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PATOLOGIA GENERAL Clave de la Asignatura: AD-DCS-15 Tipo de Asignatura: Divisional HT2 HP4 CRÉDITOS 8 PATOLOGIA GENERAL DESCRIPCIÓN DEL CURSO Esta asignatura está definida como el estudio de la enfermedad [logos (estudio) y pathos (enfermedad)], es una disciplina que conecta los conceptos de la Estructura y Función de la Biología Humana con la practica clínica, en ella se analizan las implicaciones de los mecanismos subyacentes (patogenia) que dan lugar a los signos y síntomas de las enfermedades en el paciente. Por ello trata de los mecanismos de respuesta del cuerpo humano a los continuos procesos de interacción con el medio o ambiente, y que comprenden complejos sistemas bioquímicos, estructurales y funcionales que se producen en las células, tejidos, órganos, aparatos y sistemas, como resultado de esta interacción. Se analizan a profundidad los efectos de los mecanismos compensatorios en caminados a mantener la Homeostasis. Proporciona las bases para entender la fisiopatología en las enfermedades. Dado que el conocimiento es abundante y complejo, se hace énfasis en aquellos procesos vitales normales, que permiten integrar una visión del cuerpo humano y su funcionamiento para posteriormente entender los diversos mecanismos que actúan en la adaptación del hombre al ambiente. El curso pretende alinearse al estudio de lo fisiológico y construir las relaciones causales que explican la sintomatología y otras condiciones bioquímicas y respuestas celulares agudas o crónicas características de la respuesta al estrés y diversos estímulos nocivos. La cronicidad del daño y agotamiento de la respuesta compensatoria es la esencia de la patología. Retoma los conocimientos de las asignaturas Estructura y Función I, II y III para apoyar el desarrollo de este entramado complejo de funciones entre células, tejidos, órganos, aparatos y sistemas. Intervienen ahora variables y factores agudos o crónicos que nos llevan desde lo molecular genéticamente determinado, pasando por el ambiente y su interacción hasta el envejecimiento. Siendo eminentemente teórica, de ninguna manera será memorística; es una asignatura donde los principios lógicos aplicados al conocimiento de la ciencia básica y la clínica, deben integrarse y correlacionarse a la patología para determinar el manejo y tratamiento de los pacientes. La duda y la evidencia ante todo debe ser la norma resultante de este curso. Este ejercicio que ahora inicia busca sentar las bases para construir el conocimiento de la fisiopatología y su aplicación a lo largo de varias asignaturas y en cada una de ellas, ad infinitum. METODOLOGÍA La integración del conocimiento por parte del alumno y el esfuerzo del profesor por lograr este efecto, requiere de disciplina y paciencia, así como una continua búsqueda de conocimientos en otros campos de la biología. El curso se desarrollará en tres actividades básicas, la clase teórica magistral, el laboratorio de investigación en histopatología y los seminarios integradores. Dispondrá de elementos básicos que permitan conocer los cambios microscópicos característicos de los daños tisulares. En lo posible la autopsia de casos terminales, será una herramienta inicial, pero será el estudio de piezas mediante medios audiovisuales los principales elementos para mostrar las múltiples correlaciones entre daño y sintomatología. La herramienta verdaderamente indispensable serán los casos clínicos basados en el expediente de los pacientes. Acompañados de sus estudios clínicos y estudios post-mortem serán una fuente vigorosa de información. El curso tiene una bibliografía extensa y existen varios ejemplares actualizados en la Biblioteca, los alumnos por su parte podrán usar los libros de texto que su profesor recomiende o seleccione para el curso. El profesor podrá subir al sistema de educación en línea las clases resumidas en las presentaciones hechas en power point, textos seleccionados, artículos traducidos o en inglés, El sistema en línea está disponible solo para los alumnos inscritos al curso. Los casos para discusión deberán incorporarse a este portal para que sean discutidos cada dos semanas como mínimo. Para este curso en la forma presencial se han asignado 4 horas de teoría,2 de seminario y 4 horas de práctica a la semana. La asignatura tiene 12 créditos. La asignatura requiere del estudiante una serie de actividades que el alumno deberá efectuar en casa, en promedio deberá cubrir como mínimo 10 horas de estudio independiente a la semana. Este curso tiene una serie de objetivos semanales que constituyen un propósito o eje o tema central de las actividades de la semana, en algunos casos por la complejidad y amplitud, son bisemanales. Cada semana los alumnos deben tener un trabajo, resultado, o evidencia de su desempeño semanal lo cual constituirá su portafolio que será el objeto principal de la evaluación. COMPETENCIAS A DESARROLLAR: Clasifica la patología de forma general y/o específica para aplicar tratamiento o reclasifica y deriva a otro nivel de competencia a través del proceso salud – enfermedad en forma integral. Analiza e interpreta la anatomía y la fisiología de todo el cuerpo humano y no solo la región, órgano o sistema afectado aplicando los procedimientos, técnicas e instrumentos que se utilizan para la exploración física y así identificar las alteraciones clínico-patológicas del paciente examinado. Interpreta la información proporcionada por la evaluación clínica y en su caso los auxiliares de diagnóstico con base en distintos estudios auxiliares de diagnóstico que apoyan sus conclusiones iniciales y finales. COMPETENCIAS (Tipo y Nombre de las Competencias que se desarrollan con el curso) Diagnostico y manejo de patologías - Clasifica la patología de forma general y/o específica. - Aplica tratamiento o reclasifica y deriva a otro nivel de competencia. - Analiza y comprende el proceso salud – enfermedad en forma integral. - Analiza e interpreta la anatomía y la fisiología de todo el cuerpo humano y no solo la región, órgano o sistema afectado. Comprende los procedimientos, técnicas e instrumentos que se utilizan para la exploración física. - Identifica las alteraciones clínico-patológicas del paciente examinado. - Reconoce y valora la necesidad de los distintos estudios auxiliares de diagnóstico que apoyan sus conclusiones CONTENIDOS (Objetos de estudio, Temas y Subtemas) RESULTADOS DE APRENDIZAJE (Por objeto de estudio) OBJETO DE ESTUDIO 1 CONCEPTOS BASICOS 1.Anatomía Clínica y sus distintas aplicaciones 2.Diagnóstico Clínico Topográfico y Diagnóstico Clínico Sindromático 3.- Alternativas metodológicas para el estudio de la anatomía clínica. Define el concepto de anatomía normal y patológica y establece su correlación y estructuración en diagnósticos topográficos y sindromáticos Establece alternativas diagnósticas de laboratorio y gabinete basadas en problemas descritos. OBJETO DE ESTUDIO 2 ANATOMIA CLINICA DEL CRANEO 1.- Bóveda craneana y sus divisiones, así como la estructura anatómica del encéfalo, sus cubiertas, cerebelo y tallo cerebral. Establece la correlación entre las patologías comunes del cráneo y sus alteraciones anatómicas estructurales. Integra diagnósticos sindromáticos basados en una evidencia clínica-anatómica Reconoce la diferencia de función normal y patológica de diferentes elementos anatómicos del cráneo 2.- Diagnóstico anatómico de las siguientes patologías. - Fractura de bóveda Craneana - Fractura de piso anterior, medio y posterior de base de cráneo. - Contusiones y concusiones cerebrales. - Hemorragias y embolismos de arterias cerebral anterior, media y posterior. - Lesión de pares craneales iniciales y finales. - Interpreta la información proporcionada por la evaluación clínica y en su caso los auxiliares de diagnóstico. OBJETO DE ESTUDIO 3 ANATOMIA CLINICA COLUMNA VERTEBRAL 1.- Médula espinal , sus divisiones y su estructura, así como la divi - Interpreta la información proporcionada por la evaluación clínica y en su caso los auxiliares de diagnóstico. 2.- Alteraciones de la anatomía normal de la columna vertebral en las siguientes patologías: - Distingue los elementos diagnósticos y opciones terapéuticas, así como los criterios de envío a otro nivel de resolución. - Lesión medular a nivel - cervical, - dorsal y lumbar. - Lesión de astas anteriores - y posteriores. - Compresión de raíces - nerviosas Establece la correlación entre las patologías comunes de la columna vertebral y sus alteraciones anatómicas estructurales. Integra diagnósticos sindromáticos basados en una evidencia clínica-anatómica Reconoce la diferencia de función normal y patológica de diferentes elementos anatómicos de la columna vertebral - Asume una actitud amable, respetuosa, cordial y utiliza un lenguaje apropiado. - Participa de forma objetiva, analítica y observadora. - Imparte al paciente y/o familiares información sobre la exploración física. - Es cuidadoso y respetuoso durante el (los) procedimiento (s). OBJETO DE ESTUDIO 4 ANATOMIA CLINICA DEL CUELLO 1.- Estructuras Anatómicas del cuello y su división por compartimentos, para su estudio patológico. 2.- Alteraciones de la anatomía normal de Laringe, Tiroides, Paratiroides y estructuras vasculares del cuello y su correlación clínica en las siguientes patologías: - Lesión de cuerdas vocales - Oclusión de vía aérea superior - Aumento de volumen de Tiroides ( Bocio ) - Alteraciones del metabolismo del Calcio y Aumento de volumen de la Paratiroides - Oclusión de A. Carótida OBJETO DE ESTUDIO 5 ANATOMIA CLINICA DEL TORAX. 1.- Estructuras anatómicas del tórax y sus divisiones, para su Establece la correlación entre las patologías comunes del Cuello y sus alteraciones anatómicas estructurales. Integra diagnósticos sindromáticos basados en una evidencia clínica-anatómica. Reconoce la diferencia de función normal y patológica de diferentes elementos anatómicos del cuello. estudio patológico. 2.- Alteraciones de la Anatomía Normal de Pleura, Pulmones, Área Cardiaca, Mediastino y su correlación clínica. 3.En las siguientes patologías: - Neumotórax, Hidrotórax, - Piotórax - Pericarditis - Infarto agudo de miocardio e insuficiencia cardiaca - Estenosis e insuficiencia valvular Cardiaca - Ensanchamiento mediastinal y sus principales causas. OBJETO DE ESTUDIO 6 ANATOMIA CLINICA DE ABDOMEN 1.- Estructuras anatómicas del abdomen y sus divisiones, para su estudio patológico. 2.- Alteraciones de la Anatomía Normal del Peritoneo y los Organos Intraabdominales y su correlación clínica en las siguientes patologías: - Dolor abdominal y su asociación con las regiones del abdomen Establece la correlación entre las patologías comunes del Tórax y sus alteraciones anatómicas estructurales. Integra diagnósticos sindromáticos basados en una evidencia clínicaanatómica Reconoce la diferencia de función normal y patológica de diferentes elementos anatómicos del Tórax Establece la correlación entre las patologías comunes del Abdomen y sus alteraciones anatómicas estructurales. Integra diagnósticos sindromáticos basados en una evidencia clínica-anatómica Reconoce la diferencia de función normal y patológica de diferentes elementos anatómicos del abdomen Peritoneal, sus causas principales y su expresión por cuadrantes abdominal Correlación anatomopatológica en los siguientes cuadros clínicos Apendicitis Colecistitis Peritonitis localizada Y difusa Hepatitis Pancreatitis Embarazo ectópico y Hemorragia Ovárica OBJETO DE ESTUDIO 7 ANATOMIA CLINICA DE EXTREMIDADES 1.- Estructuras anatómicas de las extremidades y sus divisiones, para su estudio Establece la correlación entre las patologías comunes de las extremidades y sus alteraciones anatómicas estructurales. Integra diagnósticos sindromáticos basados en una evidencia clínica-anatómica patológico. 2.- Establecerá y diferenciará las alteraciones de la Anatomía Normal de las extremidades y su correlación clínica en las siguientes patologías: - Fracturas de huesos Reconoce la diferencia de función normal y patológica de diferentes elementos anatómicos de las extremidades largos - Esguinces de Articulaciones Mayores -Desgarros y tumoraciones musculares y su expresión Clínica. CLASE TEORICA ó PRESENCIAL La técnica predominante es la exposición oral, donde el profesor plantea el tema, lo desarrolla, agrega problemas o aplicaciones y enfoques novedosos o tendencias. El profesor deberá tratar el tema en su esencia y proveer del “estado del arte” actual del tópico. Se puede auxiliar de material AV y usar las aulas multimedia o centros de computo, laboratorios. El objetivo es orientar al alumno en el estudio individual mediante las recomendaciones pertinentes para resaltar aquellos aspectos del trabajo a desarrollar por los alumnos. El profesor podrá designar temas especificos para ser tratados por los alumnos como expositores y apoyarles en su exposición. La designación debe ser aleatoria, se trata de hacer un ejercicio con el grupo para estimular el aprendizaje individual. CLASE EN LÍNEA (Blackboard Bb) Esta puede ser una modalidad a usar para apoyar a los alumnos en la flexibilidad. El profesor puede subir al software Blackboard su clase grabada, sus presentaciones o los tesxtos que los alumnos deben consultar. Los estudiantes reciben en sus correos las instrucciones y la información de la asignatura en el tablero de la aplicación Bb, efectúan las lecturas y ejercicios señalados y entregan las tareas que les pide el pizarrón de actividades, deberán contestar los mini-exámenes (Quiz) que se plantean en el sistema en línea y que pueden ser supervisados o no por el profesor, según se explicite. Esta modalidad de exámenes, se caracteriza por ser muy breve, explora varias posibilidades y son instantáneos e individuales. Puede haber interacción en línea entre el profesor y sus compañeros de clase. Se pueden presentar exposiciones con Powerpoint o flash. Es factible pasar películas o videos cortos, y programar conferencias en línea (broadcast), el chat en vivo puede ser programado también. Es necesario especificar la duración del curso en sesiones, trabajos por sesión o semanas, calendario de evaluaciones y reuniones (meetings o chat). El mismo material de la clase teorica aparecerá en la clase virtual. El curso EN LINEA puede apoyar a los alumnos que no han asistido a una o varias sesiones, a los que prefieren leer con mas detenimiento las exposiciones del profesor, consultar la bibliografía que el usa y los artículos seleccionados por el. El profesor puede agregar información más sencilla para apoyar los principios básicos que se desconocen y también bibliografía para aquellos que desean profundizar en el tema. Durante el proceso de asesoría puede atender con esas herramientas las necesidades de los alumnos. Alumnos en ESTUDIO DIRIGIDO (alumnos avanzados, autónomos o con problemas). En esta modalidad los estudiantes trabajan, uno a uno, con el instructor. Los alumnos avanzados o autónomos plantean un programa de trabajo y la entrega de productos, se registra el avance en el sistema de tutorias. Los alumnos avanzados podran ser designados para apoyar a alumnos que tienen problemas para integrar su conocimiento. En otro caso el profesor tomando en consideración el programa y los resultados, atiende a los alumnos que tienen bajo desempeño o dudas sobre los temas tratados. Una cita por correo electrónico, una entrevista y asignación de tareas, entregadas el buzón para ser revisadas por el profesor. Las inasistencias o compromisos del alumno con el profesor deberán ser registradas en el sistema de tutorias al final de la sesión. En todas las clases, remitirse al plan de estudios distribuido por su instructor para un listado completo de las descripciones de las tareas y fechas de entrega. FECHAS DE ENTREGA DE LAS TAREAS Todas las tareas serán terminadas y entregadas previamente al desarrollo de actividades grupales o individuales (taller, laboratorio, seminario o examen). Un criterio esencial es la entrega PUNTUAL y OPORTUNA de los compromisos; si los materiales se envían a una cuenta de correo o al sistema Bb, los tiempos del día vencen a las 00:00 horas del día señalado y solo será valido el registro del sistema. VALOR DE LAS TAREAS El alumno debe lograr el mayor número de actividades para la integración de su portafolio de evidencias. Se sugiere no dar peso a actividades que no tienen ninguna aplicación directa. Pueden ser objeto de mención especial la puntualidad, la limpieza la seguridad, el orden, etc. valores explícitos en el logro de una competencia o capacidad. Los casos de desonestidad académica deberán ser sancionados fuertemente, todos los trabajos deberán ser filtrados para detectar copias ilegales o transcripciones no autorizadas. Las aportaciones innovadoras podrán ser estimuladas a criterio del docente. Examenes Departamentales: Las Academias definen con la División un calendario de Evaluaciones departamentales. Los profesores deben aportar los reactivos que el Secretario Tecnico de docencia integra y construye el examen en sus versiones. Imprimirlo y Calificarlo. Deberán realizarse al menos dos examenes departamentales, idealmente uno por mes. Loe examenes deben calendarizarse y publicarse (ratificarse) con una semana de anticipación) OBJETO DE ESTUDIO METODOLOGÍA (Estrategias y recursos didácticos) Objeto de estudio 1 Conceptos básicos Para todos los objetos de estudio se utilizarán las siguientes estrategias: 1.- Casos Clínicos estructurados de acuerdo a la región anatómica de estudio, con integración de sintomatología y estudios diagnósticos. 2.- Exposición en Power Point de ejemplos radiológicos asociados a los casos clínicos. 3.- Elaboración de historias clínicas de casos reales o ficticios con integración sindromática de la patología de estudio. 4.- Trabajo en equipo y exposición de clase, haciendo énfasis en el desarrollo deductivo de la misma. 5.- Elaboración de mapas conceptuales y diagramas de flujo, para el mejor entendimiento de los diagnósticos sindromáticos. Objeto de estudio 2 Anatomía clínica del cráneo Objeto de estudio 3 Anatomía clínica columna vertebral Objeto de estudio 4 Anatomía clínica del cuello Objeto de estudio 5 Anatomía clínica del tórax Objeto de estudio 6 Anatomía clínica de abdomen Objeto de estudio 7 Anatomía clínica de Extremidades OBJETO DE ESTUDIO Objeto de estudio Conceptos básicos EVIDENCIAS DESEMPEÑO DE CRITERIOS DESEMPEÑO 1 Las evidencias de desempeño propuestas se utilizará para todos los Objeto de estudio 2 objetos de estudio Anatomía clínica del Integración de cráneo diagnósticos sindromáticos. Objeto de estudio 3 Anatomía clínica columna Elaboración de casos vertebral clínicos Interpretación de estudios diagnósticos Objeto de estudio 4 básicos Mapas Anatomía clínica del cuello conceptuales Objeto de estudio 5 Anatomía clínica del tórax Objeto de estudio 6 Anatomía Clínica del DE Basado en alteraciones de la anatomía normal, identifica entidades patológicas. Con conocimiento y haciendo uso del análisis de la evidencia clínica. Integrados con correlación anátomo-patológica y explicación fisiopatógica. Uso y análisis de exámenes de laboratorio y gabinete para facilitar la estructuración de evidencia del daño orgánico abdomen Que contengan e integren las alteraciones fisiopatológicas; así como la estructuración del manejo integral del paciente. Objeto de estudio 7 Anatomía clínica de extremidades FUENTES DE INFORMACIÓN (Bibliografía/Lecturas por unidad) EVALUACIÓN DE LOS (Criterios e instrumentos) APRENDIZAJES Kaplan Medical Curse : Edition 2007 Evaluación de Clase Teórica: Nacional Medical Series For d) Asistencia Independent Study ( NMS ) e) Exposición diaria de clase - Medicine f) Participación activa - Surgery g) Examen escrito tipo opción múltiple - Anatomy h) Elaboración de Diagramas de flujo - Obst. And Gyn para diagnóstico diferencial - Pathology - Radiographic Anatomy f) Trabajo individual y en equipo g) Uso de técnicas adecuadas de William and Wilkins TextBook Parkland integración diagnóstica Memorial Hospital h) Exposición dirigida de clase, basada - Trauma en la elaboración de diagnósticos - Surgery sindromáticos - Internal Medicine i) Identificación de elementos anatómicos Mosby Evidence Based Surgery Evidence y sus relaciones con patologías mas Based Medicine Gordon and Cameron B.C. comunes Dekcer Inc. j) Correlación anatómica de las estructuras alteradas y la anatomía normal. PUNTAJES PARA LA EVALUACIÓN DE LAS TAREAS DEL CURSO (PRESENCIAL Y EN LÍNEA) PRESENCIAL TAREAS PORCENTAJE Examen Departamental Individual (70-50%) 30 Carpeta de dibujos anatómicos completa 10 Reportes escritos de analisis de simulación de Biopac y 20 proyecto de laboratorio. Exposiciones en equipo 20 Proyecto Final y Presentación Oral 20 Total 100 ESTUDIO DIRIGIDO O EN LINEA TAREAS PORCENTAJE Examen Departamental Individual (100%) 30 Carpeta digitalizada de Dibujos anatómicos 10 Trabajos presentados en línea y sesiones de grupo 10 Reportes escritos de análisis de simulación de Biopac y 20 proyecto de laboratorio Proyecto final y Presentación Oral (presencial) 30 Total 100 OBJETO DE ESTUDIO METODOLOGÍA (Estrategias y recursos didácticos) Objeto de estudio 1 Conceptos básicos Objeto de estudio 2 Anatomía clínica del cráneo Objeto de estudio 3 Anatomía clínica columna vertebral Objeto de estudio 4 Anatomía clínica del cuello Objeto de estudio 5 Anatomía clínica del tórax Objeto de estudio 6 Anatomía clínica de abdomen Objeto de estudio 7 Anatomía clínica de Extremidades OBJETO DE ESTUDIO Para todos los objetos de estudio se utilizarán las siguientes estrategias: 1.- Casos Clínicos estructurados de acuerdo a la región anatómica de estudio, con integración de sintomatología y estudios diagnósticos. 2.- Exposición en Power Point de ejemplos radiológicos asociados a los casos clínicos. 3.- Elaboración de historias clínicas de casos reales o ficticios con integración sindromática de la patología de estudio. 4.- Trabajo en equipo y exposición de clase, haciendo énfasis en el desarrollo deductivo de la misma. 5.- Elaboración de mapas conceptuales y diagramas de flujo, para el mejor entendimiento de los diagnósticos sindromáticos. EVIDENCIAS DE DESEMPEÑO CRITERIOS DE DESEMPEÑO Objeto de estudio Conceptos básicos 1 Las evidencias de desempeño propuestas se utilizará para todos los Objeto de estudio 2 objetos de estudio Anatomía clínica del cráneo Integración de diagnósticos sindromáticos. Objeto de estudio 3 Anatomía clínica columna Elaboración de casos vertebral clínicos Interpretación de estudios diagnósticos Objeto de estudio 4 básicos Mapas Anatomía clínica del cuello conceptuales Objeto de estudio 5 Anatomía clínica del tórax Objeto de estudio 6 Anatomía Clínica del abdomen Objeto de estudio 7 Anatomía clínica de extremidades FUENTES DE INFORMACIÓN (Bibliografía/Lecturas por unidad) Basado en alteraciones de la anatomía normal, identifica entidades patológicas. Con conocimiento y haciendo uso del análisis de la evidencia clínica. Integrados con correlación anátomo-patológica y explicación fisiopatógica. Uso y análisis de exámenes de laboratorio y gabinete para facilitar la estructuración de evidencia del daño orgánico Que contengan e integren las alteraciones fisiopatológicas; así como la estructuración del manejo integral del paciente. EVALUACIÓN DE LOS (Criterios e instrumentos) APRENDIZAJES Kaplan Medical Curse : Edition 2007 Evaluación de Clase Teórica: Nacional Medical Series For d) Asistencia Independent Study ( NMS ) e) Exposición diaria de clase - Medicine f) Participación activa - Surgery g) Examen escrito tipo opción múltiple - Anatomy h) Elaboración de Diagramas de flujo - Obst. And Gyn para diagnóstico diferencial - Pathology - Radiographic Anatomy f) Trabajo individual y en equipo g) Uso de técnicas adecuadas de William and Wilkins TextBook Parkland integración diagnóstica Memorial Hospital h) Exposición dirigida de clase, basada - Trauma en la elaboración de diagnósticos - Surgery sindromáticos - Internal Medicine i) Identificación de elementos anatómicos Mosby Evidence Based Surgery Evidence y sus relaciones con patologías mas Based Medicine Gordon and Cameron B.C. comunes Dekcer Inc. j) Correlación anatómica de las estructuras alteradas y la anatomía normal. CRONOGRAMA DEL AVANCE PROGRAMÁTICO Semanas Objetos De estudio 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Objeto de estudio 1 x X Conceptos básicos Objeto de estudio 2 Anatomía clínica del cráneo Objeto de estudio 3 Anatomía clínica columna vertebral Objeto de estudio 4 Anatomía clínica del cuello Objeto de estudio 5 Anatomía clínica del tórax Objeto de estudio 6 Anatomía Clínica del abdomen x x x x x x x x x x