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PROGRAMA DE FORMACIÓN PARA FUNCIONARIOS IBEROAMERICANOS EN
MATERIA FINANCIERA Y TRIBUTARIA 2009
AECID-IEF
II SEMINARIO SOBRE EVALUACIÓN DE LA EFICIENCIA EN EL
SECTOR PÚBLICO
Cartagena de Indias, 24-28 de mayo de 2009
Javier Hernández Pascual
Instituto de Estudios Fiscales
Decíamos ayer…..
La evaluación oportuna es la que impacta
en la adopción de decisiones (Diego)
La gestión de personas es crítica para la
mejorar la calidad del gasto (Eliomar)
Presentación del caso
Gestión de la asistencia farmacéutica
pública en la Comunidad de Madrid
Perfil del problema de gestión
Nivel de eficiencia de partida (problemas
detectados)
Presentación del caso
Gestión de la asistencia farmacéutica
en la Comunidad de Madrid (2009)
Recetas/año: 103.897.638
Médicos prescriptores: 12.500
Oficinas de Farmacia: 2.802
Población: 6.386.932
Consultas: 50.083.165
Gasto/día en recetas: 5.274.100 M
Presentación del caso
Perfil del problema de gestión
Mejorar los resultados sanitarios de la asistencia
farmacéutica
Mejorar la eficiencia del gasto en medicamentos
que representa más del 30% del gasto sanitario
público
Controlar y hacer sostenible el gasto que crece
más que el conjunto de gasto sanitario
Perfil del problema de gestión
Hacia una organización más capaz para gestionar la complejidad
de los medicamentos
Gestión estratégica
Sistemas de Información
Contratos de gestión - incentivos
Prescripción electrónica
MODELO DE GESTIÓN ESTRATÉGICA DE LA DIRECCIÓN
GENERAL DE FARMACIA Y PRODUCTOS SANITARIOS
PERSPECTIVA DE RESULTADOS
ECONOMICO-ASISTENCIALES
PERSPECTIVA
INTERNA
Cuadro
de mando integral
PERSPECTIVA APRENDIZAJE
Y DESARROLLO
PERSPECTIVA
CLIENTES
Plan Estrat
égico de Farmacia de la Comunidad de Madrid
Estratégico
Sostenibilidad y
resultados en salud
Los pacientes
en el centro
de la
estrategia de
Farmacia
Plan Estratégico de
Farmacia
de la Comunidad de
Madrid
Gestionar el
Conocimiento y
el desarrollo del SNS
Reinventar y
modernizar los
procedimientos
Control del gasto en
medicamentos
Sostenibilidad financiera
de la prestación
farmacéutica
Eficiencia en los
procesos de
prescripcióndispensación de
medicamentos
Proveer una asistencia
farmacoterapéutica
apropiada y de calidad
accesible y orientada a
las necesidades de los
pacientes
Gestión del Conocimiento y
desarrollo de la organización
Adaptación al entorno
cambiante
Orientación al
ciudadano
Maximización de los
resultados en salud
Control del gasto en
medicamentos
Sostenibilidad financiera
de la prestación
farmacéutica
Eficiencia en los
procesos de
prescripcióndispensación de
medicamentos
Proveer una asistencia
farmacoterapéutica
apropiada y de calidad
accesible y orientada a
las necesidades de los
pacientes
Política de optimización de compras
Orientación al
ciudadano
Maximización de los
resultados en salud
Formularios de medicamentos hospitalarios
Gestión del Conocimiento y
desarrollo de la organización
Adaptación al entorno
cambiante
Estrategia de formación y desarrollo
Formación permanente de los profesionales
Sistemas de información
Farm@drid
SAT (Sistema de alerta temprana) de
utilización de medicamentos
Desarrollo de la organización
Compromiso de gestión farmacéutica-clínica
Indicadores de mejora
Control del gasto en
medicamentos
Sostenibilidad financiera
de la prestación
farmacéutica
Eficiencia en los
procesos de
prescripcióndispensación de
medicamentos
Proveer una asistencia
farmacoterapéutica
apropiada y de calidad
accesible y orientada a
las necesidades de los
pacientes
Gestión del Conocimiento y
desarrollo de la organización
Adaptación al entorno
cambiante
Orientación al
ciudadano
Maximización de los
resultados en salud
Control del gasto en
medicamentos
Sostenibilidad financiera
de la prestación
farmacéutica
Eficiencia en los
procesos de
prescripcióndispensación de
medicamentos
Proveer una asistencia
farmacoterapéutica
apropiada y de calidad
accesible y orientada a
las necesidades de los
pacientes
Maximización de resultados en salud
Orientación al
ciudadano
Maximización de los
resultados en salud
Gestión del Conocimiento y
desarrollo de la organización
Adaptación al entorno
cambiante
Programas orientados a segmentos
específicos de población
Salud mental
Personas mayores
Control del gasto en
medicamentos
Sostenibilidad financiera
de la prestación
farmacéutica
Reingeniería de procesos
SAP – Sistema de Apoyo a la prescripción
Eficiencia en los
procesos de
prescripcióndispensación de
medicamentos
Proveer una asistencia
farmacoterapéutica
apropiada y de calidad
accesible y orientada a
las necesidades de los
pacientes
Gestión del Conocimiento y
desarrollo de la organización
Adaptación al entorno
cambiante
Orientación al
ciudadano
Maximización de los
resultados en salud
Sostenibilidad
Perspectiva de
resultados
económicosasistenciales
Control del
gasto en
medicamento
s
Prescripción
de
medicamento
s genéricos
Efectividad
Gestión eficiente
de compras
directas
Programación
introducción
nuevos
medicamentos
Mejorar el servicio
Continuidad en
la asistencia
farmacológica
Potencial del papel del
paciente
Perspectiva
de
aprendizaje y
desarrollo
Eliminación
barreras
burocráticas
Operación del Sistema
Procedimientos
pacientes
crónicos y visado
Información a los
ciudadanos sobre
URM
Innovar en el servicio
Dispensación
Activa
Gestión de pacientes
Receta
Electrónica
Formación Áreas
Estratégicas
Procedimiento
pacientes externos
Sistemas de Control
Procedimient
o residencias
Boletines
Efectividad
Estudios de
Utilización
Control RAM y
PRM
Control de
facturación
Sistemas de Información
Farm@dri
d
Atención
farmacéutica
personalizada
Consejo
farmacéutic
o
Gestión de
Prescripción
y talonarios
Desarrollo Profesional
PFC 2004
Salud
Mental
Cardiovascular
Perspectiva
del paciente
Perspectiva de
procesos
internos
Seguridad
Mayores
Inspección
del Sistema
Desarrollo Organizativo
Alineamiento
S.A.P.
Programa de
Informatización
Boletines e
Informes
PAS
Incentivos
El Cuadro de Mando Integral
Orientaciones
estrategias
Objetivos
Financiera
Sostenibilidad
Efectividad
F.1 Potenciar la utilización de medicamentos
Genéricos
F.2 Optimizar la gestión de compras.directas
F.3 Programar la incorporación de nuevos
medicamentos
F.4. Prevención de PRM y RAM
•Cuota de genéricos
•% ahorro en compras hospitalarias
•% novedades
•Tasa de notificación RAM
Clientes
Continuidad
Desburocratización
Potenciación del
papel del paciente
Atención
farmacéutica
C.1. Mejorar la asistencia farmacéutica en
centros sanitarios
C.2. Orientar la asistencia al ciudadano
C.3 Mejorar la calidad de los servicios
farmacéuticos
•Nº de pacientes en el programa
•Nº de farmacias en proyectos de
atención farmacéutica
Procesos
internos
Renovación
tecnológica
P.1. Receta electrónica
P.2 Informatización procedimiento de gestión
P.3. Prevención y control del fraude en la
prestación
•% Recetas con visado informatizado
•% Recetas de crónicos informatizadas
•Farmacias con receta electrónica
•% de revisión de recetas
Aprendizaje
y desarrollo
Apoyo al prescriptor
Desarrollo del
sistema de gestión
L.1. Control de la visita médica
L.2. Boletín efectividad
L.3 Programa de Formación continuada 2004
L.4 Sistema integral de gestión
•Nº de médicos en cursos de formación
•Nº de médicos con sistema de apoyo
a la prescripción
Indicadores
Programas orientados a la formación y de los
profesionales y desarrollo de la organización
Gestionar el conocimiento y el desarrollo
Formación: programas independientes y basados en la
evidencia científica de actualización farmacoterapéutica
Programa Formación de Continuada CM
Formación independiente, cursos de actualización
farmacoterapéutica basados en la evidencia científica
sos
r
u
c
5
1
iones
c
i
d
e
36
os
n
m
u
l
745 a
os
s
r
u
c
24
iones
c
i
d
e
56
nos
m
u
l
a
1500
Programas de formación continuada en farmacoterapia
de la Comunidad de Madrid
80
70
60
50
40
30
20
10
0
OFERTA FORMACIÓN
FARMACOTERAPIA
77
51
39
36
25
15
2004
2005
Nº cursos
2006
Nº ediciones
2000
1877
1500
1346
1000
PROFESIONALES
ASISTENTES
500
0
1069
662
745
821
2004
2005
Nº horas
Nº alumnos
2006
CURSOS FARMACOTEARPIA 2004-2007
Nº de
Cursos
TÍTULO
Nº de
Ediciones
Realizadas
Nº de
Alumnos
44
248
6.752
4
10
1.104
48
258
7.856
COMPARACIÓN RESULTADOS
2005-2006-2007
2005 2006
2007
VARIACIÓN
2006/2007
Nº de cursos
25
39
44
56%
13%
Nº de
ediciones
51
77
84
51%
9%
Nº de horas
821
1069
1.220
30%
14,5%
Nº de
participantes
1346
1877
2.779
40%
48%
RESUMEN
Valoración de los alumnos
Contenidos
7-9
Aprovechamiento 7-9
Documentación
7,5-8,9
Organización
7-8,8
Duración
1-2
Valoración Global 7-9 (8)
VENTAJAS
Características de los cursos
Revisiones actualizadas de la literatura, con evidencia.
Clases muy prácticas con casos clínicos.
Profesorado muy accesible y preparado.
Bibliografía muy actualizada.
Utilidad en la practica clínica
Ambiente participativo y de debate.
Evaluación anual con los profesores de la
marcha del programa
• Buen nº de alumnos en total por año y un
incremento importante en la ocupación media por
curso.
• Cumplimiento de la programación en nº de ediciones
y horas.
• Edición de nuevos cursos y Jornadas con buena
acogida
• Buena valoración de los alumnos cuantitativa y
cualitativa.
• Problemas con los horarios de los cursos, en el
horario de entrada y finalización y en el nº de horas
diarias a pesar de empezar ½ hora más tarde la
edición de tarde .
e-LEARNING: evolución del programa de formación
desde el formato presencial
Anexo I
Consejería de Sanidad y Consumo de la Comunidad de
Madrid
Acompañamiento en la puesta en marcha de acciones
formativas e-learning y servicio ASP de Virtágora.
Propuesta de colaboración
Junio de 2006
4. Metodología
Definición
“Mapa de ruta”
Oficina de Lanzamiento
g
rtá
Vi
Apoyo al lanzamiento
Del 19 de junio al 15 septiembre
a
or
Del 19 de junio al 15 septiembre
Puesta en marcha de Virtágora
• Prueba completa de los
materiales para asegurar su
correcta integración en Virtágora.
• Selección de las funcionalidades requeridas en la
Consejería de Sanidad del conjunto de las disponibles
en Virtágora: Aulas, perfiles, herramientas ( foros,
tablones, espacio de ficheros, etc.)
• Formación a tutores:
• Metodología de trabajo.
• Procedimientos básicos de
coordinación con
dinamizadores.
• Definición de la línea de diseño gráfico a
implementar en Virtágora, siguiendo el libro de estilos
de la Consejería de Sanidad . GEC proporcionará dos
propuestas gráficas. Personalización de Virtágora.
• Definición del proceso básico
de gestión de incidencias.
• Preparación del entorno ASP: gestión de Ips,
modificaciones de Web Servers y Application Server,
BBDD.
• Proceso de Altas Masivas.
• Publicación de la maquetación HTML y
adaptaciones a los perfiles de usuario.
• Puesta en explotación de Virtágora para la
Consejería de Sanidad: del 19 de junio al 15
septiembre.
Del 18 septiembre al 15 diciembre.
Del 18 septiembre al 31 diciembre.
Análisis de resultados y
Dinamización y coodinación
definición de recomendaciones
de la impartición
• Dinamización proactiva de los 300
participantes en las tres acciones de
formación on-line, del 18 de septiembre al
15 de diciembre.
•
•
•
•
•
Motivación.
Seguimiento personalizado.
Recordatorio.
Resolución de incidencias.
Canalización de consultas al tutor.
• Coordinación de la impartición:
• Seguimiento de la actividad de tutores,
dinamizadores y otros implicados.
• Aseguramiento en el seguimiento de la
planificación.
• Identificación continua de acciones de
mejora.
• Elaboración de informes de seguimiento
semanales.
• Análisis de resultados y elaboración de
recomendaciones generales para la
definición del “Mapa de ruta” de e-learning
dentro de la Consejería de Sanidad.
Tomando como puntos de partida:
• La estrategia de formación de la
Consejería de Sanidad y sus recursos
(humanos y materiales).
• Los resultados obtenidos en las
acciones de formación realizadas:
• Resultados “objetivos”:
rendimiento, índice de
satisfacción, incidencias, etc.
• Entrevistas y reuniones con
implicados críticos: tutores,
participantes clave,
dinamizadores, responsables.
VIRTUALIZACIÓN
Cursos virtualizados en el primer año 2007:
Actualización en Farmacoterapia
Valoración y Tratamiento de las Enfermedades
Respiratorias
Uso Racional de la antibioterápia
Valoración y Tratamiento de la Enfermedaes
del aparato Digestivo
Valoración y Tratamiento de las Úlceras
Cutaneas
Tratamiento antibiótico en Pediatría
ACREDITACIÓN
Acreditación independiente de los cursos
• Los cursos se han acreditado con:
– RCV: 9,2 créditos
– Osteoporosis: 9 créditos
– Artrosis: 6,2 créditos
– Actualización en Farmacoterapia: 9.1
créditos
CURSO
SOLICITUDES
RECIBIDAS
SOLICITUDES
ACEPTADAS
2ªEdición Abril- Agosto 2007
RCV
307
124
OSTEOPOROSIS
289
120
ARTROSIS
235
118
3ªEdición Septiembre- Diciembre 2007
RCV
205
124
OSTEOPOROSIS
168
120
ARTROSIS
156
109
1ªEdición Actualización en Farmacoterapia
Nov 2007-Marzo 2008
TOTAL
185
150
1545
865
ESPECIALIDAD
Médicos de familia:
Farmaceúticos::
Especialistas:
Geriatría
10
Medicina interna
19
Rehabilitación
15
Pediatría
5
Traumatología
3
Farmacia Hospitalaria
31
Otros: onco; otorrino; reuma;
24
psiquiatría; inmuno, alergia, analisis ,
anestesia, cardio; angiologia, endocrino,
micro, farmacología , ginecología, nuclear; UCI
N
%
578
78%
29
3,5%
107 18,5%
Servicios centrales y SUMMA
23
Sin datos
128
3%
Seguimiento 2 ediciones Osteoporosis
Alta tasa de finalización
• Inscritos: 222
• Abandonos: 21
(9,4%)
• Finalizados: 183
(82,4%)
No Aptos
Aprobados
17%
83%
Satisfacción
General
Valoración de los cursos
9,00
8,60 8,56
8,60
8,40
8,78
8,76
8,80
8,34
8,26
8,20
8,34
8,17
8,62 8,64
8,53 8,54
8,32
8,65
8,65
8,64
8,34
8,32
8,16
8,14
8,00
8,08
8,69
8,10
8,00
7,80
7,60
Art rosis
Ost eoporosis
RCV
Contenidos del curso
Aprovechamiento del curso
Documentación y soporte pedagógico
Entorno virtual
Organización del curso
Valoración global del curso
Valoración del coordinador
Valoración del dinamizador
CUESTIONARIO SATISFACCIÓN TUTORES
OSTEOPOROSIS
10
9,5
9
8,5
8
7,5
7
6,5
6
5,5
5
ALBERTO LÓPEZ
RAFAEL BRAVO
CARLOS ISASI
PILAR PÉREZ
Gestionar el conocimiento y el desarrollo
Formación: programas independientes y basados
evidencia científica de actualización en farmacoterapia
Información:
en
la
- Elaboración y difusión de información independiente sobre medicamentos
- Sistema de ayuda a la prescripción
Regulación de la Visita Médica
- Acuerdo Consejo Interterritorial 18 de noviembre de 2002: criterios
- Procedimiento homogéneo de organización para el SNS
Desarrollo de los recursos humanos dedicados a la gestión de
los medicamentos: FAP, FH
- Formación especializada en este ámbito
Una estrategia de farmacia basada en los
profesionales sanitarios, la gestión del conocimiento y
el desarrollo de la organización.
Gestionar el conocimiento y el desarrollo
Sistemas de información ágiles, fiables, integrados y
prospectivos.
Cuadro de mandos integral de la estrategia de
farmacia.
Sistemas
de
evaluación
del
desempeño
y
reconocimiento de los profesionales.
Una estrategia de farmacia que contribuya a desarrollar
la capacidad de gestión de los medicamentos
Estrategias para profesionales: portal seguridad
• Dirigido a los profesionales sanitarios de la Comunidad de
Madrid con el objetivo de fomentar la cultura de la
seguridad
• Visión integral de la seguridad:
– Medicamentos y Productos Sanitarios
– Permite la notificación on-line de Errores de
Medicación, RAM e incidentes con PS desde diferentes
ámbitos sanitarios (AP/AE; Público/Privado)
• Facilita la notificación, gestión y comunicación de los
incidentes con medicamentos y productos sanitarios
• Permite la retroalimentación de la información a los
profesionales, en forma de estadísticas, informes, e-mail…
Información de medicamentos
elaboración y difusión de información independiente sobre medicamentos
Educación sanitaria en materia de medicamentos
Educación sanitaria en materia de medicamentos
Control de la publicidad
4396 piezas comunicadas / 18% revisadas
44 Expedientes por publicidad incorrecta en 2006
MOTIVOS DE INCUMPLIMIENTO
Otros
28%
Datos de seguridad
incorrectos/
no acordes
a alertas
9%
No acorde a
bibliografía/
bibliografía
incorrecta
10%
Exagera
propiedades o
engañosa
16%
Omisión de
información
relevante
(incompleta)
10%
Indicación no
aprobada/
otros datos no
acordes a FT
14%
Falta FT/
FT ilegible
13%
Actividades de control: Publicidad Documental CM
Enero-Abril 2005
5000
4500
4000
3500
3000
2500
2000 1555
1500
1000
500
60
0
Piezas comunicadas
Objeto de actuación
Resolución retirada
Sanciones
2320
2542
1983
70
74
4773
1487
43
35
1
3637
2541 2318
2796
1767
73
70
73
76
73
74
72
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
Fichas de control de publicidad
!" #
"
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%
&'
(
*+ ,
+
+ %
.
"
!
!
!
/
+
)
Gestionar el conocimiento y el desarrollo
OFERTA
DEMANDA
PLANIFICACIÓN
PLANIFICACIÓN
ndo
a
u
l
eva iento
á
t
s
m
Se e nciona
u
su f
PLANIFICACIÓN
Gestionar el conocimiento y el desarrollo
Información: Regulación de la Visita Médica.
ndo
a
u
l
eva iento
á
t
s
m
Se e nciona
u
su f
Planifica la visita
en 975 centros
sanitarios y 188
laboratorios
5 planificaciones
realizadas
Resultados en salud
Patologías prevalentes:
- Cardiovascular
- Salud Mental
- Oncología
- VIH/SIDA
Grupos especiales de población:
- Mayores
- Población pediátrica
Seguridad en el uso de los medicamentos
Una estrategia de farmacia centrada en la evaluación de
los resultados en términos de mejora de la salud en áreas
prioritarias
Resultados en salud
Porcentaje Gasto
40%
35%
30%
25%
20%
15%
30%
10%
13%
5%
0%
Cardiovascular
Salud Mental
Afectan a un elevado número de pacientes
Suponen un porcentaje importante del gasto en
medicamentos
Experimentan un crecimiento constante y superior al
de otros grupos terapéuticos
Cuadro de mando áreas de atención primaria
Cuadros de mando por equipos de salud
Cuadro de mando por facultativo
Muchas gracias por su atención
PROGRAMA DE FORMACIÓN PARA FUNCIONARIOS IBEROAMERICANOS EN
MATERIA FINANCIERA Y TRIBUTARIA 2009
AECID-IEF
II SEMINARIO SOBRE EVALUACIÓN DE LA EFICIENCIA EN EL
SECTOR PÚBLICO
Cartagena de Indias, 24-28 de mayo de 2009
Javier Hernández Pascual
Instituto de Estudios Fiscales