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PROGRAMA DE FORMACIÓN PARA FUNCIONARIOS IBEROAMERICANOS EN MATERIA FINANCIERA Y TRIBUTARIA 2009 AECID-IEF II SEMINARIO SOBRE EVALUACIÓN DE LA EFICIENCIA EN EL SECTOR PÚBLICO Cartagena de Indias, 24-28 de mayo de 2009 Javier Hernández Pascual Instituto de Estudios Fiscales Decíamos ayer….. La evaluación oportuna es la que impacta en la adopción de decisiones (Diego) La gestión de personas es crítica para la mejorar la calidad del gasto (Eliomar) Presentación del caso Gestión de la asistencia farmacéutica pública en la Comunidad de Madrid Perfil del problema de gestión Nivel de eficiencia de partida (problemas detectados) Presentación del caso Gestión de la asistencia farmacéutica en la Comunidad de Madrid (2009) Recetas/año: 103.897.638 Médicos prescriptores: 12.500 Oficinas de Farmacia: 2.802 Población: 6.386.932 Consultas: 50.083.165 Gasto/día en recetas: 5.274.100 M Presentación del caso Perfil del problema de gestión Mejorar los resultados sanitarios de la asistencia farmacéutica Mejorar la eficiencia del gasto en medicamentos que representa más del 30% del gasto sanitario público Controlar y hacer sostenible el gasto que crece más que el conjunto de gasto sanitario Perfil del problema de gestión Hacia una organización más capaz para gestionar la complejidad de los medicamentos Gestión estratégica Sistemas de Información Contratos de gestión - incentivos Prescripción electrónica MODELO DE GESTIÓN ESTRATÉGICA DE LA DIRECCIÓN GENERAL DE FARMACIA Y PRODUCTOS SANITARIOS PERSPECTIVA DE RESULTADOS ECONOMICO-ASISTENCIALES PERSPECTIVA INTERNA Cuadro de mando integral PERSPECTIVA APRENDIZAJE Y DESARROLLO PERSPECTIVA CLIENTES Plan Estrat égico de Farmacia de la Comunidad de Madrid Estratégico Sostenibilidad y resultados en salud Los pacientes en el centro de la estrategia de Farmacia Plan Estratégico de Farmacia de la Comunidad de Madrid Gestionar el Conocimiento y el desarrollo del SNS Reinventar y modernizar los procedimientos Control del gasto en medicamentos Sostenibilidad financiera de la prestación farmacéutica Eficiencia en los procesos de prescripcióndispensación de medicamentos Proveer una asistencia farmacoterapéutica apropiada y de calidad accesible y orientada a las necesidades de los pacientes Gestión del Conocimiento y desarrollo de la organización Adaptación al entorno cambiante Orientación al ciudadano Maximización de los resultados en salud Control del gasto en medicamentos Sostenibilidad financiera de la prestación farmacéutica Eficiencia en los procesos de prescripcióndispensación de medicamentos Proveer una asistencia farmacoterapéutica apropiada y de calidad accesible y orientada a las necesidades de los pacientes Política de optimización de compras Orientación al ciudadano Maximización de los resultados en salud Formularios de medicamentos hospitalarios Gestión del Conocimiento y desarrollo de la organización Adaptación al entorno cambiante Estrategia de formación y desarrollo Formación permanente de los profesionales Sistemas de información Farm@drid SAT (Sistema de alerta temprana) de utilización de medicamentos Desarrollo de la organización Compromiso de gestión farmacéutica-clínica Indicadores de mejora Control del gasto en medicamentos Sostenibilidad financiera de la prestación farmacéutica Eficiencia en los procesos de prescripcióndispensación de medicamentos Proveer una asistencia farmacoterapéutica apropiada y de calidad accesible y orientada a las necesidades de los pacientes Gestión del Conocimiento y desarrollo de la organización Adaptación al entorno cambiante Orientación al ciudadano Maximización de los resultados en salud Control del gasto en medicamentos Sostenibilidad financiera de la prestación farmacéutica Eficiencia en los procesos de prescripcióndispensación de medicamentos Proveer una asistencia farmacoterapéutica apropiada y de calidad accesible y orientada a las necesidades de los pacientes Maximización de resultados en salud Orientación al ciudadano Maximización de los resultados en salud Gestión del Conocimiento y desarrollo de la organización Adaptación al entorno cambiante Programas orientados a segmentos específicos de población Salud mental Personas mayores Control del gasto en medicamentos Sostenibilidad financiera de la prestación farmacéutica Reingeniería de procesos SAP – Sistema de Apoyo a la prescripción Eficiencia en los procesos de prescripcióndispensación de medicamentos Proveer una asistencia farmacoterapéutica apropiada y de calidad accesible y orientada a las necesidades de los pacientes Gestión del Conocimiento y desarrollo de la organización Adaptación al entorno cambiante Orientación al ciudadano Maximización de los resultados en salud Sostenibilidad Perspectiva de resultados económicosasistenciales Control del gasto en medicamento s Prescripción de medicamento s genéricos Efectividad Gestión eficiente de compras directas Programación introducción nuevos medicamentos Mejorar el servicio Continuidad en la asistencia farmacológica Potencial del papel del paciente Perspectiva de aprendizaje y desarrollo Eliminación barreras burocráticas Operación del Sistema Procedimientos pacientes crónicos y visado Información a los ciudadanos sobre URM Innovar en el servicio Dispensación Activa Gestión de pacientes Receta Electrónica Formación Áreas Estratégicas Procedimiento pacientes externos Sistemas de Control Procedimient o residencias Boletines Efectividad Estudios de Utilización Control RAM y PRM Control de facturación Sistemas de Información Farm@dri d Atención farmacéutica personalizada Consejo farmacéutic o Gestión de Prescripción y talonarios Desarrollo Profesional PFC 2004 Salud Mental Cardiovascular Perspectiva del paciente Perspectiva de procesos internos Seguridad Mayores Inspección del Sistema Desarrollo Organizativo Alineamiento S.A.P. Programa de Informatización Boletines e Informes PAS Incentivos El Cuadro de Mando Integral Orientaciones estrategias Objetivos Financiera Sostenibilidad Efectividad F.1 Potenciar la utilización de medicamentos Genéricos F.2 Optimizar la gestión de compras.directas F.3 Programar la incorporación de nuevos medicamentos F.4. Prevención de PRM y RAM •Cuota de genéricos •% ahorro en compras hospitalarias •% novedades •Tasa de notificación RAM Clientes Continuidad Desburocratización Potenciación del papel del paciente Atención farmacéutica C.1. Mejorar la asistencia farmacéutica en centros sanitarios C.2. Orientar la asistencia al ciudadano C.3 Mejorar la calidad de los servicios farmacéuticos •Nº de pacientes en el programa •Nº de farmacias en proyectos de atención farmacéutica Procesos internos Renovación tecnológica P.1. Receta electrónica P.2 Informatización procedimiento de gestión P.3. Prevención y control del fraude en la prestación •% Recetas con visado informatizado •% Recetas de crónicos informatizadas •Farmacias con receta electrónica •% de revisión de recetas Aprendizaje y desarrollo Apoyo al prescriptor Desarrollo del sistema de gestión L.1. Control de la visita médica L.2. Boletín efectividad L.3 Programa de Formación continuada 2004 L.4 Sistema integral de gestión •Nº de médicos en cursos de formación •Nº de médicos con sistema de apoyo a la prescripción Indicadores Programas orientados a la formación y de los profesionales y desarrollo de la organización Gestionar el conocimiento y el desarrollo Formación: programas independientes y basados en la evidencia científica de actualización farmacoterapéutica Programa Formación de Continuada CM Formación independiente, cursos de actualización farmacoterapéutica basados en la evidencia científica sos r u c 5 1 iones c i d e 36 os n m u l 745 a os s r u c 24 iones c i d e 56 nos m u l a 1500 Programas de formación continuada en farmacoterapia de la Comunidad de Madrid 80 70 60 50 40 30 20 10 0 OFERTA FORMACIÓN FARMACOTERAPIA 77 51 39 36 25 15 2004 2005 Nº cursos 2006 Nº ediciones 2000 1877 1500 1346 1000 PROFESIONALES ASISTENTES 500 0 1069 662 745 821 2004 2005 Nº horas Nº alumnos 2006 CURSOS FARMACOTEARPIA 2004-2007 Nº de Cursos TÍTULO Nº de Ediciones Realizadas Nº de Alumnos 44 248 6.752 4 10 1.104 48 258 7.856 COMPARACIÓN RESULTADOS 2005-2006-2007 2005 2006 2007 VARIACIÓN 2006/2007 Nº de cursos 25 39 44 56% 13% Nº de ediciones 51 77 84 51% 9% Nº de horas 821 1069 1.220 30% 14,5% Nº de participantes 1346 1877 2.779 40% 48% RESUMEN Valoración de los alumnos Contenidos 7-9 Aprovechamiento 7-9 Documentación 7,5-8,9 Organización 7-8,8 Duración 1-2 Valoración Global 7-9 (8) VENTAJAS Características de los cursos Revisiones actualizadas de la literatura, con evidencia. Clases muy prácticas con casos clínicos. Profesorado muy accesible y preparado. Bibliografía muy actualizada. Utilidad en la practica clínica Ambiente participativo y de debate. Evaluación anual con los profesores de la marcha del programa • Buen nº de alumnos en total por año y un incremento importante en la ocupación media por curso. • Cumplimiento de la programación en nº de ediciones y horas. • Edición de nuevos cursos y Jornadas con buena acogida • Buena valoración de los alumnos cuantitativa y cualitativa. • Problemas con los horarios de los cursos, en el horario de entrada y finalización y en el nº de horas diarias a pesar de empezar ½ hora más tarde la edición de tarde . e-LEARNING: evolución del programa de formación desde el formato presencial Anexo I Consejería de Sanidad y Consumo de la Comunidad de Madrid Acompañamiento en la puesta en marcha de acciones formativas e-learning y servicio ASP de Virtágora. Propuesta de colaboración Junio de 2006 4. Metodología Definición “Mapa de ruta” Oficina de Lanzamiento g rtá Vi Apoyo al lanzamiento Del 19 de junio al 15 septiembre a or Del 19 de junio al 15 septiembre Puesta en marcha de Virtágora • Prueba completa de los materiales para asegurar su correcta integración en Virtágora. • Selección de las funcionalidades requeridas en la Consejería de Sanidad del conjunto de las disponibles en Virtágora: Aulas, perfiles, herramientas ( foros, tablones, espacio de ficheros, etc.) • Formación a tutores: • Metodología de trabajo. • Procedimientos básicos de coordinación con dinamizadores. • Definición de la línea de diseño gráfico a implementar en Virtágora, siguiendo el libro de estilos de la Consejería de Sanidad . GEC proporcionará dos propuestas gráficas. Personalización de Virtágora. • Definición del proceso básico de gestión de incidencias. • Preparación del entorno ASP: gestión de Ips, modificaciones de Web Servers y Application Server, BBDD. • Proceso de Altas Masivas. • Publicación de la maquetación HTML y adaptaciones a los perfiles de usuario. • Puesta en explotación de Virtágora para la Consejería de Sanidad: del 19 de junio al 15 septiembre. Del 18 septiembre al 15 diciembre. Del 18 septiembre al 31 diciembre. Análisis de resultados y Dinamización y coodinación definición de recomendaciones de la impartición • Dinamización proactiva de los 300 participantes en las tres acciones de formación on-line, del 18 de septiembre al 15 de diciembre. • • • • • Motivación. Seguimiento personalizado. Recordatorio. Resolución de incidencias. Canalización de consultas al tutor. • Coordinación de la impartición: • Seguimiento de la actividad de tutores, dinamizadores y otros implicados. • Aseguramiento en el seguimiento de la planificación. • Identificación continua de acciones de mejora. • Elaboración de informes de seguimiento semanales. • Análisis de resultados y elaboración de recomendaciones generales para la definición del “Mapa de ruta” de e-learning dentro de la Consejería de Sanidad. Tomando como puntos de partida: • La estrategia de formación de la Consejería de Sanidad y sus recursos (humanos y materiales). • Los resultados obtenidos en las acciones de formación realizadas: • Resultados “objetivos”: rendimiento, índice de satisfacción, incidencias, etc. • Entrevistas y reuniones con implicados críticos: tutores, participantes clave, dinamizadores, responsables. VIRTUALIZACIÓN Cursos virtualizados en el primer año 2007: Actualización en Farmacoterapia Valoración y Tratamiento de las Enfermedades Respiratorias Uso Racional de la antibioterápia Valoración y Tratamiento de la Enfermedaes del aparato Digestivo Valoración y Tratamiento de las Úlceras Cutaneas Tratamiento antibiótico en Pediatría ACREDITACIÓN Acreditación independiente de los cursos • Los cursos se han acreditado con: – RCV: 9,2 créditos – Osteoporosis: 9 créditos – Artrosis: 6,2 créditos – Actualización en Farmacoterapia: 9.1 créditos CURSO SOLICITUDES RECIBIDAS SOLICITUDES ACEPTADAS 2ªEdición Abril- Agosto 2007 RCV 307 124 OSTEOPOROSIS 289 120 ARTROSIS 235 118 3ªEdición Septiembre- Diciembre 2007 RCV 205 124 OSTEOPOROSIS 168 120 ARTROSIS 156 109 1ªEdición Actualización en Farmacoterapia Nov 2007-Marzo 2008 TOTAL 185 150 1545 865 ESPECIALIDAD Médicos de familia: Farmaceúticos:: Especialistas: Geriatría 10 Medicina interna 19 Rehabilitación 15 Pediatría 5 Traumatología 3 Farmacia Hospitalaria 31 Otros: onco; otorrino; reuma; 24 psiquiatría; inmuno, alergia, analisis , anestesia, cardio; angiologia, endocrino, micro, farmacología , ginecología, nuclear; UCI N % 578 78% 29 3,5% 107 18,5% Servicios centrales y SUMMA 23 Sin datos 128 3% Seguimiento 2 ediciones Osteoporosis Alta tasa de finalización • Inscritos: 222 • Abandonos: 21 (9,4%) • Finalizados: 183 (82,4%) No Aptos Aprobados 17% 83% Satisfacción General Valoración de los cursos 9,00 8,60 8,56 8,60 8,40 8,78 8,76 8,80 8,34 8,26 8,20 8,34 8,17 8,62 8,64 8,53 8,54 8,32 8,65 8,65 8,64 8,34 8,32 8,16 8,14 8,00 8,08 8,69 8,10 8,00 7,80 7,60 Art rosis Ost eoporosis RCV Contenidos del curso Aprovechamiento del curso Documentación y soporte pedagógico Entorno virtual Organización del curso Valoración global del curso Valoración del coordinador Valoración del dinamizador CUESTIONARIO SATISFACCIÓN TUTORES OSTEOPOROSIS 10 9,5 9 8,5 8 7,5 7 6,5 6 5,5 5 ALBERTO LÓPEZ RAFAEL BRAVO CARLOS ISASI PILAR PÉREZ Gestionar el conocimiento y el desarrollo Formación: programas independientes y basados evidencia científica de actualización en farmacoterapia Información: en la - Elaboración y difusión de información independiente sobre medicamentos - Sistema de ayuda a la prescripción Regulación de la Visita Médica - Acuerdo Consejo Interterritorial 18 de noviembre de 2002: criterios - Procedimiento homogéneo de organización para el SNS Desarrollo de los recursos humanos dedicados a la gestión de los medicamentos: FAP, FH - Formación especializada en este ámbito Una estrategia de farmacia basada en los profesionales sanitarios, la gestión del conocimiento y el desarrollo de la organización. Gestionar el conocimiento y el desarrollo Sistemas de información ágiles, fiables, integrados y prospectivos. Cuadro de mandos integral de la estrategia de farmacia. Sistemas de evaluación del desempeño y reconocimiento de los profesionales. Una estrategia de farmacia que contribuya a desarrollar la capacidad de gestión de los medicamentos Estrategias para profesionales: portal seguridad • Dirigido a los profesionales sanitarios de la Comunidad de Madrid con el objetivo de fomentar la cultura de la seguridad • Visión integral de la seguridad: – Medicamentos y Productos Sanitarios – Permite la notificación on-line de Errores de Medicación, RAM e incidentes con PS desde diferentes ámbitos sanitarios (AP/AE; Público/Privado) • Facilita la notificación, gestión y comunicación de los incidentes con medicamentos y productos sanitarios • Permite la retroalimentación de la información a los profesionales, en forma de estadísticas, informes, e-mail… Información de medicamentos elaboración y difusión de información independiente sobre medicamentos Educación sanitaria en materia de medicamentos Educación sanitaria en materia de medicamentos Control de la publicidad 4396 piezas comunicadas / 18% revisadas 44 Expedientes por publicidad incorrecta en 2006 MOTIVOS DE INCUMPLIMIENTO Otros 28% Datos de seguridad incorrectos/ no acordes a alertas 9% No acorde a bibliografía/ bibliografía incorrecta 10% Exagera propiedades o engañosa 16% Omisión de información relevante (incompleta) 10% Indicación no aprobada/ otros datos no acordes a FT 14% Falta FT/ FT ilegible 13% Actividades de control: Publicidad Documental CM Enero-Abril 2005 5000 4500 4000 3500 3000 2500 2000 1555 1500 1000 500 60 0 Piezas comunicadas Objeto de actuación Resolución retirada Sanciones 2320 2542 1983 70 74 4773 1487 43 35 1 3637 2541 2318 2796 1767 73 70 73 76 73 74 72 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Fichas de control de publicidad !" # " $ % &' ( *+ , + + % . " ! ! ! / + ) Gestionar el conocimiento y el desarrollo OFERTA DEMANDA PLANIFICACIÓN PLANIFICACIÓN ndo a u l eva iento á t s m Se e nciona u su f PLANIFICACIÓN Gestionar el conocimiento y el desarrollo Información: Regulación de la Visita Médica. ndo a u l eva iento á t s m Se e nciona u su f Planifica la visita en 975 centros sanitarios y 188 laboratorios 5 planificaciones realizadas Resultados en salud Patologías prevalentes: - Cardiovascular - Salud Mental - Oncología - VIH/SIDA Grupos especiales de población: - Mayores - Población pediátrica Seguridad en el uso de los medicamentos Una estrategia de farmacia centrada en la evaluación de los resultados en términos de mejora de la salud en áreas prioritarias Resultados en salud Porcentaje Gasto 40% 35% 30% 25% 20% 15% 30% 10% 13% 5% 0% Cardiovascular Salud Mental Afectan a un elevado número de pacientes Suponen un porcentaje importante del gasto en medicamentos Experimentan un crecimiento constante y superior al de otros grupos terapéuticos Cuadro de mando áreas de atención primaria Cuadros de mando por equipos de salud Cuadro de mando por facultativo Muchas gracias por su atención PROGRAMA DE FORMACIÓN PARA FUNCIONARIOS IBEROAMERICANOS EN MATERIA FINANCIERA Y TRIBUTARIA 2009 AECID-IEF II SEMINARIO SOBRE EVALUACIÓN DE LA EFICIENCIA EN EL SECTOR PÚBLICO Cartagena de Indias, 24-28 de mayo de 2009 Javier Hernández Pascual Instituto de Estudios Fiscales