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LA BALANÇA - 8
la balança
Associació de Bipolars i Depressius del Vallès
Nº 8
Junio 2006
LA ÚLTIMA CENA,
(1488-1498)
Leonardo da Vinci,
(1452-1519)
«La
(Barberà
AUTORETRATO,
Església de
Romànica»
del Vallès)
(1516)
ASSOCIACIÓ DE BIPOLARS I DEPRESSIUS DEL VALLÈS C/ Campoamor, 93-95 - Casal Rogelio Soto - Hotel d´Entitats despatx 3
08204 SABADELL (Barcelona) - Tel. 93 711 83 72 - Fax. 93 711 66 22 a/e: [email protected] - www.abdv.org
Tertúlies i grups d’autoajuda: Centre Civic Sant Oleguer – dimarts de 20 a 22 h. - 93 712 04 51
Dipòsit legal: B-15158-2005
1
Núm. 5
4rt. Trimestre
LA BALANÇA - 8
EDITORIAL
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EDITORIAL
AUTOAYUDA Y AUTOESTIMA.
debemos consentir una agresión a nuestra
autoestima».
Al reunirse un grupo de personas que tengan
un problema común, ya se produce autoayuda
entre las mismas, a partir de tres personas ya
funciona, por sus aportaciones de vivencias
individuales, positivas o negativas, sus
sentimientos, sus problemas, acosos injustos
de otras personas por motivo de su condición
acerca de su problema o circunstancias, de
donde puede surgir y de hecho surge muy
frecuentemente, una agresión a nuestra
autoestima que tanto nos hará sufrir, agravar
la depresión si estuviéramos en esa fase e
incluso provocarla. Me refiero al contexto de las
personas con trastorno bipolar, depresión y
otras enfermedades mentales. Podemos
aplicarnos las experiencias vividas por los
demás en su ámbito personal, laboral, familiar,
social etc., como experiencias propias y
aprender a paliar las situaciones negativas. Otro
aspecto muy importante es sentirse escuchado
por alguien que nos comprende porque vive o
ha conocido en si mismo parecidas
circunstancias, hacer amigos incondicionales
que nos echan una mano, etc.
Dos herramientas útiles para los momentos
críticos: autoayuda en grupo y autoestima
a nivel personal.
Mariano Leyes
SUMARIO
Portada .............................................
Editorial-Sumario-Redacción. ..........
Homenaje .........................................
Conferencias y seminarios ...............
Retalls de premsa ............................
La Bústia de l’Amistat .......................
Artículos de profesionales ................
Flashes .............................................
News .................................................
Treballs dels socis ............................
Agraïments .......................................
Pero conviene tener en cuenta, en el trascurso
de nuestra vida, un aspecto de capital
importancia, no debemos consentir de ninguna
manera la agresión a nuestra autoestima, es
algo muy preciado propiedad de nuestra
persona y debemos responder a ello con
contundencia, así el agresor aunque no lo
reconozca sí se apercibirá de su acción
incorrecta y observará que no estamos
dispuestos a consentir el desprecio.
REDACCIÓN
Francesc Altadill
Inocencio Oneka
Mariano Leyes
Mercè Hurtado
Núria Martínez
DISEÑO
Ante esta circunstancia podemos proceder de
tres maneras, sumisión, negociación o rechazo
directo. La sumisión nos haría vivir siempre a
merced del agresor y en mi opinión esto nunca
debemos consentirlo, negociación sí,
dialogando con el agresor exponiéndole e
intentar que comprenda el motivo de nuestro
rechazo, o bien nuestro rechazo directo y
contundente. Claro que en nuestra situación a
veces de alguna crisis nos será difícil pero
siempre debemos tenerlo en cuenta e intentarlo.
La segunda opción podría ser la mas adecuada
según mi criterio, pero en todo caso «jamás
Quim Leyes
DIRECCIÓN
Mariano Leyes
COMPOSICIÓN
Núria Martínez
2
1
2
3
5
8
11
13
19
26
30
32
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HOMENAJE
LA BALANÇA - 8
BIOGRAFÍA DE LEONARDO DA VINCI
En este número hacemos de portada el cuadro del pintor
Leonardo da Vinci llamado «La última cena» el cual es
el hilo conductor del polémico y exitoso libro publicado
recientemente por Dan Brown. También hemos de
destacar la película, la cual se estrenó el pasado mes de
mayo.
Leonardo da Vinci nació el 15 de abril de 1452 en Vinci,
cerca de Florencia. En 1460 se trasladó junto a su familia
a Florencia, donde se formó. En torno a 1466 asistió al
taller de Andrea del Verrocchio, donde se inicia en
diversas actividades, desde la pintura de retablos y tablas
hasta la elaboración de grandes proyectos escultóricos
en mármol y bronce.
ARGUMENTO DE LA NOVELA «EL CÓDIGO DA VINCI»
El libro narra los intentos de Robert Langdon, Profesor
de Simbología Religiosa de la Universidad de Harvard,
para resolver el misterioso asesinato de Jacques
Saunière ocurrido en el Museo del Louvre en París. El
cuerpo de Saunière fue encontrado en el ala Denon del
Louvre en la postura del Hombre de Vitruvio (dibujo
realizado por Leonardo da Vinci) con un mensaje críptico
escrito a su costado y un pentagrama dibujado en el
pecho con su propia sangre. La interpretación que realiza
tanto Langdon como la agente francesa Sophie Neveu,
nieta de Saunière, los llevan a ver otras obras como la
Mona Lisa.
En 1472 fue admitido en el gremio de pintores de
Florencia y en 1476 todavía se le menciona como
ayudante de Verrocchio, en cuya obra El bautismo de
Cristo (c. 1470, Uffizi, Florencia), pintó el ángel arrodillado
de la izquierda y el paisaje de matices neblinosos. Su
primer encargo fue un retablo para la capilla del Palazzo
Vecchio, del ayuntamiento florentino aunque no llegó a
ejecutarse. Su primera gran obra, La adoración de los
Magos (Uffizi), que dejó inacabada, se la encargaron los
monjes de San Donato de Scopeto, cerca de Florencia,
hacia 1481.
El principal conflicto que presenta la novela radica
alrededor de dos misterios:
Otras obras de este periodo son: la Madonna Benois (c.
1478, Ermitage, San Petersburgo), el retrato de Ginebra
de Benci (c. 1474, Galería Nacional, Washington) y el
inacabado San Jerónimo (c. 1481, Pinacoteca Vaticana).
En 1482 se puso al servicio de Ludovico Sforza, duque
de Milán, tras haberle escrito una carta en la que el artista
se ofrecía como pintor, escultor, arquitecto, además de
ingeniero, inventor e hidráulico y donde afirmaba que
podía construir puentes portátiles, que conocía las
técnicas para realizar bombardeos y el cañón, que podía
hacer barcos así como vehículos acorazados, catapultas
y otras máquinas de guerra y que incluso podía realizar
esculturas en mármol, bronce y terracota. Además, ayudó
al matemático italiano Luca Pacioli en su célebre obra
La divina proporción (1509).
· ¿Qué secreto intentó proteger Saunière?
· ¿Quién es la mente que planeó este asesinato?
El desarrollo de la historia requiere la solución de varios
acertijos y anagramas. La solución a cada uno de ellos
se encuentra íntimamente ligada a la posible ubicación
del Santo Grial y relativo a una misteriosa sociedad
secreta llamada el Priorato de Sión, así como a los
Caballeros templarios. La historia también envuelve a la
organización católica del Opus Dei.
Descubren que no es la única pista que dejó Saunière. En
la parte trasera del marco de la pintura La Virgen de las
Rocas (también de Leonardo), Sophie descubre una llave,
que sirve para abrir una cuenta de banco. Usando esta llave
y el mensaje críptico ya descifrado, que resulta ser el Código
de Fibonacci, logran sacar un criptex, un invento de
Leonardo desarrollado por Saunière. Dicho criptex cuenta
con cinco filas con las letras del abecedario, y suponen que
una palabra podría abrirlo. Para resolver estos enigmas,
Langdon y Sophie acuden a un amigo del primero, Sir Leigh
Teabing, miembro de la Real Academia de Historia Británica
y experto en el Grial. Silas, un albino al servicio del Obispo
Manuel Aringarosa, cabeza del Opus Dei, también lucha
por alcanzar la clave. La pista los lleva hasta Londres,
específicamente la Abadía de Westminster, donde
descubren que Teabing, usando su identidad de «El
Maestro», indujo a Silas y a Aringarosa para que el primero
matara a Saunière y a sus tres sénechaux. Finalmente,
Langdon y Sophie encuentran a la abuela de ésta, quien
vive con su hermano, y les cuentan que tuvieron que
separarlos debido a que, como son descendientes de Jesús
y de María Magdalena, temían que la Iglesia les hiciera
algún daño. Finalmente, Langdon descubre que era un
sueño, y concluye que la tumba de Magdalena está debajo
del Louvre.
La obra más importante del periodo en Milán son las dos
versiones de la Virgen de las rocas (1483-1485, Louvre,
París; década de 1490-1506-1508, National Gallery,
Londres),
d o n d e
aplica el
esquema
compositivo
triangular
q
u
e
encierra a
la Virgen, el
Niño, san
Juan y el
ángel,
y
d o n d e
aplica por
primera vez
la técnica
d
e
l
sfumato.
De 1495 a
1497 trabaja en su
obra maestra La última cena,
Magdalena, temían que la Iglesia les hiciera algún daño.
Finalmente, Langdon descubre que era un sueño, y
concluye que la tumba de Magdalena está debajo del
Louvre.
La Gioconda (1503)
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LA BALANÇA - 8
HOMENAJE
pintura mural para el refectorio del monasterio de Santa
Maria delle Grazie, Milán. Además realizó otras pinturas,
dibujos y modelos para la cúpula de la Catedral de Milán.
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ocupándose fundamentalmente de experimentos
científicos y técnicos. Leonardo da Vinci fue estrictamente
vegetariano, llamó a los omnívoros «devoradores de
cadáveres». También parece ser que fue homosexual y
que sufrió persecución por este hecho estando a punto
de enfrentarse a la Inquisición. Queda evidenciado sus
relaciones con sus aprendices, especialmente con Salai.
En Florencia, cuando Leonardo era aprendiz de
Verrochio, se presentó una denuncia contra el pintor
acusándolo de pederasta. Sus protectores consiguieron
que eludiera el juicio público. En cualquier caso, Leonardo
permaneció soltero y sin hijos.
Su mayor encargo fue el monumento ecuestre en bronce
a tamaño colosal de Francesco Sforza, padre de
Ludovico, para su ubicación en el patio del castillo
Sforzesco. Sin embargo, en diciembre de 1499, la familia
Sforza fue expulsada de Milán por las tropas francesas.
La estatua quedó inacabada y fue destruida por arqueros
franceses que la usaron como diana. En 1500 regresó a
Florencia. En 1502 comenzó a servir a César Borgia,
duque de Romaña, hijo del papa Alejandro VI. En su
calidad de arquitecto e ingeniero mayor del duque,
supervisó las obras en las fortalezas de los territorios
papales del centro de Italia. En 1503 fue miembro de la
comisión de artistas encargados de decidir sobre el
adecuado emplazamiento del David de Miguel Ángel
(1501-1504, Academia, Florencia), y además ejerció de
ingeniero en la guerra contra Pisa. Al final de este año
comenzó a
planificar la
decoración
para el gran
salón del
Palacio de
la Signoria
con el tema
de la batalla
de Anghiari.
Realizó
numerosos
dibujos y
completó
un cartón
en 1505,
pero nunca
llegó
a
realizar la
pintura en
la pared. El
cartón se
destruyó en
el
siglo
El hombre de Vitruvio, canon del
X V I I .
cuerpo humano
Durante su
segundo periodo florentino, realizó varios retratos, de los
que sólo se conserva el de La Gioconda (1503-1506,
Louvre, París), también conocido como Monna Lisa, al
identificarse a la modelo con la esposa de Francesco del
Giocondo que llevaba ese nombre, aunque se han
barajado varias hipótesis sobre su verdadera identidad.
Parece ser que sentía una gran predilección por esta obra
ya que la llevaba consigo en sus viajes.
En la parte científica se puede ver su interés por los
estudios anatómicos del cuerpo humano, basados en las
autopsias de cadáveres que realizaba, a pesar de que
esta práctica estaba prohibida en el siglo XV. Se cree
que pudo diseccionar unos treinta cadáveres con los que
dibujó con detalle y claridad gran parte de los órganos
del cuerpo. En 1516 pasó a vivir en Francia, a la corte de
Francisco I, donde pasó sus últimos años en el castillo
de Cloux, cerca de Amboise. Allí falleció el 2 de mayo de
1519. La Mona Lisa, más conocida como la Gioconda,
esa mujer de rostro enigmático pintada por Leonardo da
Vinci, inmortalizada en uno de los cuadros más famosos
del mundo, existió realmente: era Lisa Gherardini,
segunda mujer de Francesco del Giocondo, un rico
comerciante de seda florentino, según el historiador
florentino Giuseppe Pallanti, que llegó a la conclusión
de que la figura pintada por Leonardo entre 1503 y 1506
fue real.
En 1506 vuelve a Milán al servicio del gobernador francés
Carlos II Chaumont, mariscal de Amboise. Un año
después le nombraron pintor de la corte de Luis XII de
Francia, que residía por entonces en la ciudad italiana.
Durante los seis años siguientes pasó su tiempo entre
Milán y Florencia. De esta misma época parece ser la
segunda versión de la Virgen de las rocas y Santa Ana,
la Virgen y el Niño (c. 1506-1513, Louvre, París). Desde
1514 a 1516 Leonardo vivió en Roma bajo el mecenazgo
de Giuliano de Medici, hermano del papa León X. Se
alojaba en el Palacio del Belvedere en el Vaticano,
La Virgen de las Rocas (1483-86)
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CONFERENCIAS Y SEMINARIOS
LA BALANÇA - 8
EXTRACTO DE LA CONFERENCIA: PROCEDIMIENTOS MÉDICOS Y DE
INFERMERÍA EN LA CLÍNICA DEL LITIO
Impartida en Sabadell por la Sra. Maria Figueras el pasado 22-11-2005
Como el litio todavía es un fármaco de gran importancia en el tratamiento del trastorno bipolar y
hay muchas personas que lo toman, hemos creido oportuno incluir el extracto que a continuación
reproducimos.
FUNCIONES DE ENFERMERIA
Se editó hace unos años un libro en donde participaron la
mayoría de facultativos de Psiquiatría de Sant Pau,
«CLÍNICA DE LITIO teoría y práctica». Autores: Álvarez E,
Pérez-Blanco J. Pérez-Solà V.
En él hay un par de capítulos que pueden ser útiles porque
en él podéis encontrar consejos de cómo entender mejor
la enfermedad y qué cambios se producen en ella, y
también encontrar consejos para mitigar los posibles
efectos secundarios que puede daros la medicación, para
así vivir de manera más independiente posible.
Tabla 1. Resumen de principales controles a efectuar antes y durante un tratamiento con litio
CONTROLES
PREVIOS
Bioquímica: creatinina, urea, electrólitos, pruebas hepáticas, recuento y
fórmula, TSH basal (T3 y T4 si lo requiere). Opcional: ECG y EEG. Evaluación clínica previa y criterios de inclusión.
CONTROLES EN CADA
LITEMIA
(mensuales o
bimensuales)
Tensión arterial, pulso y características, peso, control otros fármacos y
cambios dieta, litemia y niveles plasmáticos de otros medicamentos (si los
toma). Control de efectos secundarios y estado clínico. Intervalo de última
toma de Li. Palpación del cuello.
CONTROLES
PERIÓDICOS (anuales o
semestrales)
Creatinina, urea, electrólitos en sangre y orina dieuresis, pruebas hepáticas, recuento y fórmula y TSH basal.
INFORMACIÓN PARA LA PERSONA EN TRATAMIENTO CON PLENUR (SALES DE LITIO)
Como ya le ha explicado su médico, el Plenur o litio es un medicamento eficaz en el tratamiento de las
depresiones. Para potenciar la medicación que ya toma o bien para prevenir las euforias, manteniéndolo
en un estado de ánimo estable, evitando así posibles recaídas.
Este medicamento se aprovecha igual que los alimentos y, como ellos, se absorbe en el intestino, se
elimina por la orina y las deposiciones. Diferentes situaciones pueden alterar la manera que tiene usted
de aprovechar el Plenurâ. Es necesario que informe a su médico o enfermera de la Clínica de Litio, si:
·
·
·
·
Decide hacer dieta o bien comer sin sal
Cambia sus hábitos respecto la cantidad de líquidos que bebe.
Presenta diarreas intensas
Tiene fiebre alta (debido a la gripe u otras causas) ya que se pierde agua con el sudor y esto hace que
aumente la concentración de litio en la sangre.
· Le recetan medicamentos para la presión alta o medicamentos para el dolor.
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LA BALANÇA - 8
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Para comprobar que se toma la cantidad suficiente de Plenu r y que una persona la aprovecha
adecuadamente es necesario realizar análisis de sangre.
Tabla II. Principales indicaciones del tratamiento con litio y las características de
la mejoría clínica
Indicación
Litemia
Inicio acción
Tipo mejoría
Proporción mejorías
Profilaxis bipolares
0,6 - 1,1
semanas
lenta
60%
Episodio maníaco
0,9 - 1,4
10 - 15 días
lenta
70 - 80%
Depresión
0,6 - 1,1
4 - 6 semanas
lenta
50%
Potenciar antidepresivos
0,4 - 0,6
1 - 15 días
rápida
45 - 55%
Discinesia tardía
0,4 - 0,6
días
rápida
desconocida
CONSEJOS PRACTICOS ENCAMINADOS A MITIGAR LOS EFECTOS SECUNDARIOS
- Sabor metálico y sequedad de boca
Se recomendará una buena higiene bucal para mejorar la sequedad de boca y prevenir infecciones
oportunistas, y así evitar caries. Se recomendará el uso de elixires entre comidas o la utilización de
caramelos ácidos sin azúcar para favorecer la salivación. Beber agua con limón puede también mejorar
la sequedad de boca.
- Polidipsia
Además de los consejos ya descritos para la sequedad de boca, también se debe recomendar que
antes de beber se enjuaguen la boca con la intención de que beban menos cantidad de agua. Hay que
recomendar que la ingesta de líquido no sobrepase los tres litros al día valorando que puede ser una
respuesta normal a la introducción de litio. En caso de persistencia de la polidipsia el médico deberá
valorar la posible reducción de la dosis de litio si permite mantener una litemia razonable (en niveles
terapéuticos).
- Poliuria
Se le explicará bien que el aumento de la dieuresis es una consecuencia del efecto que el litio produce
en los riñones y esto hace que aumente la ingesta de líquidos (polidipsia). Se minimizará su importancia
si no le afecta a las actividades cotidianas y no supera los tres litros de líquido al día o bien, le obliga
a levantarse por la noche y le impide descansar adecuadamente.
- Pediremos información del balance de líquidos y se comunicará al médico responsable.
- Recomendaremos no beber demasiado dos horas antes de acostarse, y si se levanta por la noche
enjuagarse antes la boca para beber menos (si persiste consultaremos con el médico responsable).
- Diarrea
- Se valorará la intensidad de la diarrea: leve *, moderada** o intensa*** y se darán los consejos
dietéticos según de la intensidad. El litio puede producir pérdida ocasional de la consistencia de las
heces sin aumentar el número de deposiciones. En estos casos no debe considerarse diarrea.
- Se descartará que la diarrea no sea consecuencia de una litemia tóxica y se darán los siguientes
consejos dietéticos:
- * Se indicará que introduzcan en la dieta más alimentos astringentes, por ejemplo: que cambien las
mermeladas por el membrillo, las verduras y ensaladas siempre se acompañaran con zanahoria y
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CONFERENCIAS Y SEMINARIOS
LA BALANÇA - 8
aconsejar comer arroz hervido en sus diferentes modalidades dos o tres veces en semana en lugar
de otros acompañamientos para el plato principal.
** Fraccionar la dosis, aumentando el número de tomas de medicación (de cada 8 horas a cada 4
horas).
** Evitar la leche entera y tomar yogur descremado.
** Beber agua con limón.
** Como fruta deben escoger las más astringentes: plátano, palosanto, manzana etc.
*** Reducir las grasas en la dieta.
*** Recomendar que todos los alimentos sean hervidos.
*** Vigilar el tipo de fibra, tomar pectinas.
*** Recomendar los alimentos ricos en potasio (patatas, cítricos....).
*** Seguir fraccionando la medicación y si es necesario triturarla y tomarla mezclada con yogur
descremado.
- Náuseas
Se recomendará tomar el litio en las comidas y si las náuseas son severas debe efectuarse un control
extra de litemia y avisar al médico responsable
- Aumento de peso
Se controlarán los hábitos dietéticos, efectuando un registro durante una semana para detectar en
qué momento del día tienen más hambre, valorando que ésta no sea debida a un aumento de
ansiedad o a atracones bulímicos. Recomendaremos que fraccionen las comidas y daremos
estrategias para controlar la ansiedad que produce la sensación de hambre y así controlar los
posibles atracones.
Se controlará la actividad, si llevan una vida muy sedentaria, se recomendará aumentar la actividad,
salir a pasear al menos una hora cada día. En una hora pueden recorrer alrededor de 4 km. y supone
un gasto de mas de 150 calorías.
Se les recomendará que nunca efectúen cambios dietéticos sin consultar. Y por supuesto que nunca
instauren restricciones de sodio o tomen diuréticos sin control de la Clínica de Litio.
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7
LA BALANÇA - 8
RETALLS DE PREMSA
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RETALLS DE PREMSA
Què, 02-06-2006
Què, 0
2-
06-200
6
20Minutos, 18-04-2006
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RETALLS DE PREMSA
LA BALANÇA - 8
Què, 29-05-2006
Què, 25-04-2006
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LA BALANÇA - 8
RETALLS DE PREMSA
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20Minutos, 05-06-2006
Aportado por: Inocencio Oneka
Departament de Salut
Palau de la Generalitat, Plaça
Sant Jaume (Barcelona)
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BÚSTIA AMISTAT
LA BALANÇA - 8
Sr. Mariano Leyes / Associació de Bipolars de Catalunya
De mi mayor consideración:
Mi nombre es Patricia Saman, vivo en la Argentina en la ciudad de San Carlos de
Bariloche, y he sido diagnosticada como bipolar ya hace unos diez años. A fines del año próximo pasado terminé de escribir un libro (en castellano) cuya trama se basa en el
acontecer de la vida de un grupo de personas que padecen esta enfermedad, sus familias, y el grupo de
autoayuda. No se trata de un relato autorreferencial, la historia es ficticia si bien, por cierto, toma aspectos
reales de la enfermedad. Me gustaría enviarles un ejemplar del mismo como obsequio, quizás la lectura del mismo pueda ayudar
a alguien.
Si les parece bien, por favor, háganme llegar por mail un nombre y dirección para enviarlo.
Atentamente.
Patricia Saman
Estimada Patricia,
Gracias por su deferencia y su amabilidad al escribirme este correo y ofrecerme su libro.
Ya no soy el presidente de «l’Associació de Bipolars de Catalunya», aunque sigo siendo socio de la
misma, lo soy de «l’Associació de Bipolars i Depressius del Vallès, ABDV», con sede en la ciudad de
Sabadell a 30 Km. de Barcelona, es una asociación joven y muy dinámica donde realizamos varias
actividades y reuniones semanales de nuestro grupo de autoayuda.
Sería un honor para nosotros recibir su libro y, si desea enviárnoslo, la dirección está en la firma de este
correo, donde podrá encontrar también la dirección de nuestra página web y en ella podrá conocernos.
Nosotros editamos una revista, artesanal y hecha por nosotros mismos, en la web encontrará todos los
números editados hasta el momento. Si Vd. los baja seguro que los encontrará interesantes pues contienen
abundante y variada información.
Si no tiene inconveniente vamos a incluir su dirección en el mailing para que en el futuro reciba «La
Balança», que éste es el nombre de la revista, físicamente por correo postal.
Quedamos a su entera disposición y con nuestros mejores deseos le enviamos un cordial saludo.
Mariano Leyes
Presidente de ABDV
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LA BALANÇA - 8
BÚSTIA AMISTAT
http://www.abdv.org
Estimados compañeros:
Os envío esta nota para invitaros a que visitéis la página http://www.bipolarneuro.com que trata del trastorno
bipolar y de neurociencias especialmente referidas al trastorno. Su único interés es el de proporcionar
información.
Es una página que está iniciándose y que va a ser dinámica. Por ello os invito a que la visitéis
periódicamente.
Aprovecho para saludaros y quedar a vuestra disposición.
Carlos Sánchez
Dr. Carlos Sánchez,
Gracias por su información, seguro que nos será útil, seguiremos visitando su web para estar al día de
sus nuevas aportaciones.
Gracias.
Un cordial saludo.
Mariano Leyes
Presidente ABDV
Les recomiendo la sección de psiquiatría (http://www.vivirmejor.es/especialidades-medicas/psiquiatria/)
de la web www.vivirmejor.es , verán que muchas veces se habla del trastorno bipolar. La web tiene la
particularidad de que las noticias van acompañadas de entrevistas a especialistas en forma de audio
(podcast – mp3).
Sr. Pallarés, gracias por su aportación, en nombre de ABDV le expreso nuestro más sincero agradecimiento.
Mariano Leyes
Presidente ABDV
Església de Sant Salvador (Sabadell)
Foto de: Mariano Leyes
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ARTÍCULOS PROFESIONALES
LA BALANÇA - 8
ASPECTOS BÁSICOS QUE CONVIENE SABER DEL TRASTORNO
BIPOLAR (…VII)
¿QUÉ HACER SI EL PACIENTE CONSUME
DROGAS?
Es positivo hablar abiertamente sobre el tema de
las drogas, focalizado más en criterios de salud y
utilizando símiles médicos: «igual que un hipertenso
no ha de tomar sal, tú no tendrías que fumar porros
o beber alcohol». La persona que padece un
trastorno bipolar puede recurrir a diferentes tóxicos
como una forma de automedicación para aliviar los
síntomas de la enfermedad, cuando en realidad
agrava o empeora la sintomatología.
CUANDO NO SE SIGUE CORRECTAMENTE EL
TRATAMIENTO
El paciente ha de ser responsable de recordar tomar
la medicación, especialmente cuando está estable,
por tanto es positivo confiar en él. Existen maneras
más sutiles de asegurarse que el paciente se
acuerde de la medicación, por ejemplo hacer que
coincida con las comidas. Sobre todo procure que
no sea tema de discusión constante porque
únicamente conseguiríamos magnificar el
problema. Si el paciente se niega explícitamente a
seguir el tratamiento porque se ha descompensado,
ayúdele a que entienda que tomarla evitará un mal
mayor como podría ser un ingreso. En estos casos,
durante un tiempo lo más aconsejable es que usted
se responsabilice de que el paciente no «olvide»
sus pastillas.
ACTITUD ANTE LOS SÍNTOMAS PSICÓTICOS
Los pensamientos psicóticos (delirios y
alucinaciones) suelen ser uno de los síntomas que
más preocupan a las familias de pacientes
bipolares. Cuando el paciente empieza a explicar
sensaciones extrañas, interpretar la realidad de
manera diferente o inadecuada o bien comenta
pensamientos desadaptados (la gente le mira por
la calle, tiene una importante misión que cumplir
en la vida o alguien quiere hacerle daño a él y/o a
los suyos) suele ser un indicador claro de que el
paciente presenta una recaída. En estos casos, la
única solución posible es consultar a su psiquiatra
cuanto antes. No obstante, los pacientes
esquizoafectivos pueden presentar síntomas
psicóticos con mayor frecuencia, cuando
aparentemente se encuentran compensados.
postura más adecuada es intentar cambiar de tema
o no responder al discurso delirante del paciente, a
la espera de que el tratamiento haga su efecto.
Afortunadamente, existen medicamentos muy
eficaces para este tipo de síntomas.
¿HAY MOTIVOS PARA SER OPTIMISTA?
La enfermedad, bien tratada, acostumbra a tener
un pronóstico bueno. Aunque todavía no es curable
en el sentido estricto del término, sí es posible
mantenerla completamente asintomática en un gran
porcentaje de los casos; en otros, el tratamiento la
mitiga lo suficiente como para llevar una vida
prácticamente normal, aunque con algunas
recaídas de vez en cuando; sin embargo, algunos
pacientes sufren una forma grave de la enfermedad
que les impide una vida normal y les incapacita para
el trabajo. Cuando el paciente no sigue
correctamente el tratamiento, consume drogas y
rechaza la existencia del trastorno, el pronóstico
es mucho peor. Algunas personas han aprendido a
sacar provecho de la enfermedad, desarrollando
los matices de creatividad y liderazgo que puede
comportar. Es conocido que numerosos artistas,
poetas, escritores y músicos han padecido esta
enfermedad. Entre ellos se encuentran,
probablemente, Van Gogh, Lord Byron, Blake,
Shelley, Virginia Wolf, Hemingway, Schumann y
Tchaikovsky. También algunos líderes políticos,
como Cromwell o Churchill, sufrieron de ciclotimia.
Es posible que la inestabilidad afectiva comporte
una mayor sensibilidad y unas vivencias más ricas
que en personas con talento podría traducirse en
creación artística.
Dr. Eduard Vieta
Francesc Colom
Anabel Martínez-Aran
Hospital Clínic. Universitat de Barcelona
La familia, en ningún caso ha de intentar convencer
al paciente de que esos pensamientos son falsos y
tampoco ha de darle la razón porque de esta
manera reforzaría el discurso del paciente. La
Virginia Wolf
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BULIMIA NERVIOSA
¿QUÉ ES LA BULIMIA NERVIOSA?
La bulimia nerviosa es un trastorno alimentario en el cual la persona ingiere una gran cantidad de
alimento en un corto período de tiempo seguido con un tipo de comportamiento que, de la comida
que ha ingerido, le prevenga un aumento de peso. Este comportamiento puede ser de dos formas:
purgando (induciendo el vómito, tomando laxantes o pastillas de dieta) y no purgando (excesivo
ejercicio). Algunos pacientes pueden llegar a pasar mucha hambre antes de volver a tomar tanto
alimento otra vez. Este trastorno tiene importantes aspectos mentales, emocionales y físicos que
requieren un tratamiento.
¿QUIÉN PUEDE SUFRIR BULIMIA NERVIOSA?
Puede afectar tanto a hombres o mujeres, incluyendo a gente desde los 8 años hasta los 60 –chicas
jóvenes, atletas femeninos o masculinos, mujeres de mediana edad, etc. También de cualquier cultura
o estado socioeconómico. Y no discrimina ningún tipo de raza ya que ocurre tanto en personas
blancas como de color, o hispanos. Este trastorno es más común en mujeres ya que sobre un 90%
de gente con bulimia nerviosa son mujeres.
¿CUÁLES SON LAS CAUSAS DE LA BULIMIA NERVIOSA?
Nadie lo sabe seguro, pero los investigadores tienen varias teorías.
Históricamente, la presión social de estar delgado es menor para los hombres que para las mujeres.
De todas formas, la bulimia nerviosa está aumentando en el mundo masculino ya que se presta más
atención a las imágenes de cuerpos masculinos atléticos y bien cuidados.
¿SE PUEDE PREVENIR?
No se está seguro de si se puede prevenir. Una actitud sana acerca de la comida y de la imagen del
cuerpo es importante, así como también lo es una buena salud mental. La educación y la alerta de
los trastornos alimentarios también pueden ayudar a detectar el trastorno a tiempo y una identificación
y efectiva intervención facilita la recuperación.
¿CÓMO PUEDO SABER SI ALGUIEN PADE DE BULIMIA NERVIOSA?
Un dentista o doctor puede detectarlo:
- Hemorragias y dolor en las encías y boca.
- Erosión del esmalte de los dientes debido al vómito.
- Labios secos, rojos y cortados, especialmente en los lados.
- Mejillas y mandíbulas hinchadas.
- Glándulas salivales hinchadas.
- Piel de los dedos con callos y sin color de forzarse a
vomitar.
- Resultados anormales de los análisis de sangre (ej. Sangre
demasiado ácida o alcalina, potasio demasiado bajo, colesterol
muy alto, etc.).
La familia y amigos pueden detectarlo:
-
Está incómodo comiendo con otras personas.
Compra mucha comida que desaparece en poco tiempo.
No puede explicar la falta de comida.
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-
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LA BALANÇA - 8
Saltarse comidas.
Toma poco alimento en las comidas normales.
Siempre se va de la mesa antes que los demás hayan acabado.
Tiene hábitos alimentarios raros (ej. Diferentes alimentos del plato no los toca).
Masca cada mordisco de alimento de forma excesiva.
Solo come un tipo determinado de alimentos (ej. Condimentos).
Bebe mucho líquido.
Se aísla de la familia y amigos.
Usa muchos enjuagues y chicles.
Esconde el cuerpo con ropa grande.
Excesivo ejercicio.
¿CÓMO SE DIAGNOSTICA LA BULIMIA NERVIOSA?
Un médico cualificado o un profesional en salud mental experimentado en trastornos alimenticios
puede hacer un diagnóstico después de hacer un chequeo físico. A menudo, el dentista o el médico
de cabecera –que ve al paciente de forma regularson los primeros profesionales en reconocer algunos
signos y síntomas de bulimia.
¿QUÉ TRAMIENTOS SE USAN PARA LA BULIMIA
NERVIOSA?
Medicamentos como antidepresivos, varias
psicoterapias como la terapia de comportamiento
cognitivo (CBT), terapia de nutrición, y otras
intervenciones de soporte como el yoga o terapia
de movimiento. Dependiendo de cada paciente y de
la gravedad se aplica un tratamiento u otro. El equipo
debe incluir, como mínimo, un doctor, psicólogo,
psicofarmacólogo ( si se administran medicamentos)
y un nutricionista. La familia del paciente debe ser consultada, y tanto el médico de cabecera como
el dentista deben ser informados.
¿CÓMO PUEDO AYUDAR A ALGUIEN QUE SUFRE BULIMIA NERVIOSA?
A no ser que el caso sea muy grave y esté muy avanzado tómese tiempo para educarse acerca de
esta enfermedad. Después pruebe de tener una conversación privada con el afectado, sin juzgarlo
nunca. Explíquele los signos de su comportamiento que le preocupan. Si la persona niega el problema,
sea amablemente persistente. Si continúa negándolo, haga una pausa. El control es muy importante
para una persona que sufre de un trastorno alimenticio y usted no puede controlar su comportamiento
o elecciones. Evite proponerle soluciones simplistas como «Para de comer tanto y así no deberás de
vomitar». Recuerde que la bulimia es un trastorno complejo y se requiere un equipo de médicos y
psicólogos para tratarlo. También forzar un tratamiento no funciona. El paciente tiene que aceptar el
tratamiento voluntariamente para que tenga un éxito. Una vez el paciente lo está hay muchas maneras
de apoyarlo. Se describen con detalle en www.bulimiaguide.org.
¿CUÁLES SON LAS RECOMENDACIONES PARA EL PACIENTE PARA APOYARLO?
-
Facilítele información acerca de los trastornos alimenticios y sugiérele tipos de ayuda.
Hable amablemente.
Escuche y entienda.
Sea paciente.
Muestre afecto y empatía.
Recuerde que el paciente necesita tratamiento para recuperarse.
Sea honesto y no juzgue.
Pregunte cómo puede ayudar (tareas, transporte, asistir a la terapia con el paciente).
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LA BALANÇA - 8
-
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Anime al paciente a buscar ayuda.
Entienda qué comida es «segura» (la comida que no haga que el paciente quiera purgar).
Anime a hacer actividades al paciente que no tengan nada que ver con la comida (ej. Alquilar
una película, jugar a un juego, etc.).
Anime a hacer actividades sugeridas por los médicos (ej. Ir a las visitas, tomar la medicación,
etc.).
Entienda que la recuperación requiere tiempo; la comida puede ser siempre un tema difícil.
Anímele con los éxitos del paciente y felicítele por los logros que consiga.
¿CUÁLES SON LAS RECOMENDACIONES PARA EL PACIENTE QUE NO DEBO HACER?
-
No le acuse.
No le pida cambios de peso.
No intente de ayudarle más de lo que deba.
No intente controlar al paciente.
No tome las acciones del paciente personalmente.
No insista que el paciente coma todos los alimentos de la comida regular.
No vaya a comprar la comida ni ropa con él, hagan otras cosas.
No le dicte lo que debe comer y lo que no.
No intente asustar al paciente diciéndole todos los efectos que pueden dañarle a causa de su
trastorno.
No haga de monitor cuando coma o vaya al lavabo.
No saque conversaciones sobre peso o apariencia, aunque crea que es positivo.
Fuente: http://www.bulimiaguide.org
Aportado por: Gamián Europa
Edifici del Modernisme catalá de l’arquitecte Jeroni Martorell de l’any 1915
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LA BALANÇA - 8
UNA NUEVA TÉCNICA DE ESTIMULACIÓN MAGNÉTICA PUEDE CURAR
LA DEPRESIÓN
Penetra 6 centímetros por debajo del cortex y tonifica el sistema de gratificación
Un nuevo sistema, basado en la estimulación
magnética transcraneal profunda, ha sido
desarrollado por una empresa israelí para
combatir enfermedades mentales como la
depresión, el Alzheimer, el Parkinson, las
adicciones, los ataques cerebrales, el abuso de
drogas, los daños postraumáticos y la
esquizofrenia. Nunca hasta ahora se había
conseguido una estimulación cerebral tan
profunda sin provocar efectos secundarios. El
sistema ha sido probado ya entre junio y
noviembre del año pasado en la Escuela de
Medicina de la universidad de Tel-Aviv, con un
total de 35 pacientes, y los resultados son
alentadores. Por Yaiza Martínez.
Una empresa israelí ha desarrollado un nuevo
tratamiento no invasivo que podría tratar la
depresión sin provocar los efectos negativos de los
rem edios médicos actuales, como los
antidepresivos o la terapia eléctrica o
electroconvulsioterapia (ECT). El nuevo tratamiento
se basa en la Estimulación Magnética Transcraneal
Profunda (Transcranial Magnetic Stimulation, TMS)
y no necesita anestesia.
El aparato, situado sobre
una zona específica del
cráneo, envía una señal
magnética direccional que
atraviesa el cerebro y
estimula
el
Nucleus
Accumbens, la región
cerebral responsable de los
estímulos positivos.
Esta estimulación artificial
repetida sobre el Nucleus
Accumbens aumenta la
sensibilidad de los circuitos
neuronales y consigue una mayor sensación de
bienestar en el paciente, alejando la depresión. Tal
como explica al respecto Israel21CL, esta
tecnología fue inventada por los investigadores
israelíes Yiftach Roth y Abraham Zangen y ha sido
desarrollada por la empresa Brainsway.
La TMS es una tecnología experimental en el campo
de la medicina, utilizada únicamente para la
investigación y los tests clínicos. Los aparatos TMS
actuales no pueden penetrar más allá de un
centímetro de la superficie del cortex, lo que es
suficiente para el tratamiento de migrañas, pero no
de las enfermedades mentales.
Según investigadores catalanes, que han realizado
un interesante trabajo sobre las terapias basadas
en TMS, la eficacia conseguida hasta ahora con
tratamientos de TMS es muy relativa, por lo que el
innovador sistema israelí, que profundiza en la
estimulación, puede dar un impulso a estas terapias.
El sistema ideado por Brainsway trasciende las
fronteras actuales y estimula las neuronas a 5 y 6
centímetros de profundidad sin dañarlas, lo que en
teoría aumenta su eficacia, respecto a las actuales
terapias TMS, para el tratamiento de enfermedades
como la depresión, el Alzheimer, el Parkinson, las
adicciones los ataques cerebrales, el abuso de
drogas, los daños postraumáticos (Post Traumatic
Stress Disorder, PTSD) y la esquizofrenia, según
sus inventores.
Activando la felicidad
En el cerebro humano existe un sistema de
recompensa o gratificación formado por
determinados puntos de su estructura, así como
por una vía neuronal concreta. Estas regiones se
activan cuando un organismo
recibe un refuerzo positivo o
está motivado hacia dicho
refuerzo.
Esta vía neuronal, que
empieza en el área ventral
tegmental del tronco cerebral
(situada justo debajo del
tálamo), continúa hacia una
región conocida como núcleo
accumbens, y que está
relacionada
con
las
sensaciones de gratificación.
Por medio de señales
emitidas por la corteza
prefrontral, esta vía puede activarse tanto por
recompensas naturales como artificiales,
originándonos satisfacción y placer.
La disfunción del sistema de gratificación de la
estructura de nuestro cerebro está relacionada con
la pérdida de la capacidad de sentir placer, así como
con los estados depresivos. De hecho, uno de los
más esenciales síntomas de la depresión es la
reducción de obtención de satisfacción y de interés
en actividades que el individuo antes de enfermar
sí disfrutaba.
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LA BALANÇA - 8
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Por el contrario, las personas adictas a algún tipo
de drogas se caracterizan por tener una actividad
compulsiva en este sistema de gratificación
cerebral, lo que les hace buscar siempre la fuente
que les origina dicha gratificación.
Diversas enfermedades
La versión de EMT de la empresa Brainsway es
capaz de estimular la vía neuronal del sistema de
gratificación del cerebro con un conjunto de bobinas
y a un nivel más profundo, de entre cinco y seis
centímetros hacia el interior de la corteza cerebral.
De esta forma, puede tratar la depresión. Asimismo,
es capaz de estimular otras áreas cerebrales,
asociadas a otras enfermedades mentales.
Las bobinas están diseñadas para maximizar el
efecto de los campos electromagnéticos en capas
profundas del cerebro, integrando campos
electromagnéticos separados, que son proyectados
al interior del cráneo desde varios puntos alrededor
de su periferia. El aparato minimiza la acumulación
de carga eléctrica en la superficie del cerebro, lo
que sirve para generar un campo electroestático
que reduce la magnitud del campo
electromagnético inducido en la superficie y el
interior del cerebro.
El aparato está formado por un conjunto de bobinas
que contienen varios cables y que se colocan
tangencialmente sobre el cuero cabelludo del
paciente. Cada conjunto de cables se conecta en
serie y contiene a su vez un flujo de corriente que
circula en una misma dirección. Así se consiguen
varios campos electromagnéticos que se extienden
por el cerebro en una dirección determinada.
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Experimentos y comercialización
El nuevo tratamiento puede centrarse en un área
concreta del cerebro, a diferencia del electroshock.
Ha sido probado ya entre junio y noviembre del año
pasado, en la Escuela de Medicina de la universidad
de Tel-Aviv, con un total de 35 pacientes. Los
resultados han sido alentadores, aseguran los
expertos: el sistema es seguro, y no entraña efectos
secundarios.
Brainsway se prepara ahora para realizar un ensayo
clínico en otros lugares del mundo, durante siete u
ocho meses más, destinado a pacientes con
depresión profunda y que no respondan a los
medicamentos tradicionales. La empresa espera
obtener el permiso de la FDA (Food and Drug
Administration) estadounidense, así como del la
Comunidad Europea, para poder comercializar su
invento en Europa y en Estados Unidos, se cree
que entre 2008 y 2009. Y aunque en principio sus
experimentos se están centrando en la depresión,
esperan poder tratar otras patologías mentales.
En la actualidad, dos son los tratamientos que más
se utilizan para tratar la depresión. Por un lado, los
llamados antidepresivos, que tienen una tasa de
éxito del 50%, pero que suelen presentar efectos
secundarios, como el aumento de peso o la
disfunción sexual.
Por el otro, existe la terapia con electroshock, de la
que el nuevo sistema de Brainsways sería una
variante no invasiva, con un éxito del 80%. Sin
embargo, los electroshocks sí son invasivos, y
requieren de anestesia, y pueden causar vértigos
o pérdidas de memoria. Quizá ésta sea una nueva
forma de ayuda eficaz e inocua.
Fuente: Tendencias Tecnológicas, 23-03-2006
Aportado por: Francesc
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FLASH
LA BALANÇA - 8
FLASHES
SEGONS UN EXPERT, L’ASSETJAMENT
MORALEN EL TREBALL O «MOBBING» ENTRE
COMPANYS ÉS CADA COP MÉS FREQÜENT
En el si d’una taula rodona sobre l’assetjament moral
en el treball, organitzada pel Centre de Promoció de
Treball i Pràctiques de la Universitat de Granada
(UGR), Jesús Jiménez, cap de la Inspecció Provincial
de Treball de Granada ha afirmat que l’assetjament
moral en el treball, conegut com a «mobbing», ha
anat emergent no només de forma «descendent», de caps a treballadors, sinó de forma «horitzontal»,
entre companys.
Segons l’expert, juntament amb el conegut fins ara com a «mobbing» descendent, practicat pel
cap cap al treballador, les relacions laborals estan cada cop més exposades al «mobbing»
horitzontal, és a dir, entre companys de treball. L’assetjament moral en el treball comença «quasi
sense que la víctima se n’adoni», i aquesta ho nota al sentir-se «invisible» quan, per exemple, els
companys no el saluden, es magnifiquen els seus errors i es minimitzen els seus encerts i, al final,
li resulta una «pesadilla» anar a treballar, va explica Jiménez.
Aquesta situació puede produir baixes per malaltia per part de la víctima i, si no demana ajuda
mèdica, pot fins i tot provocar casos de depressió, ansietat, tristesa, malalties cardíaques o
taquicàrdia, entre d’altres trastorns, que li poden deixar seqüeles per a tota la vida.
Ideal Digital, 29-9-2005
SE RELACIONA EL SÍNDROME DE ‘BURNOUT’ Y LA DEPRESIÓN CON UN MAYOR RIESGO DE
DESARROLLAR ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES.
Las mujeres que experimentan el síndrome de ‘burnout’ o de acoso laboral, y los hombres que sufren
depresión tienen niveles elevados de dos biomarcadores de la inflamación, el fibrinogeno y la proteína Creactiva (PCR), que han sido asociados en numerosos estudios con un mayor riesgo de futura enfermedad
cardiovascular e ictus, además de los factores de riesgo convencionales como los lípidos en sangre y la
glucosa, según se desprende de las conclusiones de una investigación de la Universidad de Tel Aviv
(Israel) que se publica en Journal of Occupational and Health Psychology, revista de la Asociación Americana
de Psiquiatría.
Para llegar a esta conclusión, los científicos estudiaron los marcadores inflamatorios en sangre y los
niveles de desgaste laboral, depresión y ansiedad en 630 mujeres trabajadoras sanas y 933 hombres
trabajadores sanos para determinar qué emociones son más propensas a presentar más problemas para
cada sexo.
Las mujeres del estudio que obtenían mayores puntuaciones en los índices de acoso laboral tuvieron un
1,6 veces más riesgo de tener un nivel elevado de proteína C-reactiva y elevados niveles de fibrinógeno en
comparación con sus colegas sin ‘burnout’. Mientras, los hombres del estudio con puntuaciones más elevadas
en índices de depresión tuvieron 3,15 veces más riesgo de tener un nivel elevado de proteína C-reactiva
y niveles elevados de fibrinógeno en comparación con los hombres no deprimidos.
Estos resultados sugieren que las mujeres con ‘burnout’ y
los hombres deprimidos se encuentran bajo un mayor
riesgo de enfermedades asociadas a la inflamación, como
la diabetes, la enfermedad cardiaca y los ictus en
comparación con aquellos sin ‘burnout’ o depresión.
Apa, 18-10-2005
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LA BALANÇA - 8
FLASH
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«LOS PSIQUIATRAS DE HOY NO PODEMOS
LLEGAR A TODO»
SETENTA MÉDICOS DISCUTEN EN VALLADOLID
SOBRE LOS EFECTOS CLÍNICOS DE LAS
NUEVAS ENFERMEDADES MENTALES
Texto de/A. Corbillón. Fotografía de H. Sastre.
UNA de cada cinco personas sufrirá durante su vida una
depresión. Se trata de una enfermedad en la que nunca
está claro si se diagnostica más por que hay atención
psiquiátrica o es al reves. Lo cierto es que los españoles se gastan al año más de 600 millones en
antidepresivos. El Comité para la Prevención y el Tratamiento de la Depresión reunió ayer en Valladolid
a setenta expertos. Su presidente, el catedrático y Jefe de Psiquiatría de Oviedo, Julio Bobes, cree que la
gran demanda de casos leves está colapsando la atención de los diagnósticos más graves.
-¿Por qué se ha multiplicado el interés médico y social por la depresión en los últimos años?
-Porque se han transformado en las enfermedades más prevalentes en Occidente. Además de frecuentes,
no está exenta ninguna clase social ni condición humana. Por eso son las que más discapacidad familiar,
social y laboral crean (es ya la primera en discapacidades laborales de carácter permanente).
-¿Hay más depresión porque se diagnostica más o hay un aumento real de casos?
-Probablemente las dos cosas. No han aumentado las depresiones graves pero las leves y moderadas han
crecido en su demanda. Antes, las depresiones leves se aliviaban en casa o con otras figuras que no eran
sanitarias. En los últimos tiempos se plantean al médico.
-El 70% de las consultas primarias en Psiquiatría son de mujeres. ¿Qué papel juega la variable sexual en
estos males?
-Las mujeres funcionan mejor que los varones ante la sospecha de que algo está pasando y solicitan ayuda
al médico. Los hombres aguantan más, no quieren mostrarse vulnerables y asumen otros papeles debido
a factores históricos o culturales.
-¿En qué medida se puede prevenir o que se está haciendo para reducir su impacto?
-Como es una prevalencia alta, se está buscando aminorarla con medidas preventivas. No todo es prevenible
pero hay una parte de estos problemas que sí podemos obviar. Para ello hacen falta medios, programas y
organizaciones que estén apoyando la promoción de salud mental, no solo de la aparición sino de sus
recaídas.
-¿En qué punto está el avance del diagnóstico precoz?
-Desde la década de los noventa, que se denominó la del ‘cerebro’ por la cantidad de dinero en investigación,
se ha mejorado mucho la capacidad diagnóstica y terapéutica. Hemos refinado los métodos psicoterapéuticos
y sabemos mejor los rendimientos de cada fármaco, por lo que podemos asumir que el manejo de los
pacientes es más efectivo.
-¿También se cae en la automedicación contra la depresión?
-Es una tendencia cultural en España. El que una persona sea tratada con un antidepresivo a veces le
vale a otra para probarlo. Eso conlleva un sobreconsumo que no tienen clara justificación. Otro problema
son los que se autotratan con alcohol u otra drogas por pensar que de esa manera se les olvidan o aplacan
las dificultades. Esto es una falacia ya que, el que tiene un problema y pretende resolverlo con el alcohol,
acabará por tener dos problemas.
-En España hubo una reforma psiquiátrica radical. ¿Qué responsabilidad tiene de la actual situación?
-La demanda de atención para los especialistas en salud
mental ha crecido tanto que ahora no solo hay que
atender los casos graves sino una gran demanda de vida
diaria, uso y abuso de sustancias y problemas nuevos
que hacen que las consultas de salud mental estén
saturadas, sean insuficientes y no puedan resolver lo que
tienen como primer cometido: el tratamiento y
rehabilitación de los casos graves. Sanidad debe resolver
esto jerarquizando la atención. No se puede llegar a todo
con los dispositivos actuales.
Norte Castilla.es, 17-10-2005
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FLASH
LA BALANÇA - 8
LA SEMG DEMANA MÉS TEMP A LES CONSULTES PER
PODER DETECTAR LA DEPRESSIÓ NO PATOLÒGICA
«ABANS D’ARRIBAR A LA MEDICALITZACIÓ DE
PROBLEMES»
La Societat Espanyola de Medicina General alerta de
que la falta de diagnòstic adequat de la depressió
pot portar a medicar trastorns que «són socials i
requereixen d’altres solucions»
Redacción, Madrid.- Tenir més temps a la consulta s’ha erigit de nou com a una reivindicació dels
facultatius d’Atenció Primària amb motiu de la recent celebració del Dia Mundial de la Salut Mental.
Així, la Societat Espanyola de Medicina General (SEMG) ha demanat poder prestar més atenció des
del primer nivell assistencial per a realitzar un diagnòstic adequat de les depressions.
El responsable del Grup de Programes de Salut Mental de la SEMG, el doctor Fernando Gonçalves
Estella ha resumit aquesta idea en la frase: «Vivim a la societat del confort, però el disconfort no és
una malaltia». D’aquesta manera, l’especialista ha reclamat més temps a les consultes perquè «els
professionals de Primària puguin diagnosticar clarament les patologies mentals», ha explicat aquest
facultatiu.
La SEMG insisteix en aquesta reivindicació, ja que, com ha puntualitzat el doctor Gonçalves «la falta
d’un diagnòstic adequat pot portar a la medicalització de problemes que no són patològics sino
socials». La precarietat laboral, la manca econòmica i material o la pressió familiar «són problemes
socials que requereixen d’altres solucions» ha explicat el responsable de Salut Mental de la SEMG,
que afegeix en aquest sentit que «la pastilla de la felicitat no existeix».
Majoria d’assistència psiquiàtrica a Primària
Segons les xifres amb les que treballen aquests especialistes, a Espanya entre el 20 i el 25 per cent de
la població general pateix trastorns mentals o del comportament en algun moment de la seva vida i
d’ells el 40 per cent correspon a l’esfera dels trastorns afectius, «en major mesura sol ser depressió» ,
ha matitzat Gonçalves. I el 80 per cent de l’assistència psiquiàtrica ambulatòria, es recorda des de la
SEMG, està a càrrec dels metges d’Atenció Primària. Els pacients amb problemes mentals necessiten
d’una atenció «persistent, assídua, intensa i prolongada en el temps» ha assegurat el responsable del
Grup de Salut Mental.
En aquest sentit, «la pròpia consulta ja és una teràpia per al pacient», ha afirmat Fernando Gonçalves,
que destaca la importància de les tècniques psicoterapèutiques que els metges d’Atenció Primària
realitzen conjuntament amb els psicofàrmacs. «L’entorn de la consulta, la bata blanca i un metge
que l’escolti ja ajuda molt a aquests pacients», ha afegit aquest metge general.
El Médico Interactivo, 14-10-2005
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FLASH
LA BALANÇA - 8
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EL 28 POR CIENTO DE LOS ESPAÑOLES SE
AUTOMEDICA CON FÁRMACOS CONOCIDOS O
PRESCRITOS ANTERIORMENTE, SEGÚN ESTUDIO
MADRID, 10 Oct. (EUROPA PRESS) El 28 por ciento de los españoles consume por voluntad
propia medicamentos conocidos o prescritos
anteriormente, sin consultar con el médico, lo que supone
un grave problema de salud pública. En este sentido, el Ministerio de Sanidad y Consumo presentó hoy una
campaña de concienciación sobre los peligros derivados del mal uso de los fármacos, que ocasiona uno de
cada tres casos atendidos en los servicios de urgencias, según informó hoy la directora de la Agencia Española
de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS), María del Val Díez.
Según Del Val Díez, el fenómeno de la automedicación se está incrementando y supone una gran preocupación
para el Ministerio de Sanidad, que pretende implantar la cultura del autocuidado de la salud, de forma que la
exigencia de la receta médica para la dispensación de determinados fármacos «se cumpla a rajatabla como en
otros países de la Unión Europea o en Estados Unidos». Además, se trata de un problema multifactorial que
requiere del esfuerzo de varios frentes (médicos, farmacéuticos, legisladores, etcétera), precisó.
«Estamos muy lejos de cumplir con algo tan evidente como es el uso racional de medicamentos», según Del Val
Díez, quién resaltó la importancia del mal uso de los antibióticos, que están generando multitud de resistencias
que perjudican al entorno y que dificultan el manejo de las infecciones sobre todo en los hospitales. No obstante,
indicó que «se ha disminuido la dispensación de antibióticos sin receta en las farmacias españolas».
En cuanto a la vía de las inspecciones a las oficinas de farmacia para atajar el problema de la venta de
medicamentos sin receta, la directora de la AEMPS destacó que «funciona continuamente» —aunque dependen
de las comunidades autónomas—, aunque es fundamental fomentar la educación sanitaria para que los
ciudadanos entiendan que no deben pedir medicamentos sin receta en beneficio de su salud.
Además, se están estudiando otro tipo de iniciativas como la modificación del cartonaje de los fármacos, para
evidenciar que no se deben dispensar sin receta.
Otro de los motivos fundamentales de la automedicación es el incumplimiento terapéutico, ya que los pacientes
acumulan los fármacos sobrantes de un tratamiento en sus domicilios, y acuden a ellos en otras ocasiones, «lo
que puede resultar aún más peligroso puesto que en ocasiones pueden estar caducados, no tienen el prospecto
explicativo y se ingieren inadecuadamente», advirtió la experta.
‘NO RECOMIENDES MEDICAMENTOS’
La campaña, bajo el lema ‘No recomiendes medicamentos. Tú no eres médico’, pretende revalorizar la figura del
médico como el único profesional que puede recomendar la utilización de un fármaco, y cuenta con un
presupuesto de 1.238.783 euros. En concreto, se realizarán 400 pases de televisión, 40 cuñas de radio, 26
inserciones en prensa y revistas, y además se colocarán 610 carteles en emplazamientos exteriores, hasta el día
19 de octubre.
El ‘spot’ que sirve de base a la campaña muestra la parodia
de una sociedad en la que cualquier ciudadano de la calle
actúa como un médico, sin tener en cuenta el riesgo que
puede suponer para la salud. En este sentido, Sanidad
recuerda que el médico, estudiando cada caso
individualmente, es el único que puede realizar un
diagnóstico al paciente y prescribir un tratamiento
correcto.
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FLASH
LA BALANÇA - 8
EL 62% DE LOS ESPAÑOLES CREE EN LA
INTEGRACIÓN DE LOS ENFERMOS
EFE, Madrid
Un 62 por ciento de los españoles considera posible la
recuperación social de los enfermos mentales, un
porcentaje que se reduce al 53 por cien entre los familiares
de estos pacientes, de los cuales dos de cada diez han
abandonado su trabajo para cuidar del afectado.
Así se desprende de un estudio presentado ayer por la Sociedad Española de Psiquiatría (SEP) y la Confederación
española de Agrupación de Familiares y Personas con Enfermedad Mental (FEAFES), que han puesto en marcha
una campaña para luchar contra la estigmatización de esta dolencia bajo el lema «Toda una vida para mejorar».
Un 75 por ciento de los encuestados opina que las personas con una enfermedad mental grave podrían estar
mejor integradas en la sociedad y siete de cada diez apuntan a la dificultad para mantener relaciones
interpersonales como el mayor obstáculo.
Terapia ocupacional
La mayoría de los preguntados (90 por ciento) cree que la terapia ocupacional es un factor clave para la
reinserción social.
Un 22 por ciento de los familiares aseguran haber dejado su trabajo para atender a un paciente con enfermedad
mental, un hecho considerado injusto por un 78 por ciento de los encuestados, al tiempo que un 87 por ciento
cree que una mayor adaptación a la sociedad proporcionaría a las familias mayor independencia.
Un 71 por ciento de la población y un 63 por ciento de los familiares cree que la futura Ley de Dependencia
debería contemplar que el Estado disponga de una red de dispositivos y recursos a disposición permanente de
los pacientes en lugar de recibir una aportación económica fija.
El Dia. Es, 07-10-2005
UN ESTUDI RECENT RELACIONA ESTRÉS I CONDUCTA ALIMENTÀRIA.
L’ESTRÉS AFECTA A LA CONDUCTA ALIMENTÀRIA DE LES PERSONES DE FORMA DIFERENT
Un estudi recent realitzat a Finlàndia ha constatat que l’índex de massa corporal (relació pes i altura) és
major en les persones que menjen en situacions d’estrés. A més, el treball indica que aquestes persones
tendeixen a menjar més aliments com salsitxes, hamburgueses,xocolata i pizza.
La manera d’alimentar-nos pot venir determinada per las condicions d’estrés que se pateixen. Així,
diversos estudis han demostrat els seus efectes sobre l’alimentació i la salut en general. Paul Lattimore,
expert en conducta alimentària de la Universitat John Moores de Liverpool, assegura que les persones
que estan a règim, quan estan estressades, «perden el control i, si tenen menjar a mà, el prenen».
En línees generals, les persones que mengen quan tenen gana i deixen de menjar quan estan plenes
estan en sintonia amb els senyales biològics del seu organisme. En situacions d’estrés, aquestes persones
no tenen gana. Tanmateix, les persones que ignoren els seus senyals biològics han de ser conscients
dels factors emocionals i psicològics que els porten a menjar més.
Com a solució, els experts proposen utilitzar mètodes
per al control del pes que redueixin la restricció
alimentària, segons informa el Consell Europeu
d’Informació sobre l’Alimentació (Eufic).
Consumer.es, 24-10-2005
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FLASH
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INMIGRANTE ABATIDO O SÍNDROME DE ULISES
El Síndrome de Ulises es una patología poco conocida por
la gente con calefacción central y tarjeta de crédito. No
se trata de una enfermedad somática o un episodio de
ansiedad al regreso de un intenso crucero de placer por el
Mediterráneo. El Síndrome de Ulises, también llamado
Cuadro del extranjero abatido, es un padecimiento del
alma para el que los galenos carecen de remedio conocido.
El pánico pasado durante el viaje en patera o el abordaje
de barreras, la soledad, la desconfianza, la desorientación y la lucha desesperada por la supervivencia son
las manifestaciones más perceptibles que fustigan la mente y el espíritu del inmigrante descorazonado.
El viaje épico del héroe de la Odisea ha dado nombre a esta peligrosa perturbación psicológica que sufren
quienes han soportado travesías turbulentas, llenas de hostilidades y riesgos vitales en su huida de la miseria
y la tiranía de la cara amarga del mundo.
Psiquiatras y sociólogos han hecho sonar las campanas de alarma. El agujero de marginalidad al que este
colectivo sin derechos está sentenciado hará que broten conductas asociales e infractoras. Es inevitable. El
terror pasado en el viaje, el estrés crónico acumulado, la tensión, la tristeza, la confusión, los pensamientos
obsesivos y las paranoias son los síntomas psicopatológicos más notables del síndrome. Si además se le añade
una probable explotación laboral y el miedo permanente a ser detenido y extraditado, el cóctel explosivo
está servido. El siguiente paso será el encontronazo con la ley.
Los países de origen de los «sin papeles» que irrumpen a tropel son, en primer lugar, el norte de África y su
parte subsahariana, a continuación los procedentes de iberoamérica (Colombia, Ecuador y República
Dominicana), ciertas áreas del Este de Europa (Rumanía, Ucrania y Polonia), y finalmente los originarios de
algunos territorios asiáticos como China. Afirmar que se suele ser más racista con la pobreza y la escasez que
con los propios inmigrantes quizá no sea muy amable para algunos oídos, pero esa es la áspera realidad. No
es lo mismo un árabe de Kuwait que un humilde moro del Magreb; no se mira de igual modo a un «morenito»
neoyorquino que a un «negro» subsahariano. Es obvio, pues, que detrás de un xenófobo siempre hay un
clasista solapado aunque esté apuntado al paro. Sentirse superior simplemente por haber nacido en una
nación determinada es, sin duda, un claro síntoma de insuficiencia y mediocridad. Y ya se sabe que sólo un
mediocre está en su mejor momento. La excusa de mal pagador, bautizada como «miedo al extranjero», no
es otra cosa que simple egoísmo aderezado con ribetes individualistas de discriminación e intolerancia.
Todas estas circunstancias negativas agravan aún más el Cuadro del extranjero abatido. No obstante sería
conveniente recordar para aquellas memorias frágiles, que cerca de un millón y medio de españoles se
encuentran emigrados todavía por el mundo. El tráfico de seres humanos es en nuestros días uno de los
delitos con mayor lucro que las mafias internacionales llevan a cabo y al que dedican recursos que hasta
hace poco estaban destinados al narcotráfico y a la prostitución. Quizás sea entendible que una persona
intente huir de la desdicha y la opresión a través de apoyos indignos o de cualquier otro medio a su alcance,
incluso arriesgando la piel en las alambradas o exponiéndose a las balas desalmadas de unos gendarmes
magrebíes colmados de miseria, corrupción y crueldad. La hambruna no rinde pleitesía a las normas. Sin
embargo, hay que erradicar las organizaciones criminales que se aprovechan de la desgracia y mercan
impunemente con el desconsuelo. Tampoco es tolerable que se invadan por la fuerza las fronteras de un
Estado, además democrático. Mientras tanto, y pendientes del arreglo, no dejemos de lado a ese indefenso
y desasistido batallón de parias «sin papeles» que vagan sin rumbo por nuestras calles. Un inmigrante
irregular no es un malhechor. El Síndrome de Ulises tampoco
es una simple dificultad angustiosa posvacacional ante la
incorporación al trabajo rutinario en la oficina. El problema
es serio y patente; la solución también. Ab imis fundamentis.
Diario de León, 17-10-2005
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ASTRAZÉNECA ANUNCIA SU INTENCIÓN DE
SOLICITAR A LAS AUTORIDADES
SANITARIAS NORTEAMERICANAS UNA
AMPLIACIÓN DE REGISTRO DEL
ANTIPSICÓTICO SEROQUEL PARA EL
TRATAMIENTO DE LOS EPISODIOS
DEPRESIVOS ASOCIADOS CON EL
TRASTORNO BIPOLAR
En base a los nuevos resultados del estudio Bolder II (BipOLar DepRession) que acaban de hacerse públicos,,
la compañía farmacéutica AstraZéneca ha anunciado su intención de solicitar a finales del presente año a las
autoridades sanitarias norteamericanas (FDA) una ampliación de registro del antipsicótico Seroquel
(quetiapina) para el tratamiento de los episodios depresivos asociados con el trastorno bipolar.
En el citado estudio se ha demostrado un descenso estadísticamente significativo en los niveles de depresión
bipolar en comparación a placebo, medido por el cambio desde los valores basales en la puntuación total de
la escala de evaluación de la depresión de Montgomery-Asberg (MADRS).
La reducción significativa en la puntuación total en MADRS se vio tanto en pacientes con trastorno bipolar
I y II, como en pacientes ciclados rápidos, y desde la primera semana.
El Bolder II refuerza los resultados del estudio Bolder I publicados en el American Journal of Psychiatry en
julio de 2005, que indicaron por primera vez un efecto significativo de Seroquel en el tratamiento de episodios
depresivos importantes asociados al trastorno bipolar.
Ambos estudios son los mayores controlados con placebo a corto plazo llevados a cabo en depresión bipolar.
El favorable perfil riesgo/beneficio observado con Seroquel en ambos estudios puede suponer un importante
valor terapéutico tanto para los pacientes como para los médicos, puesto que actualmente sólo hay un único
fármaco aprobado por la FDA para tratar los episodios depresivos asociados al trastorno bipolar.
El Médico Interactivo, 26-10-2005
EL 80 PER CENT DELS NENS ACULLITS PER FAMÍILIES MILLORA EN SALUT I AUTOESTIMA
El 80 per cent dels nens tutelats per l’Administració i que són acullits temporament per una família milloren
significativament el seu estat de salut i la seva autoestima al cap d’un any d’estar amb els seus «pares provisionals».
Així ho corrobora un estudi que fou presentat ahir en el museu CosmoCaixa de Barcelona, durant un simposi sobre
acullida familiar en el que varen participar experts de tot el món, amb l’espanyol Luis Rojas Marcos, professor de
Psiquiatria de la Universitat de Nova York.
L’ informe, realitzat pels professors Jesús Palacios, de la Universitat de Sevilla, i Pere Amorós, de la Universitat de
Barcelona, es basa en l’experiència dels nens i les families que han participat des de 1997 en el programa de l’Obra
Social de La Caixa conegut com a «Famílies Cangur». Aquest programa ha atès a 1.615 nenos i a 1.420 famílies de
quinze comunitats autònomes d’Espanya.
Els autors de l’estudiu varen fer ahir un nomenament a les
famílies espanyoles perquè recurreixin a acullir temporalment a
nens desamparats, els pares biològics dels quals se’ ls ha retirat
provisionalment la tutel·la per tenir problemes econòómics, socials
i/o de salut. El 65 per cent dels ness tutel·lats per l’ Estat estan en
centres de la pròpia Administració, mentre que la resta són
acullirs per famílies, una proporció massa baixa segons els autors
de l’informe. «Ens fa falta una cultura de l’acullida. La tenim
per als nens saharauis, per exemple, peòo no per als del nostre
veí», va comentar Amorós.
ABC, 20-10-2005
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LIBRO
Las fases iniciales de las enfermedades mentales: trastornos bipolares
Autor: José Luis Vázquez-Barquero
Editorial: Masson
Nº Edición: 1ª
Idioma: Castellano
Año: 2005
Nº Volúmenes: 1
ISBN: 8445815687
Encuadernación: Rústica
Págs: 216
Medidas: 210X270 mm
Resumen/Contenidos:
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Contenidos
Segundo número de la serie de monografías que, sobre las fases tempranas de las enfermedades mentales, dirige
el Dr. José Luis Vázquez-Barquero y que en este caso se centra en los trastornos bipolares. Pese a toda la evidencia
disponible la instauración del paradigma de la enfermedad mental en sus planes iniciales no se ha generalizado al
resto de la patología mental y en lo que aquí nos concierne tampoco a los trastornos bipolares. De ahí la importancia
de desarrollar iniciativas, como esta obra, que se dirijan a promover la extensión del paradigma de la enfermedad
mental en las fases iniciales de los trastornos bipolares. El trastorno bipolar comienza en edades tempranas de la
vida. Así, aproximadamente, dos tercios de los casos tienen su origen antes de los 20 años de edad y normalmente
se perciben como depresión en sus fases tempranas siendo los síntomas hipomaníacos difíciles de identificar en
niños y adolescentes. La intervención temprana en trastornos bipolares es, o debería ser, un objetivo esencial para
los servicios públicos de salud mental ya que es imprescindible para la implementación de adecuadas estrategias
terapéuticas que incidirán positivamente en el curso evolutivo del trastorno. Esta monografía cumple un amplio
abanico de aspectos del trastorno bipolar y proporciona un excelente punto de partida para conseguir un mejor
tratamiento.
Índice de capítulos
A. FASES TEMPRANAS DE LOS TRASTORNOS BIPOLARES: ASPECTOS INTRODUCTORIOS. 1. Instauración del
paradigma de las fases tempranas de los trastornos bipolares. 2. Creatividad y trastornos bipolares: una visión
desde las fases tempranas. 3. Las fases tempranas de trastorno bipolar en la práctica clínica. 4. Hacia una nueva
categorización nosológica de los trastornos bipolares. 5. Detección temprana y tratamiento óptimo del trastorno
bipolar.
B. COMPONENTES ETIOPATOGÉNICOS Y MARCADORES BIOLÓGICOS DEL DESARROLLO DEL TRASTORNO BIPOLAR.
6. Entorno en las fases tempranas de la vida y adversidad psicosocial: su contribución a los modelos del desarrollo
del trastorno bipolar. 7. ¿Es posible identificar marcadores genéticos específicos para los trastornos bipolares?
8.Aplicación de modelos transgénicos de ratornes para el estudio de los trastornos bipolares: el regreso de la
hipótesis del receptor de glucorticoide y la neurotrofina. 9. Base neurológica de los trastornos bipolares: aportaciones
de la neuroimagen. 10. Contribuciones de los estudios de cerebros post mortem a la comprensión de los trastornos
bipolares.
C. TRATAMIENTO Y MANEJO EN LAS FASES TEMPRANAS DE LOS TRASTORNOS BIPOLARES. 11. Tratamiento
farmacológico en la fase temprana de los trastornos bipolares. ¿En qué medida debe realizarse y hasta qué punto
pueden tener efectos diferentes? 12. Litio, el primer estabilizador del estado de ánimo. 13. Nuevos estabilizadores
del estado de ánimo en el tratamiento de los trastornos bipolares. 14. Utilización de los antipsicóticos en el trastorno
bipolar. 15. Psicoeducación en las fases tempranas de los trastornos bipolares.
D. DESARROLLO DE UNIDADES Y PROGRAMAS CLÍNICOS Y DE INVESTIGACIÓN PARA LAS FASES TEMPRANAS DEL
TRASTORNO BIPOLAR. 16. Programa de intervención sobre las fases tempranas de los trastornos bipolares de
Cantabria. 17. Programa de intervención integral en primeros episodios bipolares y otras psicosis de Vitoria. 18.
Programa de investigación y tratamiento de los trastornos bipolares de Barcelona. 19. Perspectiva endofenotípica
y longitudinal en la investigación de la neurocognición en el trastorno bipolar. 20. Estudio McLean-Harvard de
primeros episodios. Predicción de la recaída y factores asociados a la recuperación de pacientes con primer episodio
maníaco o mixto. 21. Programa de intervención sobre las fases tempranas de los trastornos bipolares de Melbourne.
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AIPS
Associació Independent
Professional Sanitat
Hospital Clínic
L’Associació de Bipolars
i Depressius del Vallès.
Os invita a la CONFERENCIA – COLOQUIO:
“TRASTORNO BIPOLAR Y FAMILIA”
Que tendrá lugar:
MIÉRCOLES, 28 DE JUNIO DE 2006
A LAS 19,30H.
Casal Pere Quart,
Rambla, 69 de Sabadell.
A cargo de la Sra. María Reinares Gagneten,
Licenciada en Psicología
Agradeceremos vuestra asistencia.
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LA BALANÇA - 8
TREBALLS SOCIS
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INTENTAR SER FELIÇ
Em sento entre l’espasa i la paret. Pateixo de depressió, com una distímia i trastorns psicòtics de tant en
tant, gràcies a Déu molt poques vegades; amb un canvi d’ànim continu que em fa variar l’humor diverses
vegades al dia, a més la meva hipersensibilitat em fa patir molt.
Penso molt sobre la meva vida i veig que no sóc feliç, tinc marit i fill, però em noto molt sola, o sigui no
estic sola però em sento sola. I, la veritat que no sé què és pitjor. Potser m’agradaria estar sola de veritat
un temps i veure com em sentiria, però no sé quin pas haig de fer, ho he intentat però tant econòmicament
com per les responsabilitats que tinc, no m’ho puc permetre. Deu ser un luxe allunyar-se un temps de tot
per veure com se sent un i si no s’està bé tornar. Si faig aquest pas, que ho he intentat, sé que llavors no
podré tornar enrere, ja m’han avisat, i és clar, si el fes hauria de ser decisiu i per això no el faig, no
m’atreveixo, potser sóc cobarda però si raono bé tot això, tinc tantes responsabilitats familiars que no puc
abandonar. I si decaigués fort?
Ara estic passant un bon moment de salut, tinc moltes ganes de conèixer gent nova (que no sigui la
família) i passar una estona amb algú fent un cafè i xerrant i el problema és que a casa no ho veuen bé.
Jo crec que no faig res dolent i quasi sempre estic animada per
trobar algú i anar a passejar i fer-la petar, encara que a vegades tinc
baixades d’ànim que em fan estar a casa tancada durant tot un dia.
I llavors, si que no vull veure a ningú. Noto que a la meva família els
hi he agafat una mica de mania, sempre creuen que no faig res bé i
ja estic una mica cansada. A vegades penso que serien més feliços
veient-me com fa un any enrere, sempre depressiva, baixa de moral,
amb por a sortir al carrer, por a arreglar-me una mica, por a trobarme amb coneguts que normalment ni saluden. Potser estarien més
tranquils perquè estaria retinguda a casa com en una closca i no
faria res de «dolent». Ara que em sento millor, compleixo amb totes
les meves responsabilitats: la casa, la família, la feina, el voluntariat
i a més, que és el que a ells els hi sobra, tinc temps per estar amb els
amics. Tinc bones i males experiències, però és normal, ja que hi ha
gent de tot tipus i això no m’afecta, només una mica, però no
m’ensorro. Potser, no ho sé, amb això de voler conèixer gent i quedar
és un símptoma d’hipomania però no n’estic segura. Prenc Lamictal
i això m’ho hauria de regular. No ho sé.
Bé, no vull ser pessimista. S’ha d’intentar tirar endavant i, ho tinc molt clar, ser FELIÇ encara que als
altres (la família) no els agradi però, és clar, sense fer mal a ningú; això prou que ho vigilo. I, em diuen
alguns amics, que també haig de ser més egoista, però això ja costa més, si ets sensible i pateixes per
tothom, és difícil mirar per tu mateix. Però amb això que faig, crec que no és ser egoista, oi que no? Ja no
sé a qui explicar-ho i per això m’he atrevit a enviar-vos aquest escrit i el publiqueu si voleu.
Molts petons.
Llum
¿Sabías que hay dos días en el año sobre los que nada puedes hacer ?
Uno de ellos se llama Ayer y el otro es Mañana.
Solo el día de hoy es fructífero, en él puedes:
Amar,
Soñar,
Hacer,
Producir
y por sobre todo...
Disfrutar
30
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