pathological basis,
methodological aspects and clinical relevance. Brain 125 (8): 1676-1995.
Ostrosky-Solís, F., Gómez, M.E., Matute, E., Rosselli, M., Ardila, A. & Pineda, D.
(2003). Neuropsi Atención y Memoria 6 a 85 años. México: American Book
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